Как вовремя заметить поперечное плоскостопие у своего ребенка

Что такое плоскостопие и его виды

Поперечный свод стопы — это ее передняя опорная плюсневая поверхность (плюсневые кости соединены с пальцевыми фалангами).

Поперечное плоскостопие — это уплощение поперечного свода стопы с уменьшением его высоты.

В идеале передний отдел стопы должен выглядеть так:

  • плюсневые кости расположены параллельно друг другу;
  • между внутренней стороной подушечки стопы и поверхностью пола должен быть просвет в виде арки, из-за того что стопа опирается на первую и пятую головки плюсневых костей;
  • наружная сторона свода имеет подъем.

При поперечном плоскостопии второй-третьей степени реальная картина следующая:

  • плюсневые кости веерообразно расходятся;
  • большой палец отклоняется наружу, а плюсневая кость, соединенная с его фалангой — внутрь;
  • первый палец может быть расположен над вторым пальцем;
  • между внутренней стороной подушечки и полом отсутствует просвет;
  • передний отдел стопы распластан и широк и опирается на все пять головок плюсны;
  • на подошве в области плюсневых головок кожа плотная, мозолистая.

Продольное и поперечное плоскостопие: различие, симптомы и лечение

На фото: поперечное плоскостопие.

Продольно-поперечное плоскостопие

Продольно-поперечное плоскостопие сочетает признаки обоих типов плоскостопия: понижение и уплощение поперечного и продольного свода.

  • Стопа при комбинированном продольно-поперечном плоскостопии широка и распластана в передней части и в пятке, с натоптышами на подошве, к тому же удлинена, иногда с отклоненным большим пальцем.
  • Возможны отечность голеностопного сустава и стопы, сглаженность контуров ахиллова сухожилия, вальгусное положение стопы.
  • Поперечное и комбинированное поперечное-продольное плоскостопие имеет больше клинических внешних признаков, доставляет больше неудобств и чаще становится причиной для развития артроза стопы и иных патологий, чем простое продольное П.

Так, поперечное или продольно-поперечное плоскостопие третьей степени может быть даже основанием для освобождения от воинской службы.

Причины поперечного плоскостопия

Поперечным плоскостопие бывает в 80% случаев. Основополагающая причина деформации — нарушение функций связок: они ослабевают и перестают удерживать своды стопы.

Что может подтолкнуть к развитию поперечного, продольного или продольно-поперечного плоскостопия? Как внешние факторы, так и внутренние.

К внешним факторам можно отнести:

  • Вынужденное пребывание на ногах, чаще связанное с профессией.
  • Ходьбу в неудобной обуви (с узким носком, маленького размера, на каблуке больше 7 см или совсем без каблука).
  • Избыточный вес.

К внутренним факторам относятся:

  • Врожденные дисплазии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ослабленность мышц и связок в определенные периоды:
    • начало ходьбы;
    • интенсивный рост;
    • половое созревание;
    • беременность;
    • климактерический период,
    • пожилой возраст.

Детское и взрослое плоскостопие

Патогенетическая основа плоскостопия любого вида – совокупность внешних и внутренних повреждающих факторов, обуславливающих деформацию любого отдела стопы.

В ортопедии выделяют три последовательных этапа развития плоскостопия, это:

  1. Уплощение сводов стопы из-за отставания в развитии без функционального нарушения.
  2. Тенденция к уменьшению высоты сводов с появлением функциональной недостаточности.
  3. Истощение резерва мышечно-связочного аппарата с последующей деформацией стопы и развитием клинического статического плоскостопия.

Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.

При плоскостопии происходит смещение центра тяжести назад. Для того чтобы сохранить равновесие, позвоночному столбу приходится отклоняться вперед. Со временем деформация нарастает, формируется нарушение осанки – круглая спина.

При плоскостопии свод ноги уплощается, и стопа становится более плоской. Изменение может происходить в продольном или поперечном направлении. В соответствии с этим различают две формы заболевания: поперечная и продольная. Иногда они обе сочетаются у одного человека.

При поперечном плоскостопии, которое встречается чаще, уплощается свод стопы в поперечном разрезе. При этом стопа укорачивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец ненормально согнут. Эту форму диагностируют у пациентов в возрасте 35-50 лет.

При уплощении продольного свода развивается продольная форма плоскостопия. Заболевание характерно для детей и подростков 16-25 лет. Чаще им страдают женщины.

Заболевание развивается постепенно. Различают три степени плоскостопия. Для каждой из них характерны свои симптомы.

плоскостопии

происходит смещение центра тяжести назад. Для того чтобы сохранить равновесие, позвоночному столбу приходится отклоняться вперед. Со временем деформация нарастает, формируется

нарушение осанкикруглая спина

Продольное и поперечное плоскостопие: различие, симптомы и лечение

Нормальный свод стопы работает как амортизатор. При плоскостопии эта функция нарушается. В итоге на

Причины плоскостопия

  • Эндокринные болезни;
  • Системные заболевания;
  • Деформация стопы в результате нехватки витамина Д;
  • Паралич мышц, поддерживающих свод стопы;
  • Перенесённые травмы.

Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.

Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.

  • К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
  • Ослабление мышечного — связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.

Внешние причины – все факторы, которые приводят к слабости мышечного — связочного аппарата стопы и развитию плоскостопия из внешней среды:

  • Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
  • Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
  • Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.

Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу.

Продольное и поперечное плоскостопие: профилактика, симптомы ...

Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.

При признаках плоскостопия у детей следует выявить причины. Выделяют несколько причин, которые влияют на деформацию стопы:

  • врожденный дефект;
  • ДЦП;
  • травмы;
  • нерациональное питание, нехватка витамина Д;
  • ношение неправильной обуви;
  • поднятие тяжестей;
  • пониженная двигательная активность.

Благодаря правильно сформированным сводам стоп выполняются их основные функции по разделению нагрузки, смягчению ударов, установлению равновесия и др. Плоскостопие у ребенка характеризуется уплощением сводов, при котором ступня лишена выемок изнутри и практически полностью прилегает к поверхности пола.

