Гнойный гонит коленного сустава — Лечение Суставов

Этиология и патогенез

Заболевание может развиваться двумя
путями. Либо происходит первичное
инфицирование полости сумки и в дальнейшем
быстрое развитие нагноения, либо сначала
развивается асептический серозный
бурсит, а затем происходит инфицирование
содержимого сумки и переход инфекционного
процесса на ее синовиальную оболочку.

В этом случае заболевание развивается
медленно. И в том и в другом случае
наиболее частой причиной бурситов
является травма области сустава.
Повреждения могут быть как открытые,
так и закрытые (без нарушения целостности
кожи).

Бурситы могут быть острыми и хроническими.
При остром бурсите сначала в полости
сумки накапливается серозный выпот
(серозный бурсит), затем экссудат
приобретает гнойный характер (гнойный
бурсит).

Стенки большинства синовиальных
сумок тонкие и легко расплавляются
гноем с образованием околосуставных
гнойных затеков. Самопроизвольное
вскрытие гнойного бурсита на кожу
маловероятно. При ранениях, проникающих
в полость сумки возможно развитие
хронического гнойного бурсита с
формированием свища, дренирующего
полость сумки.

При хронической травматизации области
сустава возможно развитие первично
хронического бурсита, однако воспаление
при этом не носит гнойный характер.

Возникновение панариция почти всегда
связано с различного рода микротравмами
кисти, среди которых наиболее опасными
являются мелкие колотые раны и занозы.

Наиболее частыми возбудителями панариция
является высокопатогенный стафилококк
в монокультуре (90%) и значительно реже
в ассоциациях с другими микробами (5%).
Лишь в отдельных случаях возбудителями
являются стрептококк, кишечная и
синегнойная палочка, вульгарный протей
(5%).

Клиническое течение панариция в
значительной степени определяется
топографо-анатомическими особенностями
строения кожи, подкожной жировой
клетчатки и других структур кисти и
пальцев.

Кожа на ладонной поверхности кисти
толстая, малоподвижная. Поверхностная
фасция тяжами вплетается в кожу и
апоневроз, придавая подкожной клетчатке
ячеистое строение. В области фаланг
тяжи поверхностной фасции вплетаются
в надкостницу или сухожильное влагалище.

Такое строение клетчатки не дает
возможности гнойному процессу
распространяться вширь. Поэтому на
ладонной поверхности кисти гнойные
процессы распространяются преимущественно
вглубь. При таком строении подкожной
жировой клетчатки создаются благоприятные
условия для проникновения инфекции в
поднадкостничное пространство и костную
ткань.

Особенностью строения ногтевой фаланги
является наличие на ее тыльной стороне
ногтевого валика. Кожа ногтевого валика
тоньше, чем на других участках пальца
и нередко подвергается травматизации
(в т.ч.

при выполнении маникюра), что
способствует проникновению инфекции
в глубжележащие ткани (подногтевое
пространство и костную ткань) фаланги.
Наличие плотной соединительной ткани,
прочно фиксирующей ноготь к кости, также
благоприятствует распространению
гнойно-воспалительного процесса на
ногтевую фалангу.

В развитии осложненных форм панариция
большая роль отводится сухожильным
влагалищам и синовиальным сумкам. На
ладонной поверхности кисти сухожильные
влагалища находятся непосредственно
под кожей.

Поэтому в случае прокола кожи
в этой области инфекция заносится в
просвет сухожильного влагалища. Сухожилия
сгибателей пальцев покрыты синовиальной
оболочкой. В запястном канале сухожилие
длинного сгибателя большого пальца
заключено в лучевой синовиальный мешок,
слепо заканчивающийся в пространстве
Пирогова-Парона.

Сухожилия сгибателей
II–V пальцев находятся в локтевом
синовиальном мешке, состоящим из
наружного фиброзного слоя, тесно
связанного с суставной капсулой и
надкостницей и внутреннего синовиального
листка, обеспечивающих кровоснабжение
(мезотенон) и иннервацию их.

Вдоль
сухожилия сгибателя V пальца локтевой
мешок переходит в синовиальное влагалище
этого пальца. В 10–15% случаев локтевой
и лучевой мешки сообщаются, что создает
анатомическую основу для развития
U-образной флегмоны кисти
при воспалении одного из них.

Распространение гнойного процесса на
ладони также определяется анатомическими
особенностями. От ладонного апоневроза
вглубь отходят две фасциальные межмышечные
перегородки – латеральная и медиальная.

Латеральная перегородка направляется
вначале вертикально вглубь, а затем
принимает горизонтальное направление
и прикрепляется к IIIпястной кости. Медиальная перегородка
прикрепляется к V пястной кости.

