Спондилёз шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Что такое спондилёз шейного отдела позвоночника?

Спондилёз шейного отдела позвоночника, также называемый цервикальным артритом (или шейным артритом), представляет собой заболевание, которое вызывает изменения в костях, межпозвоночных дисках и шейных суставах; эти изменения вызваны физиологическим ухудшением, связанным со старением, во время которого диски шейного отдела позвоночника теряют жидкость и становятся более жесткими.

Со временем дегенерация межпозвоночных дисков и межпозвонковых суставов может привести к образованию остеофитов на костях шеи, то есть аномальных костных наростов, похожих на шпоры или шипы, которые образуются вдоль суставных краев кости.

Эти костные выпячивания могут вызывать сужение медуллярного канала, пространство, в котором проходит спинной мозг, или сужение отверстий, в которых возникают спинномозговые нервы.

Эти сужения называются цервикальным стенозом позвоночника, состояние, которое может привести к:

• миелопатии (заболевание спинного мозга);
• радикулопатии (патологии корешков спинного мозга).

Спондилёз шейного отдела позвоночника чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, и, по оценкам, более 85% пораженных людей старше 60 лет, хотя не во всех случаях это проявляется клинически (какими либо признаками); большинство людей, которые страдают от шейного спондилеза, не имеют значительных симптомов, тогда как, у некоторых если они и возникают, наиболее распространенными являются:

• боль на уровне лопатки, руки и пальцев;
• мышечная слабость;
• миалгия (болевой синдром в мышцах)
• ригидность затылочных мышц;
• головная боль;
• и покалывание или онемение, особенно в области головы, плечах, руках и кончиках пальцев.

Диагноз ставиться в основном на физикальном осмотре и симптомах, о которых сообщил пациент. Также могут потребоваться некоторые диагностические методы обследования для подтверждения диагноза.

Лечение, когда это возможно, является консервативным, основанным на физиотерапии и использовании обезболивающих препаратов для сдерживания боли. В некоторых более серьезных и сложных случаях может возникнуть необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, которые могут возникнуть:

1. Со стороны позвоночника – межпозвонковая грыжа, протрузия.
2. С точки зрения неврологии (выпяченные диски сдавливают органы) – нарушения работы сердца, органов пищеварительного тракта, печени, поэтому ощущается боль в разных системах.
3. Кровеносная система – поражение сосудов, что приводит к повышению артериального давления, снижению остроты зрения и слуха, шумам в ушах.
4. На фоне сдавливания спинномозгового канала развивается хромота ложного характера, что проявляется онемением и даже одеревенением нижних конечностей, болевыми синдромами.

Гимнастика

Для людей, страдающих спондилезом шейного отдела, ЛФК или гимнастика является одной из немаловажных процедур. Упражнения выполняются только после консультации у врача. Главное правило гимнастики – это соблюдение всех рекомендаций, в которые входит правильность дыхания и движений. Рассмотрим несколько упражнений.

1. Расслабить мышцы спины. Начинаем выполнять наклоны головы вперед и назад, дотягиваясь подбородком до груди. Затем наклоны влево-вправо. Исключить резкие движения.
2. Принять вертикальное положение. Спину выпрямить. Поднять руки над головой и выдержать 10 секунд. Вернуться в исходную позицию.
3. В том же положении поднять плечи. Спина при этом приобретает некоторую сутулость. Выстоять в таком положении 5-8 секунд. Опустить плечи. Повторить 5-6 раз.
4. Опустить руки вдоль тела. Начинаем круговые движения плечевыми суставами в одну сторону, после – в другую. Выполнить по 25 движений.
5. Завести одну руку за голову, вторую – за спину. Начинаем постепенно дотягиваться одной рукой до другой. Поменять положение рук.
6. Лечь на пол. Руки завести за голову и скрепить в замок. Расслабить спину. На вдох поднять голову и стараться дотянуться до груди. Основная цель – не помогать руками голове. Она должна подниматься за счет мускулатуры шеи.

Эффективные упражнения, рекомендованные при спондилёзе шейного отдела позвоночника, показаны в данном видеоролике:

Диагностика

Диагноз шейного артрита в основном основан на физикальном осмотре пациента, на признаках и симптомах, о которых идет речь, и на визуальных исследованиях.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач определяет тип боли, от которой страдает пациент, исследует характер, местоположение, продолжительность и, если боли усиливаются, попросит больного встать в определенные положения. Для доктора также важно знать о любых связанных признаках, таких как мышечная слабость или покалывание.

