Гонартроз коленного сустава 1-2 степени, лечение

Основные признаки артроза 2 степени

У гонартноза 1 степени наблюдаются несколько основных признаков, по которым характеризуется патология. Однако наиболее часто эти признаки выражены крайне незначительно или отсутствуют вовсе. Нередки случаи, когда недуг диагностируется случайным образом, например, по рентгенологическому снимку в связи с травмированием коленного сустава. К основным симптомам двустороннего гонартроза относятся следующие.

1. В колене может хрустеть. Этот звук прекрасно слышит сам человек, а в некоторых случаях и другие люди, которые находятся поблизости. Данный симптом проявляется, когда человеку необходимо согнуть ногу в коленном суставе, присесть. Очень часто хруст сопровождается специфическим чувством, что в колене что-то щелкает. На протяжении длительного периода времени хруст в колене бывает одним признаком гонартроза 1 степени, из-за чего больные не торопятся обратиться за помощью к медикам.
2. Еще один симптом – отечность коленного сустава на начальной стадии гонартроза также слабо определяется при визуальном осмотре. Увеличенность нездорового колена в объеме относительно здоровой ноги можно зафиксировать, только проведя измерения портновской лентой.

1. Скованность движений и сниженная подвижность сустава, особенно после утреннего пробуждения или долгого нахождения в одной позе – также характеризуют двухсторонний гонартроз 1 степени. Слабовыраженная суставная ограниченность подвижности снимается после нескольких интенсивных движений, так как в колене усиливается кровоток.
2. В результате ограничения подвижности значительно увеличивается воздействие на мышечную ткань голеней и бедер, поэтому они начинают болеть.
3. Деформация сустава при правостороннем или левостороннем гонартрозе 1 степени незначительная. Однако опытный врач или даже сам пациент, если внимательно осмотрит ногу, сможет увидеть некоторые признаки измененной коленной чашечки: наросты, бугорки.

Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах , симптомах и способах лечения недуга:

1. Тянущий болевой синдром в колене, как правило, неярко выражен, достаточно терпим, возникает приступами. Боль наблюдается в результате ощутимой физической нагрузки (после ходьбы, подъема – спуска по лестнице, занятий спортом), чаще во второй половине дня, ближе к вечеру. Если дать ногам отдохнуть, то боли проходят сами, человеку нет необходимости принимать болеутоляющие препараты. Но человек постепенно замечает за собой зависимость от погодных условий, т.к. при высокой влажности, ветрах или холоде боль в коленях значительно усиливается.

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. Второе название болезни – остеоартроз коленей. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации.

По статистике ему отводится одно из ведущих мест среди всех видов артрозов. В цифрах это составляет более 20%. Из всех заболеваний, которые поражают коленный сустав, частота проявлений гонартроза – 53%.

Гонартроз известен докторам вот уже более 100 лет, в быту его называют «отложением солей». И действительно, при артрозе происходит обызвествление (отложение кальцинатов). Однако подобные обызвествления носят ограниченный характер и не имеют самостоятельного клинического значения.

На начальных стадиях гонартроза происходит разрушение хрящевой ткани на молекулярном уровне, далее следует дегенерация гиалинового хряща: местами он становится мутным, истончается, расслаивается и растрескивается в разных направлениях. Патогенез завершается полным исчезновением хряща и обнажением подлежащей кости.

В свою очередь, кость реагирует на гибель хряща уплотнением, т.е. излишним разрастанием кости по периферии, в результате чего образуются шипы, нога деформируется и искривляется. По этой причине заболевание носит дополнительное название «деформирующий артроз коленного сустава».

Патогенез гонартроза коротко можно описать так:

• Обменные процессы в хрящевой ткани осуществляются за счёт осмотического давления. При сдавливании смазка выделяется, а при разгрузке впитывается. Таким способом при движении постоянно осуществляется питание хряща. При неполном восстановлении, продиктованном повышенными механическими нагрузками, обменные процессы нарушаются. В месте наибольшего давления хрящ начинает истончаться;
• Возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к потере амортизационных свойств, хондромаляции (размягчению хряща надколенника) и нарушению метаболической функции хондроцитов. Хрящ теряет устойчивость и эластичность;
• Происходит нарушение конгруэнтности в суставе. Процесс усугубляется усиленным синтезом костного вещества в виде остеофитов (костных разрастаний). Синовиальная оболочка подвергается раздражению и в ней начинается воспаление. Это и приводит к ограничению подвижности сустава;
• Наиболее распространён артроз внутренней части коленного сустава между поверхностью бедренной кости и надколенника. Заболеванию больше подвержены люди зрелого и пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены.

