Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

Рентген грудной клетки

Посредством рентгена осматривается конкретно легкое (полностью, по частям) либо оценивается состояние всех органов грудной клетки:

  • ее мягких тканей и костей;
  • анатомических структур: легких, сердца, плевры, бронхов, трахеи, средостения, ребер, позвоночника, лимфоузлов, сосудов, дыхательных путей (рентген грудной клетки).

Рентген грудной клетки дает возможность на начальной стадии обнаружить, исключить развитие и осложнение целого ряда заболеваний. Среди них:

  • сердечно-сосудистые;
  • лимфатической системы;
  • легочные;
  • воспалительные заболевания плевры.

Он помогает выявить травматические повреждения легких и реберных сочленений, переломы ребер, увидеть инородные тела в тканях, органах ЖКТ, дыхательных путях и др.

Расшифровка рентгена легких. Рентгенологические синдромы при различных заболеваниях легких

Процедура флюорографии – это один из методов диагностики, основанный на действии рентгеновских лучей. В процессе исследования происходит фотографирование тени, которую отбрасывают органы дыхательной системы на специальный флуоресцентный экран.

Изображение при помощи компьютерной программы переводится в фото на мониторе. До изобретения компьютеров и внедрения их в медицину фотографический снимок легких переносился на фотопленку, но сегодня этот метод практически не используют.

Рентгенография, или рентген легких – это исследование патологий, которым подверглись органы грудной клетки, методом фиксации этих органов на фотопленку.

Исходя из этих схожих понятий, возникает вопрос – а чем же отличается рентген от флюорографии, ведь в обоих случаях происходит фиксация органов дыхания? Одно из принципиальных отличий – это доза радиационного излучения, получаемая обследуемым в процессе процедуры.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu4.jpg» alt=»Снимок легких» width=»640″ height=»480″ />

Процедура флюорографии – это один из методов диагностики, основанный на действии рентгеновских лучей

Второе отличие – информативность. Так, цифровая диагностика, которую обязаны ежегодно проходить все люди старше 18 лет, имеет меньшее разрешение при изучении состояния легких в прямой проекции.

Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

Конечной целью получения снимка выступают объективная диагностика и назначение эффективного лечения болезни. Правильная расшифровка результатов рентгена по силам только профессиональному специалисту с большим наработанным опытом. Качественное изображение может показать важные симптомы начала развития патологического процесса.

Если рентгенография сделана здоровому человеку, то на снимке будет зафиксирована «норма» – сочетание серых оттенков различной степени интенсивности. Ткань органов легких имеет темный цвет, все кости грудного отдела – светлый. Воздушный фон проявляет сосудистую сетку и рисунок бронхов, корней легких.

Легкие здорового человека врач может описать следующим образом.

  1. В легочной структуре нет видимых очагов инфильтрации и теней.
  2. Соблюдается структурность корней.
  3. Контур диафрагмы – не изменен.
  4. Удовлетворительная пневматизация под куполами диафрагмы.
  5. Наблюдается свобода реберно-диафрагмальных синусов.
  6. В проекциях мягких структур и легочных полей не наблюдаются патологические тени.

Даже если следовать определенной методике описания снимков и учитывать параметры проекций тканей и органов, самостоятельно расшифровать рентген легких не получится. Для этого нужно в совершенстве знать рентгеноанатомию исследуемого органа.

Рентгенограмма легких может выявить патологические изменения в органах грудной клетки. К ним относятся затемнения различной этиологии, которые свидетельствуют о развитии определенных заболеваний. Так, туберкулез проявляется  диссеминированными тенями в легочной проекции с двух сторон.

Множественные пятна могут свидетельствовать о пневмонии или опухоли. При бронхите наблюдается усиление легочного рисунка, а при эмфиземе – повышение прозрачности. Отлично визуализируется на рентгеновском снимке плеврит.

Увеличение сердечной тени говорит о кардиомиопатии и сердечной недостаточности. Аневризма аорты сопровождается повышенным затенением средостения, а интенсивный (почти черный) контур перикарда – о «панцирном сердце».

Анатомия дыхательной системы с ее способностью накапливать воздух устроена таким образом, что Ro-лучи, проходя сквозь все ее органы, отпечатывают на пленке мельчайшие детали структуры их тканей. Однако затемнение в легких на снимке рентгенографии не всегда свидетельствует об изменениях, происходящих именно в них.

Это объясняется тем, что в плоскости исследования расположены другие элементы грудной клетки, а пучок излучения, проходящий в заданном направлении, отражает на фотопленке или матрице наложенные друг на друга проекции этих составляющих.

Легочное поле имеет свои анатомические черты при проявлении на рентген-снимке. К ним относятся:

  • разные размеры левого и правого полей (левое – узкое и продолговатое, правое – широкое и укороченное);
  • за счет сердца происходит физиологическое расширение срединной тени влево;
  • описание разделяют по трем поясам (нижний, средний, верхний) и по трем зонам (внутренняя, средняя, наружная);
  • объем паренхиматозной ткани легких, а также воздухо- и кровенаполнение, определяют степень их прозрачности на снимке;
  • состояние мягких тканей обуславливает интенсивность изображения;
  • у пациентов женского пола на качество картинки влияют молочные железы;
  • у каждого больного могут присутствовать индивидуальные сложные черты легочного рисунка, распознание которых возможно при высоком уровне профессионализма врача;
  • в здоровом легком не выявляется легочная плевра, при наличии воспаления или новообразований происходит ее утолщение, выявить которое легче на боковой проекции;
  • на рентгене хорошо просматриваются сегменты легких, из которых состоят обе доли, количество в каждой – отличается (в правом – 10 сегментов, в левом – 9).

Рентгеновский снимок нездоровых легких содержит явные симптомы различных патологий. Например, рак можно определить по наличию округлых затемнений с четкими краями разного размера. Пневмония, сердечно-сосудистые и грибковые заболевания проявляются наличием крупных теней с размытыми границами.

