Ревматоидный артрит сестринское вмешательство

Почему ревматоидный артрит нужно лечить?

На сегодняшний день информацию о данном заболевании можно найти везде: о нем может рассказать и Википедия, и медицинская литература. Однако на сегодняшний день ревматоидный артрит нуждается в систематическом лечении, так как только в этом случае недуг будет находиться под контролем.

Терапия ревматоидного артрита может совершаться по нескольким направлениям: противовоспалительное лечение (стероидное, нестероидное), хондропротекторы (благодаря им восстанавливается функция и структура хряща), биологические агенты (работают над теми местами иммунитета, которые вовлечены в патогенез), коррекция питания и физиотерапия.

Лечение ревматизма на ранней стадии некогда включало только противовоспалительные средства, которые снижали болезненные ощущения и движения пациента.Однако заболевание с такой терапией будет прогрессировать, потому как убираются лишь признаки, а причина возникновения остается. Нынешние способы лечения предполагают основные методы:

К хондропротекторам следует отнести такие комплексные средства: Остеоартризи Актив Плюс и Остеоартризи Актив. Данные препараты содержат хондроитин сульфат и глюкозамин, так как они являются естественными составляющими суставного хряща. В данных препаратах есть растительные элементы (экстракты сельдерея, имбиря и другие), обладающие антитромбическим и противовоспалительным эффектом, что дает возможность системно подойти к терапии ревматоидного артрита.

Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.

При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.

Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.

Жить, а не выживать – профессиональный сестринский уход при ревматоидном артрите. роль медицинской сестры в лечении ревматоидного артрита

Сестринский процесс – комплекс мероприятий, имеющих научное обоснование, направленных на обеспечение максимально возможного уровня комфорта пациента, его физического и психического равновесия. Внедрение стандартов сестринского процесса в России еще обсуждается.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите включает 5 этапов:

  1. Обследование человека, страдающего ревматоидным полиартритом. Медсестра в ходе беседы с пациентом или его родственниками выясняет жалобы. При осмотре измеряет температуру, артериальное давление, оценивает кожные покровы. Особое внимание необходимо уделить осмотру и пальпации пораженных суставов, оценить степень их подвижности, походку.
  2. Выставление сестринского диагноза. Анализ полученных данных, выявление трудностей, препятствующих пациенту вести привычный образ жизни. Диагноз ставится посимптомно и посиндромно, все проблемы делятся на существующие (боль, ограничение подвижности, психологический дискомфорт) и предполагаемые (образование пролежней у лежачих пациентов, снижение настроения при потере работоспособности).
  3. Постановка целей и планирование. На этом этапе нужно поставить реальные краткосрочные и отсроченные задачи. В процесс планирования нужно обязательно вовлекать пациента и его родных. Ближайшие цели (1-2 недели) направлены на улучшение состояния пациента. Отдаленные – на профилактику рецидивов, адаптацию пациента.
  4. Реализация плана ухода. В соответствии с поставленными целями на четвертом этапе выполняются мероприятия для их реализации. Действия медсестры могут быть зависимыми (по назначению врача), независимыми (по своему решению) или взаимозависимыми (совместно с врачом).
  5. Оценка. Анализ результатов сестринского процесса включает оценку достижения поставленных целей, реакции пациента на сестринский уход, эффективности проводимых мероприятий и дальнейшее планирование. Если задачи не решены, ищется причина и возможные пути решения.

  Есть ли результаты от использования Анти Артрит Нано?

Все проводимые мероприятия, а также реакцию пациента на них необходимо письменно фиксировать в сестринской истории болезни.

Изменение образа жизни больного

Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.

Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.

Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.

При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься.

https://www.youtube.com/watch?v=h5zdmxDANZY

Те, кто подвергся ревматоидному артриту, должны поддерживать жизненную активность, а также ответственно относиться к важным изменениям в жизни.

Главным образом, стоит отказаться от вредных привычек (злоупотребление кофе, алкоголем), соблюдать специальную диету. При заболевании не рекомендовано употреблять сладкий перец, свинину, помидоры, картофель, пшено, кукурузную крупу, овсянку, баклажаны.

Второе, о чем нужно помнить, это снижение физической нагрузки на суставы. Если пациент страдает еще и от излишнего веса, то важно соблюдать строгую диету и направить силы на похудение. Чтобы облегчить движения, стоит делать специальные лечебные упражнения и использовать физиотерапию (специальный массаж, магнитотерапия и иглорефлексотерапия).

