Гидрартроз коленного сустава — особенности, симптомы и лечение

Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

При водянке болезненных ощущений в суставе нет, как и нет местных симптомов воспаления: отечности, покраснения, повышения температуры. Сустав деформирован, увеличен, приобретает неправильные очертания — углубления сглажены, присутствует выпячивание между связками отделов суставной сумки.

При пальпации определяется флуктуация, а при поражении колена — баллотирование надколенника. При умеренном скоплении выпота движение конечностей не нарушено, но длительное растяжение значительным количеством транссудата провоцирует разболтанность сустава. Возможно развитие контрактуры вследствие сморщивания суставной сумки.

  • Что такое Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)
  • Что провоцирует Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)
  • Симптомы Интермиттирующего гидрартроза (перемежающей водянки сустава)
  • Диагностика Интермиттирующего гидрартроза (перемежающей водянки сустава)
  • Лечение Интермиттирующего гидрартроза (перемежающей водянки сустава)
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Интермиттирующий гидрартроз, или перемежающаяся водянка сустава, — рецидивирующее заболевание, проявляющееся периодическим выпотом в полости сустава. Встречается как у детей, так и у взрослых, преимущественно в возрастелет. Женщины заболевают несколько чаще мужчин.

Этиология и патогенез не выяснены. У некоторых больных выявляется семейная предрасположенность к развитию болезни, связь с травмой, эндокринными нарушениями, у женщин — с менструациями. Поскольку у многих больных имеется аллергический анамнез, указания на отек Квинке, полагают, что гидрартроз — проявление подобного отека.

Однако антигистаминные препараты при этом заболевании неэффективны, ГКС также не предупреждают развития водянки сустава. Интермиттирующий гидрартроз, подобно палиндромному ревматизму, в ряде случаев, повидимому, является продромой РА или другого РБ.

Клиническая картина отличается быстрым (в течениеч) появлением выпота в одном из суставов, как правило, в коленном, незначительной болезненностью, вернее, дискомфортом в нем и ограничением подвижности сустава изза механического препятствия, связанного с большим выпотом.

Кожа над суставом не изменена, воспалительного отека периартикулярных тканей нет. Процесс обычно бывает односторонним, иногда двусторонним. Гораздо реже, чем коленные суставы, поражаются голеностопные, тазобедренные или суставы верхних конечностей.

Выпот сохраняется 2-5 дней, затем наступает клиническая ремиссия. Рецидивы возникают через 7-30 дней и более, при этом промежутки между атаками одинаковы у каждого больного. Атаки могут повторяться в течение всей жизни, а иногда самопроизвольно прекращаются через 20 лет и более.

Общее состояние больного во время приступа не изменяется. СОЭ не увеличена, РФ в сыворотке крови и синовиальной жидкости не определяется. Число клеток в синовиальной жидкости повышено (2 ЮУмл), большинство из них составляют нейтрофильные лейкоциты.

Гидрартроз коленного сустава - особенности, симптомы и лечение

Рентгенологические изменения в суставе в остром периоде свидетельствуют о наличии выпота: некоторое расширение суставной щели, «завуалированность» ее, увеличение тени мягких периартикулярных тканей. В период ремиссии отклонений от нормы нет.

Постановка диагноза. Диагноз установить легко. Четкая периодичность приступов, безболезненность суставных атак, вовлечение в процесс одних и тех же (коленных) суставов отличают Интермиттирующий гидрартроз от палиндромного ревматизма. Иногда приходится исключать и другие воспалительные, а также микрокристаллические артриты.

НПВС, аспирация жидкости (внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, как правило, неэффективно). У больных с наиболее тяжелым течением интермиттирующего гидрартроза возможно использование солей золота, синовэктомии.

Этиосведения

Для современной ревматологической практики не известны причинные факторы формирования гидрартроза. Предположительно существует связь патологии с травматическими воздействиями и гормональными аномалиями.