В проксимальном направлении латеральное
ложе по синовиальному влагалищу длинного
разгибателя большого пальца сообщается
с глубоким клетчаточным пространством
переднего фасциального ложа предплечья
(Пирогова-Парона).

Располагающиеся в срединном ложе
сухожилия II–IV пальцев делят его на две
клетчаточные щели – поверхностную
(подапоневротическую) и глубокую
(подсухожильную). Глубокая клетчаточная
щель проксимально сообщается с запястным
каналом и глубоким клетчаточным
пространством Пирогова-Парона, дистально
– по ходу червеобразных мышц – с
подкожной клетчаткой тыла пальцев.

На уровне головок пястных костей а
ладонном апоневрозе имеются комиссуральные
отверстия, через которые гной с ладонной
поверхности кисти может попасть на
тыльную.

Причины гнойно-воспалительных реакций

Чаще всего развитию коленного артрита способствуют микроорганизмы, проникшие в суставные ткани. Также инфекционный агент может проникнуть и при травме либо по лимфопутям. В итоге развивается воспалительная реакция.

Внешне подобные факторы проявляются припухлостью и гиперемией, также больной может испытывать болевую симптоматику. Иногда гнойно-воспалительные реакции являются следствием осложнения после гриппозных патологий, пневмонии и пр.

воспаление сустава

Среди артритов гнойного характера встречаются первичные формы и вторичные. Первичный гнойный артрит коленного сустава возникает по причине проникновения патогенного микроорганизма в суставные ткани в процессе оперативного вмешательства или диагностических процедур, при ранении или травме.

Артрит вторичного происхождения встречается чаще и характеризуется проникновением инфекции из других очагов. Инфекционные агенты способны проникнуть в сустав гематогенным либо лимфогенным способом на фоне сепсиса.

Итак, артриты колена гнойного характера могут развиться:

  1. При травмах, оперативных вмешательствах, ранениях или пункции;
  2. При инфицировании метастатического характера, происходящего из удаленных очагов поражения (например, отит, фурункулез, пневмония или вагинит и пр.);
  3. При прорыве гнойного скопления в близлежащих тканях (например, при флегмонах или остеомиелитах).

Достаточно часто диагностика показывает септическое происхождение гнойного артрита, когда патология развилась вследствие заражения крови. Подобная картина зачастую имеет место у грудных младенцев до полугода.

В зависимости от причины возникновения гонита, места локации, сопутствующих заболеваний в медицинской практике выделяют до 100 видов артритов. Все они объединяются одним главным симптомом — воспалительным характером протекания.

К часто встречающимся видам артрита колена относят:
  1. Посттравматические артриты, возникающие вследствие повреждений коленного сустава. Могут иметь отсроченное проявление.
  2. Реактивные, причина которых зачастую связана с инфекционными заболеваниями вирусного или бактериального происхождения. К таким могут привести мочеполовые, кишечные или поражающие дыхательные органы инфекции.
  3. Ревматоидные артриты – аутоиммунные патологии, которые проявляются на фоне наследственных патологий, сбоев в иммунной системе.
  4. Подагрические, появляющееся как осложнение подагры – болезни, связанной с нарушением баланса мочевой кислоты.
  5. Деформирующие артриты, которые связаны с нарушением кровотока в тканях и протекают вместе с дистрофическими процессами, встречающимися при артрозе.
  6. Ювенальные артриты (гониты) – относятся к детской и юношеской группе пациентов, которые появляются на фоне нарушений иммунной защиты.
  7. Инволюционные артриты диагностируются при невыясненных причинах недуга.
«Стартовым механизмом» - основной причиной патологии могут стать:
  • переохлаждение;

    Переохлаждение, может стать одной из причин артрита

  • ослабление иммунной защиты организма;
  • аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • прием некоторых медикаментов.

Это основные причины, но кроме этого, обострение связано также с психосоматикой артрита коленного сустава. Пациенты, имеющие определенное психоэмоциональное состояние, подвержены появлению болей в коленях.

Гормональный фон, изменяясь под воздействием переживаний, страха, злости или затаенной обиды, вызывает:

  • повышение давления;
  • нарушение кровотока в конечностях;
  • сбои в синтезе иммунных клеток;
  • отклонения в водно-солевом обмене.

Совокупность метаболических и сосудистых отклонений создают благоприятные условия для появления суставной патологии.

Клиника и диагностика

Диагностика проводится на основании анамнеза, клин, картины, данных лабораторных и специальных инструментальных методов исследования и не представляет больших затруднений у больных с установленным диагнозом суставных, инфекционных, дистрофических заболеваний или травматических повреждений коленного сустава.

