Аденома простаты у мужчин прогноз

Описание болезни

Как и многие другие формы рака, при поражении этой болезнью предстательной железы появляется злокачественное образование. Рак простаты может поражать мужчину любого возраста, но по статистике чаще всего такое заболевание характерно для возраста 50 и более лет.

Рак предстательной железы занимает в мире 2 место по уровню смертности от злокачественных образований и считается 2 по частоте диагностирования сразу после рака легких. В результате несвоевременного обращения к врачу или неправильного лечения эта болезнь постепенно переходит из одной стадии развития в другую, при этом поражая не только предстательную железу, но и прочие рядом расположенные органы (мочевой пузырь, семенные пузырьки, кишечник).

В группе риска находятся те мужчины, которые имеют наследственную предрасположенность к заболеванию, также на появление злокачественных опухолей влияет чрезмерное употребление алкоголя, курение, длительное употребление гормональных препаратов, некачественное питание и прочие вредные для здоровья любого человека факторы.

Простата – железа, имеющаяся только у сильного пола. Она выделяет секрет, необходимый для образования спермы, и андрогенные гормоны, участвующие в работе репродуктивных органов. Сквозь железу проходит мочеиспускательный канал и семяизвергательный проток. Поэтому, когда формируется опухоль, в первую очередь наблюдаются симптомы расстройства мочеполовой системы.

Аденома развивается, когда небольшие железы, находящиеся в подслизистом слое, начинают разрастаться, сдавливая мочевыводящий проток. Может уплотниться только одна железа, формируя небольшой узелок, или несколько желез одновременно, вызывая всестороннее разрастание простаты.

Когда формируется аденома простаты, нарушается мочеиспускание из-за сдавливания мочевыводящего канала. Стенки мочевого пузыря прилагают значительное усилие, чтобы выводить мочу через узкий проход.

Постепенно происходит уплотнение стенок мочевого пузыря и его уменьшение в объеме. Из-за этого наблюдается учащение мочеиспускания, но в небольших количествах. Во время сокращения переполненного пузыря, давление мочи значительно возрастает, и она выходит не только через мочеиспускательный канал, но и поднимается к почкам.

Если лечение отсутствует, то от постоянного напряжения мышечного эпителия мочевого пузыря происходит ослабевание стенок и орган становится дряблым. Об этом свидетельствует выделение мочи небольшими порциями или каплями, даже если мочевой пузырь переполнен.

Аденома —  новообразование, не относящееся к раковым заболеваниям. Но, когда мужчине впервые ставят этот диагноз, он начинает думать, что аденома простаты – это рак. Это неверное мнение, так как опухоль имеет доброкачественный характер, не проникает в другие ткани, не вырабатывает метастазы и положительно реагирует на лечение. Поэтому заболевание также называют «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ).

Будьте здоровы!

Механизм развития 3 стадии

На 3 стадии аденомы простаты происходит увеличение размеров железы и искажение ее формы. Разрастающиеся по направлению к уретре ткани уже почти полностью сдавили ее стенки и перекрыли просвет. Моча если и выделяется, то по каплям. По причине постоянной наполненности мочевого пузыря его стенки растягиваются. Из-за отсутствия сокращений и возможности регенерации происходят их истончение и атрофия – орган утрачивает функцию изгнания мочи и становится аморфным.

Из-за увеличивающегося внутрипузырного давления просветы обоих мочеточников расширяются, изменяется структура почек. Постепенно нарушается функционирование их паренхимы, снижается фильтрационная способность.

Данные факторы постепенно приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Несвоевременное лечение данной патологии грозит смертельным исходом.

Причины возникновения

До сих пор окончательно неясны причины, по которым развивается аденома простаты. Некоторые специалисты медицинской области связывают аденому простаты с простатитом хронической формы, однако пока так и не была окончательно доказана связь между данными заболеваниями. Ученые до этого времени не доказали, что аденома простаты каким то образом связана с употреблением алкогольных напитков и курением табачных изделий. Также они не увидели связи между развитием данного заболевания и болезнями венерического и воспалительного характера, половой жизнью и другими причинами.

Однако точно доказанным является факт зависимости между аденомой простаты и возрастом заболевшего человека. По мнению исследователей, развитие аденомы простаты может быть связано с нарушениями гормонального фона у представителей мужского пола при возникновении андропаузы (так называемого климакса у мужчин).

Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, образующаяся в результате разрастания клеток простаты. Такая гиперплазия постепенно сдавливает уретральный канал. Для мужчин всех возрастов необходимо, чтобы простата нормально выполняла свои функции. Это связано с тем, что она играет большую роль в интимной жизни и в какой-то степени отвечает за свободное мочеиспускание.

