Аутоиммунные заболевания суставов: ревматоидный артрит и аутоиммунный тиреоидит, симптомы у детей и взрослых, патогенез, лечение, можно ли принимать противозачаточные

Введение диетотерапии

Соблюдение правил диетического питания — неизменное условие для успешной борьбы с аутоиммунным артритом. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

• консервы;
• полуфабрикаты;
• алкогольные напитки;
• жиры животного происхождения;
• кофейные напитки;
• соль;
• копчености;
• мясо красных сортов;
• хлебобулочные изделия;
• пшеничные и овсяные крупы;
• свинина;
• шоколад;
• молоко;
• цитрусовые фрукты.

Для улучшения функционального состояния суставных тканей в ежедневный рацион пациента с диагностированным ревматическим артритом обязательно должны входить следующие продукты:

• фрукты;
• зелень;
• рыба;
• свежие овощи;
• яичный белок;
• молочные и кисломолочные продукты;
• гречка;
• перловая крупа.

Кроме того, питаться рекомендуется небольшими порциями, чтобы избежать увеличения массы тела, ведь лишние килограммы отрицательно сказываются на суставах и могут спровоцировать обострение аутоиммунного артрита.

Болезнь бехтерева

Другое название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит (сокр. АС). Это редкая патология, при которой воспаляются суставы позвоночника и мягкие ткани возле них. Прогрессируя, болезнь Бехтерева приводит к тому, что позвонки на определенном участке срастаются. В итоге человек становится инвалидом и вынужден всю жизнь ходить со сгорбленной спиной.

Причины этого аутоиммунного заболевания точно не определены. Статистика показывает, что у большинства пациентов присутствует антиген HLA – B27. Болезнь дебютирует у людей в молодом возрасте. Кроме осевого скелета, АС может поражать органы зрения, кишечник и периферические суставы.

Внимание! Спондилоартрит изначально можно спутать с остеохондрозом. Но отличие болезни Бехтерева в том, что боли усиливаются ближе к утру и присутствует общее недомогание.

Медикаментозное лечение такое же, как и при ревматоидном артрите, с той лишь разницей, что большую роль отводят гимнастике и физиопроцедурам.

Диагностика

Вначале обострения появляются в виде минутных приступов, а порой продолжаются несколько дней. Но аномальные изменения иммунной системы начинают происходить задолго до явных признаков недуга. Очень важно при возникновении начальных симптомов болезни не пропустить их и вовремя посетить поликлинику.

Нередко пациенты спрашивают – болят суставы, к какому врачу обратиться? Если вы не знаете, какого доктора посетить, то всегда можно спросить об этом в регистратуре или пойти на прием к терапевту, который осмотрит вас и даст направление к необходимым специалистам: неврологу, ревматологу, ортопеду и хирургу.

Своевременное выявление заболевания дает возможность замедлить его развитие и улучшить качество жизни пациента. При посещении врача с больным проводится:

• беседа, в ходе которой выясняются жалобы, длительность и особенности болезни;
• делается внешний осмотр и пальпация;
• собирается полный анамнез.

После этого для диагностики аутоиммунного артрита проводят следующие лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови – характерной особенностью является повышенная скорость оседания эритроцитов, с развитием болезни происходит снижение гемоглобина.
• Биохимический анализ крови – выявляются азотистые шлаки, происходит оценка функционирования печени, поджелудочной железы, углеводного обмена, проверяется свертываемость крови.
• Анализ крови на антитела – выявляется их наличие и концентрация.
• C-реактивный белок указывает на развитие воспалительного процесса.

Кроме этого, для постановки точного диагноза аутоиммунного артрита назначаются следующие аппаратные исследования:

• Рентгенография – один из важных методов диагностирования: определяет наличие повреждений при травмах; изменения, связанные с воспалением; деформацию суставов; разрастания костной ткани; изменения в полости сустава.

• УЗИ – чаще используют для установления изменений в крупных суставах.
• КТ – позволяет увидеть состояние мягких тканей.
• МРТ – широко используется для наблюдения за изменением связок, межпозвоночных дисков, структур мышц.
• Сцинтиграфия – этот метод часто используется для диагностики артрита (по МКБ-10 код М05–М99) и способен выявить болезнь на ранних стадиях.
• Артроскопия – часто применяется для коленного сустава.
• Пункция – проводится для взятия синовиальной жидкости с целью последующего ее изучения.

После готовности результатов всех исследований, консультаций с узкими специалистами выставляется точный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Изменения в жизни

В дополнение к лечению от аутоиммунного артрита, врач, вероятно, также порекомендует изменения образа жизни и варианты, которые помогут человеку с аутоиммунным заболеванием.

Примеры изменений образа жизни для управления аутоиммунными формами артрита включают:

• Регулярные упражнения , особенно упражнения, которые улучшают диапазон движения суставов. Особенно полезны прогулки, водная аэробика и другие аэробные упражнения с низким уровнем воздействия.
• Брось курить . Курение может ухудшить симптомы многих типов аутоиммунного артрита.
• Наличие здоровой диеты для поддержания правильного веса формы снижает нагрузку на болезненные суставы.

Человек, у которого есть аутоиммунный артрит, должен также поговорить со своим врачом о других шагах, которые можно предпринять для улучшения их общего состояния здоровья.

