Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

Режим питания и профилактика

Подагра – ревматическая патология, характеризующаяся отложением кристаллов моноуратов натрия в суставах, затем в почках. В основе развития болезни лежат метаболические расстройства, вызванные повышенным синтезом пуринов, ослабленной работой почек, и ведущие к аккумуляции мочевой кислоты и ее производных (гиперурикемии).

Факторами, провоцирующими накопление уратов, являются сахарный диабет, высокое артериальное давление, почечная недостаточность, псориаз, заболевания крови. Подагра часто возникает у людей с избыточным весом, имеющих генетическую предрасположенность, на фоне приема алкоголя и большого количества животного белка, терапии диуретиками, противоопухолевыми препаратами.

Для классического приступа подагры свойственна острая, внезапно начинающая боль в ночные или утренние часы, с преимущественной локализацией в зоне плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы. Возможно также поражение локтевого, коленного, голеностопного, тазобедренного сустава, позвоночного столба.

Основными клиническими проявлениями, по которым можно судить о рецидиве подагры, являются следующие классификационные критерии:

  1. Блеск и гиперемия кожи над пораженным суставом.
  2. Отечность и припухлость.
  3. Подагрические узлы (тофусы).
  4. Болезненность при пальпации.
  5. Ограничение подвижности сустава, возможна контрактура, атрофия мышц.

Часть больных, особенно преклонного возраста, в период обострения подагры испытывает слабость, повышенную утомляемость, суставные и головные боли, субфебрильную температуру.

Сколько длится приступ подагры? Разрешение симптомов с полным восстановлением функционала элементов опорно-двигательного аппарата происходит в промежутке от 3 до 10 дней. Следующая подагрическая атака может развиваться через несколько месяцев, возможно лет.

Итак, возник приступ подагры, что делать?

: снижения массы тела, диеты, исключающей потребление алкоголя, подслащенных напитков, продуктов животного происхождения.

Первой линией лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на купирование приступа подагры, будут нестероидные противовоспалительные препараты, противоподагрические средства, глюкокортикостероиды.

К лучшему клиническому результату приводит комбинация фармакологических и нефармакологических подходов. Продлить период ремиссии помогают физиопроцедуры, регулярные умеренные физические нагрузки. В качестве вспомогательных методов восстановления могут рекомендоваться рецепты нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение подагры в период обострения ставит целью быстро и безопасно купировать подагрические атаки в дебюте заболевания, и предупредить рецидивы, хронизацию патологии. Терапию начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов.

Принцип воздействия обращен на торможение синтеза простагландинов в воспалительном очаге. Уменьшение концентрации физиологических активных веществ проявляется в обезболивающем и противовоспалительном действии.

Доставить действующее вещество максимально близко к очаговой зоне поражения без риска развития побочных реакций и осложнений, призваны средства локальной терапии. Популярностью пользуется крем «Долгит», «Нурофен гель», «Вольтарен эмульгель».

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

Абсолютными противопоказаниями применения местных форм является нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, высокая чувствительность к компонентам лекарства. С осторожностью рекомендовано применять в пожилом и детском возрасте, при грудном вскармливании и беременности.

В лечении острого приступа подагры эффективно сочетание НПВП с «Колхицином». Это противоподагрическое средство, механизм действия которого основан на угнетении фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты и снижении миграции лейкоцитов в очаг воспаления.

В течение 12 часов после приема состояние пациента нормализуется. При суточной норме 1-2 мг уменьшается вероятность развития подагрических атак. С профилактической целью препарат назначают курсом 3 месяца.

При наличии абсолютных противопоказаний или неэффективности НПВП рассматривается вопрос о включении в протокол лечения глюкокортикостероидов. Их доставка в организм происходит в виде внутрисуставных, внутримышечных инъекций или пероральным способом.

При выборе гормонального лекарства при подагре, важно принимать во внимание клиническую стадию заболевания, уровень концентрации мочевой кислоты в плазме крови, сопутствующие факторы риска. К часто назначаемым лекарствам относят «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Альтернативная медицина предлагает разнообразие рецептов с использованием компонентов натурального происхождения, обладающих противовоспалительными и анальгезирующими способностями.

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

Как и чем снять и облегчить боль и отек при подагре на ногах:

  1. Как лечить обострение подагрыТеплые ванны для конечностей с добавлением 1 ч.л морской соли и 3 капель йода из на 1 л воды.
  2. Компресс из сырого картофеля. Корнеплод измельчить с помощью терки, мясорубки или блендера, зафиксировать повязкой над пораженным суставом.
  3. Листья крапивы замочить на несколько минут в горячей воде, приложить на место локализации боли.
  4. Компресс из рыбного филе. Продукт закрепить над поверхностью поврежденного сустава. Оставить на ночь. Курс лечения – 10 дней.
  5. Мазь на основе сливочного масла и водки. Спирт предварительно фламбировать (поджечь). Соединить продукты в равных пропорциях. Наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем до полного всасывания.

С целью купирования подагрических атак для каждодневного питья можно приготовить травяной сбор, который включает в себя корень аира, листы шалфея и толокнянки, траву зверобоя. Полезно пить настои из бузины, крапивы, ромашки, семян льна, плюща. Приступ артрита помогает прекратить березовый сок.

С помощью коррекции дневного рациона можно привести в норму выработку мочевой кислоты, снизить вес (ожирение является облигатным фактором ревматической болезни). Питание должно быть дробным (небольшими порциями 5-6 раз в день).

Рекомендации по жесткому ограничению распространяются на пуриносодержащие продукты:

  • рыбные и мясные бульоны;
  • мясо и морепродукты;
  • субпродукты (печень, почки, сердце);
  • копчености, колбасные изделия;
  • бобовые и овощные культуры (шпинат, цветную капусту, щавель, баклажаны, горох, фасоль);
  • грибы;
  • шоколад, какао;
  • кофе.

Существенное влияние на рост мочевой кислоты оказывают крепкие спиртные напитки, пиво, подслащенная вода с высоким содержанием фруктозы, поэтому их потребление должно быть ограничено. Диета при подагре в период обострения предусматривает отказ от соли, специй, пряностей.

Что можно есть при обострении подагры? С уменьшением риска гиперурикемии и рецидива приступа артрита ассоциируется употребление следующих продуктов:

  • Как лечить обострение подагрынежирной молочной и кисломолочной продукции (творога, молока, кефира, йогурта, сыра);
  • овощей и фруктов в ассортименте (моркови, огурцов, кабачков, томатов, слив, апельсин, груш, яблок), всех видов ягод, орехов;
  • обезжиренной рыбы;
  • овощных и ненасыщенных бульонов;
  • мясо кролика.

В ограниченном количестве разрешаются яйца, баранина, говядина, сухое вино. Рекомендовано увеличить суточную норму воды до 3 литров. Употреблять жидкость можно в виде отваров, компотов, соков, морсов.

Почечную экскрецию мочевой кислоты увеличивает витамин С, высокие дозы которого содержит киви, облепиха, черная смородина, цитрусовые, ананас, манго, брусника, малина, помидор.

Физиотерапия

В ремиссионной стадии гиперурикемии рекомендованы физические методы лечения. Воздействие на организм природными факторами позволяет уменьшить лекарственную нагрузку, сократить сроки восстановления, повысить степень функционального состояния и здоровья.

Лечение подагры предусматривает выполнение парафиновых и грязевых аппликаций, УФ-облучения на область пораженного сустава. Облегчает болевой синдром калий-литий-электрофорез.

В качестве эффективного средства реабилитации рассматривается лечебная гимнастика. ЛФК рекомендована в период между обострениями после предварительного снятия отека, спазма.

К основным методам лечебной физкультуры относят:

  • гимнастику;
  • дозированную ходьбу;
  • упражнения на тренажерах;
  • утреннюю зарядку;
  • акваэробику.

Способ восстановления и комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для конкретного пациента.

Смягчению болезненной симптоматики способствует массаж. Это совокупность приемов механического воздействия на участки тела над пораженными структурами с целью улучшения тонуса мышц, стимуляции обмена вещества, активизации экскреции солей мочевой кислоты, улучшения лимфо и –кровообращения.

