Комаровский плоскостопие видео

Что такое плоско-вальгусная установка стоп у ребенка?

В годовалом возрасте связки детской стопы еще недостаточно окрепли, поэтому они не справляются с нагрузкой, появившейся при первых шагах малыша. Так внутренняя сторона стопы провисает, а передняя ее часть отводится. Если стопы попытаться сомкнуть, то они будут напоминать букву Х. Таким образом, при плоско-вальгусной деформации ось стопы искривлена.

При данном диагнозе ребенок может жаловаться на боли и усталость в ногах. Если своевременно не исправить этот недуг, то в дальнейшем плоско-вальгусная установка стоп может привести к искривлению осанки, сколиозу, остеохондрозу и даже головным болям.

Обычно ортопеды ставят диагноз плоско-вальгусная установка стоп после достижения ребенком 3-х летнего возраста
. Считается, что стопа у детей находится в стадии формирования до 3 — 4-х лет.

Однако чем позже деформация стопы обнаружена, тем сложнее ее исправить. Поэтому опытный ортопед
и в более раннем возрасте может диагностировать неправильную установку детской стопы.

Если не заниматься своевременным лечением, то велика вероятность того, что к 5-ти годам у ребенка уже будет другой диагноз – плоскостопие.

Причины деформации

Существует врожденная и приобретенная форма заболевания. Наличие симптомов у детей до 3 лет говорит о внутриутробных изменениях. Причины того, почему наблюдается плоско вальгусная стопа у четырехлетнего ребенка, выясняет врач на основании проведенного обследования.

плоскостопие комаровский

Для выяснения причины плоско вальгусной деформации стопы у детейпроводятся необходимые исследования, после чего незамедлительно приступают к лечебной терапии.

Основная причина — врожденная слабость костной и соединительной тканей у ребенка. Но могут иметь место и другие:

  • эндокринные нарушения различных видов
    : сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие;
  • поперечное плоскостопие
    — отсутствие продольного углубления напротив среднего пальца стопы;
  • остеопороз
    — болезнь, при которой снижается плотность костей и увеличивается их хрупкость;
  • избыточный вес
    , вследствие чего слабый детский сустав не выдерживает нагрузки;
  • травма ступни
    ;
  • генетическая предрасположенность
    .

Отдельно стоит отметить неправильно подобранную обувь. Проблема особенно актуальна для девочек-подростков: в этом возрасте недопустимо носить туфли или сапоги с каблуком выше 4 см и зауженным носком.

При этом нагрузка на стопу не распределяется равномерно, а основной упор приходится на переднюю часть, способствуя развитию заболевания. А лечение плосковальгусных стоп у детей-подростков более сложное по сравнению с детьми младшего возраста.

Основная причина — врожденная слабость костной и соединительной тканей у ребенка. Но могут иметь место и другие:

  • эндокринные нарушения различных видов: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие;
  • поперечное плоскостопие — отсутствие продольного углубления напротив среднего пальца стопы;
  • остеопороз — болезнь, при которой снижается плотность костей и увеличивается их хрупкость;
  • избыточный вес, вследствие чего слабый детский сустав не выдерживает нагрузки;
  • травма ступни;
  • генетическая предрасположенность.

плоскостопие у детей доктор комаровский

Отдельно стоит отметить неправильно подобранную обувь. Проблема особенно актуальна для девочек-подростков: в этом возрасте недопустимо носить туфли или сапоги с каблуком выше 4 см и зауженным носком.

При этом нагрузка на стопу не распределяется равномерно, а основной упор приходится на переднюю часть, способствуя развитию заболевания. А лечение плосковальгусных стоп у детей-подростков более сложное по сравнению с детьми младшего возраста.

Плоскостопием называется значительная деформация стопы, связанная с проседанием её сводов. В результате ослабления и провисания мышц стопа оседает, а её поверхность практически во всех точках соприкасается с полом.