Однако диагностика моноартикулярных поражений, когда системное суставное заболевание начинается с коленного сустава или протекает в виде истинного моноартрита данного сустава, довольно сложна. Наряду с тщательно собранным анамнезом проводят цитол., биохим., иммунол.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Классификация плоскостопия у детей.

, бактериол, исследование синовиальной жидкости (см.), пункционную биопсию синовиальной оболочки и хряща с последующим морфол, их анализом, артроскопию (см. Суставы), сканирование и рентгенол. исследование сустава.

Дифференциальную диагностику следует проводить с костными заболеваниями коленного сустава — фиброзными остеодистрофиями, гигантоклеточной остеокластомой, саркомой, а также с новообразованиями мягких тканей коленного сустава — пигментным виллонодулярным синовитом, синовиомой (см. Коленный сустав).

Рис. 3. Артропневмограмма коленного сустава при хроническом синовите: утолщение капсулы и резкое расширение полости верхнего заворота (указано стрелкой).

Большое значение для диагностики и дифференциальной диагностики различных форм Г. имеет рентгенол, исследование сустава — артрография (см.): применяют рентгенографию в стандартных проекциях с использованием специальных укладок, напр, для исследования феморопателлярного сочленения, томографию (см.

Гнойный гонит коленного сустава - Лечение Суставов

), а также контрастный и дубльконтрастный (сочетание артропневмография — рис. 3 — с введением йодированных препаратов) методы исследования для выявления патологии хряща, менисков и мягкотканных элементов сустава.

Лечение — см. Артриты.

При первичном инфицировании полости
сумки заболевание развивается остро.
В области сустава появляется боль,
участок гиперемии, болезненная
припухлость. С первых суток болезни
поднимается температура. Флюктуация в
проекции синовиальной сумки начинает
четко определяться через 1–2 дня.

При вторичном инфицировании заболевание
развивается постепенно. В проекции
синовиальной сумки появляется
безболезненное или слабоболезненное
образование под неизмененной кожей.
Вскоре начинает определяться флюктуация.

Общая реакция организма отсутствует.
Асептический серозный бурсит может
существовать несколько дней или даже
недель без нагноения и в ряде случаев
подвергаться обратному развитию. При
его инфицировании появляются боли,
которые постепенно усиливаются, на коже
появляется краснота, припухлость
увеличивается в размерах, становится
более напряженной и болезненной.

При прорыве гноя из полости сумки в
окружающие ткани развивается типичная
клиника флегмоны.

При хроническом гнойном бурсите в
области сустава имеется свищ с гнойным
отделяемым. Функция сустава не нарушена.
Боли появляются только тогда, когда
свищ закрывается. При этом в области
пораженной сумки появляется гиперемия.

После того как свищ открывается вновь,
сумка дренируется, и воспаление стихает.
Для уточнения анатомии свища, исключения
возможного хронического остеоартрита
выполняется ренгенография и фистулография.

 Как проявляется артрит — симптомантика

Артрит коленного сустава имеет симптомы как яркие и бурные, так и вялотекущие.

Общие признаки недуга выражаются:
  1. Болевыми ощущениями в области пораженного колена, которые усиливаются при нагрузках. Боль может быть ярко выраженной, остройили ноющей, тянущей. Вначале болевой синдром беспокоит только при увеличении нагрузок. При развитии недуга и в хронической форме боли не отпускают и в состоянии

    Отёчность коленей — один из симптомов артрита

    покоя.

  2. Симптомом характерной утренней скованности в коленях, которая после определенных усилий со временем уменьшается.
  3. Локальным повышением температуры. Кожа в месте поражения становится значительно горячее, может наблюдаться покраснение кожных покровов.
  4. Отечностью, которая часто связана с воспалением в тканях. При значительных припухлостях можно предположить наличие большого объема внутрисуставной жидкости или гноя.
  5. Нарушением двигательных функций и деформацией колена.

Бурсит локтевого сустава: лечение народными средствами

Локтевой бурсит развивается при
воспалении синовиальной сумки локтевого
отростка локтевой кости (bursaolecrani). По задней поверхности
локтевого сустава появляется флюктуирующая
припухлость, иногда достигающая 7–8 см
в диаметре.

При прорыве гноя за пределы
оболочки сумки развивается подкожная
флегмона по задне-внутренней поверхности
плеча и разгибательной поверхности
предплечья. С полостью локтевого суставаbursaolecraniне
сообщается, поэтому развития артрита
практически исключено.

Гнойный гонит: симптомы и лечение коленного сустава

Гонит – это воспалительный процесс коленного сустава, развивается он чаще всего при полиартрите или моноартрите. Различают две формы болезни:

  • Первичный гонит – возникает при травмах конечности, внутренних повреждениях коленного сустава, внедрении инфекции в суставную полость;
  • Вторичный гонит – причиной служат другие заболевания, например, псориаз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Клиническая картина может быть различной в зависимости от того, какой причиной вызван гонит, какой он формы и стадии.