На физикальном осмотре врач проверяет мышечную слабость, заставляя пациента выполнять движения сопротивления. Кроме того, сенсорные дисфункции исследуются как с качественной, так и с количественной точки зрения, также оценивается равновесие пациента, например, путем наблюдения за походкой во время ходьбы. Все это помогает врачу понять какой тяжести шейный спондилез и очаг проблемы.

Если признаки и физикальное обследование в пользу спондилёза шейного отдела позвоночника, врач может запросить одно или несколько из следующих диагностических исследований, чтобы подтвердить диагноз:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• компьютерная томография шеи;
• магнитно-резонансная томография шеи.

Доктор также может запросить:

• электромиографию (ЭМГ), исследование, предназначенное для измерения электрической активности нервов, которые контролируют данную мышцу;
• исследование нервной проводимости, чтобы оценить скорость и силу сигналов, посылаемых нервом.

Диагностика спондилёза шейного отдела

Изначально врач собирает анамнез – опрашивает пациента о симптомах, перенесенных заболеваниях и травмах. Далее проводит такое обследование:

1. Осмотр физикальный и неврологический способствует оценке степени тяжести, места локализации воспалительного процесса. Для этого рефлексы простукиваются молоточком, чувствительность определяют при помощи специальной иголки, а силу мышц – при сжатии в кулак.
2. Рентген шейной области определяет состояние позвоночника, выявляет наличие остеофитов.
3. Компьютерная томография рассматривает позвонки, нервные корешки и прочие структуры послойно.
4. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие ткани, размеры разрастаний, состояние столба.
5. Миелография оценивает нервные корешки и канал спинного мозга.
6. Электронейромиография выявляет степень поражения нервных волокон, уровень проводимости.
7. Сканирование радиоизотопное применяется при подозрении на опухолевое образование.

Какой врач занимается лечением?

При первом обращении в клинику необходимо записаться к терапевту, который проводит первичный осмотр и диагностику. Далее пациент направляется к вертебрологу. Однако этот специалист есть не во всех клиниках, только в крупных или частных. Поэтому в других случаях заниматься диагностированием и лечением может невропатолог, ортопед.

Довольно часто, при нарушенной осанке и травмах больного дополнительно консультирует хирург или хирург-травматолог. Во многих случаях схема терапии назначается одновременно тремя специалистами.

Лечение

Основной задачей терапии спондилёза является замедление прогрессирования болезни, поэтому лечение направлено на:

• улучшение обмена веществ;
• купирование болевого порога и спазмов в мышцах;
• нейтрализацию воспалительного процесса;
• укрепление позвоночника;
• ускорение кровообращения.

На основании этого назначается исключительно комплексная терапия, включающая в себя медикаментозные, гимнастические, массажные и прочие мероприятия.

Лечение в домашних условиях

Наряду с упражнениями, люди могут предпринять некоторые шаги в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы шейного спондилеза. Большинство людей могут использовать препараты, отпускаемые без рецепта. Они включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен;
• ацетаминофены, такие как Тайленол.

Люди с астмой, заболеваниями печени, почек, сердца, гипертонией или проблемами с желудком в анамнезе не должны принимать НПВП. При сильных болях врач может назначить различные обезболивающие препараты.

Другие методы включают в себя:

• Регулярные упражнения  помогут ускорить время восстановления;
• Теплый или холодный компресс может облегчить боль, когда мышцы шейного отдела воспаляются;
• Мягкий шейный воротник может временно облегчить боль, если человек носит их в течение коротких периодов времени. Однако длительное использование может привести к ослаблению мышц шеи.

Эти средства могут работать только при менее серьезных случаях. Люди с сильной болью в шее должны немедленно обратиться к врачу.

Лечение и средства терапии

Лечение цервикального артрита в основном направлено на облегчение боли, чтобы пациент мог вести нормальную жизнь. Также важно стабилизировать заболевание таким образом, чтобы оно не развивалось в направлении постоянного и инвалидизирующего повреждения.

Нехирургические средства обычно достаточно хорошо помогают при лечении, среди них наиболее эффективны:

• физиотерапия;
• медикаментозная терапия, среди наиболее используемых лекарств можно отметить:
  • миорелаксанты, такие как Циклобензаприн,
  • противовоспалительные средства, такие как Гидрокодон и Габапентин,
  • анальгетики (обезболивающие) и противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как Диклофенак (таблетки, мазь).

В более сложных и тяжелых случаях, не отвечающих на другие формы лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство; оно может включать удаление костных наростов, частей костей позвоночника или грыжи межпозвоночных дисков, чтобы освободить пространство для спинного мозга и нервов, страдающих от сдавливания.