Содержание:

Авторские и новаторские методики лечения гонартроза

К авторским методам лечения артроза коленного сустава можно отнести:

• Методику Евдокимова;
• Методику Бубновского;
• Методику Гита.

Они имеют различные принципы воздействия, но все без исключения зарекомендовали себя, как эффективные способы поддержания коленных суставов, поражённых гонартрозом. К сожалению, о полном выздоровлении речь не идёт.

Оксигенотерапия – метод наполнения полости сустава медицинским кислородом. Позволяет устранить отёчность и снизить болевой синдром. Может применяться как альтернатива гормональной терапии.

Лечение стволовыми клетками. Суть метода заключается в трансплантации стволовых клеток пациента в сустав. Метод разработан в Германии и позволяет откладывать консервативное лечение на многие годы. Используется только в крупных медицинских центрах Германии.

Метод внутрисуставной лазеротерапии. Процедура выполняется при помощи низкоинтенсивного гелий-неонового лазера, который проникает в сустав посредством введённого в иглу волновода. Позволяет уменьшить болевые ощущения и увеличить амплитуду движения в суставах. Метод разработан в России, клинически исследован, но из-за дороговизны широко не применяется.

Ортокин – биологическая методика лечения гонартроза, которая практикуется в Европе с 2003 года. Ортокин – это аутологичная сыворотка, полученная вследствие отбора особых белков из собственной крови пациента. Эти белки обладают противовоспалительным эффектом.

Ортокин позволяет:

• Замедлить процесс разрушения хрящевой ткани;
• Уменьшить болевой синдром;
• Остановить воспаление;
• Увеличить подвижность коленного сустава.

На курс лечения достаточно 1–2 инъекций. Около 70% пациентов перестают испытывать боль уже после первого укола.

По теме: Какие хондропротекторы принимать?

Виды гонартроза

Гонартроз делят на виды по этиологии:

• Первичный гонартроз возникает на фоне сравнительного здоровья. В основном, болеют люди пожилого возраста, чаще женщины, чем мужчины. В группе риска находятся люди с излишней массой тела, т. е. страдающие ожирением, именно они чаще всего приобретают артроз коленного сустава;
• Вторичный гонартроз развивается после перенесённой травмы колена или является осложнением инфекционных заболеваний. При условии своевременного лечения повреждений или воспалений коленного сустава развития артроза можно избежать.

По локализации гонартроз делится на следующие типы:

• Правосторонний гонартроз – поражает правый коленный сустав. Этот вид артроза больше присущ спортсменам и людям, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерными статическими и динамическими нагрузками на правую ногу;
• Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав. Недуг характерен для спортсменов и людей среднего возраста с избыточной массой тела;
• Двухсторонний гонартроз – разрушает суставы обеих ног. Этот вид заболевания является наиболее тяжёлым, так как значительно повышает риск инвалидизации. Ему наиболее подвержены пожилые люди, поскольку природа двухстороннего гонартроза в большинстве случаев идиопатическая (возрастная).

По характеру возникновения и течения заболевания все эти виды артроза почти не отличаются друг от друга. Двухсторонний гонартроз в запущенной форме может протекать более выраженно, так как осевой нагрузке одновременно подвергаются оба больных сустава.

Диета при гонартрозе

При данном заболевании

направлена на борьбу с лишним весом, т.е. на снижение нагрузки на больные суставы. При этом диета должна быть сбалансированной, и обеспечивать организму достаточное поступление всех необходимых веществ:

• Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица.
  Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.
  Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.
• Углеводы в питании пациента с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.
• Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.
• Витамины при данном заболевании необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В₁), яйцах, молочных продуктах, бананах (В₂), мясе курицы, орехах (В₆), капусте, чечевице (В₁₂).
• Алкоголь должен быть исключен из питания пациента: помимо вредного общего влияния на организм, алкогольные напитки повышают аппетит.

Какие анализы и обследования может назначить врач при гонартрозе?

