Коксартроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение

3. Миорелаксанты — препараты, применяемые для устранения мышечного спазма.

Нестероидные противовоспалительные препараты  — НПВП. Основные препараты этой группы: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мовалис, нимулид, целебрекс, аркоксия, и их производные. Эти лекарства назначаются для уменьшения боли в паху и бедре.

Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Иногда это оправдано — НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение. Тогда, устранив противовоспалительными препаратами острую боль, мы сможем впоследствии перейти к тем процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы: например, к массажу, гимнастике, вытяжению сустава и т. д.

Но нужно понимать, что хотя НПВП хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, сам артроз они не лечат. Нестероидные противовоспалительные препараты при коксартрозе дают только временное облегчение.

Кроме того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов (как вы помните, молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани).

Таким образом, таблетки, которые пациент подолгу принимает для уменьшения боли в суставе, в некоторых случаях могут даже немного ускорить разрушение этого сустава — в том случае, если пациент постоянно пьет НПВП на протяжении года и дольше.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты.

Из препаратов этой группы при коксартрозе чаще всего применяются мидокалм и сирдалуд.

Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов. Эти препараты иногда действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава.

Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами.

То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.

Хочу также заметить, что хотя многие врачи поликлиник очень любят назначать своим пациентам мидокалм или сирдалуд, я видел не так уж много больных, которым эти препараты помогли бы кардинально улучшить состояние суставов. Поэтому я в своей практике использую миорелаксанты довольно редко, только по особым показаниям.

Ведущие клиники за рубежом

Лечение артроза и прочих суставных заболеваний требует длительного времени. Иногда один курс занимает 6–9 месяцев, с последующим его повторением с определенной периодичностью в течение нескольких лет.

Лучшие санатории для лечения суставов в России и других странах предлагают свои услуги по оздоровлению пациентов. Проводимые процедуры повышают эффективность основной лекарственной терапии и предотвращают рецидивы заболеваний.

Симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Артрозы, артриты, другие болезни опорно-двигательного аппарата вызывают воспаление внутрисуставных тканей, их разрушение и последующую деформацию. Суставные заболевания различаются по клинике и имеют разные причины возникновения, но в лечении используют несколько одинаковых методов физиотерапии: применение грязей, минеральных вод, термальных источников.

Природные средства улучшают обмен веществ, регенерацию хрящей, соединительных тканей, костей, циркуляцию крови, уменьшают воспалительные явления, прогревают больные сочленения.

Можно полечить артроз во всех санаторно-курортных комплексах, где есть грязевые и/или термальные источники. Однако, посещение этих учреждений противопоказано в период обострения заболевания, а также если ткани коленных и/или других сочленений деформированы настолько, что человек неспособен самостоятельно передвигаться.

2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии коксартроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии коксартроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен.

Ведь вырастить новую хрящевую ткань или вернуть прежнюю форму деформированной головке бедренной кости с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях коксартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу.

Симптомы коксартроза

  • Тугоподвижность сустава,
  • Боль при ходьбе,
  • Хруст в суставе.

Наличие тех или иных симптомов зависит от степени коксартроза.

  1. На первой стадии пациентов беспокоит боль в тазобедренном суставе во время интенсивных физических нагрузок. В состоянии покоя боль уходит.
  2. При второй степени боль усиливается и распространяется на бедро, область паха. Причём боль уже не отпускает и в состоянии покоя. Длительное физическое напряжение может вызывать ограничение амплитуды движений, хромоту.
  3. Коксартроз в третьей стадии — это причина сильных затяжных болей в тазобедренной области, значительное ограничение амплитуды движений суставов. Может развиться хромота в такой степени, что человек ходит, используя трость. Всё это приводит к частичной атрофии мышц бедра, ягодиц, голени, укорочению конечности.

Основным симптоматическим признаком коксартроза является боль в тазобедренном суставе. Помимо этого боль может быть локализована в колене, в паху, в бедре одновременно или изолированно друг от друга.