Иммуносупрессоры

Для подавления иммунодепрессии – аутоиммунного сбоя – назначаются иммунодепрессанты при ревматоидном артрите. Подбором подходящих препаратов будет заниматься врач – иммунолог.

Иммуномодуляторы при ревматоидном артрите помогают восстановить здоровые функции иммунных систем. Они могут воздействовать как иммуноподавляющие средства, осуществляющие блокаду иммунного ответа организма, а также как иммуностимуляторы – лекарства, нормализующие иммунные процессы.

Одним из самых эффективных иммуносупрессоров считается препарат Циклоспорин, который используется также в трансплантологии для улучшения приживаемости пересаженных тканей и органов.

Нередко назначают курс цитостатиков – Метотрексата, Азатиоприна, Экворала. Эти лекарства помогают даже при лечении онкологических недугов, отличаясь малым количеством побочных эффектов.

Также лечить заболевание помогают лекарства на основе солей золота – Криназол, Ауранофин. Несмотря на высокую эффективность, эти средства могут вызвать множественные побочные эффекты: воспаления слизистой рта, сбои почечной и кроветворной функций, острые приступы аллергии.

Действенными иммуносупрессорами считаются антималярийные медикаменты, такие как Плаквенил, Делагил. Эти лекарства принимают на протяжении долгого времени. Их выписывают, если иные иммунодепрессанты не оказались достаточно эффективными.

Как проявляется болезнь

Заболевание может появиться внезапно на любом этапе жизни человека.

Начальная (ранняя) фаза расстройства сопровождается следующими симптомами:

• набуханием суставов с задержкой жидкости и болью;
• симметричными симптомами на суставах;
• анорексией;
• потерей в весе;
• тендинитом;
• легкой лихорадкой;
• ночным гипергидрозом;
• миалгией (мышечной слабостью);
• скованностью суставов в утреннее время суток.

При фазе артрита (прогрессировании заболевания) наблюдаются следующие проявления:

• пальцы деформируются к внешней стороне руки;
• сильный изгиб пальцев;
• ревматические узелки под кожей в больших суставах;
• уменьшение силы хвата руки;
• вовлечение других органов в воспалительный процесс: кровеносных сосудов, глаз, легких, роговицы, конъюнктивы;
• периферический артрит, то есть даже небольшие суставы поражаются болезнью;
• синдром запястного канала, или туннельный синдром;
• кисты пекаря.

В некоторых случаях болезнь поражает не только костно-мышечную систему, но и другие части тела и внутренние органы. Если сердце поражается, полиартрит вызывает перикардит в большинстве случаев. Плеврит может развиться в результате полиартрита в легких.

На коже РА характеризуется такими симптомами, как типичные ревматоидные узелки, а также небольшие воспалительные состояния, которые могут вызывать серьезные дефекты кожи.

Если глаза поражены, часто возникает воспаление различных слоев глазных стенок – склерит или эписклерит. В редких случаях аномальный рост ткани, вызванный этим заболеванием, также может привести к перфорации глазного яблока.

Хроническое воспаление слезных желез, которое приводит к постоянной сухости глаз, часто встречается как сопутствующий симптом полиартрита.

На поздней стадии заболевания четко видны симптомы болезни. На разгибательных сторонах разрушенных суставов, особенно на предплечьях, обычно развиваются спайки, которые видны как узелки.

Как уберечься от развития заболевания?

Лечение аутоиммунного артрита — сложный и длительный процесс, поэтому гораздо разумнее будет позаботиться о том, чтобы уберечь себя от данной патологии. Предупредить развитие ревматического артрита поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций специалистов:

1. Отказаться от курения.
2. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
3. Избегать переохлаждения.
4. Своевременно лечить заболевания вирусного и инфекционного характера.
5. Избегать стрессовых ситуаций.
6. Полноценно и сбалансировано питаться.
7. Следить за массой тела, своевременно избавляясь от лишних килограммов.
8. Вести активный, подвижный образ жизни.
9. 2 раза в неделю заниматься лечебной физкультурой, направленной на улучшение суставной подвижности и эластичности.

Аутоиммунный ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунного характера, которое при отсутствии своевременного лечения поражает не только суставы, но и практически все органы и системы больного. Для успешной борьбы с данной патологией важен комплексный и систематический подход к лечению.

Как правило, терапевтический курс включает в себя такие направления, как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, диетотерапия и лечебная физкультура. Грамотное лечение позволяет добиться стойкой, продолжительной ремиссии и приостановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Кратко об иммунитете

Иммунитет – это система защиты нашего организма. Человек живет в мире, населенном бактериями, вирусами, паразитами, простейшими, которые постоянно стремятся внедриться в наше тело. Более того, большинство из них просто не может существовать вне человека.

Да, внутри нас постоянно идет война. И защищает нас мощная армия под названием иммунная система. Она очень сложная, сформировалась в процессе эволюции, постоянно совершенствуется и действительно является надежным защитником. При проникновении в организм чужеродного агента иммунные клетки уничтожают его или прямо, или опосредованно путем выработки антител. Точно также иммунитет борется с чужими тканями (трансплантированными от доноров), а также раковыми опухолями.