О воспалительном процессе коленного сустава свидетельствуют такие симптомы:

  1. Боль при движениях, которая в состоянии покоя не проходит полностью, а лишь немного стихает.
  2. Припухлость коленного сустава и зоны над ним.
  3. Повышение температуры кожи.
  4. Болезненные ощущения при прощупывания больного участка.

Если в синовиальной оболочке коленного сустава скапливается большое количество экссудата, происходит выпячивание заворотов оболочки.

Развивается так называемый симптом баллотирования надколенника.

Гонококки, стрептококки, стафилококки вызывают гнойный тип гонита в области коленного сустава. Симптомы, описанные выше, при этой форме заболевания выражены более ярко, к ним прибавляются признаки общей интоксикации организма:

  • Озноб;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость, головокружение.

Кожные покровы в области воспаленного сустава гиперемированы и отечны, любые движения очень болезненны. Гнойное расплавление суставной сумки приводит к распространению гноя в тканях бедра и голени и обширному сепсису.

Если гнойный тип гонита в области коленного сустава не лечить, вероятно развитие таких осложнений и последствий, как сгибательная контрактура коленного сустава, гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, анкилоз коленного сустава, если воспалительный процесс затронул костные ткани.

Для диагностики гонита, помимо визуального осмотра пациента, проводятся такие мероприятия

  1. Пункция сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости.
  2. Артроскопия.
  3. Биопсия оболочки коленного сустава.
  4. Термография и рентгенография.
  5. УЗИ коленного сустава.

Гонит может быть сопутствующим заболеванием при венерической или туберкулезной инфекции. Чаще подобное осложнение наблюдается у мужчин.

Подагрический артрит (гонит) — симптомы могут дополняться появлением тофусов – подкожных плотных бугорков, образованных скоплением мочевой кислоты. Кожные покровы в таких местах могут лопаться с выделением бело-желтого творожистого кристаллообразного вещества.

Посттравматический артрит (гонит) — при осложнениях  симптомы проявляются лихорадкой, повышением температуры, лейкоцитозом.

При ревматоидном артрите коленного сустава симптомы и лечение зависят от осложнений, которые проявляются поражением других органов и тканей в организме.

Бурситы подколенной ямки и киста Бэкера

В подколенной ямке находится несколько
синовиальных сумок, но поскольку они
прикрыты сухожилиями, клетчаткой и
подколенной фасцией, травмы и гнойное
воспаление в них бывают крайне редко.
В то же время в подколенной ямке может
находится другое образование, выстланное
синовиальной оболочкой, подверженное
гнойному воспалению.

Это «грыжа» задней
стенки синовиальной оболочки коленного
сустава, образующаяся кнутри от
сосудисто-нервного пучка между ножками
икроножной мышцы, называемая кистой
Бэкера (Bächer,
1897). Особенно часто это заболевание
встречается у больных ревматоидным
артритом.

Поскольку киста находится
практически под кожей, она может
травмироваться и нагнаиваться. В
большинстве случаев имеется сообщение
полости кисты с суставом через «шейку
грыжи», однако, при развитии воспаления
это отверстие закрывается за счет отека,
и гнойный гонит бывает редко.

Медикаментозное лечение артрита

Гнойный гонит коленного сустава - Лечение Суставов

При постановке диагноза «артрит (он же гонит) коленного сустава» лечение должно начинаться незамедлительно, только так можно будет избавиться от причины заболевания, а не только гнаться за симптомами.

Основные способы лечения включают:

  • симптоматическую терапию;
  • базисное лечение лекарствами;
  • реабилитационную терапию.
Прежде всего, при лечении гонита решаются задачи:

— как снять боль

— уменьшить воспалительные процессы и отечность.

— Какие лекарства применять в конкретном случае

Анальгетики. Препараты ненаркотической группы типа Тайленола блокируют синтез определенных ферментов. Применяются при умеренном болевом синдроме.

Викодин — обезболивающие наркотической группы

Обезболивающие наркотической группы, к которым относится:

  • Оксикодон;
  • Трамадол;
  • Метадон;
  • Морфин;
  • Викодин

способны бороться с хроническими болями. Они действуют на уровне нервной

системы, а именно отключают передачу импульсов и блокируют центр боли. К сожалению, эти средства могут вызвать не только побочные эффекты, но и зависимость в том числе.