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин:

  1. Изменения гормонального фона и так называемый «мужской климакс». С возрастом мужской организм перестает работать в полную меру, все органы и ткани претерпевают инволюционные изменения, при этом эндокринная и половая системы не являются исключением. Так, постепенно в организме снижается выработка тестостерона – главного гормона в мужском организме. Этот момент приходится именно на возраст 47 – 70 лет. При этом немного повышается уровень женских половых гормонов. Поэтому длительно сниженная концентрация в крови тестостерона и повышенный уровень эстрадиола являются одним из факторов развития аденомы простаты.
  2. Возраст мужчины. Как правило, до сорокалетнего возраста гиперплазия простаты образуется крайне редко. Однако в возрасте после 40 лет такие изменения в предстательной железе, как снижение эластичности, разрастание тканей и их уплотнение, наблюдаются у 12-15% мужчин, при этом в 80 лет количество достигает 80-90%. Также, возрастные изменения приводят к изменениям в гормональной сфере.
  3. Наследственная предрасположенность. Так, наличие в роду случаев гиперплазии предстательной железы у дальних или близких родственников в несколько раз увеличивает риск возникновения аденомы. Некоторые ученые предполагают, что генетические мутации в клетках могут приводить к нарушению регуляции метаболизма различных веществ, участвующих в процессах синтеза и секреции половых гормонов. Таким образом, генетические нарушения тоже могут стать причиной аденомы простаты.
  4. Также, причины появления аденомы простаты могут быть связаны с нарушением венозного оттока от органов малого таза.
  5. Не исключено, что перенесенные в прошлом воспалительные заболевания мочеполовой системы могут приводить к гиперплазии железы в ответ на воспаление.
  6. Еще две немаловажных причины аденомы простаты у мужчин – это сидячая работа и низкая двигательная активность. Именно эти факторы могут приводить к застою крови в венах таза.
  7. Гипертоническая болезнь. У 70% мужчин с артериальной гипертензией развивается аденома простаты.
  8. Неправильное питание и вредные привычки. В данном случае аденома простаты, причины возникновения и лечение будут зависеть от чрезмерного потребления таких продуктов как красное мясо (увеличивает риск развития аденомы на 25%), животные жиры и быстрые углеводы (приводят к появлению лишнего веса), алкоголь (негативное влияние на весь организм). Поэтому важно правильно и сбалансированно питаться.
  9. Наличие лишнего веса (ИМТ больше 25). Ожирение опасно тем, что в жировой ткани вырабатывается женский половой гормон эстроген, который приводит к гиперплазии предстательной железы. При этом особенно опасен абдоминальный тип ожирения.
  10. Атеросклероз сосудов. Атеросклероз возникает тогда, когда в крови длительно повышен уровень холестерина. Этот холестерин откладывается в стенках сосудов и закупоривает их просвет. Если эти процессы происходят в сосудах предстательной железы, то они нарушают ее кровоснабжение и приводят к гиперплазии.
  11. Сахарный диабет. Аденома простаты, лечение и причины при сахарном диабете будут зависеть от уровня глюкозы крови. При гипергликемии происходит поражение кровеносных сосудов, и сосуды простаты не являются исключением. Некоторые исследователи считают, что причиной аденомы простаты может быть как повышенный уровень сахара в крови, так и повышенный уровень инсулина.

Под действием множественных факторов, клетки предстательной железы разрастаются, орган увеличивается в размерах, сдавливает просвет мочевого канала. При этом структура исходных железистой, мышечной и соединительных тканей не изменяется. Это – аденома простаты.

Ученые активно изучают причины, вызывающие заболевание, которые до конца еще не ясны.

Основные из них:

  • возрастные изменения в организме мужчины от 50 лет;
  • гормональные нарушения, т.н. андропауза «мужской климакс»;
  • избыток мужского гормона дегидротестостерона;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • застой венозной крови в органах малого таза;
  • экологически неблагоприятная обстановка;
  • атеросклероз.

Заболевание ГПЖ прогрессирующее и это неотъемлемый признак старения мужского организма, хорошо известный еще во времена Гиппократа. И чем дольше живет мужчина, тем риск обнаружения заболевания у него увеличивается.

Статистика:

  • в возрасте 50-60 лет аденома простаты выявляется у 40% мужчин;
  • в 70 лет – 70% случаев;
  • в 80 лет и старше – 90 % и более.

Новейшие исследования в области мужского здоровья указывают на то, что ген, приводящий к аденоме простаты, передается по наследству. По статистике, пациенты унаследовавшие ген, предрасполагающий к патологическому изменению предстательной железы, в 6 раз чаще нуждались в оперативном лечении этого заболевания. Считается, что развитие заболевания в возрасте до 60 лет – это в 90% наследственный фактор.

Еще одной из гормональных причин является трансформация мужского гормона – тестостерона, в сверхактивную его форму дигидротестостерон под действием специфического фермента. Метаболизм происходит в яичках и предстательной железе, рецепторы клеток которой наиболее чувствительны к измененной форме тестостерона, вызывающей разрастание органа.

Относительно причин появления и развития мужской патологии, как это ни удивительно, до сих пор достоверных данных нет. Среди специалистов-урологов есть разные суждения насчет причин заболевания, но есть и общее мнение.

Первое и главное, в чем согласны все врачи, это в том, что провоцируют аденому возрастные изменения гормонального равновесия у мужчин. Однако болезнь, и статистика это подтверждает, все больше поражает мужчин и задолго до «критического» возраста.

Не лишены оснований и другие причины появления гиперплазии:

  • неблагоприятное состояние окружающей среды;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • излишества питания, физически неактивный образ жизни;
  • заболевания хронического характера в виде цирроза печени, атеросклероза и др. болезней.

Аденома предстательной железы код МКБ10 №40 представляет собой разрастание железистой ткани, которая находится в простатическом отделе вокруг уретры. Каждый четвертый мужчина в возрасте старше 50 лет встречается с такой патологией, но далеко не все обращаются к врачу.

