Мениск коленного сустава операция цена

Разрыв мениска коленного сустава последствия

Мениск — весьма хрупкая хрящевая ткань, она постоянно находится в зоне риска. Повредить хрящ можно при неловком движении, подвернув ногу или неудачно спрыгнув с высоты.

Наиболее частой травмой является разрыв мениска: полный или частичный. По форме разрыв бывает:

• продольным;
• периферическим.

Оперативное вмешательство требуется при отрыве мениска от капсулы. При этом возникает зазор (до 4 мм), что чревато осложнениями, если не начать лечить травму.

Отметим, что кроме травматических разрывов медики выделяют дистрофические повреждения. Они характерны для людей пожилого возраста, у которых хрящевые ткани утрачивают эластичность, не выдерживают нагрузок и лопаются из-за них.

В некоторых случаях операция на коленном суставе является единственным эффективным выходом из сложившейся ситуации. Решает это лечащий врач. Но пострадавший по некоторым признакам может самостоятельно определить степень повреждения.

При повреждении мениска наблюдаются характерные признаки, а именно:

• опухоль в области коленного сустава;
• скопление жидкости под кожей;
• резкая боль при ходьбе и сгибании колена;
• заметное повышение температуры в поврежденной области тела.

Если человек игнорирует эти симптомы, боль притупляется, но появляются характерные щелкающие звуки при сгибании колена. Возникают проблемы при движении по ступенькам. Человеку трудно вставать со стула.

Если своевременно не лечить повреждение, то в результате потребуется удаление мениска коленного сустава с заменой его имплантатом. Это дорогостоящая операция, требующая продолжительного лечения.

Визуального осмотра и составления карты симптомов зачастую бывает недостаточно для того, чтобы установить точную картину повреждения. Дело в том, что схожая симптоматика наблюдается при растяжениях, ушибах и других травмах колена.

Определить, нужна ли операция на хрящевых тканях в коленном суставе, сегодня помогает артроскопия. Это метод исследования состояния внутренних тканей через вводимый в полость сустава инструмента через микроскопический разрез.

Этот щадящий способ диагностики позволяет установить реальное состояние внутреннего мениска. С помощью артроскопа врач определяет, нужна ли операция, форму ее проведения и необходимые для этого манипуляции.

Артроскопия в наши дни успешно применяется и как способ проведения операций внутри коленного сустава. Преимущество таких операций в том, что отсутствует необходимость проводить вскрытие суставов. Для этого достаточно сделать два крошечных прокола, один — чтобы ввести внутрь артроскоп, другой — для манипуляций с хирургическими инструментами.

Проводимая таким образом резекция мениска коленного сустава проходит обычно без осложнений, и больному требуется меньше времени на послеоперационную реабилитацию.

Кроме описанного выше способа, есть другие. Эффективно поставить диагноз помогут магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика.

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена.

В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского

Записаться на прием

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Самый распространенный симптом разрыва мениска это боль. Боль может ощущаться под кожей в непосредственно близости от разрыва на уровне суставной щели или быть разлитой и поражать всю область сустава.

Отмечается ограничение подвижности в суставе, движения сопровождаются болью. Колено может отекать, становится плотным.

Это, как правило, происходит из-за того, что внутри сустава накапливается жидкость. Подобное состояние называется гемартроз или синовитом.

Симптомы при различных степенях повреждения мениска могут различаться, но по следующим признакам можно определить, что пострадал именно мениск:

1. Боль, ограничение подвижности в области коленного сустава, припухлость в области сустава — основные симптомы. Чем меньше разрывы, тем меньше выражена боль. В случаях, когда повреждение совсем незначительное, пациент может не заметить травму. Множественные застарелые повреждения в итоге приводят к развитию кисты мениска.
2. Ограничение подвижности ноги характерно для средних по тяжести повреждений. Пациент может ходить, но ему сложно сгибать ногу в колене. Приседания и другие упражения, требующие подвижности коленного сустава, сопровждаются ярко выраженной болью.
3. При серьезных травмах, колено становится слишком подвижным, оно неожиданно выгибается или шатается. Трудно выпрямлять ногу, особенно если сустав заблокирован перемещающимся мениском. Из-за его передвижения сустав издает щелкающие звуки. Прощупывая сустав, можно почувствовать эластичное тело мениска.

При небольшом разрыве основные симптомы разрыва мениска коленного сустава – болезненные щелчки внутри колена, но пациент может сам передвигаться. При сильном повреждении сустав полностью блокируется, становится неподвижным.

Иногда разрывы сопровождаются только болевыми синдромами при спуске с лестницы.

Как болит мениск

Повреждения мениска можно диагностировать визуально и методом пальпации, оценив все симптомы, описанные выше. Однако есть риск спутать разрыв мениска, особенно если он незначительный, с ушибом или растяжением.