Противовоспалительные нестероидные средства. Фактически стали «пожарными» для многих пациентов. Они не только оперативно справляются с болями, но убирают отечность, влияют на воспалительный процесс. Так как при определённых видах заболевания, в том числе, ревматоидного артирита, необходимо регулярное применение НПВС, а побочные действия могут отразится на работе кишечника, предпочтение отдают лекарствам селективного действия (Мовалис). Они применяются как инъекции, а уже позже переходят на таблетки.

При кратковременном приеме терапию проводят:
  • Диклофенаком;
  • Диклоберлом;
  • Кетанолом;
  • Ибупрофеном.

При отсутствии результатов прибегают к более сильным препаратам для лечения: Пироксикаму, Индометацину, Кеторолаку.

Гормональное лечение. Гормональные уколы от артрита коленного сустава

Пример гормонального препарата

Преднизолоном, Метилпреднизолоном, Триамцинололом, Бетаметазоном,Дексаметазоном практически мгновенно убирают боль и воспаление.

госпитализация и лечение

Но кортикостероидными средствами невозможно вылечить патологию колена. Их действие негативно отражается на работе других органов. Поэтому к гормонам кортизола прибегают в крайних случаях.

Витаминотерапия. Витамины группы В обязательно присутствуют в комплексном лечении.

Уколы:

  • Мильгаммы;
  • Нейрорубина;
  • Тригаммы

способствуют улучшению трофики тканей, за счет воздействия на нервные волокна.

 Базисная терапия

Препараты направленного действия предназначены для работы с источником аномального явления. Поэтому выбор лекарственных средств осуществляется исходя из причин недуга.

Лечение инфекционного артрита начинается с применения антибиотиков.

  • Азитромицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цефриаксон

успешно подавляют бактериальные инфекции.

Противогрибковое действие оказывает: Нистатин, Тербинафин.

Для подавления вирусов подходит: Циклоферон.

Лечение Интерфероном целесообразно проводить при ревматоидном артрите.

Интерферон

Доказано, что при этом виде патологии значительно подавляется выработка

иммунного интерферона. Третий тип интерферонов оказывает иммунорегулирующее действие.

гнойный гонит

Применение Интерферона – смеси белков человеческих лейкоцитов в лечение реактивного артрита коленного сустава обусловлено его противовирусным эффектом. Повышая сопротивляемость здоровых неинфицированных клеток, способствует торможению негативных процессов.

Лечение подагрического артрита связано с выводом из организма солей мочевой кислоты.

Гнойный артрит коленного  сустава требует особого лечения. В обязательном порядке проводится пункция полости сустава , затем в него вводят антибиотики.

При лечении деформирующего артрита коленного сустава целесообразно применение хондропротекторов, которые способствуют восстановлению структуры хрящевых тканей сустава.

В лечении артрозов-артритов зарекомендовало себя введение гиалуроновой кислоты, заполняя полости сустава аналогом синовиальной жидкости, добиваются стойкой ремиссии. Образовавшаяся при этом пленка на хряще стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Для лечения юношеского идиопатического, ревматоидного и псориатического артрита назначают  болезнь-модефицирующиеантиревматические препараты (БМАРП).

Длительное применение:

  • Аравы;
  • Имурана;
  • Цитоксана;
  • Плаквелина

допускается даже при лечении болезни у ребенка.

Патология, вызванная псориазом, корректируется цитостатическими медикаментами. Для этого пригодны: Трексан, Самезил, Мезавант.

К базисному лечению ревматоидной аномалии относятся препараты биологического характера.

  • Ритуксан;
  • Хумира;
  • Кинерет;
  • Ремикад

угнетают патологическое действие иммунной системы, что крайне важно при аутоиммунных патологиях.

Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей начинается с

назначения противобактериальных препаратов группы макролитов в виде:
  • Рокситромицина;
  • Азитромицина;
  • Кларитромицина;
  • Джозамицина.

При необходимости его дополняют иммуномодулирующими средствами типа: Ликопида, Таквитина, Полиоксидония.

Околовертельный бурсит

Околовертельный бурсит развивается
при воспалении bursatrochanterica, расположенной
позади большого вертела бедра под
большой ягодичной мышцей и ее сухожильным
растяжением. Несмотря на достаточно
глубокое расположение, эта синовиальная
сумка бывает подвержена гнойному
воспалению, протекающему как глубокий
абсцесс, а затем, флегмона ягодичной
области.

Чаще всего ошибочно ставится
диагноз постинъекционного абсцесса,
хотя гнойник располагается медиальнее
обычного места инъекций. Данное
заболевание мало знакомо хирургам,
поэтому при оперативном лечении
синовиальную оболочку сумки не иссекают,
а ограничиваются вскрытием флегмоны,
которая после заживления раны рецидивирует.

