Первая помощь при повреждении позвоночника

Травмы позвоночника: виды, симптоматика, первая помощь

Позвоночник является той самой основой, которая помогает человеку осуществлять все движения, перемещаться с одного места на другое, сидеть. И когда случаются травмы, обычные телодвижения доставляют острую боль.

За последние десятилетия участились случаи позвоночного травматизма, и все они имеют разные причины возникновения.

Травмы позвоночника могут возникать в силу возникновения определённых ситуаций:

  • чрезмерные непропорциональные нагрузки на остов, значительно превышающие допустимые нормы;
  • аварии и катастрофы, преимущественно связанные с транспортом;
  • занятия экстремальными видами спорта: дайвинг, прыжки с парашютом и другие;
  • родовые травмы, в результате которых повреждаются хрящевые позвонки;
  • возрастной травматизм, характеризующийся износом межпозвоночных дисков и ссыханию хрящевой ткани.

Следует отметить, что для различных травматических ситуаций существует своя статистика повреждений того или иного отдела позвоночника.

Так, в автомобильных авариях чаще всего повреждается шейный отдел, при падениях с высоты травмируется крестцовый, для родовых травм характерным является повреждение позвоночника из-за его растяжения.

Классифицируют травмы позвоночника согласно месту их возникновения и процессу, которому он был подвержен в первую очередь. Итак, выделяют следующие типы повреждений, как перелом, вывих, разрыв, ушиб, длительное сдавливание. Рассмотрим более детально особенности этих повреждений.

  1. Перелом – наиболее характерен для шейного отдела, возникает в результате нарушения целостности костей, осколки которых могут повредить спинной мозг. Чаще всего возникает при автомобильных авариях, когда происходит резкое движение тела вперёд, голова при этом направляется вниз. Позвоночные диски могут полностью выпадать в позвоночный канал, что делает невозможным самостоятельный подъём головы. Симптомы перелома – это полное отсутствие движения и чувств.
  2. Вывих – наблюдается в том случае, когда совершено резкое движение преимущественно грудного отдела позвоночника, в результате которого происходит разрыв связок. В зависимости от степени тяжести лечение предполагает наложение сдавливающей повязки до тех пор, пока связки не примут свою первоначальную форму, либо же хирургическое вмешательство, при котором связки сшиваются целенаправленно.
  3. Ушиб – характеризуется при резком воздействии на спину, вызывая мышечные кровоизлияния, служащие преградой для нормального функционирования позвонков. Устраняется путём нанесения антигематомных мазей, которые способствуют полному выздоровлению. Первая помощь заключается в прикладывании холода к повреждённому участку.
  4. Параплегия – сильный ушиб верхней грудной части позвоночника, при котором наблюдается онемение верхних конечностей и невозможность ими управлять.

Диагностировать проблемы в работе опорно-двигательного аппарата может опытный специалист, который по средствам проведения магнитно-резонансной томографии определяет состояние позвоночника и серьёзность травмы.

Это касается несложных травм, когда жизни пациенту ничего не угрожает.

В ситуации, когда человек нуждается в первой медицинской помощи и находится без сознания, определить симптомы  «на глаз» и сопоставить их с возможной травмой простому прохожему не удастся.

Потребуется как минимум медицинское образование и практические знания. В таком случае, единственно, чем можно помочь потерпевшему – это обеспечить ему неподвижное положение до приезда мед персонала.

Самые опасные симптомы проявляют шейные травмы: затруднённое дыхание, сбой сердечного ритма, наступление паралича. Для грудного отдела симптомы характеризуются болью «в грудине», отдающие в подвздошную впадину.

В зависимости от того, какая часть позвоночника подвержена негативному воздействию, выделяют различные виды повреждений.

Мировая статистика указывает, что травматизм шейного отдела с наличием перелома, в 35% случаев приводит к летальному исходу.

Это связано с тем, что нарушенная костная ткань провоцирует выход спинного мозга из полости канала наружу, при этом нарушается его питание, что провоцирует отмирание нервных клеток и окончаний, работу которых восстановить не удастся не при каких условиях.

Травма шеи имеет следующие симптомы:

  • ограниченное движение;
  • острая боль;
  • затруднённое дыхание;
  • потеря сознания.

Правильную помощь пострадавшему могут оказать исключительно медики, самостоятельно пытаться помочь ни в коем случае нельзя, поскольку можно навредить ещё больше и лишить человека жизни.

При наличии незначительных ушибов в районе грудного отдела человек ощущает боль разной степени, которая в процессе любых движении резко усиливается.

При нарушении целостности позвоночника грудной части наблюдается онемение конечностей, невозможность контроля мочеиспускания и отделения каловых масс, провоцирующее их самопроизвольное выделение.

Распространены такие виды травм, характерные для этого отдела:

  • растяжение сустава позвонка – возникает в результате преднамеренного растяжения позвоночника (к примеру, вис на турнике);
  • мышечный разрыв – характерен для спортсменов, когда в результате резкого поворота неподготовленная мышца не может растянуться и рвётся в самом тонком месте, где волокон меньше всего, помощь в таком случае оказывать должен квалифицированный специалист;
  • перелом – полностью сковывает движение, вызывает неимоверную боль при малейшем шевелении, может вызвать болевой шок;
  • искривление позвоночника – наблюдается при деформации позвонков из-за неправильного положения осанки, вызывает развитие таких хронических заболеваний, как сколиоз, лордоз, кифоз.