Но как в самой совершенной компьютерной системе бывают сбои, так и система иммунитета не всегда идеальна. Точную причину, по которой наша защита дает ошибки, ученые до сих пор не выяснили. Но факт доказан: иногда иммунные клетки ошибочно принимают собственные клетки за чужие и начинают их уничтожать. Так развиваются АИЗ.

Лечение народными средствами

Боль в суставах беспокоила людей с древних времен, поэтому из поколения в поколение передавались самые эффективные рецепты, помогающие бороться с недугом:

1. Взять одну столовую ложку измельченного в порошок лаврового листа, запарить кипятком, проварить в течение 10 минут и дать настояться не менее восьми часов. Употреблять охлажденным и процеженным по 2 ст.л. три раза в день до еды.
2. Смешать шесть ст.л. измельченной лаврушки и 1 ст.л. можжевеловой хвои. Тщательно перетереть до кишицеобразного состояния. Прибавить двенадцать ст.л. топленого масла. Использовать как мазь для втирания.
3. На три части свекольного сока прибавить столько же сока свежего огурца и десять частей морковного. Перемешать, выпивать по пол стакана два раза в день. Соки готовить непосредственно перед употреблением. Можно добавить чайную ложку меда.

   

Медикаментозная терапия

В начале необходимо уменьшить воспаление суставов и всего тела. С этой целью назначают болеутоляющие средства (например, Ацетаминофен, Аспирин), чтобы улучшить качество жизни пациента.

Потом назначают глюкокортикоидные средства, чтобы полностью остановить воспаление в организме. Эта фаза лечения длится около 4-16 недель, потому что не каждый организм быстро реагирует на лекарства.

Полный эффект развивается в течение нескольких недель после начал терапии.

Важно! Чем раньше начинается лечение, тем выше шансы выйти в ремиссию. Лекарства могут влиять только на симптомы, но не на причину болезни. Несвоевременное лечение может привести к тяжелой инвалидности. Обо всех симптомах нужно сообщать доктору, чтобы избежать долгосрочных последствий.

Если терапия не оказывает необходимого эффекта, врачи назначают базовые лекарства. На этом этапе анальгетики сочетаются с биопрепаратами и специальными противоревматическими препаратами.

Биофармацевтические препараты представляют собой сложные лекарственные средства, которые либо ингибируют определенный прововоспалительный белок, либо имитируют противовоспалительный эндогенный белок. При терапии РА используются следующие биопрепараты:

• ФНО антитела;
• ИЛ-1 антитела;
• Ритуксимаб (CD20-антитело);
• Абатацепт (ингибитор активации Т-клеток).

Противоревматическую препараты играют ключевую роль на этом этапе терапии:

• Метотрексат;
• Гидроксихлорохин;
• Циклоспорин А;
• Сульфасалазин.

Если заболевание достигло серьезной стадии или препараты не оказывают нужного эффекта, можно провести хирургическое вмешательство.

Наркотики

Некоторые люди с мягкими формами аутоиммунного артрита могут извлечь выгоду из приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен или напроксен.

Для других типов артрита врач может назначать препараты под названием «Фундаментальные противоревматические средства» (DMARD), которые основаны на   различных активных веществах с  эффектом иммуносупрессора , включая  метотрексат , миноциклин и сульфасалазин.

Если DMARD не эффективны при лечении аутоиммунного артрита, врач может назначить модификаторы биологического ответа или «биологические агенты». Эти препараты блокируют сообщения иммунной системы, которые могут привести к симптомам аутоиммунного артрита. Примеры биологических агентов включают:

• Абатацепт (Оренсия)
• Eanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)

Иногда пострадавший может принимать эти препараты в комбинации с DMARD, особенно метотрексатом. К сожалению, лекарства могут иметь побочные эффекты, которые вызывают осложнения. DMARD и биологические препараты, например, представляют собой иммунодепрессанты, которые могут оставлять людей восприимчивыми к инфекциям.

Народные методы

Как вылечить аутоиммунный артрит с помощью народных методов – специалисты рекомендуют использовать:

• Отвар измельченного корня лопуха – залить ложку сырья 500 мл крутого кипятка, выдержать на водяной пане 5 минут, остудить и выпить небольшими порциями в течение дня,
• Настойку из сабельника – на 100 г продукта литр водки, выдержать в темном месте 2 недели, процедить, принимать по 30 мл за 1 час до еды,
• Картофельные компрессы – прикладывать на всю ночь,
• Отвары лаврового листа – на литр воды ложка измельченного сырья,
• Свекольный и морковный сок с медом и водкой.

Вместо чая полезно пить отвары лекарственных растений – ромашка, кора дуба, календула, шалфей, мать-и-мачеха, зверобой, шиповник. Такие составы будут тонизировать и укреплять иммунную систему.

При аутоиммунном артрите важно изменить образ жизни – обязательная разминка каждое утро, не менее 15 минут. В вечернее время показан массаж суставов. О регулярности и длительности нагрузки следует проконсультироваться с лечащим доктором.

Осложнения

Осложнения ревматоидного артрита РА могут привести к заболеваниям дыхательных путей:

• Повреждения легочных тканей;
• Блокирование малых дыхательных путей (облитерирующий бронхиолит);
• Повышенное кровяное давление в легких;
• Мокрота в грудной клетке;
• Ревматоидные узелки;
• Легочный фиброз.