Никто не спорит, что ревматоидный артрит является одним из тяжелых недугов человека. Но если вовремя обратить внимание на состояние здоровья, то уже через 3 месяца от начала лечения и соблюдения здорового образа жизни пациент может предотвратить прогрессирование заболевание и забыть о болезни.

Как проявляется ревматоидный артрит, какие существуют его виды?

Узнать заболевание суставов можно по таким признакам:

  1. По утрам появляется скованность (скованность в суставах примерно полчаса не дает полноценно двигаться).
  2. Болезненные ощущения в суставах.
  3. Недомогание и частая усталость.
  4. Мышечная боль.
  5. Покраснение, высокая температура в зоне сустава и тела в общем.
  6. Потеря аппетита и, как следствие, сильное снижение веса.
  7. Опухлость суставов.

Степень выраженности определяет следующую классификацию ревматоидного артрита:

  1. Олигоартрит.
  2. Полиартрит.
  3. Моноартрит.

Смотря на то, есть ли в сыворотке кровь ревматоидного фактора, также ревматизм бывает серопозитивным и серонегативным. Во время заболевания могут поражаться локтевые и плечевые суставы, кисти, суставы стопы, коленные и лучезапястные суставы.

Картофель на кефире

Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Схема приемаДействие и результат

Смесь принимайте по утрам натощак по такой схеме:

  1. В течение десяти дней – каждый день.
  2. 10 дней – через день.
  3. 10 дней – с перерывом в два дня.

Для каждого приема готовьте свежую смесь. Между триместрами приема делайте один день отдыха.

Мгновенных результатов не ждите. Продолжайте лечить артрит, даже если нет видимых результатов. Через несколько месяцев эффект будет обязательно: исчезнут боли, спадут отеки, и суставы смогут функционировать намного лучше.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Миозит при беременности симптомы и лечение

Кому требуется сестринский уход при ревматоидном артрите?

Сестринский уход может осуществляться в больнице или дома в зависимости от потребностей пациента.

Домашний уход несколько отличается от стационарного и имеет следующие особенности:

Использование сухого тепла и ванн облегчает состояние пациента. Задача медсестры следить, чтобы вода не была излишне горячей.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Лечение обострения диетой

Первое, что нужно сделать при болях от ревматоидного артрита, — это пересмотреть рацион и облегчить его. Патология часто формируется из-за малоподвижного образа жизни, поэтому первое правило – облегчение рациона. Снижение калорийности поможет не допустить набора лишнего веса.

Ешьте больше продуктов с витаминами группы B, C, PP. Для этого включайте в диету овощи и фрукты в свежем виде, вареные, печеные.

А вот продукты, которые усиливают иммунный ответ, необходимо исключать:

  • жирная свинина;
  • овсянка, кукуруза и пшено;
  • цельное молоко;
  • томаты;
  • шоколад;
  • ржаную выпечку;
  • шпинат и щавель;
  • картофель и синие овощи;
  • цитрусы;
  • орехи;
  • алкоголь и газированные напитки.

Методы сестринского ухода

Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:

  • Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
  • Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
  • Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
  • Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.
  • Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
  • Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
  • Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: «Индометацин», «Вольтарен», «Бруфен».
  • Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.

Нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп)

Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии.

С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.

Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимуществаПобочные действия

Низкая токсичность При длительном приеме возможны реакции ЖКТ (понос, запор, метеоризм
Эффективная симптоматическая помощь Негативное воздействие на функцию печени, почек и работу сердца
Высокая эффективность

Причины ревматоидного артрита

Теперь следует рассмотреть те причины, которые способны спровоцировать представленное патологическое состояние:

