Ушиб груди: последствия травмы, гематомы молочной железы и лечение

Развитие патологии

При неосложненном ушибе молочной железы в ее тканях образуются микроповреждения, которые через некоторое время ликвидируются благодаря регенеративным свойствам тканей (способности к восстановлению). Более существенные повреждения классифицируются уже как раны.

Ушибы молочной железы нередко сопровождаются образованием гематомы – локального скопления порции крови, вылившейся в мягкие ткани железы из-за нарушения целостности стенок сосудов. При этом гематома может быть:

поверхностная, подкожная;
глубокая.

Зачастую это единичный очаг скопления крови, хотя при тяжелых травмах в молочной железе может образоваться несколько гематом.

Причины

Причины гематомы молочной железы обычно связаны с непосредственными механическими и зачастую грубыми воздействиями, оказываемыми на эту часть тела. Так, к ушибу могут привести повреждения грудной клетки, обусловленные падением, аварией, ударом тупым предметом или кулаком, а также неосторожные и чрезмерно интенсивные занятия спортом.

Повреждение молочной железы часто сочетается с другими травмами грудной клетки (переломами ребер, пневмотораксом).

Ушиб женской груди – очень болезненная травма, что связано с особенностями иннервации.

Зачастую повреждения носят бытовой характер. Падение, случайные удары, игры с детьми и прочие причины могут привести к сильному ушибу.

Под воздействием травмирующего фактора нарушается целостность сосудов. Как результат этого процесса — кровоизлияние в ткани.

Если ушиб незначительный, кровотечение самостоятельно останавливается. Молочная железа женщины способна противостоять ударам, но при сильном воздействии возможно развитие травматического шока.

Особенно если повреждена область вокруг соска. Основные симптомы повреждения:

образование гематомы;
жировой некроз;
припухлость;
болезненность в месте ушиба;
выделения из соска.

Гематомы могут быть подкожными и глубокими. Сопровождаются они крупным скоплением крови в мягких тканях молочных желез. Со временем гематомы самостоятельно рассасываются. Правда, возможно и другое развитие событий, с образованием жирового некроза.

Когда при повреждении мелких сосудов участок жировой ткани теряет кровоснабжение. Если ушиб сопровождается открытой раной, есть риск попадания в нее инфекции.

В таком случае возможно появление нагноения и абсцесса. Травма молочной железы может послужить толчком к развитию рака.

Поэтому любое повреждение груди должно сопровождаться посещением маммолога. Это позволит исключить возможные последствия.

Повреждения молочной железы бывают в основном двух видов: открытые и закрытые травмы. Открытые раны груди у женщин достаточно разнообразны. Сюда можно отнести резаные, колотые, огнестрельные, укушенные раны поверхности молочной железы, а также ожоги.

Закрытые травмы женской груди обычно представлены ушибами и гематомами молочных желез. Гематомы диагностируются специалистами по месту локализации.

Различают премаммарные, интрамаммарные и ретромаммарные гематомы. Также травмы молочной железы могут диагностироваться одновременно с другими повреждениями женского организма, например, переломом ребер.

Такие смешанные повреждения составляют примерно 35% всех травм молочных желез.

Все причины, по которым женщины получают ушибы молочной железы, можно разделить на группы:

бытовые;
производственные;
спортивные;
несчастные случаи;
насильственное воздействие.

При этом ушибы молочной железы могут быть:

непреднамеренные (или случайные);
полученные из-за преднамеренных действий (собственных или со стороны).

Симптомы ушиба

Причины травмы грудной клетки: падение, удар тяжелым предметом, столкновение. Во время механического воздействия происходит кратковременная деформация верхней части тела вследствие оказываемого на нее давления.

При этом травмируются кожные покровы, межреберные мышцы, подкожно-жировой слой. Сдвиг ребер повреждает ткани и органы изнутри.

Симптоматика заболевания проявляется одновременно с нанесением травм. Их интенсивность и характер зависят от степени повреждения и силы удара.

Основные симптомы ушиба грудной клетки:

острая боль, усиливающаяся во время кашля, смеха, попытки сделать глубокий вдох;
гематома – следствие разрыва мелких кровеносных сосудов;
отечность тканей – результат скопления жидкости;
травматический шок (в тяжелых случаях).

Симптоматика повреждения внутренних органов и нарушения целостности костей дополняется бледностью кожных покровов, одышкой, головокружением. Резкая боль может стать причиной шока и остановки дыхания.

Существует вероятность повреждения сердца, легких, плевры, кровоизлияний в ткани и органы.

Ушиб же грудины не опасен, имеет сходные признаки с ушибом грудной клетки. Грудина – важная часть скелета человека, выполняет замыкающую функцию, объединяя ребра в цельный каркас. Перелом грудины всегда сопровождается травмами внутренних органов.