Довольно часто люди, которые большое количество времени находятся в сидячем положении, испытывают боль в пояснице.

Объясняется это тем, что поясничные позвонки не выдерживают постоянного напряжения и требуют периодического отдыха, иначе возникают болевые ощущения.

Помощь в такой ситуации окажет чередование сидячего положения и стоячего, а также элементарная зарядка, включающая наклоны и несколько приседаний, выполняемые 1 раз в час. При таком раскладе мышечное напряжение уйдёт, а вместе с ним и боль.

Травмы позвоночника очень опасны для жизни человека и своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь. Итак, рассмотрим схему проведения мероприятий, направленных на спасение жизни:

  • немедленно вызвать скорую помощь;
  • обеспечить потерпевшему неподвижность, даже если травма не значительная и он в сознании;
  • сделать искусственное дыхание, если таковое отсутствует.

Первая помощь иногда играет роковое значение: тут можно или спасти человеку жизнь или наоборот, лишить его самого ценного.

Симптомы, подающие человеком, не всегда могут соответствовать той или иной причине.

Поэтому, оценивая всю серьёзность ситуации, не стоит переоценивать свои силы и пытаться сделать невозможное.

Тракция – это процесс, при котором происходит принудительная растяжка позвонков, выравнивая таким образом форму позвоночника. Данная процедура эффективна в процессе исправления сколиоза, особенно шейного отдела.

Процесс тракции основывается на растяжке позвонков, которые защемили нервные окончания, позволяя осанке выравниваться, а человеку забыть о боли и дискомфорте в спине.

Для увеличения кликните по картинке

  • симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
  • изменение уровня сознания;
  • невозможность повернуть шею;
  • проявление сильной боли в районе спины, шеи;
  • спина, шея находятся в неестественном положении;

Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.

Симптомы перелома:

  • наблюдается напряжение мышц спины;
  • происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
  • при пальпации отмечается болезненность;
  • шея занимает необычное положение;
  • паралич конечностей.

Оказание первой помощи при повреждении позвоночника

Реанимация —
это восстановление или временное
замещение резко нарушенных или утраченных
жизненно важных функций орга­низма.

Клиническая смерть
является последней обратимой фазой
уми­рания, при которой, несмотря на
отсутствие кровообращения в ор­ганизме
и прекращение снабжения его тканей
кислородом, в течение определенного
времени еще сохраняется жизнеспособность
всех тка­ней и органов, в том числе и
высших отделов центральной нервной
системы.

В обычных
температурных условиях клиническая
смерть продол­жается 3—5 мин, после
чего восстановить нормальную деятельность
центральной нервной системы невозможно.

Признаками
клинической смерти являются отсутствие
сознания, дыхания и сердечной деятельности.
Признаком отсутствия дыхания является
состояние, когда в течение 10—15 с нет
отчетливых коор­динационных дыхательных
движений; признаком прекращения
сер­дечной деятельности является
отсутствие пульса на сонных артериях.

При клинической
смерти необходимо немедленное проведение
сердечно-легочной реанимации.

— инфаркт миокарда;

— тяжелую
механическую
травму жизненно важных органов;

— действие
электрического тока;

— острые отравления;

— удушье или
утопление;

— общее замерзание;

— различные виды
шока.

При клинической
смерти необходимы немедленный массаж
серд­ца и искусственная вентиляция
легких (искусственное дыхание).

Травма позвоночника, невзирая на место локализации, и многих других особенностей, является одним наиболее тяжелых повреждений, которые могут стать причиной серьезных последствий.

Человеку нужна неотложная помощь независимо от того какого характера травму он получил. Поэтому всем окружающим очень важно оказать своевременную «правильную» помощь.

Достаточно сложно отличить травму позвоночника человеку, который не имеет отношения к медицине.

Однако человек, который видел, как травмировался потерпевший, может предположить, что это перелом позвоночника в зависимости от удара, например, когда человек падал.

Но другая проблема в том, что нельзя визуально точно определить данный перелом.

Травма позвоночника — самая сложная

Немного о симптомах перелома позвоночника:

  • Возможен паралич конечностей;
  • Мышцы спины будут находиться в сильном напряжении;
  • Острая боль, которая может привести к потере сознания потерпевшего;
  • Возможно испражнение потерпевшего (кал, моча);
  • Обычно шея находится в очень странном положении на боку.

Есть несколько главных условий, выполнить которые необходимо с самого начала: проследить, чтобы пострадавший не делал никаких движений, и тело его лежало желательно на ровной поверхности.

Важно заметить, что нельзя принимать другое положение, так как это может усугубить ситуацию и заострить травму позвоночника. Последующими действиями является вызов скорой помощи.

Только при тех обстоятельствах, когда такой возможности нет, нужно самостоятельно осуществлять все то, чему мы вас научим.