Тем не менее, операция редко необходима для лечения спондилёза шейного отдела позвоночника.

Массаж

Главной задачей лечебного массажа является следующее:

• нормализовать кровообращение;
• снизить болевые ощущения;
• снять напряжение;
• укрепить мышечную массу.

Массаж следует начинать с легких поглаживаний, затем постепенно включается растирание и разминание. Длительность процедуры составляет 20-25 минут. Уже за 15-20 сеансов уходит боль и восстанавливается подвижность.

Следует помнить, что массажные действия противопоказаны в период обострения. Нужно исключить сильные надавливания и поколачивания. Массаж должен проводиться опытным специалистом, т. к. неправильное выполнение может привести к серьезным осложнениям.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия позволяют избежать развития спондилеза и прогрессирования при наличии болезни:

• откажитесь от вредных привычек и правильно питайтесь;
• следите за осанкой;
• при сидячей работе 1 раз в час проводите специальные упражнения;
• спать нужно на ортопедическом матрасе;
• занимайтесь профилактической гимнастикой каждое утро;
• чаще ходите пешком.

Если своевременно обратиться за помощью, можно избежать последствий спондилёза шейного отдела позвоночника. Поэтому при обнаружении первичных признаков, пройдите обследование и строго придерживайтесь всех медицинских рекомендаций. Помните – самостоятельно применять препараты строго запрещено, назначением занимается доктор после диагностики.

Наклон головы из стороны в сторону

1. Наклоните голову вниз к плечу.
2. Слегка напрягите мышцы шеи.
3. Удерживайте положение в течение 5 секунд.
4. Верните голову в исходное положение и повторите на другом плече.
5. Выполните 5 повторений.

Наклон шеи

1. Наклоните голову вперед, чтобы подбородок коснулся груди.
2. Слегка напрягите мышцы шеи.
3. Удерживайте в течение 5 секунд.
4. Верните голову в исходное положение.
5. Выполните 5 повторений.

Поворот шеи

1. Поверните голову в сторону, обязательно держите подбородок на ровной высоте.
2. Напрягите мышцы шеи на 5 секунд.
3. Верните голову в исходное положение.
4. Повторите на противоположной стороне.
5. Повторите это упражнение 5 раз с каждой стороны.

Эти упражнения могут облегчить боль или чувство скованности. Тем не менее, они не вылечат шейный спондилез.

Препараты

Препараты назначаются в форме таблеток, инъекций и наружных средств (мази, гели). Применяются следующие группы:

1. Нестероидные противовоспалительные средства купируют болевой порог, снимают воспаление: Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен.
2. Анальгезирующие препараты для устранения болезненности: Реналган, Дексалгин. Данную группу нельзя использовать длительное время.
3. Хондропротекторная терапия: Формула-С, Структум, Артрон, Дона, Хондроксид, Хондролон, Триактив, Хондроитин. Препараты питают хрящевую ткань, улучшают эластичность межпозвоночных дисков, сохраняют подвижность. Содержат глюкозамин, хондроитин, гиалуроновую кислоту, витамины.
4. Для ускорения нервной регуляции инъекционно вводятся витамины В и препарат Мильгамма.
5. Чтобы ускорить кровоснабжение: Трентал, Аскорутин.

Причины возникновения и факторы риска

Главной причиной развития спондилёза шейного отдела позвоночника является нарушение обменных процессов на фоне физиологических изменений. Поэтому в группу риска всегда входят люди престарелого возраста. Заболевание относится к полиэтиологическому патологическому состоянию, при котором спондилез формируется сразу по 2-ум и более причинам. Если говорить проще, то на возникновение влияет одновременно несколько факторов.

Причины:

• наличие остеохондроза и других воспалительных заболеваний в позвоночнике;
• неправильная осанка, особенно если человек длительное время сидит в позе с согнутой спиной;
• состаренность хрящей, костей, мышц, суставов;
• переохлаждение;
• физические перенагрузки;
• травмирование шейной зоны;
• остеоартриты и плоскостопие;
• компрессионные переломы шейных позвонков;
• специфическое нарушение метаболизма, при котором скапливается кальциевая соль;
• инфицирование организма с поражением костной ткани;
• нарушения гормонального фона.

Причины спондилеза шейного отдела

Шейный спондилез развивается вследствии длительной дегенерации и «износа» шейного отдела позвоночника. Перенесенная травма шейного отдела также может привести к данному состоянию. Некоторые действия могут увеличить риск развития шейного спондилеза, например, перенос тяжелых грузов, занятия боевыми искусствами, профессиональными танцами или гимнастикой.