В первую очередь при гонартрозе назначается общий

, анализ крови на С-реактивный белок и

ревматический фактор (записаться)

. Общий анализ крови при гонартрозе в пределах нормы, и он необходим для того, чтобы исключить воспалительный процесс в суставе. С-реактивный белок и ревмофактор в крови при гонартрозе также отсутствуют, а данные анализы необходимы для подтверждения невоспалительной и неревматической природы заболевания.

После лабораторных анализов при гонартрозе обязательно назначается рентген сустава (записаться), который позволяет подтвердить клинический диагноз врача. Кроме того, при помощи рентгена выявляется выраженность патологических изменений в суставе и исключаются другие патологии костей и хрящей (опухоли, метастазы и т.д.). Рентген – метод простой и дешевый, который незаменим как в диагностике, так и в наблюдении за динамикой заболевания.

Однако поскольку характерные для гонартроза изменения в суставах могут быть у многих людей старшего возраста, то один лишь рентген не дает возможность поставить диагноз. Именно поэтому гонартроз всегда ставится только на основании характерной клинической картины изменения на рентгеновском снимке.

В настоящее время рентген коленного сустава может быть заменен компьютерной томографией, если в медицинском учреждении имеется оборудование и специалисты. Томография позволяет более детально изучить изменения в суставе и, соответственно, поставить диагноз даже на самых ранних стадиях.

Если же у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания или ему предстоит перенести хирургическую операцию на суставе, то дополнительно к рентгену (записаться) может быть назначена магнитно-резонансная томография (записаться), которая, в отличие от компьютерной томографии и рентгенограммы, позволяет изучить состояние не только твердых структур (костей, хрящей и т.д.), но и мягких тканей сустава (связки, сухожилия и т.д.).

Лечебная гимнастика

Терапию гонартроза 1 ст. нужно начинать сразу же после выявления заболевания. Важную роль в лечении играет гимнастика. Этот метод позволяет укрепить мышцы вокруг пораженного сустава и растянуть связки для того, чтобы увеличить мобильность колена и предотвратить развитие контрактур.

Выполнять упражнения нужно в течение получаса. Также можно проводить тренировки 2–3 раза в неделю, но тогда продолжительность занятия должна составлять 1–1,5 часа.

На начальном этапе необходимо проводить упражнения для разогрева мышц:

• исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища или на поясе. Необходимо медленно приподняться на носки и задержаться в такой позе на 3 секунды. На следующем этапе нужно перенести вес тела на пятки, приподнимая носки, при этом минуя исходное положение. Движения должны быть медленными, плавными, без рывков. Повторяют 10–15 раз;
• исходное положение: стоя. Выполняется бег на месте. Человеку необходимо имитировать беговые движения на протяжении 3 минут;
• исходное положение: лежа на спине (на твердой поверхности). Ноги приподнимаются вверх и сгибаются в коленях. Необходимо выполнять движения, имитирующие езду на велосипеде. В течение 30 секунд проводят вращательные движения вперед, затем такое же время назад. Упражнение выполняют медленно, без рывков.

На следующем этапе показаны силовые упражнения:

• исходное положение: ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Необходимо выполнять приседания, не отрывая стоп от пола (пятки не должны приподниматься). Упражнение повторяют 8–10 раз;
• исходное положение: лежа на животе, руки выше головы. Одну ногу приподнимают вверх на 10–15 см, затем возвращают обратно. Затем повторяют упражнение для другой конечности. При этом ноги должны быть прямыми, их нельзя сгибать в коленях. Повторяют упражнение 10 раз.

В завершение выполняются упражнения для растяжки:

• исходное положение: ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Необходимо медленно наклониться вперед и обхватить руками голени. При этом нельзя сгибать ноги в коленях. В таком положении остаются 2 минуты;
• исходное положение: сидя на полу с выпрямленными ногами и прямой спиной. Нужно попытаться дотянуться правой рукой до левой ступни и наоборот. При этом колени не должны сгибаться. Упражнение повторяют 7–10 раз.

Нельзя заниматься зарядкой, если есть подозрение на синовит, а также при острой форме заболевания и ярко выраженном болевом синдроме. Перед началом выполнения упражнений необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечебная физкультура при гонартрозе

Лечебная

– хотя и дополнительный, но очень важный метод лечения гонартроза. Без применения комплекса лечебных упражнений, подобранных индивидуально, невозможно достичь укрепления мышц, окружающих больной сустав, улучшить его кровообращение и, следовательно, питание тканей.