Симптоматическое проявление коксартроза прогрессирует в соответствии со стадией заболевания, которых медики выделяют три:

  • Первая стадия: болевые симптомы возникают во время значительной нагрузки на сустав во время длительной ходьбы или бега. Постепенно уменьшается период времени, необходимый для возникновения боли. Боль проходит в отсутствии нагрузки. Изменений в походке не наблюдается. Подвижность сустава в норме. Рентгенологическое обследование не позволяет выделить деформации сустава.
  • Вторая стадия: происходит интенсификация болей, которые могут сопровождать человека не только во время нагрузок на сустав, но и в покое. После длительного покоя больные жалуются на скованность и малоподвижность сустава. За счет снижения силы мышц уменьшается объем и амплитуда движений тазобедренного сустава: сначала по направлению внутрь, затем – в наружную сторону. Внутри сустава слышится хруст. Больному трудно нагибаться и совершать обыденные бытовые дела (надевать обувь, поднимать с пола предметы и т.д.). Появляется хромота.
  • Третья стадия: боли становятся сильными, постоянными, преследуют человека даже в ночное время. Ходьба невозможна без вспомогательных предметов, при помощи которых снимается нагрузка с ноги (трость, костыли и т.д.). Нога перестает быть задействована в движении: это ведет к тому, что мышечная система ноги ослабевает, частично атрофируется. Вследствие потери функциональности происходит укорочение пораженной ноги. Это, в свою очередь, ведет к развитию артроза в других суставах конечности.

Где лечить коксартроз?

Лечение коксартроза — это комплекс мероприятий, в который включается снижение нагрузки на тазобедренный сустав, полноценное питание, медикаменты (обезболивающие, противовоспалительные), хондропротекторы (вещества, восстанавливающие хрящевую ткань), лечебную гимнастику.

В случае необходимости сустав может быть прооперирован, выполнено протезирование. Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции возможно только на первых двух стадиях болезни.

В России есть медицинские центры и клиники, в которых лечат заболевания суставов. Но многие рекомендуют лечить коксартроз за рубежом.

  • Особенно большой положительный опыт в этой области накоплен в Германии.
  • Хотя в других европейских странах и Израиле тоже на сегодняшний день лечение коксартроза выполняется на высоком уровне.
  • Азиатские страны активно осваивают медицинский рынок. Их преимущество, как правило, в более низких ценах и сочетании всех возможных методов лечения, включая народные.

Коксартроз тазобедренного сустава - симптомы и лечение

В Германии накоплен большой положительный опыт в лечении коксартроза.

Зарубежные клиники уделяют очень много времени реабилитации пациента после проведённого лечения: физиотерапия, занятия гимнастикой, бассейн — все эти мероприятия могут занимать до нескольких часов в день. В Германии можно проходить регулярное санаторно-курортное лечение на минеральных источниках.

Что касается израильских клиник, то здесь принято использовать различные скидки, проводить акции для привлечения клиентов. Многие клиники Израиля включают в стоимость лечения развлекательные мероприятия и экскурсии. Однако в случае коксартроза активные развлечения могут быть не актуальны.

Что ещё привлекает пациентов в лечении за рубежом? Возможность точной и быстрой диагностики, наличие всего необходимого оборудования, материалов и препаратов. Пациент лишь оплачивает медицинские услуги и получает полный набор того, что ему необходимо.

Цены на лечение коксартроза тазобедренного сустава в ортопедических центрах не маленькие, это связано с высокотехнологичным оборудованием, которое применяют такие центры, и квалификацией врачей.Стоимость лечения может составить от 5.000-6.000$ до 20.000$ в зависимости от объёма лечения и особенностей пациента.

Конечно, для лечения суставов лучше выбирать крупную специализированную клинику: так как узкие специалисты имеют больший опыт в лечении конкретных проблем. Организовать лечение в зарубежных клиниках можно самостоятельно, используя электронные средства связи, а можно обратиться в специальные компании, которые профессионально занимаются организацией лечения в различных странах.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Доктора зарубежных клиник стараются произвести как можно меньшее хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение малоинвазивной процедуре – артроскопии. Однако, это не исключает при необходимости обращения и к стандартным операциям.

Германия

Помимо стандартных процедур консервативного лечения в Германии применяются особые методики.

  • Использование гомеопатических средств.
  • Методика пульсирующего магнитного поля.
  • Наращивание хрящевой ткани в процессе Orthokin-терапии, при которой применяются собственные белки организма, препятствующие разрушению хряща.

Если говорить о протезировании сустава, то немецкие ортопеды используют самые современные протезы, изготовленные из оптимальных материалов.

  • Стоимость процедуры артроскопии – от 4000 евро.
  • Стоимость процедуры эндопротезирования сустава – от 18000 евро.

