Неврит лучевого нерва, его причины возникновения и эффективное лечение

G91 гидроцефалия

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

G91.1 Обструктивная гидроцефалия

G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

G91.8 Другие виды гидроцефалии

G91.9 Гидроцефалия неуточненная

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют

дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)

врожденная церебральная киста (Q04.6)

G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках

G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

G93.5 Сдавление головного мозга

Ущемление > головного мозга (ствола)

Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99 )

G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга

Подострая некротическая миелопатия

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ

нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)

G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках

Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур

G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

Поражение нервной системы БДУ

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)

G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других

Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)

G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

Исключены: невралгия БДУ (M79.2)неврит БДУ (M79.2)периферический неврит при беременности (O26.8)радикулит БДУ (M54.1)

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатияБолезнь:• Шарко-Мари-Тутса• Дежерина-СоттаНаследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детейПеронеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-ЛевиG60.1 Болезнь РефсумаG60.

2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксиейG60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатияG60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром НелатонаСенсорная невропатия:• доминантное наследование• рецессивное наследованиеG60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневритG61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G61.8 Другие воспалительные полиневропатииG61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62.0 Лекарственная полиневропатияПри необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G62.1 Алкогольная полиневропатияG62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществамиПри необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).G62.

G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубрикахПолиневропатия при:• дифтерии (А36.8 )• инфекционном мононуклеозе (В27. – )• лепре (А30. – )• болезни Лайма (А69.2 )• эпидемическом паротите (В26.8 )• опоясывающем лишае (В02.2 )• сифилисе позднем (А52.

1 )• сифилисе врожденном (А50.4 )• туберкулезе (А17.8 )G63.1* Полиневропатия при новообразованиях (C00-D48 )G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)G63.3* Полиневропатия при других эндокринных болезнях и наруше ниях обмена веществ (E00-E07 , E15-E16 , E20-E34 ,E70-E89 )G63.

4* Полиневропатия при недостаточности питания (E40-E64 )G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35 )G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25 , M40-M96 )G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8 )

Расстройство периферической нервной системы БДУ

Включена: болезнь ЛиттлаИсключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный)G80.1 Спастическая диплегияG80.2 Детская гемиплегияG80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный параличG80.4 Атаксический церебральный параличG80.

Анализ крови

Клинический и биохимический анализы крови проводятся для выявления воспалений и инфекций в организме, а также для определения уровня сахара в крови – нейропатия является распространенным нарушением при сахарном диабете. Иногда требуется проверка уровня гормонов и общий анализ мочи.

Функциональные тесты при подозрении на нейропатию лучевого нерва проводятся для оценки двигательных функций конечности. Больной сводит вместе ладони с выпрямленными пальцами так, чтобы запястья соприкасались друг с другом, после чего пытается развести пальцы – при поражении нерва это будет затруднительно.

Для подтверждения диагноза используются электронейрография и электромиография – диагностические методы, которые позволяют оценить функциональное состояние нервных и мышечных тканей. При поражениях лучевого нерва электромиоргафия выявляет снижение уровня амплитуды действия потенциала мышечных волокон.

Инструментальные диагностические методы (КТ, МРТ, рентген), как правило, показаны переломах и механических травмах рук – они позволяют получить изображения пораженных тканей и назначить соответствующее лечение. Иногда больному требуется консультация эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов.

Важно: дифференциальную диагностику при данной патологии проводят с корешковым синдромом, а также поражениями остальных крупных нервов верхних конечностей – локтевого и срединного.

Также не получается развести пальцы из такого положения и свести их обратно. Когда пациент хочет сжать ладонь в кулак, средний, безымянный пальцы и мизинец сгибаются не полностью.

В некоторых участках, где проходит локтевой нерв, высок риск повреждения и развития компрессионно-ишемической невропатии. Такой участок локализуется под коллатеральной связкой, которая расположена между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком.

Неврит локтевого нерва сопровождается слабостью межкостных мышц, приводящей мышцы большого пальца, червеобразных мышц среднего и безымянного пальцев, иногда приводящих мышц мизинца.