Признаки травмы позвоночника

  1. Нужно оценить состояние потерпевшего. В сознании ли потерпевший, так как он мог испытать болевой шок, наличие у него пульса, дыхания. В случае если человек находится в сознании, то спросить его, какую боль ощущает он.
  2. Для начала, к сожалению, все, что вы можете сделать — это обеспечить его неподвижность.В случае если вы предполагаете, что пострадавший травмировал шейный отдел позвоночника, то в обязательном порядке положите ему под плечи и шею скомканную одежду, и, по возможности, зафиксировать ее.Нужно обратить внимание, что шею желательно фиксировать всегда, так как при движении головы приводятся в действие иные части позвоночного столба.
  3. Нужно все время наблюдать за потерпевшим, что бы он был обездвижен.Связаться с родственниками потерпевшего или другими людьми, которые помогут транспортировать пострадавшего, так как в одиночку это сделать без нанесения вреда здоровью потерпевшему невозможно.
  4. В случае если у вас есть обезболивающие, вы можете уточнить у потерпевшего наличие аллергии, и дать ему, чтобы хоть немного притупить его острую боль. Это поможет ему продержаться и не потерять сознание.
  5. В крайнем случае, если у потерпевшего отсутствует пульс и дыхание, нужно провести сердечную реанимацию, но важно помнить, что при массаже сердца можно навредить потерпевшему, усугубить его травму позвоночника.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Дэнас принцип работы

Обострения повреждения структур спинного мозга позвоночника возможно при смещении травмированных позвонков, это очень усугубит травму, поэтому транспортировку важно осуществлять очень аккуратно без резких движений.

Положение тела при транспортировке

Для транспортировки можно использовать любые подручные средства, в виде доски, старой снятой двери — в этом случае человек лежит на спине. Если же у вас в наличии только носилки они, как правило, из мягкого материала – на живот лицом вниз.

Также при возможности нужно изготовить корсет для шеи из (картона, бинтов) и перемотать веревкой ноги для полной фиксации. В ином случае при транспортировке нужно держать человека за голову, чтобы он не делал лишних движений.

Осталось только доставить пострадавшего до медицинского учреждения.

При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности.

Виды повреждений

Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.

Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.

  1. Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
  2. Омертвение тканей;
  3. Передавливание нервных окончаний;
  4. Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.

Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.

Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.

Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.

Причины

Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:

  • Падение;
  • Неправильное погружение в воду;
  • Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
  • Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
  • Родовые травмы;
  • Сильный удар по спине;
  • Ранения и взрывы;
  • Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
  • Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.

Первая помощь при повреждении позвоночника

Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.

Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:

  • Сильная боль в области поврежденной части спины;
  • Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
  • Неестественное положение тела;
  • Возможно отсутствие сознания;
  • Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
  • Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.

Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:

  • Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
  • При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
  • При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
  • При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.

Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.

Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав травматический шок или повредив спинной мозг.

Первая помощь при повреждении позвоночника

Перечислим самые важные из них:

  • Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
  • Не кладите его на мягкие поверхности;
  • Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
  • При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
  • Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.

Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно.

  • Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
  • Зафиксируйте голову и шею больного;
  • Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
  • Следите за положением головы в момент перекладывания.

Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:

  1. Позвоните в скорую помощь.
  2. Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
  3. Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
  4. Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.

Травма шейного отдела

В настоящее время такие повреждения чаще всего наблюдаются во время автомобильных аварий – происходит развития хлыстовой травмы. Она происходит в результате резкого запрокидывания и последующего сгибания шеи, которое возникает в момент внезапного удара.

  • В состоянии после травмы пострадавшие нередко испытывают сильнейший стресс, поэтому на первый план выходит психологическая поддержка.
  • Не следует слишком быстро исключать диагноз, даже если человек убеждает вас, что он абсолютно здоров. Нередко поражение шейных позвонков сочетается с черепно-мозговой травмой, что приводит к резкому ухудшению состояния в ближайшие часы.
  • Помощь не должна быть направлена в «узком ключе», так как необходимо оценивать состояние пострадавшего в целом. Мероприятия, устраняющие нестабильность позвоночника, выходят на первый план, но не следует забывать и о других органах и системах.

Первая помощь

Все первичные мероприятия при поражении шейного отдела позвоночника направлены на создание временной стабильности. Она позволяет уберечь спинной мозг от механической травмы, приводящей к разрывам нервной ткани и кровоизлияниям:

  1. Пострадавшему обязательно нужно придать лежачее положение, чтобы исключить осевую нагрузку на позвонки шейного отдела.
  2. Если человек находится в стесняющих условиях (автомобиль после аварии), то его необходимо по возможности осторожно освободить. При извлечении необходимо, чтобы отдельный помощник придерживал руками шею и голову.
  3. Затем его укладывают на ровную и твёрдую поверхность, поместив под плечи небольшой валик. Это создаст небольшое разгибание в шейном сегменте, которое помешает дальнейшему смещению позвонков.
  4. Когда человек находится в сознании, то ему кратко объясняют необходимость соблюдения покоя, а также последствия при его нарушении. В бессознательном положении голову можно немного повернуть вбок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  5. Далее, вызывается скорая помощь, если самостоятельная транспортировка до больницы в таком положении невозможна.

Первая помощь при повреждении позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника составляет около 20% от всех травм позвоночника. Смертность при подобной травме составляет 35 – 44%. Чаще всего встречаются травмы 5, 6 шейного позвонка. Самыми распространенными травмами шейного отдела являются:

  • вывихи;
  • переломы;
  • переломо-вывихи.