Осложнения на сердце при РА:

• Склерозирование артерий;
• Воспаление внешней оболочки сердца (перикардит);
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• Застойная сердечная недостаточность как результат указанных выше изменений.
• Особенно характерно развитие атеросклероза и его осложнений. Риск смерти от инсульта и инфаркта у таких больных в 1,3 раза выше, чем при отсутствии артрита.

Также к осложнениям относятся: карпальный туннельный синдром, остеопороз, повреждения в шейном отделе позвоночника.

Острая ревматическая лихорадка

Другое, устаревшее название – ревматизм. Представляет собой осложнение инфекционных заболеваний, вызванных гемолитическим стрептококком группы А. В первую очередь ангины и фарингита. При ревматизме поражаются четыре системы:

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия. Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что! Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

• сердце и сосуды (развивается кардит – воспаление сердечных оболочек (миокарда, эндокарда, перикарда);
• кожный покров (признаки – ревматические узелки и эритема кольцевидного типа);
• суставы (обычно развивается в виде мигрирующего полиартрита);
• нарушения работы головного мозга (хорея).

Суставной синдром затрагивает локти, голеностопы, колени и лучезапястные сочленения. Боли обычно выраженные, появляется покраснение и припухлость.

Внимание! В группу риска ревматической лихорадки входят дети и подростки, а без своевременного лечения развивается осложнение – порок сердца.

Лечат ревматизм антибиотиками (группа пенициллина), НПВС и глюкокортикостероидами.

Правильное питание

Диета для пациентов, страдающих артритными заболеваниями, предполагает несколько основных направлений:

1. Исключении потенциально аллергенных продуктов.
2. Снижение калорийности рациона.
3. Баланс необходимых организму питательных веществ.
4. Строгое ограничение поваренной соли.

В списке запрещенных блюд и продуктов:

• Копчености.
• Острые и соленые блюда.
• Крепкие бульоны.
• Жирные мясопродукты и сорта рыбы.
• Субпродукты, консервы, полуфабрикаты.
• Морепродукты – по причине высокого риска аллергии.
• Пасленовые: перец, томаты, картошка – могут вызвать аллергический приступ.
• Нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки, концентрированный кофе, чай.

https://www.youtube.com/watch?v=6Se75eFv_e4

Полезны при артритах:

1. Крупяные блюда.
2. Овощные, слабые мясные и куриные бульоны.
3. Постное мясо – кролика, цыпленка, индюшки, теленка.
4. Рыба морская, речная (при отсутствии аллергии).
5. Мед, куркума.
6. Молоко, кисломолочка, сыры с низкой жирностью.

Из напитков полезна слабоминеральная вода без газа, настои трав и шиповника, зеленый, белый чай, овощные и фруктовые фреши, морсы из гипоаллергенных ягод.

Применение физиотерапии и хирургические методы

Комплексное лечение аутоиммунного артрита включает в себя такую методику, как физиотерапия. В большинстве случаев больным ревматическим артритом рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических процедур:

1. Магнитотерапия.
2. Электрофорез с применением препаратов противовоспалительного характера.
3. Облучение пораженных суставов ультрафиолетовым излучением.
4. Лазерная терапия.
5. Криотерапия.

Массаж и лечебная физкультура тоже дают хороший терапевтический эффект, однако прибегать к этим методикам рекомендуется уже только тогда, когда основные проявления процессов воспалительного характера будут полностью устранены.

Современные специалисты применяют, кроме того, две инновационные методики борьбы с аутоиммунным артритом:

1. Плазмофорез — процедура, направленная на удаление кровяной плазмы с содержанием так называемых ревматоидных факторов. При этом пациенту вводится порция донорской плазмы, что способствует ее обновлению.
2. Рентгенотерапия — процедура, представляющая собой облучение пораженных суставов рентгеном, способствует подавлению агрессивных иммунных клеток, разрушительно воздействующих на суставные ткани.

К хирургическому вмешательству при аутоиммунном артрите специалисты прибегают лишь в особенно тяжелых, запущенных случаях и при отсутствии результативности консервативной терапии. В зависимости от клинических показаний удалению подлежит пораженный участок суставной оболочки или весь сустав (с проведением последующего протезирования).

Причины болезни

Воспаление суставов опорно-двигательного аппарата является актуальной проблемой для современных людей. Ревматоидным артритом, который является разновидностью аутоиммунного недуга, в основном страдают люди работоспособного возраста после сорока лет, причем у женщин он встречается чаще, чем у мужчин, в пять раз. Основными причинами заболевания суставов принято считать:

• Генетическую предрасположенность, связанную с неправильным строением хромосом. Кровные родственники в четыре раза чаще болеют ревматоидным артритом.
• Инфекции – вирусные болезни: краснуха, герпес, ретровирус, Эпштейна-Барра. Все они являются фактором, способствующим развитию воспалительного процесса в суставах.
• Неблагоприятные условия окружающей среды: радиоактивные излучения, постоянное воздействие низких температур, химические загрязнения.
• Систематические стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки. Аутоиммунный артрит у женской половины населения нередко возникает в период беременности, после родов, абортов, в период климакса.
• Быстрое увеличение массы тела.
• Алкогольную и табачную зависимость.

