Крестообразная связка порвана как быть

Механизм разрыва крестообразных связок

Давайте рассмотрим механизмы разрыва связок, которые даются в официальной медицинской литературе. В зависимости от того, какое движение было сделано неправильно и с недопустимой силой, зависит и какая связка будет травмирована или порвана.

Но это так, для общего ознакомления. Если бы только знать, когда и как это случится.

• Разрыв передней крестообразной связки: происходит, когда голень согнута, а на заднюю поверхность коленного сустава воздействует приложение силы;
• Разрыв задней крестообразной связки: происходит при резком разгибании коленного сустава либо прямом ударе по голени при согнутой ноге;
• Разрыв  наружной боковой связки: чаще всего случается, если резко оступиться на неровной поверхности или при подворачивании ноги (при этом возможен вывих голеностопа и стопы);
• Разрыв внутренней боковой связки: происходит в тех же случаях, что и предыдущая травма, однако при этом голень должна отклониться кнаружи.

Причины разрыва связок

При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок).

Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.

Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:

• Передние крестообразные;
• Внутренние боковые;
• Задние крестообразные;
• Медиальные коллатеральные.

Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию.

Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз чаще, чем травмы заднего связочного комплекса, причем женщины получают повреждения, в среднем, в 6 раз чаще, чем мужчины.

Травмы ПКС (передней крестообразной связки)

Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.

Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:

• силовое воздействие на бедро или голень;• внезапное торможение;• приземление с высоты на выпрямленные ноги;

Почему же могут повреждаться связки или мениск? Травмы колена могут спровоцировать следующие причины:

1.  Травма при ДТП, вследствие активных спортивных тренировок, серьезных нагрузок. А также опасны падения и сильные направленные удары.
2. Возрастные травмы. По мере старения организма, ткань связок теряет свою эластичность, изнашивается. Пожилым следует беречь суставы, не перегружать их и позаботиться о систематической профилактике.

Типы разрыва крестообразных связок

Разрывы связок очень разнообразны. Чаще всего крестообразная связка рвётся посередине.

Связка может оторваться у места крепления к кости вместе с небольшим фрагментом кости, либо же с большим фрагментом кости, тогда это называется переломом межмыщелкового возвышения.

Что значительно затрудняет последующее лечение.

Если произошёл отрыв связки от кости с небольшим фрагментом кости, то при быстром оперативном вмешательстве такое повреждение легко устранить: связка особым способом натягивается и прикручивается к месту.

Но когда это сделано оперативно. Если не обратиться к врачу, то связка постепенно атрофируется, сожмётся, деградирует – пришить её будет невозможно.

Вот почему необходимо сразу обращаться к врачу и установить объём травмы. Приведу как пример, отрыв ахиллова сухожилия.

Операция на нём должна быть проведена немедленно, буквально в первые часы после получения травмы. Время упускать нельзя.

Если же установлено врачом, что произошёл разрыв связки, то здесь время не имеет значения. Скорее всего, наоборот, посоветуют некоторое время подождать, пока колено успокоится, пройдут отёки и заживут сопутствующие повреждения, только потом можно приступать к операции.

Но и здесь не следует затягивать решение данной проблемы.

Степень тяжести травмирования во многом зависит от силы удара, падения, резкости движения, несвойственного коленному суставу, и широты его неестественной амплитуды. Специалисты выделяют 3 стадии:

1. Характеризуется надрывом незначительного числа волокон и подразумевает собой растяжение. Боль и припухлость в области травмирования присутствуют, но их выраженность не сильная. Трудоспособность ноги слегка нарушена.
2. Отмечаются множественные разрывы тяжей. Любое движение в суставе болезненно, отек значительный.
3. Это самая тяжелая стадия, поскольку ей присущ полный разрыв связки или отрыв от места соединения с костью. Болевой синдром довольно острый, отечность сильная. Функция колена нарушена в совершенстве. Иногда к основным симптомам добавляется кровоизлияние под кожу (гематома).

