Что такое плоскостопие
Плоскостопие – заболевание, развивающееся на протяжении жизненного цикла человека, требующее лечения. Ведёт к деформационным изменениям сводов стопы, голеностопных, коленных и поясничных суставов (при прогрессировании 3 и 4 степени плоскостопия).
Если у взрослого человека запущенное плоскостопие 3 степени, при ходьбе происходит ударная нагрузка на голеностопный, тазобедренный и коленный суставы. За счёт ударения суставных поверхностей друг о друга происходит травма сустава, ведущая к различным степеням деформаций.
Появление хрустов в коленях сигнализирует, что суставная ткань начала разрушаться, требуется срочно лечить болезнь. При развитии прогрессивной третьей степени плоскостопия может перекоситься скелет человека, лечить болезнь окажется сложнее.
Тонкости и разновидности заболевания
Часто можно прочитать, что плоскостопие – это деформация сводов стопы, однако мало где объясняется, что именно это подразумевает. Поперечный свод стопы – это правильное расположение костей между пальцами ног. Продольный свод стопы – это расположение костей по внутреннему краю.
При наличии отклонений каких-либо составляющих опорно-двигательного скелета различают деформацию:
- продольного;
- поперечного;
- обоих сводов.
Необходимо отметить, что патология может быть врождённой и приобретённой. При этом необходимо сказать, что возраст проявления патологии не важен. Она может проявиться как у детей, так и у взрослых.
К сожалению, ситуация такова, что редко кто из взрослых серьезно относится к наличию заболевания, выполняет своевременно лечение на 1 или 2 стадии. Чаще можно наблюдать картину, когда пациента привозят в больницу, чтобы провести лечение плоскостопия хирургическим методом.
Специалисты разделяют 3 степени развития заболевания, главным отличием между которыми является степень уплощения, жалобы и боли у самого человека.
Диагностирование заболевания у взрослых ортопеды чаще всего связывают с:
- резким набором (наличием) лишнего веса;
- слабыми мышцами и связками ног;
- перенесёнными тяжёлыми заболеваниями (рахитом, полиомиелитом);
- профессией.
В норме стопа имеет два свода: продольный и поперечный. Их главная функция – поддержание равновесия и защита организма от ударов и потрясений при ходьбе.
Плоскостопие – это патология, при которой происходит деформация (изменение формы) рассматриваемой части ноги: она оседает, своды уплощаются и теряют свои амортизирующие (рессорные) свойства.
Причиной всему этому является слабость мышц и связок, которые больше не могут справляться с поддерживающей функцией.
Симптомы плоскостопия 3 степени
Большинство случаев плоскостопия 3 степени можно вылечивать только при помощи хирургической операции. Некоторые формы этой болезни даже на такой стадии можно лечить путем комплексной профилактики и мануальной терапии.
Мануальная терапия является ключевым методом, используемым при плоскостопии, однако для обеспечения максимального эффекта по восстановлению формы стопы и уменьшению симптомов болезни, его надо использовать вместе с другими методами.
Если болезнь зашла до такой степени, что ходьба дается с трудом, хирургическая операция неизбежна. Затягивать с ней нельзя, чем раньше она будет сделана, тем эффективнее будет результат.
Массаж стоп нужно дополнять физиотерапией, ежедневной лечебной гимнастикой, ношением ортопедической обуви, ортопедических стелек, супинаторов. Принесут пользу и специальные диеты.
В питание следует включать витамины, способствующие восстановлению костной и хрящевой ткани. Нужно исключить из рациона высококалорийные продукты, это будет способствовать снижению веса больного, а следовательно, уменьшит нагрузку на ноги и болевые ощущения.
Восстановление стопы будет проходить быстрее. Рассматривая возможность применения этих методик, необходимо помнить, что плоскостопие 3 степени лечится без хирургического вмешательства только в исключительных случаях.
Как вылечить плоскостопие
Диагностика гипермобильной эластичной плосковальгусной стопы.
