Болезнь Кенига: причины, факторы риска, симптомы и лечение

Причины появления заболевания

В тазобедренном, голеностопном и локтевом суставах болезнь встречается редко — обычно страдает колено. Точные причины патологии пока не установлены, хотя и существует несколько доминирующих версий. Большинство медиков, исследующих деформацию коленного сустава у детей, сошлось на следующих причинах отслоения хряща:

  • острая эмболия сосудов, снабжающих кровью определённый участок костной ткани;
  • нарушенное окостенение в некоторых участках мыщелка;
  • вторичные микротравмы коленного сустава (внутренние и внешние;
  • застарелые повреждения менисков;
  • вывих надколенника;
  • эндокринные расстройства;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

У пациентов, занимающихся спортом и физической работой, болезнь Кенига встречается чаще, но случаи отслоения фиксировались не только у них. В зону подозрения попали и некоторые заболевания, на фоне которых зарождается некроз:

  • тромбозы;
  • тромбоэмболии;
  • облитерирующий эндартериит;
  • поражения внутренних органов (некоторые).

В медицине принято выделять две формы патологии:

  1. Ювенильная форма, которая диагностируется в детском и подростковом возрасте, она хорошо поддается терапии.
  2. Взрослая патология, которая встречается до пятидесятилетнего возраста, она плохо лечится и дает худшие результаты.

В последнее время ученые рассматривают ювенильную форму заболевания, или болезнь Кенига у детей, в качестве нормального процесса роста костной ткани, которое заканчивается спонтанным выздоровлением.

Болезнь Кенига развивается достаточно медленно. На начальных этапах человек ощущает небольшие боли в суставах, иногда наблюдается выпот в суставной полости. По мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, она увеличивается при совершении движений.

Затем происходит блокада сустава, человек утрачивает способность двигать конечностью. Это наблюдается на последней стадии развития болезни, когда образуется свободное внутрисуставное тело. Симптоматика болезни в данном случае схожа с проявлением признаков разрыва мениска коленного сустава.

артроскопия при рассекающем остеохондрозе

Иногда фрагмент хрящевой ткани попадает в боковые фаланги сустава, поэтому его можно прощупать при пальпации. В пораженном суставе будет происходить воспалительный процесс (синовит), человек при ходьбе будет сильно хромать. Со временем хромота провоцирует ограничение подвижности коленного сустава.

Обычно болезнь Кенига коленного сустава у детей имеет двухсторонний характер, поражаются одновременно обе конечности. Врач при диагностировании заболевания должен осматривать обе конечности, несмотря на симптоматику патологии.

Остеохондроз рассекающий классифицирован на 4 стадии:

  • 1 — небольшое выпячивание на кости
  • 2 — частичное отделение костной ткани
  • 3 — отслоение хряща без смещения
  • 4 – полное смещение отмершего хрящевого фрагмента

Если не лечить заболевание, то финальным результатом может стать остеоартрит.

При болезни Кенига принципиальное значение имеет возраст больного. По этой причине выделяют ювенальную (детскую или подростковую) и взрослую форму заболевания, лечение которых проводится по разным схемам.

Ювенальная форма болезни Кенига отличается симптомами незначительной или средней степени, и имеет положительные прогнозы при медикаментозном лечении. Это обусловлено не полностью сформированными тканями сустава, что позволяет оказать на них воздействие с помощью лекарственных средств.

Кроме того, детскую форму болезни Кенига часто относят к индивидуальным особенностям роста скелета – это утверждение основывается на достаточно высоком проценте двухстороннего развития болезни и нередком спонтанном выздоровлении.

При лечении взрослой формы болезни Кенига предпочтение отдается хирургическим методам лечения, так как медикаментозное чаще всего оказывается неэффективным.

Этому заболеванию чаще всего подвергаются коленные суставы, а затем, по мере убывания частоты – локтевые, голеностопные и тазобедренные.

Стадии развития болезни

Болезнь Кенига: причины, факторы риска, симптомы и лечение

Симптомы заболевания зависят от степени болезни. Существует 4 стадии:

  • На первой происходит выпячивание хряща с последующим его размягчением. Среди признаков можно выделить болевые ощущения в колене. Первые признаки заболевания уже можно увидеть на рентгенологическом снимке.
  • На второй стадии размягчение хряща усиливается, область сустава отекает, развивается воспаление. Болезненные ощущения приобретают ярко выраженный характер, пациент ощущает боль даже во время пальпации. На рентгенологическом снимке можно увидеть разрушение кости.
  • Для третьей стадии характерно частичное отделение хрящевой ткани.
  • На четвертом этапе хрящ полностью отделяется от кости, поэтому усиливается воспаление и болезненные ощущения.