 Локальная терапия

Наружное воздействие дополняет основное лечение. Применение компрессов, мазей от артрита коленного сустава оправдано в комплексе с другими методами лечения. В период обострения недуга проводят противовоспалительные и охлаждающие мероприятия:

  • мазь Диклофенак, Фастум Гель, крем Долгит помогают унять боль, уменьшить воспалительный процесс;
  • для охлаждения пораженного места берут Дип Фриз, Ментолатум Балм или прибегают к простому методу, применив обычный лед;

    Димексид

Зарекомендовали себя компрессы с Димексидом, которые можно применять на протяжении длительного времени. Димексид обладает противовоспалительным, жаропонижающим, противовирусным и противогрибковым эффектов.

Для приготовления компресса средство разводится наполовину с водой. Подготовленным составом пропитывается марля, которая прикладывается к колену. Такой компресс держат от 15 минут до часа. Более длительное применение чревато ожогами.

При отсутствии признаков воспаления можно делать согревающие локальные процедуры. Такое воздействие усилит кровоток, расслабит мышцы.

Согревающим эффектом обладают:
  • мази Капсикам, Финалгон, Мобилат, Випросал;
  • мази на основе жгучего перца, яда змеи или пчел;
Лечение народными средствами предлагает для согревания:
  • спиртосодержащие компрессы;
  • растирки и компрессы составами с хреном, перцем, горчицей.

Осложнения

  • Флегмоны
    конечностейразвиваются при
    гнойном расплавлении стенки сумки.
    Типичные направления распространения
    гноя описаны выше.

  • Гнойные
    артритыявляются редкими
    осложнениями бурситов, поскольку
    большинство синовиальных сумок в норме
    не сообщается с полостями суставов

  • Контактный
    остеомиелитразвивается при
    длительном течении гнойного бурсита
    с расплавлением стенки сумки, предлежащей
    к кости. Это обычно бывает при неправильном
    хирургическом лечении – неадекватном
    вскрытии, плохом дренировании полости
    сумки.

 Вспомогательное лечение артрита

Устранив признаки обострения недуга, необходимо дополнять основную терапию вспомогательными методами лечения. Это поможет ускорить процесс реабилитации и отсрочить возможные рецидивы.

Физиотерапия при артрите коленного сустава способна стимулировать обменные процессы в колене, улучшить кровоток и лимфоток, снять напряжение.

Рекомендовано сочетание щадящего массажа при артрите коленного сустава с

Магнитотерапия коленного сустава

физиотерапевтическими процедурами в виде:

  • фонореза;
  • УВЧ;
  • инфракрасного облучения;
  • диатермии;
  • прогреваний озокеритом, парафином;
  • лазерной терапии;
  • магнитотерапии.

Лечебная физкультура эффективна в комплексе с другими методами лечения

В отличие от лечения таблетками и уколами гимнастика при артрите коленного сустава не имеет побочных эффектов.

Гимнастика назначается после снятия обострения. Занятия ЛФК проводятся в группе или индивидуально. Допускаются самостоятельные тренировки. Комплекс упражнений подбирает медик-инструктор, учитывая двигательные возможности сустава, общее состояние здоровья и возраст пациента.

Занятия начинаются с дозированной нагрузки. Увеличение длительности тренировок происходит с поэтапным введением новых упражнений и усилением интенсивности движений.

Лучшее средство от утренней скованности при артрите коленного сустава это зарядка, позволяющая вернуть двигательные способности. Плавание и аквааэробика, занятия йогой и другими видами восточных практик прекрасно вписываются в лечебную программу.

 Диетотерапия

Диете при артрите отводится особое место. Обменные процессы, влияющие на состояние больного органа, во многом зависят от элементов, поступающих в организм с продуктами питания. Есть масса примеров, когда человек, просто изменив питание в лучшую сторону, избавлялся от многих симптомов, а иногда и от самих причин заболевания.

гнойный гонит

В первую очередь из меню диеты при артрите коленного сустава исключают продукты раздражающего характера,

к которым относятся:
  • острые;
  • соленые;
  • кислые блюда.

Нужно исключить продукты аллергического характера и значительно уменьшают потребление кофеиносодержащих напитков.

Нежелательно употребление наваристых мясных и грибных бульонов, животных жиров и полуфабрикатов.

Предпочтение отдается кашам, овощам и фруктам. При артрите полезно вводить в рацион рыбные блюда (при этом рыба должна быть морская) и морепродукты.

Особое питание назначается при подагрическом артрите, когда употребление пуринов приводит к обострениям. Поэтому многие мясные продукты, курица, субпродукты, весенняя зелень попадают под запрет.