На начальных этапах, сразу после травмы, лечение фокусируется на уменьшении боли и припухлости в колене.

Ограничение нагрузок, противовоспалительные препараты могут уменьшить эти симптомы. Возможно, Вам потребуются костыли для передвижения с целью снижения нагрузки на поврежденный сустав.

Если колено заблокировано и не может быть выпрямлено, то операция должна быть выполнена в кратчайшие сроки.

Хирурги используют артроскоп во время операции. Артроскоп — это специальный оптический прибор, присоединенный к монитору.

Артроскоп допускает нас до самых отдаленных отделов сустава, осмотр которых даже не всегда возможен при открытых операциях.

С помощью артроскопии мениска выполняется частичное (парциальное) или реже полное его удаление. Всякий раз, когда это возможно, хирург может положить швы на мениск и прификсировать его к точке отрыва, но, к сожалению, это не во всех случаях дает запланированный результат.

Пожилым пациентам с дегенеративными разрывами подобные операции не выполняются. Перед восстановлением мениска, хирург осматривает полость сустава с помощью артроскопа и оценивает характер разрывы.

Некоторые хирурги используют швы, чтобы сшить порванные края мениска вместе, другие используют специальные крепежи, так называемые анкеры.

После купирования болевого, отечного синдрома, а также являений гемартроза, пациент может передвигаться с полной нагрузкой. Тяжелый физический труд необходимо исключить в течение 3 недель после операции.

Сроки восстановления после шва мениска более длительные. После операции потребуется иммобилизация специальной повязкой (ортезом), а также будет необходимо ограничивать нагрузку на ногу от 4 до 6 недели.

Лечение при незанчительных разрывах мениска осуществляется консервативными методами: снятие блокады сустава, фиксация сустава, охлаждающие повязки, противовоспалительные и обезболивающие препараты, в дальнейшем — лечебная гимнастика.

Через 6-8 недель при таком лечении мениска незначительные или среднетяжелые травмы заживают — можно говорить о полном выздоровлении.

Поврежденный недолеченный мениск будет мешать нормальному функционированию сустава и постепенно способен привести к развитию артроза, что лечится намного тяжелее.

Операция на мениске выполняется при помощи современного метода диагностики и лечения — артроскопии.

Операция на мениске

• При раздавливании мениска.
• Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
• При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
• Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

Причины различных травм менисков

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

• К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
• Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
• Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
• При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
• Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Виды оперативных вмешательств

Знать виды повреждения мениска коленного сустава необходимо потому, что от этого зависит последующее лечение.

1. Разрыв тела мениска, может иметь различные формы (см. рис.).
2. Отрыв мениска от места прикрепления.
3. Комбинированный разрыв.
4. Разрыв межменисковых связок, что приводит к чремерной подвижности мениска.
5. Киста мениска. Развивается вследствие повышенных нагрузок на сустав. Представляет собой полости в теле мениска, заполненные жидкостью. Припухлость сустава выявляет даже наружный осмотр.
6. Менископатия — дистрофические изменения тканей мениска. Менископатию вызывают перманентные микротравмы.

Причины повреждения мениска — это непрямые травмы (прямые — это ушибы). Непрямые травмы происходят следующим обазом: при зафиксированной стопе голень выворачивается наружу (повреждается медиальный мениск), или вовнурь (повреждается наружный мениск).

Иногда возможно повреждение мениска при прямом ударе.

Все виды операций направлены на удаление или сшивание коленного хряща. Для этих целей специалисты используют методики:

1. артроскопия;
2. менискэктомия;
3. пересадка;
4. артротомия.

Рассмотрим детально процедуры на мениске:

1. Трансплантация представляет собой процедуру по пересадке донорских или искусственных коллагеновых трансплантатов. Данный вид хирургического вмешательства (замена мениска) показан при предварительном удалении хряща или сильном болевом синдроме в области колена, носящем хронический характер.
2. Артроскопия – операция в области мениска коленного сустава, направленная на его восстановление. Процедура осуществляется при помощи специального приспособления, именуемого артроскопом. Данная операция представляет собой хирургическое сшивание разорванных участков мениска с последующим удалением некрозных тканей. Арктроскопия является одним из наиболее распространенных видов операции в области коленного мениска. Процедура отличается высокой степенью эффективности в сочетании с минимальной травматичностью.
3. Менискэктомия – операция по удалению хряща или же отдельной его части, оторвавшейся от суставного тела и не имеющей возможности выполнять свое функциональное предназначение. Процедура осуществляется под общей или же местной анестезией и предполагает наложение швов, которые в самом благоприятном случае снимаются по истечении 7-10 дней.
4. Артротомия – данный вид хирургического вмешательства тоже направлен на удаление поврежденного мениска. Во время такой процедуры, осуществляемая под общим наркозом, на теле пациента делается косой надрез в несколько слоев, каждый из которых закрепляется при помощи специальных крючков, а затем последовательно зашивается.