Передняя часть постепенно расширяется, а пятка становится отклоненной назад.

Врожденное плоскостопие встречается редко, и связано оно с различными внутриутробными аномалиями развития плода, воздействием ионизирующего излучения, вредными привычками беременной женщины.

В таком случае заболевание нередко выявляется сразу после рождения и сочетается с другими пороками. Зачастую это болезнь приобретенная, формирующаяся по мере развития малыша вследствие следующих причин:.

  • повышенная масса тела;
  • недостаточная и однообразная двигательная активность;
  • частая ходьба босиком по ровной твердой поверхности;
  • неподходящая обувь (купленная на вырост, доставшаяся «по наследству», имеющая плоскую подошву, слишком мягкая или жесткая);
  • паралич мышечно-связочного аппарата ступни (вследствие детского церебрального паралича, полиомиелита);
  • травмы ног;
  • перенесенный рахит;
  • наследственность и пр.

Стоит знать, что плоскостопие у детей до 6-8 лет – в большинстве случаев физиологическое явление. Когда ребенок рождается, стопы у него плоские, без явных сводов, что объясняется хрящевой структурой костных тканей, слабостью мышц, преобладанием жировой клетчатки на подошвенной поверхности, выполняющей роль амортизатора.

Обилие мягких тканей в стопах присутствует примерно до трехлетнего возраста, а затем постепенно уменьшается. Одновременно происходит развитие связочного аппарата, за счет чего наблюдается подъем высоты свода.

Так, претерпевая естественные физиологические изменения, стопные своды, равно как форма ног и осанка, «созревают» максимум к десятилетнему возрасту. Если развитие ребенка протекает нормально, формируются правильные своды.

Далее, в подростковом возрасте, когда происходит усиленный рост и масштабные эндокринные перестройки в организме, скелетно-мышечная система детей вновь становится уязвимой, подверженной деформациям, возрастает риск развития плоскостопия.

Последние исследования продемонстрировали, что деформация стопы в тех или иных формах встречается у 40% пациентов. Далеко не все из них обращаются к врачу: многие просто не могут выявить недуг на ранних стадиях.

По статистике, чаще всего плоскостопием страдают дети и подростки. Болезнь преимущественно поражает девочек, что связано со слабостью женского мышечно-связочного аппарата.

Врачи выделяют следующие причины плоскостопия у детей:
  • Травмы. Перенесенные переломы, разрывы связок и сухожилий провоцируют деформации стопы. В будущем для лечения проблемы может потребоваться операция.
  • Паралич, который приводит к ослаблению мышц стопы и голеностопа.
  • Перенесенные заболевания, в частности, рахит, нарушающий структуру связок и костной ткани.
  • Статические факторы. Практика показывает, что более чем в 80% случаев плоскостопия у детей причины связаны с ношением неправильной обуви (не по размеру, разношенной, жесткой и т.д.), избыточным весом, излишними физическими нагрузками.

Все перечисленные факторы способны вызвать плоскостопие у ребенка. Гораздо реже у детей встречается его врожденная форма. Она связана с генетическими отклонениями и чаще всего сопровождается другими проблемами опорно-двигательного аппарата.

Понимание причины недуга – важное условие его излечения.

Дети примерно до 2 лет не имеют сводов — формирование стопы начинается с первых шагов. Только в 3-4 года стопа малыша начинает напоминать стопу взрослого.

Большую роль в правильном развитии стопы малыша играет детская обувь и постоянное наблюдение у педиатра. Однако окончательное формирование стопы ребенка не означает, что в дальнейшем он застрахован от патологии, которая может развиться в любой момент.

Развитие заболевания связано с множеством причин, среди которых:

  • слабость соединительной ткани;
  • недостаточность мышечно-связочного аппарата;
  • генетическая предрасположенность;
  • неполноценное физическое развитие;
  • большие нагрузки;
  • ожирение;
  • беременность;
  • неправильная обувь (особенно туфли на каблуке больше 4 см, а также обувь на плоской подошве).

Плоскостопие может иметь различные причины. Чаще всего родителей волнует вопрос, когда можно проверить ребенка.

У детей врожденное плоскостопие трудно диагностировать ранее 5-6 летнего возраста, поскольку до этих пор у ребенка присутствуют все признаки плоской стопы, и это является физиологической нормой.

Также стопа у малышей будет казаться более плоской по причине скопления там подкожного жира. Врожденное плоскостопие может развиваться по наследственным факторам, из-за общей недоразвитости костяка и связочно-мускульного аппарата.

Приобретенное плоскостопие обуславливается следующими причинами:

  • травмы;
  • параличи, в том числе как следствие полиомиелита;
  • рахит;
  • как результат нарушения работы связок и мышц (при отсутствии физических нагрузок, стоячей работе, лишнем весе пациента).

В заключение можно отметить, что плоскостопие  — очень серьезная патология. Это заболевание влечет за собой ряд нарушений не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем и органов.

Плоскостопие быстро прогрессирует, поэтому если вы обнаружили у себя признаки заболевания, медлить с обращением к ортопеду нельзя. Что касается плоскостопия у детей, то при подозрении на него ребенка нужно показать врачу для постановки диагноза при помощи современных методов.

Тест с бумагой в домашних условиях для детей неэффективен и не может быть объективным в силу возрастных особенностей строения детской стопы.

Формирование поперечного плоскостопия в редких случаях бывает врождённым. Значительно чаще встречается приобретённая форма заболевания, вызванная различными причинами.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бег при плоскостопии - правила выбора лучших кроссовок

К примеру, симптомы проявляются при резком наборе веса, перенесённых травмах передней части стопы, развитию пластичности связующей ткани, параличе нижних конечностей.

Поперечное плоскостопие развивается как следствие сильной физической нагрузки, из-за ношения неудобной тесной обуви с высоким каблуком, узким носком или высоким подъёмом.

Причиной станет продолжительная нагрузка на переднюю часть стопы, вызванная профессиональной деятельностью, требующей долгого стояния.

