Артралгия как побочный эффект от приема лекарств. Миалгия и артралгия: симптомы и лечение боли — Клиника онлайн

Диагностика

Поскольку артралгия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин ее возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование. Желательна консультация ревматолога. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований. В лабораторной диагностике показательным является клинический анализ крови, включающий подсчет тромбоцитов, биохимические и бактериологические тесты, серологические реакции.

Среди инструментальных методик диагностики используется рентгенография и УЗИ суставов, томография, термография, электрорентгенография, подография, а также инвазивные вмешательства – контрастная артрография, артроскопия, диагностическая пункция сустава с микробиологическим и цитологическим исследованием пунктата.

В ревматологии выделяют несколько видов артралгий, которые различают по типу, глубине поражения сустава, локализации, интенсивности боли и длительности болевого синдрома.

Моноартралгия поражается только один сустав, чаще воспалительный процесс поражает коленный сустав.
Олигоартралгия отмечается поражение от 2 до 4 суставов.
Полиартралгия повреждается более 5 суставов, чаще характеризуется мигрирующей болью.

По причине возникновения артралгии различают:

  • инфекционные;
  • появляющиеся на фоне суставных заболеваний: невралгия, артроз и другие;
  • образующиеся вследствие онкологических заболеваний;
  • псевдоартралгии – боль в суставах проявляется в результате поражения связок, мышц, нервных стволов, костей.

Артралгию классифицируют по интенсивности боли: слабая, умеренно выраженная, интенсивная. А также по типу – постоянная, периодическая, острая, тупая боль. Наиболее характерной и чаще встречаемой считается мигрирующая боль, которая носит хронический характер.

Помимо суставных болей, которые характерны для артралгии, часто у больных отмечается миалгия (мышечные боли). В таких случаях врачу намного сложнее определить причину. Следует отметить, что даже при тщательном осмотре и инструментальном обследовании не всегда врачу удается выявить причины болезни.

Диагностика типа артралгии и выявление причины её возникновения базируется на составлении подробной клинической картины. Чем больше деталей станет известно врачу-ревматологу, тем быстрее будет поставлен точный диагноз и назначено подходящее лечение.

Специалисту будет необходимо выяснить:

  • где конкретно болит;
  • какой характер боли (острая, тупая боль и пр.);
  • какие суставы вовлечены;
  • как давно болит;
  • насколько сильно болит (интенсивная, умеренная, слабая боль);
  • есть ли ослабление/усиление боли в течение дня (боль периодическая, постоянная);
  • усиливается ли боль при движении.

Помимо этого ревматолог направит пациента на:

  • УЗИ суставов;
  • рентген и электрорентгенографию;
  • артроскопию (хирургическая малоинвазивная процедура, направленная на выявление нарушений в суставе);
  • контрастную артрографию (рентген сустава с контрастной жидкостью);
  • пункцию сустава (забор жидкости, содержащейся в суставе, для выявления признаков вирусов, инфекций и пр.)
  • термографию (метод регистрации инфракрасного излучения тела);
  • компьютерную томографию;
  • подографию (исследование ног, регистрация длительности отдельных периодов шага);

Установление локализации и типа боли — первый шаг к постановке диагноза. Отметим, что очень часто на ранних стадиях развития заболеваний никаких других симптомов, кроме болевых ощущений, человек не испытывает. Крайне важно не игнорировать их и предупредить прогрессирование заболевания.

Народные методы лечения, по сути, являются симптоматическим, т.е. устраняют лишь проявления заболевания, но не источник. Именно поэтому подобную терапию обычно используют в качестве общеукрепляющих средств.

В народные средства рекомендуется добавлять новокаин (1 ампулу), что существенно усиливает анальгезирующее действие отваров, настоев и мазей, приготовленных собственными силами. Однако при любых обстоятельствах важно понимать, что самолечение может значительно усугубить состояние, поэтому для назначения схемы терапии лучше обратиться к специалисту.