Все перечисленные выше факторы способствуют развитию воспалительного процесса прежде всего в хрящевой ткани суставов.

Причины патологии

На сегодняшний день точные причины заболеваний аутоиммунного характера не изучены. Поэтому для ревматоидного артрита этиология тоже во многом остается загадкой.

По мнению специалистов, спровоцировать сбои в работе иммунной системы и, соответственно, развитие аутоиммунного артрита могут следующие факторы:

• нервные расстройства, частые стрессовые ситуации и потрясения психоэмоционального характера;
• повышенная склонность к аллергическим реакциям, особенно протекающим в хронической форме;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения процессов обменного характера;
• избыточная масса тела;
• курение;
• гормональные расстройства;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• заболевания вирусного и инфекционного характера;
• наличие хронических инфекционных очагов (кариес, тонзиллит и т.д.);
• радиация;
• частое и длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• сильное переохлаждение;
• длительное и бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов.

У представительниц прекрасного пола данная патология часто развивается на фоне изменений гормонального фона, обусловленных беременностью, наступлением климактерического периода и т.д.

Причины ревматоидного аутоиммунного артрита

РА – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют собственную ткань тела – суставы. При РА иммунитет разрушает и повреждает суставные ткани.

Болезнь прогрессирует и проводит к необратимым изменениям. В результате аутоиммунной реакции иммунные клетки разрушают собственные фибробласты организма – специальные хрящевые клетки во внутренних оболочках суставов.

Результатом является хроническое воспаление пораженных суставов.

Хроническое воспаление приводит к удержанию воды в суставе и, следовательно, к отеку. В то же время кожа внутреннего сустава сильно повреждается. В случае пролиферации кожа расширяется, вытесняет кости и хрящ, а также приводит к деформации пораженного сустава.

https://www.youtube.com/watch?v=NIuUHAwi4rU

Иногда отдельные клетки или целые куски хряща или синовиальной мембраны разрушаются из-за аутоиммунной реакции. Иммунные клетки дополнительно увеличивают секрецию воспалительных медиаторов – ФНО-α и ИЛ-1.

По сравнению с другими воспалительными аутоиммунными заболеваниями, причины РА не до конца изучены. Поэтому не так ясно, что является причиной аутоиммунного процесса и воспаления суставов.

Однако, существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы, снимают боль и воспаление. В дополнение к наследственности, факторы образа жизни играют важную роль в развитии болезни.

Семейная предрасположенность также играет роль в раннем появлении РА. Это связано с тем, что он часто встречается в некоторых семействах, и поэтому конкретный генотип, по-видимому, чаще затрагивается болезнью. Однако, генетические факторы не оказывают такого сильного влияния, как, например, при диабете 1 типа.

В случае гомозиготных близнецов, второй близнец также затрагивается только с вероятностью 15-20%, если первый уже имеет заболевание.

Основной фактор риска – генотип HLA-DRB1, который отвечает за синтез HLA (или комплекса MHC) лейкоцитов. HLA очень важен для распознавания посторонних веществ. Главный комплекс гистосовместимости играет важное значение в дифференциации чужеродных и эндогенных клеток.

У курильщиков чаще развивается РА, чем у некурящих. Причиной может быть отложение токсинов от сигаретного дыма в суставах. Почему токсины осаждаются в суставах, неизвестно. Однако они, по-видимому, связывают и модифицируют определенные клеточные структуры или белки в синовии. Иммунитет распознает эту измененную структуру и пытается уничтожить.

Аутоиммунные расстройства также могут возникать из-за инфекционных заболеваний различной этиологии. Причиной этого является так называемая «молекулярная мимикрия».

Некоторые белки на поверхности патогена сходны по структуре с эндогенными белками организма. Если этот патоген заражает человеческое тело, иммунитет распознает его как патоген.

В результате теряется способность различать собственные клетки от чужеродных, поэтому иммунитет начинает атаковать как собственные, так и чужеродные клетки.

РА был связан с двумя бактериальными штаммами Prevotella и Borrelia (боррелиоз) и Parovirus B19 25 (краснуха). Если возникает подозрение на РА, рекомендуется провести анализ на специальные антитела.

Некоторые питательные вещества нужны для правильного функционирования иммунитета. Витамин D является одним из этих основных питательных веществ. Поэтому устранение гиповитаминоза D является также важным моментом в лечении пациента от аутоиммунного ревматоидного артрита.

Согласно последним исследованиям, избыточный вес увеличивает риск ревматических заболеваний. Ожирение вес не только приводит к хроническому воспалению в организме, но и изменяет баланс иммунных клеток.

В настоящее время около 16 миллионов человек в России страдают от ревматизма. Ревматоидный артрит является наиболее распространенной ревматической болезнью: около 1 600 000 человек страдает от РА.

Теоретически РА также может возникать в детском возрасте (ювенильный РА). Заболеваемость среди населения в целом составляет около 1%. У женщин болезнь развивается в три раза чаще, чем у мужчин. Первые проявления заболевания возникают в среднем у мужчин и женщин в возрасте 55-65 лет.

Профилактика

Если не лечить болезнь, она продолжает прогрессировать, полностью разрушая кость и хрящ. В результате подвижность пациентов ограничивается, что в выраженных случаях может привести к полной нетрудоспособности или, по крайней мере, частичной инвалидности пациента. Основной метод профилактики расстройства – своевременно начатое лечение.