Операция на мениске: удаление (резекция) мениска при повреждениях и разрывах

Необходимость в операции возникает при травмах мениска, когда он полностью или частично повреждается. Даже при частичном разрушении возможно развитие осложнений из-за недостаточного притока крови к его тканям.

Основные показания к проведению операции:

• Компрессионная травма – когда мениск сдавливается вертикальной нагрузкой мыщелка бедренной кости;
• Повреждение части мениска со смещением – в этом случае нарушается кровообращение в отломленной зоне, что приводит к отмиранию повреждённой ткани и развитию деформации;
• Разрыв мениска – более сложная клиническая ситуация, требующая операции;
• Отрыв мениска от основной хрящевой ткани – наблюдается при выраженных травмах.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска очень эффективна, но существуют ситуации, когда её проведение не представляется возможным в силу высокой доли вероятности развития осложнений.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• Возраст старше 65 лет – сопротивляемость организма снижена и может привести к негативным последствиям;
• Если больной перенёс инфаркт или инсульт;
• Патологии крови – даже при успешном выполнении операции возрастает риск образования тромбов или развития скрытых кровотечений в колене;
• Инфекционные или гнойные процессы в суставе – во время процедуры возможно развитие сепсиса;
• Туберкулёз, вирусный гепатит или онкология у пациента – грозит большим количеством осложнений, а также слабым процессом заживления в оперированной области.

При оперативном вмешательстве удаляют отмершие ткани из коленного сустава, восстанавливают структуру и форму мениска. Только при таком подходе реабилитационный период пройдёт легко, а функции прооперированной ноги быстро восстановятся.

На выбор метода влияет характер травмы – произошёл отрыв мениска или у пациента частичное повреждение. При всех операциях на коленном суставе используется артроскопия.

Различают следующие разновидности операций:

• Восстановление мениска – показано в тех случаях, когда повреждения незначительные. По данной методике осуществляется наложение швов с последующим срастанием хрящей. Для скрепления тканей используются специальные рассасывающиеся нитки и скобы. Показаниями к проведению являются повреждение периферической зоны мениска, вертикальная трещина в переднезаднем направлении или его отрыв от капсулы не более 3-4 мм. Данные изменения можно диагностировать при помощи УЗИ или МРТ. Стоимость операции составляет 20-25 тыс. рублей;
• Частичное удаление – актуально при поражении периферической зоны, не подлежащей восстановлению. Во время операции производится резекция мениска – врач производит иссечение коленной области, удаляет отломленную часть, делает края оставшегося мениска ровными. Цена частичной резекции составляет 25-35 тыс. рублей;
• Замена мениска производится в исключительных случаях, когда он сдавлен осевой нагрузкой и не подлежит восстановлению. Во время хирургического вмешательства все отломки удаляются, при возможности – заменяются трансплантатом. Цена операции по удалению мениска коленного сустава стоит от 35 до 60 тыс. рублей в зависимости от сложности.

Чаще проводят восстановление или частичное удаление мениска, полное удаление встречается редко. Нередко травмы сочетаются с разрывом передней или задней крестообразной связки, которые также подлежат пластике. Врачи могут восстановить раздробленные мениски – главное вовремя обратиться к врачу.

После определения вида операции на мениске коленного сустава пациенту необходимо подготовиться к хирургическому вмешательству. Больной должен понимать, что несколько месяцев уйдёт на восстановление сустава и придётся приложить некоторые усилия для реабилитации после операции на мениске коленного сустава.

Несколько советов по подготовке к хирургическому вмешательству:

• Приобрести ортез для коленного сустава, который понадобится на 2-3 недели после операции;
• Первые пару недель придётся ходить при помощи костылей, следует освоить их заранее;
• Расставить в доме предметы так, чтобы было максимально удобно и не приходилось совершать лишние действия для самообслуживания.

За неделю до операции пациент начнет посещать поликлинику для прохождения медицинского осмотра и сдачи анализов. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний, которые могут послужить отменой или ограничением некоторых видов операции.

Накануне перед операцией пациент беседует с врачом, получает подробные инструкции и задаёт интересующие вопросы. Подписываются необходимые документы, назначается день для оперативного вмешательства.

Многих пациентов волнует вопрос – сколько лежат в больнице после операции на мениске. Точный ответ может дать лечащий врач после осмотра пациента. Средние сроки нахождения в стационаре – 5-7 дней, затем больной может быть перевезён домой и восстанавливаться за пределами больницы. Реабилитация после оперативного лечения включает ранний и поздний периоды.

Этот период продолжается первые 3-7 дней. Больному назначаются обезболивающие и антибиотики для облегчения симптоматики и профилактики осложнений. Первые сутки обязателен постельный режим. Основными задачами в этот период являются:

• Снижение боли;
• Улучшение кровотока в коленном суставе;
• Предотвращение развития осложнений.

