Растяжение грудной мышцы и мышц грудной клетки: симптомы и лечение

Анатомия большой грудной мышцы

Большая грудная мышца делится на 2 части, ключичную и на грудинно-реберную (рис. 1), однако некоторые авторы делят ее на три
части.

Первая часть — ключичная, которая крепится на протяжении от медиальноймедиальный[край] — medialis — сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.

Антоним — латеральный край.

нажмите для подробностей.

половины до двух третей ключицы. Грудинно-реберная начинается от передней поверхности грудины и хрящевых частей верхних пяти или шести ребер.

Нижняя часть (брюшная) крепится к грудине, к пятому и шестому ребрам, и к передней стенке влагалища прямой мышцы живота[3]. Все три сегмента крепятся сухожилием к гребню большого бугорка плечевой кости.

Одной из особенностей строения большой грудной мышцы является то, что ее
нижние пучки идут по отношению к средним и верхним не только
снизу, но и сзади[3]. Верхние два сегмента имеют сонаправленные
и параллельные волокна, которые крепятся больше спереди и ниже
к плечевой кости, а нижний сегмент содержит многонаправленные волокна, которые изгибаются на 180 градусов и крепятся больше сзади и выше на плечевой кости[2].

растяжение мышц грудной клетки лечение

Таким
образом, на плечевой кости эти пучки прикрепляются выше, чем верхние пучки, идущие от
ключицы. Благодаря такой особенности строения верхние и нижние
пучки при отведении плеча равномерно растягиваются и несколько
раскручиваются, что особенно хорошо выражено при поднимании
руки[3] (рис.

2).

У нижней части есть слабое в механическом отношении положение, когда руки отведены на 30 градусов от тела, в результате чего
растяжение нижней части достигает 40%, а верхней всего 19%. По
этой причине, грудинно-реберная часть мышцы повреждается прежде всего в таких упражнениях, как жим лежа, в котором мышца испытывает большой стресс с риском последующего разрыва

Нервы и сосуды

Функция большой грудной мышцы

Большая грудная мышца является мощной мышцей, которая, при
фиксированном туловище, приводит руку, вращает ее внутрь (пронацияпронация(pronatio: лат. prono, pronatum наклонять вперед) — вращательное движение конечности или ее части (например предплечья, кисти или стопы) вовнутрь, т.е. это вращение конечности человека вокруг ее длинной оси так, чтобы ее передняя поверхность о.

нажмите для подробностей.) и сгибает плечо.

Ключичная часть мышцы сгибает и приводит плечо к туловищу, грудинно-реберная вращает плечо внутрь и приводит ее к туловищу. Также она помогает при движении рук вперед из
отведенного состояния.

Если фиксирована
верхняя конечность (например, при подтягивании на перекладине), то эта мышца, главным образом своим
нижним отделом, участвует в подтягивании туловища кверху.
Нижний отдел мышцы может способствовать также подниманию передних концов ребер, т.е. участвовать в механизме дыхания.

Также побочной функцией большой грудной мышцы является то, что когда плечевая кость укреплена в плечевом
суставе за счет сокращения других мышц, она тянет вперед
лопатку и отводит ее от позвоночного столба.

Внешняя форма передней поверхности верхнего отдела туловища в значительной мере зависит от формы большой грудной
мышцы. Если мышца груди хорошо развита и кожа достаточно тонкая, то бывают видны не только ее границы, но и направление отдельных пучков.

Между соседней, расположенной снаружи
дельтовидной мышцей и большой грудной мышцей находится хорошо выраженная дельтовидно-грудная борозда, которая непосредственно под ключицей расширяется в подключичную ямку.

Нижний
закругляющийся край большой грудной мышцы образует переднюю
подмышечную складку, которая становится видна лучше, когда
плечо приводится к грудной клетке против сопротивления[3].

Эпидемиология повреждений большой грудной мышцы

Подобные травмы грудной клетки имеют ряд особенностей в плане их проявления. Боль в данном случае не показательный признак, так как при растяжении она может прийти позже.

В первые же секунды после растяжения в грудной и загрудинной клетке чувствуется дискомфорт, может появиться чувство натянутости. Дискомфорт обостряется при попытке подвести руку ближе к грудной клетке.

Через 30–120 минут после растяжения в области повреждения может появиться гематомный эффект. Отечности обычно не наблюдается за исключением случаев, когда спортсмен потребляет стероидные коктейли.

Группа риска

Такие добавки при бесконтрольном приеме повышают угрозу растяжения грудной клетки. Сюда же относится употребление кортикостероидов.

Последствия

Если лечение будет оказано вовремя, пациенту удастся избежать нежелательных осложнений.

Медики утверждают, что растяжение мышц само по себе не считается опасным и не может вызвать серьезные последствия.

Растяжение в большинстве случаев проходит за несколько недель и не влечет за собой появление каких-либо нежелательных осложнений.

Единственное, с чем столкнется пациент – появление болей до тех пор, пока мышцы не восстановятся.

Большая грудная мышца подвергается риску травмы во времялюбого движения, в котором рука вытянута и вращается наружу,при максимальном сокращении мышцы.

Разрыв часто сопровождается отчетливым звуком, хрустом, болью и/или слабостью.Самой частой причиной повреждения большой грудной мышцыявляется упражнение «жим лежа» (рис.

