Перелом бедра: симптомы, лечение и прогноз

Виды чрезвертельных переломов

Чрезвертельные переломы имеют несколько разновидностей. В их отношении медики разработали таблицу Эванса, согласно которой травмы данного типа делятся на:

  1. Стабильные: характеризуются минимальным повреждением кости, позволяющем вправить ее без негативных последствий;
  2. Нестабильные: осложнены повреждением оболочки кости (кортикального слоя), срастить костные фрагменты в этом случае трудно, без гарантии положительного исхода терапии.

Существует и расширенная классификация чрезвертельных переломов, согласно которой они делятся на:

  • Вколоченные без смещения костных обломков: линия перелома не задевает суставную капсулу, вероятность бокового смещения кости невысока по причине ее стабильного положения.
  • Вколоченные, осложненные их смещением: одна из наиболее сложных травм, при которой наблюдается попадание костных обломков в трубчатые кости вертела. Сломанная нога становится короче здоровой. Возможно разрушение большого вертела. Эта травма относится к категории самых распространенных.
  • Невколоченные без смещения: травмы такого рода можно отнести к разряду относительно легких, поскольку отсутствуют сдвиг костных структур и попадание обломков костей в вертел.
  • Невколоченные со смещением: наблюдается заметный сдвиг шейки бедра. Трубчатые кости не повреждены.
  • Диафизарно-чрезвертельные , сопровождаемые значительным смещением обломков кости. В этом случае в зону травмы попадает и диафиз. Линия перелома располагается винтообразно.
  • Межвертельный: целостность кости нарушена в промежутке между вертелами – большим и малым.

Популярна и простейшая классификация межвертельных переломов, по которой они определяются как:

В первом случае мышцы и кожа остаются в целостности, во втором – кожные покровы рвутся, что сопровождается кровотечением. Открытый перелом опаснее закрытого.

Гимнастика для восстановления двигательных функций

Интенсивность комплекса в целом зависит от физического состояния пострадавшего и терапии. В целом, гимнастика:

  • улучшает кровообращение во всем теле, иннервацию;
  • укрепляет мышцы;
  • восстанавливает прежние утраченные ранее функции.

Для быстрого восстановления походки и двигательной активности пострадавшему после перелома бедра в первом этапе реабилитации рекомендуется выполнять следующие несложные упражнения. Во время выполнения ЛФК он может:

  • Расслабить мышцы. Только так костные отломки срастутся правильно. Причем расслаблять мышцы ему требуется в тот момент, когда его поврежденная конечность будет находиться на скелетном вытяжении.
  • Поднимать таз, опираясь на пятки и затылок. Так у человека не появится пролежней, застоев.
  • Сгибать, разгибать пальцы и ступни. Таким комплексом можно заниматься каждому человеку.
  • Лечь на спину, напрягать и расслаблять мышцы в травмированной ноге.

Помните: если человека избавили от вытяжения, то ему можно понемногу сгибать ногу в колене. Делать такие упражнения нужно 6-8 раз. На втором этапе реабилитации пострадавшему можно выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий движения в суставах и подготавливающий его к нормальной ходьбе. К примеру, пострадавший может:

  • Лечь на спину, подержать несколько секунд поврежденную конечность на весу. При этом нужно сгибать и разгибать колено.
  • Взять в руки специальные приспособления, с их помощью поднимать и опускать поврежденную конечность.
  • Встать у опоры, слегка по приседать около нее.

Каждый комплекс выполняется 10 раз, 2 раза в сутки. А еще больному можно разрабатывать конечность, занимаясь в воде, делая неглубокие махи. Помимо этого, он может записаться на плавание. Пожилым гражданам назначают специальные комплексы. Их выполняют со специалистом.

  • лечь на ровную поверхность, мышцы вначале напрячь, а потом их расслабить;
  • перевернуться на боковую сторону, на прямые мышцы живота;
  • согнуть здоровую ногу, а больную ногу слегка приподнять, немного подержать на весу;
  • встать, опереться на что-то, наклониться слегка вперед, а потом отвести тело назад;
  • поднять поврежденную конечность, рисовать ей разные цифры.

Каждый комплекс выполняется по 10-12 раз. При этом заниматься пострадавшему нужно не менее 1 часа. Помните: на последнем этапе упражнения пострадавшему выполнять невероятно просто, поэтому боли, дискомфорта и иных неприятных ощущений у него появиться не должно. Но если они появились, то ему следует прекратить выполнение комплекса, посоветоваться со специалистом.

