Отрыв мениска коленного сустава

Почему разрываются мениски

Разрыв чаще всего происходит у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. Обычно к врачу-травматологу обращаются мужчины от двадцати до сорока лет. Так как хрящевая ткань до 14 лет у детей пластичная и хорошо растяжимая такой вид травмы у них случается очень редко.

Причины разрыва хряща коленного сустава:

1. Разрыв происходит из-за комбинированной или непрямой травмы колена, во время которой человек может вращать коленом;
2. Когда разгибают колено форсировано и одновременно отводят или приводят голени;
3. Разрыв мениска может произойти из-за удара спереди или падения на колени;
4. Разрыв может случиться из-за хронической травмы колена;
5. Из-за артрита или артроза коленного сустава;
6. Из-за хронической интоксикации происходит ухудшение хряща, что приводит также к разрыву менисков;
7. Хрящ может пострадать вследствие продолжительной стоячей работы или постоянного хождения.

Разрыв мениска часто сопровождается повреждениями капсулы, жирового тела, хрящей на суставах. Такие дополнительные проблемы приводят к ухудшению состояния пациента и оказывают большое влияние на выбор метода лечения травмы.

Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма

Мениск представляет собой хрящевую ткань в виде полумесяца, которая необходима для амортизации нагрузок, поступающих на коленный сустав. Если обратить внимание на устройство коленного сустава, то можно заметить, что сустав имеет 2 типа менисков:

1. Наружный (латеральный) мениск;
2. Внутренний (медиальный) мениск.

Как можно заметить из схематичного изображения коленного сустава (в разрезе), мениски служат как бы «прокладкой» между суставными отростками большой берцовой и бедерной кости. Благодаря такой «прокладке» внутри коленного сустава не создаётся большое трение, которое сопровождается болевыми ощущениями, потрескиванием и щелчками в суставе.

При движении человека коленный сустав сгибается и разгибается с каждым шагом, а в такт каждого шага работают и коленные мениски.

• Латеральный(наружный) мениск очень подвижен и за счёт этого по своей структуре достаточно плотный и крепкий. Наружный мениск менее подвержен травмам при чрезмерных нагрузках сустава в отличии от медиального.

  Латеральный мениск на внешний вид напоминает широкий «полумесяц», который порой может достигать почти кольцевидной формы. Он крепится:

  • У большой берцовой кости, соединяясь с ней в двух точках, расположенных в срединной части;
  • У мыщелка бедренной кости, с помощью двух мениско-бедренных связок;
  • У синовиальной капсулы крепление выглядит в виде тонких пучков, которые отходят от сухожилий подколенной мышцы. Благодаря как раз данному соединению латеральный мениск имеет свою подвижность.

• Медиальный(внутренний) мениск в отличие от латерального имеет более узкую форму и меньший размер. Область движения его значительно ниже, за счет этого он более подвержен травмам.

  Передний рог внутреннего мениска крепиться у медиальной части межмыщелкового возвышения, сразу веред передней крестообразной связкой (ПКС), а задний рог соединен с латеральной частью межмыщелкового возвышения, у основания задней крестообразной связки (ЗКС) и сзади от места крепления наружного мениска.

Мениски колена представляют собой образования из хрящевой ткани, которые находятся в суставной полости. Они нужны для амортизации и защиты сустава от нагрузок. Выделяют два вида менисков: внешний и внутренний, соответственно, латеральный и медиальный.

Мениски предназначены для стабильности опорно-двигательного аппарата коленного сустава, своего рода защиты от различных повреждений:

• амортизирующая функция – его основная задача. Во время движения человека, мениск принимает необходимую форму, благодаря чему уменьшается динамическая и статистическая нагрузка на сустав;
• уменьшают трение, защищает связки от стирания;
• стабилизируют работу, поддерживают оптимальную амплитуду движений, ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава.

Разрыв мениска приводит к излишней подвижности коленного сустава, болевым ощущениям, запущенные случаи способствуют возникновению других заболеваний, например, артроза.