аденома простаты

Точная причина возникновения аденомы простаты до сих пор не известны. Многие предполагают, что причина заболевания — хронический простатит, а также неправильный образ жизни, курение и алкоголизм. Эти факторы не были доказаны.

В настоящее время считается, что аденома простаты возникает на фоне гормональных нарушений, которые происходят во время возрастных изменений в организме мужчины. Именно поэтому заболевание возникает только у пациентов в зрелом возрасте.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Болотов борис васильевич лечение суставов

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  1. Гипертония;
  2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  3. Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
  4. Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин. Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них.

Фото 2

Точные причины заболевания до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

  • Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;

  • Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;

  • Гипертония;

  • Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями;

Отличия от простатита

Иногда обыватели объединяют эти два заболевания, но есть большие различия. Само слово простатит характеризуется как воспаление, а не прогрессирование формирования опухоли, в связи с чем симптомы простатита и аденомы простаты и причины состояния будут абсолютно непохожими.

При простатите за помощью чаще обращаются более молодые люди, от 20-ти и до 45-ти лет. Основной причиной воспаления являются микроорганизмы, увеличивающие в количестве на фоне снижения иммунитета. Поэтому курс стандартной антибактериальной терапии при таком расстройстве будет иметь хорошие результаты.

Клиническая картина

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это не онкологическое заболевание. Клетки разрастаются внутрь органа, а не наружу во все прилегающие ткани, как у злокачественного новообразования. Часто размеры аденомы простаты при этом увеличивается в несколько раз, но протекает бессимптомно, не нарушая эректильную и половую функции, не требуя лечения.

Если бы не тот факт, что орган начинает сдавливать мочеточник и нарушает естественный отток мочи, сопровождающийся стойким спазмированием гладкой мускулатуры мочевого пузыря, то и лечения не требовалось бы.

Заболевание развивается постепенно. Симптомы, на которые мужчине следует обратить внимание для планирования визита к врачу:

  • характерный признак – слабая или прерывистая струя мочи;
  • акт мочеиспускания вызывает затруднения, требует натуживания, длительный по времени;
  • позывы к мочеиспусканию носят неудержимый, «повелительный» характер;
  • ощущение незавершенности, частичного опустошения мочевого пузыря;
  • отсутствие нормального ночного сна из-за частых позывов (ноктурии);
  • самопроизвольное подтекание или капание мочи;

Такие симптомы объединяют одним словом – простапизм (не нужно путать с простатитом, воспалительным процессом в предстательной железе). Степень выраженности перечисленных признаков определяется врачом по международному стандарту суммарной оценки заболеваний ПЖ в баллах (IPSS – International Prostatic Symptom Score).

Это простой тест, состоящий из 8 вопросов и ответами в баллах от 0 до 5. Максимальная сумма – 35. Тест помогает врачу наблюдать динамику симптомов и степень излечения. Каждый показатель недомогания зависит от размера аденомы простаты, стадии и направления преимущественного увеличения.

Виды аденомы простаты

денома предстательной железы подразделяют по количеству разросшихся узлов и форме – грушевидной, цилиндрической, округлой.

Также учитывают расположение разросшихся тканей:

  1. Опухоль растет в сторону прямой кишки, незначительно нарушает выделительные функции, но ухудшает сокращение верхней части уретры – подпузырная форма.
  2. Аденома поражает мочевой пузырь, проникает внутрь и деформирует внутренний сфинктер – внутрипузырная форма.
  3. Опухоль равномерно уплотняется, но в размерах увеличивается незначительно, располагается под треугольником мочевого пузыря – ретротригональная форма.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы проходит три стадии. На первой наблюдается учащенное мочеиспускание, преимущественно в ночное время. При внутрипузырной форме у мужчины развивается ночное недержание мочи. Срок перехода во вторую стадию занимает от нескольких месяцев до 12 лет.

На второй стадии аденомы мочеиспускание возможно, при условии, что мужчина начинает сильно тужиться. В результате возможно развитие вторичных заболеваний – грыжи или выпадения прямой кишки. В некоторых случаях наблюдается скапливание остаточной мочи или ее задержка в мочеточниках и почках. На второй стадии под воздействием негативных факторов могут наблюдаться: полная задержка мочи, инфекционно-воспалительные процессы, мучительные боли. При отсутствии терапии развиваются осложнения, и болезнь переходит в третью стадию.

На последней стадии почти полностью угнетается сократительная способность мочевого пузыря. При скоплении остаточной мочи в больших количествах у мужчины стройной комплекции наблюдается выпячивание мочевого пузыря в области живота.

Используют разделения по группам исходят из разных признаков аденомы простаты. В зависимости от того, какую ткань поражает воспаление различают:

  • железистую;
  • миоматозную;
  • фиброзную;
  • совместные процессы.

Рассматривают также признаки аденомы простаты у мужчин, как направление роста, например, когда затронут мочевой пузырь, то подразумевают внутрипузырную форму, если же идет рост, направленный к прямой кишке, то подпузырная, которая развивается чаще предыдущей.

По величинам различают:

  • маленькую объем — до 25 см3;
  • среднюю — имеющие размеры от 26 до 80 см3;
  • крупную — свыше 80 см3;
  • гигантскую — превосходящую размеры 250 см3.

В практике широко применяют разделение на группы, исходя из общей суммы баллов по системе Международного простатического индекса симптомов. Для определения обычно идет предложение мужчине заполнить анкету, написать отзывы и затем оценивают по баллам от 1-го до 5-ти.