Диафизарные

Перелом бедренной кости диафизарного типа — довольно распространенная травма, составляющая примерно четверть от всех переломов бедра. При этом диафизарные нарушения целостности костей классифицируются как тяжелые травмы, так как часто сопряжены с большой кровопотерей (до полутора литров крови).

Переломы указанного типа могут затрагивать все три части диафиза, но чаще всего травмируется средняя часть бедра. Диафизарные переломы классифицируются по характеру разрушения костной структуры:

  • поперечные;
  • двойные;
  • оскольчатые;
  • спиралевидные;
  • со смещением или без такового.

При осмотре больного с диафизарным нарушением целостности кости заметны припухлость и изменение формы конечности, укорочение. Касание травмированного участка вызывает мощный болевой синдром и неестественную подвижность бедра. Какие-либо самостоятельные движения крайне затруднены.

Первая помощь пациенту состоит во введении обезболивающего препарата (например, промедола или новокаина). После этого проводят фиксацию ноги при помощи шины Дитерихса или самодельной шины. При шоковом состоянии пациенту вводят противошоковый препарат. После доставки в больницу пострадавшему устанавливают систему скелетного вытяжения на шине Белера.

У детей при переломах поднадкостничного типа ровняют ось кости. Манипуляции выполняются под общим наркозом. При переломе бедренной кости необходимо усреднить натяжение антагонистических мышц, для чего следует добиться максимальной расслабленности мускулатуры — это поможет соотнести оси периферических отломков от центрального.

Шина Белера применяется в терапии переломов средней части бедра. Нижняя и верхняя трети бедра лечатся с применением специальных телескопических шин, которые позволяют сгибать конечность под нужным углом. Чтобы избежать смещения отломков, используется груз, масса которого выбирается индивидуально, но обычно колеблется в пределах 3 – 5 килограммов.

Существует методика (редко применяемая) разовой репозиции поперечных переломов скелетным извлечением с использованием больших грузов. После сопоставления массу груза тут же снижают до минимума. Эта тактика лечения тяжело переносится пациентами и требует высокой ответственности, ложащейся на плечи врача. К тому же репозиция с помощью увеличенных грузов не всегда дает нужный результат.

После нескольких дней нахождения в стационаре больному прописывают курс лечебной физкультуры, в ходе которого разрабатывается голеностопный сустав и пальцы стопы.

Лечение перелома бедра позитивно влияет на репаративные процессы и скорейшее восстановление подвижности в конечности. Извлечение продолжается в течение 6 – 8 недель. Как только возникает костная мозоль, назначается массаж бедренной мускулатуры.

Отказ от скелетного извлечения возможен после того как больной сможет самостоятельно поднять ногу без груза. Через 10 – 12 недель пациент начинает понемногу ходить на костылях, а полная работоспособность возвращается спустя 20 – 30 недель после перелома.

Если мозоль слишком маловыраженная, то уже после вытяжения используется кокситная повязка, которая позволяет избежать углового смещения вторичного типа.

Помимо общих показаний к хирургическому лечению, без операции не обойтись, когда речь идет о косых и поперечных переломах бедра, когда отломки не поддаются репонированию и смещены.

Остеосинтез при переломах закрытого типа осуществляется сразу после выведения пострадавшего из тяжелого состояния. Оперативное вмешательство проводится под наркозом или с местной анестезией — с оглядкой на состояние больного.

Если остеосинтез дал нестабильные результаты, в постоперационный период накладывается компрессионно-дистракционный аппарат (например, Илизарова). Однако такие манипуляции ограничивают трудоспособность, а кроме того, в дальнейшем потребуется еще одна восстановительная операция (мобилизация прямой бедренной мышцы, артролиз).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Хр простатит мкб 10 - Лечение потнеции

Изолированные переломы большогои малого вертелов

Изолированные переломы большого вертела

встречаются нечасто. Они возникают при прямой травме или падении на область большого вертела. Перелом может произойти также вследствие резкого сокращения средней и малой ягодичных мышц (отрывной тип перелома). Под влиянием тяги ягодичных мышц большой вертел в некоторых случаях смещается кверху и кзади. Смещение отломка может быть значительным. У юношей отрыв происходит по эпифизарной линии.

https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

Симптомы и распознавание.