Медики выделяют два вида разрывов мениска: травматический и дегенеративный. Первый характерен для профессиональных спортсменов, которые постоянно нагружают коленный сустав. Второй тип свойственен пожилым пациентам.

С этой проблемой сталкиваются спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Мениск коленного сустава является амортизатором, состоящим из хрящевой ткани.

Если происходит повреждение второй, сращивание происходит сложнее. Без диагностики отличить разрыв от ушиба сложно.

Повреждения бывают травматическими (при резком движении) и дегенеративными (от возраста). Оторвавшаяся часть хрящевой ткани мешает ходьбе, вызывая боли.

Мениск является волокнистой хрящевой тканью, которая выполняет амортизацию в суставе.Благодаря правильному функционированию коленного хряща человек легко и безболезненно двигается, без хрустов, потрескиваний и щелчков в суставах.

Больше информации про строение сустава — в материале «Анатомия колена».

Когда колено сгибается, мениски немного сжимаются, а когда разгибается – они возвращаются в первоначальную свою форму. Благодаря внутрисуставному «вкладышу» обеспечивается стабильность сустава, так как с помощью внутрисуставного хряща и связок он фиксируется и не может чрезмерно разогнуть колено. Каждый коленной сустав имеет по два мениска:

1. Наружный хрящ большого размера и обладает большой подвижностью. Из-за этого снаружи разрыв мениска происходит не часто;
2. Внутренний хрящ маленького размера и меньше двигается. Из-за того, что он соединен с внутренней боковой связкой колена, он чаще всего травмируется и разрывается.

Если травмируются внутренние мениски, они заживают медленно и требуют длительного реабилитационного периода для полного восстановления.

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога.

• наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
• внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Повреждение мениска колена

1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
3. стабилизация колена;
4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

• красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
• промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
• белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Виды разрывов мениска

От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ. Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:

• полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть  ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;
• частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним – разрыв мениска по типу ручки лейки;
• защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Это связано с тем, что к этому времени стихнут реактивные проявления. Однако при первых болевых ощущениях в колене лучше сразу обратиться к специалисту.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава выражаются в следующем:

• Повышенная температура тела в области травмы коленного сустава.
• Резкая боль, в первые мгновения располагающаяся с наружной или внутренней стороны колена.
• Болевые ощущения при физической нагрузке.
• Понижение трофики мышц.
• Щелчки при сгибании и разгибании сустава.
• Трудности при подъеме и спуске по лестнице.
• Увеличение размера сустава.

Различают две стадии заболевания:

1. Острая. Признаки разрыва мениска на данной стадии протекания болезни следующие:
   • Неспецифическое воспаление;
   • Болезненные ощущения в месте повреждения;
   • Ограниченность движений при разгибании сустава;
   • Наличие в полости крови.

   Диагностика на данном этапе затруднительна, что связано с отсутствием характерных для разрыва мениска признаков. Они проявятся только через несколько недель по мере стихания реактивных явлений.

2. Хроническая. Признаки не имеют ярко выраженной симптоматики. Иногда могут проявляться синовиты и атрофия четырехглавой бедренной мышцы, боль вдоль линии суставной щели.

Т.к. причины разрыва мениска коленного сустава различны по этиологии, то выделяют следующие виды заболевания:

• Травматические;
• Дегенеративные.

По расположению разрыва различают:

• Повреждение самого мениска – разрывы по типу «ручки лейки», продольные разрывы, поперечные, горизонтальные, лоскутные;
• Травма мениска в районе переднего или заднего рогов;
• Паракапсулярные повреждения.

Лечение поврежденного мениска во многом зависит от того, в какой именно части произошел разрыв. Именно этот вид травмы считается наиболее часто встречаемым во врачебной практике. Другие повреждения внутренней части колена встречаются намного реже. Наиболее подвержены риску разрыва мениска:

• профессиональные спортсмены;
• танцоры;
• граждане, работающие физически.

При этом в подавляющем большинстве случаях – семи из десяти – отмечается разрыв медиального мениска коленного сустава. Повреждения литерального мениска отмечаются не более чем в 20 случаях из ста. Разрывы обоих крайне редки – не превышают пяти процентов случаев.

