Препараты от артроза суставов

Основные виды заболеваний суставов рук

• Артроз — болезнь, поражающая суставные хрящи, приводящая к их деформации и истончению. Вызывает острые дискомфортные ощущения, не сопровождающиеся воспалением.
• Артрит — воспаление сустава, вследствие проникновения в него инфекции. Может сопровождаться общим ухудшением самочувствия, подъемом температуры, опухолью, отеком в месте поражения.
• Подагра — нарушение обмена пурина (вещества, поступающего в организм вместе с пищей), вызывает повышение в крови концентрации мочевой кислоты, которая откладывается в суставах. Поражает в основном фаланги пальцев и лучезапястные суставы, приводит к их деформации. Боль постоянная, ноющая, сопровождается легкой припухлостью.
• Тендинит — воспаление сухожилий после чрезмерных нагрузок. Боль несильная, сопровождается большой скованностью движений.

Точно определить, какая именно болезнь поразила руки, может только опытный врач. Однако все виды заболеваний на первоначальных этапах хорошо поддаются излечению с помощью местных средств (гелей, мазей, бальзамов, воска).

Это болезнь суставов, при которой они воспаляются. Любое движение доставляет боль. Ткани сустава теряют эластичность и подвижность, наблюдается припухлость в этом месте, изменяется его форма, кожный покров над ним становится красным и воспаляется.

Общая симптоматика, следующая:

• суставы болят и имеют выраженную припухлость;
• повышение температуры тела;
• по утрам кисти рук скованы и непослушны;
• частая усталость и общая вялость;
• уменьшение массы тела.

Медики выделяют 2 вида этой болезни:

1. Воспалительный, который может быть гнойным, ревматоидным, подагра. При нем разрушается оболочка сустава изнутри.
2. Дегенеративный, когда имеют место повреждения хрущевского сустава: остеоартроз и артрит травматического плана.

Чтобы выбрать правильное лечение, нужно знать причину, которая привела к болезни:

• Для развития гнойного развития артрита суставов достаточно попадания инфекции в его ткани. Это может произойти из-за раны или попадание инфекции из, соседствующих с ним, тканей или кровеносной системы. Больной в этом случае чувствует сильнейшую боль, у него резко поднимается температура и он может чувствовать озноб.
• Над причиной возникновения ревматоидного артрита медики спорят до сих пор и не могут прийти к общему мнению. Чаще всего это вирусы, стрептококки, и наследственность. Быстрее всего эта болезнь развивается, если у человека ослаблен иммунитет.
• Грипп. Из-за него нередко болят суставы, причем не в активный период болезни, а через пару недель после выздоровления. Его еще называют аллергическим и он с легкостью перетекает в хроническую форму.
• Укус клеща, который провоцирует заболевание Лайма. После него также развивает артрит. Иногда в очень острой форме.
• Системные болезни провоцируют развитие полиартрита: подагра, уремия, красная волчанка, опухоли и т. п.
• Механические перегрузки. Чаще всего это причина артрита у спортсменов и людей с большой физической нагрузкой.

Целью лечения этой болезни является подавление воспаления и его активной стадии. Достигается это устранением причины, которая привела к артриту. Лекарства врачом подбираются комплексные, чтобы воздействовать на болезнь разносторонне.

Антибиотики при артрите назначаются редко в основном при острых формах, причиной которых стали бактерии и инфекции. Нередко возможны рецидивы болезни. Чаще всего причиной этому становится повторение изначальной причины: переохлаждение, инфицирование, перенапряжение и т. п.

Гормональные препараты чаще всего назначают при острой форме ревматоидного артрита. Их используют только в том случае, когда другая терапия оказалась бессильной. Самые известные лекарства этой группы: «Дексамтазон» и «Преднизолон». Но основная терапия базируется на негормональных противовоспалительных средствах:

• вольтарен;
• бутадин;
• флюгалин;
• бруфен;
• индометацин и т. п.