Существует несколько принципов классификаций подобного синдрома. Основная, наиболее широко применяемая в клинической практике основана на распространенности патологии. Так, различают:

  • моноартралгию
    , когда воспалительный процесс охватывает только один сустав, в таком случае обычно поражаются достаточно крупные сочленения;
  • олигоартралгию
    , поражается от 2 до 4 суставов различной локализации, при этом болевой синдром может быть симметричным или ассиметричным;
  • полиартралгию
    при вовлечении в патологию пяти и более структур опорно-двигательного аппарата, как правило подобный процесс происходит на фоне системных заболеваний соединительной ткани.

По этиологическому фактору существуют следующие типы артралгического синдрома:

  • посттравматический
    , появляющийся на фоне сильного ушиба, падения, перелома и т.д.;
  • инфекционный
    , развивающийся как сопутствующее осложнения системных вирусных или бактериальных заболеваний;
  • псевдоартралгия
    , в таком случае болевой синдром возникает в результате повреждения или патологии костной ткани;
  • дегенеративный
    , основной причиной является остеохондроз и другие заболевания, сопровождающиеся дистрофией хрящевой ткани;
  • онкологического происхождения
    , причем возникновение артралгии может быть следствием не только первичного поражения опухолью, но и появлением новообразования в результате распространения метастаз.

Ревматологи предпочитают пользоваться другой классификацией артралгии:

  • ревматическая
    , возникает на фоне ревматоидного артрита;
  • реактивная
    , проявляется при острой ревматической лихорадке либо реактивного артрита, обычно развивается после перенесенного инфекционного заболевания;
  • псориатическая
    , протекает в сочетании с внешними симптомами псориаза;
  • подагрическая
    , возникает из-за нарушения солевого обмена и скопления соединений натрия в тканях.

Артралгия, симптомы и лечение которой во многом зависят от этиологического фактора, в первую очередь дает о себе знать болевым синдромом. Он может возникать резко после физических упражнений, либо развиваться постепенно. В некоторых случаях дискомфорт беспокоит пациента и в покое. Нередко боль усиливается при надавливании на пораженный сустав.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение плоскостопия у детей в домашних условиях: массаж, гимнастика, видео

Кроме того, может возникнуть небольшая припухлость, если артралгия связана с травмой, отечность распространяется и на расположенные рядом ткани. Кожа над пораженным суставом иногда краснеет, становится горячей на ощупь.

Из-за воспалительного процесса движения затруднены, нередко нарушения функциональной активности появляется сразу после пробуждения и проходит либо самостоятельно, либо после легкой разминки.

На начальных стадиях артралгия симптомы и лечение которой пациенту объясняет специалист, обычно не вызывает видимые изменения сустава. Однако прогрессирование заболевания может сопровождаться появлением узелков, искривлениями пальцев и т.д.

Диагностику артралгии, как в принципе и любого другого заболевания, проводят по нарастающей. Иными словами, доктор назначает самые доступные и простые в исполнении анализы и исследования, а затем при необходимости проводит дополнительные тесты. Процесс начинается со сбора анамнеза.

Следующим этапом является рентгенологическое исследование пораженного сустава. При подозрении на воспалительный процесс (особенно в позвоночнике) показаны более подробные и информативные тесты — КТ и МРТ. Характерные для воспалительного процесса изменения можно увидеть и на УЗИ суставов.

При расшифровке анализа крови обращают внимание на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень лейкоцитов (превышение подобных параметров служит маркером воспаления), С-реактивного белка.

Затем назначают дополнительные анализы на ревматоидный фактор, специфические показатели аутоиммунных нарушений, подагры, болезни Бехтерева. Затем доктор сопоставляет результаты всех обследований и назначает лечение.

Артралгия, симптомы и лечение которой указаны в соответствующих рекомендациях, хорошо поддается медикаментозной терапии.