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо проконсультироваться у невролога, который проведёт мероприятия первичной диагностики и назначит необходимые инструментальные обследования.

Первый этап диагностики включает в себя:

  • изучение истории болезни – для выявления патологических предрасполагающих факторов;
  • сбор и анализ анамнеза жизни больного – для установления физиологического источника патологии;
  • неврологический осмотр – пациента просят сжать пальцы руки в кулак, а также проверяют рефлексы при помощи специального молоточка;
  • детальный опрос – для определения характера течения и степени выраженности симптоматики.

Лабораторные изучения крови, урины и каловых масс при невропатии локтевого нерва не имеют диагностической ценности.

Уточнить диагноз помогают такие инструментальные процедуры:

  • электромиография и электронейрография;
  • рентгенография локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава;
  • УЗИ локтевого нерва;
  • КТ суставов.

Помимо этого, клиницисту необходимо провести дифференциальную диагностику, во время которой невропатию локтевого сустава отличают от:

  • невропатии лучевого и серединного нервов;
  • корешкового синдрома;
  • остеохондроза и спондилоартроза;
  • туннельной невропатии.

Прежде всего, клиницисту следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

  • изучить историю болезни – для поиска главного патологического этиологического источника;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез – для выявления факта влияния более безобидных причин;
  • провести физикальный и неврологический осмотр, включающий в себя наблюдение за пациентом при выполнении им простейших движений руками;
  • детально опросить пациента для составления врачом полной симптоматической картины и выяснения степени выраженности характерных клинических проявлений.

Что касается лабораторных исследований, то они ограничиваются осуществлением:

  • гормональных тестов;
  • общеклинического анализа крови;
  • биохимии крови;
  • общего анализа урины.

Инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • элекромиографию;
  • электронейрографию;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию больной конечности.

Дополнительными мерами диагностирования являются консультации у ортопеда, эндокринолога и травматолога.

Невропатию лучевого нерва в обязательном порядке следует дифференцировать от:

  • корешкового синдрома;
  • невропатии локтевого нерва;
  • неврита срединного нерва.

Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) РФ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России

Таблица 1. Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

Невропатия может развиться в результате первичного поражения аксона или тела нейрона (аксональная или нейрональная невропатия), шванновских клеток (демиелинизирующая невропатия) и соединительнотканных оболочек нервов (инфильтративная невропатия) либо нарушенного кровоснабжения нервов (ишемическая невропатия).

По преобладанию поражения нервов с той или иной функцией выделяют следующие формы полиневропатии: сенсорная, моторная, сенсомоторная, вегетативная и смешанная, имеющие различные клинические проявления (табл. 2) [5]. Различные факторы, вызывающие полиневропатию, чаще всего сначала раздражают нервные волокна (вызывая симптомы раздражения), а затем приводят к нарушению функции этих нервов (вызывая так называемые симптомы выпадения), что представлено в таблице 3 [5].

ДПН — наиболее распространенная и изученная форма соматических полиневропатий. Одним из проявлений ДПН могут быть различные вегетативные невропатии, при которых в клинической картине могут наблюдаться:

  • физиологические колебания частоты сердечных сокращений;
  • ортостатическая артериальная гипотония;
  • нарушения моторики кишечника (запор, диарея);
  • нарушения моторики желудка (гастропарез, диспепсия);
  • нарушение функции мочевого пузыря;
  • импотенция;
  • нарушение потоотделения, кожные изменения;
  • изменения транспорта натрия в почках, диабетический отек, аритмии [5, 6, 11].

При АПН отмечаются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Одним из ранних характерных симптомов АПН являются боли, усиливающиеся при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы. Позже развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах, с преимущественным поражением разгибателей стопы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Связки височно-нижнечелюстного сустава

Причиной формирования АПН могут являться прямое токсическое действие этанола и его метаболитов (ацетальдегида) или недостаток поступления в организм витаминов группы В, в т. ч. связанный не только с плохим питанием больных алкоголизмом, но и с наличием синдрома нарушения всасывания [16].