Причины шейного спондилёза

Основной причиной спондилёза шейного отдела позвоночника является старение.

По мере старения кости, хрящи и другие структуры, из которых состоят позвоночник и шея, ухудшаются и постепенно появляются признаки износа. Основные изменения, которые происходят в этих структурах, ответственные за симптомы цервикального спондилеза, таковы:

• Обезвоживание позвоночных дисков. Позвоночные диски — это хрящевые подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками позвоночного столба. В возрасте около 40 лет позвоночные диски большинства людей начинают терять воду, сжимаются и становятся более жесткими. Это приводит к повышенному вредному костному давлению между различными позвонками позвоночника.
• Грыжа межпозвоночного диска. Диск позвонка состоит из внутреннего, желатинового, мясистого ядра и внешнего фиброзного кольца, твердого тела, которое предназначено для удержания и защиты центрального ядра. Когда мы стареем, на позвоночных дисках часто появляются внешние трещины, приводящие к образованию, называемой грыжей, внутреннего пульпового ядра. Грыжа ядра может давить на спинной мозг и нервные корешки, вызывая дискомфорт и боль.
• Остеофиты: дегенерация хрящевого диска приводит к неправильным нагрузкам в костях между позвонками. Это может стимулировать ненормальное производство дополнительных количеств костной ткани, образуя так называемые остеофиты, костных разрастаний, подобно шпорам или шипам, которые могут вызвать сужение медуллярного канала (внутри которого проходит спинной мозг) или сужение отверстий, в которых возникают спинномозговые нервы. Эти сужения могут привести к повреждениям нервной ткани, появлению боли и, в наиболее серьезных случаях, к к сенсорно-ноторным аномалиям нервов.
• Жесткие связки. Связки представляют собой соединения соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом. С возрастом шейные связки могут становиться более жесткими, делая шею менее гибкой.

Профилактика

Не существует способа предотвратить шейный спондилез, но есть способы контроля над симптомами. Например, можно настроить рабочее место человека, чтобы минимизировать повторяющиеся нагрузки на шею, а также

не курить, заниматься спортом и регулярно делать растяжки — все это позволяет избежать симптомов.

Растяжение шеи

1. Встаньте прямо.
2. Вытяните подбородок вперед.
3. Слегка напрягите мышцы шеи.
4. Удерживайте в течение 5 секунд.
5. Верните голову в исходное положение.
6. Откиньте голову назад с высоко поднятым подбородком и удерживайте в течение 5 секунд.
7. Выполните 5 повторений.

Симптомы

Признаки спондилёза развиваются и усиливаются по мере прогрессирования, отличаются характерными проявлениями:

1. Болевой синдром: место локализации – шея, затылок, голова. Может иррадиировать в плечевые суставы. Характер – ноющий постоянный, но при обострении становится острым, простреливающим.
2. Возможен отёк и онемение верхних конечностей, ощущение ползания мурашек по рукам. Больному становится тяжело выполнять привычный объем работ, так как чувствуется слабость в конечностях.
3. Далее ограничивается подвижность шеи – больно делать повороты в разные стороны (вверх/вниз, влево/вправо).
4. При движении головой возникает специфический хруст.
5. В редких случаях – вырастает горб.
6. На фоне головных болей и головокружения существует риск утраты сознания. Этому способствует сдавливание костными разрастаниями главных артерий, которые ведут к головному мозгу.

Если не заниматься лечением, болезнь усиленно прогрессирует, присоединяются другие патологии, возникают осложнения, происходят нарушения во всех системах организма.

Симптомы шейного спондилёза

Большинство людей, страдающих спондилёзом шейного отдела позвоночника, не проявляют каких-либо значительных симптомов и признаков, если у них развиваются расстройства, они могут варьироваться от легких до тяжелых и могут развиваться постепенно или возникать внезапно.

Одним из симптомов, который встречается чаще всего, является боль в области лопаток; в других случаях боль может распространяться вдоль руки вплоть до пальцев, или проявляться исключительно только в одном месте (лопатке).

Местоположение боли зависит от того, какие нервные структуры наиболее страдают и у каждого человека могут проявляться по разному.

В некоторых случаях боль может усиливаться, если занять определенные позиции, например, когда вы стоите, сидите или наклоняете шею назад. Иногда боль также может усиливаться во время кашля или чихания.