Израиль

Физиотерапевтическое лечение коксартроза в Израиле предусматривает, помимо традиционных, следующие процедуры:

  • Парафинотерапия.
  • Грязелечение.
  • Серные и радоновые ванны.

Ортопедические отделения израильских клиник проводят весь спектр хирургических вмешательств, в том числе с использованием компьютерного контроля. Кроме того, в Израиле работают ортопедические реабилитационные центры, например, на побережье Мертвого моря.

  • Стоимость процедуры артроскопии – от 6500 долларов.
  • Стоимость процедуры эндопротезирования сустава – от 25000 долларов.

В какой стране лечить коксартроз

Если пациент с коксартрозом тазобедренного сустава направляется на санаторно-курортное лечение, то в санатории ему будут делать лечебный массаж. Процедура считается неотъемлемой, входит в комплекс лечения коксартроза тазобедренного сустава.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Диклофенак инструкция по применению (свечи, мазь, уколы)

Когда начинается деформация тазобедренного сустава, часто бывает у пожилых людей, массаж эффективен, даёт положительные результаты. Важно, чтобы процедуру проводил опытный врач массажист. Положительный результат происходит из-за того, что массаж:

  • Улучшает кровообращение в тканях, активно начинаются восстановительные процессы в организме.
  • Укрепляет мышцы ног, что способствует поддержке суставов.
  • Снимает спазмы, напряжение с мышц, что снимает боль.
  • Увеличивает расстояние между сочленёнными суставами, уменьшая их трение.

Коксартроз тазобедренного сустава - симптомы и лечение

На этой стадии лечение может проводиться в домашних условиях в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Обычно назначаются:

  • противовоспалительные препараты,
  • гимнастика, направленная на укрепление мышц, отводящих и разгибающих бедро,
  • народные средства.

Из средств народной медицины чаще всего рекомендуют продукты пчеловодства. Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывает пчелиный яд, который втирают в кожу в области тазобедренного сустава, также помогут медовые компрессы.

Однако следует помнить, что эти средства не в состоянии остановить дегенеративные процессы в суставе, если организму не хватает веществ, необходимых для построения хрящей.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава гимнастикой и народными методами — это лишь вспомогательные средства в лечении, которое назначит врач.

Во второй степени заболевания врач может назначить госпитализацию в стационар, где выполняются различные процедуры, например вытяжение сустава, гидрокинезитерапия, массаж мышц бедра, подводный массаж.

Эти процедуры позволяют разгрузить сустав, улучшить кровообращение, тем самым дав возможность «запуститься» процессам восстановления хрящевой ткани. При этом необходимо обеспечить поступление достаточного количества проколлагеновых аминокислот и гликозаминогликанов, веществ, являющихся основой хряща.

Большое значение на второй стадии коксартроза имеют физические упражнения. Это должен быть комплекс, который не только укрепляет околосуставные мышцы, но и стабилизирует состояние тазобедренного сустава.

Третью степень коксартроза лечат в стационаре. На этой стадии заболевания не прибегают к каким-либо физическим методам воздействия (вытяжение, гимнастика), потому что состояние сустава таково, что каждое лишнее движение только усиливает боль и ещё больше травмирует сустав.

Как правило, коксартроз третьей степени лечат оперативными методами. Выполняются различные операции:

  • артропластика (моделирование разрушенных поверхностей сустава),
  • эндопротезирование (замена сустава),
  • артродез,
  • остеотомия (скрепление костей).

Наиболее технологичные и результативные способы оперативного лечения коксартроза — артропластика и эндопротезирование. Эти методы помогают в самых запущенных случаях.

Однако современная медицина имеет в арсенале немало средств, позволяющих обойтись без операции. В частности, если изменения тканей ещё обратимы, то комплексное лечение, включающее хондропротекторы, позволяет добиться значительного улучшения, хотя требует нескольких месяцев.

Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению, как врач-практик вынужден вас разочаровать: я ни разу не встречался со случаями исцеления коксартроза с помощью какой-либо лечебной мази.

Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Например, при коксартрозе можно с успехом использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем или другие аналогичные мази. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов — наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц;

Внутрисуставные инъекции при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Соответственно, при коксартрозе, когда щель сустава сужается еще вдвое, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава.

Во-первых, очень велик риск промахнуться. Во-вторых, существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы (поскольку игла вводится через пах). Именно поэтому большинство врачей вводят лекарство через бедро, но не в сам сустав, а в околосуставную область.