По результатам опроса полученную сумму сравнивают с критериями. Количество от нуля до семи, соответствует небольшой степени процесса, от восьми до 19-ти умеренной и от двадцати говорит о значительных изменениях.

3-я степень аденомы – прямая угроза не только здоровью, но и жизни мужчины. Операция является единственным адекватным методом избавления от патологического образования, которое мешает нормальному оттоку мочи. На декомпенсированной стадии болезни применяется несколько типов оперативных вмешательств.

Лазерная абляция

Лазерная абляция относится к малоинвазивным методикам. Во время операции происходит выжигание части аденомы лучом лазерно-импульсного аппарата. Во избежание травмирования здоровых тканей проводится их обработка плазмой.

Преимущества:

  • не требуется общий наркоз;
  • риск развития кровотечений и задержки мочи после операции минимален;
  • подходит для пожилых мужчин.

 Недостатки:

  • проводится только при небольших размерах новообразований (когда стадия декомпенсации вызывается их разрастанием в сторону уретры);
  • возрастает риск инфицирования, поскольку выжженные частицы могут попасть в кровеносное русло;
  • не проводится у мужчин с тяжелыми патологиями почек.

Операция длится 1,5–2 часа. В течение 2–3 недель ткани аденомы выходят с мочой в виде темных хлопьев.

Лазерная энуклеация

Данным методом можно удалить аденому крупных размеров без существенных осложнений. Резекция тканей проводится гольмиевым лазером. В настоящее время применяется технология морцелляции (предварительное дробление опухоли на отдельные фрагменты), что позволяет выполнять операцию через трансуретральный доступ, не прибегая к открытой аденомэктомии.

Во время удаления аденомы капсула железы сохраняется. Сначала осуществляется выделение долей простаты, затем ткани дробятся на более мелкие фрагменты при помощи специального инструмента и выводятся. По завершении процедуры в мочевой пузырь устанавливается катетер, который удаляется на следующий день после операции.

Преимущества:

  • можно удалить аденому размером более 200 см3;
  • метод подходит мужчинам с низкой сворачиваемостью крови, поскольку сосуды сразу запаиваются;
  • исключен «ТУР-синдром» (водная интоксикация);
  • ткани аденомы остаются сохранны, что позволяет изучить их на предмет злокачественности;
  • короткий период реабилитации.

аденома простаты

К недостаткам данного метода удаления ДГПЖ можно отнести высокую стоимость, длительность проведения (1–2 часа). Ввиду повышенной технической сложности операции ее проведение допускается только хирургом с соответствующей квалификацией.

Метод ТУР с 1999 г считается «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы. Операция относится к малоинвазивным, проводится под спинальной или общей анестезией. Доступ осуществляется через уретру: в отверстие на головке полового члена вводится резектоскоп, оснащенный оптическими элементами, оросительной системой и электропетлей. Биполярные петли дают возможность проводить ТУР пациентам с кардиостимуляторами и металлическими протезами.

Операция занимает 60–90 минут. По окончании иссечения аденомы в мочевой пузырь вводится катетер, который извлекается через 1–2 дня. В первые часы по нему будет отходить моча вместе со сгустками крови.

Список постоперационных осложнений (% от общего числа случаев):

  • расстройство мочеиспускания − от 15 до 20%;
  • присутствие примесей крови в моче − от 10 до 20%;
  • инфицирование системы мочевыделения – от 2 до 8%;
  • задержка мочи – от 2 до 8 %.

В долгосрочной перспективе может развиться эректильная дисфункция (2–9 %), стриктура (сужение) уретрального канала (1–5 %), возможно ретроградное семяизвержение («сухой оргазм»). Повторное лечение аденомы требуется в 3-5% случаев.

Аденэктомия

аденома простаты у мужчин прогноз

Аденэктомия подразумевает удаление ДГПЖ через разрезы на передней брюшной стенке или в промежности. При этом проводится вскрытие мочевого пузыря. Данный тип операции целесообразен при большом масштабе разрастания (масса аденомы более 40 г).

После хирургического вмешательства по поводу удаления аденомы мужчинам рекомендуется пить больше воды (около 3 л в день), чтобы обеспечить очищение операционного поля от сгустков крови и частиц тканей. Под запретом чай, кофе, кола, любые сосудорасширяющие напитки. Следует избегать запоров. Реабилитация в домашних условиях также включает прием антибиотиков, выполнение упражнений Кегеля (только после одобрения врача).

В течении первых 2 недель симптомы аденомы обычно не исчезают, а только усугубляются. Полный контроль над мочеиспусканием восстанавливается через 6–8 недель.

Стадии аденомы простаты

Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия (опухоль), при которой железа разрастается и сдавливает мочеиспускательный канал. Для мужчин всех возрастов крайне необходимо, чтобы предстательная железа нормально функционировала. Это связано с тем, что она играет огромную роль в сексуальной жизни, способствует нормальной работе детородной функции и в какой-то степени отвечает за нормальное свободное мочеиспускание. Хоть причины гиперплазии простаты до конца не выяснены, известно, что к утрате тканью эластичности, появлению разрастания тканей и их уплотнению приводят возрастные изменения.