Недостаток полезных веществ в организме человека, стимулирующий проявление расслабления мышечной ткани, повышенной эластичности связок, рахита провоцирует развитие плоскостопия. Перечисленные факторы характеризуют причины появления патологических изменений нижних конечностей человека.

В более чем 80% случаев плоскостопие связано со слабостью мышц голени и стопы. Реже проблема вызвана травмой (переломом) костей стопы или их ослаблением в следствии заболевания, в частности рахита.

Ослабевание мышц и связок приводит к нарушению равномерного распределения массы тела на подошвенную площадь, поэтому дополнительную нагрузку приходится брать на себя костям и фалангам пальцев нижних конечностей. Это провоцирует «раздвижение» ступни и со временем она приобретает сплюснутую форму.

Причины развития поперечного плоскостопия:

  • наследственная склонность к ослабеванию мышц и связок;
  • грубые заболевания нервной системы, в том числе и детский церебральный паралич;
  • нарушение вещественного обмена, ухудшающее питание костно-мышечной системы;
  • перенесение рахита в детском возрасте;
  • серьезные повреждения ног (особенно ниже колена), в результате которых происходит вынужденное шаговое нарушение, влекущее за собою нерациональное распределение силовой нагрузки;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • чрезмерная нагрузка на нижние конечности, связанная с ожирением, поднятием тяжестей (имеется в виду физическая работа и силовой спорт), частыми беременностями.

Кроме приобретенного типа заболевания, в медицинской практике иногда встречается врожденное плоскостопие у детей. Причиной этой аномалии являются пороки развития ступни в периоде внутриутробного развития.

Если стопа у человека  нормальной формы, то она имеет два свода — продольный (свод по внутреннему ее краю) и поперечный (находится под основаниями пальцев).

И продольный, и поперечный своды отвечают за амортизацию и удержание равновесия. Но при ослаблении связок и мышц стоп нарушается их нормальная форма.

В результате стопа становится полностью плоской, теряя при этом рессорную функцию, которая является самой важной.

Существуют наследственные и приобретенные факторы развития заболевания:

  • плохо подобранная обувь (узкая обувь с острыми носами, высокие каблуки и платформы);
  • беременность и увеличение массы тела, как мышечной так и в следствии ожирения;
  • наследственная предрасположенность: генетические отклонения в развитии связок, мышц и костей стопы и врожденная слабость мышечно-связочного аппарата;
  • травмы: травмы стоп, перелом лодыжки и пяточной кости, ушибы и трещины хрящей, разрывы связок, повреждение мышц и связок укрепляющих свод стопы;
  • заболевания: рахит и как следствие ослабленность и мягкость костей, которые очень легко деформируются, осложнения после полиомиелита — паралич мышц подошвы и голени;
  • недостаточная физическая нагрузка, и как следствие слабость мышц и связок — «сидячая» работа;
  • избыточная физическая нагрузка — «стоячая» работа, увлечение беговыми и прыжковыми видами спорта.

Как видите, причин плоскостопия очень много, но основной причиной, примерно 8 из 10 случаев является плохая развитость мышц и связок стопы. Поэтому для правильного формирования свода нужно постоянно их тренировать.

Без нагрузки мышцы стопы становятся слабыми и не в силах поддерживать стопу в нормально приподнятом состоянии, что и является причиной плоскостопия.

Степени плоскостопия.

Степени плоскостопия. Плоскостопие 1, 2 и 3 степени.В зависимости от размера угла свода стопы различают три степени плоскостопия. Плоскостопие 1, 2 и 3 степени имеет свои особенности у продольного и поперечного вида.

Каждый вид плоскостопия обладает своими характерными особенностями, но все же выделить некоторые общие черты у обоих видов недуга возможно.

В целом, 1 степень плоскостопия обычно называют слабовыраженным плоскостопием. В это время заболевание больше напоминает просто косметический дефект.

2 степень – перемежающееся, или умеренно выраженное плоскостопие – как правило, характеризуется изменениями, которые заметны невооруженному глазу. Заболевание набирает силу, и человек начинает испытывать боли в стопе, голеностопе.

При этом изменяется походка, появляется некоторая косолапость либо тяжелая поступь. 3 степень, или выраженное плоскостопие, — это полная деформация стопы.

Приводит это к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, могут развиться сколиоз, остеохондроз, артрозы или даже грыжи межпозвоночного диска. Боли становятся сильнее, человек испытывает трудности при ходьбе, а о занятиях спортом на этой стадии заболевания можно забыть.

Это были общие черты обоих видов плоскостопия, а теперь более детально рассмотрим каждый вид заболевания.

На первый взгляд стопа ребенка это та же стопа взрослого, только в уменьшенном виде. Однако при более детальном рассмотрении выясняется, что это не так.

Стопа ребенка плоская, но это не значит, что все дети плоскостопные. Стопа в промежутке «ребенок-взрослый» проходит ряд метаморфоз, формируясь в полноценный функциональный орган человеческого скелета.

Плоскостопие может быть врожденным, травматическим, паралитическим, рахитическим и статическим. Врожденное образуется, когда идет неправильное формирование стопы в процессе внутриутробного развития.

Причиной этого является наследственная предрасположенность, негативные влияния на плод. С врожденной патологией ортопеды встречаются не так часто — это один из наиболее редких факторов, составляющий лишь 3% от всех случаев.

Гораздо чаще наблюдается развитие плоскостопия, называемого статическим. Оно обусловлено проблемами, вызванными нарушением всвязочно-мышечном аппарате. Это могут быть травмы, переломы, заканчивающиеся неправильным сращиванием костей стопы.

Перенесенный в раннем детстве рахит – одна из причин образования плоскостопия. Стопа формируется неправильно, снижается ее прочность, что в итоге приводит к деформации.

Еще одно заболевание, способное вызвать нарушения в формировании стопы – полиомиелит. Паралич, охватывающий мышцы,приводит к тому, что суставная капсула растягивается, апяточная кость меняет свое положение.