  • Генетическая предрасположенность. Многие врачи считают, что риск заболеть ревматоидным артритом выше у тех людей, в роду которых уже были отмечены случаи появление этого заболевания. Дело в том, что их иммунитет изначально восприимчив к аутоиммунным реакциям.
  • Инфекционные болезни. Очень часто ревматоидный артрит возникает вследствие таких патологий, как корь, паротит, герпес, гепатит.
  • Внешние и внутренние факторы. Спровоцировать это системное заболевание может банальное переохлаждение, постоянное взаимодействие с химикатами, стресс, климакс, беременность.
  • Аутоиммунные патологии. В этом случае защитные силы организма направлены не на борьбу с вирусами и бактериями, стараются атаковать здоровые клетки. В первую очередь страдают суставы. Дело в том, что организм считает собственные ткани чужеродными и пытается избавиться от них.
  • Инфекционный или реактивный артрит. Он, в свою очередь, возникает вследствие переохлаждения или травмы.
  • Сильное эмоциональное потрясение. Именно поэтому ревматоидный артрит диагностируется у женщин чаще, чем у мужчин.
  • Экологическая обстановка. Такая причина развития ревматоидного артрита является условной. Например, вредные привычки, употребление химически обработанных растений и продуктов приводят к развитию разных болезней.
  • Большой вес тела. Из-за него суставы испытывают колоссальную нагрузку, которая и провоцирует появление воспаления и деформации сочленений.

Как видно, любая, даже самая простая инфекция способна вызвать системный патологический процесс, поэтому к собственному здоровью нужно относиться ответственно.

Проблема дефицит самообслуживания.

Цель:У пациента уменьшатся трудности присамообслуживании.

Плансестринского вмешательства:

  1. М/с
    будет ежедневно помогать пациенту в
    осуществлении утреннего туалета
    (умывание, чистка зубов, бритье),
    осуществлять подмывание.

  2. М/с
    будет ежедневно помогать пациенту
    поддерживать причёску.

  3. М/с
    будет участвовать в кормлении пациента
    3 раза в день (держать ложку, вилку).

  4. М/с,
    при необходимости, подаст судно.

  5. М/с
    будет оказывать помощь в смене белья.

  6. М/с
    будет поощрять пациента в стремлении
    к самообслуживанию.

  7. М/с
    проведет беседу с родственниками,
    обучит их навыкам ухода за больным.

Проблемы

Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:

  1. Присутствуют ли ограничения или нарушение двигательной активности пациента – при деформирующем и ревматоидном артрите имеется видимое изменение формы пораженного сочленения, у человека присутствует боль;
  2. Контроль температуры тела – не редко при таком заболевании у пациента отмечаются скачки температуры, она то поднимается, то снижается, что происходит при развитии воспаления специфического и неспецифического типа;
  3. Имеется страх потери трудоспособности – практически каждый больной испытывает сильный страх от того, что из-за болезни ему придется оставить работу и заниматься только собственным здоровьем.

Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.

Проблемы пациента

Ограничение двигательной активности.

Отсутствие адаптации к болезни.

Дефицит знаний о болезни

Изменение образа жизни.

Изменение семейных процессов.

Утрата социальных производственных связей.

Изоляция во время госпитализации.

Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы.

Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).

Риск стойкой утраты трудоспособности.

Риск развития осложнений (амилоидоз).

6) Приоритетные проблемы.

Боль с суставах.

Ограничение двигательной активности.

Страх перед пункцией сустава.

Процедуры

Для того чтобы пациент на протяжении определенного количества времени почувствовал ослабление боли, медсестра делает следующее:

  • постоянное проведение бесед относительно состояния больного;
  • при переходе заболевания в острую стадию, медсестра учит пациента проводить правильные тепловые процедуры (если он не лежит в больнице), рассказывает о важности ограничения нагрузки на сочленение;
  • если будет нужно, то людям предоставляют костыли, помогающие передвигаться и не травмировать сильно сустав;
  • когда острая фаза заканчивается, медсестра рассказывает пациенту, как проводить лечебную физкультуру и самостоятельный массаж;
  • особое значение имеет убеждение пациента в том, что без регулярного самостоятельного массажа течение ревматоидного артрита будет только ухудшаться;
  • если имеются врачебные показания, то медсестра согласно им вводит лекарственные средства.