В первые три дня разрешается выполнение упражнений лёжа:

• Поднимайте прямую ногу от кровати на 10-15 см, удерживайте в таком положении несколько секунд и опускайте назад;
• Подложив под колено специальный валик, слегка давите на него и расслабляйте конечность.

Данная гимнастика делается несколько раз в день, количество подходов – по самочувствию пациента.

На 5 день разрешается проведение массажа. Техника процедур следующая:

• Начинается процедура с лёгкого поглаживания по колену круговыми движениями;
• Спустя 1,5-2 минуты поглаживания усиливаются, направление движений – снизу вверх, по ходу вен, идущих к сердцу;
• На третьем этапе осуществляется разминка умеренной интенсивности;
• Заканчивается процедуру вибрационным воздействием.

Начинать массаж следует с небольшой продолжительности от 5-10 минут, затем продлить процедуру до 15-25 минут. Попутно вместе с массажем проходятся курсы физиотерапии.

Поздний период начинается со 2-3 недели, который подразумевает более интенсивные нагрузки, а также применение велотренажёров, езды на велосипеде, занятий плаванием и спортивной ходьбой.

Восстановление коленного сустава после операции на мениске ЛФК – комплекс упражнений:

• В положении стоя поместите гимнастический мяч между спиной и стеной – делайте неполные приседания на 50-60 см;
• Используя беговую дорожку – осуществляйте ходьбу назад;
• Лёжа на спине – упражнение велосипед. Также можно использовать велотренажёр;
• В этой же позиции – поднимите бёдра, согните голени в коленях и поочерёдно начинайте махать ногами, но не слишком быстро, без резких движений;
• Когда рана заживёт – в положении сидя согните ноги в коленях, на стопы положите груз весом 3 кг и поднимайте его, разгибая голень.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз или по 2-3 минуты в среднем темпе.

Эффективность операций на коленном суставе подтверждают положительные отзывы пациентов.

Операция на мениске коленного сустава направлена на его восстановление, а при сильном повреждении – полное или частичное удаление. Хирургическое вмешательство малоинвазивно, но требует ответственного подхода к реабилитации – соблюдение рекомендаций врача и выполнение комплекса упражнений.

Он может быть полным или частичным. В суставной структуре присутствуют два мениска – внутренний и наружный.

Как правило, травмируется чаще всего внутренний, поскольку он менее подвижен и соединен изнутри с боковой связкой.

Менисковые патологии встречаются у профессиональных спортсменов вследствие травматизма (ушибов), и у людей преклонного возраста по причине дегенеративных и дистрофических трансформаций хрящевой ткани (артроза).

Спортивная травма проявляется резкими сильными болевыми ощущениями, отечностью и покраснением, блокадой двигательной функции.

Если операция на мениск коленного сустава при травмировании была проведена не вовремя, разрыв провоцирует развитие гонартроза.

Диагностирование

Диагностические методы представлены рентгеном и МРТ. Дефекты различают:

1. по локализации разрыва – на теле мениска, переднем или заднем роге;
2. по форме – продольные, горизонтальные, вертикальные, косые, U-образные, гибридные;
3. по охвату площади – полный или частичный разрыв.

Кровоснабжение мениска устроено неравномерно. Красная зона снабжена капиллярами и размещается на месте скрепления его тела с капсулой.

За ней красно-белая зона, центральную область занимает белая зона.

Если линия повреждения проходит близко от внутренней кромки, шансов на консервативное заживление крайне мало из-за незначительного количества сосудов.

В молодом возрасте чаще всего наблюдаются вертикальные и продольные разрывы. У пожилых – гибридные и дугообразные. Если внутренний мениск был не полностью разорван, та часть, которая оторвалась, становится подвижной и смещается в межмыщелковую впадину кости бедра, тем самым блокируя сустав.

1. Делать холодные компрессы.
2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

• ​При травме происходит либо отрыв мениска от места крепления, либо его разрыв​
• ​В двух крайних точках на передней и задней части большеберцовой кости​

Операция на мениске

Какие виды манипуляций используются?

Операции проводятся для сшивания или частичного удаления хряща. Иногда операция по удалению мениска коленного сустава происходит с целью трансплантации этого органа. В этом случае удаляется часть поврежденного хряща и заменяется трансплантатом.

Это не является слишком опасным хирургическим вмешательством, хотя некоторые пациенты, по их отзывам, боялись прибегать к помощи трансплантатов. После такой манипуляции мало рисков, так как донорские или искусственные мениски приживаются без особых проблем.

Единственным минусом в этой ситуации является длительная реабилитация. В среднем она занимает 3-4 месяца для удачного приживания трансплантанта. После этого постепенно восстанавливается работоспособность человека.