Статическое плоскостопие образуется под воздействием следующих факторов:
  • Долгое стояние на ногах в процессе трудовой деятельности или занятиях спортом.
  • Неудобная обувь, ношение повседневно туфель на высоком каблуке.
  • Лишний вес.
  • Недостатокфизическойактивности.Это приводит к тому, что снижается тонус мышц, связки теряют эластичность.
  • Возрастные изменения суставной и мышечной ткани.

Нередко признаки продольного плоскостопия встречаются у беременных женщин.

Клиническая картина заболевания

В зависимости от симптомов заболевания определяется стадия комбинированного плоскостопия. Существует несколько разновидностей деформации стопы согласно выраженности анатомических изменений:

  • Начальный уровень – симптомы проявляются слабо, видимой деформации нет. Высота продольного свода уменьшается до 30 мм, а угол стопы составляет 135 градусов. В конце дня пациент чувствует усталость в ногах, незначительную отечность, ноющие ощущения в области икроножных мышц. К утру беспокойные признаки исчезают, тем более, если сделать расслабляющую ванночку или грязевые аппликации;
  • Вторая степень комбинированного плоскостопия отличается интенсивным болезненным синдромом, который проявляется после непродолжительных прогулок или стоянии на одном месте. Походка видоизменяется, высота свода – 20 мм, а угол стопы – в переделах 150 градусов. Пальпация стоп болезненная, продольный свод опухает к вечеру, утром возвращается в естественную форму;
  • Плоскостопие третьей степени – постоянный болезненный синдром, отечность, дискомфорт в пояснице, снижение трудоспособности, плавность походки нарушена. Высота свода менее 17 мм, а угол – более 155 градусов. Также наблюдается отклонение большого пальца более чем на 40 градусов, что усложняет ношение обычной обуви, появляются мозоли, натоптыши, другие повреждения кожных покровов стопы.

Наблюдается быстрое изнашивание обуви, особенно с внутренней стороны каблука. К дополнительным симптомам можно отнести синюшность кожи из-за тромбов, болезненность по переднему своду, хромота, увеличение стопы в размерах, головные боли, повышение артериального давления, потеря работоспособности.

Смешанная форма плоскостопия не обнаруживает специфической выраженной картины. Пациента беспокоят симптомы, характерные при прочих патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. У детей первые симптомы способны не проявляться, дети могут не высказывать жалоб.

Виды плоскостопия

Комбинированное плоскостопие может появиться в любом возрасте. Выделяют несколько типов заболевания:

  • Посттравматичное;
  • Статическое;
  • Паралитическое;
  • Метаболическое.

Статическое плоскостопие встречается в 80% случаев, вследствие влияния на организм негативных окружающих факторов. Диагностируется нарушение доктором ортопедом, с помощью плантографии, рентгеновского снимка, подометрическому вычислению высоты и угла свода. Вследствие принимаются меры по устранению патологии.

По МКБ 10 описан перечень разновидностей деформации. Для каждой присваиваются разные коды.

  • Плосковальгусная деформация.
  • Плоскостопие.
  • Врождённые виды.

Выделяют указанные виды плоской стопы:

  • Врождённая;
  • Приобретённая в результате травм;
  • Следствие рахита;
  • Паралитическая;
  • Статическая.

По виду бывает:

  • Поперечное – в форме уплощения поперечного свода стопы;
  • Продольное.

Для начала рассмотрим разновидности и степени прогрессирования болезни.

Стопа человека состоит из продольного и поперечного свода. Правильное расположение сводов и связочно-мышечного аппарата необходимо для оптимального распределения нагрузки во время движения, нужному для удержания равновесия.

Однако при наличии некоторых факторов в организме человека могут происходить процессы, которые приводят к деформации сводов и мышечной ткани.

Начинается процесс уплощения сводов (продольного, поперечного), который приводит к изменению работы всего организма. Если наблюдается сочетание обеих деформаций, специалисты диагностируют продольно-поперечное плоскостопие.

Продольное плоскостопие можно разделить на 4 стадии:

  1. Продромальная.
  2. Перемежающаяся.
  3. Развитие плоской ступни.
  4. Плоско-вальгусная.

По тяжести протекания патология разделяется на 3 степени.

По этиологическому разделению патология бывает:

  1. Врождённая.
  2. Рахитическая.
  3. Паралитическая.
  4. Травматическая.
  5. Статическая.

Определяют 3 степени плоскостопия.

При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта

  • Плавание свободным стилем. Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
  • Ходьба на лыжах. При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
  • Конный спорт.Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
  • Некоторые виды восточных единоборств. Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.

При плоскостопии не рекомендуются такие виды спорта, как коньки, танцы, тяжелая атлетика, занятия с гирями, прыжки, фигурное катание, хоккей, ходьба на степах.

Плоскостопие имеет несколько видов. Причем классифицировать его возможно по различным признакам.

По положению свода стопы различают:

  • продольное: когда происходит понижение продольного свода, следовательно, стопа увеличивается в длину;
  • поперечное: наблюдается понижение соответствующего свода, стопа начинает расширяться;
  • комбинированное или продольно-поперечное: включает в себя признаки обоих видов.

По способу приобретения:

  • врожденное;
  • приобретенное.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие – это патологического состояние, при котором стопа всей своей поверхностью соприкасается с полом, из-за чего увеличивается её длина и сокращается расстояние между поверхностью пола и внутренним краем стопы.

В этом случае отмечается развитие косолапости, из-за чего обувь изнашивается по всей длине каблука и подошвы с внутренней стороны.

Стопа имеет два основных свода – поперечный (между основаниями фаланг) и продольный (по внутреннему краю). С учетом этого, плоскостопие, виды которого определяются в зависимости от пораженного свода, подразделяется на поперечное и продольное.

Реже встречается комбинированная форма недуга. Кроме этого, имеет место диагноз «вальгусное плоскостопие», когда наблюдается отклонение оси конечности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ортопедические стельки при продольно-поперечном плоскостопии

Поперечное плоскостопие у детей

При данном виде патологии происходит опущение поперечного свода, передний отдел опирается на головки всех плюсневых костей. Такое плоскостопие развивается при генетической предрасположенности малыша в сочетании с действием внешних неблагоприятных факторов.