Флегмоны срединного фасциального ложа (подапоневротическая и подсухожильная)

Слово «панариций» в современном понимании
обозначает не отдельную нозологическую
форму, а группу заболеваний, основной
сущностью которых является острое или
хроническое воспаление различных
анатомических структур пальцев кисти,
вызванное гноеродными микробами.

Кожный панариций характеризуется
скоплением гноя между сосочковым слоем
и эпидермисом.

На месте воспалительного очага возникает
боль, которая постепенно усиливается,
становится пульсирующей. Общее состояние
больного не страдает, но иногда температура
тела повышается до 37–38˚.

Диагностика кожного панариция не
представляет трудностей, однако следует
помнить о кожно-подкожном панариции,
протекающем по типу «запонки», т.е. когда
основной воспалительный очаг располагается
в подкожной клетчатке, а гной проникает
в субэпидермальное пространство через
небольшое отверстие.

Лечение кожного панариция оперативное.
Обезболивания не требуется, так как
эпидермис лишен чувствительности.
Острым скальпелем надрезают у основания
отслоенный участок эпидермиса, вводят
бранши маленьких ножниц и тщательно
удаляют весь отслоенный эпидермис.
Раневую поверхность обрабатывают
спиртом и накладывают повязку с
антисептическим раствором.

При выявлении на раневой поверхности
точечного отверстия, что указывает на
наличие кожно-подкожного панариция,
вскрытие его должно производится сразу
же.

Подкожный панариций является наиболее
частой формой воспалительных процессов,
развивающихся на кисти.

туберкулезный гонит

Подкожный панариций наиболее часто
локализуется на ладонной поверхности
концевых фаланг пальцев и реже – на
средних и основных. Вследствие характерного
анатомического строения подкожно-жировой
клетчатки пальцев воспалительный
процесс при подкожном панариции легко
поражает глубжележащие ткани, в том
числе и костную.

Развитие подкожного панариция
сопровождается сильными пульсирующими
болями, лишающими больного сна. Температура
тела в начале заболевания субфебрильная,
при тяжелых и запущенных случаях
повышается до 38˚.

Пораженный палец
находится в полусогнутом положении,
движения в нем ограничены и болезненны.
Непосредственно в области очага
воспаления появляется припухлость,
которая более выражена на средней и
основной фалангах.

Лечение подкожного панариция в основном
хирургическое. Лишь на самых ранних
стадиях заболевания, в 1–2 сутки, до
развития нагноения может применяться
консервативное лечение. Установить
факт нагноения в ранние сроки – нелегкая
задача, поскольку типичные признаки
абсцесса или флегмоны отсутствуют.

Следовательно, определить тактику
лечения, может только хирург, к которому
и должен быть направлен больной сразу
же после установления диагноза. Наиболее
серьезной ошибкой следует считать
затягивание сроков оперативного лечения,
ожидание явных признаков нагноения,
первой «бессонной ночи» и пр. Операция
проводится под местным обезболиванием,
лечение амбулаторное.

Для вскрытия подкожных панарициевконцевых фаланг наилучшие результаты
дают клюшкообразные разрезы по
ладонно-боковым поверхностям с сохранением
целостности кожи ладонной поверхности
и особенно, кончика пальца.

На средних
и основных фалангах первый разрез
целесообразно проводить непосредственно
над гнойником, через первичную рану или
микротравму. Затем, после уточнения
расположения гнойника и выполнения
некрэктомии – наносить контрапертуры
для проведения сквозных дренажей.
Необходимо бережно от носиться к коже
и не проводить разрезов в областях
суставов.

При этом виде гнойного воспаления
экссудат скапливается в центре ладони
под ладонным апоневрозом (при поверхностной
флегмоне) или под сухожилиями II–III–IVпальцев (при глубокой флегмоне) и
возникает при осложненных формах
панариция этих пальцев, вследствие
проникновения гноя через каналы
межкостных мышц, а также при тендобурситахIиVпальцев.

Клиническая картина заболевания
проявляется сильными распирающими
болями, слабостью, повышением температуры
тела до 38–40˚. На ладонной поверхности
кисти кожа напряжена, складки сглажены,
пальцы слегка согнуты, движения в них
болезненны, на тыле кисти подушкообразная
припухлость.

Без эффективного своевременного
оперативного вмешательства гнойный
процесс из срединного пространства
может проникнуть в синовиальные сумки
I–Vпальцев,
в дистальный отдел предплечья (пространство
Пирогова-Парона) и на тыл кисти через
каналы межкостных мышц.

Существует большое количество способов
вскрытия и дренирования срединного
фасциального ложа кисти. Наиболее
универсальными можно считать разрезы
по ходу складки тенара и по ходу IVмежплюсневого промежутка.