Методик выполнения массажа существует широкое разнообразие, но основой для всех будет комбинация поглаживаний с разминанием и растиранием. Движения должны быть легкими, не вызывающими болевых ощущений.

Как проводится диагностика подагры

  • исследование суставной жидкости, которая берется из больного сустава и осматривается под микроскопом на предмет наличия мочевой кислоты;
  • анализ крови – помогает определить уровень солей мочевой кислоты.

trusted-source

Также врач – специалист делает детальный осмотр пациента и на основе результатов анализов устанавливает диагноз.

Пациентов, страдающих подагрой, лечит уролог и ревматолог. В первую очередь нужно сдать анализ крови. Если болезнь обострена, результат покажет повышенный уровень солей мочевой кислоты. В период затишья все показатели могут быть в норме.

При трансформации подагры в полиартрит ревматолог отправит пациента на рентген, чтобы установить степень поражения суставов. Иногда это исследование выявляет развитие остеоартроза.

Также врач – специалист делает детальный осмотр пациента и на основе результатов анализов устанавливает диагноз.

В основе подагры лежит повышение уровня мочевой кислоты в крови — гинерурикемия, которая может иметь различное происхождение.

Чаще всего причиной заболевания является врождённое нарушение обмена веществ или неправильное питание, которое также приводит к нарушению обмена веществ. Подагру может вызвать отравление свинцом, побочные действия некоторых лекарств, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

В основном подагрой заболевают люди в возрасте 45-60 лет, как мужчины, так и женщины. Часто подагрический процесс развивается на фоне сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза.

  1. Основной симптом подагры — повышение уровня мочевой кислоты. У мужчин — свыше 420 ммоль/л, у женщин — свыше 360 ммоль/л.
  2. Отложение мочекислых солей в тканях, обнаруживаемое при химическом или микроскопическом анализе — другой характерный признак подагры.
  3. Появляются подагрические узлы (тофусы), то есть плотные на ощупь узелки, расположенные вблизи суставов, а также около ушных раковин, в запущенных случаях даже на внутренних органах.
  4. Развивается мочекаменная болезнь.
  5. Случаются острые и болезненные приступы подагры.

При обнаружении в анализе мочи таких образований нужно провести квалифицированное исследование мочи и пересмотреть состав продуктового рациона, поскольку появление таких солей в урине чаще всего обусловлено неправильным питанием.

Рентгенологически поражение суставов при подагре характеризуется наличием костных изменений, которые возникают лишь при хроническом подагрическом артрите и, как правило, через много лет после начала болезни.

Приступ подагры – это воспаление сустава, сопровождающееся очень сильной болью. Симптомы подагрического приступа следующие: внезапные боли, чаще в области большого пальца ноги. Боли быстро нарастают, сопровождаются припухлостью и покраснением кожи вокруг больного сустава. Температура всего тела повышается.

Приступ подагры длится от нескольких часов до нескольких дней, после чего боль исчезает, функция сустава восстанавливается.

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

Боль во время приступа бывает такая сильная, что не только невозможно надеть обувь, но даже нельзя прикрыть больной сустав простыней – от легчайшего прикосновения возникает нестерпимая боль.

Некоторые больные могут спутать приступ подагры с нарывом, так как есть похожие симптомы – кожа быстро багровеет, нагревается, возникает сильная боль.

От чего случается приступ?Причина приступа чаще всего — нарушение диеты или переохлаждение.

Часто больной человек после вечернего застолья, поев жирной мясной пищи и запив алкоголем, просыпается под утро с приступом подагры. Причина в том, что при нарушении диеты уровень мочевой кислоты в крови резко возрастает, а алкоголь замедляет выведение мочевой кислоты почками.

При переохлаждении, особенно ног, мочевая кислота, циркулирующая в крови в виде раствора, начинает кристаллизироваться, более всего в том месте, которое наиболее охлаждено.

Сначала болевые приступы возникают 2-3 раза в год и длятся недолго, затем учащаются. С каждым разом боль и продолжительность нарастают. Количество суставов, пораженных болезнью, увеличивается. В первую очередь поражаются суставы пальцев ног, затем воспаление может перейти на суставы голени, коленей, на пальцы рук.

Основная задача в профилактике приступов — правильный образ жизни, диета и режим, которым надо следовать постоянно.

Советы дает академик РА медицинских наук, главный научный сотрудник института ревматологии В. А. Насонова.

Лечить подагру народными средствами надо комплексно по трем направлениям: принимать ванны, пить настои целебных лекарственных трав, делать зарядку и растирания. Только тогда болезнь повернет вспять.

Из всех народных средств самое сильное и радикальное — настойка из корня борца. Возьмите 100 гр корней, залейте литром водки или 60% спирта. Настаивайте в теплом месте три дня, настойка должна стать цветом, как крепкий чай. Больному можно использовать для втирания не более 1 ч. л. настойки.

При втирании этого средства резко усиливается кровообращение, больной сразу чувствует сильное сердцебиение. Если подагра на ногах и на руках, то за один раз обработке этой настойкой надо подвергать только одну руку или ногу, на следующий день – другую конечность и т.д.

Настойку втирать на ночь досуха, больной сустав затем обернуть фланелью и теплой шерстяной материей. Утром повязку снять и через 2 часа после этого быстро обтереть ногу смоченной в холодной воде и хорошо отжатой тряпкой.

  1. Общеклинический анализ крови для выявления воспалительного процесса в организме.
  2. Анализ мочи для определения функционального состояния почек.
  3. Биохимический анализ крови, позволяющий установить уровень мочевины.
  4. Рентгенографию больного сустава в двух проекциях для оценки его состояния.
  5. Пункцию синовиальной жидкости для проведения дифференциальной диагностики с другими артритами.

Дополнительно можно оценить структуру и функции пораженных суставов с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии, сцинтиграфии.

Фитотерапия. Лекарственные травы.

После того, как острую боль удалось снять, используют более щадящие для пищеварительной системы препараты, обезболивающие при подагре на ногах – Мелоксикам, Нимесулид. Они помогают приостановить воспаление в суставной сумке.

В современной медицине лечение подагры на пальце ноги и других суставов предусматривает использование физиотерапевтических процедур, которые положительным образом сказываются на состоянии пораженного органа.

Для разрушения солевых отложений в суставах используют электромагнитное воздействие.Кроме того, физиотерапия включает следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • ионофорез;
  • парафинотерапию;
  • бальнеотерапию;
  • баротерапию.

В период ремиссии показана лечебная физкультура и массаж. Массаж можно делать самостоятельно, легко массируя сначала область вокруг пораженного места, переходя на сам сустав.

Самомассаж нужно делать в период ремиссии заболевания

  • Бессимптомная гиперурикемия. При этом состоянии показатель уровня мочевой кислоты в крови превышает отметку 60 мг/л, но каких-либо признаков заболевания не наблюдается. Кроме регулярного контроля содержания мочевой кислоты в крови и соблюдения низкопуриновой диеты особого лечения в данном случае не требуется.
  • Острый приступ. Активный воспалительный процесс, вызванный кристаллами мочевой кислоты, сопровождается сильной болью, которая стихает через несколько дней даже без лечения. Острый приступ подагры должен заставить вас обратиться к врачу и как можно быстрее начать лечение, так как он может повториться в любой момент.
  • Подострое течение. Это промежутки между приступами, во время которых отсутствуют симптомы заболевания, и суставы пораженных конечностей работают нормально. В это время кристаллы мочевой кислоты продолжают накапливаться, что в будущем приводит к более сильным и болезненным приступам.
  • Хроническая узелковая подагра. Хроническая форма заболевания, которая ведет к разрушению костной и хрящевой ткани. Не исключено дальнейшее поражение почек и развитие почечной недостаточности.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Утром болят суставы кистей рук

В домашних условиях надо справляться не только с острыми приступами подагры, но и учиться предотвращать рецидивы. А также добиваться стойкой ремиссии, предварительно получив консультацию у лечащего врача. Лечение подагры медикаментами направлено на такие факторы:

  1. Борьбу с острой суставной болью и избавлением от общих симптомов воспаления.
  2. Уменьшение частоты рецидивов насколько это возможно.
  3. Предотвращение дальнейшего накопления солей мочевой кислоты и устранение уже имеющихся очагов отложения уратов.