Степени развития и тяжести заболевания

Доктор в зависимости от градуса деформации и тяжести патологии установит степень серьёзности заболевания:

  • градус отклонения колеблется в пределах 10—15— хорошо поддающаяся лечению степень;
  • отклонения от нормы на 15—20 — лечение потребует определённых усилий;
  • угол отклонения от норм варьируется от 20 до 30 — лечение будет продолжительным;
  • более 30 — лечение длительное. При неэффективности комплексного терапевтического лечения может быть произведено хирургическое устранение дефекта стопы.

Нередко у малышей с диагнозом «плоско-вальгусная стопа» развивается плоскостопие. В более позднем детстве к последствиям вальгусного дефекта относят остеохондроз, артроз, сколиоз, различные деформации тазовой, коленной и голеностопной областей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как исправить плоскостопие у подростков

Реже укорачивается одна из конечностей. Косолапие развивается при варусной деформации стопы — в противоположную сторону от вальгусной.

Видимые признаки вальгусной деформации стопы

Если заметить плоскостопие у грудничка может только ортопед, то в более позднем возрасте увидеть изменения помогают характерные признаки. Малыш начинает стаптывать обувь с быстрым износом внутренней части пятки. При ходьбе босиком стопы заваливаются внутрь, касаясь пола всей поверхностью.

На заметку!При прогрессировании болезни появляются боли в ногах и спине. Дети школьного возраста жалуются на усталость при занятиях физкультурой.

Наиболее явные симптомы дефекта видны при ходьбе малыша:

  • ребёнок наступает не на всю поверхность ступни, а только на внутренний её край;
  • Х-образная форма самой ступни;
  • неуклюжая походка;
  • неуверенность шагов;
  • шарканье;
  • усталость от ходьбы.

Симптомы заболевания

При внимательном рассмотрении можно визуально разглядеть неправильное положение стоп у малыша.

О наличии проблемы говорят следующие симптомы:

  • Ступня подворачивается при ходьбе внутрь.
  • Появляется сутулость.
  • Деформирование стопы, выражающееся в виде уплощения.
  • Малыш жалуется на боль в ногах, особенно к вечеру.

Игнорирование родителями признаков плоско вальгусной деформации стоп у ребенка может привести к серьезным последствиям.

Плоскостопие у детей может распознать не только опытный врач, но и наблюдательная мама. Симптомы этого заболевания известны:

  • боли в сводах стопы, усиливающиеся после длительной нагрузки
  • боли в икроножных мышцах, крупных суставах ног, пояснице,
  • быстрая утомляемость при ходьбе,
  • отечность стоп,
  • косолапость,
  • нарушение осанки.

Особо следует отметить внешние симптомы плоскостопия, позволяющие определить болезнь:

  • внутренняя сторона подошвы и каблука снашивается гораздо быстрее, чем внешняя,
  • появляется необходимость приобретать обувь на размер больше из-за широкой стопы.

Диагностика плоскостопия

После визуального осмотра стопы врач может назначить рентгенографию, подометрию, компьютерную плантографию, УЗИ. С помощью этих методов удается установить степень патологического процесса.

Всего различают 3 стадии:

  1. Отклонение стопы составляет не более 15 градусов. Для большинства малышей это частое явление, которое легко корректируется простыми способами.
  2. Отклонение достигает 20 градусов. Ситуацию исправить несложно, но придется приложить для этого большие усилия.
  3. Отклонение более 30 градусов. Ребенок нуждается в продолжительном лечении, включающем комплекс мероприятий.

При патологии, когда градус отклонения превышает отметку 30, возможно потребуется проведение сложного и длительного терапевтического курса. При отсутствии положительных результатов может быть назначено хирургическое вмешательство.