Такие околосуставные, или «периартикулярные» инъекции чаще всего проводятся с целью устранить обострение болевого синдрома. Тогда в околосуставную зону вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон.

Однако еще раз подчеркну — это не столько лечебные процедуры, сколько средство устранить обострение и снизить болевые ощущения. Соответственно, нет смысла делать инъекции кортикостероидных гормонов в случае относительно спокойного протекания болезни, когда сустав болит несильно.

Немного полезнее вводить через бедро хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяются курсами, в течение 2 — 3х лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов, в год проводят в среднем 2—3 таких курса.

Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: как и все хондропротекторы, они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не устраняют симптомы болезни, но подлечивают сам артроз.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени в домашних условиях

Однако это довольно слабые препараты: они помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно.

Проводятся также попытки лечения коксартроза внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и новый отечественный препарат гиастат.

как мы уже говорили в начале этого раздела, довольно трудно ввести лекарство точно в полость пораженного тазобедренного сустава. А если врач промахнулся хоть на сантиметр и не попал иглой четко внутрь сустава, пользы от укола не будет вовсе (по статистике, при попытке введения лекарства в тазобедренный сустав как минимум в 30% случаев врачи попадают в «молоко», то есть мимо полости сустава).

По этой причине введение препаратов гиалуроновой кислоты лучше доверять только очень опытным врачам. А еще лучше, если вам попался врач, который вводит их под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа (чтобы четко фиксировать попадание иглы в полость сустава).

Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела).

Процедура продолжается 15—20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а так же получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани. Курс тракционной терапии состоит из 10—12 процедур, проводимых ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больной артрозом тазобедренного сустава должен проходить два таких курса лечения.

Вообще надо заметить, что, хотя аппаратная тракция часто дает положительный результат, она все-таки уступает в эффективности мануальной терапии. Ведь аппарат осуществляет тягу только по одной продольной оси, а мануальный терапевт „разрабатывает“ сустав во всех направлениях.

Кроме того, аппарат не может прочувствовать и определить, куда подать большую нагрузку, а куда — меньшую. Чувствительные руки умелого врача, напротив, легко определяют слабые или перегруженные участки сустава, что позволяет ему строго дозировать силу воздействия.

И, наконец, при лечении мануальной терапией для достижения целебного эффекта требуется вдвое меньше сеансов, что немаловажно. Однако при этом аппаратная тракция требует меньших усилий от врача. Гораздо легче пристегнуть пациента к столу и подключить аппарат, чем 15—20 минут работать самому с полной отдачей.

Если же говорить об интересах пациента, то для него грамотная мануальная терапия предпочтительнее аппаратной тракции, а аппаратная тракция предпочтительнее мануальной терапии, проведенной необразованным и неумелым мануальным терапевтом.

Лечебный массаж применяется как дополнительный метод терапии при коксартрозе I и II стадий. Понятно, что вылечить массажем коксартроз нам не удастся. Но польза массажа сомнения не вызывает — под влиянием грамотного массажа в суставе улучшается кровообращение, ускоряется доставка питательных веществ к хрящу, повышается эластичность суставной капсулы и связок, восстанавливается функция синовиальной оболочки.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени в домашних условиях

Обычно назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боли, блокируя имеющийся воспалительный процесс.
  • Ежедневная лечебная гимнастика необходима с целью укрепления мышц ног.
  • Показаны легкие непродолжительные прогулки медленным шагом.
  • Наложение согревающих компрессов оказывает благотворное влияние на кровоснабжение сустава. То же действие оказывает прием теплых солевых ванн.

Ангиография сосудов головного мозга

Кроме того, необходимо бороться с лишним весом при его наличии.

  • Медикаментозная терапия состоит из болеутоляющих, противовоспалительных и антиревматических препаратов.
  • Физиотерапевтическое лечение предусматривает комплекс процедур и методик, которые позволяют интенсифицировать обмен веществ, регенеративную функцию сустава, поддерживать мышечную систему ног.
  • Мануальная терапия проводится для стимулирования кровоснабжения сустава.

Зарубежные клиники предлагают широкий спектр процедур, улучшающих общее состояние больного.

Артроскопия

Артроскопия является малоинвазивной операцией, проводимой через небольшой надрез на бедре с использованием специальных инструментов и камеры, позволяющих проводить операцию внутри сустава.