достоверно уменьшало содержание в плазме витамина В12. При обследовании 18 больных алкоголизмом и полиневропатией, не имевших дефицита тиамина, выявлено, что в этом случае развивается преимущественно поражение тонких волокон, часто с болевым синдромом, отличающееся по клиническим, нейрофизиологическим и патоморфологическим характеристикам от невропатии при болезни бери-бери [18].

Наследственная и идиопатическая невропатия -аутосомно-доминантное заболевание с системным поражением нервной системы и полиморфной симптоматикой. Дебютирует фасцикуляциями, спазмами в мышцах голеней. Далее развиваются атрофии и слабость в мышцах стоп и голеней с формированием «полой» стопы, перонеальной мышечной атрофии (ноги в виде «перевернутых бутылок», «конечности аиста»).

Врач общей практики в своей работе может встретиться с различными видами наследственных невропатий. Наследственная сенсорная (гередитарная сенсорная) радикулопатия с расстройствами функций периферических нервов и спинальных ганглиев может проявляться акропатическим синдромом с мутиляцией обеих стоп, расстройством чувствительности, перонеальными мышечными гипотрофиями, вазомоторными расстройствами и выпадением рефлексов.

Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (g50-g59)

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетенийG60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системыG70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышцG80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромыG90-G99 Другие нарушения нервной системы

Звездочкой отмечены следующие категории:G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубрикахG55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубрикахG59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубрикахG63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубрикахG73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубрикахG94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубрикахG99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешкови сплетений-см• травмы нервов по областям теланевралгия }неврит } БДУ (M79.2)периферический неврит при беременности (O26.8)радикулит БДУ (M54.1)

Включены: поражения 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тикG50.1 Атипичная лицевая больG50.8 Другие поражения тройничного нерваG50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой параличG51.1 Воспаление узла коленцаИсключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-РозенталяG51.3 Клонический гемифациальный спазмG51.4 Лицевая миокимияG51.8 Другие поражения лицевого нерваG51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

Исключены: нарушения:• слухового (8-го) нерва (H93.3)• зрительного (2-го) нерва (H46, H47.0)• паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (H49.0-H49.2)

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерваG52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгияG52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерваG52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерваG52.

G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2 )Постгерпетическое(ая):• воспаление ганглия узла коленца• невралгия тройничного нерваG53.1* Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99 )G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8 )G53.

Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений — см• травму нервов по областям телапоражения межпозвоночных дисков (M50-M51)невралгия или неврит БДУ (M79.2)неврит или радикулит:• плечевой БДУ }• поясничный БДУ }• пояснично-крестцовый БДУ }• грудной БДУ } (M54.1)радикулит БДУ }радикулопатия БДУ }спондилез (M47. -)

G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдромG54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетенияG54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубрикахG54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубрикахG54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифициро ванные в других рубрикахG54.

5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий невритG54.6 Синдром фантома конечности с больюG54.7 Синдром фантома конечности без боли. Синдром фантома конечности БДУG54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетенийG54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное

G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразо ваниях (C00-D48 )G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51 )G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47. – )G55.

Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям тела

G56.0 Синдром запястного каналаG56.1 Другие поражения срединного нерваG56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерваG56.3 Поражение лучевого нерваG56.4 КаузалгияG56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечностиG56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная

Исключено: текущее травматическое поражение нервов — см• травму нервов по областям телаG57.0 Поражение седалищного нерваИсключен: ишиас:• БДУ (M54.3)• связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1)G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедраG57.2 Поражение бедренного нерваG57.