Основные факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  1. Возраст мужчины. У мужчин в возрасте после 40 лет такие изменения в предстательной железе, как снижение эластичности, разрастание тканей и их уплотнение, наблюдаются у 12-15% мужчин, при этом в 80 лет количество достигает 80-90%.
  2. Наследственная предрасположенность (наличие в роду случаев гиперплазии предстательной железы).
  3. Нарушение венозного оттока в органах малого таза.
  4. Наличие в прошлом перенесенных воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  5. Длительно сниженная концентрация в крови тестостерона и повышенный уровень эстрадиола.
  6. Сидячая работа и низкая двигательная активность.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Неправильное питание и вредные привычки.
  9. Наличие лишнего веса (ИМТ больше 25).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Почему болят стопы ног и пятки — Суставы

Аденома простаты стадии это то же самое, что и аденома простаты степени.

Аденома простаты 1 стадии (начальная стадия аденомы простаты) – стадия компенсации.

Клинические проявления:

  • Самый первый признак – это заметное учащение мочеиспускания. Количество походов в туалет возрастает, особенно в ночное время. При этом количество мочи не увеличивается, напротив, мужчина испытывает большие трудности, так как не может нормально помочиться. Процесс мочеиспускания требует больших усилий и сосредоточенности. Как правило, струя мочи немного ослаблена, мужчине приходится сильно напрягать мышцы брюшного пресса. При этом моча отходит не сразу после расслабления сфинктеров мочеиспускательного канала, а после некоторой задержки, следующей после расслабления.
  • На этой стадии аденома может приводить к парадоксальному недержанию мочи.

Состояние мочевой системы при исследовании:

  • На ультразвуковом исследовании мочевого пузыря четко видно, что пузырь опорожняется полностью и остаточной мочи не остается. Это связано с тем, что мышечные стенки пузыря еще сохраняют свой тонус и изгоняют в мочеиспускательный канал всю скопившуюся мочу. Однако, этот период компенсации может длиться очень долго, порой свыше 10 лет. Все эти 10 лет мужчина, не обратившийся на консультацию к урологу, будет терпеть неприятные симптомы.

Аденома простаты, 2 стадия – стадия субкомпенсации.

Аденома простаты 2 степени, клинические симптомы:

  • На этой стадии при нелеченой аденоме наблюдаются такие проявления, как прерывание струи мочи, при этом струя становится существенно слабой и вялой. Характерными становятся болевые ощущения во время мочеиспускания. Если в стадии субкомпенсации на организм произойдет воздействие таких стрессовых факторов, как переохлаждение, ОРВИ, эмоциональное перенапряжение, то возможна полная задержка мочи. При задержке мочи будут боли в паху, внизу живота, в области крестца и поясницы.
  • Наблюдается постепенное прогрессирование заболевания с появлением некоторых осложнений. Так, в результате сильного напряжения мышц брюшной стенки может выпадать прямая кишка или может появиться грыжа (паховая, бедренная, пупочная, белой линии живота). Постепенно мышцы мочевого пузыря утрачивают свой тонус, стенки его растягиваются, образуя своеобразные карманы, что приводит к задержке некоторого количества мочи в пузыре, обнаруживаемой при проведении УЗИ. При этом нет ощущения опустошенности пузыря.

Аденома простаты 3 стадии – стадия декомпенсации.

  • Когда развивается аденома простаты 3 степени, прогноз становится неблагоприятным. Симптомы стадии декомпенсации следующие: так как мочевой пузырь еще на 2 стадии теряет мышечный тонус, то на 3 стадии он совсем утрачивает способность удалять мочу. Моча при этом постоянно выделяется каплями. Такая задержка ведет к интоксикации организма азотистыми шлаками, что проявляется в появлении запаха мочи изо рта. Наступает истощение. Мужчина жалуется на общую слабость, утомляемость, запоры, тошноту, рвоту, жажду. На этой стадии больные нуждаются в постановке мочевого катетера и скорейшем лечении.
  • Из-за перерастянутого мочевого пузыря происходит задержка жидкости объемом до 2 литров. Такие нарушения влияют и на работу почек. Из-за переполнения пузыря и мочеточников может сформироваться водянка почек в результате сдавления почечной паренхимы. Развивается почечная недостаточность. На этой стадии очень часто происходит присоединение вторичной инфекции с формированием циститов, уретритов, пиелонефритов. Это сопровождается повышением температуры тела, усилением болевых ощущений и многократным ухудшением состояния.

4 стадия аденомы простаты не существует, есть только 3 стадии. Поэтому говорить о прогнозе на 4 стадии нецелесообразно. Однако стоит помнить о осложнениях, которые влечет за собой аденома простаты.

  1. Острая задержка мочи.
  2. Образование камней в мочевом пузыре.
  3. Формирование водянки почки.
  4. Кровь в моче вследствие варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря и пропотевание через них эритроцитов.
  5. Присоединение вторичной инфекции с формированием циститов, уретритов, пиелонефритов.
  • I стадия «предвестников». Мочевой пузырь опорожняется полностью, нет значительных изменений выводящих путей, но присутствуют частые позывы, в большей степени ночные, вялая струя мочи, запоздалое начало мочеиспускания. С течением времени компенсаторная функция мышечной стенки мочевого пузыря иссякает и заболевание переходит в следующую фазу. Но иногда, при своевременно начатой терапии прогрессирование заболевания можно остановить.
  • II степень. Количество остаточной мочи 100 мл или немного больше. При этом в стенках мочевого пузыря развивается гипертонус, впоследствии переходящий в необратимую вялость гладкой мускулатуры с образованием рубцов на волокнах ткани. Моча прерывистая, для мочеиспускания приходится напрягать живот, что нередко приводит к образованию грыжи и выпадению прямой кишки. Прогноз заболевания в этом случае неблагоприятный, потому, что вторая стадия всегда переходит в третью.
  • III степень. Объем остаточной мочи в мочевом пузыре увеличивается, наблюдаются все признаки почечной недостаточности – жажда, тошнота, сильный запах аммиака и ацетона при выдыхании, сухость слизистых оболочек рта, отсутствие аппетита, понос, а также парадоксальное капельное недержание мочи при ощутимом переполнении и одновременно сложности с мочеиспусканием.