Чаще всего не вызывает болевой симптоматики у ребёнка. Боли могут локализоваться в области свода стопы и по тыльной поверхности в области среднего отдела.
При осмотре плоскостопие появляется только в положении стоя. Исчезает без осевой нагрузки и при ходьбе на мысках.
Определяется вальгусная установка пятки, отведение переднего отдела стопы. Наблюдается полная амплитуда движений в подтаранном суставе.
Вальгусное положение корректируется при стоянии на мысках. Необходимо оценивать длину ахиллова сухожилия и амплитуду тыльного сгибания стопы.
Рентгенография показана для исключения других причин плоскостопия, таких как вертикальная таранная кость, добавочная ладьевидная кость, пяточно-таранный и пяточно-ладьевидный синостозы. Рентгенография выполняется с осевой нагрузкой, при этом определяется открытый в подошвенную сторону угол Meary.
Оперативное лечение
Для того чтобы лечение плоскостопия было максимально эффективным у взрослых пациентов, врач ортопед должен провести ряд обследований, установить вид, степень развития патологии. Когда лечение патологии эффективно?
Мнения специалистов по этому вопросу разделяются. Одни врачи полагают, что нет необходимости проводить лечение и профилактику болезни при отсутствии явных болевых ощущений. Другие утверждают, что нужно проводить профилактику для предупреждения развития плоскостопия в более тяжёлых формах.
Развитие плоскостопия провоцирует изменение биомеханических движений всего опорно-двигательного аппарата, повышение тонуса мышечно-связочного аппарата.
При наличии таких осложнений в организме происходит перенапряжение суставов, вальгусная деформация, различные виды артрозов, сколиоз, остеохондроз и не только.
На сегодняшний день применяется несколько видов лечения:
- Консервативное. Такой вид лечения содержит широкий комплекс различных мероприятий, действие которых направлено на лечение (профилактику) плоскостопия на 1, 2 стадии развития.
- Оперативное. Такой вид лечения используется в самых сложных ситуациях, когда пациент ощущает боли, не может передвигаться самостоятельно.
Оперативное вмешательство у взрослых проводится при самых острых формах заболевания, сопровождаемых болью, отсутствием возможности самостоятельного передвижения. Для возвращения ноги в первичное («эталонное») состояние квалифицированные ортопеды могут рекомендовать одну из следующих разновидностей операций:
- остеотомия — рассечение деформированных связок;
- иссечение нарушенной кости или пяточной шпоры;
- синовэктомия подразумевает ликвидацию суставной оболочки, которая является помехой для нормального движения;
- артродез — оперативное вмешательство для правильного фиксирования костей;
- транспозиция сухожилия подразумевает замену повреждённой части на здоровую.
Следует отметить, что вид хирургического вмешательства определяется только врачом в зависимости от результатов медицинского обследования, симптоматики патологии, индивидуальности организма пациента.
В зависимости от выбранного метода оперативного вмешательства выбирается сама реабилитация, её длительность и необходимость использования дополнительных средств.
В среднем реабилитация после оперативного вмешательства может занимать 2-4 недели. Продолжительность её зависит как от самого пациента (выполнения рекомендаций, наличия вредных привычек, индивидуальных особенностей организма), так и от вида и качества проведения операции.
В заключение необходимо отметить, что плоскостопие – это серьезное заболевание, которое может прогрессировать в любом возрасте, иметь различные последствия, степени тяжести. Именно поэтому необходимо запомнить, что профилактика – это лучшая забота о собственном организме, залог хорошего самочувствия, безопасного лечения.
В большинстве случаев данное состояние протекает полностью бессимптомно. Свод стопы восстанавливается по мере взросления ребёнка. При появлении болей рекомендуется ношение ортопедических стелек и ортопедической обуви. При обнаружении укорочения ахиллова сухожилия рекомендованы упражнения по его растяжке.