3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового (перонеального) нерваG57.4 Поражение срединного подколенного нерваG57.5 Синдром предплюсневого каналаG57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия МортонаG57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечностиG57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

G58.0 Межреберная невропатияG58.7 Множественный мононевритG58.8 Другие уточненные виды мононевропатииG58.9 Мононевропатия неуточненная

G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков

и сплетений-см• травмы нервов по областям тела

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик

G50.1 Атипичная лицевая боль

G50.8 Другие поражения тройничного нерва

G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич

G51.1 Воспаление узла коленца

Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)

G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

G51.3 Клонический гемифациальный спазм

G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва

G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия

G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва

G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва

G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов

G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

Причины повреждения лучевого нерва

Это заболевание может развиваться из-за различных причин. Например, одной из самых распространённых является сдавление нерва в тот момент, когда человек спит.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Неврит лучевого нерва возникает из-за чрезмерного затекания руки у больного в то время, как он принимает определённую позу и долгое время пребывает в ней. Обычно верхняя конечность располагается либо под головой, либо под телом.

Сон при этом должен быть очень глубоким. Так часто случается, когда спящий либо очень сильно устал, либо находится в состоянии алкогольного опьянения.

Неврит лучевого нерва может развиваться из-за его сдавливания костылем. Это так называемый костыльный паралич.

Третей причиной возникновения заболевания являются травмы, например, серьезное повреждение плечевой кости. Также оно может развиваться из-за чрезмерного сдавливания жгутом. В отдельных случаях заболевание возникает при внезапном сокращении нерва.

Довольно редко недуг появляется после перенесенных инфекций: грипп, пневмония, сыпной тиф и пр. Стать причиной развития неврита лучевого нерва может интоксикация, например, при отравлении алкоголем.

Основные профилактические мероприятия предусматривают необходимость избегать травмы, переохлаждения и инфекции.

Поражению нервных ветвей при сахарном диабете способствует повышенный уровень сахара и липидов в крови, и первоначальное поражение вследствие этого мельчайших сосудов, питающих нервные волокна.

Посттравматическая нейропатия развивается в результате сдавления и нарушения питания нервных волокон. Нередко проводимость нерва нарушается вследствие острой травмы, например, сильного удара, который приводит к нарушению целостности оболочек нерва.

Помимо этого вклад в развитие нейропатии могут вносить артриты, почечная и печеночная недостаточность, гипотиреоз, опухоли и другие заболевания.

  1. Сдавливание (компрессия). Часто развитие патологии вызывает неправильная поза во время сна, когда рука на протяжении длительного времени находится под головой или тело. Как правило, данная поза характерна для людей в состоянии сильной усталости или алкогольного опьянения.
  2. Переломы и травмы плечевой кости. Нейропатия лучевого нерва после подобных травм развивается, по разным данным, в 3-1% случаев, причем сам нерв обычно остается неповрежденным – развитие заболевания провоцируют рубцы, которые появляются на заживших тканях.
  3. Врачебные ошибки. Негативное воздействие на лучевой нерв может быть как травматическим, так и связанным с определенными медицинскими манипуляциями. Это может быть продолжительное сдавливание жгутом при остановке кровотечения или ошибки при выполнении инъекций – неправильное введение иглы шприца в область плеча может повредить структуры и ткани нерва. К данной категории можно отнести неправильное использование костылей при травмах ног – постоянное давление на подмышечные впадины и предплечья вызывают компрессию лучевого нерва.
  4. Инфекционные заболевания. Иногда нейропатия выступает в качестве осложнения бактериальных и вирусных инфекций, включая корь, пневмонию, сыпной тиф, грипп, вирус герпеса.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что делать при растяжении?

Реже причинами патологии является интоксикация тяжелыми металлами или алкоголем, гормональные нарушения и беременность у женщин, доброкачественные новообразования, сахарный диабет, воспалительные процессы в мышцах и нервах.

Интересно: чаще всего нейропатию лучевого нерва вызывает сдавливание руки во время сна, поэтому ее называют «параличом субботнего вечера».

Нейропатия локтевого нерва может быть вызвана как одним, так и несколькими факторами.