Артропластика

Коксартроз тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Артропластика представляет собой открытую операцию, в результате которой поврежденный хрящ заменяется специальным протезом.

Протезирование и эндопротезирование

Протезирование показано при сильных повреждениях сустава, когда заменой хрящевой ткани обойтись нельзя.

Процедура эндопротезирования представляет собой полномасштабное хирургическое вмешательство. В результате сустав протезируется металлокерамическим имплантатом, который повторяет анатомические особенности пациента.

Сустав может быть протезирован полностью. При этом сустав удаляется, на его место помещается протез. Современные протезы изготавливаются из материалов высокого качества и имеют высокую цену. Они идеально имитируют строение сустава и полностью воспроизводят все его двигательные функции.

Полный восстановительный процесс занимает около 2-х месяцев.

Артродез

В случаях, когда по каким-либо причинам невозможно провести вышеназванные операции, в качестве крайней меры при наличии сильных болей показан артродез сустава. Суть этой операции заключается в принудительной фиксации сустава в определенном положении. При этом сустав теряет свою подвижность.

Остеотомия

Коксартроз тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Остеотомия предусматривает фиксацию бедренной кости при помощи ортопедических пластин, винтов и других инструментов.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок.

Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

Способы терапии:

  • физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
  • ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
  • лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
  • оперативное вмешательство (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Желатинолечение

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какой врач лечит тромбофлебит нижних конечностей

Снимок сустава для постановки диагноза

Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Грязелечение

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения.

Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур.

Рекомендуем!

Лазеротерапия

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины.

Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Гомеопатия

По поводу эффективности гомеопатических средств ведут дискуссии традиционные врачи и врачи-гомеопаты. Несмотря на скудную доказательную базу, они не теряют популярности. Сделаем акцент, что такие препараты не относятся к лекарственным средствам, а потому гомеопатией при коксартрозе увлекаться в ущерб нормальному лечению строго не рекомендуется.

Биологически активные добавки состоят природных натуральных веществ, которые могут давать обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, восстанавливающий мышечную силу и метаболизм в суставных компонентах, успокаивающий эффект и пр.

Можете попробовать на себе, вреда вероятнее всего не будет. Но заодно, чтобы не терять время, занимайтесь вопросом подбора клиники для настоящего лечения.

Лечение Витафоном

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета.

Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками.

Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.).

После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Все сказанное про доктора Бубновского применимо и к господину Евдокименко.

Глупее этого трудно что-либо придумать, поскольку наличие коксартроза уже само по себе указывает на то, что тазобедренный сустав не справляется даже с обычной повседневной нагрузкой. И попытка еще сильнее нагрузить больной сустав приведет лишь к его быстрому дальнейшему разрушению (более подробно вы сможете изучить этот вопрос чуть ниже, в разделе, посвященном гимнастике).

Прежде чем нагружать, а точнее перегружать больной сустав, его надо сначала как следует подлечить, снять обострение, и укрепить с помощью специальной гимнастики мышцы вокруг поврежденного сустава. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.

Поэтому благоразумным пациентам я поначалу советую, наоборот, по возможности снизить нагрузку на больной сустав. Необ­ходимо уменьшить такие виды двигательной активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быст­рая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам без опоры на перила — особенно вниз по лестнице.

Исследования, проведенные в Университетской биомеханической лаборатории при ортопедическом госпитале Берлина, показали, что минимальную нагрузку тазобедренный сустав испытывает при равномерной ходьбе в медленном темпе.

Так, если при стоянии она составляет, как мы уже говорили, 80—100% веса тела, а при медленной равномерной ходьбе 200—250% веса тела, то при быстрой ходьбе она повышается до 450%. При медленном беге она составляет уже 500% веса тела, при легком спотыкании 720—870%.

Зато при ходьбе с опорой на палочку нагрузка уменьшается на 20—40%. Еще больше разгружает сустав подъем вверх по ступенькам с опорой на перила. При спуске с лестницы вредная нагрузка на больные тазобедренные суставы, напротив, значительно возрастает.

Также увеличивает нагрузку на больные суставы ног перенос тяжестей: перенос тяжести в 10% от веса тела в одной руке приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный сустав на 22%, а при распределении тяжести равномерно в двух руках — увеличивает нагрузку на обе ноги, по 9% на каждую.