Если болевой синдром имеет четкую локализацию, и поражено не больше двух суставов, назначают наружные противовоспалительные и местнораздражающие средства:

  • Диклофенак гель или мазь
    . Является наиболее доступным по цене препаратом класса НПВС.
  • Вольтарен
    . Более дорогой аналог Диклофенака, но отличается большей эффективностью.
  • Долгит
    . Содержит ибупрофен, который отличается выраженной анальгетической активностью.
  • Капсикам
    . В состав препарат входит комплекс соединений натурального и синтетического происхождения, оказывает согревающий эффект, стимулирует кровоток в месте воспаления.
  • Кармолис
    . Мазь, содержащая комплекс растительных экстрактов, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.
  • Никофлекс
    . В состав входит натуральный экстракт жгучего перца, быстро устраняет боль и другие симптомы поражения сустава.
  • Медицинская желчь
    . Применяется для компрессов.

Мази наносят 2-3 раза в сутки на пораженный участок. Если в течение 7-10 дней облегчения состояния пациента не происходит, назначают другое лечение. Применяют НПВС в форме таблеток, кортикостероиды перорально или же для внутрисуставных инъекций для купирования острого воспаления (в некоторых случаях их смешивают с местными анестетиками).

Если артралгия вызвана системным заболеванием, к симптоматической терапии добавляют соответствующие препараты, нормализующие обмен веществ, микроциркуляцию, работу иммунной системы. Однако такое лечение должно находиться только под контролем специалиста.

Заболевание хорошо поддается физиотерапевтическому лечению.

После исключения возможных противопоказаний, доктор может назначить такие процедуры:

  • Магнитотерапия
    . Суть метода заключается в воздействии постоянными или переменными магнитными полями. В результате активизации кровотока быстро проходит болевой синдром и другие проявления воспалительного процесса.
  • Виброаккустическая терапия
    . Во время процедуры на пораженные участки распространяются микровибрации звуковой частоты (от 20 до 20 000 Гц). Такое влияние обладает противоотечным, спазмолитическим и местным обезболивающим действием.
  • Теплотерапия
    . Для прогревания используют парафин, озокерит, нагретые грязи (в таком случае тепловой эффект дополняется проникновением в пораженную ткань сустава лечебных компонентов).
  • Электрофорез
    . Помогает в остром периоде. Применяют для улучшения проникновения в кожу анестетиков, противовоспалительных кортикостероидов и других лекарственных средств.
  • моноартралгию – патология локализуется в области 1 сустава;
  • олигоартралгию – поражение вызывает последовательные или одновременные боли в нескольких суставных конструкциях;
  • полиартралгию – патология затрагивает более 5 суставных системных сочленений.
  1. Моноартралгия
    . Данная патология повреждает один сустав.
  2. Олигоартралгия
    . У пациента наблюдается одновременная или последовательная боль в нескольких сочленениях.
  3. Полиартралгия
    . Происходит поражение 5 или более суставов.

Лечение и профилактика

Ежедневная двигательная активность сохранит здоровье суставов. Профилактические врачебные осмотры и плановое лечение хронических заболеваний предупредит появление артралгии. При появлении суставной боли заниматься самолечением опасно, для предупреждения грозных осложнений потребуется консультация квалифицированного специалиста.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни…

, употребления наркотических веществ.

Также, важно прислушиваться к своему организму, регулярно сдавать анализы (

) с целью профилактики, посещать врачей, делать УЗИ (

), рентген, вакцинироваться и соблюдать элементарные правила гигиены (

Для предотвращения миалгии необходимо избегать переохлаждения, тяжелых физических и эмоциональных нагрузок, контролировать время пребывания на солнце.