В перечень причин, по которым может развиться воспаление, входят:

  • общее либо местное переохлаждение; если в течение длительного времени на определенный участок тела либо организм в целом оказывается воздействие низкими температурами, это может привести к невриту;
  • инфекции: корь, дифтерия, грипп, бруцеллез, герпес и т.д.;
  • травма нерва; также может быть поврежден участок кости, где он проходит; в этом случае возникает защемление нерва, что и приводит к невриту;
  • недостаток витаминов в организме;
  • алкогольная или химическая интоксикация (мышьяк, ртуть);
  • эндокринные заболевания: нарушения работы щитовидной железы, сахарный диабет;
  • сосудистые заболевания; они могут спровоцировать ухудшение кровообращения, что приводит к нарушению трофики нерва;
  • врожденные либо приобретенные патологии, касающиеся строения костно-мышечного канала, внутри которого проходит нерв.; локтевой нерв расположен в локтевой борозде, где он может быть сдавлен фиброзной аркой, которая находится между сгибателями кисти;
  • компрессия нервного ствола с иррадацией симптомов по ходу ответвлений, это может произойти во сне, при вынужденном неудобном положении тела во время работы, при резком изменении положения туловища; часто с этим сталкиваются люди, чья работа предполагает принятие позы с постоянным опиранием на локти; еще одна причина – хирургическое вмешательство;
  • остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков.

Из-за анатомического строения и расположения лучевого нерва (он достаточно близко прилегает к мышцам и костям), для повреждения достаточно даже незначительного воздействия на уязвимые точки, поэтому причин, вызывающих нейропатию, может быть достаточно много.

Реже причинами патологии является интоксикация тяжелыми металлами или алкоголем, гормональные нарушения и беременность у женщин, доброкачественные новообразования, сахарный диабет, воспалительные процессы в мышцах и нервах.

Интересно: чаще всего нейропатию лучевого нерва вызывает сдавливание руки во время сна, поэтому ее называют «параличом субботнего вечера».

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла невропатия лучевого нерва, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • избегание каких-либо травм и переломов верхних конечностей;
  • занятие удобной позы для сна;
  • отказ от вредных привеска, в частности, от распития алкогольных напитков;
  • недопущение ситуации, при которой понадобится долго сжимать руку жгутом, наручниками или костылями;
  • раннее диагностирование и устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение подобного нарушения;
  • регулярное прохождение (не реже 2 раз в год ) всестороннего обследования в клинике.

Прогноз описываемой патологии преимущественно благоприятный, в особенности при проведении комплексной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Недуг не приводит к осложнениям, однако, это не означает, что не возникнут последствия болезни-провокатора.

Если Вы считаете, что у вас Невропатия лучевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, ортопед, ортопед-травматолог.

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

Подвывих шейного отдела позвонка – патологическое состояние, которое обусловлено тем или иным этиологическим фактором, в результате которого наблюдается частое смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. В большинстве случаев это травма изолированного типа, поэтому прогноз благоприятный.

Перикоронарит — является воспалением, локализующимся в тканях десны, окружающих прорезывающиеся зубные единицы. Наиболее часто развитие патологии наблюдается при появлении зуба мудрости. Источники формирования болезни зачастую носят стоматологический характер — к ним стоит отнести изменение размеров зубной дуги и утолщение стенок зубного мешочка.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

  • Тремор (дрожание конечностей)
  • Болезненные судороги в мышцах (крампи)
  • Фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных мышечных пучков, которые видны невооруженным взглядом)
  • Парестезии (ощущение ползания мурашек по коже)
  • Боль в мышцах, коже
  • Артериальная гипертензия вследствие вовлечения нервов, регулирующих функцию сердца и сосудов
  • Тахикардия
  • Мышечная слабость, чаще всего в мышцах, наиболее далеко расположенных от головы: сначала в передней группе мышц голени (трудности при ходьбе на пятках), затем слабость распространяется на заднюю группу мышц голени (невозможность ходить на цыпочках). В других случаях, например, при отравлении свинцом, развивается полиневропатия с мышечной слабостью преимущественно в разгибателях пальцев кисти
  • Снижение мышечного тонуса
  • Атрофия мышц
  • Гипестезия — в классическом варианте чувствительность снижается в дистальных частях конечностей в виде «носков и перчаток»
  • Шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами как результат повреждения нервов, обеспечивающих поступление в головной мозг информации о взаимном расположении конечностей в пространстве
  • Головокружение, ощущение дурноты и мелькание мушек перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя: результат нарушения функции нервов, обеспечивающих изменение тонуса венозных сосудов ног (ортостатический коллапс)
  • Фиксированный пульс: присутствует постоянная частота сокращения сердца, т. к. функция нервов, регулирующих работу сердца, при некоторых полиневропатиях утрачивается
  • Склонность к запорам из-за нарушения функции нервов, обеспечивающих работу ЖКТ
  • Гипогидроз (сухость кожи из-за недостаточного потоотделения)