В основном травмы шейного отдела возникают в результате воздействия непрямого насилия. Различают следующие механизмы насилия:

  • сгибательный;
  • разгибательный;
  • компрессионный;
  • сгибательно-вращательный.

Неотложная помощь при травмах шейного отдела должна оказываться группой специалистов, в которую входят: хирург-травматолог, нейрохирург, врач-анестезиолог, невропатолог.

При транспортировке пострадавшего с наличием травмы шейного отдела позвоночника необходимо применить для фиксации головы картонно-ватный воротник Шанца, повязка Башмакова.

Что делать при переломе?

Перелом позвоночника относится к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата.

Это состояние угрожает развитием неврологических осложнений и даже смертью пострадавшего.

Это связано с повреждением спинного мозга непосредственно в момент перелома или при последующем смещении позвонков и их обломков.

Грамотное оказание первой доврачебной помощи нередко позволяет избежать грозных осложнений и создать условия для дальнейшего восстановления поврежденного позвоночника и окружающих тканей.

Виды переломов

Перелом позвоночника может быть травматическим и патологическим. В первом случае разрушение позвонка происходит при одномоментных чрезмерных нагрузках, при этом в позвонке нет изменений, приводящих к повышенной хрупкости костной ткани.

Если же такие предшествующие нарушения есть, то перелом считается патологическим, он нередко возникает при повседневных нагрузках. Так бывает при наличии метастазов или первичных опухолей в теле позвонка, при миеломной болезни, остеопорозе.

При переломе позвоночника могут повреждаться тела, отростки или дужки позвонков.

По типу разрушения выделяют:

  • клиновидный компрессионный перелом с уменьшением высоты тела позвонка;
  • оскольчатый взрывной перелом тела позвонка с образованием множества эксцентрично расположенных отломков;
  • оскольчатый перелом по типу висячей капли со смещением оторвавшегося передне-нижнего края позвонка;
  • отрыв отростка с его смещением под действием прикрепляющихся к нему мышц;
  • изолированный перелом отростка, не сопровождающийся явной деформацией или смещением;
  • переломовывих, когда вместе с переломом происходит ротация (поворот) позвонка.

Переломы позвонков бывают изолированными и множественными, стабильными и нестабильными. Кроме того, они классифицируются по области повреждения.

Поэтому выделяют переломы шейного, рудного, поясничного отделов позвоночника и перелом копчика.

Первая помощь при повреждении позвоночника

Каждый отдел позвоночника имеет свои особенности строения и функционирования.

Шейный отдел позвоночника является самым мобильным, расстояние между позвонками здесь самое большое.

И здесь возможны различные по механизму повреждения – хлыстовая травма, прямое локальное воздействие, компрессия при ударе головой вдоль оси тела, чрезмерная ротация.

Переломы при этом нередко сопровождаются повреждениями связочного аппарата и межпозвоночных дисков, что приводит к нестабильности повреждения и переломовывихам. При травмах шейного отдела очень высок риск разрыва или компрессии (сдавливания) спинного мозга.

Повреждения грудопоясничной области чаще всего возникают при спортивных травмах, автодорожных происшествиях, падении с высоты (так называемая кататравма), проникающих ранениях (особенно при огнестрельных травмах).

Нередко встречаются и патологические компрессионные переломы. Высокая частота их выявления в этой области связана с особенностями кровоснабжения. Именно здесь обычно обнаруживаются метастазы, да и при остеопорозе эти отделы поражаются первыми.

Компрессионные переломы при этом обнаруживаются ближе к пояснице.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как работает иглоукалывание (Иглорефлексотерапия) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Какие бывают травмы позвоночника

Переломы копчика всегда носят травматический характер, они возникают при сильном прямом воздействии и очень часто сопровождаются вывихами позвонков.

Предположить возможный перелом позвоночника несложно, особенно если появление комплекса симптомов находится в тесной временной связи с действием повреждающего фактора.

А вот диагностировать патологический перелом нередко затруднительно даже врачу без дополнительных методов обследования.

К счастью, патологические компрессионные переломы обычно являются стабильными и редко несут непосредственную угрозу жизни пострадавшего.

Так называют комплекс выраженных изменений работы сердца, сосудов и головного мозга, которые приводят к резкому угнетению жизнедеятельности и могут вызвать летальный исход.

И обезболивание входит в список рекомендуемых мер, которые нужно предпринимать еще до прибытия врача. Для этого подойдут любые средства, лучше выбирать как можно более сильные.

Но важно помнить, что если человек уже потерял сознание или плохо понимает происходящее, прием таблетки может стать для него роковым.

Ведь попадание если лекарство попадет в дыхательные пути, разовьется удушье. Если есть возможность, пострадавшему делают инъекции любых препаратов с обезболивающим эффектом.

Оказание первой помощи при повреждении позвоночника

Это одна из мер первой медицинской помощи при переломе позвоночника.

Сдавливание или повреждение спинного мозга сопровождается нарушением чувствительности и параличом тела ниже области травмы, нарушением регуляции мочеиспускания и дефекации.

При частичном поражении спинного мозга могут возникать так называемые альтернирующие синдромы, когда изменения чувствительности и параличи возникают на разных половинах тела. Это связано с перекрестом нервных путей на протяжении спинного мозга.