Первый этап

Аденома простаты 1 степени – что это и как себя проявляет? Поначалу негативные процессы в предстательной железе никак себя не проявляют и мужчина, как правило, не испытывает дискомфортного состояния при посещении туалетной комнаты.

В полном объеме выводится моча, мочевыводящие пути свободны и не претерпевают изменений.

То, что началось развитие болезни можно заметить лишь тогда, когда появляются более частые позывы к походам в туалет, особенно в ночное время, а сам процесс мочеиспускания имеет не такую как раньше интенсивность.

Со временем увеличивается частота не только ночных, но и дневных позывов. После сна визит в туалет сопровождается заметной задержкой мочеиспускания. Мужчина все больше начинает замечать парадоксальный эффект обратно пропорциональной зависимости: чем чаще он посещает туалет, тем меньше объем отхода жидкости за разовый акт мочеиспускания.
При начальной стадии аденомы больной испытывает несдерживаемые позывы к мочеиспусканию из-за того, что мышцы мочевого пузыря начинают произвольно сокращаться, поэтому мужчина стремится немедленно сходить в туалет.

Первый этап протекания болезни может длиться довольно долго. Для многих мужчин он не проявляется выраженной симптоматикой, более того, они пытаются приспособиться, как к состоянию, так и к режиму мочеиспускания, тем самым откладывая обращение к врачу-урологу.

Второй этап

Аденома простаты 2 степени – что это такое и какая для нее характерна симптоматика? Грань между завершением первого и началом второго этапа гиперплазии почти незаметна.

Единственное, что отличает друг от друга 1 и 2 степень – это то, что симптоматика частых позывов и неполное освобождение пузыря от мочи дополняется появлением дискомфортного состояния и болевыми ощущениями при мочеиспускании.

Что говорит о наличии и развитии воспалительных процессов, которыми поражены ткани предстательной железы. Эта стадия заболевания также может сопровождаться полным перекрытием мочеточника, а также дистрофией мышечных тканей пузыря, что ведет к полной задержке мочи, так как она не способна выталкиваться из его емкости.

Жидкость застаивается как в урерте, так и в почках и поэтому с одной стороны она не выводится, а с другой — не попадает в емкость мочевого пузыря. Все это ведет к тому, что во время позывов к мочеиспусканию появляются сильные боли как в лобковой части тела пациента, так и в области поясницы.

При таком недуге, как аденома 2 степени,  сильно ухудшают состояние больного такие факторы, как стрессовое или переохлажденное состояние, а также прием алкоголя и вредная пища.

В ходе второго этапа заболевания для улучшения состояния пациента и во избежание тяжелых сопутствующих осложнений, при полной задержке мочеиспускания вводится катетер для освобождения от жидкости мочевого пузыря.

Если диагностирована аденома простаты 2 степени, нужна ли операция? При второй степени аденомы не исключаются и хирургические методы лечения опасной мужской патологии.

Третий этап

Если первая степень аденомы по каким-либо благоприятным условиям и обстоятельствам может не стать второй стадией, то вторая неизбежно становится третьей.

Лазерная абляция

Механизм развития 3 стадии

Третий этап

Положение больного усугубляется такими симптомами, как состояние апатии, обезвоживание организма, общая слабость, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотными позывами и запорами. Поэтому третья степень аденомы простаты прогноз имеет крайне неблагоприятный с возможными осложнениями как в виде аденомита и простатита, так и уретрита, и эпидидимоорхита.

Что касается лечения простаты третьей степени, то терапия с помощью медикаментов в этом случае абсолютно бесполезна. Без оперативного лечения здесь не обойтись. Если вовремя не сделать операцию, то мочеточник может полностью перекрыться, а также произойдет отказ работы почек.

Компенсированная. Развивается картина постепенного затруднения мочеиспускания. Струя мочи становится вялой с некоторым опозданием мочеиспускания. Больной отмечает частые позывы (особенно в ночное время). Однако мочевой пузырь опорожняется полностью.
Субкомпенсированная. По мере развития сдавливания мочеиспускательного канала вышеизложенные симптомы усиливаются. Мочевой пузырь теряет способность полного опорожнения и количество остаточной мочи превышает 100 мл. Постепенно появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Стенки мочевого пузыря значительно утолщаются.
Декомпенсированная. Застой мочи приводит к необратим изменениям как мочевыводящих путей, так и почек. Повреждение почек приводит к развитию почечной недостаточности, для которой характерны жажда, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит и др. Мочевой пузырь постепенно увеличивается в размерах и теряет способность изгнания мочи.

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Будьте здоровы!

