Индометацин мазь инструкция фармакологические свойства

Побочные действия

Мазь Индометацин содержит нестероидное противовоспалительное вещество с одноимённым названием (индометацин). Оно принадлежит к большой группе препаратов, которую используют для обезболивания и лечения суставных, мышечных воспалений.

Индометацин получают из кислоты, и он имеет ряд побочных эффектов. Поэтому препараты с индометацином и другими нестероидными средствами используют только при необходимости, обязательно по назначению и с учётом противопоказаний.

Основное действие мази – снимать воспаление и уменьшать боль, а также снижать отёчность, жар, убирать припухлость и увеличивать амплитуду движений. Каким образом индометацин лечит суставы?

При воспалении в зоне вокруг очага образуются так называемые простагландины и циклооксиназы. Эти вещества являются биологическими регуляторами, они расширяют сосудистые просветы, изменяют активность ферментов и выработку гормонов.

Мазы выпускают в тюбиках по 40 г, в каждом из которых содержится 4 г индометацина. Кроме основного компонента, в мазь введена мочевина (мочегонное средство для уменьшения отёков), и формообразующие синтетические вещества (макроголы, бензоаты).

Индометацин является так называемым ингибитором синтеза простагландинов (останавливает их образование). Этим обусловлено его противовоспалительное действие. Он не лечит воспаление и не противодействует его причине. Он снимает его симптомы.

Главное действующее вещество мази – индометацин. Кроме того, в ее состав входят дополнительные компоненты:

1. Димексид. Обезболивающее вещество, обладающее противомикробным действием.
2. Вода очищенная. Придает средству правильную консистенцию.
3. Троламин. Вещество, регулирующее рН и создающий мягкое основание препарата.
4. Нипагин. Консервант.
5. Полиэтиленоксид. Связующее вещество.

Применение Индометацина мази обеспечивает противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий эффекты. Это достигается за счет того, что компоненты препарата угнетают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты и подавляют агрегацию тромбоцитов.

Период выведения составляет 4-5 часов. Мазь Индометациновая прекрасно снимает отечность, боль, воспаления. Люди, страдающие заболеваниями суставов, применяют ее для того, чтобы избавиться от утренней скованности и увеличить объем движений.

Как работает мазь Индометацин в комплексе с другими препаратами:

1. Антиагреганты, фибринолины, непрямые антикоагулянты. Усиливает действие.
2. Зидовудин. Потенцирует токсическое действие.
3. Мочегонные, урикозурические и гипотензивные средства. Может наблюдаться снижение эффективности лечения.
4. Эстрогены, минералокортикостероиды. Усиливает побочные эффекты.

Мазь Индометацин нельзя одновременно применять для длительного лечения совместно с некоторыми препаратами:

• литиевыми;
• парацетамолом;
• препаратами золота и циклоспорином;
• цефоперазоном;
• другими нестероидными противовоспалительными средствами;
• дифлунизалом;
• глюкокортикостероидами;
• вальпроевой кислотой;
• цефамандолом;
• колхицином;
• ацетилсалициловой кислотой.

Нельзя в процессе лечения мазью Индометацин употреблять алкоголь и управлять транспортными средствами. Запрещено допускать передозировку препаратом. В случае превышения допустимой дозы лекарства возможно возникновение таких реакций:

• головокружение;
• онемение конечностей;
• дезориентация;
• судороги;
• тошнота.

ИНДОМЕТАЦИН

Торговое название

Индометацин

Международное непатентованное название

Индометацин

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные, 50 мг и 100 мг.

Состав

активное вещество — индометацин 50 мг или 100 мг,

глицериды полусинтетические (Hard fat).

Описание

Суппозитории цилиндроконической формы, белого цвета с желтоватым оттенком. На срезе допускается наличие воздушного, пористого стержня и воронкообразного углубления.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные.