У многих больных в анамнезе имеются сведения на перенесенные аллергические патологии: крапивница, отек Квинке, аллергический дерматит и пр. Но аллергический либо аутоиммунный генез гидрартроза не имеет подтверждения, потому как попытки терапии его противогистаминными средствами либо стероидными препаратами в большей части не имели эффекта.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение суставов в теплице - Лечение Суставов

Причина заболевания

Точный источник происхождения гидрартроза еще не выяснен наукой. Предположительно болезнь провоцируют:

  • обменные или гормональные нарушения (гипо- или гипервитаминозы, ожирение, диабет, гипертиреоз, микседема и др.);
  • аутоиммунные и наследственные болезни (Бехтерева, склеродермия, красная волчанка, гемофилия и т.д.);
  • травмы суставов (микротрещины, ушибы, вывихи, растяжения, переломы);
  • отдаленные последствия хирургических вмешательств;
  • аллергии;
  • опухоли или кисты опорно-двигательного аппарата;
  • болезни системы крови;
  • острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, синовиты, бурситы, остеохондроз и т.д.);
  • патологии периферического кровообращения;
  • хронические стрессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • чрезмерные нагрузки на суставы, связанные с профессиональной или бытовой деятельностью.

Сегодня медицина до конца не изучила основные причины формирования интермиттирующего гидрартроза. Считается, что одним из провоцирующих факторов может быть травмирование или эндокринные расстройства. У женщин формирование заболевания часто связывают с менструальным циклом.

Также причинами этого недуга считают:

  • наследственную предрасположенность;
  • аллергические реакции.

Современной ревматологии не известны причины развития интермиттирующего гидрартроза. Предполагается связь заболевания с травматическими факторами и эндокринными отклонениями. У женщин появление интермиттирующего гидрартроза зачастую связано с менструальным циклом.

gidrart

У многих пациентов с интермиттирующим гидрартрозом в анамнезе есть указания на перенесенные ранее аллергические заболевания: крапивницу, аллергический дерматит, отек Квинке и др. Однако аллергический или аутоиммунный характер интермиттирующего гидрартроза не подтверждается, поскольку попытки его лечения антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами в большинстве случаев не дают эффекта.

Природа возникновения артропатии до конца не выяснена. Ученые предполагают следующие причины недуга:

  • перенесенная травма;
  • эндокринная патология;
  • связь с менструальным циклом у женщин;
  • аллергическая природа;
  • наследственная предрасположенность.

Согласно медицинской статистике интермиттирующим гидрартрозом чаще страдают молодые представительницы женского пола 20–40 лет, реже – мужчины, у детей до 10 лет недуг не встречается. Иногда недуг выступает началом ревматоидного артрита или ряда других ревматических болезней.

Клинические проявления

Патпроцесс всегда начинается остро с быстро прогрессирующими трансформациями в артрсоединении. Обычно повреждается только одно суставное сочленение. В определенных вариантах фиксируются повреждения обоих суставов, что является редкостью. Повреждение коленного сустава считается часто встречающейся патологией.

Он проявляется быстрым увеличением объема артрсоединения, которое обуславливается накоплением в полости синовиальной жидкости. Такой процесс протекает в сопровождении дискомфортного ощущения в суставе и прогресса тугоподвижности.

Острый приступ имеет самостоятельный регресс на протяжении трех-пяти суток от момента его возникновения. Излишек синовиальной жидкости просачивается из сустава бесследно. Но в срок от 7 дней до месяца приступ рецидивируется.

У определенных больных ремиссия между приступами начитывает месяцы, редко атаки возникают только несколько раз за 12 месяцев. С периодическими атаками болезнь может длиться в течении достаточно продолжительного периода, в некоторых случаев — всей жизни больного.

Симптомы водянки сустава

Клиническая картина характеризуется внезапным, без видимых причин развитием отека и воспаления сустава. Отмечается болезненность и тугоподвижность в сочленении, так как скопление синовиальной жидкости создает механическое препятствие.