Клиническая картина обусловлена характером и выраженностью повреждений. Симптомы появляются сразу после удара. По их выраженности ориентировочно оценивают тяжесть состояния травмированного и определяют объем необходимых неотложных мероприятий.

При легком ушибе грудной клетки симптомы выражены минимально:

Боль, нарастающая при движениях, покашливании, глубоком дыхании.
Кровоподтеки в участке, куда был нанесен удар. Ушиб бывает и без синяка, или же формирование гематомы становится заметным не сразу.

При повреждении костей в момент травмы пострадавший помимо боли может почувствовать хруст. Нарушение целостности костных структур подтверждается пальпацией поврежденного участка. Грудь в зоне ушиба резко болезненна.

При среднетяжелых и тяжелых травмах помимо перечисленных симптомов имеются признаки повреждений костей и внутренних органов. Сильный ушиб грудной клетки нередко сопровождается выраженным болевым синдромом, внутренним кровотечением, тяжелыми осложнениями, в результате которых может развиться травматический шок.

Состояние характеризуется как тяжелое, если имеют место нарушения дыхания и кровообращения, симптомы интенсивного кровотечения, явления шока.

Осматривая пострадавшего, врач должен в кратчайшие сроки выявить угрожающие жизни нарушения, если таковые имеются.

Видимый синяк, площадь которого может оказаться весьма значительной, а цвет варьироваться от красноватого до синюшного.
Припухлость и боль в молочной железе.
Прозрачные выделения из соска, часто с незначительной примесью крови.
Наличие уплотнения, которое хорошо ощущается при пальпации.

Травмы молочной железы иногда могут спровоцировать образование опухоли, потому при любых травмах груди не стоит тянуть с визитом к врачу!

Симптоматика зависит от силы удара и изменений в тканях в результате травмы.

Визуально закрытые ушибы в этой области можно диагностировать по образованию гематом, которые могут быть как подкожными, так глубокими. Гематома — это скопление излившейся в ткани молочной железы крови, которое имеет ограниченную визуально воспринимаемую зону.

Чаще всего эти области восстанавливаются самостоятельно, но имеются случаи образование некрозов. При попадании инфекции в области гематом может образоваться нагноение, абсцесс.

По этим причинам ушиб молочной железы, лечение которого не начать своевременно, может стать причиной более серьезных проблем.
.

Обычно пациентки жалуются на боли или образование легкой опухоли в месте удара. Но опасения того, что это может вызвать раковые образования, напрасны.

Правда имеются прецеденты, когда по неизвестным причинам травма груди спровоцировала образование опухолей разного качества. Но причины таких перерождений пока не установлены.

Маммологи констатируют примеры, когда те пациентки, кому устанавливался диагноз рака груди, имели ранее ушибы молочных желез. В зоне риска всегда оказываются те женщины, у которых развивается мастопатия узлового типа.

Ушибы груди для них чреваты перерастанием в злокачественные образования.
.

Опасность появления некроза выражается и в возможной деформации груди по причине образования рубца, заменяющего жировую клетчатку. Это может вызвать и втягивание кожи, создавая визуальное впечатление наличия патологии онкологичного типа.

Учитывая такие особенности, которые могут быть вызваны всего лишь ушибом: появление гематомных образований, уплотнений, резкого изменения цвета кожи, требуется консультация специалиста.

Если имеется ушиб молочной железы — «что делать?» не должно быть вопросом. Решение только одно — срочное обращение к маммологу, который назначит проведение требуемых исследований для предотвращения возможных последствий.

Как правило, ушибы молочных желез сопровождаются образованием подкожной или глубокой гематомы – ограниченного скопления крови в мягких тканях груди. Со временем гематомы могут рассасываться, однако довольно часто на их месте образуется жировой некроз молочной железы.

Кроме того, при инфицировании излившейся в ткани крови, высока вероятность нагноения и формирования абсцесса молочной железы.

В результате ушиба молочной железы пациентку беспокоят боли и припухлость в области груди, сохраняющиеся длительное время. Иногда, при травмировании млечных протоков, могут появляться выделения из соска прозрачного характера или содержащие примесь крови.

На месте ушиба молочной железы, обычно остается участок уплотнения, который не опасен в плане малигнизации. С другой стороны, травма молочных желез может явиться провоцирующим фактором роста другой опухоли, которая еще пока не выявлена.

В анамнезе многих пациенток, у которых впоследствии был обнаружен рак молочных желез, отмечались травмы груди. Особенно опасны ушибы молочных желез при имеющейся у женщины узловой мастопатии.

Замещение некроза жировой клетчатки рубцовой тканью иногда приводит к втяжению кожи, деформации груди, что также может быть принято за онкопатологию молочной железы.