Код АТС M01AB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Биодоступность индометацина при ректальном применении составляет 80-90%. Максимальная концентрация (С max) достигается через 1 ч. Связь с белками плазмы крови составляет 90 %. Проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Проникает в синовиальную жидкость и грудное молоко. Период полувыведения составляет 4-9 ч. Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Почками выводится 70 % препарата в виде метаболитов и  в неизмененном виде (30%) и желудочно-кишечным трактом – 30 % в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Индометацин оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с неизбирательным ингибированием изоферментов циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление или исчезновение таких симптомов как, боль в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность, припухлость суставов и улучшение функциональных способностей.

Способствует ослаблению или исчезновению болевого синдрома неревматического характера, в т.ч. при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, уменьшает воспалительный отек на месте раны.

Показания к применению

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматический артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, остеохондроз и др.)

— болевой синдром при люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии

-поражение мягких тканей,  тендинит, бурсит

— посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением

— инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит

— гинекологические заболевания: альгодисменорея, аднексит  

— головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль

— лихорадочный синдром (в т.ч. при лимфогранулематозе, лимфомах, метастазах опухолей)  — в случае неэффективности аспирина и парацетамола.

Способ применения и дозы

Ректально.

Суппозитории 50 мг: взрослым — по 1 суппозиторию 1-3 раза в сутки; подросткам (старше 14 лет) по суппозиторию 1 раз в сутки.

Суппозитории 100 мг: взрослым — по 1 суппозиторию 1-2 разa в сутки.

Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

Длительность курса лечения устанавливают индивидуально.

Побочные действия

— тошнота, рвота, изжога, потеря апетита, абдоминальные боли, запор или диарея, стоматит, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кровотечения и перфорация ЖКТ при длительном применении в больших дозах

— головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревога, раздражительность, обморок, утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая нейропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные подергивания, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм

— нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит, орбитальные и периорбитальные боли

— сердечная недостаточность, аритмия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, боли в грудной клетке

— нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстциальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность

— кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное),  петехии, экхимозы, пурпура  

— кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек, диспноэ, бронхоспазм, отек легких, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, узловатая эритема, анафилактический шок

— апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, ДВС синдром, гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия

— асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями)

— усиление потовыделения

— отеки, задержка воды и электролитов

— жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение из аноректальной области, обострение хронического геморроя, колита

— увеличение и напряженность молочных  желез, гинекомастия.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к индометацину, ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным средствам с проявлениями крапивницы, ринита, коньюктивита, приступа бронхиальной астмы (в т.ч. «аспириновой бронхиальной астмы»)

— врожденные пороки сердца (коарктация аорты, атрезия легочного ствола, тетрада Фалло)

— тяжелая артериальная гипертензия

— тяжелая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца III функционального класса

— отеки

— гемофилия, гипокоагуляция, тромбоцитопения

— лейкопения и анемия

— снижение слуха, патология вестибулярного аппарата

— нарушение цветного зрения, заболевание зрительного нерва

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

— проктит, геморрой в стадии обострения, ректальное кровотечение

— эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

— язвенный колит, болезнь Крона

— кровотечения (желудочно-кишечные, цереброваскулярные или другие активные кровотечения)

— тяжелые заболевания печени и почек

— панкреатит

— эпилепсия

— депрессия и другие психические расстройства

— паркинсонизм

— беременность и период лактации

Фармакодинамика

• пищеварительная система: абдоминальные боли, НПВП-гастропатия, тошнота, рвота, диарея, анорексия, изжога, кровотечения, нарушения функции печени, токсический гепатит, фульминантный гепатит; при длительном применении больших доз препарата – язвенный стоматит, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ;
• центральная нервная система: головокружение, головная боль, возбуждение, сонливость, усталость, периферическая невропатия, нарушения чувствительности, в т. ч. парестезии, дезориентация, бессонница, депрессия, раздражительность, тревожность, расстройство памяти, психотические реакции;
• сердечно-сосудистая система: развитие или усугубление хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, отечный синдром, повышение артериального давления;
• органы чувств: шум в ушах, снижение слуха, нарушение вкуса, диплопия, нечеткость зрения, помутнение роговицы, конъюнктивит;
• мочевыделительная система: отеки, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков;
• система кроветворения и гемостаза: кровотечения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, фотосенсибилизация, синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона, узловатая эритема, анафилактический шок;
• лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, глюкозурия, гипергликемия, гиперкалиемия;
• местные реакции (при применении суппозиториев ректальных): зуд, жжение, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя;
• прочее: повышенное потоотделение, асептический менингит (чаще встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия.