Все эти препараты лечат артрит, это может быть мазь или таблетки, все на усмотрение лечащего врача. Снимают аллергическую реакцию «Супрастином» или «Димедролом». Назначают специальную диету, богатую на витамины, легкую зарядку и увеличение активности жизни.

Хондропротекторная мазь от ревматоидного артрита оказывает воздействие на хрящевую ткань, активизируя восстановительные процессы. Влияние препарата обусловлено входящими в их состав хондроитином и глюкозамином. Регенерация поврежденных тканей осуществляется очень медленно и возможна только на начальных стадиях заболевания.

Лекарственные препараты обеспечивают хрящ необходимыми питательными веществами. Однако в связи с наружным применением мази вглубь сустава проникает очень малое количество действующего вещества. Поэтому для достижения положительного результата от проводимого лечения следует пройти длительный курс в течение нескольких месяцев или даже лет.

Эта группа лекарственных средств практически не имеет побочных эффектов, отлично воспринимается больными. Только изредка наблюдаются осложнения в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Женщинам во время беременности и детям применение хондроитина проводится с осторожностью.

Усилить действие препаратов при артрите пальцев ног позволит применение комплексных средств, в состав которых дополнительно входит димексид. Это вещество является своеобразным проводником, благодаря которому хондропротекторы смогут проникнуть вглубь тканей.

Вторая стадия гонартроза

• На второй стадии артроза наблюдается истончение хрящевого слоя и его частичное отсутствие на отдельных участках
• Отечность колена еще больше возрастает из-за прогрессирующего развития синовита: на этой почве может образоваться киста Бейкера, при прорыве которой содержимое может вылиться под кожу задней поверхности голени

• Боли усиливаются и при движении, и при сгибании колена: согнуть ногу до упора больше не получается из-за резкой боли
• Движение коленного сустава сопровождается типичным хрустом
• Колену для отдыха нужно уже больше времени
• Рентгеновский снимок отмечает сужение межсуставной щели, утолщение кости под гиалиновым хрящом и частичное образование наростов -остеофитов в местах отсутствия хряща.
• Деформация определяется уже не только при помощи рентгена, но визуально и тактильно: сустав делается грубее и толще

Лечение боли при гонартрозе второй стадии ведется так же, как и при первой, но снять боль и отечность уже труднее, поэтому в период обострения могут быть добавлены кортикостероиды в виде внутрисуставных инъекций.

Так как движение коленного сустава затруднено, то лечебную физкультуру желательно совмещать с мануальной терапией. Уменьшить котрактуру мышц и связок помогают проникающие компрессы из димексида, бишофита или натуральной желчи.

Коленный артроз третьей степени

• При гонартрозе третьей степени хрящ практически уже отсутствует, на поверхности сустава образуется много остеофитов
• Субхондрональная кость уплотнена и значительно сдеформирована, в полости сустава могут появится хондромы
• Межсуставная щель сужена до предела
• Соосность костей нарушена, из-за чего ноги приобретают уродливую форму в виде букв Х или О
• Боль в колене становится нестерпимо сильной и не проходит уже при покое и в любом положении
• Движения резко ограничены из-за возникших контрактур, а при анкилозе (полном сращении) делаются невозможны
• Появляется атрофия бедренных и голенных мышц

Лечение позднего коленного артроза направлено на уменьшение страданий больного и сохранение его двигательной функции.

Поэтому цель внутрисуставных инъекций — не только снять боль (с этими целями делаются уколы с НПВС или кортикостероидами), но и смазать сустав (для этого применяются инъекции с гиалуроновой кислотой)

Поздний деформирующий гонартроз третьей степени уже необратим, поэтому лечение хондропротекторами здесь малоэффективно

Диагностика

Обычно постановка диагноза основывается на клинике заболевания и жалобах пациента. Для выяснения степени запущенности процесса проводится рентгенографическое исследование пальцев рук.