Помимо того, болеющим коксартрозом желательно избегать фиксированных поз, например длительного сидения или стояния в одной позе, сидения на корточках или в согнутом положении при работе на огороде. Такие позы ухудшают приток крови к больным суставам, вслед­ствие чего ухудшается и питание хряща.

Нужно выработать такой ритм двигательной активности, чтобы пе­риоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время ко­торых сустав должен отдыхать. Примерный ритм — 20—30 минут нагрузка, 5—10 минут отдых.

Разгружать суставы ног нужно в положении лежа или сидя. В этих же положениях можно выполнить несколько медленных движений в суставах (сгибание и разги­бание суставов) для восстановления кровообращения после нагрузки.

Физиотерапия

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза.

Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.

Любите эксперименты на себе? Тогда смело можете пробовать этот способ.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит!

Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация — это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях.

При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени «выводятся из-под удара», то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность к самовосстановлению.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур.

При коксартрозе требуется проводить ежегодно до четырех циклов, состоящих из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав бывает необходимо подвергнуть 12—15 процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях (артритах), при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения. Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов.

«Что вы задумали! — восклицают доктора. — Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!» И так далее в том же духе. Любой здравомыслящий человек задается вопросом, обоснованны ли эти «страшилки», и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит.

Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует. И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен — прошло слишком много времени. Кто виноват?

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение… через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии — это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками. Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Шейный радикулит - симптомы, лечение в домашних условиях, народные средства

Упражнения для лечения

А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний. Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались „вправлять суставы“ у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно.

Бывало, костоправы молоточком (!) пытались „разбить шипы-остеофиты“; и все тем же молоточком „разгоняли соли в суставах“. Естественно, от такого „волшебного“ воздействия пациентам становилось только хуже.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия — это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача.

Гирудотерапия — довольно эффективный метод лечения при многих заболеваниях. Присасываясь, пиявка впрыскивает в кровь больного ряд биологически активных ферментов: гирудин, бделлины, элгины, дестабилазный комплекс и др.

Эти ферменты рассасывают тромбы, улучшают обмен веществ и эластичность тканей, повышают иммунные свойства организма. Благодаря пиявкам улучшается циркуляция крови и устраняется ее застой в пораженных органах.

Гирудотерапия весьма полезна при лечении начальных стадий коксартроза. Действие впрыскиваемых пиявкой ферментов сходно с действием мягких хондропротекторов, к тому же пиявки прекрасно восстанавливают кровообращение в области пораженного сустава.

Для достижения максимального эффекта нужно проводить 2 курса гирудотерапии в год. Каждый курс — по 10 сеансов. Сеансы проводят с интервалом от 3 до 6 дней. Пиявок при этом нужно ставить на поясницу, крестец, низ живота и больное бедро.

За один сеанс используют от 6 до 8 пиявок. Вначале лечения пиявками часто происходит временное обострение (обычно после первых 3—4х сеансов). А улучшение обычно становится заметным только после 5—6 сеансов гирудотерапии. Но лучшей формы пациент достигает через 10—15 дней после окончания полного курса лечения.

Таблетки и травы для лечения

Противопоказания к лечению гирудотерапией: этот метод не должен применяться для лечения людей, страдающих гемофилией и стойко пониженным давлением, беременных женщин и маленьких детей, пациентов ослабленных и преклонного возраста.

Физиотерапевтические процедуры проходят в санатории, поликлинике. Процедуры считаются эффективными в комплексе с медикаментами, массажем, лечебной гимнастикой. При коксартрозе тазобедренного сустава эффект от процедур меньше, чем при гонартрозе коленного сустава.

Это происходит из-за того, что тазобедренный сустав покрыт слоем мышечной, жировой ткани. Когда комплекция тела позволяет, для пожилых людей, они полезны. Какой способ вам больше подойдёт, решит врач.

  • Магнитотерапия. Свойства магнита используют для лечения заболеваний. В случае с коксартрозом, магнитотерапия поможет снять отёчность, усилит микроциркуляцию крови, снимет болезненные ощущения.
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвук способен уменьшить образование рубцовой ткани в суставах, улучшить обмен веществ.
  • Криотерапия. Лечение холодом снимает отёк с больного сустава, уменьшает боли.
  • Электрофорез. Токовая терапия улучшает кровоток в тазобедренном суставе, позволяет доставить к глубинным тканям необходимые медикаменты — димексид, цинк.
  • Акупунктура, иглоукалывание. Каждый укол направлен на улучшение кровообращения, ускорение процесса восстановления тканей.
Лечебный процесс

Лечебный процесс

8. Постизометрическая релаксация (ПИР).