Перелом позвоночника ниже IV поясничного позвонка не угрожает компрессией мозга, на этом уровне в спинно-мозговом канале уже находятся только идущие вниз корешки нервов.

Это может возникнуть и при неправильно оказываемой первой помощи. Поэтому первоочередной задачей при возникновении малейшего подозрения на возможный перелом позвоночника является обездвиживание пострадавшего.

Важно придать его позвоночнику максимально возможную неподвижность в естественном положении. Это называется иммобилизацией.

Эта мера является важнейшей на этапе оказания первой помощи и при транспортировке человека с переломом позвоночника.

Иммобилизация и транспортировка пострадавшего проводится по определенным правилам. Это нужно, чтобы не допустить вторичного смещения отломков и компрессии спинного мозга. Кроме того, ограничение движений несколько уменьшает выраженность болевого синдрома.

Основные рекомендации при иммобилизации человека с подозрением на перелом позвоночника:

  • нельзя резко переворачивать пострадавшего, поднимать ему голову, пытаться усадить;
  • подъемы и перевороты пострадавшего проводятся несколькими людьми, желательно от 3 человек;
  • при необходимости переворота или переноса пострадавшего все действия должны быть синхронизированы, нельзя допускать изгибание или скручивание поврежденного позвоночника;
  • лучше всего уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность, подложив под поясницу невысокий валик из свернутой одежды или покрывала;
  • при опьянении пострадавшего, наличии у него приступов судорог или психомоторного возбуждения он транспортируется лежа на животе, под грудь и голову ему подкладывают подушки или валики из подручных мягких материалов, чтобы добиться легкого прогиба в пояснице;
  • при транспортировке важно зафиксировать пострадавшего при помощи бинта, одеяла или других средств, чтобы предупредить его смещение при движении;
  • нельзя пытаться самостоятельно вправить имеющиеся деформации спины и шеи;
  • нужно дополнительно зафиксировать голову при помощи самодельного высокого воротника, валиков, мешочков с песком по бокам головы, это особенно важно при подозрении на перелом шейного отдела;
  • если вызвать врача не удается, нужно как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу, перевозка осуществляется в положении лежа на щите.

NewsForever.ru - Первая помощь при повреждении позвоночника - все о позвоночнике на нашем сайте

Для переноса человека с переломом позвоночника подойдут щит, снятая с петель дверь, широкие длинные доски. Если размер подручных средств недостаточен, нужно связать их в такую конструкцию, чтобы пострадавший помещался на ней во весь рост с лежащими вдоль тела руками.

Нужно следить, чтобы такие импровизированные носилки были ровными. Если это невозможно, для переноски используют мягкие носилки или их заменитель, при этом человека кладут на живот. Но этот способ является нежелательным, так как существенно повышает риск ущемления спинного мозга.

Оказание первой медицинской помощи человеку с переломом позвоночника не требует какой-то специальной подготовки. Несложные действия направлены на предупреждение смещения поврежденных позвонков. Это может предупредить развитие серьезных и зачастую необратимых нарушений.

Опасность травмы черепа усиливается из-за вероятности травмирования мозга, сосудов, мозговых оболочек. Травмирование мозга при повреждении черепа может быть вызвано следующими факторами:

  • удар мозга о кость черепа;
  • вдавливание отломков костей в ткани мозга;
  • сдавление мозга под воздействием истекшей внутрь черепа крови.

Для жизни человека опасны как открытые, так и закрытые переломы. Если профессиональная помощь не будет оказана в ближайшие минуты, часы, травмирование закончится летальным исходом. Травма мозга, изменение внутричерепного давления провоцируют сбой работы нервной системы. Нарушаются все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение).

Симптомы перелома костей черепа:

  • изменение формы черепа;
  • хруст при пальпации в области перелома;
  • кровотечение изо рта, уха, носа;
  • образование кровоизлияний в области глаз, носа, зева, ушей.

Эти симптомы указывают на наличие перелома черепа. Пострадавшего должен обязательно осмотреть специалист.

Помимо таких ярко выраженных симптомов могут проявляться следующие симптомы:

  • расстройство слуха, зрения;
  • потеря сознания;
  • головные боли;
  • нарушение в работе мышц лица;
  • рвота;
  • потеря речи;
  • нарушение дыхания;
  • паралич конечностей.

NewsForever.ru - Первая помощь при повреждении позвоночника - все о позвоночнике на нашем сайте

Оказание первой неотложной помощь при наличии перелома черепа заключается в выполнении таких действий:

  1. Положить пострадавшего на спину.
  2. При необходимости выполнять реанимационные мероприятия.
  3. Наложить стерильную повязку на рану.
  4. Запрещено вправлять, вынимать костные обломки из раны.
  5. Шею нужно зафиксировать.
  6. Дать обезболивающее средство, если пострадавший находится в сознании.
  7. Голова должна принять устойчивое положение. Фиксация головы, шеи снижает травмирование пострадавшего при транспортировке.
  8. При перекладывании пострадавшего на носилки, необходимо удерживать голову, шею в стабильном положении.
  9. При рвоте больного нужно поворачивать всем телом, а не в шейном отделе.

Повреждение позвоночника приводит к непредсказуемым последствиям и часто к инвалидности или гибели человека. Что важно знать и как оказать первую помощь?