Какой врач занимается лечением болезни Кенига?

Необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Операцию проводит хирург.

1 стадия. Чувство дискомфорта, лёгкая болезненность коленного сустава после напряжения ноги. Рентгенограмма показывает очаг распада клиновидной либо овальной формы.

2 стадия. Усиливается суставная боль, начинается воспалительный процесс. Выраженная отёчность коленного сустава сочетается с болезненностью при пальпации и сгибании. Рентгенограмма чётко выявляет очаг костного распада.

3 стадия. Участок кости, поражённый некрозом Кенига, начинает постепенно отделяться. Итог — устойчивая контрактура коленного сустава. Рентгенограмма демонстрирует тень суставной «мыши» — омертвевший участок кости.

4 стадия. Некротизированный участок целиком отделяется от костного ложа. Болевые ощущения и воспалительные процессы усиливаются. Внутрисуставное тело проявляется на рентгенограмме. Медикаментозное лечение не даёт ощутимых результатов.

Болезнь Кенига сопровождается болевыми ощущениями различной частоты и резкости. Страдают предвнутренняя и передняя суставные поверхности. Поначалу болевые симптомы отличаются регулярным ноющим характером, усиливаясь при ходьбе и тяжёлых физических нагрузках. Надавливание в области поражения провоцирует усиление неприятных ощущений.

Постепенно боль охватывает всю область сустава. Некоторые пациенты жалуются на «инородное тело», застрявшее в колене. Это тревожные звоночек — вам требуется незамедлительное лечение. Наблюдаются и другие симптомы:

  • периодическое возникновение отёков;
  • хруст в суставе (слышится при движении);
  • потеря гибкости (сгибать/разгибать сустав полностью не получается);
  • изменение структуры сустава;
  • потеря подвижности (в наиболее запущенных случаях).

Причины развития некроза пока не установлены. Предполагается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава.

Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.

В настоящее время не установлены точные причины развития болезни. Предположительно толчком к развитию некроза становится нарушение питания области кости и хряща, которое происходит из-за травмы или больших силовых нагрузок.

Обычно установить связь между травмой и болезнью Кенига коленного сустава не удается, так как некроз участка происходит длительный период времени, заболевание прогрессирует постепенно. Если не происходит спонтанного выздоровления или не проводится хирургическое вмешательство, со временем некротический участок хряща отделится, на его месте сформируется область голой кости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Капсулит плечевого сустава лечение суставной капсулы и симптомы заболевания

Также медики склонны выделять следующие провоцирующие факторы, которые влияют на развитие болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • патология сосудов;
  • повторяющиеся микротравмы;
  • расстройства эндокринной системы;
  • нарушение роста костей.

Принято выделять несколько стадий заболевания:

  1. Первая стадия характеризуется размягчением хряща в области поражения, его выпячиванием в суставную полость. Определить признаки патологии при помощи рентгенографии не представляется возможным.
  2. Вторая стадия обуславливается образованием границ повреждения хрящевой ткани.
  3. Третья стадия обуславливается передвижением на несколько миллиметров хрящевой ткани относительно кости.
  4. Четвертая стадия характеризуется полным отслоением хряща и его свободным перемещением в суставной полости.

Факторы риска

Многих взрослых пациентов, которым поставлен диагноз «болезнь Кенига», объединяют некоторые обстоятельства, что позволяет предположить наличие определенных факторов риска, провоцирующих это заболевание.

К таким факторам относятся:

  • нарушения двигательной активности (как недостаток физических нагрузок, так и их чрезмерное количество);
  • неблагоприятная экологическая обстановка (работа на «вредных» производствах, проживание в непосредственной близости от комбинатов тяжелой и химической промышленности и пр.);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • ожирение;
  • принадлежность к мужскому полу – у мужчин это заболевание встречается почти в 2 раза чаще, чем у женщин.

Разновидности заболевания

Лечение рассекающего остеохондрита требует грамотной постановки диагноза. Основной метод исследования — рентгенологический. Также показаны следующие виды диагностики заболевания:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндоскопия;
  • радиоизотопное исследование.