Типы разрывов мениска:

• вертикальный продольный;
• косой лоскутный;
• радиальный;
• горизонтальный;
• дегенеративный;

Систематизация проводится по нескольким признакам. В зависимости от характера происхождения патологии выделяют травматические (острые) и дегенеративные разрывы.

Пациентами ортопедов зачастую являются мужчины от 20 до 40 лет, которые вследствие травмы получили острое состояние в коленном сгибе. У лиц пожилого возраста преобладают хронические возрастные и дистрофические процессы в форме ревматизма и артроза, выступившие провокаторами при повреждении мениска.

В зависимости от тяжести травмы мениска и от того, в какой его зоне произошел разрыв, будет выбрана методика лечения. Специалисты выделяют следующие повреждения хряща: .

• Разлом мениска вблизи места его крепления, горизонтальный разрыв в заднем роге медиального диска, либо его полный отрыв. Подобная травма считается самым тяжелым повреждением хряща и встречается у 10–15% пациентов с проблемами в этой области.
• Частичный разрыв наблюдается в половине случаев. Как правило, происходят надрывы заднего рога, реже в самом теле мениска или переднем роге.
• Защемление внутрисуставного мениска иногда становится причиной блокирования движения сустава. Такие травмы происходят в 40% случаев и, если вправление сустава невозможно осуществить, они могут закончиться операцией.

• косой лоскутный;
• радиальный поперечный;
• «ручка лейки», или вертикальный продольный;
• горизонтальный;
• разможжение, волокнистость, многоплоскостной разрыв (при дегенеративных процессах);
• комбинированный.

Деструктивные процессы в суставе являются реакцией хрящевой ткани на воспалительные процессы. Иногда бывает достаточно небольшой нагрузки для того, чтобы произошел разрыв тканей. В преклонном возрасте преобладают дегенеративные и комбинированные разрывы. Пациенты до 50 лет подвержены повреждениям продольного и косого типа.

Основные функции мениска:

• амортизация при движениях;
• уменьшение трения суставов друг о друга;
• обеспечение необходимого контакта суставных поверхностей.

Коленный сустав имеет два мениска – латеральный (внешний) и медиальный (внутренний). Внешний, латеральный мениск более мобильный и обладает плотной структурой.

Повреждения менисков могут быть различными, и зависят от силы удара, высоты падения, а также от того, в какое именно место пришелся удар:

• разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава — продольный, поперечный, косой, дегенеративный, а также полный или частичный. Передний рог страдает реже;
• надрыв заднего рога, горизонтальный, и отрыв в месте крепления к суставу. Эта травма мениска является наиболее опасной, и требует обязательного оперативного вмешательства. В противном случае возможно защемление, блокада сустава и дальнейшее разрушение близлежащих хрящей;
• защемление. Мениск как бы застревает между хрящами коленной чашечки и препятствует движению сустава. Защемление встречается достаточно часто, почти в половине случаев;
• сочетание нескольких травм, когда присутствует разрыв с защемлением и пр.;
• дегенеративные процессы в хряще, способствующие постоянной травматизации, образование кист.

Разрыв мениска колена чаще всего происходит при острой травме, в группу риска входят спортсмены и люди, занятые активными видами деятельности. Провоцирующими факторами являются:

• возраст от 18 до 40 лет;
• генетические особенности или приобретенные аномалии, обусловленные слабостью опорно-двигательного аппарата;
• дегенеративные процессы в хрящах, когда даже незначительная травма приводит к разрыву мениска;
• долгое сидение на корточках или энергичная ходьба мелкими шажками;
• чрезмерная физическая нагрузка у людей с большой массой тела;
• вращение на одной ноге, не отрываясь от поверхности;
• быстрый бег по пересеченной местности, прыжки на твердой и неровной поверхности.

Защемление мениска встречается в 40% случаев отрыва хряща. Поврежденная часть задирается и происходит блокировка сустава.