Обязательным условием при диагностике является дифференцирование между различными видами артрита, для чего выполняется забор крови для биохимического анализа на ревматоидный фактор, с-реактивный белок, наличие возбудителей инфекций и т.д.

В случае множественного поражения прочих групп суставов или при возникновении ревматоидного, псориатического и прочих видов артритов, протекающих системно, требуется комплексная терапия, включающая лекарственные и физиотерапевтические методы.Медикаментозное лечение локальной формы заболевания производится по следующей схеме:

• В период острой фазы болезни необходим курсовой прием НПВП (кетонал, ибупрофен, вольтарен, ибуклин, диклофенак). Препараты этого ряда особенно показаны пациентам с выраженными болевыми ощущениями, покраснениями кожи, отеками.
• Лекарства на основе хондопротекторов– глюкозамина и хондроитина сульфата. Особенностью применения средств является большая продолжительность приема – не менее 3-4 мес. За этот период ткани гиалинового хряща способны в значительной мере восстановить свою структуру.
• Сосудорасширяющие средства (трентал, актовегин, теоникол). Применяются в форме внутримышечных инъекций, внутривенных вливаний курсом до 10 сеансов.
• Системные антибиотики (пенициллины и макролиды) могут назначаться при бактериальной природе заболевания.
• Витаминные комплексы, препараты кальция.
• Кортикостероиды и противомалярийные средства (плаквенил, метилпреднизолон) применяются чрезвычайно редко в случае упорного и тяжелого течения заболевания.
• Наружная терапия может включать применение средств с НПВП (мазь диклофенак, диклак, фастум-гель, долгит и т.д.). Такое лечение предпочтительнее перорального приема НПВП, поскольку оказывает меньшее пагубное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Хороший эффект дает применение жидкости «Бишофит» при ее использовании в виде аппликаций или ванночек для рук. Также практикуется втирание разогревающих кремов, мазей с пчелиным или змеиным ядами, примочки с раствором димексида и новокаина.
• Физиотерапевтические методы– прогревания, парафинотерапия, магнитотерапия, гидролечение и т.д.
• Мануальная терапия, массаж, акупунктура, ЛФК.

Димексид

Димексид не относят к НПВС, хотя он обладает выраженным противовоспалительным и анестезирующим эффектом. Это синтетический препарат на основе очищенного диметилсульфоксида (ДМСО). Специфика димексида в том, что он оказывает местное, а не системное воздействие, и предназначен исключительно для наружного применения.

Помимо того, что димексид сам по себе снимает боль и воспаление, он облегчает проникновение в ткани (трансдермальный перенос) других препаратов и усиливает их действие. Поэтому его включают в состав ряда мазей, гелей:

• Эспол – экстракт стручкового перца оказывает местнораздражающее и сосудорасширяющее действие, димексид – обезболивающее и противовоспалительное;
• Хондрофен – комбинация хондропротектора хондроитинсульфата с НПВС диклофенаком и димексидом;
• Ремисид гель (нимесулид димексид) снимает боль на 20—25% быстрее аналогов без димексида;
• Димексид гель 50%.

Но более известны не мази и гели на основе димексида, а раствор или концентрат для приготовления раствора. Его используют для компрессов и электрофореза. Для компрессов подготавливают раствор 25—50% концентрации, смачивают сложенную в несколько слоев марлю и прикладывают к суставу на 20—60 минут.

Сверху накладывается пленка и теплая ткань. Димексид для компрессов используют как в чистом виде, так и в смеси с капустным соком. Чтоб усилить эффект компресса, хорошо предварительно принять теплую ванну или приложить к суставу грелку. Для электрофореза берется 25% раствор. К нему можно добавить НПВС анальгин, фермент лидазу, гормональные препараты.

Облегчение боли – одна из основных задач при лечении артроза тазобедренного сустава. Решить ее можно разными способами, но наиболее эффективно медикаментозное обезболивание. Следует помнить, что большинство препаратов не предназначено для длительного приема, и после купирования острой боли необходима их отмена. Не следует прибегать к сильнодействующим препаратам типа опиатов и медикаментозным блокадам без крайней нужды.