Рентген позволяет точно выявить новообразования размером от 5 миллиметров. Если обследование дополнить КТ грудной клетки, можно обнаружить и более мелкие очаги. Чтение рентгенограммы легких при подозрении на раковую опухоль выполняется следующим образом.

  1. Признаком аденокарциномы и плоскоклеточного рака выступает бугристый нечеткий контур периферической тени.
  2. Свойством дренирования узлов является наличие затемнения выемки по контуру.
  3. Появление рубцовых спаек на плевре характеризуется поднятием правого купола вверх.
  4. Симптомом лимфангита считается появление дорожки, ведущей к правому корню легкого.
  5. Присутствие полостей просветления в легком на фоне интенсивной тени означает распад образования.
  6. Вокруг ракового узла образуется мягкий лучистый контур.
  7. Индикатором центрального рака легких является наличие дополнительной тени в корневой проекции, которую можно сравнить с сосудами легких.

Диагностика ранних стадий развивающейся опухоли дает больному шанс на получение своевременного лечения и успешное выздоровление.

Информативность рентген-снимка зависит от нескольких факторов:

  • новизны и исправности рентген-аппарата;
  • качества расходных материалов (пленки);
  • правильного положения пациента;
  • статичности позы больного;
  • профессионализма врача-рентгенолога.

Чтобы обеспечить максимальную репрезентативность рентгенограммы, важно соблюдать все требования во время выполнения процедуры.

Рентген легких

Заболевания легких описываются врачами-рентгенологами с помощью специальной терминологии. Она не отражает диагноз, а описывает изменения, которые были обнаружены в ходе изучения рентгеновского снимка.

Эти изменения можно трактовать по-разному в зависимости от жалоб больного, данных клинического осмотра и лабораторных показателей. Однако в целом список патологических изменений, которые встречаются на рентгеновском снимке легких, довольно ограничен.

Выделяют следующие патологические симптомы и синдромы на рентгеновском снимке легких:

  • затенения легких;
  • просветления легких;
  • изменения легочного рисунка;
  • изменения корней легкого.

Затенения и просветления являются участками (

), в которых плотность ткани отлична от нормальной. В этих зонах может находиться опухоль, воспалительный инфильтрат или туберкулезный очаг. Изменения легочного рисунка и корней легкого являются симптомами, универсальными для целого списка заболеваний. Они возникают из-за нарушений в структуре сосудов или соединительной ткани легких.

Затенения выглядят как аномально светлые участки на темном фоне легочной ткани. Затенения на рентгеновском снимке чаще всего представляют собой скопление воспалительного инфильтрата, снижение воздушности легких и замещение легочной ткани грануляциями и соединительной тканью.

Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

Реже затенения вызваны опухолевыми процессами. Тени могут занимать как часть легкого, так и захватывать его полностью. Кроме того, объект может находиться в ткани легкого или на границе с соседними образованиями.

Выделяют следующие типы затенений на рентгене легкого:

  • Обширное затенение легкого. При данном состоянии тень занимает более 80% площади легочного поля. Такое состояние может наблюдаться при спадении легкого (ателектазе), отеке или циррозе легкого. Воспаление или новообразования редко занимают все легкое, однако раньше, когда медицина не была так хорошо развита, как сегодня, наблюдались и такие случаи.
  • Ограниченное затенение. В данном случае тень имеет размеры доли или сегмента легкого. Наиболее часто такой вид тени встречается при воспалительных заболеваниях (сегментарной или долевой пневмонии).
  • Синдром круглой тени. Представляет собой округлую одиночную тень диаметром более 12 мм. Такое образование является стабильным и обнаруживается во всех проекциях. Данная рентгенологическая картина характерна для туберкулеза, опухолей, кист, аневризм легких и некоторых других образований.
  • Очаговые тени. Такие тени имеют размер менее 12 мм и могут встречаться в количестве нескольких штук (от 2 до 5). Очаговые тени появляются в легких при туберкулезе метастазах рака, пневмониях.
  • Обширная диссеминация. При данном виде поражения рисунок легких значительно изменен, в нем обнаруживаются тени от 2 мм до 12 мм в большом количестве. Диссеминация считается обширной, если она распространилась на 2 более сегментов легких. Такая рентгенологическая картина характерна для альвеолярного отека легких, туберкулеза, саркоидоза и некоторых других заболеваний.

Что показывает рентген легких?

До 90% случаев всех самых серьезных легочных заболеваний способен выявить рентген легких. Что показывает этот диагностический метод:

  • болезнь Бенье-Бека-Шаймана (саркоидоз);
  • эмфизему легких;
  • воспаление плевры (плеврит);
  • воспаление легких (пневмонию);
  • новообразования, включая злокачественные опухоли;
  • туберкулез (прежнее название — чахотка, phthisis);
  • бронхиальную астму;
  • отек легких.

Также он дает возможность оценить объем легких, местоположение их корней, выявить присутствие полостей в легких, жидкости в плевральной полости, утолщения диафрагмы, определить уровень воздушности бронхов и т. д.

Это значительно облегчает и убыстряет постановку верного диагноза, назначение необходимого лечения, вследствие чего у заболевшего появляется больше шансов на положительный исход болезни и на выздоровление.

Что лучше: КТ или рентген?

Как и рентген, флюорография представляет собой фотографирование изображения теней органов с оптического прибора (флуоресцентного экрана) на пленку, но, в отличие от рентгена, очень небольшого размера (1 см х 1 см), или на компьютерный дисплей со специального чипа, встроенного в приемник.

В связи с ростом заболевания туберкулезом, была введена обязательная профилактическая флюорография для населения, которую необходимо проходить ежегодно.

Что точнее?

Так что точнее — рентген или флюорография легких? Сравним снимки двух этих методов:

  1. Рентгеновские снимки легких. Имеют более высокое разрешение, их можно увеличить до очень больших размеров. Четкие, позволяют получить точные данные и поставить правильный диагноз. Рентген позволяет фиксировать происходящие в течение болезни изменения, динамику заболевания, развитие патологий.
  2. Флюорографические снимки легких. Изображение имеет меньшее разрешение, чем при рентгене. Маленький размер снимков дает возможность показать лишь общую картину состояния легких и сердца. Отклонения от нормы незначительной величины (менее 0,5 см) выглядят как едва видимые нити. Очаги инфильтрации при пневмонии, превосходящие 0,5 см, заметны, но в том случае, если находятся на чистых областях полей легких. При подозрении на заболевание пациент направляется еще и на рентген, который может не подтвердить предположительный диагноз. А это добавляет дополнительную лучевую нагрузку на организм.