Удаление аденомы простаты, последствия для мужского здоровья

Аденома предстательной железы – это та патология, при которой лечение определяется не только степенью поражения органа, но также наличием и выраженностью проявлений, симптомов, общим самочувствием пациента. Именно от того, какие симптомы при аденоме простаты будут проявляться, будет регулироваться доза препаратов и наличие дополнительного лечения. При такой патологии, как аденома простаты у мужчин, симптомы, лечение, препараты будут зависеть от стадии протекающего заболевания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Молитва при раке простаты

https://www.youtube.com/watch?v=DOA_rX8qyOE

Даже при наличии увеличенной предстательной железы, симптомы могут длительное время не проявляться или будут настолько незначительно выражены, что никто не придаст им значения. В самом начале, когда симптомы только начинают развиваться, пациент начинает замечать ослабевание струи мочи при походе в туалет. Часто замечают за собой пробуждения ночью для посещения туалета, хотя раньше такого не было.

В результате того, что из-за ослабленной струи при каждом мочеиспускании выделяется меньше мочи, учащаются позывы в туалет и создается ощущение большего выделения мочи при таком же количестве выпитой жидкости за сутки. Также на первых стадиях появляются незначительные проблемы с эрекцией. Может наблюдаться увеличение времени наступления эрекции, ослабление эрекции, снижение уровня ощущений при сексе.

Фото: гормональная стимуляция овуляции

На данной стадии заболевания аденома простаты, признаки, лечение еще не подразумевает выполнения оперативного вмешательства, так как есть возможность медикаментозной коррекции данной патологии. В качестве основной терапии могут назначаться ингибиторы 5-альфа-редуктазы, пролонгированные альфа1-адреноблокаторы, фитотерапия и лечебная гимнастика. Золотым стандартом лечения данной патологии является комбинация препаратов ингибиторов 5-альфа-редуктазы и пролонгированных альфа1-адреноблокаторов.

Уже через несколько дней наступает облегчение, нормализуется отток мочи и восстанавливается эрекция. Через половину года наступает заметное уменьшение предстательной железы в объеме. Мужчины, которые боролись с таким заболеванием, как аденома простаты у мужчин, симптомы, лечение, отзывы оставляют крайне положительные и подтверждают, что данное лечение является очень эффективным.

При дальнейшем увеличении аденомы предстательной железы, симптомы усиливаются и имеют некоторые особенности, по которым определяется наступление второй стадии развития заболевания. Так, в значительной степени ослабевает струя мочи, мужчине приходится натуживаться при мочеиспускании, что может повлечь за собой дополнительные осложнения. Уже у большинства появляются неприятные ощущения и болезненность в надлобковой области, которая может отдавать болью в мошонку, копчик, крестец.

При отсутствии лечения наступает третья стадия заболевания, при которой симптомы проявляются еще сильнее. Ночные походы в туалет становятся очень частыми. Уретра становится настолько сдавленной, а мышцы мочевого пузыря настолько ригидны, что выделение мочи при натуживании происходит не сразу и только по каплям. Может наступать острая задержка мочи, которая проявляется сильными болями над лобком и в области прямой кишки, болезненностью в поясничной области.

Симптомами геморроя являются: жжение в прямой кишке, боль в области анального отверстия, выпячивание узлов наружу при дефекации, кровь на туалетной бумаге и нижнем белье.

При аденоме простаты, как осложнение, чаще возникают грыжи передней стенки живота. В большинстве своем они протекают бессимптомно, но может быть видно выпячивание под кожей. Симптомы появляются тогда, когда грыжи ущемляются. Ущемление грыжи характеризуется резкой болезненностью, отеком периферических тканей, синюшностью, затруднением дыхания и так далее.

Диагностика аденомы простаты заключается в проведении комплекса лабораторных и инструментальных исследований. Особенность доброкачественной гиперплазии предстательной железы заключается в том, что на первой стадии она может протекать бессимптомно или давать столь скудную симптоматику, что мужчина может объяснить ее стрессами и переутомлением. Так, аденома может долгое время незначительно увеличиваться, не влияя существенно на качество жизни. Обычно в таком случае аденому обнаруживают при очередном прохождении профосмотра.

Показатели аденомы простаты будут отличаться в зависимости от того, каким диагностическим методом она была выявлена. А обнаружить гиперплазию можно при помощи таких методов:

  • 1. Ректальное пальцевое исследование. При пальпации предстательной железы врач может выявить, есть ли нарушения в структуре и форме железы. В норме простата имеет округлую форму и не превышает 3 см в диаметре. Пальпация предстательной железы должна быть безболезненной. Однако при различных патологических состояниях врач может выявить:
    • Увеличение простаты. При этом она может быть увеличена равномерно с двух сторон, а может быть увеличена только одна доля.
    • Структура железы может стать бугристой, неровной.
    • Если образовалась аденома, то при пальпации не удается пропальпировать верхний край железы.
    • На ощупь железа может быть не упругой, как в норме, а слишком мягкой или твердой.
    • В железе могут пальпироваться твердые плотные образования различных размеров.

    Если у мужчины выявлена аденома на начальных стадиях заболевания, то при пальпации она будет безболезненна. Боли и неприятные ощущения могут появиться тогда, когда из-за закупорки протоков в железе началось асептическое воспаление.