Совет! При артритных заболеваниях не рекомендуется лечиться народными средствами или альтернативами лечебными методами.

Если возникает выраженная симптоматика во время беременности или у ребёнка, требуется обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования. Определять лечение и диагноза может только врач.

Если возникают более опасные признаки (сильная боль в мышцах, лихорадка, сепсис), больному нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные последствия.

Врач назначит симптоматическое лечение и программу упражнений.

Профилактика аутоиммунного артрита

Для заболевания характерно постепенное разрушение тканей суставов. Во избежание такого патологического процесса важно:

• Сезонно укреплять иммунитет,
• Питаться дробно и сбалансированно,
• Пить достаточное количество жидкости,
• Избегать переохлаждения,
• Не злоупотреблять алкоголем,
• Закалять организм,
• Избегать конфликтов и стрессов,
• Соблюдать активный образ жизни,
• Своевременно устранять воспалительные заболевания.

При наличии аллергии выяснить источник нарушения и предотвратить дерматологические высыпания. При малейших проблемах с суставами обязательно обратиться за помощью к профильному специалисту.

Внимание!

Если говорить про прогноз на будущее, то даже с применением современных методик добиться полного выздоровления при аутоиммунном артрите невозможно, главное – обеспечить длительную ремиссию и устранить болевые ощущения.

Только ответственное отношение к своему здоровью позволит избежать серьезных патологий и осложнений. Берегите себя и будьте здоровыми!

Ревматоидный артрит как аутоиммунное заболевание

Это самое распространенное заболевание среди аутоиммунных нарушений. Антитела при ревматоидном артрите вырабатываются к иммуноглобулинам G, воспаление изначально локализуется в синовиальной оболочке сустава, разрушает его, а на поздних стадиях переходит и на внутренние органы. Летальные исходы при РА часто связаны с внутренними кровотечениями на поздней стадии.

Начинается РА медленно, боли в суставах относительно постоянны. По утрам ощущается тугоподвижность. Поражаются преимущественно мелкие сочленения кистей и стоп, и редко крупные (колени, таз). Изменения в суставах при ревматоидном воспалении необратимы. Лечение призвано лишь замедлить их.

Внимание! Типичные проявления РА – подкожные узелки и деформация кистей – отклонение 1 и 5 пальцев кнаружи (ульнарная девиация) и уплощение (симптом «ласта моржа»).

Также развивается мышечная атрофия. Лабораторные анализы обнаруживают в крови ревматоидный фактор, то есть антитела IgM к своим же иммуноглобулинам G. При серонегативном типе этот показатель отсутствует. Специфическим признаком являются антитела АЦЦП.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание чаще всего носит относительно легкий характер, поэтому пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью.

Симптомы аутоиммунного артрита формируются постепенно, а развитие полной клинической картины болезни занимает несколько лет.

Чаще всего в самом начале возникновения недуга у взрослых поражаются мелкие суставы, особенно кистей рук, а у детей наоборот – крупные. В этот период у пациента присутствуют только общие симптомы. К ним относится:

• слабость;
• недомогание;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• субфебрильная температура.

Основными признаками недомогания являются:

• Утренняя болезненность и скованность суставов в течение часа и дольше.
• Болезненные ощущения и припухлость.
• Характерно симметричное поражение суставов правой и левой стороны.
• Ограничение функций в связи с опуханием суставов.

По мере развития аутоиммунного артрита возникают характерные признаки следующего характера:

• Типичная деформация кистей рук и стоп.
• Возникновение мышечного разрушения.
• Распад поврежденных суставов, сдавление волокон.

На заключительных этапах болезни возможны:

• Появление ревматоидных узелков, не вызывающих боли.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Воспаление кровеносных сосудов.
• Патологические процессы в почках, легких.
• Проблемы с сердцем.
• Остеопороз.
• Болезни ЖКТ.
• Невропатия.
• Поражения глаз.

Аутоиммунное заболевание (артрит) приводит к поражению всех органов и порче мелких суставов конечностей. Из-за того что длительный период времени человек может не испытывать типичных суставных болей, он приходит на прием к врачу, когда в хрящах и суставах произошли уже значительные изменения, что очень осложняет лечение.

  Почему нужно регулярно пить отвар изюма

Системная красная волчанка

Это заболевание неизвестной природы с аутоиммунным воспалительным процессом в разных тканях и органах – легких, почках, брюшине, в нервной системе, на коже и др. В результате развивается полиорганная недостаточность – состояние, при котором нарушена функция сразу нескольких органов.

Точная причина волчанки не установлена, но прослежена связь с возрастными гормональными изменениями. Этим объясняется частота заболеваемости женского населения.

Симптомы болезни:

• эритематозная сыпь на лице в форме бабочки и дискоидных высыпаний;
• наличие лейкоцитов и белка в моче;
• малокровие;
• язвочки во рту;
• боли в суставах и их отечность.

Внимание! Суставной синдром при красной волчанке симметричный и может появиться за несколько месяцев и даже лет до обширных системных поражений.

Сначала артрит локализуется в кистях, нередко боли мигрируют и сопровождаются воспалением в скелетных мышцах. Основное осложнение болезни – асептический некроз костей вблизи суставов.