И это далеко не все, что входит в комплекс сестринского ухода за больными. На следующем этапе необходимо поработать с человеком в направлении улучшения его морального и физического состояния. Для этого выполняют следующие действия:

  1. Если пациент находится в стационаре, то медсестра регулярно проветривает помещение, чтобы пространство наполнялось свежим воздухом (если больной находится дома, то о важности этого процесса рассказывают родственникам и ему самому);
  2. Важно научить больных создавать правильные условия, в которых можно прогревать больной сустав;
  3. Выполнение местных процедур: иммобилизация пораженной конечности и больного сочленения в период острого течения болезни, наложение теплых или согревающих компрессов, грелок, если есть свищи, то выполняют смену повязок.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какой врач лечит ревматоидный артрит

Не менее важно поработать с пациентом в направлении купирования страха относительно утраты способности к выполнению труда и уходу за собой. В этом плане делают следующее:

  • рассказывают больным, что высока вероятность при правильном лечении полного восстановления двигательных способностей в пораженном суставе;
  • убеждают пациента в том, что при обращении в специализированные инстанции, а также при помощи родных людей, всегда есть возможность освоить новый, более подходящий вид работы;
  • пообщаться с коллегами больного по работе, поспособствовать тому, чтобы они приходили его навещать в лечебном учреждении;
  • если есть необходимость, то в терапию включают регулярное общение пациента с психологом;
  • в случае сложного психоэмоционального состояния, больным назначают прием седативных средств, и контролируют, чтобы он обязательно употреблял лекарства.

Весь процесс работы с пациентом медицинская сестра записывает в специальный дневник. Там же она указывает, были ли выполнены рекомендации врача.

Ревматоидный артрит (полиартрит)

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни суставов. КоллагенозыПолиартрит

— коллагеноз с преимущественным поражением соединительной ткани суставов, по типу эрозивно-деструктивного артрита.

: проявляется атрофией межкостных мышц, мышц тенара, разгибателей предплечья, прямой мышцы бедра, ягодичных мышц.

: кожа истончается, становится сухой, могут быть подкожные кровоизлияния.

А также поражаются: желудочно-кишечный тракт, поражение печени, лёгких и плевры, сердца, почек, нервной системы.

  • ОАК;
  • биохимия крови;
  • иммунологические исследования.
  • рентгенография суставов;
  • радиоизотопные исследования;
  • исследования синовиальной жидкости;
  • биопсия синовиальной оболочки.

Рубрика артрит

Артрит – это воспаление в одном или нескольких суставах.

При артрите синовиальная оболочка, которая выстилает сустав изнутри, утолщается, отекает, изъязвляется. Клетки синовиальной оболочки активно размножаются, проникают внутрь хряща и кости и разрушают их. Синовиальная жидкость, в норме выполняющая амортизирующую и смазывающую роль, меняет свой состав при воспалении и вырабатывается в избытке.

Причин заболевания множество: травмы суставов, воздействие бактерий, грибка и вирусов, выработка организмом антител к клеткам сустава (при аутоиммунных видах недуга). Аллергия, нарушения обменных процессов и даже неправильное питание (с недостатком витаминов или переизбытком пуринов) также могут спровоцировать воспаление.

Артрит может как вызывать незначительные боли и легкое ограничение подвижности, так и приводить к полному обездвиживанию сустава, приковать человека к постели или инвалидному креслу.

Распознать недуг самостоятельно бывает просто: как и любое воспаление, он проявляется болью, покраснением, припухлостью и местным повышением температуры в области поражения. Но вот правильно определить причину артрита и назначить адекватную схему лечения сможет только врач-ревматолог.

Сегодня лечат практически все виды артрита. Даже при хроническом течении болезни у пациентов есть хорошие шансы на формирование стойкой ремиссии. Современные антибиотики успешно борются с артритами инфекционной природы. Генно-инженерные и гормональные препараты подавляют аутоиммунные формы воспаления и обеспечивают таким пациентам высокое качество жизни.

Хронические артриты имеют затяжное, а нередко еще и рецидивирующее течение. При острых формах после курса лечения пациенты обычно забывают о болезни.

  • Народные средства против артрита
  • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
  • Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
  • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
  • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

Сестринский уход при заболеваниях костно-мышечной системы. ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз

Э т и о л о г и я.

Еще по теме:  Артриты и артрозы внчс

Важное значение в развитии данного заболевания имеют:

· нарушения иммуно­компетентной системы

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а.

· начинается постепенно или остро (реже)

· характерно множественное поражение мелких и средних суставов конечностей

· постепенно поражается все большее число суставов

· боль в пораженных сус­тавах при движении

· температура тела повышается

· раз­виваются слабость, потливость

· объем движений в них ограничен

· в дальнейшем наступает полная неподвижность (анкилоз)

Поражение суставов кисти приводит к отклонению паль­цев в сторону локтевой кости.