Поэтому любой ушиб молочных желез, гематома, наличие уплотнения, изменения цвета кожи является поводом для обращения к маммологу и проведения детального маммологического обследования.

Клиническую картину ушиба молочной железы представляют такие признаки, как:

болевой синдром;
припухлость;
гематома (синяк);
редко – выделения из соска сукровичного характера.

Лечение ушиба грудной клетки

Диагностируют ушибы грудной клетки посредством опроса пострадавшего лечащим врачом о причине травмы, характере болевых ощущений, общем самочувствии, измерения артериального давления, пальпации, осмотра поврежденных участков тела.

При наличии симптомов, указывающих на развитие осложнений, назначают рентгенографическое исследование, ультразвуковую диагностику, дополнительные лабораторные анализы.

Определить степень тяжести ушиба сможет только доктор, используя результаты комплексной диагностики. Долго ли будет болеть в области грудной клетки? Ответ положительный. Окончательное восстановление после ушиба грудной клетки наступает приблизительно через 6 недель от момента получения травмы, если соблюдались все назначенные лечащим врачом рекомендации.

Наиболее частым видом закрытой травмы является перелом ребер, который проявляется усилением всех симптомов ушиба, это: резкая боль, тяжелое дыхание и наличие гематомы.

Важно знать правила оказания первой помощи при ушибе грудной клетки, так как от нее зависит эффективность дальнейшего лечения.

Применение мазей возможно в том случае, если нет открытых ран. Мази способствуют рассасыванию синяков, уменьшению отека и воспаления, устранению боли. Более быстрое действие оказывают различные гели. О ломоте в грудной клетке читайте здесь.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Ушиб предплечья как снять боль и лечение

При ушибе грудной клетки применяют:

Мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклак, Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен). Мазь наносят 4 раза в день или больше, в зависимости от потребности.
Мазь на основе бадяги — устраняет боль, снимает отек и воспаление, рассасывает синяки.
Мази с гепарином. Гепарин уменьшает воспалительный процесс, способствует заживлению, а также рассасыванию тромбов. Оказывает местное обезболивающее действие.

Ушиб грудной клетки может иметь серьезные последствия, так как в ней находятся очень важные органы, повреждение которых может привести даже к смертельному исходу.

При таком ушибе необходимо обязательно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование, так как повреждение внутренних органов может не проявляться внешне.

При открытых травмах особенно необходимо суметь оказать первую доврачебную помощь, которая может спасти жизнь человеку. Для лечения и восстановления после ушиба назначают физиотерапию, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Также можно использовать народные средства на основе спирта и лекарственных травм и различные мази. Чтобы предотвратить травмы грудной клетки нужно всегда быть осторожным, особенно, если у вас опасная работа или вы работаете на высоте.

При травме тупыми твердыми предметами на поверхности кожи изменения минимальны, чаще это припухлость и кровоподтек. Но внутренние органы могут серьезно (или не очень) пострадать. Сильный ушиб грудной клетки может сопровождаться переломами ребер и повреждением легких, плевры, сосудов и нервов отломками или острыми краями.

Тактика лечения выбирается исходя из характера повреждений. Ушибы, не сопровождающиеся повреждениями внутренних органов, лечатся амбулаторно.

На грудную клетку накладывается тугая повязка для обеспечения неподвижности и уменьшения болей.
Обезболивающие препараты: уколы, мази, таблетки.
Местное лечение осуществляется применением противовоспалительных мазей и гелей, которые уменьшают отек, боль, снимают воспаление. Это группа НПВС, содержащих в своем составе диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.
Для ускорения процесса заживления могут назначаться физиопроцедуры: электорофорез, гальванизация, СВЧ-терапия и некоторые другие.

Пневмоторакс, гемоторакс, травма сердечной мышцы, переломы ребер и повреждения сосудов требуют госпитализации и комплексного лечения.

(Visited 2 281 times, 1 visits today)

Неотложная помощь

Экстренные ситуации случаются повсеместно. Каждый должен знать, что делать при ушибе грудной клетки. Первая помощь до приезда медиков нацелена на облегчение состояния пострадавшего:

травмированного человека удобно устраивают в полусидячем положении, обеспечивают ему полный покой;
уменьшить подвижность ребер во время дыхания поможет фиксирующая повязка;
охлаждающий компресс на пострадавший участок накладывают с целью уменьшения отека, остановки внутреннего сосудистого кровотечения;
при нестерпимой боли применяются обезболивающие препараты местного действия.

Первая помощь зависит от характера травмы. Если кости и внутренние органы не повреждены, достаточно обеспечить покой и обезболивание. Уменьшить боль можно, наложив фиксирующую повязку, приложив холод к месту ушиба и приняв препарат с анальгезирующим действием. Вопросы оказания помощи решаются врачом после осмотра пациента.

Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:

Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
К месту болезненных ощущений приложить лед.

Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.

Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.

Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.

После получения травмы груди требуется ее немедленная фиксация. Для этого прекрасно подойдет сдавливающая повязка, она иммобилизирует молочную железу.

Спустя 40 минут после фиксации к пораженному месту прикладывается холод. Подойдут даже кубики льда.

Такое воздействие способно снизить болевой синдром и сузить сосуды. Это позволит облегчить состояние женщины и остановить кровоизлияние.

В условиях стационара проводится ретромаммарная новокаиновая блокада. Проделать ее самостоятельно не удастся, для этого нужен компетентный человек.

Блокада выполняется в два этапа. Первым делом необходимо определить три точки, в которые будет вводиться раствор новокаина.

Обычно это верхняя, нижняя и боковая часть груди. В эти точки с помощью специальной иглы вводится по 50 мл лекарства.

Новокаин снимает сильное раздражение в паталогическом очаге и обезболвает.

Процедура не относится к числу приятных, но именно она позволяет снять болевой синдром и облегчить состояние пациентки.

Делать блокаду стоит с особой осторожностью. При проведении блокады следует избегать попадания раствора в область воспаления.

Если тело пациентки сопротивляется, процедуру необходимо прекратить. При появлении гематомы проведение блокады не требуется. В этом случае прибегают к другим методам, в том числе к медикаментозному лечению.

Ушиб области молочной железы представляет собой закрытое травматическое повреждение тканей на данном участке. В подавляющем большинстве случаев причина подобных травм является бытовой, однако вероятно воздействие других, более специфических, факторов. О том, каковы причины и симптомы ушибов, а также их диагностика и лечение — далее.

Об ушибах в общем

Говоря об ушибах, многие представительницы женского пола даже не задумываются над тем, насколько серьезными они могут оказаться. Как минимум, необходимо обратить внимание на то, что они могут быть самых разных типов: от закрытых и открытых до изолированных и сочетанных.

Указывая на травмы закрытого типа, необходимо обратить внимание на то, что речь идет об ушибах и гематомах. В то время как в числе открытых могут находиться не только резаные или колотые, но и многие другие типы ран.

Также маммологи обращают внимание женщин на то, что ушибы груди, вопреки тому, что это достаточно открытый орган, встречаются крайне редко. Обычно это занимает от одного до двух процентов от общего количества патологических состояний.

При этом, травмы в области молочной железы вполне могут сочетаться с повреждениями, которые были получены в аналогичной области. Так, это могут быть ушибы или переломы ребер, пневмоторакс и многое другое.

Необходимо представительницам женского пола учитывать и то, что любые ушибы могут иметь самые серьезные осложнения.

Говоря об области молочной железы, следует самое пристальное внимание обратить на кровотечение, вероятность нагноения или провокацию болевого шока. Более подробно о причинах и проявлениях представленного патологического состояния далее.

Причины и симптомы повреждений

Ушиб молочной железы, как уже отмечалось ранее, в подавляющем большинстве случаев формируется по бытовым причинам. Это могут быть падения на предметы мебели, случайные удары в транспорте и многое другое. Под активным влиянием травмирующего фактора происходят следующие изменения:

нарушается степень целостности сосудов;
следствием этого оказывается излитие крови в тканевые покровы;
при незначительных или кратких по времени ушибах кровь останавливается сама по себе.

Следует отметить, что тканевые покровы молочной железы являются устойчивыми к повреждениям прямого типа сами по себе. В то же время, вследствие отличной иннервации груди, более сильные ушибы могут быть сопряжены с болевым или травматическим шоком.

В особенности часто это происходит, если была задета ареолярная или сосковая область. Говоря об открытых ранах, следует учитывать, что они чаще всего оказываются следствием травм насильственного типа.

Это может быть попытка самоубийства, например.

Однако открытые раны являются также следствием неосторожно осуществленного укола или падения на предмет острого типа. Особенностью подобных повреждений в области молочной железы следует считать высокую вероятность инфицирования или заражения вредоносными микроорганизмами.

В связи с этим чрезвычайно важно разобраться во всех симптомах представленного патологического состояния, чтобы понимать, какие именно изменения происходят с женским организмом и непосредственно молочной железой.

Ушиб груди провоцирует специфические симптомы, в частности, формирование гематомы под кожным покровом, которое может оказаться достаточно глубоким.

С течением времени представленные формирования могут рассасываться, но достаточно часто именно на их месте формируется некроз жирового типа. Помимо этого, в случае инфицирования той крови, которая излилась в ткани, оказывается в достаточной степени высокой возможность нагноения и образования всех процессов, которые связаны с абсцессом молочной железы.

Не менее важными симптомами состояния следует считать то, что женщину беспокоят болезненные ощущения, а также припухлость в области молочной железы. Следует обратить внимание на то, что она может сохраняться на протяжении достаточно длительного промежутка времени, а потому, безусловно, привлекает внимание женщины.