• иные НПВП, ацетилсалициловая кислота, глюкокортикостероиды, алкоголь, колхицин, кортикотропин: возрастает риск кровотечений из ЖКТ;
• диуретики: снижается их эффективность;
• калийсберегающие диуретики: возрастает риск гиперкалиемии;
• урикозурические и гипотензивные препараты: снижается их эффективность;
• непрямые антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа): усиливается их эффект;
• глюкокортикостероиды, НПВП, эстрогены, ацетилсалициловая кислота: усиливаются побочные эффекты данных препаратов;
• производные сульфонилмочевины: усиливается их гипогликемический эффект;
• парацетамол, циклоспорин, препараты золота: возрастает риск нефротоксических эффектов;
• метотрексат, препараты лития, дигоксин: усиливается их токсичность за счет повышения плазменной концентрации;
• цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличивается риск гипопротромбинемии и кровотечений;
• зидовудин: возрастает его токсическое действие;
• антациды, колестирамин: снижают абсорбцию индометацина;
• миелотоксические препараты: усиливают проявление гематотоксичности индометацина;
• хинолоны: возрастает риск развития судорог;
• инсулин, пероральные гипогликемические препараты: усиливается их гипогликемическое действие.

Форма выпуска

Индометацин выпускается в двух видах: мазь и гель. Мази выпускаются в жестких металлических тюбиках с весом по 40 и 100 мг.

Эффективность такой формы препарата неоднократно доказана, за счет того, что в мазь, помимо основного вещества, входят и дополнительные: природные масла, оказывающие противовоспалительный, успокаивающий эффект для суставов и увлажняющий – для самой кожи, на которую эта мазь наносится.

Качественно выполненная металлическая туба и правильное хранение мази позволяют дольше сохранять свойства ингредиентов состава за счет полной защиты от воздействия солнечных лучей и высотной плотности упаковки.

Продается в аптеках без рецепта. Выпускается пяти- и десятипроцентная в тюбиках по 40 г.

Страны производители: Болгария, Россия, Исландия, Украина.

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: круглые, двояковыпуклые, светло-коричневые снаружи и светло-желтые на изломе [по 30 таблеток в блистере, в картонной коробке 1 или 45 блистеров (для стационаров)];
• суппозитории ректальные: торпедовидные, с гладкой поверхностью, от белого до желтоватого цвета, без запаха, гладкие и однородные на срезе (по 6 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке, в картонной коробке 1 упаковка);
• мазь для наружного применения: гомогенная, желтого цвета, имеет специфический запах (по 40 г в тубе, в картонной коробке 1 туба).

Состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой:

• активное вещество: индометацин – 25 мг;
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, пшеничный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, коллоидный диоксид кремния безводный, тальк, стеарат магния;
• оболочка: раствор метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимера (1:1) – эудрагит L-12,5 (сухой), раствор метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимера (1:2) – эудрагит S-12,5 (сухой), дибутилфталат, диэтилфталат, макрогол-400, макрогол-6000, масло семян клещевины обыкновенной, тальк, диоксид титана, красители.

Состав 1 суппозитория:

• активное вещество: индометацин – 50/100 мг;
• вспомогательные компоненты: твердый жир Эстарам 8770 Н₁₅ (витепсол Н₁₅), твердый жир Эстарам 8780 W₃₅ (витепсол W₃₅).

Состав 100 мг мази:

• активное вещество: индометацин – 10 мг;
• вспомогательные компоненты: вазелин, ланолин, диметилсульфоксид, воск пчелиный желтый, коллоидный диоксид кремния, масло лаванды.