Какие бывают травмы позвоночника

Травмы позвоночника – это один из самых тяжелых видов травматизма.

В последнее время распространенность и тяжесть повреждений позвоночного столба растет, что связывают с увеличением количества транспорта, скорости дорожного движения, распространением высотного строительства и другими факторами современного способа и ритма жизни.

Пациенты с повреждением позвоночника составляют 18% от всех больных травматологических стационаров. В основном это молодые люди (средний возраст составляет 17-35 лет).

Поэтому лечение травм позвоночника является ответственной не только медико-социальной, но и экономической проблемой, ведь риск развития стойкой инвалидности после повреждения позвоночника очень высок.

Риск инвалидности после травмы позвоночника очень высокий

Среди причин повреждений позвоночного столба и спинного мозга, который находится внутри, следует назвать:

  • Дорожно-транспортные происшествия. В таких случаях человек может быть травмирован как в качестве пешехода, так и находясь внутри транспортного средства. Особое значение отводится хлыстовой травме, которая возникает при резком сгибании шеи и потом такой же силы ее разгибании с запрокидыванием головы назад. Такие обстоятельства возникают при столкновении 2 транспортных средств, при резком торможении на высокой скорости. Именно для профилактики этого вида повреждения шейного отдела в машинах существуют подголовники.
  • Падение с высоты. Такие происшествия практически всегда сопровождаются переломами позвоночника и повреждением спинного мозга. Особо опасным является случай, когда пострадавший приземляется на ноги – травмируется большая часть позвоночного столба.
  • Травма “ныряльщика”. Развивается, когда человек ныряет с высоты в воду головой вниз. При этом пострадавший ударяется головой о преграды в водоеме и происходит сильное сгибание или разгибание в шейном отделе с его последующей травматизацией.
  • Также причиной поражения позвоночника и спинного мозга могут стать ножевые, огнестрельные, взрывные поражения, когда травмирующий фактор попадает в область позвоночника.

Самые частые механизмы травмирования позвоночника

NewsForever.ru - Первая помощь при повреждении позвоночника - все о позвоночнике на нашем сайте

Травма позвоночника и спинного мозга имеет четкую классификацию, от которой напрямую зависит лечебная тактика и прогноз.

Все травмы можно разделить на открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (без таковых).

В зависимости от характера повреждения анатомических структур позвоночника, выделяют:

  1. Травмы связочного аппарата позвоночного столба (разрывы и растяжения связочных структур). Относится к легкой степени.
  2. Переломы тел позвонков. Сюда относится компрессионная травма, когда тело позвонка сдавливается и происходит его компрессионный перелом (особенно подвержены этому механизму люди с остеопорозом). Также переломы тел позвонков могут быть оскольчатыми, краевыми, вертикальными, горизонтальными и взрывными.
  3. Повреждения межпозвонковых дисков (разрыв фиброзного кольца с выпадением внутренней части диска, острая грыжа Шморля).
  4. Переломы отростков (остистых, поперечных, суставных) и дуг позвонков.
  5. Вывихи и подвывихи позвонков, переломовывихи.
  6. Травматический спондилолистез.

Все переломы разделяют на 2 группы:

  • со смещением, когда нарушается нормальная ось позвоночника и возникает высокий риск компрессии спинного мозга;
  • без смещения.

Травмы позвоночника важно также распределять на стабильные и нестабильные.

Стабильные переломы возникают при повреждении только переднего отдела позвоночника (тел позвонков).

При этом, если в момент нанесения удара повреждения спинного мозга не произошло из-за смещения позвонка, то в дальнейшем такой риск минимальный.

Компрессионный перелом позвоночника

Нестабильный перелом возникает при одновременном повреждении и переднего, и заднего отдела позвоночника (дуги и отростки).

При этом, если в момент травмы сдавления спинного мозга не произошло, то высокий риск этого осложнения остается и в дальнейшем, так как любое движение может привести к таким последствиям.

Виды повреждений спинного мозга:

  • сотрясение (это обратимое функциональное нарушение);
  • ушиб или контузия (органическое повреждение нервной ткани);
  • сдавление, которое может быть вызвано осколками позвонков, поврежденным диском, гематомой, отеком и пр.;
  • частичный и полные разрыв – самое тяжелое повреждение, последствия которого зависят от уровня нарушения.

Клинические симптомы травмы позвоночника, в первую очередь, зависят от того, поврежден ли спинной мозг, а также от локализации травмы, ее вида и механизма.

К стабильным повреждениям позвоночного столба относят:

  • ушибы мягких тканей;
  • повреждение связок;
  • стабильные переломы позвонков (тел, остистых, поперечных отростков без смещения).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  При растяжении связок голеностопного сустава накладывается повязка

Характерные клинические симптомы:

  • разлитая болезненность в месте травмы;
  • припухлость, кровоподтеки, гематомы в области повреждения;
  • движения могут быть ограничены незначительно или выраженно, в зависимости от степени болевого синдрома;
  • при переломе остистых отростков возникает локальная боль, иногда можно прощупать их патологическую подвижность;
  • в некоторых случаях присоединяются признаки радикулита;
  • при переломах поперечных отростков присутствует болезненность в паравертебральных зонах;
  • неврологическая симптоматика отсутствует, кроме случаев развития вторичного радикулита.