Лечить подагру надо быстро — после первого же приступа, не дожидаясь необратимых изменений в суставах и почках. Иначе подагра переходит в хроническую форму и становится спусковым механизмом для развития атеросклероза, диабета, других болезней, которые на фоне подагры очень быстро прогрессируют.

После первого же приступа, несмотря на хорошее самочувствие больного, следует обратиться к ревматологу и пройти обследование. При магнитно-резонансной томографии видно, что в аорте, коронарных сосудах, других органах и тканях выпадают мельчайшие тофусы, которые со временем увеличиваются.

Подагрический тофус — это отложение кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях в виде своеобразных гранулём при подагре.

Лечение зависит от причины, вызвавшей это заболевание.Подагра может быть:

  1. Метаболической, вызванной нарушением обмена веществ;
  2. Почечной, причина болезни — понижение нормальной функции почек;
  3. Смешанной, когда присутствуют оба этих фактора.

При повышенной выработке мочевой кислоты диагностируется первичная подагра.Если с выводом кислоты не справляются почки, то это – вторичная подагра.

При почечной (вторичной) подагре следует обратить внимание на восстановление нормального функционирование почек. Врач должен провести обследование и назначить соответствующее лечение.

При метаболической (первичной) подагре нужно снизить в организме уровень мочевой кислоты.

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

Характерный признак: появление тофусов – подкожных «узелков», состоящих из уратов (солей мочевой кислоты). Они хорошо видны на фото «подагрических» кистей. В основном расположены на пальцах рук.

Понизить уровень мочевой кислоты в крови можно двумя способами:

  1. уменьшить количество вырабатываемой организмом мочевой кислоты;
  2. увеличить скорость ее выведения из организма.
  • Основной лекарственный препарат традиционной медицины для выведения мочевой кислоты, который назначают врачи, — Аллопуринол или его аналог — Тиопуринол. Однако помните, что эти препараты нельзя принимать во время обострения болезни — приступа подагры.
  • Противовоспалительные нестероидные препараты для снятия воспаления и боли, для купирования приступа.

Медикаментозное купирование приступа подагры включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств: индометацин, ибупрофен, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.Эти препараты плохо влияют на желудок.

Колхицин традиционно используется для лечения подагры: для облегчения состояния при острой подагре и для профилактики ее обострений, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения аллопуринолом или средствами, способствующими выведению мочевой кислоты.Колхицин быстро уменьшает воспаление, вызванное кристаллами уратов.

Противовоспалительные лекарственные препараты

Лучше не ограничиваться одними таблетками, а использовать комплексную терапию.

В лечении подагры в домашних условиях применяются народные средства и препараты, препятствующие образованию мочевой кислоты или ускоряющие её выделение из организма.

Так же для лечения подагры важна диета с пониженной калорийностью и ограничением пуринов. Из питания исключаются алкоголь, мясные бульоны, субпродукты.Чтобы вылечить подагру в домашних условиях быстро и эффективно, нужно обязательно наладить режим питания.

  • Исключить из употребления:
    Жареное мясо, мясные и рыбные консервы, мясной и рыбный бульоны, копчености, печень, почки, уксус, острые приправы, какао, шоколад, спиртные напитки, газированные напитки.
  • Ограничить в питании следующие продукты:
    соль, сахар, Колбасы, соления, отварную рыбы и мясо, грибы, сало, бобовые, щавель, шпинат, цветную капусту, сельдерей, редис, крепкий чай и кофе.
  • Чаще всего включать в рацион при подагре нужно:
    Молоко, молочные и молочнокислые продукты, картофель, хлеб, крупы, сырые овощи, свежие ягоды и фрукты, особенно яблоки, морковь, клубнику, смородину.
  • Очень полезны щелочные минеральные воды, разгрузочные дни на основе яблок, апельсин, творога и кефира.
  • Жидкости выпивать не менее 1,5 — 2-х литров в сутки

В зависимости от соблюдения диеты, новый приступ подагры может развиться через несколько недель, месяцев или лет.

Для больного подагрой нежелательны для частого включения в рацион питания продукты, содержание в которых пуринов превышает 30 мг на 100 гр продукта.Содержание пуринов в продуктах питания (в мг/100г)Чай 2800Телятина 48Какао 1900Горох 45Кофе 1200Бобы 44Шоколад 620Говядина 40Сардины 120Кура 40Печень животных 95Кролик 38Шпроты 92Гусь 33Сельдь 79Крупа овсяная 30Свинина тощая 70Шпинат 23Чечевица 70Рис 18Язык животных 55Спаржа 14Рыба речная 48-54Хлеб пшеничный 8Свинина жирная 48Редис 6

Витамины С и Р способствуют растворению мочевой кислоты и наиболее полному выведению ее из организма.Для выведения мочевой кислоты из организма рекомендуется обильное питье, до 1,5-2 л свободной жидкости в день. Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду.

Благотворно влияют на течение подагры физические упражнения, направленные на развитие подвижности суставов. Они способствуют меньшему отложению солей в суставах. Показаны комплексы утренней гигиенической гимнастики, лечебная физкультура, ходьба, легкий бег, ходьба на лыжах.

Советы доктора Натальи Любимовой.

Заболевание может протекать остро, а также быть затяжным.  Оно характеризуется тремя основными проявлениями:

  1. Поражением конечностей (суставным синдромом).
  2. Образованием специфических бугорков – тофусов.
  3. Поражением внутренних органов.

Первые несколько лет приступы подагрического артрита протекают с полным восстановлением структуры и функций суставов. Постепенно патология захватывает все новые суставы. Поражаются конечности с обязательным вовлечением большого пальца ноги.

Параллельно поражаются прилежащие ткани – сухожилия, слизистые сумки. В процессе течения болезни локализация воспаления изменяется. Первое время между атаками пациент может чувствовать себя хорошо, однако постепенно развивается ухудшение, появляется тугоподвижность и стойкие деформации. Боли в конечностях приобретают постоянный характер.

Свойственно для подагры образование плотных узелков под кожей – тофусов. Они развиваются спустя несколько лет после начала заболевания и состоят из уратов. Чаще всего такие образования формируются на ушах, в области коленных и локтевых суставов, а также на мелких сочленениях кисти и ступни.

У больных подагрой наблюдается также поражение внутренних органов, в первую очередь почек. Постепенно формируется мочекаменная болезнь, развиваются признаки хронической почечной недостаточности. У части больных развивается гипертоническая болезнь.

Лечить обостренную подагру можно в стационаре или на дому. Для купирования приступов и предупреждения их повторного развития применяют следующие методы:

  1. Медикаментозные средства для наружного и внутреннего применения.
  2. Физиотерапевтическое лечение.
  3. Рецепты народной медицины.
  4. Соблюдение диеты и специального режима.

Таблетки от подагры на ногах эффективные и недорогие, цена

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

Лечение подагры в период обострения народными методами проводится под контролем врача. При лечении медикаментозным методом стоит полагаться на лекарства, соблюдать диеты, ограничить употребление вредных продуктов.

Существует множество безопасных препаратов, помогающих при приступах заболевания. Одним из лекарственных средств является Фулфлекс. Выпускается в капсулах, мази наружного применения.

Активные вещества Фулфлекса:

  • Фитонциды;
  • Гликозиды;
  • Биофлавоноиды.

Существуют другие мази при подагре в период обострения, такие как Вишневская.

Медикаменты необходимы

В аптеках можно приобрести лекарства, отпускающиеся без рецепта врача. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства:

  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин.

В основном препараты при подагре применяются для ослабления приступов. Эффективно помогают:

  • Колхицин;
  • Пробенецид;
  • Аллопуринол;

Подагра – метаболическое заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов (избыточным распадом белков), увеличением мочевой кислоты (МК) в крови (гиперурикемией) и отложением ее солей в тканях организма.

Клинические признаки — рецидивы артрита и образование тофусов.

Больные подагрой при первичном выявлении патологии или в период ее обострения должны находиться в специализированных ревматологических отделениях.