Вывод: рентгенография легких является более точным методом, чем флюорография.

Что вреднее?

А что вреднее — рентген легких или флюорография? Под вредом здесь понимается доза радиоактивного облучения, приобретаемая при прохождении процесса. Доза облучения на пленочном рентгенологическом аппарате составляет от 0,1 до 0,3 мЗв за 1 сеанс.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боль ниже ребер слева

Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

Вывод: флюорография дает меньшую дозу облучения, чем рентген, значит, менее вредна.

В основе метода КТ (компьютерной томографии) также лежит сканирование рентгеновскими лучами, но проходящими сквозь тело под разными углами.

Полученные изображения с помощью компьютера объединяются в общую картинку, что дает возможность рассмотреть орган со всех сторон. КТ или рентген легких — что лучше и информативнее, что менее вредно?

Большими диагностическими возможностями обладает КТ, так как благодаря ему можно рассмотреть не только строение легкого, но и кровеносные сосуды, проходящие в легких анатомические процессы, их внутренние структуры, даже отличающиеся друг от друга по плотности всего на 0,1%. Применение контрастного вещества доводит точность получаемых данных до 98%.

Но у рентгена есть свои преимущества:

  • доза радиоактивного излучения значительно ниже (у КТ она составляет от 3 до 10 мВз);
  • его стоимость в разы дешевле;
  • рентгенологическим оборудованием располагают практически все, даже муниципальные, лечебные учреждения, поэтому оно более доступно.

Есть заболевания, которым может быть подвержен любой человек, и распространенность их медики привыкли называть эпидемией. Одним из таких недугов является туберкулез легких. Симптомы болезни долгое время не проявляются, хотя человек уже становится опасен для окружающих.

Именно для выявления скрытой первой стадии туберкулеза существует процедура флюорографии. Ее прохождение прописано законодательно, а потому каждый гражданин нашей страны обязан ежегодно проводить скрининговое исследование состояния своих легких.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu6.jpg» alt=»Проведение процедуры» width=»640″ height=»480″ />

Есть заболевания, которым может быть подвержен любой человек, и распространенность их медики привыкли называть эпидемией

Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

Ни одна медицинская комиссия не будет подтверждена до тех пор, пока не будут готовы результаты данной диагностики, подтверждающие здоровье пациента.

ВАЖНО!!! В процессе обследования происходит облучение организма пациента определенной дозой радиационных лучей. И хотя эта доза мала и официально разрешена Минздравом, проходить такое обследование не стоит чаще, чем один раз в год.

Согласно медицинским нормам, максимально разрешенная и безопасная для организма доза радиации составляет 1 м3в. При проведении флюорографии пациент облучается дозой в 0,015 м3в. Т. е., для того, чтобы получить максимальную дозу облучения, человеку следует провести около тысячи флюорографических снимков за короткий период времени.

Как правило, перед прохождением исследования специалист, выполняющий диагностику, обязательно уточняет, когда человек в последний раз проходил флюорографию, и если разница составляет менее одного года, пациента просят прийти позже.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu9.jpg» alt=»Врач и снимок» width=»640″ height=»480″ />

Изучение снимка легких

Первый рентгеновский аппарат был достаточно громоздким и далеко не безопасным. Чтобы оценить состояние здоровья легочной системы пациента, врачам приходилось прилагать большое количество усилий, а доза радиации, получаемая в процессе диагностики, часто превышала допустимую в 2,5 раза.

Возникало это потому, что снимки сделать было невозможно, изображение легких просто проецировалось на экран, в то время как пациент находился под постоянным рентгеновским облучением. Поэтому предположить, что данное обследование станет обязательным, было невозможно — такую диагностику применяли в крайних случаях, когда подозрение на возможный туберкулез или пневмонию легких подтверждалось определенными симптомами.

Когда же в 1930 году появился первый аппарат для флюорографии, в котором облучение было минимальным, а особых трудозатрат для его работы не предполагалось, возникла возможность проводить раннюю диагностику опасных заболеваний, обнаруживая туберкулез и воспаление легких на самых ранних стадиях развития, когда об их наличии не подозревает даже сам больной.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu8.jpg» alt=»Эмфизема» width=»640″ height=»480″ />

Эмфизема легких

На смену пленочной фотографии пришла цифра, благодаря этому удалось в несколько раз повысить точность и информативность полученных снимков, упростилась процедура их обработки, сократилось время получения ответа.

Это приводит к появлению больших очередей, стоять в которых желает далеко не каждый. И путая понятия, многие отправляются в рентген-кабинет с просьбой провести им рентгенографию органов грудной клетки.

ВАЖНО!!! Чем отличается рентген от флюорографии? Отличаться они будут назначением. Главная задача первого – выявить патологические изменения в органах дыхания, второй – провести профилактику заболеваний, вызывающих появление этих патологий.

Современное оборудование создано для того, чтобы выявлять опасные недуги на ранних стадиях, когда их лечение не только возможно, но и не требует особых затрат и усилий. Органы дыхательной системы чаще всего подвержены таким болезням:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • онкологические новообразования.
.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu10.jpg» alt=»Бронхит» width=»640″ height=»480″ />

Обструктивный бронхит

Самым популярным методом диагностики является цифровая флюорография. Это скрининговый, т. е. профилактический метод исследования, и используется он только для первичной диагностики. В процессе обследования происходит фиксация тени, отбрасываемой легкими на специальный экран.

Низкие дозы лучевой нагрузки обусловлены тем, что облучению подвергается не вся область легких целиком: тонкий радиационный луч медленно проходит через исследуемую область прямой линией, а специальная компьютерная программа «считывает» полученные данные и преобразовывает их в экранный снимок.