Чтобы наверняка диагностировать болезнь Кенига, применяется МРТ с контрастом, который вводится внутривенно либо внутрисуставно. Накопление контраста в больных и здоровых тканях происходит по-разному, что и отражается на экране компьютера.

Форма и внешний вид внутрисуставных тел определяются давностью их формирования. Новообразования состоят из хрящевой и костной тканей. Чем дольше они формируются, тем более обкатанными становятся их контуры, поверхность медленно обрастает хондроидной тканью.

В зависимости от того, что покажет рентгеновский снимок, различают четыре стадии данной болезни:

  • начальная – характерные признаки на рентгенограмме не наблюдаются. Патологический процесс только начинает своё формирование – происходит размягчение тканей коленного хряща;
  • средняя – на снимках видны небольшие уплотнения, отделённые от сустава. В это время происходит значительное размягчение и выпячивание суставного сочленения;
  • средней тяжести – на рентгене хорошо заметен частичный отрыв поражённого участка хрящевой ткани. Это обуславливается его расплавлением и разволокнением;
  • тяжёлая – полное отделение омертвевшего хряща коленного сустава.

По степени проявления симптомов и возрастной группе пациентов, существует несколько форм болезни Кенига:

  • детская – отличается выражением характерных признаков в незначительной степени. Заболевание имеет положительный исход при своевременном лечении. Детская форма характеризуется тем, что при ней нередко наблюдается двустороннее развитие недуга, а также нередки случаи спонтанного выздоровления;
  • ювенальная – аналогично с предыдущей формой без проблем устраняется при помощи лекарственной терапии. Это объясняется тем, что ткани коленного сустава не полностью сформированы, что даёт возможность воздействовать на них медикаментами;
  • взрослая форма – симптомы данного расстройства выражаются в зависимости от его этапа. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляется болезненность. Лечение только хирургическое, поскольку приём препаратов не даёт ожидаемого эффекта.

Диагностику болезни Кенига осложняет тот факт, что данное расстройство имеет множество схожих признаков с другими заболеваниями, например, с синовитом или разрывом мениска. Изучение анамнеза пациента не имеет диагностической ценности, потому что перечень жалоб не всегда даёт возможность специалисту понять, от какой конкретно болезни необходимо назначать лечение.

  • рентгенографию – процедура информативна только на поздних стадиях заболевания;
  • КТ – даёт возможность диагностировать данный недуг на средней и среднетяжелой стадии;
  • МРТ сустава в зависимости от места локализации воспаления – информативная методика, позволяющая выявить рассекающий остеохондрит в начале своего развития;
  • артроскопию – самый надёжный способ диагностики. Позволяет провести не только оценку поверхностей сустава, но ещё даёт возможность одномоментного проведения лечебных мероприятий.

После получения всех результатов обследований пациента, специалист назначает индивидуальные способы лечения болезни Кенига.

Для уточнения диагноза в травматологии и ортопедии применяются следующие методы исследований:

  • Рентгенография. Информативна только на 3-4 стадиях болезни Кенига.
  • Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание на 2-3 стадиях.
  • МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях болезни.
  • Атроскопия коленного сустава (тазобедренного). Самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.
  • Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.

Для диагностики заболевания подходят такие методики:

  • артроскопия – это самый достоверный метод, которые позволяет оценить состояние суставной полости и сразу провести лечение;
  • КТ – на снимке видны повреждения уже на 2-й стадии;
  • МРТ – позволяет выявить повреждение хрящевой ткани на ранних стадиях;
  • рентгенография – этот способ обследования наиболее информативен на последних стадиях.

Диагноз ставят только по результатам компьютерного исследования сустава.

Даже врач визуально, на первоначальных фазах не может уверенно диагностировать наличие болезни Кенига. В отдельных случаях врачи используют «Тест Вильсона» — быстрое медицинское обследование — надежный ранний скрининг — тест расстройства.

  1. Сесть на стол, болтая ногами у края.
  2. Согнуть ноги в коленях под углом 90°.
  3. Возьмитесь за ногу пациента и поверните внутрь, так что бы большая берцовая кость была обращена на вторую ногу.В случае остеохондрита, когда нога достигает около 30° поворота — есть небольшая боль.
  4. Попросите пациента вытягивать пораженную ногу до тех пор, пока не почувствует боль.
  5. Верните ногу пациента в нормальное положение, подтянув вперед.Если это облегчает боль в колене пациента, то тест является положительным.
  6. Повторите шаги с 3 по 5, чтобы убедиться в результате.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки для суставов терафлекс
Диагностика
Диагностика

Предупреждение:

  • не выполняйте тесты Вильсона, если врач не рекомендует.
  • убедитесь, что пациент плавно, без рывков выполняет задания во время теста.