Во время ремиссии им следует наблюдаться у ревматолога и нефролога.

Метод лечения зависит от этиологии заболевания. Две основные причины возникновения подагры:

  • Избыточное образование МК (увеличенный распад пуринов).
  • Сниженное выведение кислоты из организма почками.

Современная фармакология не может представить универсального лекарственного препарата от этого заболевания. Поэтому таблетки от подагры на ногах следует употреблять комплексно. Они имеют различные цели:

  1. Купирование приступа.
  2. Профилактика рецидива острого подагрического артрита.
  3. Предупреждение и регресс осложнений заболевания.
  4. Симптоматическое лечение: устранение ожирения, гипертензии, боли и др.
  5. Предупреждение формирования почечных камней из уратов. Её основа – изменение питания.

Для купирования острого приступа заболевания можно принять:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, диклофенак, кетопрофен, толметин, напроксен, целелекоксиб и рофекоксиб.
  2. Колхицин. Подавляет процесс воспаления.
  3. Глюкокортикоиды: преднизолон, метипред. Применяются при непереносимости вышеперечисленных препаратов.

Для предотвращения рецидива подагры назначают следующие группы средств:

  1. Урикозурические препараты. Способствуют выведению уратов из организма.
  2. Ингибиторы урикосинтеза. Тормозят синтез МК.
  3. Обезболивающие.
  4. Противовоспалительные.

Табл. 1. Часто используемые и наиболее эффективные таблетки от подагры.

Препарат Фармакологическая группа Действие Противопоказания
Оксикамокс НПВП Противовоспалительное, обезболивающее, снижение температуры. Непереносимость лактозы, бронхиальная астма, полипоз носа, эрозии, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (ЯЖДК), кровотечения или подозрения на них, воспалительные заболевания ЖКТ, заболевания печени, почечная или сердечная недостаточность.
Артроприм Растительный препарат Снимает боль, подавляет воспаление, улучшает реологические свойства крови, укрепляет сосудистую стенку, стимулирует трофику пораженного сустава. Особенных нет.
Хондровит Биологически активная добавка (БАД) Обезболивание, снятие воспаления, способствует восстановлению хрящевой ткани (хондропротекторное действие) Только общие.
Уродан БАД Диуретическое, противовоспалительное, дезинфицирующее. Сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Румакар НПВП Противоревматическое, противовоспалительное. ЯЖДК, кровотечения, воспалительные заболевания ЖКТ, сердечная недостаточность (СН), почечная или печеночная недостаточность (ППН).
Аденурик, Пуринол, Зилорик Противоподагрическое средство (ингибитор ксаноксидазы) Торможение синтеза МК. Непереносимость лактозы или галактозы, СН, ППН, ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы, состояние после трансплантации органов.
Колхикум-Дисперт Противоподагрическое. Обезболивающее, противовоспалительное. ППН, угнетение кроветворения в костном мозге.
Производные Аллопуринола:  Аллупол, Алопрон, Алломарон Противоподагрическое средство (гипоурикемическое) Ингибирует синтез МК. Общие.
Фулфлекс БАД Противоотечное, провововспалительное. Общие.
Диклобрю, Фаниган, Диклоберл НПВС Подавляет воспаление. Обезболивающее, жаропонижающее. ЯЖДК, дисфункция почек и печени.
Тексамен НПВС Анальгетическое, противовспалительное. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения.
Колхицин Средство, влияющее на обмен МК. Противоподагрическое, обезболивающее. Заболевания костного мозга, нейтропения, ППН, патологии сердечно-сосудистой системы, гнойные инфекции, алкоголизм, пожилой возраст.Поражения ЖКТ.
Реопирин Ненаркотические анальгетики, включая НПВП. Противовоспалительное, анальгезирующее.Снижает температуру. Нарушение сердечного ритма, кардиомиопатии, заболевания почек или печени, язвы ЖКТ, отеки, угнетение кроветворения, эпилепсия (или подозрения на нее).
Индометацин НПВС Противовоспалительное, жаропонижающее, устранение болевых ощущений. Эрозии и язвы ЖКТ, нарушение кроветворения, дисфункция печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, панкреатит.
Урисан БАД Диуретическое, урикозурическое. Общие.
Цистон Антисептики и дезинфицирующие средства.Препараты, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов. Диуретическое, спазмолитическое, нефролитическое.Антисептическое и противомикробное.Противовоспалительное. Индивидуальная непереносимость.

Она беспрепятственно выводится из организма вместе с мочой.

Один из действенных препаратов. Увеличивает выведение МК из организма и параллельно обладает противовоспалительным действием.

Выраженное урикозурическое, противовспалительое и обезболивающее действие.

Используется для купирования приступа подагры.

  • Зоксазоламин (флексин).
  • «Уродан».

Особенности лечения подагры в домашних условиях

Сдвигает pH мочи в сторону щелочи, в результате ураты переходят в легко растворимую форму и выводятся из организма.

Действие данных препаратов направленно на нарушения образования кристаллов солей.

Они ингибируют ксантиноксидазу – фермент, участвующий в синтезе МК. В результате снижается скорость формирования новых уратов.

Среди этой группы наиболее известны следующие таблетки от подагры – Аллопуринол. Его аналоги: Аллупол, Алопрон.

Большинство лекарственных средств, влияющих на обмен МК, оказывают и анальгетический эффект. Однако врач может назначить отдельное обезболивающее при сильных болях:

  1. Ибупрофен. Начинает действовать быстро. Помимо устранения боли помогает купировать воспалительный процесс.
  2. Вольтарен. Развитие эффекта через 2 часа, поэтому чаще всего применяется на ночь.
  3. Кеторол. Мощное обезболивающее. Следует пить раз в день.

НПВС очень агрессивно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ. Поэтому лекарство от подагры в виде таблетки запивают стаканом воды.

Самый эффективный медикамент. Рекомендован в случае острого приступа подагры и при хроническом течении.

Дополнительно может: снять отеки и снизить уровень холестерина.

Основное вещество НПВП, применяемых для лечения подагры.

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

Тофусы имеют тенденцию образовываться в суставах. Патологии опорно-двигательной системы и постоянные боли нарушают нормальную жизнедеятельность человека.

Им можно лечить симптомы. При соблюдении дозировок (не более 120 мг в сутки) нежелательных эффектов нет.

Особенность: он сначала повышает уровень мочевой кислоты, а позже наблюдается его снижение. Поэтому препарат нельзя применять для купирования приступа заболевания.

Спектр препаратов для лечения нарушения обмена МК широк. Еще больше ценовой диапазон:

  • Обезболивающее (Ибупрофен): от 30 до 100 рублей.
  • Противовоспалительные:
  1. Аллопуринол. Недорогой: 100-150 рублей.
  2. Фулфлекс. От 350 рублей.
  3. Колхицин. От 1200 рублей.

Комплексное лечение подагры включает в себя таблетки, гели и компрессы. Врач назначает несколько лекарств сразу, учитывая их механизм действия, побочные действия и совместимость. Чем меньше нежелательных эффектов у медикамента, тем выше его цена.

Подагра — заболевание хронического характера, что обуславливает длительную или постоянную терапию. Организм со временем вырабатывает резистентность (устойчивость) к назначенным средствам, поэтому их необходимо сменять.

Все это приводит к тому, что стоимость препаратов для лечения подагры достигает нескольких тысяч рублей в месяц.

Как сделать выбор?

При появлении подозрений на подагру необходимо срочно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может назначить грамотный алгоритм терапии.

Врач выбирает список лекарств, учитывая их сочетания для более эффективной терапии. Нельзя самостоятельно комбинировать препараты, не зная всех нюансов механизмов действия на молекулярном уровне.

Выбирая оптимальную схему терапии при подагре, важно учитывать необходимость разной направленности лечебного воздействия.

Иногда требуется сразу несколько лекарственных средств, чтобы быстро устранить болевые ощущения, предотвратить повторные приступы заболевания и избежать возможных осложнений.

Отказ от применения комплексной терапии от подагры влечет за собой угрозу неподвижности суставов и поражения почек.