В некоторых ситуациях, если оказались травмированными протоки молочного типа, образуются выделения из сосковой области. Они могут оказаться прозрачными или быть сопряжены с кровянистым содержимым.

В области ушиба, тем более в молочной железе, остается некоторый уплотненный участок, которые не является опасным в плане трансформации в злокачественное формирование. Однако, как отмечают специалисты, любая травма, в том числе и ушиб молочной железы, могут оказаться тем толчком, который положительно скажется на увеличении размеров новообразования, даже если оно еще не было выявлено в силу размеров.

В частности, в истории болезни у многих представительниц женского пола с раком были указаны ушибы груди.

Не менее опасными следует считать подобные травмы еще и в том случае, если у женщины имеется узловая форма мастопатии. Это провоцирует естественное замещение некроза ткани жирового типа на рубцовую ткань. Кроме того, существенно реже сказывается на формировании:

втяжения кожного покрова;
изменения формы груди;
других изменений, которые могут быть приняты за онкологическую патологию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как отличить ушиб пальца ноги от перелома

Учитывая серьезность полученных травм и их высокий риск для здоровья представительниц женского пола в целом, необходимо избегать ушибов, а при их формировании сразу же обращаться к маммологу для получения консультации и соответствующего лечения. Обо всем этом будет рассказано далее.

Диагностика состояния

Важным этапом в рамках диагностического обследования следует считать пальпацию, что дает возможность на ранней стадии идентифицировать гематому и уплотнение в поврежденной области.

В рамках подобного самостоятельного обследования представительнице женского пола очень важно изучить состояние всех секторов в груди, а также подмышечные впадины. Говоря об осмотре кожного покрова, необходимо обратить внимание на то, что его целесообразно проводить перед зеркалом.

Если женщина обнаружила какие-либо повреждения или изменения на коже, а также другие отрицательные проявления, ей требуется как можно скорее обратиться к маммологу, потому что это само по себе является крайне тревожным признаком.

Во многих случаях выявить последствия ушиба в области молочной железы получается исключительно по результатам обследований инструментального типа. Именно поэтому очень важно записаться на прием к специалисту даже тем женщинам, которые не сумели обнаружить у себя новообразования.

С целью обнаружения новообразований применяются такие методики обследования, как УЗИ, радиотермометрия, маммография. В более проблемных ситуациях осуществляется КТ или МРТ и у каждого из представленных способов имеются отдельные преимущества.

Например, УЗИ дает возможность обнаружить отек травматического типа в качестве уменьшенной степени эхогенности тканей. Маммография же хороша тем, что позволяет отличить изменения после травмы от новообразований опухолевого типа.

О том, как проводится терапия и профилактика — далее.

Лечение и профилактика

В случае получения ушиба, осуществляется иммобилизация поврежденной области, а также ее фиксация за счет специальной повязки в поднятом положении. Необходимо обратить внимание на следующие особенности:

для того, чтобы купировать болевой синдром, осуществляют блокады ретрамаммарного типа;
с целью ускорения процесса рассасывания гематомы, требуется использовать тепло сухого типа, втирать троксевазиновую или гепариновую мазь;
рассасывание гематомы в среднем занимает от четырех до шести недель.

Для того, чтобы осуществить профилактику нагноения, проводится терапия за счет антибиотиков.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и дифференцировать его, то есть отличить ушиб от возможных локализующихся в молочных железах новообразований, а также исключить грозящие последствия, нужно пройти ряд диагностических процедур, таких как УЗИ, рентгенограмма или маммограмма.

Комплекс лечебных мероприятий зависит от степени тяжести ушиба. Для лечения простого ушиба грудной клетки пострадавшему рекомендуют исключить физические нагрузки, обеспечить полный покой. Назначают препараты и процедуры, снимающие симптоматику.

При средней степени также проводят лечение в домашних условиях. В течение первого дня с момента получения травмы к ушибленной стороне прикладывают охлаждающие компрессы на 5-10 минут, наносят рассасывающие, обезболивающие мази и гели («Троксевазин», «Гепариновая мазь», «Лиотон»).

На следующие сутки можно пользоваться разогревающими мазями, подойдет «Финалгон». При сильных болях принимают обезболивающие («Баралгин», «Темпалгин», «Спазмалгон») и нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен»).

Назначение процедур физиотерапии ускорит процесс выздоровления. Лечить ушиб лучше комплексно, используя методы традиционной и народной медицины.

Показанием к госпитализации и оперативному методу лечения являются осложнения. При развитии гемоторакса, подкожной эмфиземы, пневмоторакса, остановке сердца устранить угрозу жизни пациента консервативным лечением невозможно.