Для точной диагностики, врачи в конечном итоге рекомендуют пациентам более современный скрининг. Преимущественно, это рентген. Цель — исключить аномалию кости, оценить общее состояние сустава и определить очаг патологии. Кроме рентгенографической диагностики применяют:

  • Магнито-резонансную томографию (МРТ).
  • Повреждение хряща обнаруживается уже на 1-2 этапах болезни, видны размеры поражения.
  • Компьютерную томографию; Определяет заболевание на ранних этапах.
  • Радиоизотопы; Обследование дает возможность определить стадию заболевания и оценить динамику развития.

Как врач ставит этот диагноз

Необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Операцию проводит хирург.

Диагностика болезни Кенига – достаточно сложный процесс, отягощенный значительным сходством симптомов рассекающего остеохондрита с другими заболеваниями и состояниями – разрывом мениска, синовитом и пр.

При детской форме заболевания, когда ребенок жалуется на боль в суставах, очень часто предпочтение отдается диагностике системных ревматологических заболеваний, а не поиску суставных патологий.

Рентгенографическое исследование помогает установить разрыхление участка кости, расположенного под «дефектным» хрящом, но при этом не дает оценки состояния самого хряща. Диагностика рассекающего остеохондрита этим методом возможна уже на II стадии заболевания.

Болезнь Кенига: причины, факторы риска, симптомы и лечение

Другие методы диагностики малоэффективны.

Народная медицина

Для того чтобы снять боль, можно использовать ветви хвои, которые завариваются в кипятке, а после настаиваются на протяжении 40 минут. Когда настой остыл, делается ванночка, в которую погружается больной сустав на срок от 10 до 15 минут.

Укрепить сустав поможет и чай из горечавки с добавлением смородины и череды. Пить его необходимо каждый день и не более 1 чашки в сутки на протяжении двух недель.

Как видно, вариантов лечения болезни Кёнига много, и успех предпринимаемого лечения зависит от возраста человека и срока диагностики. Вначале целесообразно применять консервативные методики лечения, ведь на начальном этапе они могут помочь.

Если желаемого эффекта достичь так и не удалось, есть смысл подумать об операции. Только вот успех от того или иного метода лечения необходимо ожидать только тогда, когда человек сам заинтересован в успехе.

Если патология Кенига развилась у ребёнка, медики избегают операций и предпочитают консервативное лечение. На взрослых консервативные методы воздействуют слабо — болезнь стремительно прогрессирует. Самыми опасными являются последние стадии — тут гарантированно не обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение патологии Кенига предусматривает использование медикаментов, оказывающих укрепляющее воздействие на хрящевую ткань. Кроме того, врачи ставят перед собой цель улучшить кровообращение пациента. Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами.

Хрящевую ткань укрепляют хондропротекторы. К ним относятся следующие препараты:

  • терафлекс;
  • афлутоп;
  • дона;
  • артра;
  • структум;
  • хондроитин;
  • эльбона;
  • хондроитинсульфат;
  • глюкозамин.

Представленные препараты делятся на различные подгруппы — их классификация опирается на активные вещества, входящие в основной состав. Группы подбираются индивидуально лечащим врачом.

Самостоятельное употребление хондропротекторов противопоказано, поскольку чревато непрогнозируемыми побочными эффектами.

Болезнь Кенига часто возникает от недостаточного питания поражённой ткани. Поэтому комплексное лечение опирается на связь хондопропротекторов с веществами, нормализующими кровоснабжение. Зачастую это инъекции и мази.

Народная медицина

Врачи не советуют исцелять болезнь Кенига народными методами — состояние пациента может ухудшиться. В отдельных случаях усиливается воспалительный процесс. Поэтому перед тем, как заняться народной терапией, проконсультируйтесь с медиками.

Самое распространённое средство для снятия болевых ощущений — хвойные ветки. Они завариваются в кипятке, затем настаиваются около 40 минут. Отвар необходимо остудить, довести до «тёплого» состояния. Поражённый недугом участок погружается в ванночку и удерживается там на протяжении 10-15 мин.

Чай из горечавки — ещё одно проверенное средство, рекомендуемое специалистами. В отвар добавляется сама горечавка, а также череда и смородина. Употребляется внутрь — ежедневно, на протяжении двух недель. Суточная норма ограничена одной кружкой.