Общее состояние пациента при этом не страдает. Симптомы сохраняются от пяти дней до двух недель, после чего исчезают бесследно. Но через определенные промежутки времени, которые постоянны и индивидуальны у каждого пациента, симптомы возвращаются вновь.

Атаки артропатии могут повторяться каждый месяц, у женщин – часто в период менструации, иногда рецидивы возникают 2–3 раза в год, преимущественно в весенний и осенний периоды, а у некоторых больных недуг исчезает бесследно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение суставов малахитом

Характерными особенностями перемежающейся водянки сустава являются:

  • симптомы артрита ярко выражены;
  • поражен один сустав, реже – два симметричных сочленения;
  • отсутствует общая симптоматика в виде повышения температуры, недомогания, головных болей;
  • атака самостоятельно проходит через 5 дней.

Для гидрартроза характерно:

  • внезапное развитие отека и болезненности пораженного сустава;
  • отсутствие покраснения подкожной клетчатки и местной гипертермии (местного повышения температуры);
  • сохранение хорошего общего самочувствия пациентов, без признаков интоксикации;
  • болезненность и тугоподвижность в суставах (выраженность симптомов зависит от количества выпотной жидкости);
  • исчезновение ярких признаков болезни спустя 5-14 дней от начала заболевания.

Рецидивы (возвращение признаков гидрартроза) могут повторяться от 1 до 3-х раз в год. У женщин атаки часто связаны с начальной фазой менструального цикла.

Заболевание характеризуется острым началом и стремительным прогрессированием изменений в суставе. Обычно патология поражает только один сустав. Однако, встречались ситуации, когда заболевание поражало 2 и более суставов.

Заболеванию обычно подвержены последующие суставы:

  • тазобедренный;
  • локтевой;
  • коленный;
  • голеностопный;
  • лучезапястный.

Отличительной особенностью патологии является отсутствие симптомов воспаления, таких как слабость, увеличение температуры, а также покраснение кожных покровов.

Острый приступ болезни проходит обычно самостоятельно через 5 дней. Избыточная синовиальная жидкость рассасывается. Однако через определенное время (приблизительно месяц) приступ недуга повторяется. В некоторых ситуациях он может повторяться лишь раз в год. Период между такими приступами является индивидуальным.

Интермиттирующий гидрартроз всегда имеет острое начало с быстро прогрессирующими изменениями в суставе. Как правило, поражается лишь один крупный сустав. В некоторых случаях отмечались поражения двух и более суставов.

Очень редким явлением для интермиттирующего гидрартроза является вовлечение в процесс двух симметрично расположенных суставов. Наиболее часто встречается поражение коленного сустава, но возможно появление гидрартроза в голеностопном, тазобедренном, лучезапястном или локтевом суставе.

Интермиттирующий гидрартроз проявляется быстро нарастающим увеличением сустава в объеме, связанным со скоплением в его полости все возрастающего количества синовиальной жидкости. Этот процесс сопровождается дискомфортом в суставе и прогрессирующей тугоподвижностью в нем.

При этом воспалительные признаки (покраснение и повышение местной температуры в области сустава) отсутствуют. Не наблюдаются и общие симптомы: слабость, головная боль, повышение температуры тела и пр.

Острый приступ интермиттирующего гидрартроза самостоятельно разрешается в течение 3-5 дней от момента его появления. Избыток синовиальной жидкости резорбируется из сустава, не оставляя после себя никаких изменений.

Однако в период от 1 недели до месяца приступ интермиттирующего гидрартроза повторяется. У некоторых пациентов промежуток между атаками составляет несколько месяцев, в редких случаях приступы происходят лишь несколько раз в году.

Периодически обостряясь, заболевание может протекать на протяжении длительного периода, иногда — всей жизни пациента. Причем для каждого больного характерен свой, всякий раз одинаковый, временной период между приступами.

Диагностирование

Диагностировать гидрартроз коленного сустава можно на основании характерной симптоматики патологии. Больные с аналогичными проявлениями должны направляться на консультирование у ревматолога. С целью уточнения диагноза выполняются:

  • клинические и биохимические анализы крови,
  • исследование синовиальной жидкости;
  • рентгенографические и УЗ-обследования;
  • оценка синовиального биоптата.

