›

Параумбиликальная грыжа и околопупочное выпячивание: признаки и причины патологии, клинические симптомы и безоперационный метод лечения, показания к операции и народная терапия

Пупочная грыжа у взрослых – причины, симптомы и лечение

Как вылечить пупочную грыжу у взрослых. Причины, симптомы и лечение заболевания. Статья написана врачами, специализирующимися в лечении грыж

Читайте советы наших экспертов

Патологическое выпячивание сальника и части тонкой кишки под кожу через ослабленный участок в области пупка называется пупочная грыжа. Болезнь характеризуется ослаблением мышц, расхождением соединительной ткани белой линии живота. Патология часто встречается у взрослых и носит приобретенный характер.

Пупочная грыжа более распространена у женщин, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления во время беременности, а у мужчин – лишним весом. К тому же в медицинской литературе указаны сведения об анатомических особенностях белой линии живота в области пупочного кольца, которые также влияют на вероятность формирования заболевания. Так, у женщин она достигает 2-5 см, а у мужчин – 1,5-2,5 см.

На данном этапе появляется клиническая картина, при которой пупочная грыжа у взрослых симптомы подтверждают прогрессирование патологического процесса. Основной признак – болевой синдром, появляющийся от:

  • кашля;
  • физической нагрузки;
  • натуживания;
  • чихания;
  • приема пищи;
  • движения.

Помимо боли, выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и следующими симптомами заболевания:

Симптомы пуповой грыжи:

  • изменение размера выпуклости при смене горизонтального, а также вертикального положения;
  • место пупка начинает болеть после физической нагрузки;
  • при больших грыжах кожа истончается, а при пальпации ощущается перистальтика кишечника.

Тяжелая симптоматика развивается на последних стадиях пупочной грыжи. На данном этапе заболевания в грыжевые ворота выпадают петли тонкого кишечника. Это становится причиной ухудшения перистальтики, приводит к нарушению акта дефекации и мешает нормальной жизнедеятельности.

Формирование пупочной грыжи у взрослых обусловлено наличием провоцирующих факторов:

  • наследственность;
  • ослабление мышечной ткани живота;
  • перерастяжение передней брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Провокаторами расширения пупочного кольца выступают:

  • избыточный вес с отложением жирового вещества в абдоминальной
  • области;послеоперационные рубцы;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • сильный кашель;
  • задержка стула;
  • травмы;
  • онкологические новообразования.

Повышенный риск заболеваемости имеют женщины, вынашивающие ребенка, что объясняется:

  • расхождением пупочного кольца, связанного с ростом живота при беременности;
  • атрофией брюшных мышц;
  • чрезмерным напряжением во время родов.

У бер еменных на гр ыжу указывает характерное выпячивание, а также пальпация пустого пространства вокруг пупка, щелчки, напоминающие звук лопающихся мыльных пузырей. Наиболее подвержены заболеванию:

  • роженицы после вторых родов;
  • при вынашивании крупного плода;
  • при многоводии;
  • тяжелый родовой процесс.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Укол в пятку при пяточной шпоре: отзывы, стоит ли делать блокаду, противопоказания

В большинстве случаев грыжа появляется на фоне дряблости кожи. Дополнительной причиной может выступать такое заболевание, как диастаз прямых мышц, характеризующийся растяжением сухожильного апоневроза по срединной линии в области пупочного кольца.

В редких случаях расширение пупочного кольца, появившееся во время эмбрионального развития, может не проявиться в форме пупочной грыжи у детей. Но позднее, по патологическим или физиологическим причинам грыжа может сформироваться.

Учитывая локализацию патологического процесса:

Пупочная грыжа может быть неосложненной со «стертой» симптоматикой или осложненной, когда проявляется яркая клиническая картина, сигнализирующая о развитии осложнения. С учетом течения болезни, встречаются пупочные грыжи:

  • первичные;
  • рецидивные;
  • послеоперационные.

С учетом вправляемости пупочной грыжи у взрослых:

Чтобы не допустить формирования пупочной грыжи, следует соблюдать простые правила всем, кто входит в группу риска развития патологии.

Рекомендации для предупреждения пупочной грыжи:

  • правильное питание позволяет не только поддерживать оптимальную массу тела, хорошее пищеварение, исключающее запоры;
  • умеренные физические нагрузки с периодическим выполнением упражнений для укрепления брюшной стенки;
  • при необходимости выполнения тяжелой нагрузки, использовать корсет с профилактической целью;
  • отказ от тяжелой работы;
  • тонизирующий массаж для мышечной ткани живота;
  • своевременное лечение болезней внутренних органов, провоцирующее вздутие живота или постоянный кашель.

Женщины в положении должны понимать необходимость применения дородового бандажа или поддерживающего белья во 2 и 3 триместре, когда происходит максимально растягивается передняя брюшная стенка и повышается внутрибрюшное давление.

Оперированные также входят в число тех, у кого может появиться патология. До окончательного формирования послеоперационного рубца рекомендуется носить бандаж, поддерживающий живот, а также исключать нагрузки и запоры, при необходимости принимая слабительные средства.

Выбором метода избавления от грыжевого образования занимается доктор по результатам проведенного обследования:

  • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
  • эндоскопического исследования (ЭГДС);
  • рентгенографии желудка и тонкого кишечника, герниография.

Хирург уточняет диагноз (код МКБ 10 – K42.9), а для исключения запоров и нормализации веса дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога и диетолога.

При ущемлении грыжевого дефекта операцию делают в экстренном порядке, при отсутствии осложнений – плановым путем. Сколько длится операция, и ее цена зависит от размера грыжи и выбранного метода.