Постепенно вследствие веерообразного расхождения костей длина подошвы уменьшается, ширина ее увеличивается, происходит отклонение большого пальца наружу, средний палец подвергается деформациям.

Продольное плоскостопие у детей

Если ставится «диагноз плоскостопие продольного типа», у дитя наблюдается уплощение продольного свода стопы. Вследствие этого длина стопы увеличивается, всей поверхностью соприкасаясь с полом, постепенно развивается косолапость.

Характерным признаком становится усиленное изнашивание подошвы обуви по внутреннему краю. Голеностопный сустав при этой патологии малоподвижен.

Вальгусное плоскостопие у детей

Нередко продольное плоскостопие, деформация стопы при котором приводит к опущению средней ее части, вызывает вальгусное искривление. В данном случае наблюдается разворот пальцев и пяточной кости наружу и кривизна оси в голеностопном суставе (смещение внутрь).

Причиной иногда выступает ранняя постановка малыша на ножки, травмы, неправильный выбор обуви.

Перед тем как воспользоваться помощью врача, нужно узнать, как определить поперечное или продольное плоскостопие, и обязательно определить степень заболевания. Особенно частым видом является поперечный вид болезни, причём определить поперечное плоскостопие можно даже находясь дома.

При таком состояние стопа укорачивается, появляются наружные изменение наклона большого пальца, а средний палец максимально сгибается, то есть внешние признаки будут максимально явными.

Это означает, что распознать плоскостопие не так сложно, но после этого нужно сразу обратиться к врачу для получения рекомендация по лечению.

Обратившись к врачу, который сам решит, как проверить плоскостопие, вы сможете быть уверены, что обязательно будет проведён визуальный осмотр стопы. Обязательно будет сделан рентген в двух разных проекциях, также для диагностики применяется метод плантографии и подометрии, которые дают максимально точный результат.

Врач обратит внимание на углы отклонения стопы, особенности износа обуви, реакции мышц на физические нагрузки. Только точная диагностика позволит выявить тип заболевания и его стадия, что даст возможность подобрать максимально эффективный курс лечения.

Плоскостопие характеризуется двумя видами — продольным и поперечным.

При продольном поражается свод, который можно наблюдать на внутренней стороне стопы. Страдают люди 15-26 лет. Вызывается слабостью соединительных структур в ногах, обусловленной наследственностью или длительными прогулками на высоких каблуках. Нормально для малышей в возрасте меньше 10 лет.

Поперечный тип захватывает свод, проходящий под основаниями пальцев ног. Развивается к зрелому возрасту после 35 лет из-за того, что слабеют связки и мускулы, опускаются под постоянным давлением своды. Нередко провоцирует образование пяточных шпор.

Иногда изменяется форма сразу обоих сводов. Такой тип называют продольно-поперечным.

Классификация болезни по первопричине.

Вид плоскостопия Причина
Врожденное Стопа неправильно сформировалась еще в утробе матери
Статическое Связки и мышцы ослабевают и не держат ногу в правильном положении из-за наследственности, перегрузок, плохо подобранной обуви и т.п.
Рахитическое Костяной каркас стопы деформировался под влиянием перенесенного рахита.
Травматическое Болезнь развилась после перелома предплюсны, пятки, лодыжки или разрыва связок в этой области.
Паралитическое Обнаруживается у больных, перенесших нейроинфекцию вроде полиомиелита, паралич мышц, в том числе на стопе и голени.

Разновидностей заболевания существует несколько. По степени появления различают приобретенный и врожденный виды плоскостопия.

Первое встречается чаще и делится на статичное, паралитическое, рахитичное и произошедшее по причине травмы. Врожденное плоскостопие встречается реже и является симптомом неправильного внутриутробного развития.

Плоскостопие у детей и взрослых требует лечения с первых признаков обнаружения.

Болезнь имеет три стадии:

  • 1 степень – слабовыраженное нарушение: симптомы незначительны, боль появляется нерегулярно или отсутствует;
  • 2 степень – боль постоянна, распространяется до колена, свод стопы деформируется. Симптомы этого типа у взрослых выражены сильнее, чем у детей;
  • 3 степень – постоянная боль в ступнях ног, невозможность передвигаться в обычной обуви, сильно искривленная стопа. В последней степени заболевание лечится комплексно на протяжении длительного времени.

Поперечное

При данной разновидности проблемы стопа увеличивается в ширину: первая плюсневая косточка отклоняется вбок, из-за чего появляется выпирание, известное в медицине под термином hallux valgus.

При сильном трении при ходьбе или беге косточка воспаляется. Поперечное плоскостопие, фото которого есть в нашей статье, происходит из-за физических нагрузок на ноги.

У женщин оно появляется из-за слабости мышц, а у мужчин по причине травм стопы.

Этот тип требует подбора обуви правильного размера по полноте, при данном заболевании нельзя носить туфли с высоким каблуком. При таком диагнозе лечение в домашних условиях предусматривает лечебные гимнастические упражнения, массаж, а в тяжелых случаях прием медикаментов.

Важно! Если самостоятельная терапия не дает нужного результата, требуется обратиться к врачу.

Продольное

Продольным плоскостопием называется уплотнение свода по продольному направлению, когда стопа находит точки соприкосновения с поверхностью по всей длине.

Размер стопы увеличивается, но при 1 степени такого нарушения кости не деформированы, поэтому лечение целесообразно проводить как можно раньше. Чем опасно заболевание такого вида, становится ясно из изображений последней стадии: человек может полностью утратить способность передвигаться самому.

Комбинированное

Комбинированное, оно же продольно-поперечное плоскостопие, сочетает признаки первых двух видов. При данном недуге стопа увеличивается в ширину и длину, своды деформируются до полного соприкосновения с полом.

Лечение в домашних условиях при данной разновидности недуга требует длительных физических упражнений, ограничений на определенные виды обуви и нагрузки.