До появления цифровых технологий изображение переносилось на пленку. Такая процедура более быстрая, что и объяснялось отсутствием очередей возле кабинетов флюорографии, но дозировка облучения при этом оставалось равной той, что пациент получал при рентгене.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu1.jpg» alt=»Облучение» width=»640″ height=»480″ />

В процессе обследования происходит облучение организма пациента определенной дозой радиационных лучей

Согласно медицинскому постановлению, прохождение данной скрининговой процедуры обязательно и должно проводиться не реже, чем один раз в два года. Пройти флюорографию необходимо лицам:

  • которые обращаются в медицинское учреждение в первый раз;
  • проживающим в одном помещении с новорожденными детьми и женщинами в период беременности;
  • поступающим на службу в вооруженных силах;
  • имеющим ВИЧ-положительный статус.

Стандартным требованием работодателя является прохождение медицинского осмотра будущим сотрудником, в котором флюорография остается обязательным пунктом.

По своей сути рентгеновский снимок – это такая же процедура облучения, но в более высоких дозах и имеющая большее разрешение. Такая высокая доза радиации позволяет обнаружить затемнения в легких, размер которых чуть больше двух миллиметров, тогда как флюорография эффективна только в случае, если размер патологии более пяти миллиметров.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu3.jpg» alt=»Ренгеновский снимок» width=»640″ height=»480″ />

По своей сути рентгеновский снимок – это такая же процедура облучения, но в более высоких дозах и имеющая большее разрешение

Где сделать?

Рентгенограмма легких

Рентгенография легких проводится без особой подготовки. Пациента приглашают в кабинет и просят раздеться до пояса. Необходимо освободить область грудной клетки от всех видов украшений и волос. Лаборант предлагает надеть защитный фартук для ограждения органов репродуктивной системы и брюшной полости.

Рентген может осуществляться в двух проекциях: прямой и боковой. Такая диагностика проводится с целью подтверждения диагноза некоторых заболеваний, например, рака, пневмонии или пневмоторакса.  Боковая рентгенограмма легких выполняется для выявления заболеваний сердца и наличия патологий в легочных полях.

Употребление пищи перед рентгеном грудной клетки не влияет на результаты. Питание имеет значение лишь при фотографировании органов брюшной полости или позвоночника. Еда может провоцировать повышенное газообразование, которое провоцирует возникновение артефактов на снимке и снижает его информативность. Но зависящие от процесса пищеварения органы не оцениваются при выполнении рентгенографии легких.

Беременность на любом ее сроке выступает противопоказанием для выполнения любого рентген-исследования. Воздействие радиации, даже в малых дозах, способно вызвать необратимые изменения и аномалии в развитии плода.

Рентгенография легких в детском возрасте с целью профилактики недопустима. Для контроля заболеваемости туберкулезом, начиная с рождения, детям делают прививки, а затем ежегодно проводят диагностический тест, который носит название «реакция Манту».

В случаях тяжелого течения ОРЗ или ОРВИ, сопровождающихся сильным кашлем, и при отсутствии положительной динамики от назначенного лечения, рентген назначают для диагностики бронхита и пневмонии.

Обследование состояния здоровья легких взрослому человеку можно и нужно делать один раз в календарный год. Категории граждан из «группы риска» подлежат обследованию не реже одного раза в шесть месяцев. В течение этого же периода результат будет действителен.

Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

Рентгенография грудной клетки считается одним из щадящих методов диагностики. ЭЭД (эффективная эквивалентная доза облучения) при выполнении пленочного рентгена составляет 0,5-0,8 мЗв (две проекции), цифрового – 0,1-0,2 мЗв.

Сегодня рентгенологическое исследование не является скрининговым методом, то есть направление на него дается при наличии к тому показаний или в случае необходимости дообследования после неоднозначной трактовки флюорографического снимка.

Когда нужен рентген легких в двух проекциях, что показывает данный вид исследований? Показанием к проведению является:

  1. Предположение о наличии туберкулеза. При рентгене в прямой проекции не всегда удается проследить инфильтративное затемнение верхней легочной доли. Боковой рентген дает такую возможность. Также на нем лучше просматриваются дорожки к корням легких, говорящие о туберкулезе органов дыхания.
  2. Диагностика пневмонии, когда прямой рентген либо клинические данные указывают на вероятность данного заболевания. Легкое состоит из сегментов, воспаление затрагивает 1 или несколько из них. Наиболее точно устанавливает объем поражения и затронутые воспалением сегменты легких рентген в боковой проекции.
  3. Диагностирование сердечных заболеваний. Рентгенограмма в 2 проекциях позволяет определить его размеры, контролировать расположение в нем либо в легочной артерии катетера, оценить состояние электродов в установленном кардиостимуляторе.
  4. Центральный и периферический рак легких. Двойная рентгенография более тщательно выявляет наличие злокачественных новообразований (раковых опухолей).
  5. Патологические состояния плевры. Рентген в прямой и боковой проекциях показан при подозрениях на плеврит, скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе).
  6. Прикорневой отек у легочных корней, увеличение участков бронхов (бронхоэктазы), очаги инфильтрации незначительного размера, абсцессы, кисты. Случается, что на рентгене в прямой проекции они не очень хорошо заметны, в отличие от боковых снимков, когда их не скрывает грудина.

Как делают рентген легких в прямой проекции:

  1. Обследуемый встает между рентгеновской трубкой и детектором (пленкой): в передней проекции — лицом к детектору, в задней — лицом к рентгеновской трубке. При этом расстояние от грудной клетки до трубки составляет около 2 м.
  2. Подбородок размещается на держателе так, чтобы шейный отдел пребывал в прямом положении.
  3. Во время съемки необходимо задержать дыхание.
  4. Перед процедурой нужно снять украшения, убрать металлические предметы, раздеться до пояса.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кальций-Д3 Никомед (таблетки жевательные со вкусом мяты): инструкция по применению, показания.