Иногда оперативное вмешательство при пупочных грыжах откладывается или исключается при следующих состояниях:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания сосудов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые патологии или обострение хронических заболеваний внутренних органов;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • цирроз и другие заболевания печени;
  • инфекции;
  • беременность и при кормлении грудью.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кофе и чай при подагре

В этом случае назначается ношение поддерживающего приспособления, предназначенного для больных с пупочными грыжами, что служит профилактикой ущемления грыжевого мешка. Если грыжа вправляется, правильно использовать изделие с пелотом, который предотвращает выпячивание в области пупка.

Ушивание грыжевого мешка с целью устранения пупочного выпячивания называется герниопластика. Операция бывает 3 видов:

  1. Натяжная герниопластика
  2. Ненатяжная герниопластика
  3. Лапароскопическая герниопластика

Натяжная герниопластика подразумевает закрытие грыжи и укрепление пупочного кольца за счет натягивания собственных тканей. Во время операции накладываются швы в вертикальном и поперечном направлении в крайних точках апоневроза. При выборе данного метода больному предстоит длительное восстановление (около года), а также большая вероятность рецидива.

Ненатяжная герниопластика проводится врачом с использованием специального сетчатого имплантата. Лечение с установкой сетки имеет ряд преимуществ:

  • происходит надежное укрепление брюшной стенки;
  • возможность выбора расположения имплантата над или под апоневрозом;
  • имплантат имеет высокую биологическую совместимость с мягкими тканями, не вызывают побочных реакций;
  • пациент быстро восстанавливается;
  • значительно снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.

Лапароскопия является оптимальным вариантом лечения. Данный метод отличается низкой травматизацией и коротким реабилитационным периодом. Пациент находится на больничном режиме, через нескольких суток выписывается из стационара и вскоре сможет работать.

Иссечение пупочной грыжи проводится лапароскопом. Установка имплантата осуществляется через несколько небольших разрезов. Главная особенность и секрет эффективности такой операции в расположении сетки со стороны брюшной полости, а не апоневроза.

Реабилитационные мероприятия включают следующие аспекты:

  • В первые часы после хирургического лечения грыжи рекомендован постельный режим. Больной должен лежать на спине и проявлять минимальную активность, чтобы участок со швами оставался неподвижным.
  • Лечащий врач назначает лекарства: антибиотики, обезболивающие препараты.
  • Если операция проводилась открытым способом, вставать и немного ходить разрешается на 2-3 сутки, но сидеть нельзя.
  • Для предупреждения рецидива пупочной грыжи и снижения давления на переднюю брюшную стенку необходимо носить послеоперационный бандаж. Сколько использовать приспособление определяет доктор. Чаще озвучиваются сроки – от 90 дней и более, пока не сформируется шрам в месте разреза.

Через неделю больному снимают швы и выписывают из хирургии. В последующие дни он должен регулярно посещать врача для перевязок и осмотра. Дальнейший врачебный мониторинг необходим для корректировки лечения при малейших негативных изменениях, заметить которые может только опытный специалист.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Новое в лечении артроза коленного сустава

Восстановление после операции на пупковой грыже будет быстрым, если придерживаться диеты в первые 3 месяца. На время созревания рубца необходимо дробное питание (4-5 раз в день) небольшими порциями и полностью отказаться от:

  • сложных блюд;
  • жирного и острого;
  • жареного и печеного;
  • продуктов, приводящих к излишнему газообразованию – картофеля, бобовых, капусты;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • исключить из рациона молочные продукты.

После операции по поводу пупочной грыжи рекомендуется полужидкая вареная, тушеная пища или приготовленная на пару. В ежедневный рацион можно включать:

  • гречку;
  • фрукты и овощи, содержащие клетчатку;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • куриное яйцо.

К привычному рациону питания нужно возвращаться осторожно. Вводить новые блюда постепенно, через 2-3 недели после операции по удалению пупочной грыжи.

На каждом этапе восстановления выполнение физических упражнений контролируется специалистом ЛФК. Лечебный комплекс подбирается индивидуально в зависимости от возраста, сложности операции и общего функционального состояния. При выполнении упражнений человек не должен испытывать боль. Движения должны быть медленными, плавными, с соблюдением терапевтической нагрузки:

  • Первые 90 дней восстановительная программа выполняется в положении лежа, с исключением давления на мышцы живота и груди.
  • Дыхательная гимнастика для укрепления брюшной стенки и подготовки к силовым упражнениям.
  • Кардиотренировки помогут вернуться в привычную физическую форму.

Если пупочной грыжи симптомы проявились в период вынашивания ребенка, оперативное лечение откладывается, так как стресс и анестезия может представлять угрозу для плода. Весь период до операции больная должна беречь себя и придерживаться простых рекомендаций:

  • постоянное ношение бандажа;
  • регулярные визиты к хирургу;
  • использование компрессионного и поддерживающего белья.

Дата операции по удалению пупочной грыжи назначается врачом строго индивидуально, но не ранее чем через 7-8 месяцев после родов.

Независимо от длительности течения заболевания, пупочная грыжа может привести к развитию тяжелых патологических состояний:

  • воспаление элементов грыжевого мешка;
  • кишечная непроходимость (копростаз);
  • ущемление.

Воспалительная реакция возникает при инфицировании пупочной грыжи с клиническими признаками:

  • гипертермия;
  • ослабленность;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение и местное повышение температуры тела;
  • острая боль в животе.

В этом случае может появиться нагноение, которое грозит внутренним воспалением всей брюшной полости, перитонитом или сепсисом. Копростазом называется застой каловых масс в кишечнике, который характеризуется запором и болезненностью в абдоминальной области.