Соответствующие реанимационные меры и хирургическое вмешательство проводятся только в клинических условиях с последующей восстанавливающей терапией.

В случае повреждения грудной клетки важно оперативно установить диагноз, выявить угрожающие жизни нарушения и одновременно оказывать необходимую медицинскую помощь. Именно точность диагностики позволит ответить на вопрос: «Что делать при ушибе грудной клетки?».

Объем обследований определяется тяжестью состояния. В крайне тяжелых ситуациях проводится осмотр и экстренная операция с целью остановки кровотечения.

В случае удовлетворительного состояния назначается полный комплекс обследований:

рентгенологическое исследование;
электрокардиография;
определение клинических и биохимических показателей крови;
плевральная пункция;
торакоскопическое исследование;
эхокардиография;
бронхоскопия по показаниям;
осмотр специалистами.

Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
МРТ. При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
КТ. Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.

В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно. При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

Главная цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

Обезболивающие препараты.
Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон. Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.

Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

Народные способы лечения

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

Первая (доврачебная) помощь

Сразу же после травмы грудь необходимо зафиксировать сдавливающей повязкой, которая иммобилизирует молочную железу в приподнятом состоянии. После этого необходимо на 30–40 минут приложить к месту ушиба холодный компресс (подойдут обычные кубики льда для коктейля, завёрнутые в ткань).

Это, во-первых, снизит болевой синдром, а во-вторых, сузит сосуды и купирует дальнейшее кровоизлияние.

Ретромаммарная блокада

Процедура чаще всего делается в условиях стационара, но в случае крайней необходимости её может провести парамедик скорой. Блокаду выполняют в два этапа:

Врач определяет три точки в разных зонах груди (низ, верх и наружная боковая область), после чего вводит под кожу раствор новокаина (0,5%).
С помощью длинной иглы в ретромаммарное пространство каждой из трёх зон вводят по 50 мл новокаина (0,25%).

Процедуру нельзя назвать приятной, но она чаще всего позволяет полностью блокировать боль и обеспечить доставку пострадавшей в больницу.

Тут вы найдете список обезболивающих мазей от ушибов и их применение.

Диагностика при ушибе грудной клетки заключается во внешнем осмотре (оценить степень повреждения, деформации груди, состояние кожных покровов), ощупывании (при закрытых травмах), прослушивании дыхания, измерении давления и пульса.

Врач должен опросить пациента, чтобы узнать при каких обстоятельствах была получена травма, какие болевые ощущения испытывает больной.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию, томографию или бронхографию. На рентгене будет видно, нет ли переломов или трещин в ребрах, а также наличие гемо- или пневмоторакса. Дополнительно могут назначить эндоскопическое обследование (например, плевральную пункцию).

Лечение включает в себя следующие мероприятия:

В больнице налаживают тугую повязку (если это не было сделано до приезда в больницу), которая поможет уменьшить боль при дыхании.
Холод продолжают прилаживать в течение нескольких часов.
При сильном болевом синдроме назначают прием обезболивающих (анальгин).
При сильных повреждениях лечение может проводится хирургическим путем.
Физиотерапевтические процедуры помогут снять отек и воспаление, снизить боль.

Обезболивающие и противоотечное действие оказывают компрессы из трав, настоянных на спирте.

Диагностирование — важный этап в определении сложности ушиба и его возможных последствий. Естественно, во избежание неправильной оценки ситуации и опасения назначения диагностирования, тем женщинам, кто еще не сталкивался с этими методами, лучше всего иметь хотя бы общее представление об этом.

Отказ от проведения диагностирования может привести к серьезным изменениям, исправить которые может быть невозможно.
.

При посещении маммолога, пациентку ждет:

визуальный осмотр и прощупывание мест травмирования. Здесь совершенно неуместна ложная стыдливость или предубеждения, запрещающие врачу производить пальпацию и осмотр. Именно благодаря таким действиям врач может обнаружить плотные образования, припухлости;
в сомнительных ситуациях обязательно проведение УЗИ. Такие действия позволят не только определить структуру этих образований, но и установят причину их появления.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Пятна на теле у взрослого: что это такое, фото и описание болезни

Так как ушиб молочной железы, последствия которого могут быть необратимыми, может оцениваться только диагностическим путем, именно это позволит определить врачу, какие дальнейшие действия требуется предпринять.

Если можно с уверенностью установить, что данная травма не является серьезной — не нужно назначать серьезные курсы лечения, заставлять пациентку принимать лекарства и проходить различные методики терапевтического воздействия.

Достаточно обойтись рассасывающими гематомы мазями, легкого обезболивающего локального действия.
.

Одним из важных действий, которые требуются от пациентки для эффективного лечения травмы груди — это ограничение подвижности самой молочной железы. Ее нужно будет обеспечить специальной повязкой, которая фиксирует саму грудь в приподнятом положении.