Проводят лечебные упражнения при гонартрозе в положении лежа на полу, на спине. Первоначально длительность занятия не должна превышать 10 минут; постепенно ее доводят до получаса. В выполнении гимнастических упражнений очень важна плавность, осторожность, отсутствие рывковых движений.

Упражнения не должны причинять боли:1. Выпрямленную больную ногу осторожно поднимают вверх на 15-20 см от пола, и удерживают в таком положении (сколько сможет пациент).2. Подняв выпрямленную ногу вверх на такую же высоту, сразу же медленно опускают ее вниз. Упражнение повторяется 8-10 раз.

Противопоказаны при гонартрозе приседания, сгибания и разгибания ног, длительная ходьба, а также любые движения, вызывающие боль в суставе.

Лечение

На первой и второй стадии болезни показана консервативная терапия, специальная диета, предназначенная снизить вес, физиотерапия, ЛФК. Из медикаментов широкое применение нашли нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС.

Лечение при первой степени непродолжительное, а вот при второй придется принимать препараты длительно. Ранее они оказывали побочное действие на слизистую желудка, теперь разработаны специальные формы для длительного приема внутрь. В любом случае лечение ими назначает только врач, да и доза нередко зависит от стадии. Ранее итогом длительного приема становилась язвенная болезнь и проблемы с печенью.

Дополнить можно лечение хондропротекторами, препаратами, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани сустава. Применяют их на любой стадии заболевания, независимо на какой из сторон есть поражение. В составе препаратов это группы содержатся хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота и прочие вещества, способствующие восстановлению хряща.

Даже после отмены лекарств эффект от применения хондропротекторов будет наблюдаться на протяжении длительного периода времени и с обеих сторон. Также в последнее время появились препараты гиалуроновой кислоты, которая вводится непосредственно в полость сустава, оказывая местное лечение и восстановление.

Для улучшения кровотока и микроциркуляции применяется сосудистое лечение. Производят его также независимо от сторон поражения, ведь оно позволяет улучшить кровоток и доставку питательных веществ в суставы. Используют препараты при любой степени заболевания.

Мануальная терапия и массаж

Массаж проводит медицинский работник или сам пациент, обученный специальным приемам самомассажа. С помощью массажа удается улучшить кровообращение в тканях, замедлить дегенеративные процессы в суставе. Перед его проведением следует разогреть конечности под теплой водой или выполнить физические упражнения.

Массажные движения выполняются снизу вверх, в соответствии с ходом лимфатических сосудов. Начинать желательно от стопы, постепенно направляясь к бедру, уделяя особое внимание области колена. Боли и дискомфорт после и во время проведения массажа не должны беспокоить пациента, при их появлении процедуру нужно прервать.

При проведении мануальной терапии врач осуществляет бережное вытяжение коленного сустава. Это позволяет избавить пациента от мышечных блоков и боли. Рекомендуется регулярное повторное прохождение курсов мануальной терапии для закрепления результата медикаментозного лечения.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтические методы лечения — оптимальный вариант при начальной стадии гонартроза. Они улучшают самочувствие и приводят к положительным эффектам в области сустава.

Наиболее часто применяются такие процедуры при гонартрозе:

• электрофорез;
• воздействие ультразвуком;
• аппликации с лекарственными веществами;
• грязелечение;
• бальнеотерапия;
• лечебный душ и гидромассаж;
• лечение лазером;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Виды физиотерапии можно комбинировать между собой или применять по очереди. Необходимо полностью проходить курс каждой процедуры для того, чтобы лечение принесло эффект.

Ультразвуковое воздействие обезболивает зону патологии, ускоряет процесс восстановления хряща и стимулирует микроциркуляцию.

Лазеротарепия устраняет отек, припухлость мягких тканей и боль. Кроме того, лазерные лучи стимулируют выработку веществ, ответственных за регенерацию хряща.

УВЧ прогревает сустав и рсширяет сосуды, действует на них как стимулятор. В ткани поступает больше необходимых веществ, кислорода, что действует на них восстанавливающе.

Электрофорез повышает доставку необходимых веществ в ткани сустава и увеличивает эффект от медикаментозной терапии.

Обратите внимание, что физиотерапия имеет много противопоказаний. Необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом, прежде чем начать курс лечения.

Механизм развития

Коленный сустав формируется суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. По передней его поверхности располагается надколенник. При движениях ногой он скользит по углублению, расположенному между мыщелками бедренной кости.