Чаще к врачу обращаются взрослые с уже запущенной стадией болезни, поэтому избавиться от проблемы трудно.

  • Продольное плоскостопие чаще встречается у детей в период формирования опорно-двигательного аппарата;
  • Поперечная форма заболевания часто вызвана сильной физической нагрузкой на переднюю часть стопы. В большинстве проявляется у женщин среднего возраста, долгое время носивших высокий каблук, реже встречается у взрослых мужчин и подростков;
  • Комбинированное плоскостопие — особая форма заболевания, совмещающая продольное и поперечное осложнение заболевания. Развитие не отличается особыми признаками, способно появляться в любом возрасте у обоих полов.

Различают три разновидности патологии: продольное, поперечное и продольно-поперечное плоскостопие. Чем отличается продольное от поперечного? При первом уплощению подвергаются продольные своды, стопы становятся шире и длиннее, при втором – поперечные, стопы укорачиваются за счет утолщения передней их части.

Если стопа деформирована и вдоль, и поперек, то речь идет о комбинированном плоскостопии.

Продольное плоскостопие образуется в результате перераспределения нагрузки при ходьбе, которое начинают ощущать не только пятка и крайние плюсневые кости, но и вся стопа. Расположение пальцев приобретает веерообразную форму, причем большой палец отклоняется больше других.

Продольное плоскостопие делится на виды по степени деформации стоп.

  1. Степень первая. Первые пальцы ног отклонены под углом 20 градусов. После продолжительной ходьбы появляется усталость в ногах, боли в районе первых пальцев.
  2. Степень вторая. Наклон первых пальцев от остальных составляет от 20 до 40 градусов. При непродолжительных нагрузках болит вся поверхность стопы, появляются уплотнения в виде натоптышей.
  3. Степень третья. Первые пальцы отклоняются под углом более 40 градусов. При любой, даже незначительной нагрузке ощущается очень сильная боль по всей поверхности стопы. Происходит видоизменение большого пальца, может развиться бурсит.

Принято различать плоскостопие врожденное и приобретенное. Врожденное плоскостопие у ребенка диагностируется относительно редко.

Такая патология развивается вследствие внутриутробных изменений в структурных элементах стопы. Плоскостопие приобретенноеможет развиваться как у детей, так и у взрослых.

В свою очередь, эту форму плоскостопия подразделяют на несколько отдельных видов.

Как мы уже говорил стопа человека имеет два свода, поэтому в первую очередь все виды плоскостопия делятся на продольное плоскостопие (понижение продольного свода стопы) и поперечное плоскостопие (понижение поперечного свода).

Соответственно стопа может увеличиваться как в длину, так и в ширину. Если у человека наблюдается уплощение продольного и поперечного свода одновременно, то говорят о комбинированном плоскостопии или как его еще по другому называют продольно поперечное плоскостопие.

При этом оба типа встречаются очень часто, но преобладает из двух обычно поперечное плоскостопие.

Также все виды плоскостопия можно разделить на врожденное и приобретенное. Но здесь тоже все очень просто.

Врожденное плоскостопие, которое лечат уже с первых дней появления малыша на свет, встречается очень редко и является следствием порока развития тканей плода.

Поэтому в основном плоскостопие всегда является приобретенным.

Приобретенное плоскостопие встречается в совершенно любом возрасте и бывает нескольких видов:

  • травматическое;
  • паралитическое;
  • рахитическое;
  • статическое.

Травматическое плоскостопие является следствием переломов костей стопы и голеностопного сустава, а также повреждения мягких мышечных тканей и связок, которые укрепляют свод стопы.

Стопа человека имеет два свода. Один из них является продольным, второй – поперечным. Соответственно этому различают две разновидности дефекта стопы. Каждый свод выполняет предназначенные ему функции. Основной функцией выступает амортизация при ходьбе и беге. Продольный свод находится на внутренней части, а поперечный идет по краю пальцев.

Таким образом, определить вид плоскостопия не составит большого труда. Если имеется уплощение внутренней части, это продольное плоскостопие.

В случае, когда присутствует заметное уплощение подушечки и области под пальцами, это поперечное плоскостопие. Чаще всего диагностируют комбинированную форму болезни, которая включает в себя признаки обоих видов.

Следствием этого может быть увеличение размера ноги за счет понижения свода стопы.

https://www.youtube.com/watch?v=bt1TzkY00hc

Травматический вид появляется как реакция на перенесенный перелом или повреждение мягких тканей. Статистическая форма может развиться из-за лишнего веса, генетической предрасположенности, слабых мышц, недостаточной физической активности, ношения неправильно подобранной обуви.

Паралитическая разновидность появляется из-за перенесенного ранее полиомиелита. Рахит провоцирует развитие рахитического вида.

Различают три разновидности патологии: продольное, поперечное и продольно-поперечное плоскостопие. Чем отличается продольное от поперечного? При первом уплощению подвергаются продольные своды, стопы становятся шире и длиннее, при втором – поперечные, стопы укорачиваются за счет утолщения передней их части.

Если стопа деформирована и вдоль, и поперек, то речь идет о комбинированном плоскостопии.

Продольное плоскостопие образуется в результате перераспределения нагрузки при ходьбе, которое начинают ощущать не только пятка и крайние плюсневые кости, но и вся стопа. Расположение пальцев приобретает веерообразную форму, причем большой палец отклоняется больше других.

Продольное плоскостопие делится на виды по степени деформации стоп.

Степени заболевания

При продольном или продольно-поперечном плоскостопии (с преобладанием продольной формы) симптомы зависят от степени заболевания.

Степени продольного плоскостопия

Степени П.П. можно определить при помощи подометрии, плантографическим или рентгенографическим способом. Также существует простая методика определения степени плоскостопия в домашних условиях.

Поперечно-продольное плоскостопие выделяет три стадии.