Естественно, что в период лечения придется забыть о свободных блузках с глубоким вырезом и платьях, под которые не надевается лифчик. Но этого требует здоровье и дальнейшее сохранение женской красоты.

В противном случае может произойти так, что эти виды одежды придется навсегда удалить из своего гардероба. Важно понимать, что эту ситуацию опасно пытаться исправить разными знахарскими или «бабушкиными» методами.

Прогнозировать к какой группе риска можно отнести полученную травму, и как лечить ушиб молочной железы может только специалист — врач-маммолог. Эта, казалось бы, обычная травма может стать причиной рака.

Но чтобы этого не произошло необходимо обратиться именно к врачу.
.

При наличии болевых ощущений в местах ушиба врач назначает специальные блокады ретромаммарного типа. При проведении ускоряющей терапии для ликвидации гематомных образований назначается обязательное соблюдение сухого и теплого режима для молочной железы.

Кроме того, применяется в качестве втирания гепариновая мазь или троксевазин. Для обычной гематомы требуется от одного до трех месяцев для полного ее рассасывания.

После ушиба рекомендуется провести самостоятельный осмотр и пальпацию молочной железы на предмет раннего выявления гематомы и уплотнения. В процессе самообследования необходимо осуществить последовательную пальпацию каждого из секторов молочной железы и подмышечных впадин.

Осмотр кожи грудной железы лучше производить перед зеркалом. При выявлении изменения цвета кожи, венозного рисунка, втяжения соска или кожи, визуального или пальпаторного определения уплотнения, узелка необходимо без промедления обратиться к специалисту.

Образующаяся при ушибе молочной железы интрамаммарная гематома приводит к увеличению объема груди и придает кожным покровам багровый или синюшный оттенок. Со временем гематома изменяет окраску и бледнеет («отцветает»).

Довольно часто обнаружить последствия ушиба молочной железы в толще тканей удается только с помощью инструментальной диагностики. Поэтому визит к маммологу необходим даже при отсутствии видимых и пальпируемых изменений. При ушибе молочной железы проводится УЗИ, радиотермометрия, маммография, в неясных ситуациях – КТ или МРТ молочных желез.

При проведении УЗИ молочных желез выявляется травматический отек в виде сниженной эхогенности тканей. Свежие гематомы первоначально определяются в виде однородной эхонегативной структуры, однако вскоре в них появляются эхопозитивные сигналы – мелкие включения фибрина.

Рассасывание гематомы сопровождается уменьшением ее размеров и снижением эхогенности. При организованной гематоме лоцируется образование высокой эхогенности с четкими границами.

Маммография при ушибах молочных желез позволяет дифференцировать посттравматические изменения от опухолевых новообразований. Радиотермометрия при ушибе молочных желез позволяет выявить наличие воспалительного компонента в толще тканей.

При ушибе молочной железы производится иммобилизация травмированной груди и ее фиксация повязкой при поднятом положении. С целью купирования болевого синдрома производятся ретромаммарные блокады. Для ускорения рассасывания гематомы применяется сухое тепло, втирание троксевазиновой или гепариновой мази. Рассасывание гематомы происходит в течение 4-6 недель.

Для профилактики нагноения обширных гематом назначается антибиотикотерапия. В случае развития посттравматического абсцесса его лечение проводится по принципам терапии гнойного мастита с выполнением пункции и дренирования очага.

К удалению гематом прибегают при значительных кровоизлияниях в ткани железы или ретромаммарную клетчатку. Эвакуацию излившейся крови предпочтительнее проводить пункционным методом.

Если на месте ушиба сформировалась организованная гематома, ложная киста, опухолеподобный узел, рубцовые изменения, показано выполнение секторальной резекции молочной железы с гистологией макропрепарата.

Если пациентка получила травму молочной железы легкой степени, и ушибы не представляют угрозы для здоровья, в основном показано применение обезболивающих препаратов и косметических средств.

Для уменьшения отека и скорейшего рассасывания гематомы в аптеках существует богатый выбор лекарств. Можно порекомендовать применение гепариновой мази, мази “Спасатель” и других подобных средств.

Даже народные чайные примочки, компрессы из капусты, лёд значительно облегчат состояние.

В более тяжелых случаях рекомендуется всем пострадавшим обратиться за помощью к врачу. При сильном ушибе показана иммобилизация молочной железы тугой марлевой повязкой .

Грудь находится в приподнятом положении. Для уменьшения болей проводят ретромаммарную блокаду местными анестетиками.

Могут использоваться методы физиотерапии, гепариновая и троксевазиновая мазь. Лечение подобных ушибов длится около месяца.

Для профилактики нагноения обширных гематом назначается антибиотикотерапия. В случае развития посттравматического абсцесса его лечение проводится по принципам терапии гнойного мастита с выполнением пункции и дренирования очага.