Обнаружить плоскостопие у детей можно в домашних условиях. Для этого нужно намазать малышу ступни краской и попросить ребенка оставить след на бумаге. В норме на листе останется только отпечаток пальцев, пятки и контур стопы. При сформировавшемся плоскостопии будет видна вся стопа или большая ее часть.

Как лечить плоскостопие у детей и подростков?

Не проводите тест на плоскостопие у деток младше 3 лет – он будет неинформативным.

Лечение

Чтобы вылечить вальгусную стопу, применяется целый комплекс процедур. Основной целью является устранение дефекта и закрепление результата.

Форму ножки корректируют с помощью повязки, которая накладывается с учетом степени деформации. После прохождения первого этапа, когда исправление стопы завершено, назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Медикаментозные препараты в лечебную схему включают только с целью устранения болезненных ощущений.

Важным моментом является поддержание полученного эффекта, чтобы не допустить возвращения стопы в обратное положение. Для этого используют особую ортопедическую обувь со специальными стельками.

Кинезотерапия

Лечебно-физкультурный комплекс(ЛФК) – одно из важнейших условий лечения такой патологии, как вальгусное плоскостопие у детей. Выполнение несложных упражненийспособствует укреплению мышц, в результате чего правильно формируется свод стопы. Лечебный комплекс для каждого ребенка ортопед подбирает индивидуально. Выполнять его можно домавместе с мамой.

Одно из самых легких упражнений, которое, к тому же, очень нравится детям – ходьба по коврику с рифленой поверхностью, который расстилают на дне ванны. При выполнении его по нескольку раз в течение дня происходит укрепление стопы, при этом исключается нагрузка на суставы.

Гимнастика при вальгусной деформации включает и другие упражнения:

  • Выполнять скользящие движения правой ногой по поверхности голени левой, затем наоборот.
  • Вытягивание носочка на себя с одновременным поворотом его внутрь.
  • Находясь в положении сидя приподнимать от пола пятки. Сначала обе одновременно, затем поочередно.
  • Разложить на полу карандаши, небольшие шарики. Попросить малыша переложить их на другое место, захватывая пальчиками ног.

Все упражнения проводятся в форме игры. Ребенок в процессе гимнастики должен испытывать положительные эмоции. Принуждать его насильно к выполнению упражнений ни в коем случае нельзя.

Массаж

После занятий лечебной физкультурой необходимо расслабить ноги. Поэтому при плосковальгусных стопах у детей лечение обязательно включает массаж.

С помощью этой процедуры можно помочь ребенку , устранить имеющиеся незначительные искривления ножек. Массаж способствует лучшему развитию и росту конечностей.

Происходит это за счет того, что улучшается кровообращение, мышцы приобретают прочность и эластичность, убирается напряжение в них.

Внимание при проведении процедуры уделяют не только проблемной зоне
. Массажировать нужно спинку, поясничный отдел, область ягодиц, ножки.

Ребенка укладывают в горизонтальное положение на живот таким образом, чтобы ступни свисали. Под голени укладывают небольшой валик. Массаж спинки начинают с легких поглаживаний, проводя ладонями

Поставить диагноз и назначить лечение заболевания может врач-ортопед. Однако появление первых признаков вальгуса стопы еще не означает, что нужно активно приниматься за лечение.

Стопа у ребенка формируется до 10-12 лет, потому по мере роста ситуация может коренным образом измениться. При малейших подозрениях показать ребенка узкому специалисту точно не помешает, и назначить лечение должен только он.

Консервативное

Оперативное

Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие.

Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса.

При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы.

Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы.

Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.

Исходное положение сидя.