Жалобы на боль в области большого вертела; здесь же отмечаются припухлость и кровоподтек. В некоторых случаях при ощупывании области большого вертела определяется хруст. Иногда удается прощупать диастаз между отделившимся большим вертелом и его основанием на бедренной кости.

Лечение.

В область перелома вводят 20 мл 2% раствора новокаина. При переломах без смещения ногу укладывают на стандартную двухплоскостную шину. При смещении отломка производят лейкопластырное вытяжение на стандартной шине в положении отведения и наружного вращения.

При значительном смещении большого вертела показана операция. Большой вертел обнажают и фиксируют к основанию швами или с помощью металлического винта, проволочного шва, костного штифта. Ногу кладут на стандартную шину или на 3-4 нед накладывают укороченную гипсовую повязку. Металлический винт можно удалить через 2- 3 мес после операции.

Изолированные переломы малого вертела.

Отрывы малого вертела встречаются чрезвычайно редко. Обычно они сочетаются с межвертельными и чрезвертельными переломами. У детей 10- 12 лет изолированные отрывы малого вертела происходят по эпифизарной линии при резком сокращении m. iliopsoas, обычно при спортивных играх.

Симптомы и распознавание.

На передней и задней поверхностях бедра соответственно расположению малого вертела отмечаются боль и припухлость. Движения в тазобедренном суставе болезненны. Решающее значение для распознавания перелома имеет рентгеновский снимок.

Лечение.

Вправление достигается при сгибании конечности под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. В этом положении ногу укладывают на шине или на подушках на 3-4 нед, затем разрешают ходить, вначале в течение 3-7 дней при помощи костылей. Назначают общие ванны и лечебную гимнастику.

Используются технологии uCoz

Консервативное лечение

Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.

Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.

Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.

Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.

Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.

При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.

Народные средства

В период реабилитации после операции пострадавшему в домашних условиях можно использовать и средства народной медицины. Но только после консультации с доктором. Они также:

  • устраняют неприятные симптомы;
  • останавливают развитие воспаления в ране;
  • ускорят процесс срастания костей.

Данные средства готовятся так. Больному требуется взять:

  • Куриные яйца. Их нужно залить свежевыжатым соком лимона. Данную смесь желательно поставить в холодильную камеру до тех пор, пока скорлупа на яйцах полностью не растворится. Далее в полученную смесь можно добавить несколько ложек меда. Ее нужно кушать 3 раза в сутки. Такой состав благотворно влияет на процесс срастания поврежденных костей, ускоряет процесс восстановления нормальной походки.
  • Желток 1 яйца. Его требуется взбить, добавить к нему 1-2 щепотки соли. Таким составом можно натирать поврежденную область. Делают это 1 раз в сутки. Смесь держат на коже до полного ее затвердевания.
  • Корень хрена. Его требуется измельчить, залить кипятком, отставить в сторону на 1 час. Больному можно делать компрессы с таким составом, но их потребуется оставлять на всю ночь.

Также пострадавший может прикладывать к поврежденной конечности примочки, сделанные из льняных семян. При этом семена нужно перемолоть в кашицу. А далее полученный состав нужно положить на марлевую ткань, прикрепить его к поврежденной конечности, оставить так на всю ночь.

Такой компресс избавляет от пастозности ноги. А еще больной может втирать в поврежденную конечность пихтовое масло. Конечно, перелом бедра со смещением – это невероятно тяжелая травма, которую легче предотвратить, чем от нее избавиться. Поэтому каждому человеку требуется выполнять следующие несложные рекомендации. Им требуется:

  • Кушать правильные продукты, в которых много витаминов и полезных микроэлементов.
  • Заниматься спортом, посильными физическими упражнениями.
  • После выхода из больницы записаться на плавание, заниматься прогулочной ходьбой.
  • Летом ходить голыми ногами по мелкой гальке, песочку.
  • Держать вес в норме. При наличии лишнего веса быстро избавляться от него. Именно лишний вес провоцирует появление травм в нижних конечностях.
  • Правильно поднимать тяжелые предметы.

Подытожим: перелом бедра со смещением – это довольно опасная травма. Особую опасность она представляет для граждан пожилого возраста, т.к. у них после такой травме кости редко срастаются. Поэтому период восстановления такого пострадавшего будет очень длительным. Но отчаиваться ему не стоит, т.к. кости и в таком возрасте должны срастись. Главное:

  • четко выполнять все рекомендации врача;
  • точно идти к своей цели;
  • оптимистически настраивать себя;
  • общаться с такими же добрыми и позитивными людьми.