В лечении кроме цитостатиков и кортикостероидов важное место занимают аминохинолиновые производные, плазмоферез и гемосорбция.

Список аутоиммунных болезней

Аутоиммунные заболевания, список наиболее часто встречающихся и основной патогенез их развития:

Заболевание	Патогенез (очень упрощенно)
Рассеянный склероз	Макрофаги уничтожают клетки миелиновой оболочки нервных волокон, нарушается проведение нервных импульсов
Сахарный диабет 1 типа	Уничтожение Т-лимфоцитами в-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В результате выработка его резко снижается
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)	Антитела вырабатываются к рецепторам ТТГ, расположенных на поверхности клеток щитовидной железы. В результате выработка гормонов ЩЖ резко увеличивается
Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)	Антитела разрушают фолликулы щитовидной железы. Она воспаляется и не выделяет нужное количество гормонов
Ревматоидный артрит	Т-лимфоциты атакуют клетки синовиальной оболочки, развивается воспаление суставов. Медиаторы воспаления могут вызвать системную реакцию в других органах и тканях, иммунные комплексы антиген-антитело повреждают мелкие сосуды
Системная красная волчанка (СКВ)	В организме появляются антитела к собственной ДНК. Развивается системное воспаление. Страдает соединительная ткань, почки, сердце
Синдром Гудпасчера	Антитела к базальным мембранам легочных альвеол и почечных клубочков. Их разрушение приводит к геморрагическому пневмониту и гломерулонефриту.
Синдром Шегрена	Иммунные клетки атакуют железистые клетки и эпителий выводных протоков. Резко сокращается продукция секрета, в первую очередь слезных и слюнных желез.
Злокачественная миастения	Образуются антитела к ацетилхолиновым рецепторам нервно-мышечных синапсов. Мышцы теряют способность к нормальным сокращениям.
Псориаз	Как одна из причин — скопление лимфоцитов в толще кожи, развитие аутоиммунного воспаления
Первичный билиарный цирроз	Лимфоциты начинают разрушать эпителий желчных протоков, отток желчи нарушается, клетки замещаются фиброзной тканью.
Аутоиммунная гемолитическая анемия	Иммунная система образует антитела против собственных эритроцитов, в результате они разрушаются. Процесс похож на тот, который происходит при переливании крови другой группы.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура	Антитела образуются к тромбоцитам, их количество резко снижается
Пернициозная анемия	Выработка антител против антианемического фактора Касла, который вырабатывается слизистой желудка. Нарушается всасывание витамина В12

Типы аутоиммунного артрита

Хотя этот список не является исчерпывающим и поэтому не включает все типы, он по-прежнему представляет собой некоторые из наиболее распространенных форм аутоиммунного артрита:

• Ревматоидный артрит : это наиболее распространенный тип аутоиммунного артрита, который обычно вызывает отек и боль в руках, ногах и запястьях. По оценкам, затронуто 1,3 миллиона американцев, из которых 75% составляют женщины . 
• Артрит псориатический : псориатический артрит может возникнуть у людей с условием называется псориазом кожи. Псориаз вызывает накопление чешуйчатых областей на коже. Совместные Пораженные участки могут быть практически в любом месте на теле, в том числе позвоночника, коленей, пальцев рук , ног или другие.
• Артрит Реактивный : реактивный артрит возникает у людей , которые находятся в вашей медицинской истории некоторых бактериальные инфекции , такие как хламидии, сальмонеллы, шигеллез или кампилобактериоз. Наряду с болью в суставах она может вызвать красные глаза, жжение во время мочеиспускания или сыпь на подошвах ног или на ладонях рук.
• Анкилозирующий спондилоартрит : анкилозирующий спондилоартрит вызывает спинальный артрит, приводящий к боли и жесткости спинномозговых суставов.
• Осевой спондилоартрит : этот тип влияет на тазовые суставы и позвоночный столб.
• Артрит молодежь : ювенильный артрит затронул около 300000 детей в Соединенных Штатах. Это может вызвать боль в суставах, воспаление глаз, лихорадку и сыпь. Другие названия включают ювенильный идиопатический артрит, ювенильный хронический артрит или несовершеннолетний АР.
• Палиндромный ревматизм : палиндромный ревматизм является редким типом артрита, который вызывает эпизоды или приступы воспаления суставов, которые затем разрешаются. Палиндромический артрит часто поражает пальцы, запястья и колени. Симптомы включают боль, отек, жесткость и лихорадку.

Любое из этих состояний может вызвать большой дискомфорт и отек суставов.

Факторы риска аутоиммунных заболеваний

Нарушения аутоиммунного характера могут поразить практически любого человека. Но исследователи все же признают, что некоторые группы лиц имеют более высокий риск заболеть.