  • Приведение стопы вовнутрь.
  • Ротация стопы снаружи внутрь.
  • Сгибание и разгибание пальцев стопы.
  • Разведение пальцев в стороны, удержание их в разведенном положении 10-15 с.
  • Движение стопы по коврику, ротация стопы на коврике.
  • Захват пальцами коврика, перебирание пальцами коврика и подтягивание его на себя.
  • Захват пальцами предметов разных размеров и плотности и перенос их по воздуху.
  • Захват обеими стопами мяча и подъем его перед собой.
  • Катание мяча с упором на него подошвенной поверхностью стопы.
  • Установка стопы подошвенной поверхностью на голень другой ноги, поглаживание стопой голени вверх и вниз по ее оси.
  • Установка стопы на пол с опорой на наружный край и давление на нее другой стопой сверху.

Исходное положение стоя.

  • Подъем на носки, супинирующее движение стопой, перенос нагрузки на наружный край стопы и затем пронирующее движение в обратном направлении.
  • Стояние и переминание с ноги на ногу с опорой на наружный край стопы.
  • Перекат стопы сзади наперед и спереди назад с опорой на наружный край стопы.
  • Фиксация носочной части стопы на опоре с разведением пяток в стороны, фиксация пяток с разведением носков в стороны.
  • Катание стопой маленького мяча или ролика как в положении сидя,так и стоя.

Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы.

Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет.

Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет.

Исходное положение стоя на коврике.

  • Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.
  • Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.
  • Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.
  • Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.
  • Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой — с носка на пятку.
  • Ходьба на месте с опорой на наружный край стопы.
  • Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.

Терапия зависит от степени поражения и деформации стопы. На первой и второй стадии вальгусные стопы у детей по Комаровскому хорошо поддаются корректировке консервативными методами. Поэтому не стоит доводить до оперативного вмешательства.

Лечение маленькому пациенту может назначить только профессиональный врач. Для избавления от врождённой вальгусной стопы применяют фиксирующие гипсовые повязки, шины или лангеты. Подобрать фиксирующий элемент может и должен детский ортопед. Он учитывает индивидуальные особенности развития дефекта у ребёнка и, основываясь на:

  • подометрии — методе, позволяющим обнаружить патологические изменения в случае неясной ситуации;
  • УЗИ;
  • рентгенографии — рентген в 3 разных проекциях (маленьким деткам его делают очень редко);
  • компьютерной плантографии — исследования морфологических параметров ступни;
  • видимых внешних признаках — назначает восстанавливающие нормальное функционирование стопы процедуры и индивидуальную фиксацию конечностей.

Лечение приобретённого дефекта вальгусной стопы обычно проводят комплексно:

  • ножные ванны;
  • массаж;
  • парафинотерапия (обёртывание воском);
  • озокеритовые и грязевые аппликации;
  • электрофорез;
  • магнитная терапия;
  • электрическая стимуляция мышц стопы и голени;
  • лечебное плавание;
  • ИРТ — иглоукалывание;
  • ЛФК — лечебная физкультура.

Также, как и при врождённой патологии, для лечения приобретённой вальгусной стопы широко применяются ортопедические шины, гипсовые повязки и другие фиксирующие элементы.

Ребёнку, имеющему неправильную постановку стопы, обязательно надо носить специальную, индивидуально подобранную ортопедическую обувь. Особенность последней заключается в наличии жёстких боковых фиксаторов стоп и пяточек, супинаторов, индивидуально подобранных функциональных стелек, небольшого широкого каблучка.

Самим родителям такую обувь подбирать не стоит — это должен сделать знающий специалист. Он же обязан рассказать о длительности ношения корректирующей обуви (постоянно носить её нельзя — могут атрофироваться мышцы).

Даже здоровому малышу доктора рекомендуют носить ортопедическую обувь, начиная с первых шагов.

Всем  родителям стоит знать, что те изделия, которые продаются в детских магазинах под маркером «ортопедическая» — это всего лишь стандартная анатомическая обувь. Специальные лечебные изделия для ребенка возрастом 3-4 года изготавливаются только на специализированных предприятиях, и не продаются в торговых центрах, к тому же, здоровому малышу ортопедическая обувь ни к чему.

LechimDetok.ru

https://www.youtube.com/watch?v=kvMSNl4J520