Инструкция по применению Индометациновой мази

У препарата очень широкий спектр показаний к применению. От чего Индометацин помогает:

• ревматоидный артрит;
• люмбаго;
• остеоартрит;
• суставной синдром при обострении подагры;
• бурсит;
• кифоз, лордоз, сколиоз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• ишиас;
• грыжа Шморля;
• псориатический артрит;
• растяжения;
• воспалительное поражение сухожилий и связок;
• радикулит;
• боли из-за доброкачественных либо злокачественных образований позвоночника;
• деформирующий остеоартроз;
• тендинит;
• плексит;
• остеохондроз с корешковым синдромом;
• ревматические и неревматические мышечные боли;
• воспаление опорно-двигательного аппарата и мягких тканей после травм, ушибов, повреждений, вывихов, разрыва связок;
• плече-лопаточный периартрит;
• поверхностный тромбофлебит;
• невралгии;
• послеоперационные отеки без нарушения целостности кожи;
• боли в позвоночнике;
• миалгии.

Перечень ситуаций, в которых мазь Индометацин нельзя применять, очень широкий. Препарат противопоказан при:

• непереносимость компонентов мази;
• почечной недостаточности;
• бронхиальной астме;
• лечение межпозвонковых, тазобедренных суставов;
• заболеваниях печени;
• болезнях сердца;
• возраст до одного года.

С осторожностью препарат надо применять при:

• геморрое;
• гипертонии;
• панкреатите;
• возрасте младше шести лет;
• лактации;
• язве желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• проблемах со свертываемостью крови.

Использование мази помогает избавиться от боли в суставах, отеков, последствий ушибов в виде кровоподтеков, воспаления внутри тканей.

Индометациновая мазь, инструкция по применению  которой предполагает ее использование в основном как обезболивающего средства, включает в себя и натуральные компоненты, которые питают суставы, позволяя им быстро вернуть подвижность и снять боль.

Благодаря основным свойствам, Индометациновая мазь помогает при:

• ушибах;
• травмах суставов;
• хронических заболеваний суставов;
• утренней отечности;
• скованности в суставах.

При болях в суставах или спине использовать мазь следует простым втиранием  в кожу проблемной зоны. Состав быстро впитывается.

Острая боль отступает уже через полчаса после нанесения, эффект закрепляется в течение 8 часов.

Для усиления анальгетического эффекта предлагается накладывать аппликации, соединив мазь с эфирными маслами или ментолом. Обычно их держат 10 – 15 минут. В течение дня повторяют 2 – 3 раза.

Окклюзионные повязки применять не рекомендуют.

Соединять с гепариновой мазью, несмотря на то, что противовоспалительное действие повышается, считается не актуальным, так как потенцируется антикоагулянтная направленность гепарина.

Для людей, которые страдают заболеваниями  суставов, большой проблемой является утреннее пробуждение, потому что после сна суставы будто деревенеют, что сковывает их подвижность.

Важно помнить! Процесс так называемого расхаживания, чтобы привести в подвижность отекшие конечности и занемевшие суставы, отнимает много времени и сил, так как безболезненно он не проходит.

При каких заболеваниях назначают «Индометацин»	Индометационовая мазь: от чего помогает, симптомы
Артрит ревматоидного характера	Растяжение
Остеоартрит	Воспаление
Обострение подагры, синдром суставной боли	Боль
Сколиоз	Отеки
Грыжа Шморля	Опухоли
Воспаление сухожилий, связок, суставов	Кровоподтеки
Радикулит
Образования (доброкачественные или злокачественные) в суставах и позвоночнике
Осетоартроз деформирующего характера
Тендинит
Мышечные боли разного происхождения
Травмы, ушибы мягких тканей, а также вытекающие из этого проблемы с суставами, мышцами, связками и кожным покровом
Поверхностный тромбофлебит
Невралгии различного типа
Послеоперационные отеки (без нарушения кожного покрова: порезы, царапины, ссадины, открытые раны)

Индометационовая мазь, инструкция по применению это отмечает – помогает от воспаления суставов и тканей.