Medaboutme.ru

Чтобы гарантированно вылечить болезнь Кенига, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Доминирует метод под названием артротомия. Суть операции заключается во вскрытии сустава и последующем удалении суставной мыши.

Хирургия показана в четырёх случаях:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • повторное обследование выявляет усиление деформации;
  • формирование подвижного фрагмента (несмотря на консервативное лечение);
  • блокировка зон роста (полная).

Сравнительно недавно хирурги начали практиковать альтернативный способ — введение жидкости в сустав. Застывшая жидкость начинает регенерировать ткани (костную и хрящевую).

Пациенту, которого поразила болезнь Кенига, рекомендуется пребывание на специализированных курортах, занимающихся восстановлением ОДА. Основные терапевтические методы там — ванны и грязелечение. Хорошим дополнением послужат и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез хлорида кальция;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • плавание.

Подведём итог. Болезнь Кенига — это опасное заболевание, поражающее некрозом сустав. При обнаружении тревожных симптомов следуют незамедлительно обратиться в поликлинику. У детей патология лечится медикаментозно — прогноз выглядит достаточно оптимистично.

Со взрослыми дело обстоит сложнее — особенно на последних стадиях заболевания. Некроз стремительно прогрессирует, ткани регенерируют медленно. В большинстве случаев больной нуждается в срочной операции.

Нередко применяется народная терапия в данном случае, но только после консультации с врачом, самостоятельно применять народные средства нельзя.

Для купирования болевого синдрома рекомендуется использовать хвою. Ее заваривают и настаивают около сорока минут. Затем делают ванночки, куда погружают пораженный сустав на пятнадцать минут.

Для укрепления суставов применяют чай из череды, черной смородины и горечавки. Травы берутся в равных пропорциях, завариваются. Употреблять чай необходимо по одной чашке в день в течение двух недель.

Осложнения

Болезнь Кенига: причины, факторы риска, симптомы и лечение

Медленное развитие болезни и незначительные симптомы, сопровождающие первые стадии, заставляют обращаться к врачу лишь тогда, когда заболевание достигло последних этапов развития, что может значительно затруднить лечение.

Рассекающий остеохондрит приводит к деформирующему артрозу и атрофии мышц, воспалительный процесс может перейти на близлежащие ткани. Подробнее об артрозе →

Этиология

Факторы развития некроза коленного сустава до конца не выяснены. Известно, что такое состояние возникает из-за нарушения нормального обращения крови в области отслоения хряща. Это может быть обусловлено следующими предрасполагающими факторами:

  • закупоркой кровеносного сосуда суставного сочленения – нередко это возникает по причине перенесённых заболеваний, которые сопровождаются изменениями кровяного давления;
  • регулярными травмами или вывихами коленного сустава. Данные процессы вызывают воспаление, которое становится причиной отёка мягких тканей. Отёчность ведёт к сужению просвета сосудов, которые при длительном сужении могут отмирать;
  • наследственной предрасположенностью – в медицине существует несколько споров по принадлежности данной причины к формированию рассекающего остеохондрита;
  • болезнями эндокринной системы;
  • нарушением процесса формирования тканей костей и хрящей в процессе роста детей;
  • нездоровым образом жизни – злоупотребление спиртными напитками и табакокурением;
  • чрезмерно высокой массой тела;
  • нерациональным питанием – недостаток в организме тех или иных питательных веществ, которые человек получает от продуктов;
  • вредными условиями труда – работа с химическими веществами или излучением может нести разрушающее действие на суставы и хрящи. Кроме этого, группу риска составляют люди, которые вынуждены целыми днями находиться на ногах;
  • инфекционными процессами, которые нередко дают осложнения на костную ткань;
  • профессиональным занятием спортом.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Отеки ног при диабете лечение народными средствами

Но это лишь предположения, составленные на основе наличия похожих проблем у зарегистрированных пациентов с данным недугом. У детей причиной появления болезни может стать чрезмерная активность.

Болезнь Кенига коленного сустава: причины

Причина, которая вызывает рассекающий остеохондроз, остается еще неизвестной, хотя многие специалисты предполагают, что болезнь возникает в результате травмы.