  • Регулярные физические нагрузки. Важно вести активный образ жизни. Заниматься спортом, чтобы предотвратить застойные процессы в мышцах, суставах, которые мало задействованы в повседневной жизни. Достаточно бегать в день по 15 – 20 минут, чтобы чувствовать себя бодрым и здоровым.
  • Тренировка и укрепление мышц. Мышцы, которые не напрягаются или мало напрягаются, со временем теряют свою упругость и эластичность, а от них зависит работа всех внутренних органов. Чтобы мышцы работали в полную силу и не болели, их необходимо тренировать.
  • Сон. Взрослому человеку для нормальной жизнедеятельности необходимо спать 7 – 9 часов. За это время организм восстанавливается, перерабатывает информацию, полученную за день, набирается сил, для того чтобы запустить работу всех органов и систем органов, думать, двигаться, работать. Для того чтобы сон приносил максимум пользы, нужно ложиться спать и вставать в одно и тоже время.
  • Отдых. Организму свойственно уставать, поэтому необходимо посвящать достаточное время отдыху. Важно переключить внимание на что-то другое помимо работы и проблем в повседневной жизни. Нужно подпитывать мозг позитивными моментами, хорошими эмоциями, например, заняться любимым делом, которое приносит удовольствие, или посмотреть интересный фильм.
  • «Спокойствие и только спокойствие». Говорят, что от нервов возникают все проблемы. В этом есть доля правды. Важно научится контролировать свои эмоции, стараться меньше нервничать, ведь нервы не решают проблемы, а, наоборот, усугубляют их и ведут к возникновению новых. Медицина, к счастью, здесь преуспела, поэтому можно купить в любой аптеке препараты с успокоительным эффектом, которые не причинят вреда организму.
  • Правильное питание. Для нормального функционирования организма необходимо питаться сбалансировано, в рацион употреблять разнообразные продукты, богатые витаминами, микроэлементами и минералами. Важно отказаться от еды быстрого приготовления (фаст-фудов). Желательно, меньше употреблять соли, перца, сахара и кофеиносодержащих напитков.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ацинарная аденокарцинома предстательной железы разных степеней

Профилактика артралгии заключается в соблюдении режима умеренных нагрузок, которые отличаются по объёму у молодых и пожилых людей. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание, минеральные ванны, грязевое лечение, посещение специализированных санаториев и курортов.

Также к противопоказаниям относятся нарушения свертывающей системы крови, инфекционные заболевания в стадии обострения, поражения эндокринной системы.

На ранних этапах полиартралгия поддается терапии средствами народной медицины.

При болях различного характера и интенсивности можно воспользоваться одним из следующих рецептов:

  • В равных пропорциях смешать горчицу (свежую, без каких-либо добавок) и растительное масло. Смесь довести до кипения, постоянно помешивая, немного остудить и добавить такое же количество меда. Полученная мазь хорошо помогает при болях в коленном суставе. Необходимо расстелить пищевую пленку, на нее положить сложенную в несколько слоев марлю, равномерно распределить целебную массу и приложить компресс к колену, сверху укутать шерстяным платком.
  • Чайную ложку высушенной и измельченной травы чистотела залить стаканом кипятка, настоять до полного охлаждения, процедить и пить по столовой ложке трижды в день.
  • Берут 20 г горечавки и заваривают литром кипятка. Принимают по 1/3 стакана три раза в сутки.
  • При моноартралгии рекомендуют к пораженному суставу прикладывать кашицу из свежих листьев хрена.
  • При тупых болях в качестве растирки можно использовать смесь из 4 ст.л. муравьиного спирта, 3 ст.л. спиртовой настойки плодов каштана, 2 ст.л. спиртовой настойки белены, 1 ст.л. камфорного масла.
  • При неприятных ощущениях в суставах поможет такой сбор. Смешивают 40 г цветков бузины, 35 г травы полыни, 30 г листьев буковицы, 20 г листьев вахты. Залить литром кипятка 3 ст.л. смеси лекарственных растений, оставить в термосе на ночь. Процедить и принимать по стакану отвара три раза в сутки.

Артралгический синдром можно предотвратить. Для этого необходимо избегать травмирования и слишком сильной нагрузки на суставы, поддерживать вес в норме. Кроме того, необходимо своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции, носить удобную обувь, регулярно заниматься физическими тренировками.