  1. На первой стадии болезни клинические изменения минимальны. Пациенты не обращаются за врачебной помощью. И напрасно — на указанной стадии лечебные и реабилитационные мероприятия оказываются максимально действенными. Для предотвращения осложнений и дальнейшего развития болезни детей показывают врачу ежегодно, а взрослые проходят осмотры не реже раза в два – три года.
  2. Вторая стадия болезни характеризуется появлением сильных болей в ногах. Изменения в походке незначительны. Человек обычно обвиняет в симптомах некачественную обувь, использует ортопедические стельки, индивидуальная обувь помогает больному.
  3. На третьей стадии жалобы пациента нарастают. Нарушается осанка, заметно изменяется походка. Человек попадает в поле зрения врача-ортопеда. Иногда на приём пациента направляют невропатологи, терапевты и ревматологи.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Глазная мигрень - причины, симптомы и лечение

Присутствуют разные степени заболевания в зависимости от угла свода стопы. Каждые степени характеризуются отдельными клиническими признаками.

Первая степень обнаруживает слабовыраженные клинические признаки. Иногда пациент просто не ощущает неудобств во время ходьбы. Нарушения в нижнем отделе опорно-двигательного аппарата носят чаще незаметный характер. Больные способны «нормально» пользоваться собственной стопой.

Вторая степень – перемежающееся, или умеренное плоскостопие. Патологии заметны «на глаз». При прогрессировании болезни пациенты испытывают боли в суставах, мышцах, изменяется походка. Иногда пациенты косолапят.

Врачи выделяют следующие виды плоскостопия у детей в зависимости от степени тяжести недуга:
  • Первая стадия (слабовыраженное плоскостопие)

Заболевание делится на 3 степени.

При 1 степени структурные образования не деформированы, своды присутствуют, но ощущается слабость связок, пациенты испытывают слабость ног и боль.

Для того чтобы определить выраженность патологического процесса, можно использовать стандартную методику, либо применить более надежную рентгенографию. На полученных снимках врач определяет несколько параметров, на основании которых можно судить о степени плоскостопия:

  • первая степень характеризуется углом свода 131-1400, а его высотой 25-35 мм (при плантографии вырезка составляет более трети, но менее половины);
  • при второй степени угол равен 141-1550, а высота – 17-24 мм (при плантографии вырезка составляет менее трети);
  • третья степень плоскостопия ставиться при угле свода, превышающем 1550, а высоте стопы менее 17 мм.

Существует и так называемое поперечное плоскостопие, развитие которого более характерно для женщин зрелого возраста. При этом происходит деформация суставов и отклонение большого пальца в сторону. Выделяют три степени поперечного плоскостопия:

  1. При первой степени величина угла между 1 и 2 плюсневыми костями составляет 10-120.
  2. При второй степени это значение достигает 150.
  3. Третья степень характеризуется увеличением данного угла до 200.

Так как в норме у человека имеются два свода, различают несколько степеней продольного и поперечного плоскостопия. Помимо разницы в признаках, имеются общие черты, которые характерны для обоих видов плоскостопия.

1 степень В целом напоминает косметический дефект, который легко поддается лечению
2 степень Помимо признаков, характеризуется наличием других жалоб со стороны пациента (изменение походки, косолапость, боли в стопе и голеностопном суставе)
3 степень Характеризуется деформацией стопы и наличием осложнений

Продольное и поперечное плоскостопие

Высота продольного свода Угол свода стопы
1 степень 25-35 мм 131-140 градусов
2 степень 17-24 мм 141-155 градусов
3 степень менее 17 мм более 155 градусов

При поперечном плоскостопии этот свод уплощается, а длина стопы немного укорачивается. Как выглядит плоскостопие в этих случаях? Пальцы на ногах становятся похожими на молоточки, а на стопе появляются косточки и так называемые натоптыши.

Эта разновидность болезни у детей встречается редко, а у взрослых проявляется в возрасте от 30 до 50 лет.

В заключение хочется отметить, что лучшим методом лечения заболевания является профилактика плоскостопия и его ранняя диагностика. Такие профилактические меры, как ежегодный осмотр у специалиста, подбор обуви и специальные упражнения помогут правильно формировать стопу и предотвратить появление плоскостопия.

Есть несколько методов, как определить плоскостопие самостоятельно, но требуется понять, у кого оно грозит появиться. У детей и взрослых стопа находится на разных стадиях формирования, и способы будут отличаться.

Стандартный метод для взрослого – стать ногой на лист бумаги, предварительно намазав ступню кремом или краской. По форме следа будет понятно, есть ли заболевание: при наличии свободного прохода между двумя частями ступни стопа развита нормально, а при появлении перешейка есть риск столкнуться с плоскостопием.

У детей определить проблему сложнее, особенно если это дети дошкольного возраста. При диагностике требуется наблюдение за походкой и – в большинстве случаев – рентген.

  • Постоянные болевые ощущения в области стопы после ходьбы;
  • Увеличение кости большого пальца с видимой выступающей деформацией;
  • Частые судороги в мышечной ткани голени;
  • Образование мозолей, натоптышей и кожных уплотнений в передней части стопы;
  • Искривление большого пальца, вызывающее его возвышение над соседним пальцем.

Степень тяжести заболевания зависит от того, насколько сильные патологические изменения произошли со стопой и связочным аппаратом.

На ранней стадии болезни врачи выявляют легкую дисфункцию стоп, сопровождающуюся усталостью к концу дня. Формы стопы при этом не меняется.

I степень плоскостопия – симптомы выражены сильнее, при надавливании на стопу появляются легкие боли. К вечеру нога человека нередко опухает, но вновь возвращает свою нормальную форму после отдыха.

II степень – стопа распластывается, своды практически исчезают, что приводит к значительным трудностям при ходьбе. Боли охватывают всю ногу, характеризуются высокой интенсивностью и длительностью.

III степень – в данном случае плоскостопие у детей и взрослых приводит к четко выраженным деформациям стопы, сильным болям при ходьбе, снижению трудоспособности и падению качества жизни. Передвигаться в обычной обуви человек уже не в состоянии.

Заметим также, что степени плоскостопия довольно быстро сменяют друг друга из-за стремительного прогрессирования болезни. Это означает, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс избежать серьезных осложнений – болей, косолапия, непропорциональности нижних конечностей, болезней стоп, суставов и тазобедренного аппарата.