В основе заболевания лежит постепенное разрушение хрящевой ткани

Задняя часть надколенника, а также суставные поверхности костей покрываются плотным и эластичным гиалиновым хрящом (толщиной 5–6 мм). Он выполняет функцию амортизатора и уменьшает силу трения.

Для гонартроза 1 степени характерно нарушение кровообращения в мелких сосудах, питающих хрящ. Постепенно поверхность его перестает быть гладкой, становится сухой и покрывается микротрещинами.

Во время скольжения эти шероховатые поверхности цепляются, а постоянное травмирование приводит к тому, что хрящ истончается. В зависимости от локализации повреждения, остеоартроз коленного сустава может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

Причины

Причин развития гонартроза 1 степени может быть много. Если выявить их не удалось, диагностируется идиопатическая (первичная) форма заболевания.

Причиной вторичной формы патологии могут стать:

Аутоиммунные заболевания: ревматоидный или псориатический артрит, хондрокальциноз

В этом случае иммунная система организма начинает атаку на собственные ткани, в дальнейшем разрушая их

Травмы: вывихи, подвывихи, переломы

При этом возникает воспаление, синовиальная жидкость меняет свой состав, а новая хрящевая ткань быстро разрастается, что приводит к деформации суставов и росту остеофитов

Высокий уровень глюкозы отражается на состоянии кровеносных сосудов, в результате чего происходит нарушение кровообращения, а питание суставного хряща ухудшается, вызывая дегенеративные изменения

Увеличение массы тела приводит к дополнительной нагрузке на хрящевые ткани, вследствие чего они спрессовываются и стираются. Поскольку коленные суставы – самые сложные и массивные, разрушения начинаются именно в этой области

Избыточное количество гормона роста (соматотропина) приводит к разрастанию хрящевой ткани. В результате форма суставов меняется, что негативно сказывается на состоянии их тканей

Инфекционные заболевания: остеомиелит

Если воспалительный процесс развивается рядом с коленным суставом, то в его полость открывается вход, провоцируя гнойный артрит, который в дальнейшем переходит в хроническую форму

Дисплазия коленного сустава

Это врожденный дефект, при котором изменяется форма суставных поверхностей и отмечается укорочение бедренной или большеберцовой кости. В результате этого ограничительные структуры (мыщелки, борозды) сглаживаются, а сустав становится нестабильным

Причиной развития гонартроза в этом случае является высокая подвижность связочно-суставного аппарата и увеличение диапазона движений. Повышенная гибкость часто приводит к травмам, в результате чего хрящевая ткань быстро разрушается

Вальгусная или варусная деформация

При этой патологии ноги больного могут иметь О-образную или Х-образную форму, поэтому возникает дополнительная нагрузка на сустав и происходит стирание хряща

Врожденное укорочение ноги

В этом случае на одну конечность ложится дополнительная нагрузка, вследствие чего хрящ на здоровой ноге постепенно разрушается

Воздействие холода приводит к тому, что поражаются ростковые клетки, что негативно влияет на состояние хряща. Хотя внешне сустав восстанавливается, обменные процессы нарушаются, и ткани необратимо разрушаются

Симптомы гонартроза

Опасность гонартроза, как и большинства артрозов, заключается в тяжелых последствиях несвоевременной диагностики. На 1 стадии заболевание почти никак себя не проявляет, кроме небольшой тянущей боли, которую пациент списывает на усталость.

Обычным симптомом гонартроза является ощущение скованности в суставе, «стягивания» под коленом и ноющей боли в колене после продолжительной ходьбы. Многие больные гонартрозом (артрозом коленного сустава) жалуются на трудности с ходьбой преимущественно по утрам, после сна или после долгого сидения.

Человеку требуется «расходиться», для того, чтобы стало легче. С развитием гонартроза боли в колене, особенно на внутренней его стороне, становятся более упорными и постоянными. Нередко пациенты с гонартрозом ощущают хруст при движении коленного сустава.

Далее развиваются ограничения сгибания и разгибания ноги. При прогрессировании заболевания возникает хромота. В более запущенных случаях человек не может передвигаться без помощи посторонних или без костылей. Часто в лежачем положении боль утихает, однако бывает, что и по ночам человек страдает от болей.