При неэффективности консервативных мер показано оперативное лечение. Если основная проблема заключается в укорочении ахиллова сухожилия выполняется его удлиняющая пластика.
В редких случаях упорного болевого синдрома может потребоваться удлинняющая остеотомия пяточной кости (остеотомия Evans) для коррекции отведения переднего отдела стопы. Может потребоваться медиализирующая скользящая остеотомия пяточной кости для коррекции вальгусного положения заднего отдела стопы.
При избыточной супинации может потребоваться подошвенная клиновидная остеотомия первой клиновидной кости.
При чрезмерно развитой форме плоскостопия у людей, врачи прибегают к оперативному вмешательству.
Сначала проводится операция по лечению плоскостопия 3 степени на одной ноге, после реабилитационного периода проводится операция на вторую ногу.
В ходе операции в середину стопы – промежуток между пяточной и таранной костью, называемый таранный синус, вшивается специальный имплантат. Подбирается для каждого человека индивидуально, принимая во внимание возраст, вес и конституцию тела человека.
Имплантат поддерживает таранную кость от выпячивания во внутреннюю сторону, заметно снижая нагрузку на переднюю часть стопы.
Вскоре после проведённой операции человек способен ходить безболезненно, садиться за руль, по истечении 6-7 месяцев начинает лёгкие беговые пробежки. Обязательной останется носка ортопедической обуви: туфли либо кроссовки со специальными вставками в подошве и стельках.
Подбор обуви
Особенности процедуры
Операция по исправлению плоскостопия проходит в нескольких вариантах.
- Пластика сухожилий (при коррекции продольного свода).
- Коррекция сухожилий задних большеберцовых мышц, краевая подкожная тенотомия ахиллова сухожилия (проводится на одной ноге, на второй – только через год).
- При поперечном плоскостопии проводится операция на связках и сухожилиях.
- Изменение переднего и среднего отдела стопы.
Хирургия при плоской стопе имеет своей целью возвращение большого пальца в нормальное положение, удаление воспаления в области сухожилий, устранение патологии кости, наростов, нормализация сводов (путем удлинения или укорочения мышц и связок).
Операция проводится при наличии шишек, неправильной форме плюсневых костей (когтеобразных или в виде молоточков), значительных воспалениях сухожилий (бурситах), при тяжелой форме заболевания.
В процессе оперирования разрезают плюснефаланговый сустав (над верхней частью), слабые связки закрепляют. Участки поврежденной стопы поддерживают с помощью пластин и винтов.
Для удаления наростов на костях применяется специальный метод — остеотомия. Его используют для лечения плоскостопия как у взрослых, так и у детей.
Во время хирургических манипуляций практикуют микровинты (чтобы зафиксировать кости, которые хорошо подходят для закрепления), а также артроэрез (процедура, при которой через маленький разрез вводится имплант, помогающий стопе обрести правильное положение).
Деформированные пальцы исправляют при помощи небольших проколов медицинскими борами. В данном случае не нужны перевязки и бинтование.
Профилактические меры
Предупреждение плоскостопия заключается в рекомендациях:
- чтобы избежать операции на плоскостопии, взрослым при продолжительном стоянии рекомендуется больше отдыхать сидя, переместив центр тяжести, регулярно проводить растирания и массаж, эффективными будут босоногие прогулки по гравию, песку, траве, ношение комфортной обуви;
- для детей нужно предпринимать предупредительные меры, не допускающие рахита, проведение гимнастических упражнений (ходьба на носках, на пятках поочередно, на обеих сторонах ног, прыжки, подъемы по канатным лестницам, плавание).
Операция на плоскостопие – относительно несложный процесс, но после процедуры некоторым пациентам понадобиться длительная и трудоемкая реабилитация (в зависимости от степени и вида заболевания).
Цена здоровья стопы — своевременно предпринятые профилактические меры. Они позволят избежать тяжелой патологии конечности и ее последствий.