В последнее время медицина достигла такого уровня, что удается сберечь даже разорванный на части мениск. Для этого необходимо не затягивать с операцией и в спокойном состоянии, при правильно организованном лечении, проводить не меньше месяца на реабилитации.

Здесь также играет роль правильное питание. Отзывы пациентов можно встретить противоположные: одни склонны к замене хряща на донорский или искусственный, а другие отдают предпочтение своему. Но в этих двух случаях положительный результат возможен только при правильном подходе к реабилитации после операции.

Подготовка к операции и показания к ее отмене

Специалисты предпочитают лечить повреждения при помощи консервативных методик. Однако в некоторых ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Операция на коленном суставе необходима в следующих случаях:

1. раздавливание менисковых хрящей;
2. отрывание тела, расположенного внутри коленного сустава;
3. отхождение хряща от капсулы;
4. разрыв мениска коленного сустава;
5. смещение;
6. отсутствие патологических изменений в области хрящевой ткани;
7. отсутствие должных результатов консервативного лечения.

Все вышеперечисленные повреждения требуют безотлагательной хирургической помощи. Ведь разорванный мениск не обладает способностью самостоятельного сращивания и вызывает перманентные травматические повреждения суставов колена, что становится причиной столь неблагоприятных последствий, как истощение хрящевых тканей, синовит, артроз и т.д..

Накануне для анализов сдается кровь и моча. Это помогает установить, не болен ли человек опасными вирусными болезными (гепатит, ВИЧ), имеет ли он аллергические противопоказания. Анализы дают возможность определить количество сахара и билирубина в крови, что помогает при проведении операций.

Сверяется группа крови и ее резус-фактор. Это необходимо, если возникнет неожиданная кровопотеря и потребуется донорская помощь.

Также обязательной является электрокардиограмма, которая показывает состояние сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

В проведении операции на мениске могут отказать в случае, если пациент болен острыми респираторными заболеваниями, а также вирусными воспалительными инфекциями типа герпеса. Для женщин операции не проводят во время менструации, накануне и сразу после ее завершения.

Артроскопия – это операция, в ходе которой иссекается деформированная или разорванная часть мениска. Показанием к ее проведению является:

• сочетанное повреждение коленного отдела;
• изменения синовиального элемента и суставного хряща на фоне воспалений и травм;
• дегенеративные заболевания суставов и связок, аутоиммунные процессы в тканях;
• отек и воспаление в области колена с подозрением на повреждение мениска.

• аллергия на наркоз;
• пожилой возраст пациента;
• обострения хронических болезней;
• ранее перенесенные инфекционные заболевания колена;
• артрит;
• воспаление кожных покровов в области планируемой операции;
• спайки и контрактура в больном колене;
• ограниченная подвижность колена с невозможностью сгибания более, чем на 60 градусов;
• открытые травмы колена, а также с гематомами и внутренними кровотечениями.

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу.

Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер.

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

• По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
• По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
• По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой.

В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны.

Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии.

У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки».

При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой.

Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным.

Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска.

Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной.

Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью.

Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

1. Первая – хрящ размягчается;
2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

• Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
• Отрыв фрагмента мениска;
• Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию.

При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки.

Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод).

В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются.

Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов.

Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

1. Высокая точность диагностики;
2. Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
3. Небольшая кровопотеря;

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

• Покраснение и опухание колена;
• Гематомы в суставной полости;
• Онемение колена;
• Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
• Аллергия на наркоз;
• Ослабление мышц и связок;
• Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

1. Болезни органов кроветворения;
2. Старческий возраст;
3. Гнойные инфекции;
4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
5. Туберкулез в активной стадии;
6. Вирусный гепатит;
7. Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава.

Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра.

Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния.

При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки.

Какие бывают осложнения?

Необходимо давать нагрузку на конечность сразу после хирургического вмешательства. Это позволит сохранить подвижность и функциональность сустава. Со второго дня пациенту назначают комплекс ЛФК. Для скорейшего восстановления можно подключить физиопроцедуры.

Полное восстановление после артроскопии наступает через месяц. В этот период необходимо соблюдать следующие ограничения:

• нельзя подвергать тело тепловому воздействию — горячий душ, ванна, бани и сауны;
• нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
• нельзя переохлаждать колено.

Осложнения после эндоскопической коррекции повреждений мениска встречаются редко. Нормальным считается ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся несколько дней после операции и купирующийся с помощью обезболивающих препаратов.

Специфические осложнения:

• инфицирование суставной полости;
• ограничение подвижности сустава — возникает из-за неправильно проведенной артроскопии;
• тромбоз;
• формирование рубцовых тканей в месте иссечения фрагмента мениска.

Обращаться к врачу нужно при повышении температуры тела, лихорадочных состояниях, выраженных отеках и покраснениях в области прооперированного участка. Все это говорит о развитии осложнений.