При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций доктора удается добиться не только полного контроля над заболеванием, но и закрепить результат, после которого неприятные симптомы больше не вернутся.

Описание болезни

Залог правильного выбора схемы лечения подагры – точное выявление причин, которые спровоцировали ее развитие.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болят ступни ног лечение народными средствами

Основой развития патологического процесса служит повышение в крови уровня мочевой кислоты и накопление ее солей (уратов) в организме (гиперурикемия). Чаще встречается среди мужчин среднего возраста.

Как быстро снять боль при подагре

Алопуринол влияет на саму причину подагры, тем самым уменьшая и болезненные проявления

Как быстро снять боль при подагре?

  1. Принять лежачее положение, постараться не двигаться, пораженным частям тела обеспечить возвышенное положение.
  2. На пораженный сустав наложить компресс, используя мазь Вишневского или Димексид.
  3. Строгая диета. Употреблять только продукты в жидком виде (бульон, компот).
  4. Пить много жидкости, содержащей щелочь (минеральная вода, лимонный сок).
  5. Принять лекарственные препараты, способствующие уменьшению болевых ощущений. Для этого подходят: Диклофенак, Мовалис, Нимесулид и медикаменты с аналогичным составом. Универсальный Аспирин в данной ситуации не подходит.

Способов, как уменьшить боль при подагре, существует множество. В большинстве случаев используют медикаментозные препараты, так как только им под силу справиться с ярко выраженным болевым синдромом. Дополнительно используют средства народной медицины и другие способы.

В некоторых случаях боль при подагре настолько сильна, что человеку не удается купировать ее в домашних условиях.

В этом случае необходимо обратиться в «скорую помощь», так как медицинские работники могут сделать укол обезболивающего средства. Скорая помощь также может предложить таблетку анальгетика, если у больного в настоящий момент они отсутствуют.

При подагрических поражениях пациента очень редко госпитализируют. Госпитализация может потребоваться только в том случае, если болевой синдром ничем не купируется и существует вероятность возникновения болевого шока.

Лечение при подагре в период обострения может проводиться по-разному. Существуют специализированные медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома, народные средства, которые популярны среди пациентов, желающих минимизировать влияние синтетических веществ на организм.

Быстро снять боль при подагре дополнительно поможет покой для пораженного сустава и локальное воздействие холода. Для достижения максимального терапевтического результата рекомендуется комбинировать как природные, так и традиционные синтетические лекарства.

Медикаменты

Согласно современным протоколам по оказанию специализированной помощи пациентам, обострение подагры лечится преимущественно с помощью медикаментозных препаратов. Рандомизированные исследования доказывают, что прием средств способствует устранению резкой боли и стабилизации состояния пациента.

Базовой группой таблеток и растворов медикаментозного лечения подагры остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм действия базируется на ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

За счет использования инъекций и таблеток при подагре быстро удается устранить болевой синдром. Дополнительно снижается выраженность отека, покраснение пораженного сустава.

Применяемые лекарства из группы НПВП:

  • Диклофенак натрия.
  • Эторикоксиб.
  • Лорноксикам.
  • Мелоксикам.
  • Кеторолак.

Купирование приступа подагры с помощью указанных лекарственных средств рекомендовано европейской и американской ассоциацией ревматологов. В 80-85% случаев улучшение состояния больного наступает после первой же дозы препарата.

Важно помнить, что лечение подагры в период обострения лучше проводить с помощью инъекционных форм препаратов. Причина – лучшее усвоение, более быстрый эффект и отсутствие механического контакта с пораженным суставом.

Снятие боли при подагре также достигается с помощью Колхицина. Препарат относится к алкалоидам. Механизм действия базируется на выраженном снижении скорости миграции лейкоцитов к очагу воспаления. За счет указанного эффекта острый приступ подагры быстро переходит в стадию регрессии и ремиссии.

Лечение обострений подагры допускает применение обезболивающих препаратов. Используются наркотические средства. Показание – выраженная боль, существенно нарушающая общее состояние пациента. Обезболивающие при подагре на ногах назначаются с осторожностью. Причина – риск развития привыкания. Применение этой группы лекарств длится 3-5 дней.

Выбор обезболивающих при подагре проводится только врачом. Самостоятельно наркотические анальгетики приобрести в аптеке без специального рецепта от доктора нельзя.

В лечении острого приступа подагры найдется место и для глюкокортикостероидов (ГКС). Стероидные препараты применяют при неэффективности описанных выше групп медикаментов. Мощное противовоспалительное свойство ГКС обеспечивает быстрое достижение желаемого результата.

При наличии показаний врач может дополнительно назначить следующие медикаменты:

  • Бензбромарон для снижения концентрации мочевой кислоты в крови.
  • Лозартан для коррекции артериального давления.
  • Фенофибрат для предотвращения прогрессирования атеросклероза.
  • Омепразол для снижения кислотности желудочного содержимого.

Подбор медикаментозной терапии осуществляется исключительно врачом. В противном случае болезнь прогрессирует и доставляет больному массу дискомфорта.

Народные средства

Перед использованием нетрадиционных средств нужно всегда помнить, что острый приступ подагры – это резкая боль, которая мешает человеку двигаться и даже думать.

Любые народные средства ориентированы на длительный прием с постепенным нарастанием терапевтического результата. Поэтому в 90% случаев обезболивание при подагре, проводимое природными средствами, является неэффективным, за исключением случаев, когда пациент готов терпеть острейшие ощущения до начала действия нетрадиционных лекарств.

Возможные рецепты:

  • Настойка валерианы с одеколоном. Нужно смешать содержимое двух флакончиков растительного препарата с 1 пузырьком ароматной жидкости. Настаивается средство в темном месте 48 часов. Смоченная смесью вата прикладывается к пораженному суставу и прибинтовывается. Снимаем описанный бандаж через 4-5 часов. Общий курс лечения – до 14 дней.
  • Солевой компресс. Для создания народного средства необходимо смешать полкилограмма кухонной соли с одним литром теплой воды. Для придания стойкости структуре лекарства в него добавляют еще 200 г вазелина. После тщательного перемешивания указанное средство наносят на пораженный сустав и держат 1-2 часа.
  • Контраст для стоп. Снять острую боль при подагре поможет холодная и горячая вода. В две одинаковые посудины насыпается любая крупа. В одну емкость заливается кипяток, в другую – холодная вода. Больную ногу нужно поочередно опускать в посудины на протяжении 5 минут.

Несмотря на наличие различных методов нетрадиционного оздоровления, нужно помнить, что народная медицина не обеспечивает по-настоящему качественного устранения проблемы.

Диета во время подагры рекомендует дробное питание маленькими порциями и повышенное употребление жидкости.

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета

Питание во время подагры является основной частью лечения. Без изменения своего дневного меню об эффективном лечении не может идти речи, поскольку именно пищевые злоупотребления зачастую являются причиной заболевания.

Какие продукты можно употреблять при подагре:

  • грецкие орехи и яйца;
  • рыбу и мясо (в запечном или варёном виде) несколько раза в неделю по 200 грамм продукта в день;
  • крупяные и мучные изделия (в малых количествах);
  • овощи (картошку, кабачки, капусту);
  • кисломолочные продукты и молоко;
  • ягоды (землянику, арбуз, чернику);
  • фрукты (виноград, яблоки, апельсины, персики, грушу);
  • масло растительное, сливочное или топлёное (до 15 грамм в день).

Рацион обязан составляться, учитывая то, что все блюда должны готовиться на пару или подаваться в варёном виде. В сыром виде можно употреблять овощи, фрукты и ягоды.

Какао, кофе и чай желательно заменить отварами из тысячелистника, мяты, шиповника или натуральными компотами, морсами, киселями. Раз в неделю хорошо делать разгрузочные дни, используя один из таких вариантов:

  • Кефирный день — в день выпивают 2 литра кефира или кефирно-творожный (400–450 грамм творога и 0,5 литра кефира).
  • Овощной день — в любой разрешённой кулинарной обработке употреблять в пищу 2 кг овощей, но без добавления соли и масла.
  • Фруктовый день — до 2 кг фруктов, кроме бананов и винограда.