Наносить мазь необходимо средним слоем (не тонким), немного ее втереть, без усиленного надавливания, после чего оставить этот участок с мазью на поверхности на 15-20 минут, чтобы остатки средства впитались в кожу самостоятельно. Только после этого излишки препарата можно снять тканью или ватой.

Разовая доза отсчитывается в сантиметрах, по длине выдавленной из тюбика мази. Для взрослых суточная доза составляет 15 см. Значит разовая —  будет равняться 5 см.

Детям от 14 рекомендованная суточная — 7,5 см, на одно втирание будет достаточно 2,5 см. Смазывать предлагается 3 раза на день.

Внимание! Наносить нужно только на болезненный участок тела, ни в коем случае не затрагивая поврежденную кожу, движения при этом должны быть легкими, а слой нанесения – тонким.

Курс лечения не должен превышать 7-8 дней. При более длительном использовании нужно проводить контроль анализа крови на тромбоциты.

Препарат является эффективным средством от болей в суставах при таких заболеваниях:

• артрит;
• ревматизм;
• подагра;
• остеоартрит;
• бурсит.

Данным болезням характерны общие признаки, от чего и помогает применение мази «Индометацин». Помимо этого под ее действием снижается скованность, расширяется объем движений, что немаловажно при этих изнурительных болезнях.

Широкий диапазон успешного применения мази распространяется на болезни позвоночника:

• остеохондрозы;
• ущемления корешков;
• невралгии;
• ишиас;
• люмбаго.

Патологии позвоночника всегда вызывают острую, резкую, неожиданную боль, которая сковывает движения, не пускает нормально ходить, сидеть, лежать, наклоняться и даже стоять, от чего обычно страдают бессонницей, раздражительностью на каждую мелочь.

Назначение мази «Индометацин» помогает снять и облегчить такие неприятности.

Каждый, кто испытал подобные недуги, знает, чего стоит снять боль, возобновить нормальную работу конечностей и суставов.

Кроме помощи при лечении опорно-двигательного аппарата, препарат помогает от сильных болей в мышцах, ушибах мягких тканей, растяжениях и других травматических повреждениях.

Мазь «Индометацин» помогает тем, кто перенес тяжелую полостную операцию, для избавления от болей в постоперационный период. Она помогает снять воспаление, избавиться от жара и боли.

Часто применяется спортсменами и людьми других профессий, которые связаны с возможными ушибами и растяжениями.

Мазь, в которой концентрация действующего вещества составляет 5%, наносится в следующей дозировке:

• Взрослому – 3 или 4 раза в день, слоем примерно по 3 см;
• Ребенку – не более 3 раз за сутки, слоем коло 1,5-2 см.

Продолжительность курса использования мази назначает только специалист в зависимости от заболевания и его тяжести. Однако средний курс мази в комплексном лечении составляет не менее 7 и не более 10 дней.

Если ожидаемого эффекта за это время не наступает, врач должен пересмотреть все назначенное лечение.

Индометациновая мазь, содержащая 10-ти% концентрат действующего вещества, имеет следующую схему лечения:

• Взрослому – не более 3-х раз в день;
• Ребенку – не больше 2-х раз в день.

Рекомендации относительно техники и слоя нанесения мази соответствуют тем, что и при использовании мази с 5% действующего вещества.

Такие показатели являются приблизительными, но переусердствовать с применением мази не стоит. Многие думают, что использование мазей безопасно в любом количестве, только это не так.

Даже в случаях с такой формой лекарств в организме может образоваться передозировка тех или иных активных веществ, что имеет свои последствия. Особенно опасны такие последствия для детей.

Категорически запрещено использовать мазь	Применение мази с осторожностью
Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата (аллергические реакции)	Геморрой
Недостаточность почек или печени	Панкреатит
Бронхиальные патологии, в частности астма	Детский возраст до 6-ти лет
Дополнительное лечение межпозвонковых или тазобедренных суставов	Период лактации
Заболевания печени	Обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Любые болезни сердца	Имеющиеся проблемы со свертываемостью крови
Детям до 1-го года
Беременность, период лактации
Язвенные поражения в желудочно-кишечном тракте
Заболевания крови (гемофилия)
Бронхиальные патологии, в частности астма, полипы в носу

Врачи обращают отдельное внимание на использование мази на индометациновой основе в детском возрасте, ведь с одной стороны в инструкции по применению нет строгого ограничения, только возраст до 1-го года, после года можно.