Надрыв мениска – это один из самых легких видов повреждения мениска. Он встречается в половине случаев. Чаще надрывается задний рог или тело. Передний рог поражается очень редко.

Исходя из локализации разрыва мениска определяют следующие его виды:

• Разрыв заднего рога мениска,
• Разрыв переднего рога мениска,
• Разрыв межменисковых связок,
• Разрыв тела.

Местонахождение разрыва классифицируется исходя из его кровоснабжения:

• Периферическая, красная зона – район соединения мениска с капсулой, при разрыве эта зона дает самый лучший прогноз для восстановления тканей.
• Промежуточная, красно-белая зона, умеренный прогноз для восстановления.
• Центральная, безсосудистая зона – вероятность восстановления этой части мениска очень низка.

Форма разрыва мениска является еще одной его классификацией:

• Продольный,
• Поперечный,
• Косой,
• Радиальный,
• Комбинированный,
• Разрыв в виде ручки лейки.

При разрывах мениска различают несколько видов повреждений, рассмотрим каждый более детально.

Продольный разрыв

При рассмотрении продольного разрыва стоит отметить, что существуют 2 формы такого повреждения:

1. Частичный разрыв;
2. Полный разрыв;

При полном разрыве возможно отделения части мениска. Высока вероятность того, что отделившаяся часть обездвижит колено, попав в область между нижней и верхней поверхностью сустава. По этой причине продольный разрыв считается одним из самых опасных.

Косой разрыв

Повреждения возникающие между средней частью хрящевой ткани мениска и его задним рогом называются – косыми (лоскутным) разрывами. Оторвавшаяся часть мениска провоцирует так называемую «кочующую» боль в суставе, в некоторых ситуациях даже слышны характерные потрескивания в суставе.

Как лечение зависит от вида травмы мениска?

Врачи-травматологи выделяют три типа поражений мениска. Первым типом является отрыв. В этом случае мениск частично или полностью отделяется от того места, где он присоединяется. В некоторых случаях от мениска отслаивается кусок ткани, а потом «болтается» в самом суставе.

Это наиболее тяжелое поражение мениска. При такой травме необходимо срочное хирургическое вмешательство. Но подобные повреждения происходят крайне редко. По статистике, на них отведено всего 15 процентов от всех травм колена.

В 40 процентах всех травм коленного сустава у пациентов диагностируется защемление. В таком случае мениск заедает в области между хрящами сустава колена.

Чаще всего у больных с травмами колена обнаруживают надрыв. Это происходит в половине всех случаев. Надрыв – это частичная форма разрыва мениска.

Механизм ее получения следующий: сначала мениск зажимает между хрящами, затем от резких движений он немного разрывается в некоторых местах.

Такое поражение можно излечить, т.к. ткани мениска при этом не теряют свою способность к восстановлению, поэтому пациенту рекомендуются процедуры и специальные препараты.

Как лечить мениск – консервативно или оперативно?

Мениск колена – это хрящевая прослойка с коллагеновой микроструктурой, расположенная между большеберцовой и бедренной костью, выполняющая роль амортизатора и стабилизатора. Всего колено имеет две такие пластинки, напоминающие прозрачные линзы в форме полумесяца:

• Внутренний (медиальный), больше напоминающий вытянутую зеркальную букву С
• Наружный (латеральный), по форме похожий на полуокружность

Частые повреждения менисков коленного сустава – разрыв или отрыв. Их лечение проводится, в основном, при помощи операции.

Мениски в колене играет важную амортизационную и стабилизирующую роль

Как крепится мениск в суставах

Крепление латерального наружного мениска более свободное, чем у медиального внутренноего

Латеральный мениск более свободен и крепится:

• к большеберцовой кости, сращиваясь с ней в двух близких точках, расположенных в срединной части кости
• к мыщелку (выступу) бедренной кости при помощи передней и задней мениско-бедренной связок, связывающих задний рог мениска с бедром (они проходят сзади и спереди задней крестообразной связки)
• к синовиальной капсуле тонкими пучками, отходящими от сухожилия подколенной мышцы (таким образом подвижность латерального мениска относительно капсулы сохраняется)

Медиальный закреплен более жестко:

• В двух крайних точках на передней и задней части большеберцовой кости
• Наружным краем к утолщению на капсуле при помощи венечной связки (капсульное утолщение образовано коллатеральной большеберцовой связкой)

Из-за жесткого крепления наиболее подвержен травмам  именно медиальный мениск

Консервативные методы лечения

Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости.