Болезнь Бессена — Корнцвейга (наследственная акантоцитозная полиневропатия) обусловлена генетическим дефектом обмена липопротеидов.В детские годы проявляется расстройством пищеварения и стеатореей, мальабсорбцией, отставанием в развитии и анемией, а к пубертату — симптомами мозжечковой атаксии, нистагмом, грубыми экстрапирамидными расстройствами, асимметричным степпажом при ходьбе, снижением ахилловых рефлексов; глубокая чувствительность снижена, колени совершают «выбрасывающие» движения; наблюдаются дисфагии, тики, в т. ч. вокальные [1, 5].

Синдром Гийена — Барре объединяет группу острых аутоиммунных (аллергических) энцефаломиелополирадикулопатий (полирадикулоневропатий). Заболевание чаще развивается на фоне переутомления или реконвалесценции после катаральных и вирусных заболеваний. Без общеинфекционных и иных астенических симптомов развиваются и нарастают болевые и двигательные нарушения.

Синдром Лермитта, или сывороточная полиневропатия, развивается как осложнение на введение сыворотки, нередко у лиц без предшествующих аллергических реакций и признаков сывороточной болезни. В сроки около 1 нед. от введения сыворотки возникают распространенные болевые ощущения, которые постепенно становятся локализованными возле места инъекции, затем развиваются и нарастают распространенные парезы и параличи, преобладающие в дистальных отделах конечностей. Поражения чаще односторонние — преимущественно зоны иннервации С5-С6 [1, 5].

К другим воспалительным полиневропатиям относят полиневропатии от ужаления насекомыми, вакцинальные антирабические, ревматические, при системной красной волчанке, узелковом периартериите, нейроаллергические, коллагенозные.

Антибактериальные полиневропатии (с явлениями сенсорной невропатии, ночными болями и парестезиями в конечностях, вегетативно-трофическими дисфункциями) диагностируют не только у больных, но и у работников фабрик, производящих указанные медикаменты. Изониазидная полиневропатия дебютирует с онемения пальцев конечностей, затем присоединяются жжение и чувство стягивания в мышцах;

Полиневропатии, вызванные другими токсическими веществами, возникают в результате острых, подострых и хронических интоксикаций: мышьяковистыми веществами, окисью углерода, свинцом, марганцем, триортокрезилфосфатом, сероуглеродом, гранозаном, хлорофосом (другими фосфорорганическими продуктами), при отравлении соединениями таллия, ртути, золота.

поражение двигательных волокон лучевых нервов предшествует остальным видам расстройств. Если процесс распространяется на нижние конечности, то парализуются прежде всего разгибатели стопы. Вместе с параличом дистальных отделов конечностей возникает боль в конечностях и нарушается чувствительность по полиневритическому типу. Течение заболевания обычно длительное -месяцы, а иногда и годы, даже при адекватном лечении, поскольку свинец выводится из организма медленно.

Мышьяковая полиневропатия наблюдается при повторных воздействиях небольших количеств мышьяка, при этом развивается дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия, при которой доминируют боли и нарушения чувствительности. В случае острого отравления развитие клиники полиневропатии следует за латентным периодом в 2-3 нед.

, мышечная слабость отмечается в основном в нижних конечностях. Имеются выраженные вегетативно-трофические расстройства: гиперкератоз, сухость и нарушение пигментации кожи, вазомоторные расстройства, отеки. На ногтях определяют утолщение в виде белой поперечной полоски (полоса Месса). Наблюдаются выпадение волос, трофические расстройства — поражения десен и неба (образуются язвы).