В то же время, применение этого препарата у детей до 6 лет должно проходить под непрестанным контролем родителей за общим состоянием ребенка.

Ведь в этот период могут быть еще не выявлены аллергены, вызывающие негативные реакции в детском организме.

Согласно инструкции, Индометацин софарма показан для симптоматической терапии с целью снижения воспаления и боли при следующих состояниях:

• боли при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата [артрит (ревматоидный, ювенильный хронический, анкилозирующий, подагрический, псориатический), спондилоартрит (болезнь Бехтерева), болезнь Рейтера];
• заболевания околосуставных тканей (бурситы, тендиниты, тендовагиниты, тендобурситы);
• травмы у спортсменов;
• невриты, дископатии, плекситы, радикулоневриты;
• дисменорея.

Дополнительно для мази: остеоартроз, повреждения связок, ушибы, посттравматические поражения опорно-двигательного аппарата.

Главным противопоказанием к наружному применению индометацина является аллергическая реакция. Если в месте нанесения мази появилось покраснение, зуд, отёк, сыпь – лечение прекращают и принимают внутрь антигистаминные (противоаллергические) средства.

Именно по причине скрытой аллергической реакции мазь с индометацином может стать причиной увеличения пятен псориаза.

Мазь противопоказана детям до 1 года и беременным женщинам в третьем триместре вынашивания малыша. Важно знать, что индометацин ухудшает родовую деятельность, а даже задерживает начало родов.

Мнения врачей об эффективности препарата

В целом побочные эффекты от применения препарата наблюдаются очень редко.

Неправильное применение, передозировка, индивидуальная непереносимость компонентов состава может привести к побочным эффектам:

• Со стороны кожных покровов: сухость кожи, зуд, сыпь, шелушение, высыпания, покраснения, выпадение волос, жжение, шелушение или покраснение кожного покрова (крапивница, ссыпь, аллергическая реакция);
• Со стороны работы органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, запоры, желудочные кровотечения, обострение язвенной болезни;
• Со стороны кроветворения: уменьшение тромбоцитов и лейкоцитов, дыхания — кашель, удушье, отек гортани;
• Психические расстройства: нарушение сна, депрессия;
• Среди нарушений сердечно-сосудистой деятельности: аритмии, гипертензия, тахикардия;
• Другие побочные эффекты: появление приступов удушья; появление отеков, в т. ч. невротический отек (отек Квинке), обострение псориаза, появление сухого кашля без других признаков заболевания лор-органов, головокружение, тошнота.

Важно рассмотреть аспект взаимодействие препарата с другими медикаментами.

При многих сердечных заболеваниях назначают «Дигоксин». Это активный салуретик, который усиливает выведение из организма солей калия, натрия.

В этих случаях при отеках использовать не рекомендуется, так как «Индометацин» повышает концентрацию «Дигоксина», что может привести к гипокалиемии.

Препараты лития широко применяются для лечения психических расстройств, особенно при депрессиях. «Индометацин» повышает концентрацию лития, что несет опасность отравления.

Нежелательно одновременное применение антикоагулянтов и «Дифлунизала», так как возможна угроза кровотечений. 

Увеличивает токсичность таких лекарств, как «Циклоспорин» и «Метотрексат». Снижает действие диуретиков и бета-аденоблокаторов.

Если у пациентов появляются какие-либо нежелательные признаки, лечение моментально отменяют, обращаются за квалифицированной помощью.

Врачи говорят о том, что при большинстве заболеваний суставов и травм мягких тканей мазь «Индометацин» является эффективным средством.

Но есть некоторые особенности заболеваний и других препаратов (в комплексе с которыми может быть назначена эта мазь) которые существенно снижают ее активное и быстрое обезболивающее и противовоспалительное действие.