• инфекция;
• гемартроз;
• повреждение нервов – общего малоберцового или подкожного;
• крайне редко – компартмент синдром бедра, в связи с избыточным введением жидкости в полость сустава под давлением;
• ятрогенное повреждение хряща суставной поверхности.

Хирургическое лечение мениска – очень эффективная операция, но существует риск развития негативных последствий. Обычно к осложнениям приводят нарушение правил реабилитации, индивидуальные особенности организма или недочёты во время хирургического вмешательства.

В послеоперационный период могут развиться следующие осложнения:

• Аллергическая реакция;
• Боль, отёк и воспаления в суставе;
• Развитие инфекционного артрита;
• Тромбообразования и скрытые кровотечения;
• Уменьшение тонуса мышц, невозможность осуществлять полноценные движения;
• Потеря чувствительности в ногах.

• Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
• Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
• Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
• Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.

Лечение

Перед пациентами с диагнозом разрыв мениска коленного сустава встает вопрос, стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству, и как долго проходит реабилитация после операции. Очень многие склоняются к консервативным методам терапии, но это не совсем правильное решение.

Следует понимать, что разрывы в коленной структуре эффективнее устранять сразу, поскольку продолжительное и, зачастую, бесполезное лечение может ухудшить состояние и привести к дополнительным трудностям по восстановлению сустава.

Операции проводятся в случае значительных разрывов, расплющивания хрящей, отрыва тела и рогов мениска.

Это может быть артротомия – открытый способ, при котором делаются большие надрезы для доступа к оперируемому отделу, и артроскопия, представляющая малое инвазивное вмешательство.

В современной медицине предпочтение отдается второму способу по ряду причин:

• возможность диагностики повреждений на высшем уровне;
• нет необходимости в длинных разрезах бурсы (суставной сумки);
• незначительная травматичность околосуставных тканей;
• быстрая и недолгая реабилитация;
• не требуется жесткая фиксация конечности;
• малый срок пребывания в стационаре (не более 2 дней).

Противопоказания

Артроскопию нельзя делать пациентам на следующих основаниях:

1. возраст, превышающий 60 лет;
2. воспалительные инфекции;
3. сердечнососудистые заболевания, постинфарктная и постинсультная стадии;
4. обострение туберкулеза;
5. гепатит;
6. онкологические заболевания.

Виды артроскопии

В колене существует 8 точек для возможных проколов. Обычно для артроскопии мениска достаточно двух. Через один в полость сустава вводится артроскоп (разновидность эндоскопа), с помощью которого хирург может наблюдать картину повреждения на мониторе.

В суставную полость вкачивают физраствор для того, чтобы произвести ее тщательный осмотр с внутренней стороны. Хирургические инструменты для проведения манипуляций вставляют через второй прокол.

Для анестезии применяют спинномозговой метод, когда пациент находится в сознании и может контактировать с врачом.

1. Восстановление.
2. Полное или частичное удаление (менискэктомия или резекция).
3. Трансплантация.

Восстановление возможно при повреждениях коленного сустава, которые произошли совсем недавно. На разрыв накладывают шов. Данная процедура проводится людям, не достигшим 40 лет, имеющим соответствующие показания:

• отрыв мениска от капсулы;
• разрыв на периферии без смещения или со смещением к центру;
• продольный вертикальный разрыв;
• отсутствие патологических изменений в хрящевых тканях.

Удаление части или всего мениска проводится в следующих ситуациях:

1. отрыв фрагмента;
2. разрыв по центрально-вертикальной линии;
3. полное истончение хряща;
4. осложнение.

На данное время стараются проводить частичную резекцию с выравниванием краев. Тотальное удаление — исключительная мера. Это связано с риском деформации сустава, а впоследствии – возникновением гонартроза.

Трансплантация

Трансплантация представляет оперативное вмешательство для замены фрагмента или всего мениска донорским или коллагеновым материалом.

Вариант донорского имплантата применяется при полной менискоэктомии, искусственного – для частичной компенсации мениска.

Трансплантация связана с некоторой опасностью, которая обусловлена долгосрочным подбором подходящего по размерам имплантата.

Операция показана, если имеется:

• тотальное разрушение мениска;
• отсутствие возможности реконструкции.

Провоцирующие факторы

Удары и толчки при ходьбе поглощает эластичная хрящевая прокладка — мениск. Это 2 хряща в форме полумесяца, которые расположены между костями сустава. Такое эластичное образование предотвращает истирание хрящевых и костных структур, распределяет вес тела, стабилизирует коленное сочленение.

Профессиональные спортсмены постоянно сталкиваются с этим недугом. После артроскопии пациент является временно нетрудоспособным. Разрыв мениска — самая частая причина боли в суставе. Если мениск повреждается в месте прикрепления к суставу, происходит легкая травма, паракапсулярный разрыв. Шансы на полное восстановление хрящевой прокладки при этой травме достаточно высокие.