Определение
Определение
  • Наиболее подвергаются заболеванию подростки, которые чаще травмируются.
  • У них развивается костная структура, они занимаются спортом, таким как футбол, лыжи, регби, в которых риск возникновения травмы очень высок.
  • Причина некроза – большая нагрузка и недостаточное кровоснабжение травмированного сустава.
  • Все же, четкую взаимосвязь между травмой и заболеванием проследить невозможно — отторжение от некротической области происходит в течение длительного времени.

Проявления и симптомы болезни Кенига

В юном возрасте, патология кажется бессимптомной, но со временем возникают первые проявления.

Проявление
Проявление
  • Поврежденные участки костной и хрящевой тканей вызывают прерывистую боль, жесткость и меньшую подвижность пораженного сустава.
  • В отдельных случаях скапливание жидкости в полости сустава.
  • Появляется мышечная гипертрофия, походка с хромотой.
  • В случае отсоединения частей ткани, может произойти блокировка сустава под определенным углом.

Методики физиотерапии и ЛФК

ЛФК для суставов

ЛФК помогает поддерживать подвижность сустава

Физиотерапевтические методы и лечебная физкультура относятся к списку вспомогательных и показаны при применении консервативного лечения или после произведенной операции. Преимуществом вышеуказанных методик является то, что активируются зоны роста в суставе за счет положительного воздействия тепла, ультразвука, электрических токов, улучшается также и кровоснабжение.

Определение

За счет ЛФК поддерживается нормальная подвижность сустава и улучшаются обменные процессы в его тканях. Оптимально дать нагрузку на сустав и не нагружать его может плавание и гимнастика с использованием ритмичных последовательных сокращений мышц.

Лечение болезни Кенига коленного сустава будет зависеть от возраста пациента и стадии патологии. Для терапии людей, которым менее двадцати лет, используется консервативное лечение, направленное на обеспечение покоя суставу, чтобы добиться регресса болезни.

Консервативная терапия также направлена на предупреждение деформирующего остеоартроза. Врач в данном случае назначает покой, ограничение активности. Возможно использование иммобилизации при помощи гипсовой повязки.

Если такой метод не применяется, то пациент должен соблюдать такой режим, при котором в конечности не должно возникнуть болевого синдрома. Этого можно достичь, уменьшив нагрузку на ногу или полностью ее исключить на срок от трех до шести недель. Через шесть недель снова проводят рентгенографию.

Когда болевой синдром исчез, врач назначает ЛФК. Если симптоматика заболевания не проявляется, можно постепенно увеличивать нагрузки на нижние конечности, разрешается выполнять прыжки и заниматься бегом.

При появлении симптоматики болезни Кенига лечение предполагает исключение любых нагрузок на более длительное время. Важно соблюдать все назначения лечащего врача.

Вспомогательными методами лечения выступают ЛФК и физиотерапия. Эти методики позволяют активировать зоны роста в суставах, а также нормализовать кровообращение путем воздействия на них ультразвука, тепла, токов. Врач часто назначает электрофорез с новокаином и гидрокортизоном.

ЛФК позволяет восстановить подвижность суставов, улучшить в них обменные процессы. Хорошо в данном случае помогает плавание и гимнастика. Но только опытный врач может назначить ЛФК, самостоятельное использование этой методики терапии может стать причиной развития осложнений и негативных последствий.

Таблетки в руке

Терапия данного недуга коленного сустава комплексная и состоит из:

  • назначения медикаментов;
  • хирургического вмешательства;
  • физиотерапии;
  • курса ЛФК.

Лечение лекарственными препаратами эффективно только в детском или юношеском возрасте. Зачастую назначают приём противовоспалительных средств нестероидного характера, а также медикаменты и витаминные комплексы, направленные на улучшение кровообращения. У взрослых пациентов такая терапия обычно не приносит ожидаемого результата.

Оперативное вмешательство осуществляется на ранних стадиях болезни. В таких случаях операция направлена на ликвидацию отмершего участка ткани. На более поздних стадиях протекания недуга проводится полное удаление повреждённого фрагмента хряща из сустава. В настоящее время выполняется несколько типов операций:

  • фиксация поражённой области хряща непосредственно к кости;
  • удаление осколка хряща и последующее его протезирование;
  • высверливание на некротизированном участке пары небольших отверстий, которые будут благоприятствовать росту новых сосудов.

Физиотерапия и курс ЛФК прописывается только доктором на основании оценки состояния суставного сочленения.

Классификация болезни Кенига

  • 1 степень – размягчение участка суставного хряща, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаки заболевания на рентгенограммах не выявляются.
  • 2 степень – размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
  • 3 степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
  • 4 степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.