Однако, в
большинстве случаев целесообразно
использовать разрезы по ходу первичной
раны, атипичные разрезы над наибольшими
скоплениями гноя. При подсухожильной
флегмоне часто бывают затеки на тыл
кисти, которые необходимо дренировать
продольными разрезами по ходу межпястных
промежутков.

Подкожная флегмона тыла кисти развивается
от прямого инфицирования или распространения
инфекции с тыла пальцев или предплечья.
При распространении гноя по ходу
червеобразных мышц или из межпальцевых
промежутков развивается подфасциальная
(подапоневротическая) флегмона тыла
кисти.

Для флегмон этой области характерен
диффузный отек, гиперемия, нередко
распространяющаяся на тыльную поверхность
пальцев. при субфасциальной флегмоне
движения II–Vпальцев, особенно сгибание, сопровождаются
сильной болезненностью. Флюктуация в
ранние сроки проявляется только при
подкожной флегмоне.

Следует помнить о том, что воспалительные
процессы на пальцах и кисти нередко
сопровождаются отеком тыла кисти, что
ошибочно может быть принять за флегмону.

Бурсит локтевого сустава: лечение народными средствами

Народное лечение артрита коленного сустава хорошо дополняет основную терапию, но не способно справиться с болезнью без применения базисных препаратов, ведь мало избавиться от основных симптомов, самое главное уничтожить причину болезни, а для этого надо применять все средства в комплексе.

Лечение в домашних условиях можно проводить при помощи:
  1. Приема картофельного отвара, для чего неочищенный картофель в количестве 2 шт. отваривают в полулитре воды и принимают отвар трижды в день по 100 мл.

    Не забывайте и о народных методах лечения

  2. Употребления отвара лаврового листа, который готовят из 50 г. листа, отваренного в стакане воды. Пьют по 100 г. после приема пищи.
  3. Компрессов с использованием листьев лопуха или капусты, цветков лютиков.
  4. Тепловых компрессов, приготовленных с подогретым песком, соли, зерен горчицы.
  5. Мазей, приготовленных на основе скипидара или камфорного масла.
  6. Тепловых прогреваний в бане или сауне, которые допускаются только при отсутствии воспалений.
  7. Целебных ванн или ванночек, в которые добавляют хвою, отвар березовых листьев, скипидар, горчицу, корицу, масла календулы, тимьяна, эвкалипта.

Артрит медленно «убивает» пораженное колено, распространяется на другие суставы и в некоторых случаях даже органы. Без надлежащего лечения способен измучить пациента и привести к инвалидности.

Литература

  1. Альперович
    Б.И., Соловьев М.М. Клиника и лечение
    гнойных заболеваний.- Томск.- 1986.

  2. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной
    хирургии.- М.:Медгиз.-1946.

  3. Газетов Б.М., Калинин А.П. Хирургические
    заболевания у больных сахарным диабетом.
    – М. – 1992

  4. Гирголав С.С., Гессе Э.Р., Шаак В.А. Общая
    хирургия. Т.2.-М.:Огиз.-1935.

  5. Гостищев
    В.К. Общая хирургия.- М.:Мед.-1993.

  6. Ивашкевич
    Г.А., Голык И.К., Кристальская Л.Р.
    Комплексное лечение больных с гнойными
    процессами.- Киев.:Здоровье.-1979.

  7. Каплан
    А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная
    травматология костей и суставов.
    М.:Мед.-1985.

  8. Колкер
    И.И., Жумадилов Ж.М. Профилактика
    послеоперационных гнойно-воспалительных
    осложнений.- Алма-Ата.-

  9. Кочнев
    О.С. Хирургия неотложных заболеваний.-
    Казань.-1981.

  10. Кузин
    М.И. Раны и раневая инфекция.- М.:Мед.-
    1981.

  11. Курбангалеев
    Ю.М. Клиническая хирургия.- М.:Мед.- 1988.

  12. Мороз
    А.Ф. Синегнойная инфекция.- М.:Мед.- 1988.

  13. Попкиров
    С. Гнойно-септическая хирургия.- София.-

  14. Стручков
    В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство
    по гнойной хирургии.- М.:Мед.- 1984.

  15. Стручков
    В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия.-
    М.:Мед.- 1988.

  16. Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В.,
    Батаков Е.А., Сонис А.Г. Хирургическая
    инфекция: Руководство для врачей общей
    практики. – Самара, СамГМУ. – 2004.

  17. Яфаев
    Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология
    внутрибольничной инфекции.- Л.:Мед.-
    1989.

  18. Черномордик А.Б. Ориентировочный метод
    быстрого назначения антибиотиков и
    специфическая терапия гнойных
    хирургических заболеваний.//Хирургия.-
    1980.-N:12.