При осмотре коленей на начальной стадии гонартроза внешних изменений обычно не обнаруживается. С течением заболевания очень заметна деформация коленного сустава: контуры костей, образующих сустав, грубые, обнаруживается контрактура (неполное сгибание или разгибание), искривление голени.

Положив ладонь на переднюю поверхность колена, при сгибательном или разгибательном движении можно ощутить хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Подобное ощущение можно получить, если сдвигать надколенник кнаружи в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При ощупывании колена больного гонартрозом обнаруживается болезненная зона, обычно с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Часто в полости коленного сустава скапливается выпот, т. е. присоединяется синовит.

В процессе прогрессирования гонартроза симптомы проявляются ярче, становятся более выраженными. Своевременная правильная диагностика играет важную роль в дальнейшей борьбе с заболеванием.

По теме: Артроз коленного сустава — как вылечить?

Физиопроцедуры

Терапия гонартроза коленного сустава 1 степени становится намного эффективнее при одновременном проведении физиотерапевтических процедур. С этой целью назначают:

• электрофорез (стимулирует кровообращение в суставе, снимает воспаление);
• парафинотерапию;
• грязевые ванны;
• ультразвук;
• лазерную терапию;
• магнитную терапию (ослабляет боль и останавливает дистрофические процессы).

Эти процедуры нужно проходить курсами по несколько раз в году.

Упражнения физкультуры: гимнастика, йога и т.п. направлены на то, чтобы сохранить силу и эластичность окружающих мышц и связок, а также поддерживать работоспособность сустава. Они подразумевают выполнение статических и легких динамических упражнений. Постоянные тренировки позволяют уменьшить боли во время движения. Комплекс занятий строится на основе базовых движений:

• приседания;
• выпады;
• махи;
• поднимания с задержкой в воздухе;
• «велосипед» и «ножницы» и т.д.

Нагрузки и амплитуда движений наращивается со временем по предписанию врача. Лучше всего первые занятия проводить под присмотром специалиста, который проконтролирует качество выполнения.

В медицине также есть несколько специализированных курсов, которые предлагают альтернативные варианты лечения, например, терапия по Бубновскому заключается в выполнении специальных упражнений без приема препаратов или проведения операций.

Гонартроз коленного сустава 1 степени может вызвать спазм мышц, окружающих сочленение. Также со временем связки становятся менее эластичными. Массаж эффективнее всего работает со специальными маслами и мазями. Важно, чтобы его проводил специалист, который знает о наличии проблемы. Массаж стимулирует кровоток и питание тканей, замедляет дегенеративные процессы.

Специальной диеты следует придерживаться уже с начальной стадии заболевания. Она составляется таким образом, чтобы достичь определенных целей: дать организму как можно больше необходимых минералов и витаминов, а также снизить вес.

Чтобы убрать лишние килограммы, больному назначают дробное питание. Это очень важная часть диеты, так как ожирение – одна с из основных причин развития артрита.

Больной должен исключить из рациона копчености и консервы всех видов, а также жирное мясо и рыбу, алкоголь, любые газированные напитки, сдобу, кондитерские изделия и т.д.

Основу рациона при гонартрозе 1 стадии составляют:

• свежие овощи и фрукты;
• зелень;
• крупы;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• нежирное мясо и рыба.

В больших объемах рекомендуется кушать холодец и желе.

Физиотерапия при гонартрозе

Все виды физиотерапии могут назначаться в фазе ремиссии или небольшого обострения заболевания, но не в самой острой фазе с воспалением.

Наиболее действенными являются:

• Электрофорез с такими препаратами, как бишофит или карипаин. Более глубокое проникновение лекарственного средства в таких случаях обеспечивается при помощи димексида;
• Магнитотерапия;
• Ультразвук;
• Микроволновая терапия;
• Парафинолечение;
• Радоновые и сероводородные ванны;
• Грязелечение.

Для поддержания и продления фазы ремиссии необходимо проходить курс физиотерапии 2–4 раза в год, в зависимости от степени заболевания.

Электрофорез с карипаином позволяет снять лишний тонус, способствует рассасыванию контрактур и спаек. Следует выполнить не менее 20 процедур, так как препарат является накопительным. Он действует только тогда, когда в организме набирается максимальная концентрация. Курс из 10 процедур не оправдает затраченных средств.