Такая форма кисти напоми­нает «плавник моржа» (ульнарная девиация), затем раз­вивается деформация пальцев кисти по типу «шеи лебедя».

С течением времени в клинической картине появляют­ся признаки системности:

· поражаются мышцы (атро­фия мышц кисти, предплечья, бедра, ягодиц)

· кожа (под­кожные кровоизлияния, некрозы)

· желудочно-кишечный тракт (хронический гастрит, колит, энтерит)

· печень, легкие и плевра (плевриты)

· сердце (перикардит, миокардит, эндокардит)

Д и а г н о с т и к а.

· ОАК — признаки анемии, лейко­цитоз, увеличение СОЭ

· БАК — диспротеинемия, увеличение крличества фиб­риногена

· Рентгенография суставов — эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии

· Радиоизотоnное исследование с технецием

· Исследование синовиальной жидкости (ревматоидный фактор)

· Био­псия синовиальной оболочки

Исход: утрата трудоспособности и инвалидизация.

Принципы лечения: лечение должно быть комплексным

1. Базисные средства:

· аминоколиновые препараты: делагил, планквенил (назначают длительно, годами)

· цитостатики: азотиаприн, метатрексат, винкристин (побочные действия – лейкопения, тромбоцитопения, анемия)

· кортикостероиды: преднизолон, метипред (прием после еды)

· соли золота: кризанол, тауредон

· нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, кетанол, вольтарен (после еды)

Еще по теме:  Артрит запястья лечение

· сосудистые препараты: пентоксифиллин, трентал

3. Дополнительные методы:

· лечебная физкультура, массаж

· экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, плазмоферез

4. Хирургическое лечение: протезирование

5. Санаторно-курортное лечение: Старая Русса, Хилово, Сестрорецкий курорт, Кисловодск.

Нарушение удовлетворения потребностей:

· Поддерживать температуру тела

· боль в суставах по утрам и при движении

· скованность движений в суставах по утрам

· нарушение способности самообслуживания

· озноб или чувство жара (повышение температуры тела)

· Рекомендации по диете: пища богатая белками.

· Оценить способности пациента к самообслуживанию.

· Обучить пациента правилам наложения компресса с димексидом на поражённые суставы

· Контроль температуры тела АД, частоты пульса,

· Контроль своевременного выполнения лечебных упражнений.

· Контроль за своевременным и правильным приемом препаратов, назначенных врачом.

Факторы риска:

· наследственность, избыточный вес

· травмы, спортивные перегрузки

· профессиональные нагрузки, возраст старше 50 лет

· боль в суставах при физических нагрузках

· «заклинивание» сустава, хруст, отечность в суставах

· ограничение движения, деформация суставов

· Оперативное лечение – эндопротезирование.

Осложнения при применении НПВП:

· язва желудка, желудочные кровотечения

· задержка натрия и отеки

· поражение печени и почек

· разрушение суставного хряща

Симптомы ревматоидного артрита

Прежде чем начинать лечение этого заболевания, необходимо выяснить, в каких симптомах оно проявляется. Можно выделить первые признаки:

  1. Острое или подострое начало.
  2. Постоянная усталость и слабость.
  3. Сильное снижение массы тела.
  4. Болевые ощущения в мышцах, которые возникают без видимой на то причины.
  5. Внезапные скачки температуры до 37-38 градусов.

Чаще всего первые признаки остаются без внимания, поэтому заболевание может прогрессировать и дальше.

Так как ревматоидный артрит способен поразить практически любого человека, то важно знать, какие признаки для него характерны. Суставные симптомы ревматоидного артрита:

  • Суставы начинают болеть, при этом характер болевых ощущений ноющий. Интенсивность болевого синдрома может быть разной: сильной, слабой или умеренной. Часто дискомфорт появляется после движения.
  • Утренняя скованность.
  • Суставы становятся истонченными, деформированными, а кожа вокруг них краснеет.
  • Поражение сустава кисти. Представленный сустав первым поддается патологическому влиянию. При этом сочленения припухают, при движении человек чувствует боль. Больной не может нормально сжать кисть в кулак. Если патология прогрессирует, то у человека развивается атрофия мышц. Далее, у него формируются разной степени подвывихи.
  • Поражение запястья. В этом случае сочленение опухает и болит. При этом постепенно развивается анкилоз запястного сустава.
  • Заболевание лучезапястного сустава. Тут характерно выраженная припухлость, а также появление болевых ощущений во время движения.
  • Поражение локтевого сустава. В этом случае больной не может согнуть и разогнуть руку. В дальнейшем развивается контрактура положения в полусогнутом положении. В этом случае может быть поражён локтевой нерв. Это приводит к парестезии конечности.
  • Поражение плечевого сустава. В этом случае воспалительный процесс затрагивает дистальную треть ключицы, синовиальные сумки, а также мышцы плечевого пояса, шеи, груди. При пальпации человек чувствует боль.
  • Поражение коленного сустава. Симптоматика ничем не отличается от предыдущих патологий.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Профилактика артрита и артроза — Суставы