Постизометрическая релаксация, она же ПИР (вытяжение мышц и связок) — сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач в момент расслабления пациента проводит „растяжку“ его мышц, сухожилий и суставов.

При лечении коксартроза постизометрическая релаксация применяется для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и как процедура, предваряющая сеанс мануальной терапии или тракции сустава.

С моей точки зрения, ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. При этом постизометрическая релаксация почти не имеет противопоказаний — конечно, если проводить ее грамотно, четко представляя себе анатомию задействованных в процедуре мышц и суставов, а также безопасный предел их растяжения.

Чтобы вы наглядно представили себе, как применяется этот метод на практике, я опишу один из возможных сеансов. Например, на прием к врачу приходит пациент с артрозом тазобедренного сустава I стадии. При артрозе тазобедренного сустава почти всегда имеется болезненный спазм мышц ягодичной области.

Чтобы устранить этот спазм и вызванную спазмом боль, врач предлагает пациенту лечь на живот, медленно сгибает его больную ногу в колене до угла 90° и начинает осторожно разворачивать согнутую ногу наружу.

Укол в сустав

Это движение продолжается лишь до тех пор, пока больной не заявит о возникшей сильной боли в мышцах ноги или в суставе. Тогда его попросят слегка надавить согнутой ногой на руки врача, то есть оказывать некоторое сопротивление в течение 7—10 секунд, а затем расслабиться.

В момент расслабления у врача появится возможность вновь немного продвинуться и развернуть ногу пациента еще чуть дальше, до появления новых болевых ощущений. И снова по просьбе врача больной окажет умеренное сопротивление, и повторится весь цикл.

Курс лечения состоит в среднем из 6—10 процедур, проводимых через день, и добиться положительного результата удается примерно у 80% пациентов. Но для достижения нужного эффекта от врача требуются хорошее знание биомеханики мышц и наличие определенной интуиции.

Специалист должен тонко чувствовать тот предел, на котором необходимо остановиться при растяжении мышц, чтобы их не травмировать. В то же время нежелательно останавливаться раньше достижения возможного предела, иначе не будет достигнуто и необходимое расслабление спазмированных или „зажатых“ мышц, и не удастся высвободить сустав.

Диета

Подробнее о диете

Профилактика коксартроза, его лечение не будет эффективным без правильного питания. В санатории пациенты придерживаются питания, способствующего скорейшему выздоровлению. Диета при артрозах включает:

  • Нежирное мясо, рыбу.
  • Холодцы, студни. Благодаря наличию в них желатина, они богаты белком, необходимым коллагеном.
  • Молочные продукты. Из-за содержания белка, кальция.
  • Мучные изделия заменяются злаками, сухофруктами. Углеводы необходимы для обеспечения организма энергией.
  • Растительные жиры. Для ускорения обменных процессов, скорейшего восстановления тканей.

Исключить из рациона:

  • Сильно солёную пищу.
  • Сладкие продукты.
  • Изделия из муки высшего сорта.
  • Алкоголь.

Правильно составить диету поможет врач — ортопед, диетолог. Коксартроз излечим, если вовремя обратиться к специалисту, не затягивать с лечением.

13. Достаточное употребление жидкости.

В самом начале мы с вами рассмотрели механизм разрушения сустава при артрозе. В частности, мы говорили о том, что при артрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Это отчасти объясняет тот факт, что артрозы чаще возникают у пожилых людей, у которых содержание влаги в организме снижается по сравнению с молодыми.

Поэтому мы можем предположить, что людям, болеющим артрозом, надо пить больше воды (факт научно не доказанный, но вероятный). Однако здесь могут возникнуть сложности в связи с тем, что многие пожилые люди имеют склонность к отекам.

И они справедливо опасаются, что увеличение потребления воды приведет к усилению отеков. В таких случаях мне приходится объяснять, что наличие отеков обычно не связано с излишним употреблением воды, а чаще всего говорит о плохой работе почек (или сердца и печени).

Потому, понемногу увеличивая потребление воды, надо лишь позаботиться о лучшем выведении жидкости из организма, и об улучшении работы вышеперечисленных органов. Для этих целей можно использовать различные мочегонные препараты или травы, а также средства, улучшающие работу почек, сердца и печени.