Разгрузочные дни позволяют наладить обменные процессы и снизить объем мочевой кислоты.

  1. Перечень продуктов, которые нельзя употреблять при подагреРыба и мясо жирных сортов, супы и бульоны из них, заливное, холодец.
  2. Субпродукты (почки, мозги, язык, печень).
  3. Маринованные, копчёные, жареные, острые блюда.
  4. Мясо молодых животных.
  5. Спиртное.
  6. Бобовые: фасоль, чечевицу, горох, а также щавель, шпинат.
  7. Специи и острые соусы.
  8. Солёные блюда (употребление соли необходимо ограничить).

Во время обострения подагры употребляют только жидкую пищу: кисломолочные продукты и молоко, овощные некрепкие бульоны, жидкие каши, травяные отвары, фруктовые и овощные соки.

При лечении непременно необходимо употреблять как можно больше негазированной воды — рекомендуются травяные отвары, слабый зелёный чай и минеральная щелочная вода (Боржоми).

Если соблюдать правильное лечение и следовать всем назначениям врача, то во время обострений можно значительно снизить болевые ощущения, существенно увеличить время между приступами. В случае если подагру не лечить, а её симптомы заглушать таблетками и игнорировать, то это может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода.

Чтобы быстро купировать боль и восстановить функциональность пациента, существует ряд стандартных действий, как быстро снять острый приступ подагры на ноге:

  1. Как лечить обострение подагрыОрганизовать постельный режим. Свести к минимуму динамические и статистические нагрузки на пораженное сочленение костей. Сустав зафиксировать в приподнятом положении (например, положить под ногу подушку).
  2. Приложить холодный компресс на 10-15 минут. Воздействие холодом поможет снизить выраженность боли, устранить отек и покраснение, уменьшить воспаление. Важно не допускать обморожения, переохлаждения конечностей.
  3. Провести аппликацию на кожные покровы над местом пораженного сустава локальными формами с анальгезирующим эффектом («Димексидом», мазью «Вишневского», «Финалгоном»). Лечение выполнять 2-3 раза в день. Курс рассчитан на 10-20 процедур.
  4. Увеличить количество потребляемой жидкости с целью восстановления водно-солевого баланса, вымывания солей мочевой кислоты.
  5. Принять НПВП или другие обезболивающие препараты. Способы доставки лекарственных компонентов допускаются разные: таблетки, свечи, инъекции.

Комплексные методы — советы врача-ревматолога.

Обращение к врачу – шаг, на который готовы практически все пациенты, испытавшие приступ подагры. Однако стоит отметить, что вызывать доктора стоит при возникновении патологии впервые. В указанном случае больной госпитализируется для подбора терапии.

Пациенты, которые страдают от заболевания многие годы, умеют самостоятельно бороться с обострениями подагры. Однако, если применение традиционных методов не приносит желаемого улучшения, а состояние человека прогрессивно ухудшается, нужно обращаться к врачу. В 90% случаев больному потребуется коррекция терапевтической программы.

Обострение подагрического артрита – проблема, требующая максимально быстрого решения. Промедление с использованием лекарств ведет к нарастанию крайне неприятных ощущений. Главное – использовать медикаменты в адекватных дозах.

Профилактические мероприятия

Возникновение подагры

Предупредить обострение этой опасной болезни намного легче, чем тратить время и деньги на ее лечение. Профилактика позволит предупредить возникновение неприятного и болезненного рецидива.

Ревматологи рекомендуют проводить такие мероприятия:

  1. Постоянно контролировать свое питание. Не допускать чрезмерного употребления вкусной, но вредной пищей с повышенным содержанием пурины.
  2. Регулярно заниматься физкультурой. Нагрузки с высокой интенсивностью и продолжительностью не нужны. Достаточно уделять не больше получаса в день бегу трусцой, купанию или легким гимнастическим упражнениям. Мускулатура снизит нагрузку на суставы, взяв ее на себя.
  3. Употреблять не менее двух литров воды в день, увеличивая этот объем в летнее время. Вместе с жидкостью из организма выводится мочевая кислота.
  4. Делать регулярную производственную гимнастику, если работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении.
  5. Носить просторную обувь и одежду. Сдавливания суставов провоцируют обострение и прогрессирование подагры.

Вылечить подагру полностью в пожилом возрасте удается очень редко. Но можно предупредить приступы обострения и сделать их не такими болезненными. Для этого нужно бороться с лишним весом, не употреблять алкоголь и жирную, мясную пищу, пить много жидкости.

Игнорирование рекомендаций по оптимальному режиму и питанию неминуемо приведёт к повторению приступов и усугублению течения заболевания.

Кроме того, добиться стойкой ремиссии поможет постоянный контроль уровня мочевой кислоты, являющийся главным фактором развития патологических изменений в организме.

Кроме диеты нужно пересмотреть и свой образ жизни. Больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе, гуляйте, запишитесь в бассейн, начните бегать.

Ведь уйдут лишние килограммы, нормализуется артериальное давление и уровень сахара в крови.

Вне обострения  отличные результаты дает санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах. Там используются минеральные воды, грязи, ванны, в том числе и радоновые.

Учитывая, что при подагре могут поражаться и почки, нужно регулярно (не менее двух раз в год) посещать уролога или нефролога с обязательной сдачей анализов и проведением УЗИ-исследования. Если же поражения почек нет, то наблюдаться можно у терапевта, а в идеале – у ревматолога.

Регулярный контроль уровня мочевой кислоты, вовремя поставленный диагноз, правильные рекомендации специалиста позволят избежать тяжелых обострений подагры, развития необратимых деформаций суставов, нарушения функции почек.

Обострение подагры проявляется в виде острой боли в области суставов, их повышенной чувствительности и отеков. Больной часто страдает от лихорадки, почечной колики и др. Приступ подагрического артрита обычно длится несколько дней, после чего болезнь затихает.

Повторный суставный приступ может вернуться через месяц, полгода или несколько лет. Чтобы увеличить длительность периода ремиссии и снизить вероятность обострения подагры, пациентам нужно следовать некоторым указаниям:

  1. Соблюдать диету. Больные должны следить за своим питанием постоянно, только правильно составленное меню может сделать протекание болезни более спокойным. Нельзя употреблять в пищу продукты, богатые пуринами — именно эти вещества провоцируют скопление солей мочевой кислоты в организме. Нужно отказаться от мяса, мясных субпродуктов, копченостей, жирных бульонов, консервов, икры, бобовых, грибов, острых приправ и рыбы. Рекомендуется ограничить в ежедневном рационе употребление кофе, чая, шоколада, какао, гороха, лука, чечевицы, редиса, щавеля, шпината и др. Пациентам с обострением подагры показано соблюдение диеты № 6, в нее входят молоко, яйца, каши, орехи, фрукты, овощи, нежирное мясо (кролик, индейка, курица) и т.п.
  2. Отказаться от алкогольных напитков, курения.
  3. Обеспечить достаточный питьевой режим — 1,5-2 литра жидкости в сутки. Кроме воды, можно пить щелочные отвары, минеральные щелочные воды, свежевыжатые соки, зеленый чай и т.п.

Отложения уратов в суставе большого пальца ноги постепенно разрастаются и причиняют сильную боль во время ходьбы

Совет! Во время обострения подагры медики рекомендуют пить Славянскую или Смирновскую щелочную минеральную воду.

  1. Носить удобную обувь.
  2. Не переедать.
  3. Бережно относиться к суставам, если они были ранее повреждены или травмированы.
  4. Увеличить двигательную активность, пребывание на свежем воздухе.
  5. Избегать переохлаждений, перегреваний, тяжелых физических нагрузок, стрессов и нервных перенапряжений.

Как снять острый приступ?

  • алкогольные напитки;
  • жирная рыба и мясо;
  • копченые и консервированные продукты;
  • соль;
  • кофейные напитки;
  • грибы;
  • бобовые;
  • мясные субпродукты.

Диета предполагает прием молочных и кисломолочных продуктов питания в любом количестве. Также наиболее полезными при заболевании являются макаронные изделия, картофель, свежие помидоры, зелень и ягоды.