Удаление мениска

Назначение мениска

Чтобы разобраться с возможными последствиями разрыва мениска коленного сустава, нужно знать о предназначении этой внутренней части колена.

Мениск — это хрящевая пластинка, выполняющая специальные функции:

1. разносит нагрузку на суставную область, увеличивая его опорную поверхность;
2. более упругая хрящевая ткань, по отношению к другим хрящам, служит амортизатором конечности при различных движениях;
3. если происходит повреждение крестообразных связок в колене, то благодаря мениску исключается смещение большой бедренной кости.

Каждое колено снабжено двумя менисками (внутренним и наружным). Наружный (латеральный) мениск зафиксирован более свободно по отношению к суставным частям, поэтому редко подвергается травмам.

Повреждения происходят, в основном, с медиальным (внутренним) коленным амортизатором, из-за жесткой фиксации к большой берцовой кости.

Не все повреждения мениска заканчиваются операционными манипуляциями. Повреждения могут возникать самостоятельно, либо их причинами становятся определенные провоцирующие факторы.

К травмированию мениска относятся:

• отрывы связок и самих менисков (частями или полные);
• отрыв амортизирующего хряща от фиксирующего участка.

Самой опасной травмой мениска коленного сустава считается его отрыв, и последствия позднего обращения за врачебной помощью могут быть самые серьезные:

1. начинают разрушаться суставные ткани, что может привести к инвалидности;
2. при запущенной стадии, и незалеченном повреждении, коленный сустав проходит несколько стадий хондромаляции (постепенное разрушение оторванных менисковых лоскутков и других тканевых поверхностей сустава). Начинается остеоартроз;
3. создается трение суставных частей, возникающее от недостатка синовиальной жидкости;
4. возникновение патологий воспалительного характера в колене.

Если своевременно заняться лечением, то последствий травмы коленного сустава можно избежать, и обойтись традиционным методом лечения (медикаментозные препараты совместно с физиотерапией).

Выделяют следующие методики операции коленного мениска:

• иссечение (неполное);
• реконструкция хрящевой ткани методом сшивания;
• резекция поврежденного участка, и ее замена имплантом;
• артроскопический метод.

Артроскопия считается самым результативным методом операционного вмешательства, и одновременно наименее травматичным.

Операция по удалению мениска коленного сустава может осложниться последствиями. Происходит это из-за резкого повышения суставной нагрузки, и последующего течения артроза или артрита коленного сустава.

Полная резекция поврежденного мениска выполняется редко. Если удалили мениск, то последствия могут затмить весь эффект от операционных манипуляций.

Когда выполняется операция наложением швов, то возможно такое послеоперационное последствие, как повторный разрыв мениска.

Далее расскажем подробнее о возможных последствиях во время восстановительного процесса.

Срок реабилитации после операции на мениске зависит от тяжести травмы, вида операционного вмешательства, и для отдельного пациента он будет индивидуальным.

После операционных манипуляций возможны следующие осложнения:

• может развиться воспаление из-за попавшей в полость инфекции;
• травмирование кровеносных сосудов (редкие случаи), и возникновение тромбов;
• защемление нервных волокон околосуставной области;
• аллергические реакции после перенесенного наркоза.

Перечисленные осложнения возможны, но случаются они не часто.

Чтобы восстановить двигательную активность, необходимо придерживаться врачебных назначений в послеоперационный период на мениске коленного сустава.

Когда хрящевая пластина удалена, то неделю нужно беречь конечность, избегая нагрузок. Чтобы передвигаться, рекомендуется брать костыли для снижения нагрузки, и потому что на конечность накладывается лангета.

Выполнять специальную гимнастику для восстановления после травмы мениска начинают уже со второго дня после хирургии. Конкретные занятия подбираются для каждого пациента.

Независимо от метода операции на мениске коленного сустава в послеоперационный период обязательно прописывается традиционное лечение.

В первые дни после выполнения операции прописаны обезболивающие лекарства.

Необходимо соблюдать следующие, основные правила по реабилитации и восстановлению мениска после разрыва и проведенной операции:

1. в первую неделю, при движении, обязательно использовать опору (трость или костыли);
2. давать нагрузку на прооперированную конечность нужно постепенно. Для этого выполняются специальные упражнения по восстановлению мышечной ткани и связок сустава;
3. необходимо использовать специальные коленные фиксаторы (ортезы). Ортопедические изделия защищают неокрепшую конечность от повреждения, и поддерживают колено в правильном положении;
4. более сложные физические упражнения можно начинать по прошествии 6 или 7 недель после операционных мероприятий.

Если проведена резекция мениска коленного сустава, то восстановление после операции длится дольше, в сравнении с артроскопией.

Случается, что организм не принимает имплант, и отторгает чужеродное тело. Чтобы исключить такое серьезное осложнение, за самочувствием пациентом ведется врачебный контроль.

Легкие нагрузки разрешаются не раньше 6 недели по прошествии операции.