Отмечается разная тяжесть заболевания. В зависимости от этого и определяются степени плоскостопия.

Самой ранней стадией болезни является несостоятельность связочного аппарата — наиболее ранняя стадия заболевания. В таком состоянии у человека не меняется форма стопы, однако из-за растяжения связок появляется боль после нагрузок.

Если человек отдыхает, боль проходит.

При 1 степениболезни плоскостопие выражено слабо, отмечается усталость в ногах после нагрузок, отеки к вечеру, боль при надавливании на стопу, изменение походки.

Плоскостопие 2 степени причиняет более серьезные неприятности больному. При этой степени недуга отмечаются признаки комбинированного плоскостопия, может развиваться артроз.

Стопа становится распластанной, ее своды исчезают, боль в стопах становится сильной и постоянной. Ходить больному человеку трудно.

Как лечить болезнь, должен определять врач, к которому в таком состоянии необходимо как можно скорее обращаться за консультацией.

Плоскостопие 3 степени – это состояние, при котором деформация стопы выражена очень сильно. Человек постоянно ощущает отчетливую боль в голенях, стопах, у него наблюдаются отеки.

Человек страдает от головных болей, ему тяжело работать, он не может заниматься спортом. Ему трудно ходить, и категорически не подходит обычная обувь.

Для начала нужно разобраться, что такое поперечное плоскостопие 2 степени. В медицине существует три степени плоскостопия. Вторая степень – представляет собой уровень свода стопы от 141 до 155°, высота свода 24-17 мм.

Вторая степень поперечного плоскостопия характеризуется увеличением угла до 15 градусов. Боль в основном идет от локализованной под головками средней плюсневой кости.

При второй степени натоптыши стают все больше, и продолжают расти. Большой палец искривляется и растет внутрь.

При этой стадии боль стаёт более значительной при нагрузках на стопу.

Лечение поперечного плоскостопия 2 степени заключается в ношении ортопедической обуви и ограничении перебивания в вертикальном положении. Очень эффективны массажи, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Часто врач-ортопед рекомендует операцию. После оперативного вмешательства поперечное плоскостопие 2 степени полностью исчезает и не возвращается.

При продольном плоскостопии становится плоским продольный свод, а стопа соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Длина стопы при этом немного увеличивается.

Продольное плоскостопие встречается, как правило, у молодых женщин с избыточным весом, а также у людей, работа которых требует постоянного статического напряжения (продавцы, бухгалтеры, секретари).

Чем больше вес человека, тем большая нагрузка оказывается на стопы.

Первая степень обычно не беспокоит человека, за исключением усталости в ногах и болевых ощущениях в стопах при физической нагрузке. Вторая степень дает о себе знать усиливающимися болями в ногах, затруднениями при подборе обуви.

Третья степень продольного плоскостопия вызывает постоянные боли в ступнях, голени и даже пояснице, а подбор обуви на этой стадии не просто затруднен, а иногда даже и невозможен вовсе.

Рассмотрим подробнее физиологические характеристики каждой степени продольного плоскостопия:

  • Плоскостопие 1 степени. Диагноз «Первая степень продольного плоскостопия» означает, что угол свода стопы равен 131—140°, высота свода 35—25 мм.
  • Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит о повышении уровня свода стопы от 141 до 155°, высота свода при этом становится 24—17 мм, могут быть заметны признаки искривления таранно-ладьевидного сустава.
  • Плоскостопие 3 степени. Третья степень продольного плоскостопия указывает на увеличение показателей: угол свода составляет более 155°, высота же – менее 17 мм; при этом заметны признаки деформирующего артроза некоторых других суставов стопы.

При этом виде плоскостопия уплощается поперечный свод стопы, а ее длина немного уменьшается. Пальцы стопы изменяются в молоткообразную форму, а большой палец отклоняется от остальных.

Поперечное плоскостопие характерно в основном для женщин 30-50 лет. При этом наблюдаются также т.

н. «натоптыши» и «косточка» (разрастание кости на пальце ноги).

Первая степень поперечного плоскостопия обычно проявляется в периодических болях в стопах, особенно в передней части. Вторая степень приносит боли, локализованные под головками средних плюсневых костей.

Третья степень дает о себе знать постоянными и сильными болями под головками плюсневых костей, там же, как правило, формируются значительные натоптыши.

А теперь рассмотрим физиологические особенности каждой из степеней поперечного плоскостопия более детально:

  • Плоскостопие 1 степени. Первая степень поперечного плоскостопия характеризуется углом между I—II плюсневыми костями в 10—12 градусов;
  • Плоскостопие 2 степени. Вторая степень говорит об увеличении вышеуказанных углов до 15 градусов;
  • Плоскостопие 3 степени. Третья степень поперечного плоскостопия указывает на увеличение данных показателей до 20 градусов.

В ортопедии различают 3 степени продольного плоскостопия.

Для каждой свойственны свои анатомические особенности:

Так как в норме у человека имеются два свода, различают несколько степеней продольного и поперечного плоскостопия. Помимо разницы в признаках, имеются общие черты, которые характерны для обоих видов плоскостопия.

При поперечном плоскостопии этот свод уплощается, а длина стопы немного укорачивается. Как выглядит плоскостопие в этих случаях? Пальцы на ногах становятся похожими на молоточки, а на стопе появляются косточки и так называемые натоптыши. Эта разновидность болезни у детей встречается редко, а у взрослых проявляется в возрасте от 30 до 50 лет.

В заключение хочется отметить, что лучшим методом лечения заболевания является профилактика плоскостопия и его ранняя диагностика. Такие профилактические меры, как ежегодный осмотр у специалиста, подбор обуви и специальные упражнения помогут правильно формировать стопу и предотвратить появление плоскостопия.

Важливо оприділити у дитини плоскостопість в якомогоа ранньому віці. Візит в лікарню, зазвичай закінчується підхопленням якогось вірусу, тому дуже актуальні поради по діагностиці