    Процесс ректального исследования происходит в несколько этапов. Самым первым обязательным условием является проведение очистительной клизмы перед посещением уролога. На приеме у врача мужчина становится на кушетку на четвереньки. Врач вводит в прямую кишку палец на глубину 3-5 см и нащупывает округлое образование – простату. Сделать это несложно, так как железа примыкает в стенке кишки и становится хорошо доступна пальпации. Однако на раннем этапе развития доброкачественной гиперплазии изменения в железе обнаружить не удается. Если все же обнаруживается увеличение или изменения структуры органа, то уролог назначает дополнительные обследования для правильной постановки диагноза.

  • 2. УЗИ аденомы простаты, подготовка к обследованию.
  • Ультразвуковое исследование предстательной железы – это популярный и доступный метод диагностики, который покажет, есть ли признаки аденомы простаты. Особенно информативным является трансректальное УЗИ, так как при этом ультразвуковой датчик располагается максимально близко к предстательной железе. И хоть УЗИ не дает возможность точно установить диагноз, с его помощью можно описать процессы и изменения, происходящие в предстательной железе. УЗИ требует определенной подготовки, такой как очистительная клизма в день обследования и прием жидкости в объеме 2 литров за несколько часов до проведения процедуры.

  • 3. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография. Это самый новый и самый точный метод диагностики, который заключается во введении в организм радионуклидного вещества с последующим выполнением рентгенологического снимка. Введенное вещество накапливается в ткани простаты, после чего проводится специальное сканирование. Этот метод способен выявить начальную стадию доброкачественной гиперплазии и онкологическое новообразование.
  • 4. Ретроградная (восходящая) уретрография. Метод основан на том, что в уретру вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Проведение этого метода позволяет выявить дефекты наполнения и сужения уретры, в том числе и на уровне простаты. Таким образом, с помощью восходящей уретрографии можно заподозрить наличие аденомы простаты.
  • 5. Лабораторное исследование мазка из уретры и секрета предстательной железы дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие воспаления и присоединения бактериальной инфекции.
  • 6. Проведение урофлуометрии необходимо для оценки сдавления уретры и определения скорости изгнания мочи из мочевого пузыря.
  • 7. Какие анализы при аденоме простаты необходимо сдать? В первую очередь, это клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и кровь при аденоме простаты для определения уровня простат-специфического антигена (ПСА).
  • 8. Норма ПСА при аденоме простаты. Простат-специфический антиген – это онкомаркер, который дает возможность отдифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной. Также, ПСА дает возможность определить, есть ли в простате воспаление. Существуют возрастные нормы концентрации ПСА в крови в зависимости от возраста: 40-49 лет – 2,5 нг/мл; 50-59 лет – 3,5 нг/мл; 60 до 69 лет – 4,5 нг/мл; после 70 лет – 6,5 нг/мл.
  • Когда происходит доброкачественная гиперплазия простаты, клетки не меняют свою структуру и ПСА повышаться не должен. Если же при пальцевом исследовании были обнаружены очень плотные образования в простате, а также увеличение и неровность контуров железы, да к тому же и повышен ПСА, то подозревают воспалением или рак предстательной железы. Для достоверности результатов врач может назначить повторно сдать кровь ПСА при аденоме простаты.

  • 9. Биопсия аденомы простаты, как делается этот метод диагностики? Биопсия назначается тогда, когда обнаружен высокий уровень простат-специфического антигена. Норма аденомы простаты при гистологическом исследовании биоптата – это неизмененные по структуре гипертрофированные железистые клетки предстательной железы.
  • Если врач подозревает такую патологию, как аденома простаты, недержание мочи является признаком, исключающим доброкачественную гиперплазию. При аденоме наоборот будет задержка мочи.

Симптомы заболевания

Симптомы данного заболевания могут быть двух типов: ирритативными и обструктивными. Группа ирритативных симптомов включает учащенность мочеиспусканий, заболевание мочеполовой системы и другие. Обструктивными симптомами являются сложность акта мочеиспускания и др.

Аденома простаты имеет три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

Когда уже развилась третья стадия заболевания показано только оперативное лечение, особенно если произошла острая задержка мочи. При наличии острой задержки мочи, показано классическое хирургическое лечение через надлобковый разрез с постановкой временной цистостомы. Во всех остальных случаях возможен любой вид лечения: трансуретральная резекция аденомы простаты, эмболизация простаты, вапоризация доброкачественной гиперплазии предстательной железы, аблация аденомы простаты и так далее.

  • Хирургические методы лечения (резекция, вапоризация, эмболизация и так далее).
  • Медикаментозные методы лечения. Они приостанавливают развитие патологии. Применяются чаще всего у тех, кому противопоказано хирургическое лечение и у тех, кто не соглашается на операцию.

Выделяют следующие симптомы аденомы простаты у мужчин:

  • учащенное мочеиспускание и частые позывы;
  • недержание мочи;
  • задержка мочи и трудности при мочеиспускании;
  • вялая струя мочи, необходимо тужиться во время выхода урины;
  • струя мочи прерывистая;
  • постоянное чувство полного мочевого пузыря;
  • могут возникать боли в нижней части живота.

Симптомы аденомы простаты могут быть выражены в разной степени, все зависит от стадии заболевания. Всего их три:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

Первые признаки аденомы простаты заключаются в учащении мочеиспускания. Пациент может просыпаться в туалет посреди ночи, чаще мочиться в течение дня. При этом мочевой пузырь еще опорожняется полностью, а почки работают нормально.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют … Подробнее