Для того чтобы сделать снимок в боковой проекции, пациент встает, прижимаясь обследуемым боком к кассете. Руки держит поднятыми вверх или скрещенными над головой (в области темени).

При решении вопроса, где можно сделать рентген легких, человеку предоставляется выбор на свое усмотрение:

  • муниципальная поликлиника (больница);
  • частная платная клиника.

Многие современные медицинские учреждения имеют в своем распоряжении штат опытных специалистов, новейшее оборудование, дающее точные результаты, сводящее к минимуму лучевую нагрузку. Прием граждан ведется, как правило, по предварительной записи, результаты обследования подробно разъясняются пациенту, выдаются на руки в 2-х видах: распечатанном и/или цифровом.

В ряде городов России, Беларуси, Украины, Казахстана делает рентген легких Инвитро — российская медицинская компания, а также целый ряд других клиник. Их рентгенограммы отвечают всем принятым стандартам и принимаются во всех медучреждениях.

Особенности рентгенографии

Что вреднее?

ВАЖНО!!! Высокая радиация опасна тем, что воздействует на генетический материал клеток организма, а потому может привести к появлению изменений и мутаций в теле пациента.

Повышенная опасность, которую представляет собой процедура рентгенографии, учитывается при назначении данной процедуры. Перед направлением на диагностику лечащий врач оценивает потенциальный риск для здоровья пациента с важностью информации, полученной в ходе обследования. И только если потенциальная польза процедуры выше предполагаемого вреда, рентген будет проведен.

Т. к. оборудование, используемое в нашей стране, большей частью устаревшее, доза радиации, получаемая пациентами ежегодно, довольно высока, особенно в случаях, если имеющаяся патология серьезная и требует частого обследования.

Единственный способ защитить и обезопасить себя – пользоваться цифровым оборудованием. Но в случае, когда обследование необходимо провести в кратчайшие сроки, поскольку от этого зависит жизнь пациента, выбор оборудования не стоит.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu7.jpg» alt=»Мед аппарат» width=»640″ height=»480″ />

Выполнить обследование можно в любое время, т. к. флюорография или рентген не требуют специальной подготовки

Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

При тяжелых патологиях, требующих внимательного изучения, рентген может быть проведен в нескольких срезах:

  • прямом;
  • боковом;
  • прицельном.

Благодаря таким снимкам лечащий врач получит полную информацию о размерах патологии и степени ее распространения.

ВАЖНО!!! Рентгеновское облучение в любых дозах имеет два противопоказания: беременность для женщин, стадия планирования ребенка для представителей обоих полов.

Рентген легких в норме. Как выглядят здоровые легкие на рентгене?

представляют собой орган дыхания человека. Дыхание осуществляется путем газообмена между атмосферным воздухом и кровеносным руслом, который проходит в структурных единицах легких –

. Легкие содержат крупную сеть кровеносных сосудов, а также включают бронхи различного диаметра – от мелкого до крупного. Легкие расположены в грудной клетке и окружены плеврой – оболочкой, защищающей данный орган от трения во время дыхательных движений.

Изучение легких с помощью рентгена является очень удобным способом, поскольку ткань легкого является воздушной и хорошо пропускает рентгеновские лучи. На этом фоне различные образования легких являются контрастными и легко обнаруживаются с помощью современных рентгеновских аппаратов.

Рентгеновский снимок представляет собой сочетание различных оттенков серого цвета (

). Интенсивность оттенка зависит от плотности тканей, через которые проходят рентгеновские лучи. Так, легкие представляют собой воздушный орган, через который рентгеновские лучи проходят практически полностью.

Таким образом, легочное поле представляет собой участок просветления, имеющий на рентгене черный цвет. Все соседние образования – ребра, средостение, корни легкого – имеют более плотную структуру и поэтому задерживают определенную часть рентгеновских лучей. Они имеют более светлый оттенок и называются тенями.

Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

Тени могут обозначать на рентгене как нормальные, так и патологические образования. Так, корень легкого выглядит в норме на рентгене как тень с хорошо оформленными краями, в то время как одиночные тени на месте легочных полей являются патологическими образованиями.

Большую роль играет также интенсивность серого оттенка. Так, например, если корень легкого имеет более светлый оттенок, чем обычно, то врачи говорят об усилении тени, что происходит в результате патологических процессов или в результате старения организма.

Изучение легких с помощью рентгена имеет долгую историю. На сегодняшний день рентгеновский метод является самым удобным способом изучения легких. Легкие представляют собой воздушный орган, поэтому ткань легкого представлена легочными полями, которые в норме являются просветлением на рентгене.

О границах легких можно судить косвенно, основываясь на контуре соседних, более плотных образований. Снизу легкие ограничены куполом диафрагмы, по бокам, спереди и сзади – ребрами, внутри от легких расположена тень средостения и

. Сверху находятся ключицы, однако часть легких выступает над ними.

На рентгеновском снимке здоровых легких можно увидеть следующие анатомические образования:

  • костный скелет грудной клетки – ребра, грудину, ключицы;
  • легочные поля и легочной рисунок;
  • корни легкого;
  • средостение;
  • тень сердца;
  • купол диафрагмы.

В здоровых легких на рентгеновских снимках легочные поля являются однородными и в них не различимо деление на доли и сегменты. Косвенное суждение о локализации сегментов можно вынести, основываясь на характере легочного рисунка, который сформирован из сосудов и мелких бронхов.

Легочные поля в здоровых легких не имеют включений в виде теней различной формы и размеров. Необходимо учитывать, что рентгеновский снимок не имеет глубины, из-за чего некоторые образования можно обнаружить лишь в боковой проекции.

Легкие неделимы в функциональном отношении, однако анатомически они состоят из сегментов и долей. Такое разделение, с одной стороны, необходимо для полноценного кровоснабжения, а с другой стороны, создает определенные препятствия воспалительным и инфекционным процессам. В легких выделяют 10 сегментов, которые сгруппированы в две доли (

) или в три доли (

Легкие делятся на следующие сегменты:

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний;
  • латеральный;
  • медиальный;
  • верхний;
  • медиальнобазальный;
  • латеральнобазальный;
  • переднебазальный;
  • заднебазальный.