Артралгический синдром может появляться в продромальном периоде некоторых системных заболеваний, например, артрита. Должно насторожить последовательное поражение суставов, мигрирующие симптомы (попеременное воспаление различных отделов опорно-двигательного аппарата).

В некоторых случаях течение воспалительного процесса в соединительной ткани может осложниться патологиями внутренних органов (например, гепатитом, кардитом, гломерулонефритом). Поэтому длительная полиартралгия является показанием для пациента к записи на консультацию к ортопеду, хирургу или ревматологу.

Артралгия – периодическое возникновение болевого синдрома в суставах, при отсутствии характерных признаков и симптомов их поражения. Обычно, люди у которых появляются боли в суставах, начинают лечиться самостоятельно. Они используют для этих целей мази, обезболивающие препараты, согревающие средства.

Только своевременное обращение к специалисту позволяет оградить себя от неприятных следствий синдрома.
Диагностические методы помогут выяснить истинную причину артралгий. Правильно назначенное лечение избавит от болей, доставляющих немалый дискомфорт. Значительно улучшится качество жизни.

Причины появления миалгии

Миалгия – это болезнь, которая, в основном, возникает вследствие воспаления мышечных волокон.

Воспаление – это защитная реакция организма.

таким образом намекает человеку о неполадках или сбое мышечной системы. Длительные боли в мышцах, которые сопровождаются их спазмом и с изменениями общего состояния больного, являются уже патологическими. В данном случае, речь уже не идет о защитной реакции, а об истощении и вреде организму.

Воспаление может возникнуть в результате вторжения какого-либо агента (

), силу и воздействие которого орган или ткань не может сам преодолеть. 

Существуют следующие два вида агентов:

  • Экзогенные (внешние). Сильное давление на ткань, высокая или низкая температура, ультрафиолетовое излучение, инородные тела, бактерии, вирусы, насекомые, грибки, воздействие кислот, солей тяжелых металлов.
  • Эндогенные (внутренние). Агенты, которые возникают внутри организма. Причиной этого являются какие-либо заболевания. 
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянная усталость;
  • расстройства сна;
  • длительные переохлаждения;
  • эмоциональные перенапряжения;
  • постоянные стрессы;
  • резкий сброс веса;
  • неактивный образ жизни;
  • носка ремней, корсетов, тяжелой одежды, которые сдавливают мышцы;
  • ушибы и растяжения
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Задержка месячных и болит поясница тест отрицательный

Любой воспалительный процесс, как правило, проходит в несколько этапов. Процесс достаточно длительный. Не бывает такого, чтобы воспаление развилось за считанные секунды и сразу же начала ощущаеться сильная, нестерпимая боль. 

  • ухудшение микроциркуляции;
  • воспаленные экссудаты;
  • эмиграция лейкоцитов периферийной крови в очах воспаления;
  • фагоцитоз;
  • медиаторное воспаление.

Развитие воспаления связано с характерными изменениями кровотока в сосудах, которые находятся в пораженном участке. Это проявляется кратковременными спазмами, расширением сосудов и ускорением кровотока (

), расширением сосудов и замедлением кровотока (

), остановкой кровотока (

Спазм сосудов практически невозможно заметить, потому что он длится всего несколько секунд, в некоторых случаях несколько минут (

). Расширение сосудов и ускорение кровотока идет следом после спазма. Кровь активно поступает в очаг воспаления с артериол (

) и, в большей мере, снабжает пораженный участок. На этом месте образуется гиперемия, что проявляется покраснением места воспаления и, возможно, локальным повышением

. Длится этот процесс от 10 до 30 минут и сменяется венозной гиперемией. На этом этапе происходит обратный процесс. Скорость кровотока в сосудах снижается или вообще останавливается, кровь не доходит до пораженного участка и наступает стаз.