Именно поэтому, все специалисты предупреждают: нельзя заниматься самолечением! Подобрать эффективный комплекс для терапии заболеваний суставов и тканей может только специалист.

Само по себе использование одной мази «Индометацин» проблему не решит, она только снимет отек и немного уберет болевые ощущения, но не излечит полностью от основного заболевания.

Однако со своими прямыми обязанностями средство справляется наилучшим образом.

Перед применением средства вначале следует внимательно изучить, от чего помогает мазь «Индометацин», количество и сколько раз можно использовать в конкретном случае, какова суточная и разовая доза, имеются ли противопоказания и побочные эффекты.

По мнению многих врачей, Индометациновая мазь является одним из самых универсальных средств для лечения болезней суставов.

Количество применений средства в сутки и интенсивность намазывания определяется врачом индивидуально, исходя из особенностей заболевания пациента, возраста и тех препаратов, которые назначаются в комплексном лечении вместе с мазью.

Как правило, Индометациновую мазь назначаются в комплексе с другими лекарствами (таблетками или уколами). Перед назначением лечения врач обязан внимательно собрать анамнез, ознакомиться с историей болезни пациента.

Согласно отзывам, организм редко реагирует негативно на препарат и отлично переносится, если больной не допускает передозировки. Вероятно появление таких побочных эффектов:

• жжения кожи;
• шелушения;
• покраснения;
• повышенной сухости;
• сильного зуда;
• сыпи;
• приступов удушья;
• дискомфорта в области нанесения;
• ангионевротического отека;
• обострений псориаза;
• гиперемии кожи;
• сухого кашля;
• усиления отечности мягких тканей.

Аналоги «Индометацина»

Чтобы разобраться в аналогах, необходимо обратиться к истории.

Впервые нестероидные препараты были получены после выделения салициловой кислоты из коры ивы.

Всех кислот около 10, от каждой не по одному препарату.

Востребованность к лекарствам с противовоспалительным и противоболевым эффектом возрастала. Ученые начали получать некислотные производные с аналогичным действием.

Среди них можно назвать:

• «Набуметон»;
• «Нимесулид»;
• «Целекоксиб»;
• «Рофекоксиб».

Их называют селикативными. Они вызывают меньше побочных воздействий, а направление одно. Вот так возникло множество аналогов.

Все аналоги классифицируют по таким линиям:

• идентичные по действию, от чего помогают;
• схожие по основному веществу.

Аналоги мази «Индометацин» учитывая, от чего помогают:

• «Диклофенак»;
• «Кетанол»;
• «Ибупрофен»;
• «Дип-Релиф»;
• «Долгит».

Аналоги мази «Индометацин» по главному лекарственному компоненту:

• «Индометацин Софарма», «Индоцид»;
• «Индовазин», «Индометацин-Акри»;
• «Индобене», «Индотард»;
• «Метиндол-Ретард».

Остановимся на некоторых из них.

«Индовазин»

Многим известен этот спасительный тюбичек, выполненный в зеленых тонах. Производитель —  известное исландское фармпредприятие «Actavis».

К противовоспалительным, противоболевым действиям добавляется выраженное венотонизирующее, улучшающее микроциркуляцию кровеносных сосудов.

Тем самым укрепляются стенки сосудов, быстро убираются отеки. Все это благодаря дополнительному ингредиенту – Троксерутину.

«Индобене»

Немецкий препарат.

Лечебное действие направлено на то, от чего помогает и мазь «Индометацин»:

• травмы, вывихи;
• ушибы, растяжения;
• разрывы связок и сухожилий.

Эффективно также при болезнях позвоночника, других скелетно-суставных недугах.

Все аналоги отличаются производителем и дополнительными компонентами. Само основное вещество в процентном соотношении во всех мазях остается неизменным.

Мази разных производств:

• «Индометацин-Биосинтез» производится российским фармпредприятием «Биосинтез»;
• «Индометацин Софарма» – Болгария;
• «Индометацин-Акри» – Россия;
• «Метиндол-Ретард» – Польша;
• «Индотард» – Израиль;
• «Индобене» – Германия.