Диагноз ушиба молочной железы ставят, опираясь на характерные жалобы пострадавшей и наличие факта травмы в анамнезе. Но нередко женщина не придает значения факту травматизации и к врачу обращается через некоторое время – в основном при нагноении.

Для диагностики осложнений, а также с целью проведения дифференциальной (отличительной) диагностики проводятся дополнительные методы обследования.

При незначительном ушибе молочной железы проводится динамическое наблюдение.

При более выраженном ушибе назначения следующие:

в первые часы с момента травмы – воздействие холодом на ушибленный участок (прикладывание грелки с холодной водой, льда);
с целью обеспечения покоя железы проводится ее фиксирование повязкой в приподнятом положении;
ретромаммарные блокады – введение анестетических веществ в место прикрепления молочной железы к грудной стенке. Проводится в случае развития выраженного болевого синдрома;
при наличии гематомы – местное воздействие сухим теплом для ускорения ее рассасывания. С этой целью используются физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ и другие. Иногда для полного рассасывания гематомы потребуется 4-6 недель;
гепариновая мазь местно – с той же целью. Действенна, если гематома расположена поверхностно;
антибактериальные препараты – для профилактики нагноения больших гематом.

Лечебный массаж

Массаж делают при ушибах, когда есть кровоподтек и припухлость, но не нарушена целостность кожных покровов. Лучше всего начинать проводить массаж в первые дни после ушиба, чтобы эффект был быстрым.

Массаж помогает уменьшить боли, восстановить двигательные функции и ускорить процесс рассасывания гематомы.

Первые 4-5 сеансов массируют только участки вокруг места ушиба, а затем только переходят непосредственно на поврежденный участок.

Осложнения

При благоприятном исходе травмы последствия минимальны – гематомы и отек мягких тканей не требуют специального лечения. Консультация медика обязательна.

Важно вовремя диагностировать серьезные осложнения. Если пострадавший через некоторое время после происшествия перестает дышать, падает в обморок, предполагается, что ушиб грудной клетки слева спровоцировал сбой в работе сердца, что может повлечь за собой клиническую смерть.

Ушиб грудной клетки справа не менее опасен, осложняется разрывом плевры и легкого.

Симптомы, указывающие на повреждения внутренних органов:

нестерпимо сильная боль при легком прикосновении, смене положения тела и костная крепитация (хруст) свидетельствуют о переломе или трещине ребра;
нарушение дыхания, бледность или цианоз кожных покровов, снижение артериального давления — признаки гемоторакса, кровоизлияния в плевру вследствие разрыва кровеносных сосудов;
расширение грудной клетки, учащенный пульс, падение сердечного давления — следствие подкожной эмфиземы, разрыва легочной плевы, попадания воздуха из легкого в подкожный слой;
одышка, затрудненное дыхание, синюшность кожи, кровохаркание, учащенное сердцебиение, сухой кашель являются проявлениями пневмоторакса — разрыва легкого.

Чем опасен ушиб грудной железы? При запоздалом или неправильном лечении возможно развитие опасных для здоровья патологических состояний.

К ним относятся:

Гнойный абсцесс. Развивается в случае присоединения бактериальной инфекции. Анатомическое строение железы способствует быстрому распространению гнойного воспаления. Клинические признаки инфицирования: лихорадка, сильные боли, ухудшение состояния. Необходимо экстренное хирургическое лечение.
Киста. Последствие разрушения тканей. В груди образуется болезненное уплотнение. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы исследования: пункционная биопсия, УЗИ.
Фиброз. Замещение разрушенной части железы соединительной тканью. Образуется рубец, деформирующий грудь. Требуется помощь пластического хирурга.
Опухоль. Травма может спровоцировать перерождение клеток железы и начало злокачественного процесса. Группа риска – пациентки с узловой мастопатией.

Цена легкомысленного отношения к травме – потеря здоровья!

Осложнения, которыми может сопровождаться ушиб молочной железы, это:

добро- и злокачественные опухоли;
инфицирование гематомы и развитие гнойных осложнений;
организация гематомы – отложение кристаллов солей с последующим затвердением.

Доброкачественные опухоли, образование которых может спровоцировать ушиб молочной желез, это:

фиброма – из соединительной ткани;
липома – из жировых элементов;
аденома – из железистой ткани

и другие.

Из-за ушиба сами по себе ткани молочной железы малигнизации (злокачественному перерождению) не подвергаются. Но ушиб может ускорить злокачественное перерождение, которое начало развиваться в тканях этого органа.

Особо опасной предпосылкой является узловая мастопатия. На фоне ушиба чаще всего развивается рак молочной железы – неоплазия, которая формируется из эпителиальных клеток.