При умеренном болевом синдроме на ранних стадиях артроза с функцией обезболивающих вполне могут справиться хондропротекторы. У обезболивающих препаратов немало побочных эффектов, поэтому по возможности нужно сокращать их употребление, снимая боль немедикаментозными методами.

Сосудорасширяющие и согревающие мази

Если мазь от артрита коленного сустава или воспаления мелких сочленений обладает сосудорасширяющим и согревающим свойством, то это улучшит кровоснабжение и питание поврежденных структур.

Местные средства с отвлекающим эффектом производятся на основе пчелиного и змеиного яда, экстракта жгучего перца, камфары, скипидара, ментола и разнообразных эфирных масел. Они отлично снимают болевые ощущения и мышечные спазмы, которые часто сопутствуют суставным патологиям.

Названия разогревающих мазей хорошо известны большинству людей, и не только больных артритом. Это Меновазин, бальзам Золотая Звезда, Финалгон, Випросал В, Гэвкамен, Никофлекс, Капсикам, Эспол.

Действующие вещества – левоментол (то есть обычный ментол), прокаин и бензокаин. Раздражение нервных окончаний вызывает ментол, при его попадании на кожу расширяются поверхностные сосуды, и возникает характерное ощущение прохлады, приятного жжения и покалывания.

Прокаин и бензокаин – это местные анестетики, придающие Меновазину выраженный анальгезирующий эффект.

Звездочка имеет мультисостав, в который входят только натуральные компоненты:

• ментол кристаллический;
• камфара;
• эфирные масла мяты, эвкалипта, корицы, гвоздики;
• жидкий парафин (до 100 мл).

СПРАВКА : бальзам Золотая Звезда может применяться у детей с двух лет.

Активными веществами мази Финалгон являются нонивамид и никобоксил. Нонивамид – это синтетически аналог капсаицина – вещества, придающего остроту красному перцу. Он обладает обезболивающим действием, которое проявляется при постепенном проникновении через кожу к болевым (ноцицептивным) рецепторам. Эффект нонивамида усиливается при повторном нанесении.

Нонивамид стимулирует афферентные нервные волокна, что влечет за собой расширение сосудов и возникновение длительного чувства жара.

Никобоксил – это производное никотиновой кислоты, витамина В3, который обладает сосудорасширяющим действием. Он вызывает выраженную гиперемию за счет пролива крови к месту нанесения. Местнораздражающий эффект никобоксила развивается быстрее, чем у нонивамида.

Финалгон действует практически сразу после попадания на кожу, его эффективность достигает пика через 20-30 минут.

Состав мази Эспол:

• густой экстракт острого стручкового перца;
• эфирные масла лаванды и кориандра;
• димексид;
• хлороформ.

Благодаря такому составу мазь не только снижает интенсивность боли, но и оказывает выраженное рассасывающее и противовоспалительное действие. Компоненты средства вызывают рефлекторное расширение капилляров, улучшая тем самым кровоснабжение сустава. Результатом применения мази становится усиленный дренаж воспалительного очага и ускорение выведения токсичных продуктов воспаления.

Хлороформ служит растворителем эфирных масел и производит болеутоляющий эффект.

Это еще одно средство, действующее за счет жгучих свойств капсаицина. Мазь Никофлекс представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входит, помимо капсаицина, этилникотинат и гидроксиэтилсалицилат. Вместе эти компоненты оказывают отвлекающий, анестезирующий и рассасывающий эффект. Они обладают способностью расширять поверхностные сосуды, повышать местную температуру и вызывать ощущение жара на коже.

Эффект Никофлекса связан с местнораздражающим действием капсаицина, обезболивающей и противовоспалительной активностью гидроксиэтилсалицилата, рассасывающим влиянием этилникотината.