Общеклинические исследования крови показывают небольшое увеличение СОЭ. Биохимия остается без изменений.

Гидрартроз коленного сустава - особенности, симптомы и лечение

Анализ пунктированной синовиальной жидкости показывает цитоз, наличие полинуклеаров в объеме 50% и больше, повышение числа лимфоцитов, увеличение вязкости. Биопсия синовия свидетельствует о лимфоцитарном инфильтрировании и увеличение его толщины примерно у половины больных.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Здоровье спины

УЗ-исследование сочленения период обострения показывает расширение артрполости и большое накопление в ней экссудата, проявления хронического синовиита.

При рентгенобследовании сустава во время атаки отмечается расширение щели, нечеткость контуров парасуставных тканей. В период ремиссии какие-либо рентген- и УЗ-трансформации не определяются. Через несколько лет от первоначальной манифестации развиваются стабильные рентгендиагностируемые расстройства в виде подхондрального остеосклероза, сужения суставной щели и формирования краевых остеонаростов.

Народные способы лечения

Во избежание осложнений и аллергических реакций перед применением фитосредств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для снятия чрезмерной отечности при гидрартрозе можно использовать:

  • слегка отжатый капустный лист, который прикладывают к больному месту наминут. Лучше использовать его после охлаждения в холодильнике – это усилит противоотечный эффект;
  • измельченные в кашицу листья одуванчика, которыми наполняют марлевый мешочек, его помещают на пораженный участок и держат не менее получаса;
  • натирания на основе растительного масла (30 мл.) с добавлением сока трав (чистотела –капель, шалфеякапель, календулыкапель).

Для снятия симптомов боли можно использовать самомассаж. Поглаживающие движения пальцами в области больного сустава должны выполняться строго в направлении сверху вниз, это улучшит лимфодренаж и периферическое кровоснабжение конечности.

Терапевтическая тактика

tabletki_2881

Лечение осуществляется в основном препаратами группы НПВС (мовалис, диклофенак и пр.). Большинство авторов отмечают безрезультативность терапии стероидными средствами. Но в литературе существуют сведения о вариантах улучшения от еженедельного интрасуставного введения гидрокортизона.

В отдельных вариантах показано хирургическое лечение — синовэктомия. Но такая методика лечения в основном оказывает нестабильный эффект и спустя определенный период повторения гидрартроза могут иметь место.

Лечение и профилактика

  1. Рациональное распределение физических нагрузок.
  2. Ведение здорового образа жизни.
  3. Своевременное лечение острых и хронических болезней опорно-двигательной системы.

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Лечение водянки должно быть направлено на устранение причин, из-за которых она возникла и санацию основного заболевания. Назначаются препараты для местного применения: гели, мази, растворы для компрессов, а также лекарственные вещества для внутримышечного или внутрисуставного введения.

Интермиттирующий гидрартроз колена лечат с применением глюкокортикостероидов. Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов прибегают к хирургическому решению проблемы — удаляют синовиальную оболочку.

Провести операцию по удалению жидкости или пораженных тканей из сустава можно с помощью артроскопа. Терапия и хирургическое вмешательство не гарантируют, что обострения и рецидивы гидрартроза перестанут случаться.

Народные рецепты

Самомассаж сочленения способствует нормальному лимфооттоку.

  • лист капусты прикладывают к пораженному месту на 15—20 минут;
  • перетертые листья одуванчика заворачивают в марлю и прикладывают на полчаса;
  • проводят растирания маслами с примесью чистотела, шалфея, календулы;
  • выполняют самомассаж: поглаживания сверху-вниз для улучшения оттока лимфы.

Ученые указывают на связь заболевания с наследственностью, эндокринными нарушениями, аутоиммунными заболеваниями. Устранение способствующих факторов уменьшает риск развития гидрартроза, но поскольку точные причины болезни неизвестны, то и действенных профилактических мер не существует.