Симптомы алкогольной нейропатии: онемение и слабость в ногах при поражении нервов нижних конечностей.

Симптомы воспаления затылочного нерва перечислены тут.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эффективные упражнения для растяжки спины и позвоночника

Предварительный диагноз доктор может поставить на основании жалоб пациента и специфичной клинической картины. Обязательно применяются диагностические тесты, которые помогают оценить уровень повреждённого нерва и степень нарушения.

Больной по просьбе доктора выполняет несколько легких упражнений.

Выводы о наличии недуга врач делает, опираясь на следующие характерные признаки:

  • вытягивая руки, больной не способен держать ладони параллельно полу, его кисть просто свисает;
  • специфичное положение пальцев по отношению друг к другу – большой палец почти прижат к указательному, что не характерно для здоровых людей;
  • разгибание и сгибание суставов затруднено;
  • нарушение чувствительности, онемение конечностей;
  • больной не может одновременно прикоснуться пальцами к тыльной поверхности руки;
  • при неврите пациенту не под силу развести пальцы в сторону.

Симптомы неврита лучевого нерва

Лучевой нерв входит в число нервов смешанного типа, отвечает за двигательные функции руки и связь с центральной нервной системой. Неврит лучевого нерва характеризуется как воспаление верхних конечностей человека, при котором наблюдается дисфункция разгибательной способности локтевого и лучезапястного суставов.

Рис. 164. Направление и позиция сканирования при неврите лучевого нерва.

Дополнительно выполняется облучение рецепторных зон в проекции наружной поверхности плеча и предплечья, грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th7.

Режимы облучения лечебных зон при лечении неврита локтевого нерва

Одним из главных нервов плечевого сплетения является локтевой нерв. Он выходит из плечевого сплетения по плечу, спускается вниз и иннервирует безымянный палец и мизинец.

По МКБ 10 поражению локтевого нерва присвоен код G56.2. Он входит в болезни нервной системы, относится к поражениям отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, входит в подраздел “Невропатии и невриты периферические”.

Характерным состоянием при неврите локтевого нерва является ощущение онемения, затрагивающее мышцы, расположенные от фаланг до локтя.

Это состояние обычно возникает по утрам, иногда онемение может сменяться судорогами, что является первыми симптомами неврита. Наблюдается поражение кисти руки, особенно выражено это в области пальцев. Между безымянным пальцем и мизинцем возникает напряжение, не всегда удается развести их.

Необходимо контролировать свое состояние и при обнаружении подобных признаков обращаться к врачу, так как впоследствии может развиться атрофия мышц, приводящая к снижению работоспособности кисти. Параллельно с этим появляется ноющая боль. Постепенно кисть ослабевает настолько, что пациент не может сжать в кулак руку. Признаки схожи с симптомами, возникающими при растяжении.

При длительном нахождении в положении, когда локти опираются на твердую поверхность, происходит сдавливание фиброзной арки, что провоцирует возникновение отеков. Это также способствует развитию неврита.

Клинические проявления неврита локтевого нерва:

  • слабость в приводящих и отводящих мышцах пальцев;
  • парестезии;
  • онемение 4 или 5 пальцев.

Причины ее развития многообразны. Согласно медицинским данным этот недуг является самым распространенным среди прочих заболеваний верхних конечностей.

Проявление недуга будет напрямую зависеть от степени поражения и области локализации повреждения.

Но для любого неврита характерны следующие симптомы:

  • нарушение чувствительности (онемение, ощущение покалывания и пр.);
  • паралич или частичное снижение силы в мышцах, развитие их атрофии;
  • отечность, посинение кожных покровов, сухость кожи и ее истончение, появление язв и т.д.

Прочие симптомы будут зависеть от локализации повреждения.

Так, если поражена подмышечная впадина или верхняя треть плеча, то для заболевания характерны следующие проявления:

  • полная или частичная потеря чувствительности;
  • больному не под силу разогнуть руку в луче-запястном суставе;
  • отсутствие возможности совершать какие-либо движения указательным и средним пальцами.
  • нарушение сгибательно-разгибательной функции суставов.