Первые пять сегментов находятся в верхней и средней долях (

). Вторые пять сегментов расположены в нижней доле легкого. Базальные сегменты отличаются тем, что они граничат с куполом диафрагмы. Внутри каждого сегмента находится сегментарный бронх, артерия и вена.

Сегменты легкого не имеют оболочек, поэтому границы между ними в здоровом легком неразличимы. Однако при развитии патологических процессов в определенном сегменте он уплотняется, и на рентгене становится видна тень сегмента в виде треугольника или прямоугольника с ровно очерченными краями. Положение и границы сегментов здорового легкого можно увидеть с помощью

или бронхографии.

Доли легкого имеют более явную границу, между ними находится небольшое свободное пространство — междолевые щели, покрытые листками плевры. Однако наличие плевры между долями легких в норме не изменяет прозрачность легочных полей.

Междолевые щели имеют косое направление, из-за чего для обследования легких всегда нужно использовать прямую и боковую рентгеновские проекции. Деление легких на сегменты и доли используется врачами-рентгенологами для описания локализации патологических процессов.

Корни легкого расположены на внутренней поверхности органа. На рентгене их можно распознать по характерному светлому цвету в средней трети легкого. Светлый оттенок объясняется более высокой плотностью по сравнению с воздушным легочным полем.

Корни легкого состоят из следующих образований:

  • долевые бронхи;
  • легочные артерии;
  • легочные вены;
  • лимфатические узлы;
  • соединительная ткань;
  • жировая клетчатка.

Корень легкого расположен между вторым и пятым ребрами, в ширину он имеет 2 – 3 сантиметра. В корне легкого обнаруживаются линейные или очаговые тени, которые соответствуют крупным анатомическим образованиям – долевым бронхам, легочной артерии.

Линейная тень получается в случае, если участок сосуда перпендикулярен ходу рентгеновских лучей, а очаговая – если их направление совпадает. Легочные вены в корне легкого визуализируются недостаточно четко.

Врач оценивает на рентгеновском снимке следующие критерии состояния корней легкого:

  • размеры;
  • симметричность корней правой и левой стороны;
  • однородность структуры;
  • четкая граница между стенками легочной артерии и бронха.

В молодом возрасте соединительная ткань в корне легкого в норме не обнаруживается на рентгене. Однако физиологически ее количество может увеличиваться в старшем возрасте. Возрастная перестройка корней легкого включает изменения, которые можно спутать с патологическими изменениями.

При старении в области корней легкого, стенке сосудов и в перегородках между альвеолами увеличивается содержание соединительной ткани, из-за чего корни легкого теряют четкость, становятся неоднородными. Такое явление носит название возрастной фиброзной трансформации корней легкого.

Лимфатическая система легкого включает в себя поверхностные сосуды, которые сопровождают ход артерий, вен, бронхов. Коллектором лимфы являются легочные и внутригрудные лимфатические узлы. Они расположены в области корня легкого, в средостении, а также сопровождают ход бронхов и трахеи.

) и их тень сливается с тенью корней легкого, а также стенкой бронхов.

Лимфатические узлы становятся видимыми на рентгене только при развитии опухолевых или воспалительных процессов. При этом происходит их уплотнение и увеличение в размерах, они приобретают более выраженный светлый оттенок на рентгене.

Изменения в лимфатических узлах становятся заметными еще до развития основных симптомов заболевания, поэтому поиск лимфатических узлов на рентгеновском снимке несет важную диагностическую информацию.

Легочной рисунок представляет собой совокупность плотных на рентгеновском снимке анатомических образований, расположенных внутри легочных полей. Он состоит из множества сосудов и концевых участков бронхов, которые выглядят как тонкая сеть на фоне прозрачных рентгеновских полей.

Легочной рисунок исследуется на рентгене с высоким разрешением, так как калибр сосудов и бронхов, которые его образуют, очень небольшой. По усилению или, наоборот, ослаблению легочного рисунка врачи делают выводы о состоянии кровоснабжения легких.

Легочной рисунок формируется из следующих анатомических структур:

  • артерии и сосуды легких;
  • капилляры;
  • бронхи третьего и четвертого порядка.

Рентген легких: что показывает, как часто можно делать, где сделать, как делают?

Легочной рисунок по-разному выглядит в молодом и более старшем возрасте. Это связано тем, что с возрастом в легких утолщается слой соединительной ткани, из-за чего рисунок внутри легочных полей усиливается и выглядит более резким в здоровом состоянии.

С возрастом также изменяется воздушность легких. Верхние участки легочных полей становятся более прозрачными, в то время как нижние доли легких уплотняются. В этих участках рисунок легких становится более заметным.

Легочной рисунок может выглядеть по-разному в зависимости от положения тела, в котором выполняется рентгеновский снимок. В вертикальном положении верхняя часть легкого содержит меньше артериальных и венозных сосудов, чем нижняя треть.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какой гель колят в коленный сустав

Рисунок легких также имеет индивидуальные особенности. Они связаны с расположением кровеносных сосудов в ткани легкого и способом их ветвления.

Легочной рисунок может быть трех типов:

  • Магистральный тип. При таком виде легочного рисунка от корня легкого отходит несколько достаточно крупных сосудов, от которых можно четко проследить отхождение более тонких сосудов.
  • Рассыпной тип. При данном виде сосуды при отхождении от корня легкого сразу делятся на множество тонких веточек.
  • Смешанный тип. Представляет собой комбинацию указанных типов и встречается чаще всего.

Сколько раз можно проходить взрослому?

Рентген позволяет выявить целый ряд заболеваний легких на самой первой стадии, это существенно повышает шансы больного на выздоровление.

Но безвреден ли рентген легких, как часто можно делать взрослому данную процедуру без нанесения вреда организму? Санитарными правилами и нормативами установлена допустимая безопасная доля профилактического ионизирующего облучения, равная 1 мЗв в год. Недопустимо за год превышать дозу в 5 мЗв.