Ну а тем, у кого нет склонности к отекам, можно спокойно увеличивать потребление воды (примерно до 2-х л в день), но соблюдая элементарные условия. Увеличивать надо только потребление обычной негазированной воды (можно бутилированной, а можно и простой кипяченой).

Но нежелательно сильно увеличивать потребление чая, кофе, соков, газировок и т. д. Ведь именно обычная вода, в отличие от различных «насыщенных растворов», активно циркулирует внутри организма, глубоко проникает в суставы, и затем легко выводится почками.

14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

Однако чтобы от палочки был толк, ее важно подобрать четко по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев) до пола.

Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — желательно, чтобы он был снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Помните, что если у вас болит левая нога, то палку следует держать в правой руке. И наоборот, если болит правая нога, держите палочку или трость в левой руке.

Важно: приучите себя переносить вес тела на палочку именно тогда, когда делаете шаг больной ногой!

Упражнения после операции

При сильном укорочении одной из ног при коксартрозе также желательно использовать стельку или подкладку под укороченную ногу. Подкладка поможет выровнять длину ног, предотвратит «припадание» на укороченную ногу при ходьбе, и тем убережет тазобедренный сустав от удара, возникающего при «припадающем» шаге.

15. Дозированные занятия спортом.

Несмотря на наличие вышеперечисленных ограничений, необ­ходимо вести активный образ жизни за счет увеличения той дви­гательной активности, которая не оказывает отрицательного воз­действия на хрящ. Нужно заставить себя ежедневно выполнять специальные упражнения из тех, что приведены ниже.

Регулярное занятие лечебной гимнасти­кой должно превратиться из неприятной обязанности в полез­ную привычку, что является наилучшим способом сохранения нормальной функции суставов.

Помимо лечебной гимнастики пациенту может быть полезной неспешная ходьба на лыжах, так как за счет скольже­ния нагрузка весом уменьшается, и больные суставы почти не нагружаются. Кроме того, неторопливая ходьба на лыжах, помимо полезного влияния на суставы, приносит еще и положительный эмоциональный заряд.

Для начала достаточно ходить на лыжах по 20—30 минут, а позже, в зависимости от состояния суставов, продолжительность лыжных прогулок можно увеличить до 1-2-х часов. Единственное «но»: при коксартрозе на лыжах можно ходить только обычным классическим стилем, и нельзя пользоваться новомодным коньковым ходом.

Сложнее обстоит вопрос с ездой на велосипеде. Долгая, быстрая, или слишком активная езда на велосипеде при коксартрозе однозначно вредна. Но вот небыстрая езда на велосипеде скорее всего вреда не принесет.

Следует правильно подобрать велосипед. Выбирать нужно между спортивным и полуспортивным типом, так как на них легче ездить и они весят меньше, чем дорожные велосипеды. Поскольку у спортивных велосипедов ручки руля опущены вниз, а у дорожных обычно расположены горизонтально или при­подняты, удобнее у велосипеда спортивного типа поднять ручки руля кверху.

Больше всего проблем возникает при неправильной установке высоты седла. Оно должно быть установлено так, чтобы при полном нажатии на педаль в нижнем положении нога была полностью выпрямлена. Если колено в этом положении педали согнуто, то возника­ют боли в суставах и мышцах. Также важно и расстояние до руля — локти должны быть слегка согнуты.

Велосипе­дист дает нагрузку на другие мыш­цы, чем пешеход. Поэтому для начала достаточно 20—30 минут езды, позже, в зависимости от возможностей, продолжительность поез­док можно продлить до 40—60 минут.

Физио-процедуры снимают боль

Кроме ходьбы на лыжах и езды на велосипеде, болеющему коксартрозом может принести определенную пользу плавание. Но и здесь существуют некоторые правила — плавать нужно в спокойном режиме, без рывков и слишком энергичных движений, способных травмировать сустав.

Занимаясь перечисленными видами спорта, не старайтесь стать «великими спортсменами» раньше, чем приведете в порядок свои больные суставы. Такие попытки в подавляющем большинстве случаев, уж поверьте моему опыту, заканчиваются печально.

А если вы в самом деле хотите помочь своим болеющим суставам, используя резервные физические возможности своего организма, займитесь лучше специальной гимнастикой, предложенной ниже. Пользы от нее будет гораздо больше, чем от любого другого лечения.