Симптомы разрыва коленных связок

Разрывы крестообразных связок коленного сустава бывают трех степеней:

По каким же признакам можно узнать о разрыве коленного сустава? Должны насторожить следующие симптомы:

• После получения травмы появилась сильная боль. Она не утихает даже в то время, когда сустав находится в состоянии покоя.
• В том месте, где ощущается боль, сустав сместился.
• На месте повреждения остался кровоподтек или отек.
• Во время движения сустава слышны необычные звуки.

Если появился хоть один из перечисленных симптомов, пора отправляться к травматологу либо ортопеду.

Диагностика разрыва коленных связок

Существуют следующие методы диагностирования разрыва крестообразных связок коленного сустава:

• беседа с пациентом в целях выяснения обстоятельств получения травмы• прием «выдвижного ящика». В целях диагностики разрывов крестовидных связок врач пробует сместить голень пострадавшего кпереди либо назад. В случае разрыва передней крестовидной связки голень сильно смещена вперед. В случае же разрыва задней крестовидной связки голень без усилий смещается кзади. Если разрыв случился давно — симптом «выдвижного ящика» становится нечетким по причине развития около места повреждения жировой подкожной клетчатки, стабилизирующей колено. • артроскопия — сустав осматривается изнутри с помощью зонда• рентген• компьютерная томография и мрт (используются редко из-за высокой стоимости)

Рентгеновский снимок: разрыв крестообразных связок колена

Как лечить разрыв связок?

Лечение начинается с пункции травмированного сустава в целях устранения кровяной жидкости из суставной сумки. Врач водит в место повреждения новокаин.

Потом, убедившись, что двигательные функции сустава не нарушены, и мениск не поврежден, чуть согнутую в колене конечность мобилизуют гипсовой повязкой на срок до одного месяца.

При частичном разрыве (I, II стадии) позитивных результатов вполне можно добиться консервативным путем. С этой целью пациенту назначается:

• отдых – он позволит уменьшить припухлость, воспаление сустава, а также сократит вероятность последующих повреждений;
• холодный компресс – показан лишь в первый день травмы, когда риск кровоизлияния в ткани слишком высок;
• мягкая иммобилизация колена – без нее лечение невозможно, поскольку, надев бандаж или наложив эластичную повязку, не только ограничивается анормальное движение, но и дополнительно стабилизируется сустав;
• обезболивание – чтобы унять болевые ощущения, стандартно применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей (к примеру, Диклак, Вольтарен, Ибупрофен, Долобене, Индометацин).

Если пациенту необходимо встать и походить, то помимо бинтования/надевания бандажа ему при движении следует пользоваться тростью или костылями, нагрузка на травмированный коленный сустав будет минимальна.

Также в целях ускорения заживления врач порекомендует пройти физиопроцедуры. Это может быть УВЧ (ультравысокочастотная) терапия, лечение грязью, воздействие статического магнитного поля и даже массаж.

В качестве укрепляющего и восстанавливающего функции колена фактора больному разрабатывается комплекс специальных гимнастических упражнений.

Когда разрыв связок характеризуется III-й степенью тяжести (то есть тяжи порваны на 2 части или все их волокна отсоединены от кости), о консервативном методе говорить сложно.

Можно наложить гипс, по максимуму отклонив голень в сторону повреждения, дабы приблизить концы фиброзных пластин, а после его снятия приступить к оздоровительной физкультуре.

Но, как показывает опыт, такая терапия несовершенна: вскоре в травмированной конечности начинается процесс кальцификации (отложения солей в тканях). Именно поэтому лечение без операции практически не обходится.

Схему лечения врач назначает, основываясь на результатах осмотра и диагностики. Но также нужно учесть возможные сопутствующие заболевания. Есть два способа лечения таких травм:

1. консервативный;
2. оперативный.

Если целесообразно проводить консервативное лечение, то будет наложена фиксирующая повязка. Врач обязательно должен выписать таблетки или уколы, которые помогут скорее зажить травмированным тканям, а также снимут боль, отечность или воспаление.

Часто лечение дополняется еще и физиопроцедурами. В первые дни очень помогут холодные компрессы.

Они прекрасно снимают отек. Следует повторить процедуру 4 раза в первый день.

В последующие дни достаточно будет уже двух раз в сутки. Если консервативная терапия оказывается безрезультатной, прибегают к операции.