Более подробные рекомендации даст врач – специалист, который будет учитывать индивидуальные особенности протекания заболевания и реакции организма в целом. Ведение здорового образа жизни и соблюдение режима дня поможет затормозить и даже избежать появления подагры.

Такому больному необходимо контролировать поступление в свой организм избыточных пуринов.

Из рациона питания такого больного необходимо исключить (или свести к минимуму):

  • Алкоголь.
  • Курение (никотин).
  • Крепкий чай.
  • Субпродукты: печень, язык, мозги, почки.
  • Уменьшить потребление мяса, даже нежирных сортов до 200 — 300 г в неделю.
  • Суточное потребление соли – не более 5 г.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Пряности и соленья.
  • Крепкий кофе.
  • Консервы и копчености.
  • Любые насыщенные бульоны.
  • Грибы.
  • Бобовые культуры.
  • Свежие фрукты и овощи. Допускается прием только термически обработанных продуктов.
  • Шоколад.
  • Свежая сдоба.
  • Икра.
  • Какао.
  • Сухофрукты.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ушиб и травма поясничного отдела позвоночника: код по мкб 10

Допускается оставить в рационе:

  • Каши и супы на основе любых круп.
  • Яйца.
  • Кисломолочные продукты.
  • Допускается прием только термически обработанных овощей и фруктов.
  • Молоко в небольших количествах.
  • Натуральные свежевыжатые соки, компоты, морсы.
  • Ягоды.
  • Цельные злаки.
  • Черствый вчерашний хлеб.

Медики таким пациентам рекомендуют на протяжении недели делать один – два разгрузочных дня, на протяжении которого необходимо принимать только один кефир, либо творог с кефиром. Допускается и яблочная разгрузка (или другой монопродукт).

Не следует допускать переедания (перейти на пяти – шести разовое питание) и голодания. Объем одной порции – не более 200 мл.

Если питаться согласно диете и выполнять остальные рекомендации доктора, то обострение заболевания можно быстро купировать, а затем и вообще перевести болезнь в состояние ремиссии.

[32], [33]

Существует три этапа развития заболевания:

  • острые приступы подагрического артрита;
  • межприступная стадия;
  • заболевание переходит в тофусную хроническую форму.

Чтобы не допустить развитие заболевания до хронической формы, необходимо вести правильный образ жизни. Необходима диета при обострении подагры для ослабления приступов, болевых ощущений.

Разрешается есть нежирную варёную рыбу, мясо. Бульоны из рыб, мяса исключить. Котлеты, тефтели, суфле готовить на пару, запекать в духовке.

Назначение препаратов врачом при подагре

Во время диеты не голодать. Питайтесь 4 раза в день, старайтесь не переедать.

Употребляйте сухофрукты, орехи, кисломолочные продукты, мёд, зеленые яблоки, арбуз, цитрусовые сорта фруктов, белокочанную, морскую капусту.

Если придерживаться правил, рекомендаций врача, можно избежать осложнения, болевых ощущений во время приступов.

У больных с относительно невысокой гиперурикемией и нечасто повторяющимся артритом соблюдение специальной диеты приносит ощутимый эффект. Низкопуриновая диета предполагает ограничение продуктов животного происхождения: мяса, печени, морепродуктов (молюски) и растений с большим содержанием белка (горох, бобы, соя).

Самое главное – избегать голодания. Это негативно сказывается на течении болезни и может вызвать приступ подагры.

Более подробные рекомендации даст врач – специалист, который будет учитывать индивидуальные особенности протекания заболевания и реакции организма в целом. Ведение здорового образа жизни и соблюдение режима дня поможет затормозить и даже избежать появления подагры.

Именно поэтому во время обострения подагры нужно очень внимательно организовывать питание больного.

Эта болезнь предполагает переход на дробное питание, когда пища принимается 4 – 6 раз в сутки небольшими порциями.

Рацион питания необходимо составить из таких групп продуктов:

  1. Крупы в любом виде. Готовятся супы, каши и пюре. В них не следует добавлять животные жиры, соль, сахар и много растительного масла.
  2. Овощи. Их необходимо употреблять в большом объеме только после термической обработки. Оптимальным вариантом является приготовление на пару.
  3. Яйца. Это полезный и калорийный продукт, нейтрализующий мочевую кислоту. Лучше яйца варить или жарить без использования масла и жира.
  4. Кисломолочные продукты. Больному можно без ограничений пить кефир, есть творог, сыр и сметану.
  5. Мясо птицы и морская рыба. Готовить мясные продукты нужно на пару или путем варки. Следует избегать использования специй и соли.

Диетотерапия – главное в контроле уровня мочевой кислоты. Он увеличивается при приеме в пищу продуктов, содержащих пуриновые основания.

Это мясо молодых животных, субпродукты (печень, почки, язык), морепродукты, крепкие и слабоалкогольные напитки, а также сладкие (особенно с фруктозой) газированные напитки.

Раньше считалось, что и овощи, богатые пуриновыми основаниями, людям с подагрой лучше не есть. Однако сейчас известно: умеренное употребление гороховых (фасоли, чечевицы), шпината, щавеля, грибов, цветной капусты и помидоров не повышает риск обострения.

То же можно сказать и о нежирных молочных продуктах – молоке, твороге, кисломолочных напитках. Примерный состав продуктовой корзины при подагре – это  Диета №6.

Народные средства

Алгоритм диагностического поиска при подагре

Симптомы схожи с острым артритным воспалением:

  • резкая стреляющая или ноющая боль в пораженном суставе;
  • отечность сустава;
  • покраснение кожи;
  • местное повышение температуры;
  • плохая подвижность суставного сочленения;
  • образование подкожного узла (тофуса).

Обострение обычно наступает резко в ночное время. Боль интенсивная и постоянная, не дает заснуть, ухудшается общее самочувствие. Возникает зачастую после обильного ужина с жирной пищей, алкоголем. Провокаторами также выступают большие физические нагрузки или переохлаждение.

Как лечить подагру в период обострения: медикаментозная терапия и лечение в домашних условиях, лечебная диета
Приступ подагры наступает внезапно, в основном в ночное время

Прежде чем лечить подагру на ногах медикаментозными средствами необходимо проанализировать свой рацион и отказаться от продуктов, которые повышают уровень мочевой кислоты. Только так можно надеяться на положительный исход лечения, в противном случае любой препарат от подагры окажется бессилен.Эти продукты следует исключить из рациона:

  • мед;
  • какао, шоколад;
  • кофе;
  • жирное мясо, субпродукты и бульоны из них;
  • жирная рыба, икра, рыбный бульон;
  • копчености;
  • жирные сорта сыра;
  • грибы;
  • бобовые и арахис;
  • щавель, шпинат, ревень, салат, редис;
  • пряности.

Необходимо ограничить употребление соли и полностью исключить алкогольные напитки.

Возможные осложнения

Своевременное диагностирование и ранее начало лечения дает благоприятные прогностические результаты. При отсутствии терапевтического воздействия существует высокая вероятность хронизации патологии. Стойкая подагра может уничтожить хрящ и кость, спровоцировать необратимую деформацию суставов, стать причиной инвалидности.

Гиперурикемия имеет связь с развитием сердечной недостаточности, сахарного диабета, артериальной гипертензии. К частым осложнениям подагры необходимо отнести подагрическую нефропатию, остеопороз, ишемию, метаболический синдром.

Заключение

По статистике, своевременно начатое лечение подагры позволяет избавиться от этого недуга в максимально короткие сроки. Ведение здорового образа жизни вселяет определенную надежду на то, что недуг навсегда останется в состоянии ремиссии.

Несмотря на разнообразие лекарственных форм и немедикаментозных способов воздействия, вопрос, чем лечить обострение подагры, представляет многогранную проблему, решение которой требует междисциплинарного подхода.

Терапия подагрических атак вне зависимости от патогенетических факторов имеет цель снизить уровень гиперурикемии, минимизировать риск повторных рецидивов и перехода болезни в хроническую стадию. Всем пациентам в обязательном порядке назначается диета, щелочное питье и полное воздержания от алкоголя.