Курс грязелечения при гонартрозе необходимо проходить 2 раза в год, по 10–15 процедур. Можно проводить его в домашних условиях, используя купленную в аптеке грязь. Перед применением её необходимо нагреть до 38–40 °C.

Физкультура при гонартрозе – лечебная и не только

Цель физических упражнений при гонартрозе заключается в нескольких факторах:

• Сохранение и увеличение подвижности сустава;
• Формирование механизма компенсации за счёт укрепления мышечно-связочного аппарата;
• Усиление кровообращения и улучшение трофики прилегающих тканей и самого сустава;
• Сохранение физиологического тонуса мышц.

Упражнения и методика их выполнения подбираются в зависимости от сохранившихся активных движений.

К запрещенным при гонартрозе можно отнести следующие виды занятий:

• Движения насильственного характера, сопровождающиеся болью;
• Резкие и высокоамплитудные махи ногами;
• Упражнения с полной осевой нагрузкой на поражённый сустав.

По теме: Упражнения и гимнастика при гонартрозе

Комплекс упражнений при гонартрозе

1. Стоя, постарайтесь полностью расслабиться, руки опустите вниз. Выполните потряхивающие движения всем телом. Следите, чтобы ноги в коленях встряхивались с небольшой амплитудой.
2. Придерживаясь за опору, согните ногу в колене, пятку направьте к ягодице, затем, выпрямляя вперёд ногу, поставьте её на пятку перед собой. Выполните 15–20 раз. Затем сделайте с другой ноги.
3. Стоя, положите ладони на колени. Выполните небольшие круговые движения коленным суставом в одну и другую сторону. Амплитуду корректируйте по ощущениям. Сделайте не менее 20 раз.
4. Упражнение выполняем на сложенном одеяле. Поверхность не должна быть слишком твёрдой. Встаньте на колени и сделайте потряхивания как в 1 упражнении.
5. Из положения, как и в предыдущем упражнении, походите на коленях, делая по нескольку шагов в разных направлениях.
6. Встаньте в упор лёжа на коленях (пола должны касаться ладошки и колени). Опуститесь грудью на пол, вытянув руки вперёд, затем переместите бёдра и ягодицы к пяткам, выполнив сед на пятки, не отрывая груди от пола. Снова поднимитесь в упор и повторите упражнение несколько раз.
7. Лёжа на левом боку, отведите правую ногу вверх, согните в колене, выпрямите и максимально потянитесь пяткой к стене. Выполните 12 раз и смените ногу.
8. Сядьте, согнутые ноги поставьте перед собой. Потянитесь коленом правой ноги влево, затем выпрямите её, разогнув колено, согните и верните в начальное положение. После 12 повторений, смените ногу.
9. Из того же исходного положения выпрямите поочерёдно ноги, не отрывая пяток от пола, затем одновременно снова согните, также не отрывая от пола. Повторите 12–14 раз.
10. Лягте на спину, подтяните согнутую ногу к груди, возьмитесь рукой за носочек и плавными поступательными движениями постарайтесь как можно сильнее выпрямить ногу. Выполняйте упражнение без рывков.
11. Так же лёжа на спине, привяжите резиновый амортизатор к голеностопам, а другой конец закрепите за батарею. Плавно сгибайте и разгибайте ноги, подтягивая колени к груди.
12. Встаньте на четвереньки. Один край резинового амортизатора привяжите к голеностопу, другой зафиксируйте за батарею. Медленно (плавно) сгибайте и разгибайте ногу не менее 10–15 раз. Амортизатор не должен быть слишком жёстким.

Эндопротезирование

В наше время эндопротезирование является самым распространённым и эффективным видом оперативного вмешательства при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что обеспечивает пациенту возможность вести полноценную жизнь. Эндопротезирование является сложной операцией.

Длится она всего около часа, но после неё необходимо пройти длительный курс реабилитации и разработки сустава. В этом заключается одна из основных особенностей эндопротезирования коленного сустава. Эффект удерживается до 20 лет, в зависимости от модификации материала.

Нельзя забывать о возможных осложнениях, таких, как:

• Краевой некроз кожных покровов;
• Парез малоберцового нерва;
• Тромбоз подкожной бедренной вены;
• Отторжение протеза.

Подобные неприятности происходят крайне редко и составляют около 1% от общего количества операций. Поэтому необходимо учитывать, что эффект от эндопротезирования иногда является единственным способом улучшить качество жизни больного артрозом коленного сустава.