А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае – гонартроза. Как лечить разрыв мениска?.

Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически. Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение.

1. Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);
2. Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);
3. Реабилитация. Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;
4. Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.

Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска – лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.

Оперативное лечение

Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания.

Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:.

• артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;
• менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;
• парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация – урезается край до ровного состояния;
• трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;
• артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;
• сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.

Реабилитация

Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий. По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.

Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции.

После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.

При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно.

В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.

Лечебная тактика определяется в зависимости от степени тяжести и локализации повреждения. На начальном этапе выполняют пункцию сустава и накладывают гипс, рекомендуют покой, прием обезболивающих препаратов и холодные компрессы.

противовоспалительные мази, гели и т/дПоказанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов мениска, разрыв мениска со смещением, раздавливание мениска и неэффективность консервативной терапии.

Проводят менискэктомию или восстановление мениска с использованием швов и специальных конструкций. Второй способ предпочтительнее, поскольку полное удаление мениска нарушает анатомические соотношения, увеличивает нагрузку на суставные поверхности и, в конечном итоге, может стать причиной развития посттравматического деформирующего артроза.

Сшивание мениска возможно при отрыве от капсулы, периферических и продольных вертикальных разрывах. Обязательным условием является отсутствие дегенеративных изменений.

Шансы на успешное восстановление повышаются при возрасте больного до 40 лет, свежей травме и локализации повреждения в промежуточной или красной зоне.

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т.к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась.

К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы.

При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы.

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью.

Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

Народные средства

Мед и спирт в одинаковом количестве (10 мл)	Компоненты смешиваются, и готовятся на водяной бане. Готовую настойку остужают и прикладывают к пострадавшему месту (на 2 часа). Поверх компресса положить полиэтилен, зафиксировать шарфом. Использовать средство можно 2 раза за день, пока не утихнут болевые ощущения
Лук (2 штуки), сахар (5 г)	Лук потереть на терке, добавить сахар. Перемешать продукты до однородной консистенции, затем выложить на марлю, приложить на пострадавший участок. Прикрыть компресс целлофаном, и оставить на ночь. Повторять компрессы в течение месяца, каждый день

Важно понимать, что лечение мениска колена народными средствами можно, если разрешил врач после постановки диагноза.

Также можно приготовить другие настойки, относящиеся к народным средствам в лечении мениска. Для приготовления отваров и настоев используют такие растения, как полынь, чеснок, крапива, березовые листья, фиалку.

Попробуйте приготовить настойку на основе чеснока:

1. понадобится чеснок (2 зубчика), яблочный уксус (6 %);
2. чеснок измельчают и смешивают с уксусом;
3. перемешанные компоненты заливают водой (0,5 л), оставляют настояться на неделю.

Чтобы сохранить свойства домашней настойки, необходимо хранить ее в посуде с темными стенками. При правильном хранении, лечебные свойства смеси способны сохраняться до 8 месяцев.

Полынная настойка готовится так:

1. возьмите полынь (сухое растение 1 ст. л.), и кипящую воду (200 мл);
2. траву залейте кипятком и настаивайте час;
3. настой процедите.

В полученном средстве смачивается кусочек марли или широкого бинта, и повязка накладывается на колено. Выдерживается компресс 40 минут. Процедуру необходимо выполнять до 4 раз за день, чтобы устранить болевые ощущения.

Можно применять камфорное или эфирное масло (эвкалипт, гвоздика, ментол). Для лечения мениска без операции народными средствами подойдет сок алоэ. Для приготовления масляной смеси берутся перечисленные масла и смешиваются в одинаковом соотношении.