Повреждение верхних сегментов спинного мозга шейного отдела опасно для жизни. Страдает функция сердечно-сосудистого и дыхательного центра, а это может привести к немедленной смерти.

При травме на уровне 3-4 сегмента спинного мозга у пациента наблюдается тетраплегия (паралич рук и ног), утрачиваются все виды чувствительности ниже места повреждения.

Страдают также дыхательные мышцы и диафрагма, что опасно остановкой дыхания.

На МРТ показан перелом в шейном отделе позвоночника и сдавление спинного мозга

При сдавлении 4-5 сегмента спинного мозга наступает тетраплегия, но без дыхательных нарушений. При повреждении 5-8 сегментов спинного мозга развивается паралич различных мышц рук и наблюдается нижний парапарез, могут присутствовать нарушения функции тазовых органов.

Повреждение грудного отдела спинного мозга при травмах позвоночника сопровождается слабостью в ногах, нарушением работы половых и тазовых органов. Может возникать паралич мышц передней брюшной стенки.

Можете также прочитать:Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Повреждение на уровне поясничного отдела приводит к параличу различных групп мышц нижних конечностей (стопы, голени или бедра). Также страдает чувствительность ниже локализации травмы, нарушается функция тазовых органов и половой системы.

Диагностика повреждений позвоночника и спинного мозга состоит из опроса пациента, выяснения жалоб, механизма нанесения травмы, данных осмотра человека, выяснения наличия неврологических симптомов повреждения спинного мозга, а также на данных дополнительных методов обследования (рентгенография, МРТ, КТ, миелография и др.).

Натальные травмы

Родовые травмы – это целая группа механических повреждений тканей плода, которые возникают во время родов.

Одним из самых тяжких видов родового травматизма является повреждение позвоночника.

В последнее время количество таких повреждений значительно уменьшилось, так как возросло число родоразрешения путем кесарева сечения.

Факторы, которые могут привести к родовой травме позвоночника:

  • акушерская помощь в родах;
  • наложение акушерских щипцов;
  • ягодичное и другие виды патологического предлежания плода;
  • переношенность;
  • большой плод;
  • стремительные или затяжные роды;
  • глубокая недоношенность;
  • аномалии развития плода.

Чаще всего страдает шейный отдел позвоночника и расположенное рядом плечевое нервное сплетение. Симптомы зависят от уровня повреждения.

Как правило, такая травма сопровождается болью (ребенок неспокоен, постоянно меняет свое положение, проверка физиологических рефлексов болезненна). Может наблюдаться кривошея, укороченная или удлиненная шея.

При повреждении верхних шейных сегментов спинного мозга можно наблюдать картину спинального шока, различные дыхательные расстройства, позу “лягушки”, задержку или недержание мочеиспускания.

Акушерская помощь в родах может стать причиной травмы позвоночника

Повреждения в грудном отделе проявляются дыхательными нарушениями, возникающими вследствие пареза межреберных мышц, а также нижним парапарезом ног спастического характера, синдромом “распластанного живота”.

Травма поясничного и крестцового отделов у младенцев сопровождается вялым парапарезом ног, нарушениями работы тазовых органов.

Необходимо отметить 2 основных пункта помощи при травме позвоночника:

  • надежная и правильная фиксация травмированного участка;
  • по возможности провести обезболивание.

Транспортировка пострадавшего с травмой позвоночника

Необходимо уложить пострадавшего на жесткую поверхность спиной, при этом не разрешается садиться, вставать.

Независимо от поврежденного участка, нужно надежно зафиксировать шейный отдел позвоночника. Для этого существуют специальные воротники.

Если под рукой нет такого приспособления, то можно свернуть плотный валик из одежды и закрепить его вокруг шеи.

Переносить пострадавшего должны несколько человек, чтобы удерживать тело на одном уровне и минимизировать движения в позвоночнике. Такая транспортировка поможет избежать вторичного травмирования спинного мозга.

При этом необходимо контролировать пульс и дыхание человека. В случае нарушений нужно оказать реанимационную помощь по общим правилам.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного и не перекладывайте его с места на место без крайней необходимости.

В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Последствия травм позвоночника напрямую зависят от своевременности и правильности оказания первой помощи, от вида и механизма травмы, от сопутствующего повреждения спинного мозга.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При легкой степени травмы терапия только консервативная. Назначают симптоматические лекарственные препараты (анальгетики, кровоостанавливающие, общеукрепляющие, противовоспалительные), строгий постельный режим, массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Первая помощь на догоспитальном этапе

С первых моментов при повреждении головы и позвоночника пострадавшему нужно оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение. Любое самостоятельное лечение может быть опасным для здоровья и жизни.

Максимально осторожная, она включает несколько этапов:

  • положить пострадавшего лицом вверх на жесткую поверхность, не давать ему садиться или вставать;
  • из ткани свернуть валик и осторожно зафиксировать область шеи;
  • переносить и удерживать тело на одном уровне;
  • не перекладывать больного без необходимости;
  • не оставлять его без присмотра;
  • наблюдать за сознанием, пульсом и дыханием;
  • немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Принципы терапии в ЛПУ

Оказание первой помощи в лечебном учреждении включает: постоянный контроль пульса, давления, введение поддерживающих лекарственных средств.