Экссудат и воспаление – это два пересекаемых понятия, которые не существуют друг без друга. Экссудат – это жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалительном процессе. Жидкость формируется в разных количествах и имеет разный состав. Это зависит от места поражения и возбудителя, который спровоцировал выделение экссудата.

  • Серозный. Почти прозрачная жидкость, которая состоит из воды и альбуминов (белков). Характерен для вирусного, аллергического воспаления, также появляется при воспалении серозных полостей (серозный плеврит). Примером серозного экссудата может служить образование влажных мозолей, при вскрытии которых вытекает жидкость (это и есть серозный экссудат).
  • Катаральный. Жидкость с элементами слизи. Образуется при воспалении слизистой носоглотки, легких, желудочно-кишечного тракта. В составе содержит много муцина (компонент, который входит в состав всех слизистых оболочек организма), лизоцима (фермент, обладающий антибактериальным эффектом) и секреторных антител (результат работы иммунитета).
  • Фибринозный. Плотный по текстуре экссудат. Появляется при воспалении, вызванном вирусами и бактериями. Среди часто встречающихся – возбудители туберкулеза (инфекционная болезнь, поражающая легкие, кости, суставы, и вызванная палочкой Коха), дифтерии (инфекционное заболевание, которое поражает ротоглотку, кожу, дыхательные пути, вызванное дифтерийной палочкой), дизентерии (поражение желудочно-кишечного тракта, которое проявляется общим отравлением организма). На месте фибринозного экссудата образуются рубцы, язвы различной глубины, которые со временем заживают.
  • Гнойный. Мутный, вязкий по консистенции экссудат, который содержит примеси гноя. Имеет зеленоватый оттенок. Гной – это разрушенные клетки органа или ткани. Характернен для воспаления, вызванного стафилококками, стрептококками, гонококками (возбудитель гонореи), менингококками (бактерии, вызывающие воспаление носоглотки и оболочек головного мозга – менингита).
  • Геморрагический. За счет разрушения сосудов жидкость обретает розовый или красный цвет. Экссудат характерен при воспалении, вызванном возбудителями чумы, сибирской язвы, а также при онкозаболеваниях, туберкулезе.
  • Гнилостный. Жидкость болотного цвета с резким и неприятным запахом. К воспаленному участку присоединяются анаэробные бактерии (организмы, которые получают энергию при отсутствии кислорода), которые способствуют разложению тканей.
  • Смешанный. Смесь вышеперечисленных экссудатов. Часто встречаются такие комбинации как серозно-гнойный, гнойно-фиброзный, серозно-геморрагический. 

Формирование экссудата – это важный процесс при воспалении, который выполняет защитную функцию организма. Жидкость выделяется в проблемный участок, снижая концентрацию возбудителей воспаления, иммунитетом запускается процесс фагоцитоза (

Выделение экссудата может спровоцировать образование новых проблем со здоровьем. В этой ситуации идеально подходит выражение «Одно лечит, другое калечит». Могут появиться застои в венах, образование

Лейкоциты – клетки крови, защищающие организм от инородных агентов, которые могут атаковать как извне, так и внутри организма. Иммунитет получает сигнал нервной системы о воспалении и активирует работу лейкоцитов. С движением кровотока клетки передвигаются и накапливаются в том месте, где происходит воспаление.

Таким образом, через 2 – 4 часа стенка сосуда в зоне воспаления покрывается слоем лейкоцитов. Чуть позже происходит процесс эмиграции лейкоцитов во внесосудистое пространство, преодолевая слой эндотелия и базальную мембрану. Процесс проходимости лейкоцитов достаточно сложный. Лейкоциты выделяют лизосомные протеиназы (

) и катионные белки, которые изменяют состояние базальной мембраны и, таким образом, обеспечивают повышенную проходимость клеток лейкоцитов сквозь нее. Затем происходит отлипание лейкоцитов от сосудистой стенки, и они направляются к центру очага воспаления. Чем обширнее воспалительный процесс, тем больше лейкоцитов принимает участие в его нейтрализации.