При поражении средней трети плеча у больного выявляются похожие симптомы. Однако пациент способен разгибать предплечье и сохраняется чувствительность задней поверхности плеча.

При этом характерным признаком является «падающая» кисть. К тому же больной не может разогнуть пальцы в пястно-фаланговых суставах.

  • болезненность в зоне ямки локтя, которая расположена с внутренней поверхности локтя. В начале протекания недуга боли будут носить периодический характер, но по мере её прогрессирования болевой синдром будет постоянным и интенсивным;
  • иррадиация болевых ощущений на предплечье, четвёртый и пятый палец (как в области ладони, так и с тыльной стороны), а также на локтевой край кисти (возле мизинца);
  • покалывание и другие неприятные ощущения в вышеуказанных зонах;
  • нарушение восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям в локтевом крае кисти, четвёртом и пятом пальце. Стоит отметить, что есть одна отличительная черта – прежде всего чувствительность пропадает в мизинце;
  • затруднение процесса сгибания кисти и пальцев;
  • кисть принимает вид когтистой лапы;
  • попытка сжать руку в кулак вызывает боль, а поражённые пальцы не прижимаются к поверхности ладони, а отвести их в сторону затруднительно или невозможно;
  • атрофия мышц, что выражается в уменьшении размеров кисти, западении межпальцевых промежутков и более чётком выступлении кости. Примечательно то, что остальная часть поражённой конечности и здоровая кисть имеет нормальный внешний вид.

Симптомы невропатии локтевого нерва в случаях развития синдрома канала Гийона практически ничем не отличаются от вышеописанных, однако есть несколько характерных отличий:

  • боли и покалывание локализуются в зоне лучезапястного сустава, на ладони, в мизинце и безымянном пальце. Тыльная область кисти подобных признаков не испытывает;
  • усиление болезненности только по ночам или при интенсивных движениях;
  • исчезновение чувствительности наблюдается лишь в зоне пальцев – с тыльной стороны такой признак отсутствует;
  • слабость сгибания больных пальцев, невозможность их полностью прижать к ладони, затруднение в их разведении и сведении;
  • развитие атрофии и образование «когтистой» формы кисти.

В случаях протекания неполной невропатии локтевого нерва клиническая картина будет включать в себя:

  • слабость мышц кисти;
  • уменьшение промежутка между мизинцем и безымянным пальцем;
  • покалывание в ладонях;
  • онемение и сенсорные нарушения пятого пальца, а также прилегающей к нему части четвёртого пальца;
  • болевой синдром по всей протяжённости локтевого нерва.
  • синдром Зудека-Турнера;
  • радикальный туннельный синдром;
  • онемение тыльной части кисти;
  • жгучие боли в большом пальце – болезненность очень часто распространяется на предплечье или плечо больной конечности.

Этиология

Главная причина, на фоне которой наиболее часто развивается невропатия лучевого нерва – его длительное сдавливание, а это происходит из-за влияния следующих факторов:

  • неправильная или неудобная поза для сна;
  • длительное сдавливание руки жгутом;
  • сдавливание верхних конечностей костылями;
  • проведение инъекций в наружную часть плеча – это возможно лишь при аномальной локализации нерва;
  • многократное или длительное резкое сгибание верхних конечностей в локте во время бега;
  • ношение наручников.

Неврит локтевого нерва

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.

Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.

Вторая категория причин объединяет в себе следующие заболевания, которые вызывают компрессионно-ишемическую невропатию локтевого нерва:

  • бурсит и синовит;
  • тендовагинит и остеодистрофию;
  • остеоартроз деформирующей формы;
  • демиелинизирующие патологии – при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный энцефаломиелит, а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
  • посттравматический артроз лучевого сустава;
  • аневризмы расположенных вблизи суставов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • ревматоидный артрит;
  • сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.

Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:

  • привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
  • регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отвёрткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
  • езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
  • рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
  • длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении – при этом нерв поддаётся сдавливанию.