Решение о том, как часто можно делать рентген легких, обусловлено рядом факторов:

  • состояние здоровья обследуемого человека;
  • характер и стадия заболевания;
  • техническая оснащенность рентгенологического кабинета;
  • преследуемая цель рентгена — профилактическая или диагностическая;
  • возраст пациента.

Профилактический рентген относительно здоровому человеку следует проходить 1 раз в год. Диагностическое обследование допускает проведение 1–2 рентгенографии в течение года.

Граждане, трудовая деятельность которых связана с предприятиями общественного питания или работой в детских учреждениях различной направленности, обязаны обследоваться каждые полгода. Лицам, страдающим тяжелыми формами заболеваний, когда причиняемый организму вред во много раз превышает вред от получаемого излучения, а рентген невозможно заменить другой, более безопасной процедурой, врач может назначать прохождение процедуры гораздо чаще — даже до 3-х раз в неделю.

Рентген, направленный на обследование легких, назначается беременным женщинам только после тщательного взвешивания всех рисков, особенно в 1-ом триместре беременности. Если процедуры избежать не удастся, лучше проходить ее на новейшем оборудовании, закрыв живот и область малого таза свинцовым защитным фартуком. Кормящим мамам рентген не противопоказан, потому что не влияет на лактацию и состав молока.

Чтобы выполнить процедуру рентгена легких, можно обратиться в любое медицинское учреждение. Рентген-аппаратами оснащены как государственные больницы, так и частные клиники. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, стены и двери которого дополнительно усилены для предотвращения проникновения сквозь них рентген-излучения. Выдача заключения с расшифровкой результата занимает от 15 минут до часа.

Рентген легких производится в вертикальном положении, то есть стоя. Некоторые заболевания не позволяют выполнить данное требование. В подобных ситуациях используются мобильные рентгенографы, которые дают возможность проводить обследование больного на дому или  в медицинской палате. К категориям таких пациентов относятся следующие:

  • со степенью инвалидности;
  • престарелые;
  • онкобольные;
  • с обездвиженными нижними конечностями (гипсом);
  • являющиеся нетранспортабельными;
  • тяжелые инфекционные больные.

Выезд и обследование на дому проводит специальная бригада врачей. Качество результатов мобильной рентгеновской установки и стационарного обследования не отличаются по своей точности.

Методика проведения рентгеновского исследования легких. Подготовка к рентгену легких

Специальной подготовки не требуется. При проведении обследования необходимо раздеться по пояс, снять с шеи украшения, подколоть вверх волосы (для женщин). Обследование, как правило, проводится при задержке дыхания на вдохе.

Выполнить обследование можно в любое время, т. к. флюорография или рентген не требуют специальной подготовки. Достаточно оголить верхнюю часть тела, т. е. снять все предметы одежды, содержащие металлические элементы.

Саму процедуру разделяют на два вида: обзорную и прицельную. Первый вид диагностики подразумевает получение снимков в двух срезах – прямом и боковом. Если же требуется более точный снимок, фокус аппарата будет направлен непосредственно на участок, вызвавший подозрение у специалиста.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/rengen_flyu2.jpg» alt=»Обследование легких» width=»640″ height=»480″ />

Многие граждане, опасаясь быть облученными или не желая стоять в очереди, отказываются проходить скрининг легких

Четкий и правильный снимок очень важен: при наличии любого затемненного участка врач назначит прицельную диагностику. В редких случаях такие участки являются следствием неправильной выдержки при снимке, обычно же они указывают на развивающуюся патологию.

Невозможно представить существование современной медицины без рентгенологических исследований. Диагностика 70% заболеваний требует подтверждения рентгеновскими методами. Незаменима роль рентгена в диагностике заболеваний легких.

Рентгенологические исследования легких применяются в следующих случаях:

  • диагностики заболеваний;
  • профилактики заболеваний;
  • при травмах;
  • определения необходимости и возможности проведения операции;
  • осуществления контроля над ходом оперативного вмешательства;
  • осуществления контроля над эффективностью лечения.

Рентгенологическое исследование легких без направления врача не проводится. Направление выдается врачом с целью подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз только после осмотра, сдачи анализов и тщательного обследования больного другими методами.

Рентгенологическое обследование легких проводится при подозрении на следующие состояния:

  • пневмонию, плеврит;
  • туберкулезный процесс;
  • опухолевый процесс в легочной ткани и органах средостения;
  • сердечную патологию;
  • травматические повреждения легких.

Рентгенография — один из самых доступных методов диагностики. Рентгенологические кабинеты имеются в любой поликлинике, а в некоторых клиниках имеются целые рентгенологические отделения. Диагностическое и профилактическое рентгеновское исследование легких проводится в поликлинике по направлению профильного врача.

При травмах грудной клетки, подозрении на острую пневмонию, затрудненном дыхании и потере сознания следует немедленно вызвать скорую помощь. В экстренных случаях рентгеновская диагностика производится сразу при поступлении больного в стационар для исключения угрожающих жизни состояний.

Рентгеновская диагностика в медицинских учреждениях производится в специально оборудованных для этого помещениях – рентгенологических кабинетах, к обустройству которых предъявляются требования радиационной безопасности для пациентов и медицинского персонала. В нем могут быть установлены рентгеновские аппараты различных видов.

Существуют следующие типы рентгеновских аппаратов:

  • неподвижные рентгеновские аппараты — эксплуатируются только в рентгенологических кабинетах;
  • мобильные рентгеновские аппараты (переносные, передвижные) — применяются в палатах, в операционных, на выезде, на дому;
  • общесистемные рентгеновские аппараты — позволяют производить обследования всех частей тела;
  • специальные рентгеновские аппараты (флюорографические, стоматологические и другие) — предназначены для осмотра конкретных органов и систем.

Рентгенологический кабинет — это специальное помещение с высокой радиационной защитой, в котором, проводится рентгенологическая диагностика. В нем установлен один или несколько рентгеновских аппаратов разной мощности для обследования разных частей тела.