Другим распространенным симптомом является мышечная слабость, которая чаще встречается в верхних конечностях и на уровне плечевого пояса. Мышечная слабость может мешать поднимать руки или крепко хватать предметы.

Мышечная слабость может, в более поздних случаях, осложнить мышечную атрофию, которая заключается в уменьшении мышечного объема.

Другие распространенные признаки, которые могут возникнуть в случаях цервикального артрита:

• жесткость шеи, которая со временем только ухудшается;
• боли и/или шумы (треск, хруст) во время некоторых движений шеей;
• головные боли, которые возникают в основном в задней части головы, на уровне затылка,
• покалывание или онемение, которые в основном затрагивают голову, плечи, руки и концы пальцев, хотя у некоторых субъектов (людей) это также может происходить на уровне ног.

Неврологические и/или менее часто встречающиеся симптомы могут включать:

• тошнота;
• потеря равновесия;
• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Стадии спондилёза шейного отдела

В зависимости от сложности течения патологии выделяют 3 степени тяжести:

1. Стадия № 1 – первичная (начало развития). Симптоматика слабая, боль ноющего умеренного характера. Начинается разрастание костной ткани.
2. Стадия № 2 – возникает при отсутствии терапии или неправильном выборе метода. Симптомы усиливаются, особенно после физических нагрузок. Во время обследования обнаруживается значительное увеличение остеофитов, которые начинают между собой срастаться.
3. Стадия № 3 – последняя (тяжелая). Мышечная система шеи напрягается, костные разрастания полностью соединяются (образуется дугообразная форма). Заканчивается это обездвиженностью, нарушениями вестибулярного аппарата.

Факторы риска

Хотя наиболее важным фактором риска является старение, так как физиологические изменения в суставах шеи развиваются с возрастом, существуют и другие, которые могут увеличить риск развития шейного артрита. Среди них основными являются:

• предыдущие травмы шеи;
• действия связанные с работой, которые сильно напрягают шею, такие как подъем тяжелых грузов;
• держание шеи в неправильном положении в течение длительного времени;
• воспроизведение одних и тех же движений шеей в течение дня (повторяющиеся нагрузка);
• генетические факторы (семейный анамнез шейного спондилеза);
• сигаретный дым;
• избыточный вес/ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет снизить болевой порог и воспаление. Назначаются такие методы в зависимости от показаний врача:

1. Импульсотерапия блокирует нервные рецепторы, передающие сигналы и боли. Воздействие осуществляется импульсами низких частот. Одна процедура занимает от 20 до 40 минут. Курс варьируется от 10 до 20 сеансов.
2. Диадинамотерапия восстанавливает связочную подвижность, расслабляет мышцы, устраняя болевой синдром. В ходе процедуры применяется двукратный ток. Продолжительность курса – максимум 15 сеансов.
3. Интерференционная терапия ускоряет кровообращение, расслабляет мышечные ткани. Используется изменчивый электронный импульс. Количество процедур – 10-12, время – полчаса.
4. СМТ устраняет боль, усиливает действие принимаемых препаратов. Воздействие осуществляется посредством импульсов разной частоты, которые передают тепло. Рекомендовано преимущественно при обострении.

Хирургия

Показания к хирургическому вмешательству:

• отсутствие положительного результата после медикаментозной терапии;
• невозможность купировать сильный болевой порог;
• деформирование позвоночника;
• компрессия спинного мозга;
• наличие межпозвонковой грыжи.

Какие операции проводятся:

1. Фораминотомия – удаляется часть пораженного диска или увеличивается костное отверстие (где выходит нервный корешок).
2. Ламинотомия – рассекаются образованные дуги из костной ткани.
3. Ламинэктомия – осуществляется удаление костной ткани, которая образовалась над пучком волокон нервов.
4. Корпэктомия – удаляется часть диска (фиброзно-хрящевое образование).
5. Дискэктомия – частичная или полная резекция диска.
6. Микродискэктомия – предполагает удаление грыжи и небольшого участка диска при помощи микроскопа.
7. Ортопедическая замена диска – установка искусственного протеза.

Хирургия может проводиться двумя способами операционного доступа:

1. Задний – самый популярный. Разрез осуществляется в области пораженного позвонка шеи.
2. Передний – разрез делают на шее спереди, только в том случае, когда присутствует выпячивание фиброзно-хрящевых образований.

Шейный спондилез — упражнения

Шейный спондилез можно лечить с помощью простых упражнений под руководством врача лечебной физкультуры (ЛФК). Человек может облегчить симптомы шейного спондилеза с помощью нескольких простых упражнений на шею.