Смесь немного разогревают, затем аккуратно втирают в поврежденное место. Сверху накладывается повязка изо льна. Такие компрессы можно накладывать до 4 раз за день. Масляный состав не только устраняет боль, но и оказывает противовоспалительное действие на пострадавшую конечность.

Отличным компонентом, помогающим в лечении поврежденного коленного сустава, служит лопух. Свежие, промытые листья лопуха можно прикладывать к поврежденному участку, и оставлять на 4 часа. Для ночных компрессов, листья лопуха сначала распаривают, а затем прикладывают к больному месту. Не забудьте зафиксировать лист. Желательно запастись листьями лопуха на зиму.

Важно: полностью вылечить мениск в домашних условиях невозможно. Любые домашние процедуры с использованием народных средств помогают только снять болевые ощущения, одновременно облегчая состояние пострадавшего.

Осложнения

Несвоевременное лечение или операция могут привести к повреждению хрящевой ткани.

В связи с этим восстановление мениска может забрать не один год. Некоторые больные сталкиваются со следующими осложнениями:.

• ограничение подвижности или ее потеря;
• повреждение хряща и начало развития артроза;
• перелом, разрыв, смещение.

Самыми тяжелыми последствиями при разрыве мениска считают контрактуру и анкилоз, при которых нога теряет подвижность. Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо своевременно начинать лечение и неукоснительно придерживаться врачебных рекомендаций.

Степени поражения

Различают 4 степени повреждения мениска:

• Нулевая степень – мениск находится в нормальном состоянии, без повреждений.
• 1-я – внутри межсуставного сочленения происходят структурные изменения, не касающиеся внешней оболочки. Они не проявляются какими-либо симптомами и могут быть обнаружены только с помощью МРТ, которая визуализирует структурную разницу в поврежденных и соседних с ними тканях.
• 2-я – внутренние дегенеративные изменения в тканях усиливаются, распространяясь вглубь мениска, но по-прежнему не затрагивают внешнюю оболочку.
• 3-я – внутренние структурные изменения в мениске достигают оболочки, и происходит ее разрыв — полный или частичный. Появляются боль и небольшая отечность в коленном суставе, что позволяет быстро диагностировать разрыв мениска без МРТ.

Выбор методики лечения напрямую зависит от области, силы и вида разрыва мениска. Доктор определяет можно ли спасти хрящ, есть ли шанс обойтись без операции.

Выделяют несколько видов разрыва мениска:

• защемление мениска отмечается в 40% всех случаев. Патология возникает на фоне отрыва, дальнейшего разрыва хряща, повреждённая часть задирается, блокирует двигательную активность сустава. Чаще всего используется закрытое вправление, при отсутствии положительных результатов требуется срочное хирургическое вмешательство;
• частичный разрыв мениска диагностируют у половины всех пострадавших. Надрыв чаще всего отмечается в заднем роге, нередки случаи дефекта в середине мениска, разрывы в передней части бывают крайне редки. Неполный разрыв мениска делят на продольное, горизонтальное, поперечное и внутренне повреждение. В большинстве случаев операция не требуется, отличные результаты показывают консервативные методы терапии;
• полный разрыв мениска — самая опасная патология, встречается в 10% всех случаев. В обязательном порядке требуется проведение операции, в ходе которой «болтающуюся» часть ткани, мешающей нормальному движению сустава, повреждая все близлежащие области, попросту удаляют.

До недавнего времени считалось, что удаление мениска – полное решение всех проблем. В ходе многочисленных исследований выяснилось, что мениск выполняет важные функции (амортизирует, защищает хрящи сустава от повреждений).

Легкая степень – небольшой разрыв. Характеризуется болью и припухлостью. Пострадавший может ходить, при сгибании колена появляется тупая боль. Выздоровление наступает через несколько недель.

Тяжелая степень характеризуется сильной болью, отеком и кровоизлиянием в капсулу сустава. При этой степени происходит полный отрыв мениска или его размозжение.

Оторванные части попадают между суставных поверхностей и сковывают движения. Пациент не может ходить.