Все поверхности кабинета — стены, двери, окна, полы — защищены специальными противорадиационными экранами. Вход в кабинет разрешается только по приглашению врача-рентгенолога. На входных дверях должен быть установлен знак радиационной опасности и световое табло с надписью «не входить», которое включается, когда в кабинете проводится обследование пациента.

Рентгенологический кабинет обычно состоит из следующих помещений:

  • процедурной комнаты — где размещаются рентген аппараты;
  • комнаты управления — где находится врач, проводящий исследование;
  • фотолаборатории;
  • раздевалки для пациентов;
  • помещения для персонала;
  • комнаты ожидания.
  • один или несколько рентгеновских аппаратов;
  • управляющее оборудование, соответствующее типу рентгеновских аппаратов;
  • ширмы и защитные приспособления для пациентов и персонала;
  • индивидуальные дозиметры для персонала;
  • средства и приспособления для проявления и распечатывания снимков;
  • негатоскопы — яркие экраны для освещения пленочных снимков;
  • компьютеры для просмотра и хранения результатов исследований.

Рентгеновское исследование легких выполняется врачом-рентгенологом в рентгенологическом кабинете. Эта процедура не требует особой подготовки, безболезненна, длится всего несколько минут.

Доктора рентгенологи

Пациент должен придерживаться следующей последовательности действий при проведении рентгена легких в прямой проекции:

  • дождаться разрешения войти в рентгенологический кабинет;
  • предъявить направление врачу-рентгенологу;
  • в случае если у пациента длинные волосы, он должен собрать их наверх;
  • пациент раздевается и снимает украшения с груди;
  • пациент должен оставить мобильный телефон, ключи и другие предметы, которые могут накопить радиацию;
  • врач закрывает пациенту защитным фартуком область живота и репродуктивные органы;
  • врач устанавливает пациента между лучевой трубкой и принимающим устройством;
  • по команде рентгенолога пациент задерживает дыхание на несколько секунд и не двигается;
  • по окончании процедуры пациент освобождается от защитных средств, одевается и дожидается описания рентгенографии.

Когда врач подозревает у пациента заболевание легких или

, ему может быть назначено рентгеновское исследование легких в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Благодаря этому способу минимизируется наложение теней органов в полученном линейном рентгеновском изображении.

Заболевания легких коварны и могут привести к смерти при позднем выявлении. Поэтому для визуализации очагов, невидимых в легких на прямой рентгенограмме, проводится рентген в боковой проекции. Причем прямая проекция является основной и проводится в обязательном порядке, а боковая является дополнительной и проводится по усмотрению рентгенолога.

Рентген легких проводят в следующих проекциях:

  • прямая;
  • переднезадняя;
  • правая боковая;
  • левая боковая.

Во время проведения исследований следует точно выполнять команды рентгенолога, задержать дыхание и не двигаться, чтобы снимок был читаемым. В случае если требования врача–рентгенолога не выполняются в нужном объеме, рентгеновский снимок получается некачественным. В таком случае требуется повторное рентгеновское исследование.

Рентгенография легких проводится пациенту дома при подозрении на заболевания легких или сердечную патологию, когда он сам не может добраться до медицинского учреждения или не может быть туда транспортирован.

В этом случае бригада медиков проводит необходимое рентгенологическое исследование легких на дому у пациента с помощью переносного рентгеновского аппарата. Рентгенолог на месте анализирует полученное изображение и пишет заключение, что дает возможность безотлагательно приступить к лечению.

КТ

Рентген легких проводится дома следующим категориям пациентов:

  • пожилым пациентам;
  • инвалидам;
  • онкологическим больным;
  • маленьким детям;
  • больным в тяжелом состоянии;
  • больным с инфекционными заболеваниями;
  • больным с травмами ног;
  • не транспортабельным больным.

Подготовка к рентгену легких не требует особой подготовки. Это связано с тем, что состояние дыхательной системы мало зависит от того, чем занимался пациент до того как пришел в рентгеновский кабинет. Пациенту важно быть готовым психологически к рентгеновскому исследованию.

, пациент перед рентгеном должен быть в общих чертах осведомлен о характере предстоящего обследования. При большой боязни рентгеновских аппаратов можно принять травяные

препараты (

Не следует брать с собой на рентгеновское исследование много металлических предметов. В любом случае, они мешают процедуре, их придется отложить в сторону. Перед выполнением рентгена легких не рекомендуется курить, так как курение даже одной сигареты может вызвать изменения на рентгеновском снимке, которые не существуют в действительности.

Что показывает рентгенография легких, и как проводится расшифровка результатов исследования

Многих мам и пап волнует — как часто можно делать рентген легких ребенку? Радиационное облучение способно нанести вред растущим клеткам детского организма, иногда провоцирует генные мутации, повреждение и разрыв цепей ДНК.

МРТ

В связи с этим рентген-исследование состояния легких детям, как и взрослым, желательно проводить не чаще 1 раза в год.

Исключение составляет лишь подозрение на тяжелые формы легочных заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, острые воспаления и др.), когда иные способы диагностирования отсутствуют, а осложнения от заболевания выше ущерба, наносимого здоровью процедурой.

  • при подозрении на туберкулез — 1 раз в 3 месяца для отслеживания динамики лечебного процесса;
  • при пневмонии — спустя 3–4 дня после приема антибиотиков, для установления действенности их применения;
  • при лучевой терапии злокачественных новообразований легких, когда первичным является уничтожение раковых клеток, а не влияние радиации на здоровые клетки — ежедневно.

Детям желательно выполнять рентген на цифровом оборудовании, что существенно снизит долю облучения.

Возможна ли процедура на дому?

Случается, что человек не способен посетить рентген-кабинет по ряду причин:

  • из-за преклонного возраста;
  • по состоянию здоровья;
  • вследствие каких-либо физических недостатков.

В этих случаях предусмотрена возможность сделать рентген легких на дому.

Процедура выполняется на портативном передвижном рентген-устройстве. Самые современные из них — цифровые — имеют микропроцессорное управление, работают параллельно с компьютером. По результатам рентгена врач-рентгенолог сразу составляет детальное заключение. Рентгенограммы отдаются пациенту на руки.