Только так сроки восстановления и вообще весь период реабилитации пациента после перелома пройдет быстро и незаметно для него самого. А если же у пострадавшего появились осложнения, то ему следует посоветоваться со специалистом. Только он сможет назначить грамотное лечение, которое поможет ему быстро избавиться от всех негативных последствий, боли и иных неприятных ощущений.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Восстановление потенции после операции рака простаты

Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.

После остеосинтеза у пожилых людей развивается масса осложнений. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

  • плохое зрение;
  • остаточные явления после инсультов;
  • прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
  • мышечная атрофия;
  • паркинсонизм;
  • отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
  • неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Особенности ухода в домашних условиях за пожилыми людьми

В случае перелома шейки бедра, оптимальным вариантом для людей в пожилом возрасте будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» — конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься.

В процессе ухода за пожилым пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки).

Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами.

Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение.

И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Первая помощь

При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.

Порядок действий:

  • вызвать врачей скорой помощи;
  • обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
  • дать обезболивающее лекарственное средство;
  • остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
  • по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
  • на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
  • вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае — прибинтовать её к доске в нескольких местах;
  • пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
  • если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.

Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.

Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю.

Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов. Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое — ниже. Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.

При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.

Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.

Переломы дистальной части

Нарушение целостности дистального окончания бедренной кости — крайне редкая травма. Подобные переломы классифицируются как внутрисуставные. Чаще всего их причиной становится прямое физическое воздействие (удар, падение на колени), но к такого рода травме может привести и непрямое воздействие (например, в случае приземления на прямые ноги). Обычно происходит разрушение одного мыщелка, хотя встречаются и двойные переломы.

Перелом бедра в области мыщелка не относится к сложным травмам. При осмотре пациента заметна припухлость сустава колена, нарушение положения конечности по оси. Пальпация вызывает болевой синдром, боковую подвижность в суставе, хрустящие звуки (вследствие движения отломков кости).

Для снятия болезненности больному делается пунктирование коленного сустава и вводится новокаин. Далее осуществляется одномоментная ручная репозиция отломков. После сжатия мыщелков между собой производят адаптацию площади перелома бедра и при согнутом колене закрепляют ногу с помощью гипсовой повязки, срок ношения которой может составлять от 4 до 6 недель.

Следует заметить, что такой способ фиксации может стать причиной тугоподвижности и образования рубцов в будущем. Чтобы избежать таких побочных действий, после репозиции устанавливают несколько чрескожно введенных спиц, что позволяет снять гипс уже через 3 недели и приступить к реабилитационной программе.

Переломы дистальной части бедра лечатся с помощью системы скелетного вытяжения на шине Белера. Используются спицы с грузом от 5 до 7 килограммов. Скелетное вытяжение — предпочтительный метод лечения, поскольку позволяет в предельно короткие сроки вернуть подвижность в суставах. Период скелетного вытяжения обычно составляет 6 недель, после чего можно приступать к восстановительным процедурам.

Если репозиция консервативными способами не принесла должных результатов и в случае запущенных переломов назначается операция (остеосинтез). Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или анестезией.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Открытоугольная глаукома – степени, симптомы, лечение. Закрытоугольная и открытоугольная глаукома – отличия

После обнажения нужной части бедра производят репонирование костных отломков, исходя из уровня поверхностей суставов и оси ноги. Закрепляют отломки с помощью винтов и болтов без накладок. В случае необходимости используют накладные пластины или фигурные фиксаторы. Хирург может применить штифт, который устанавливается чуть ниже уровня хрящевой поверхности.

В послеоперационный период (до 4 недель) больной носит гипсовую повязку. Сразу после удаления повязки рекомендуется активно разрабатывать суставы, для чего назначаются курс лечебной физкультуры, массаж и тепловое воздействие.

Первое время пациент пользуется костылями, постепенно наращивая нагрузку на поврежденную конечность. Спустя 10 – 12 недель разрешается начинать ходить без использования костылей.

Период реабилитации

Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме.

Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.

Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:

  • помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
  • улучшить снабжение тканей кровью;
  • позволить связкам стать мягче;
  • снизить болевой синдром;
  • уменьшить воспалительный процесс.

Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.

На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом.

Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения. Выполнение операции зависит от хирурга, прохождение восстановительного периода — в руках больного. От его активности, желания поправиться, стремления зависит эффективность реабилитации.

Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.

Последствия перелома бедра

После перелома бедра осложнения могут встречаться достаточно часто. Наиболее подвержены их развитию пациенты пожилого возраста, а также люди с поздно оказанной медицинской помощью или ошибками транспортировки.

Все последствия можно разделить на ранние и отдаленные. Первые появляются в первые сутки после получения травмы. К ним относят:

  • Нейрогенный шок. Длительный болевой синдром приводит к шоковому состоянию.
  • Воспаление инфекционной природы. Повреждение кожных покровов приводит к попаданию инфекции организм.

Воспалительный процесс на фоне сниженного иммунитета быстро распространяется на соседние участки, приводя к их нагноению.

Наиболее опасным является полиомиелит.

Кровотечение. Повреждение крупных сосудов у бедренной кости приводит к сильному кровоизлиянию. Отсутствие своевременной терапии несёт угрозу для жизни.

  • Массивное повреждение мягких тканей. Нарушение целостности костной ткани может сочетаться с размозжением мягких тканей. При их массивном повреждении и невозможности восстановления производят ампутацию конечности.
  • Отёчный синдром. Нарушение трофики тканей, а также их иннервации связывают с массивным отеком. Отсутствие терапии приводит к некрозу мышц и последующему присоединению инфекции.
  • Эмболию. Попавшие в просвет сосуда сгустки крови, пузырьки воздуха или жировые включения с током крови разносятся к органам и тканям. Попадая к клеткам миокарда или легких приводят к образованию инфаркта. Эмболы большого размера становятся причиной летального исхода.

К отдаленным последствиям относят:

  • Нарушение двигательной активности конечности. Перелом бедра со значительным смещением отломков или нарушение целостности кости в области шейки может привести к неполному анатомическому восстановлению. В результате пациент сталкивается с хромотой или невозможностью вступать на ногу.
  • Трофические нарушения в виде пролежней, язв или гангрен связаны с длительной иммобилизацией.

Раннее оказание доврачебной помощи, а также оценка самочувствия пациента позволят снизить риск развития осложнений.

Транспортировка в максимально короткие сроки, а также медицинская помощь, оказанная в соответствии со степенью тяжести приводит к быстрому восстановлению пациента.

Признаки повреждений

От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.

При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:

  • болезненность разной интенсивности;
  • увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
  • уменьшение длины повреждённой конечности;
  • невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
  • при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
  • слышен хруст во время движения сломанной ногой.

Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях. Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению.

Симптомы при повреждении тела бедренной кости:

  • сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
  • уменьшение ноги в длине;
  • подвижность конечности там, где её не должно быть;
  • деформирование в районе травмы;
  • неестественное положение ноги;
  • отёчность, гематома на участке повреждения;
  • болевой шок.

Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.

Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.

О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:

  • боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
  • болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
  • сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
  • функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.

Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.

Реабилитация перелома бедра

Реабилитацию надо начинать как можно быстрее. Она преследует следующие цели:

  • предупреждение атрофии мышц;
  • скорейшее образование костной мозоли;
  • обеспечение двигательной активности и функционировании конечности.

В качестве восстановительных процедур используют:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Массаж и лечебную физкультуру применяют с первых же дней. По мере выздоровления объем физической нагрузки увеличивается. Это обязательное условие, которое предупреждает развитие атрофии мышц, образования контрактур и усиление связок. Во время занятий улучшается кровообращение в поврежденной зоне, происходит ускоренная регенерация мягких тканей.

Физиотерапевтические процедуры проводят с целью улучшения состояния сосудов, мягких тканей и обогащения кислородом. Для этого назначают:

  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • ионофорез.

Восстановление продолжается в домашних условиях. Человек самостоятельно выполняет лечебную физкультуру и массаж.

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать несколько правил и ограничений:

  • полноценно отдыхать;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • питаться правильно, включать в свой рацион продукты, содержащие кальций, фосфор и витамин D;
  • не пропускать сеансы физиотерапии;
  • избегать травм бедра и конечности;
  • регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики;
  • принимать медикаменты, назначенные лечащим врачом.

Оценка статьи:

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд

(

80

оценок, среднее:

4,80

из 5)

Загрузка…