Медикаментозное лечение

При назначении курса лечения медики учитывают индивидуальные особенности организма и состояние здоровья каждого пациента. Прежде всего, учитывается интенсивность, с которой проявляется главный подагрический синдром — степень увеличения суставов, их болезненность и возможность развития осложнений.

При острой боли назначаются сильнодействующие препараты, воздействующие на отдельный сустав или центральную нервную систему в целом. Выписывая обезболивающее при подагре, доктор берет во внимание состояние печени и почек больного.

Если имеются противопоказания к приему порошков и таблеток, то применяются внутривенные и внутримышечные инъекции. При этом подбираются лекарственные препараты мягкого действия, чтобы не нарушать работу органов пищеварительной и сердечно – сосудистой систем, уже страдающих от подагры.

При комплексном медикаментозном лечении пациенту назначаются лекарственные средства таких групп:

  1. Обезболивающие. Снижение болевого синдрома позволяет человеку вернуться к нормальному сну и питанию. Он обретает способность передвигаться для проведения гигиенических и лечебных мероприятий. Как правило, назначаются такие препараты, как Диклофенак, Анальгин, НО – ШПА, Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Кетанов. Их прием прекращается сразу после наступления даже незначительного улучшения.
  2. Противовоспалительные. Поскольку Мотрин, Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Индометацин, Сулиндак, Кетопрофен, Дексибупрофен и Вольтарен воздействуют не только на инфекцию, но и на внутренние органы, их назначение проводится только после всестороннего обследования пациента.
  3. Противоподагрические. Препараты этой группы понижают уровень мочевой кислоты в крови больного, способствуя быстрейшему купированию заболевания. В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента ему прописывают аллопуринол, пуринол, алопрон, аллупол, эгис или санфипурол. Дозировку и продолжительность приема лекарств определяет лечащий врач.
  4. Противоревматические. Нимесулид назначается только взрослым, у которых нет проблем с почками, печенью и желудком. Обилие побочных эффектов у этого препарата ограничивает возможность его приема детьми и людьми в возрасте. Кроме того, его прием противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью.
  5. Гипотензивные. Довольно часто при подагре у пациентов наблюдается повышенное давление. Дозированный прием капсул и таблеток позволяет привести сердечную деятельность в порядок. Это снижает вероятность возникновения инфаркта и инсульта.

Оглавление

  • Лечение подагры
  • Средства наружного действия от подагры

При таком заболевании, как подагра, лечение медикаментозно направлено на снятие симптомов, продление периода ремиссии, снижение количество обострений. Применяются средства как системного, так и местного действия. Как лечить подагру на ногах?

Лечение подагры

Непрерывный прием минимальных доз Колхицина способствует снижению частоты приступов, наибольшей эффективностью такая терапия обладает при субинтрирующих и полиартикулярных формах заболевания.

Непрерывное лечение не способствует привыканию, и препарат сохраняет свое действие при возникновении острых типов подагры.

Колхицин может вызывать лейкопению и анемию, поэтому общий анализ крови рекомендуется проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.

От подагры препараты гипоурикемирующей группы избавляют быстро, что связано с воздействием не на симптомы, а на причину заболевания. Существует 2 типа подобных средств:

  • выводящие повышенное количество мочевой кислоты через почки;
  • тормозящие производство этого вещества.

Первые препятствуют всасыванию мочевины в кровь, они оказываются неэффективными при наличии почечной недостаточности. Урикозурические таблетки чаще всего используются для лечения хронической подагры.

Пробенецид блокирует процессы тубулярного всасывания урата и повышает количество выделяемой почками мочевой кислоты. Таблетки принимают в минимальных дозах 2 раза в день, через неделю дозировку увеличивают в 2 раза.

Препарат не имеет серьезных побочных действий, он легко переносится организмом. В редких случаях может наблюдаться усиленное потоотделение, аллергические реакции и снижение артериального давления.

Этебенецид обладает схожим действием, многие специалисты считают, что он дает меньше побочных эффектов.

Аллопуринол относится к препаратам, тормозящим выработку мочевой кислоты. Доза подбирается лечащим врачом. Начинать рекомендуется с минимальной, постепенно увеличивая ее.

Таблетки принимают 2-3 раза в день, лечение подагры на ногах длится 3-4 недели. Аллопуринол может применяться в сочетании Колхицином.

Первый препарат хорошо переносится, в редких случаях возникают аллергические реакции, кожные высыпания, невриты.

Терапевтический эффект Аллопуринола обусловлен воздействием на энзим, превращающий гипоксантин в мочевую кислоту.

Применение этого средства не приводит к образованию солей, поэтому с его помощью можно вылечить подагру без риска возникновения нефролитиаза.

Аллопуринол обладает выраженным противовоспалительным действием. Он снимает боли и отечность, устраняет покраснение кожи.

Показаниями к применению препарата являются:

  • наличие крупных солевых отложений;
  • острый приступ подагры, который невозможно купировать с помощью стандартных урикозурических средств;
  • непереносимость Пробенецида;
  • выработка повышенного количества мочевой кислоты;
  • мочекислый нефролитиаз;
  • хроническая и острая почечная недостаточность.

Некоторые специалисты считают, что эти таблетки могут вызывать ксантиновый литиаз.

Комплексное медикаментозное лечение подагры может надолго избавить пациента от приступов, однако оно не устраняет нарушения в процессах обмена веществ, поэтому терапевтический курс может длиться несколько лет, а то и пожизненно.

Меньшим количеством побочных действий обладают НПВС, которые устраняют боли при острых подагрических приступах. Наиболее эффективными считаются препараты пиразолонового ряда.

В период обострения таблетки принимают каждые 6 часов в максимальных дозах. Однако даже в таком случае НПВС вызывают менее выраженные побочные действия, чем Колхицин.

Если описанные выше таблетки оказываются неэффективными, лечащий врач может принять решение о назначении гормональных препаратов, быстро устраняющих симптомы заболевания. Вылечить подагру можно с помощью однократной инъекции или кратковременно терапевтического курса. Гормоны снимают артритические проявления и боли.

Мази и растворы позволяют устранить боли и воспаление, снять отечность и восстановить подвижность сустава. Крем на основе бутадиона наносится на пораженную область 3-4 раза в день.

Средством обрабатывают кожу, не втирая его. В применении согревающей повязки необходимости нет. Однако нужно защищать ступни от воздействия прямых солнечных лучей. Не менее эффективной считается мазь Диклофенак.

1 г этого лекарственного средства содержит 10 мг активного вещества. Небольшое количество мази равномерно распределяют по коже пораженной области. Ее втирают легкими массажными движениями.

При сильном нажатии или совершении резких действий боли могут усилиться.

В течение дня мазь наносят 2-3 раза, общее ее количество не должно превышать 8 г. Нестероидные противовоспалительные вещества могут проникать в кровь, что приводит к появлению побочных действий.

Более безопасные и эффективные лекарства от подагры производятся на основе натуральных растительных экстрактов. К ним относится Фулфлекс. Его можно применять при наличии аллергических реакций на химические вещества.

Мазь обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.

Препараты системного и наружного действия должны подбираться лечащим врачом.

Для лечения подагры лекарства делятся на две большие группы: урикодепрессанты и урикозурические средства. Обе группы воздействуют на основное звено заболевания — снижают в крови количество мочевой кислоты и отложение солей.

Наиболее распространённым урикодепрессантом считается аллопуринол. Использовать аллопуринол необходимо раз в сутки по 300 мг после приёма пищи.

Урикозурические средства усиливают в почках клиренс уратов, но в этом и состоит опасность. Так как появляется так называемая подагрическая нефропатия, как правило, именно она является причиной смерти пациентов.

Во время лечения подагры пациенту необходимо серьёзно изменить образ жизни, обеспечить регулярный приём лекарств, поскольку эта болезнь полностью не вылечивается. Но если вовремя определить признаки и лечение подагры соблюдать все рекомендации врача, то можно взять болезнь под контроль и минимизировать болезненные ощущения.

Медикаментозное лечение подагры назначается ревматологом, он прописывает лекарства, направленные на уменьшение мочевой кислоты в организме, её быстрейшего выведения, снятие болевого синдрома и купирование процесса воспаления.