Абсолютным показанием для нее также является полный разрыв.

Виды операций

На сегодняшний день применяют следующие виды оперативного вмешательства:1. Микросшивание тканей, которые были травмированы.2. Из других тканей организма создаются новые связки.3. Трансплантируется искусственная связка.

Как обычно лечится разрыв

В случае разрыва связок коленного сустава лечение будет проходить по давно отработанной схеме. При повреждениях первой и второй степени выбирается консервативная терапия.

Ее дополняют физиопроцедурами. Период реабилитации при таком способе лечения займет около двух месяцев.

На завершающем этапе потребуется консультация врача. В тех случаях, когда сустав будет испытывать дополнительную долгую нагрузку, целесообразно фиксировать его эластичным бинтом.

При разрыве третьей степени чаще всего прибегают к операции. Немаловажную роль играет, сколько времени прошло после травмирования.

Если травма свежая, связки можно сшить. Если же прошло более трех недель, потребуется их удаление.

В таких случаях проводят восстановление с использованием связок пациента или искусственных.

Такое повреждение требует немедленного оперативного вмешательства. Передняя крестообразная связка очень важна для работы сустава.

Степень повреждения роли не играет. В этом случае обязательно проведение операции.

Лишь она поможет полностью возобновить работу коленного сустава. Третья степень чаще всего случается у спортсменов.

Если пострадавший не спортсмен, и для него не столь важно вести чрезмерно активную жизнь, то вполне вероятно, можно обойтись без операции. Она проводится в первую неделю после получения повреждения или спустя полтора месяца.

В течение 7 дней на месте травмы образуется серьезная гематома. Так как в ней накапливается большой объем крови, то операцию нужно будет отложить.

Если устанавливается новая связка, хирург фиксирует ее с двух сторон. Связку могут сформировать из другого органа.

А также может быть использован искусственный имплантат. Операция проводится не под общей анестезией, а под спинальной.

Чаще всего требуется не полный разрез, а микропроколы. Такой метод восстановления называется артроскопическим.

Операция при нормальном течении занимает около полутора часов. Уже спустя 3–4 дня после хирургического вмешательства пострадавшего могут выписать.

Некоторое время ему порекомендуют ходить на костылях. Это поможет не перегружать ногу.

При консервативном методе лечения назначаются:

• Физиопроцедуры. Они снимут боль и отечность. Длительность – одна-две недели.
• Лечение медикаментами, в том числе мазями.
• Курс массажа.
• Уроки лечебной физкультуры (ЛФК).

Чтобы сустав полностью стал работоспособным, потребуется в среднем около полутора месяцев. Это при условии, что отсутствуют осложнения.

Травма задней связки лечится аналогично разрыву боковых связок коленного сустава. Чаще всего достаточно консервативной терапии.

 Операция показана лишь в тех случаях, когда травма сложная или совмещенная. Артроскопический метод, который сейчас применяется, считается самым малотравматичным.

Сшивание при этой травме не используется.

Первая помощь при разрыве коленных связок

Первая помощь при разрыве крестообразных связок коленного сустава состоит в том, что пострадавшему дают обезболивающее, обеспечивается покой, на поврежденный сустав прикладывается лед, колено фиксируется и приподнимается.

Пострадавшего необходимо доставить в медучреждение. Если такой возможности нет, в первые сутки с момента травмы пострадавший должен ограничивать любые движения поврежденной ногой, чтобы избежать дальнейшего повреждения суставных связок.

В первые двадцать четыре часа нужно использовать криотерапию – накладывать на поврежденную область лед или холодные компрессы. Это способствует уменьшению кровоизлияния в ткани.

Следует наложить шину, бандаж или обмотать конечность эластичным бинтом. При сильной боли пациенту следует принять нестероидные обезболивающие препараты. Ни в коем случае место повреждения нельзя греть, запрещается «вправлять» колено.

Последствия

После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами.

Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:.

1. Болевой синдром в течение двух дней;
2. Опухание колена;
3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
4. Внутренние кровоизлияния;
5. Разрыв трансплантата (очень редко);
6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.