Комбинированное средство, обезболивающая и согревающая мазь, содержащая вещества, обладающие сосудорасширяющим и местнораздражающим действием на чувствительные нервные рецепторы. Благодаря своим свойствам Капсикам провоцирует гиперемию кожи и обезболивает.

Местное раздражение кожного покрова является причиной прилива крови к пораженному суставу и выборочного снижения трофики внутренних органов, иннервируемых со стороны тех же зон спинного мозга.

Дополнительная стимуляция в соответствующих зонах спинного мозга активизирует работу антиноцицептивной системы, что замедляет и останавливает проведение болевых сигналов к коре головного мозга и улучшает переносимость боли.

Локальная температура кожи увеличивается на 1-2° и держится в течение двух-трех часов. Анальгезирующий эффект наступает спустя 30-40 минут после нанесения и длится от 3 до 6 часов. При повторном использовании мазь Капсикам сохраняет свое действие не менее 10 и не более 14 дней.

Таким образом, существует много мазей, гелей и кремов, которые могут стать прекрасными помощниками в борьбе с симптомами артрита. Однако основной целью и больного, и лечащего врача должно быть воздействие на его причину.

Что чувствует человек с обострившимся артритом сустава? Боль и ограничение движений. Вот это и есть основные задачи для мазей при артрите: снять воспаление. Снять боль и ограничение подвижности.

Артрит — группа диагнозов, выделяют реактивный артрит, ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный артрит у детей и подростков. О каком бы артрите не шла речь, лечение должно быть комплексным, и подбирается вместе с врачом-ревматологом. Главное в медикаментозной части лечения — конечно, приём внутрь противовоспалительных препаратов. А местное лечение (пластыри, мази, кремы, гели, аэрозоли) — дополнение.

Хондропротекторы

Лечение медикаментами при артрозе обязательно должно включать использование хондропротекторов. Эти препараты оказывают благотворное действие на хрящевую ткань. Запускаются процессы ее регенерации и сустав восстанавливается.

Хотя хондропротекторы назначают при любой стадии артроза, если начать такую терапию после появления первых признаков болезни, сустав можно полностью восстановить. Чтобы достичь такого результата, лекарство принимают длительными курсами. Обычно минимальный период для лечения медикаментами – 6 месяцев.

Основные действующие вещества в популярных хондропротекторах – хондроитин и глюкозамин. Оба компонента взаимодействуют между собой и способствуют регенерации в тканях сустава.

Препараты содержат равную пропорцию действующих веществ и оказывают следующее воздействие:

• Возвращают гибкость хрящу;
• Способствуют сохранению влаги в полости сустава;
• Нейтрализуют вещества, из-за которых происходит разрушение сустава;
• Восстанавливают подвижность сустава;
• Стабилизируют объем продуцирования синовиальной жидкости.

Хондропротекторы принимают дважды в день по одной капсуле. Со временем можно перейти на однократное применение препарата. Оболочку нельзя разжевывать. Препарат стоит запивать достаточным количеством воды. Лучше принимать между употреблением пищи.

Регулярный прием хондропротекторов помогает снизить дозировку анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств. Отрицательное влияние на организм снижается. Лекарства из этой группы не просто устраняют неприятные симптомы, а борются с самой причиной заболевания.

Лекарственный препарат, основанный на хондроитине и глюкозамине, редко вызывает побочные явления. Если такое произошло, стоит обратиться к врачу.

К противопоказаниям относят следующие состояния и заболевания:

• Дисфункция печени;
• Детский возраст;
• Беременность;
• Сахарный диабет;
• Лактация;
• Бронхиальная астма;
• Кровотечения.

Наиболее распространенные препараты из этой группы следующие:

Хондропротектор – самое эффективное лекарство от артроза. Они не просто устраняют симптомы, а излечивают хрящевую ткань, чтобы предотвратить неприятные проявления. Хондропротекторы – не новое лекарство. Просто некоторые пациенты считают, что курс лечения слишком дорого стоит и проще применять болеутоляющие медикаменты всю оставшуюся жизнь.