Другие признаки болезни:

  1. Атрофия окружающих сустав мышц.
  2. Повышение местной температуры в пораженной области.
  3. Ревматоидные узелки под кожей в суставах.Их размер не превышает 2 см, а их форма в основном круглая.
  4. Нарушение кровообращения. Впоследствии больной не сможет ухаживать за собой вообще.
  5. Воспаление слюнных желез.
  6. Боль в области глаз.
  7. Онемение конечностей, а также дискомфорт в грудной клетке.
  8. Зависимость от смены погодных условий.
  9. Снижение чувствительности рук или ног.

Внесуставные симптомы артрита:

  • Поражение мышечной ткани, которая сопровождается снижением ее тонуса, а также очаговым миозитом.
  • Поражение кожных покровов. Тут характерной особенностью является истончение кожи, ее сухость, а также подкожные кровоизлияния. Могут также наблюдаться мелкоочаговые некрозы.
  • Проблемы с кровоснабжением ногтей. При этом пластина становится очень тонкой, ломкой.

Средства, содержащие соли золота

Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.

Основное действие:

  • Подавляют образование и развитие эрозий и титров ревматоидного артрита.
  • Способствуют улучшению общего состояния организма.
  • Устраняют проявления “сухого синдрома”.
  • Затормаживают развитие детского серопозитивного ревматоидного артрита.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимуществаПобочные действия и недостатки (высокий риск)

Препараты можно использовать, даже если есть сопутствующие заболевания и злокачественные опухоли Золотой дерматит
Подавляют рост и развитие грибковых паразитов Воспаление слизистых оболочек рта, носоглотки, глаз, влагалища, кишечника
Эффективны в 75% случаев лечения ревматоидного артрита Аллергический гепатит
Золотая нефропатия

Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

  1. Возможные
    нарушения потребностей:

1)Физиологические потребности.

Выживание:

  • Есть
    (из-за тяжести состояния) – ограничения
    в диете.

  • Пить
    (нарушение водного баланса).

  • Дышать
    (декомпенсация).

  • Выделять
    (задержка жидкости),.

Безопасность:

  • Быть
    чистым (из-за тяжести состояния).

  • Поддерживать
    состояние (осложнения).

  • Одеваться,
    раздеваться (из-за тяжести состояния).

  • Спать,
    отдыхать (из-за тяжести состояния).

  • Общаться
    (госпитализация).

  • Играть,
    учиться, работать (ограничение или
    утрата трудоспособности, изменение
    образа жизни).

  1. Возможные
    проблемы пациента.

1).Физиологические:

  • Головная
    боль.

  • Головокружение.

  • Тошнота,
    рвота.

  • Боль
    в сердце.

  • Нарушение
    зрения.

  • Носовые
    кровотечения.

  • Бессонница.

  • Отёки.

2).Психологические.

А.Проблемы адаптации:

  • Отсутствие
    адаптации к болезни.

  • Беспокойство
    по поводу исхода.

  • Дефицит
    знаний о болезни.

  • Беспокойство
    по поводу ухудшения зрения.

  • Недооценка
    тяжести заболевания.

Б.Изменение образа жизни:

  • Необходимость
    изменения характера питания.

  • Дефицит
    общения.

  • Изменение
    семейных процессов.

3)Социальные:

  • Утрата
    социальных и производственных связей.

  • Изоляция
    во время госпитализации.

  • Трудности
    в самообеспечении (медикаменты,
    продукты).

  • Утрата
    трудоспособности (инвалидизация).

4)Духовные

  • Дефицит
    духовного участия и сочувствия.

  • Отсутствие
    самореализации.