Главные факторы риска:

1. Генетика. Исследования показывают, что дети, чьи родители страдают аутоиммунными нарушениями, также попадают в группу повышенного риска возникновения болезни. Например, по наследственности часто передаются рассеянный склероз и волчанка.
2. Пол. Женщины обычно более подвержены аутоиммунным нарушениям. Возможно, причина в гормонах или в том, что у женщин иммунитет, как правило, сильнее, чем у мужчин. Кроме того, ученые обнаружили, что чаще заболевают женщины детородного возраста.
3. Возраст. Чаще всего болезни этой группы случаются в молодом и среднем возрасте.
4. Этническая принадлежность. Американские специалисты обнаружили, что аутоиммунные расстройства намного чаще встречаются у коренных американцев, латиноамериканцев и чернокожих, нежели у европейцев и азиатов. Если говорить о статистике по типам болезней, то диабет 1 типа чаще проявляется у белокожих, а красная волчанка, например, у представителей негроидной расы и коренных жителей испаноязычных стран (23 страны Латинской Америки, Африки и Тихоокеанского бассейна). Влияние этого фактора ученые объясняют наличием общих генов у представителей одной этногруппы, а также влиянием окружающей среды, в которой они проживают, в том числе и солнечной активности.
5. Инфекция. Если человек с генетической предрасположенностью страдал от специфических вирусных или бактериальных инфекций, риск, что в будущем у него может развиться аутоиммунное заболевание, повышается еще больше.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются неотъемлемой частью комплексного лечения при заболевании артритами (МКБ-10 код М05–М99) суставов. Одни из них используются в острый период болезни. Процедуры, которые делаются на воспаленные суставы:

• электрофорез с глюкокортикоидами;
• ультрафиолетовое излучение.

Они снимают воспаление и болевые ощущения.

В другие стадии болезни назначают:

• магнитотерапию;
• лазерное облучение;
• светолечение с использованием ламп;
• массаж и самомассаж;
• грязевые ванны;
• водолечение.

Очень большое значение при поврежденных суставах имеет лечебная гимнастика. Она способствует улучшению их подвижности, предупреждает образование спаек.

Больному надо выполнять упражнения ежедневно с самого начала постановки диагноза, исключая время обострения заболевания.

Кроме этого, пациенты с артритом, имеющим аутоиммунный характер, ежегодно должны получать курс санаторно-курортного лечения, причем прием основных лекарственных средств при этом не отменяется.

Хирургические методы лечения

Операция необходима, поскольку в более позднем течении заболевания вовлеченные суставы частично или полностью разрушаются, деформируются и больше не выполняют своей функции.

Следующие оперативные методы лечения используют на практике:

• эндопротезирование;
• удаление внутренней оболочки сустава;
• синоэктомия;
• коррекция суставной поверхности.

При терапии РА назначают сразу несколько лекарственных препаратов. Такие препараты проверялись в течение многих лет и надежно уменьшают воспаление в организме. В большинстве случаев прогрессирование заболевания прекращается или, по крайней мере, значительно уменьшается. Поэтому очень важно начать терапию как можно скорее.

Помимо здорового питания, лекарств и изменения образа жизни, можно назначить следующие виды лечения:

• физиотерапию;
• крио- и термотерапию;
• массаж;
• ходунки;
• ортопедическую обувь или стельки.

Эти варианты очень хорошо дополняют традиционную терапию. Также необходимо обратить внимание на диету и образ жизни.

Чем опасна патология?

Ревматический артрит аутоиммунного характера не только поражает суставные ткани, но и крайне отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. При длительном течении патологического процесса у пациента начинают проявляться следующие сопутствующие заболевания:

• невропатия периферического характера;
• легочные патологии;
• гастрит;
• гепатит;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• почечные патологии;
• воспалительные поражения кровеносных сосудов;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеопороз;
• нарушения в работе зрительного аппарата, проявление офтальмологических заболеваний;
• кожные высыпания;
• заболевания дерматологического характера;
• атеросклероз;
• хрупкость костных тканей и, как следствие, повышенная склонность к переломам.

Таким образом, артрит аутоиммунного характера постепенно разрушает изнутри весь организм больного, что может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данного заболевания, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту и начать комплексное лечение.

Этиология и патогенез

О причинах, запускающих аутоиммунный процесс, спорят до сих пор, и единого мнения нет. Отмечается связь с наследственностью, если у родственников были подобные заболевания, то риск развития повышается. К тому же были обнаружены специфические гены в HLA-системе, открыт фактор некроза опухоли, с которыми также связывают возникновение аутоиммунного артрита.

Толчком к началу может послужить длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение, пережитый стресс или травма. Существует мнение о значительной роли инфекционных агентов, особенно вирусов Эпштейн-Барр, кори, цитомегаловируса, парвовирусов и др.

Запускается процесс раньше, чем человек почувствует первые симптомы, ведь изменения совершаются на клеточном уровне. Плазмоциты синовиальной оболочки начинают продуцировать иммуноглобулины, в ответ лимфоциты вырабатывают антитела, так называемый ревматоидный фактор (РФ). Антитела сцепляются с аутоантигенами, образуя иммунные комплексы. Они откладываются на поверхности хряща, в соединительной ткани, привлекая другие клетки (макрофаги, фибробласты, моноциты), а те в свою очередь, выделяют большое количество биологически активных веществ, изменяющих химические реакции. Все это приводит к развитию воспаления сначала в мелких сосудах (васкулит), питающих сустав, а затем процесс распространяется на все ткани. Синовиальная оболочка становится проницаемой, нарастает отек, а в дальнейшем разрастание соединительной ткани, разрушение хрящевой и костной. Образование специфического белкового компонента – РФ дало название заболеванию: аутоиммунный ревматоидный артрит.