Дальнейшее лечение проводится с помощью иммобилизации, вытяжения на специальных аппаратах, корсетов, воротников.

Операционное вмешательство проводится при неполном поперечном спинномозговом поражении, при сохранившейся симптоматике нервных корешков и при обширной деформации позвоночника.

Важно, что последствия повреждений спины во многом определяются отрезком времени от момента травмы до начала лечения. Почти всегда неадекватно оказанная первая помощь ухудшает течение заболевания потерпевшего.

Разновидности травм

  • Перелом – нарушение анатомической целостности позвонков, а также мышц, кровеносных сосудов, нервных тканей, сопровождающееся отсутствие двигательной активности и несущее угрозу жизни. Чаще диагностируется в шейном отделе позвоночного столба.
  • Вывих – повреждение соединения суставов в результате смещения выше расположенного позвонка по отношению к нижнему. Характерен для шейной части позвоночника, реже возникает в отделе области поясницы.
  • Ушиб – нарушения позвоночного столба, сохраняющее общую структуру спинного мозга и в частности позвонков. Часто сопровождается образованием кровоподтеков, некроза тканей и затруднением передвижения спинномозговой жидкости по каналу позвоночника, повреждением нервных корешков. В основном травмируются нижние грудные и первые поясничные позвонки, реже – шейные.
  • Разрыв межпозвоночного диска – выпячивание внутренней части или разрыв внешнего слоя, раздражающий и повреждающий нервный корешок.
  • Синдром длительного сдавливания — патологические расстройства органов и систем вследствие отравления крови токсинами после длительного массивного раздавливания мягких тканей или сжимания сосудов конечностей.
  • Параплегия – паралич верхних и нижних конечностей в результате травмирования спинного мозга.

По месту повреждения диагностируют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также одновременное поражение нескольких частей. Согласно статистике самыми частыми являются нарушения, связанные с пояснично-крестцовым отделом, в то время как в 25% случаев диагностируются травмы шейной и грудной части.

Что может стать причиной травмы

  • Падения с высоты, а также в результате потери сознания;
  • Травма вследствие неосторожного ныряния в водоемах;
  • Аварии (дорожно-транспортные, бытовые, производственные и др.);
  • Непропорциональные нагрузки на позвоночник;
  • Чрезмерные спортивные нагрузки;
  • Травмы при родах;
  • Огнестрельные, ножевые ранения и поражения в результате взрывов;.
  • Старение организма, приводящее к износу дисков между позвонками и ссыханию ткани хрящей;
  • Массивный удар по спине;
  • Хронические заболевания, ведущие к перелому позвоночного столба (остеопороз, опухолевидные процессы).

Для различных ситуаций, приводящих к повреждению опорно-двигательного аппарата, характерна своя статистика поражений той или иной части позвоночного столба. При транспортных авариях в большинстве случаев страдает шейный отдел, на производстве – пояснично-крестцовый. Родовые осложнения приводят к растяжению позвоночника.

Что делать при переломе?

  • Изучить пульс и способность самостоятельно дышать;
  • В случае отсутствия признаков жизни провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца посредством надавливаний на грудную клетку сопровождать 2 глубокими искусственными вдыханиями;
  • Сделать обезболивающую инъекцию (при наличии);
  • Остановить кровотечение (если такое имеется).
  • Приподнимать и сажать пострадавшего;
  • Укладывать на мягкое покрытие;
  • Вправлять смещенные позвонки;
  • Дергать за конечности;
  • Давать лекарственные препараты;
  • Транспортировать больного в других положениях кроме как лежа на спине или животе.

В случае самостоятельной транспортировки пострадавшего до медучреждения необходимо обеспечить твердую поверхность (дверь, столешница и др.). При перекладывании не забывайте поддерживать голову, не позволяя запрокидываться макушке назад и исключая прогибания позвоночного столба.

Позвоночник – важнейшая осевая часть опорно-двигательного аппарата человека

Состоит из 33-34 костяных сегментов – позвонков, соединенных хрящевинными межпозвоночными дисками в единую подвижную структуру. Условно делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Особенность строения позвоночного столба позволяет телу человека выполнять гибкие движения. Не менее важная функция позвоночника – защита спинного мозга от повреждений.

Когда функциональность позвоночного столба нарушается, вследствие травм или болезней, страдает весь организм. Человек ощущает сильные, продолжительные боли в спине, онемение рук и ног, двигательная активность ограничивается, мучают мигрени.

Самыми частыми патологиями позвоночника сегодня стали остеохондроз, сколиоз и грыжи. Врачи объясняют, что эти заболевания обусловлены реалиями современной жизни человека и его трудовой деятельности: малая подвижность, вследствие сидячей работы, или регулярные травмы позвоночного столба из-за трудоемкой работы с поднятием тяжестей.

Также к числу основных причин относят наследственный фактор и врожденные патологии. Так, например, дисплазия соединительных тканей приводит к ослаблению связок и сухожилий позвоночника. Они приобретают растянутую структуру, теряют устойчивость.

Лечение болезней позвоночного столба проводят хирургическими, физиотерапевтическими методами, назначают ношение специальных корсетов, занятия лечебной физкультурой. Но самой важной целью становится сохранность позвоночника, поэтому лучшим методом является профилактика.