Самое важное — обязательно проконсультироваться с врачом.

По главному активному компоненту с мазью Индометацин идентичны такие препараты:

• Метиндол;
• Индометацин Софарма;
• Индотард;
• Веро-Индометацин;
• Индоцид;
• Индометацин-Альтфарм;
• Индовазин;
• Индометацин-Акри;
• Индовис ЕС;
• Индоколлир;
• Биосинтез-Индометацин;
• Индобене;
• Метиндол-Ретард.

Аналоги по принципу действия, которые содержат другие компоненты в составе:

• Диклофенак;
• Быструмгель;
• Пимафукорт;
• Кетонал;
• Найз;
• Долгит;
• Дип Рилиф;
• Бутадион;
• Ибупрофен.

Аналогами Индометацина софарма являются Индоколлир, Метиндол ретард.

Индометациновая мазь имеет большой список препаратов, которые имеют такое же действие (обезболивают и уменьшают отёчность), но содержат другие лекарственные вещества. Это Апизатрон (мазь на основе пчелиного яда), Эспол (мазь прогревающего действия, с красным перцем). А также синтетические препараты – мазь Диклофенак, Вольтарен, Кетонал гель, Быструм гель и др.

Индометациновая мазь является одним из самых недорогих препаратов для наружного лечения. Её цена в аптеке – меньше, чем стоимость Диклофенака или Быструм геля. Это объясняет её популярность среди пациентов и посетителей аптек.

Фармакокинетика

Инструкция по применению мази указывает, что мазь никогда не применяется самостоятельно, только в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.

Взаимодействие с другими веществами:

• Лекарства–антикоагулянты (не прямого воздействия), антиагреганты или фибронолины – их действие индометацин усиливает;
• «Зидовудин» – усиливает токсичность;
• Мочегонные и гипотензивные средства снижают эффективность индометациновой мази;
• Использование мази вместе с эстрагенами существенно усиливает побочные эффекты.

С учетом того, что мазь всасывается в ткани и суставы через кожу и кровеносные системы, ни в коем случае нельзя по время лечения ею употреблять алкоголь. Это может привести к наступлению побочных эффектов или существенно их усилить.

Цена на Индометацин софарма в аптеках

Ориентировочные цены на Индометацин софарма:

• таблетки (в упаковке 30 шт.) – 52 руб.;
• суппозитории ректальные (в упаковке 6 шт.) – 84 руб.;
• мазь (туба 40 г) – 72 руб.

Стоимость мази во многом зависит от производителя, дополнительного состава мази, процентной концентрации действующего вещества и объема тюбика.

В среднем, цена на Индометациновую мазь составляет от 30 до 100 рублей.

Препарат	Примерная цена в рублях
Мазь Индометацин, 10%, 30 г	42-54
Мазь Индометацин, 10%, 40 г	34-97
Индометацин Плюс, мазь, 40 г	31-92

Условия отпуска из аптек

Хранить в сухом месте, вдали от света, при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок хранения – 5 лет (для таблеток), 3 года (для суппозиториев и мази).

После первого вскрытия тубы срок годности мази составляет 30 дней.

Таблетки и суппозитории отпускаются по рецепту, мазь – без рецепта.

Мазь Индометацина, согласно инструкции по применению, вовсе не обязательно держать в холодильнике. Нужно найти место, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей, – это основное требование для условий хранения.

Температурный диапазон, допустимый к хранению этого препарата: от 15 до 25 градусов по Цельсию. Соответственно, от переохлаждения мазь должна быть защищена, равно как и от перегрева.

Из аптеки данное лекарственное вещество отпускается без рецепта врача.

Применение в период беременности и лактации

Согласно инструкции по применению, использование мази «Индометацин» во время лактации и беременности запрещено.

В случае острой необходимости, когда некоторые заболевания в период беременности у женщин могут причинять сильные боли, разрешено использование мази в малых дозах под наблюдением врача.

Важно знать! назначается мазь только в том случае, если врач наблюдает серьезную необходимость в применении препарата и невозможности применения аналогов.