5)Потенциальные проблемы:

  • Риск
    развития носового кровотечения.

  • Высокий
    риск нарушения зрения.

  • Высокий
    риск нарушения мозгового кровообращения.

  1. Приоритетные
    проблемы пациента:

Головнаяболь.

Проблема:Головнаяболь вследствие повышения артериальногодавления.

Цели:Краткосрочная: Головная боль уменьшитсячерез 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная:Пациент не будет испытывать головнойболи при выписке из стационара.Артериальное давление стабилизируется.

Плансестринского вмешательства.

  1. М/с
    обеспечит пациенту удобное положение
    в постели с приподнятым изголовьем.

  2. М/с
    обеспечит полный покой пациенту в
    палате (выключить телевизор, радио,
    яркий свет).

  3. М/с
    обеспечит приём и введение лекарственных
    препаратов по назначению врача.

  4. М/с
    обеспечит наложение горчичников на
    икроножные мышцы.

  5. М/с
    обеспечит контроль водного баланса.

  6. М/с
    обеспечит контроль за внешним видом
    пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

  7. М/с
    обеспечит психологическую поддержку
    пациенту.

8.М/с обучит пациента приёмам саморелаксациидля профилактики головной боли.

9.М/с разъяснит пациенту необходимостьсоблюдения диеты №10 с ограничениемсоли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров(для профилактики головной боли).

10.М/с обучит пациента приёмам самомассажаи отвлечения при появлении головнойболи.

Проблемапациента: Носовоекровотечение.

Цель:Прекращение носового кровотечения.

Плансестринского вмешательства.

  1. М/с
    усадит пациента, слегка наклонив
    туловище вперёд.

  2. М/с
    подаст салфетку.

  3. М/с
    поставит холодный компресс на переносицу.

  4. М/с
    вызовет врача.

  5. М/с
    выполнит тампонаду носовых ходов.

  6. М/с
    по назначению врача будет вводить
    гипотензивные и гемостатические
    средства.

Проблемапациента: Головокружение.

Цель:Уменьшение риска травматизма дляпациента.

Плансестринского вмешательства.

  1. М/с
    даст рекомендации по ограничению
    движения в пределах палаты.

  2. М/с
    научит правильно вставать с кровати,
    начиная движение постепенно.

  3. М/с
    проведёт беседу о правильной физической
    нагрузке.

  4. При
    необходимости м/с будет транспортировать
    пациента на каталке.

  5. М/с
    будет рекомендовать передвижение с
    опорой на палку.

  6. М/с
    будет давать лекарственные препараты
    по назначению врача и обучит правильному
    приёму лекарств.

  7. М/с
    будет контролировать АД (или обучит
    этому пациента).

Сульфаниламиды

Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.

  • Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
  • Останавливают усугубление симптомов.
  • Подавляют выработку агрессивных агентов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Достоинства и преимуществаПобочные действия и недостатки

Прекрасная переносимость большинством больных Замедленное действие: первые признаки улучшения наступают не ранее, чем через три месяца приема.
Стойкая ремиссия заметна через год приема препаратов.
Отсутствие побочных эффектов
Доступная стоимость

Эффективность

Если у человека развилась патология суставов, в том числе и ревматоидный артрит, то не стоит рассчитывать на быстрое достижение поставленных целей и задач. Такое положение вещей не идет на пользу, и у больного могут появиться смежные проблемы, вызванные продолжительным соблюдением постельного режима.

Например, пролежни. Помимо того, что у него нарушается сон, нет возможности общаться с друзьями и родственниками столько, сколько раньше, имеется еще и деформация сустава, невозможность ношения красивой обуви, хромота и изменение походки. Для этого медсестра, когда больного выписывают из стационара, дает рекомендации относительно реабилитационного периода. Среди них важными являются такие пункты:

  1. Нормализация массы тела человека, снижение или набор веса, если он сильно похудел или поправился;
  2. Внедрение сбалансированного режима питания;
  3. Соблюдение двигательного режима для пораженных суставов;
  4. Прохождение рекомендованных физиопроцедур;
  5. Адаптация к новым условиям жизни, включая психологическую сторону;
  6. Наблюдение в больнице по месту жительства (диспансерный учет).

Кроме этого каждая медицинская сестра всегда готова к тому, что у больных могут возникнуть новые проблемы, для решения которых пациент обратится именно к ней.