Для профессиональных спортсменов, получивших травму колена, и впоследствии прооперированных, разработана специальная восстановительная методика. Реабилитационные мероприятия направлены на разработку отдельных групп мышц. Для этой цели используются специально разработанные упражнения.

Операция методом артроскопии, относится к современному и щадящему способу частичной резекции мениска. Суть манипуляции заключается в следующих хирургических моментах:

1. в суставной полости делают несколько надрезов, через которые вводится оптический прибор;
2. при помощи введенного зонда устраняется оторванная часть хряща;
3. края заостренной ткани аккуратно зашиваются;
4. на последнем этапе хирургии, оставшиеся элементы мениска фиксируется к суставной капсуле.

Щадящая методика позволяет исключить послеоперационные осложнения, и при дальнейшем соблюдении режима восстановительного периода вернуться к прежнему образу жизни.

Во время восстановительного времени после артроскопии необходимо придерживаться следующих правил:

• полное восстановление работы коленного сустава возможно по прошествии 3 месяцев или года. Восстановительный период рассчитывается согласно индивидуальным особенностям организма, и тяжести травмирования;
• начиная со второго дня после проведенной артроскопии, нужно выполнять специальные упражнения. Ходить с костылями не менее 3 недель, а затем столько же времени со специальным фиксатором (ортезом);
• любая, полноценная физическая нагрузка или спортивные занятия разрешаются по прошествии полугода со дня операции. Если пациент до травмы занимался игровым видом спорта, то тренировки разрешаются не ранее, чем через 9 месяцев.

Во время всего реабилитационного периода необходимо выполнять врачебные назначения. Обычно прописываются массажные сеансы, курсы физиотерапии, специальная физкультура. Для восстановления суставных тканей назначается курс медикаментозных препаратов.

В первые послеоперационные дни любые передвижения осуществляются только с костылями. Небольшая, частичная нагрузка разрешается через месяц.

Обычные, повседневные нагрузки разрешаются на 5 неделе.

Если получено врачебное разрешение, то заниматься тренировками можно через 2 месяца, как закончатся восстановительные мероприятия. Расширенные, продолжительные тренировки разрешаются после полугода со дня операции.

Получить травмирование конечности в колене может любой человек. Но, если соблюдать элементарную осторожность и выполнять профилактические мероприятия, то можно избежать травм.

В обычной, повседневной жизни, рекомендуется носить удобную обувь, чтобы ногам было комфортно.

Необходима умеренная, физическая нагрузка. Среди спортивных занятий лучше отдать предпочтение таким, как велосипед, спортивная ходьба, бег трусцой. При таких занятиях спортом коленный сустав будет укрепляться, а вероятность получения травмы будет минимальной.

При повышенных физических нагрузках всегда есть вероятность повреждения коленного сустава.

​у меня удалили 4 года назад. всё бы ничего, да только после операции через 3 недели я подскользнулся и упал на эту ногу и в результате разрыв 3-х главой мышцы в 2-х местах и отломилась 1/3 коленной чашечки.

я думал, что я сдохну или совсем не буду ходить. прооперировали снова и была долгая реабелитация ( примерно6 месяцев) . очень долго болела нога и не гнулась, но потехоньку расходился. конечно сейчас не такая как здоровая ( и побаливает на изменение погоды) , но я и не спортсмен.

можно конечно тренироваться и будет лучше. так что берегитесь после операции. а в итоге: удаление мениска в вашем случае не надолго будет помехой для танцев ( если конечно не акробатические) . всё будет хорошо!​

​”Акулий жир”​

​Есть замечательные средства нетрадиционной медицины, проверенные годами и испытанные на опыте. Однако следует учитывать, что их применение возможно только тогда, когда разрыв мениска не смещен.​

​Мениск разделяют на два типа:​

• ​Полное обездвижение из-за гипса само по себе мучительно плюс приводит к стойким контрактурам​
• ​При давней травме возникает выпот из-за синовита (скопления жидкости в суставе)​
• ​Уже имеющиеся разрывы крестообразных связок увеличивают риск травмы менисков​
• ​Медиальный закреплен более жестко​

​Моему мужу сделали (миниску вырезали, закачали силикон) в 2001 году и он после этого перестал жаловаться на боли в коленке. Первое время надо поберечься, а после 5-6 недель делал всё, кроме как с лесницы прыгать. Но делали в Германии, не знаю как делают в России (или другой республики) . Удачи вам.​

​В коленном суставе есть два хрящевых образования, они называются менисками и необходимы для амортизации и регулирования движений в суставе. Травмы менисков – одни из самых частых повреждений коленного сустава.

Если мениск поврежден в краевой зоне, то может срастись самостоятельно. Если произошел разрыв двух третей мениска или его полное разволокнение, то, в большинстве случаев, появляется необходимость в оперативном лечении.​