3)[2]. В этом упражнениимаксимальное сокращение грудной мышцы может привести к ее повреждению — к частичному или полному разрыву мышцы.

Именнопри выполнении жима лежа рука повернута кнаруже, вытянута и отведена, что является биомеханически опасной ситуацией для этойтравмы. В этом положении, если нагрузка не прекращается, разрывможет продолжиться проксимальнеепроксимальный[напр.

Разрыв грудных мышц

конец, фаланга] — (proximalis) — точка на конечности (край кости или мышцы) или целая структура (фаланга, мышца), менее удалённая от туловища. Антоним — дистальный.

нажмите для подробностей.

и затронуть грудинно-реберные и ключичные волокна грудной мышцы[1] Именно в этих фазах упражнения происходитнаибольшее количество повреждений грудных мышц[4,8].

Это травма чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет.Есть предположение, что женщины не получают эту травму из-забольшего диаметра сухожилия, крепящегося к кости, большей мышечной упругости и меньшей энергичности в движении[2].

Также возможны и другие механизмы травмы грудной мышцы,от которых зависит вид и локализация повреждения. Прямой удар вобласть груди может вызвать разрушение мышечных волоконбрюшка большой грудной мышцы и привести к образованию гематомыгематома(греч.

haima, haimatos кровь oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

нажмите для подробностей.

Также повреждение может произойти при пассивном чрезмерном растяжении грудной мышцы, которое может привести к повреждению мышцы в области прикрепления мышцы к ключице игрудине или в месте перехода мышцы в сухожилие[1].

Медосмотр у врача

При подозрении на разрыв грудной мышцы необходимопройти медицинский осмотр у врача. Пациент осматриваетсяс обнаженным торсом; оценивается симметрия между двумя грудными мышцами.

С поврежденной стороны могутприсутствовать кровоподтеки в подмышечной впадине, которые стечением времени могут распространиться на плечо, грудь, а поройдаже на живот и противоположную сторону (рис.

5). Гематома развивается спустя 16-48 часов после травмы и рассасывается до шести недель, в то время как опухоль обычно спадает в течение трех недель.

Однако следует помнить, что такие признаки, как гематома,боль при пальпациипальпация(лат. palpatio поглаживание) — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исс.

и движении руки не являются специфичнымидля разрыва грудной мышцы и могут присутствовать в случае травмы грудной клетки или повреждения плеча[2].

Остро травмированные пациенты имеют ограниченный диапазондвижений плеча, однако когда после травмы прошло много времени (хроническая травма), то, как правило, диапазон движений малоотличается от здоровой руки.

Часто оторванный конец сухожилияможно нащупать на груди[8]. Однако важно отметить, что очевидное наличие непрерывности мышцы и сухожилия не исключает ихразрыва, поскольку при пальпации за сухожилие можно принять полые оболочки мышечной фасциифасция(fascia — лат.

«повязка», «бинт») — оболочка из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающая мышцы, многие внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы; образует их фасциальные ложа и влагалища и выстилает клетчаточные пространства.

[2]. С поврежденной стороныобычно присутствует очевидный дефект внешней подмышечнойграницы грудной мышцы (передняя подмышечная складка), который особенно заметен после спадания отека (рис.

6). Спустя несколько часов после травмы, возможно, будет очень трудно провести различие между полным и частичным разрывом изза отека, опухоли и гематомы в верхней области груди и подмышечной области[4].

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Деформация суставов пальцев рук лечение искривления

Без тщательного осмотра разрыв грудной мышцы может бытьошибочно диагностирован как повреждение сухожилия двуглавоймышцы плеча[8].

При подостром или хроническом полном разрывегрудной мышцы, когда отек уже спал, на мышце хорошо заметны впадина и смещение брюшкамышцы к грудине, а также наблюдаются деформация подмышечногокрая мышцы и исчезновение подмышечной складки (рис.

6). Такжедеформация мышцы хорошо заметна при проведении теста на сведение рук с сопротивлением, когда пациент вытягивает руки передсобой и с усилием соединяет ладони на уровне груди (рис.

7)[4,8].Однако не стоит полагаться на этот и другие тесты, выявляющие измененную форму мышцы сразу после травмы деформация можетбыть замаскирована отеком.

Тем не менее физический медицинскийосмотр остается одним из лучших способов для выявления разрывов большой грудной мышцы и его сухожилия и должен быть выполнен врачом тщательным образом, применяя пальпацию и проверку диапазона движений во всех плоскостях.

Поскольку большинство разрывов происходят в области грудиннореберных пучков,врач должен в первую очередь внимательно осмотреть и пальпировать нижнюю границу большой грудной мышцы[2].

Лучевая диагностика при повреждении большой грудной мышцы

Хотя при определенном опыте большую часть информации, необходимой для постановки диагноза и принятия решения относительно лечения можно получить исключительно на основе грамотного физического осмотра пострадавшего[2,8], все же полезно провести ряд процедур по визуализации травмы.

Из доступных клинических методов визуализации предлагаются рентгенографическое и ультразвуковое исследование (УЗИ), а также магнитнорезонансная томография (МРТ).

Рентгенографическое исследование. Лучевую диагностикуследует начинать с простой рентгенограммы грудной клетки (заднепередней и боковой) и плеча (переднезадней и подмышечной), которая способна отразить любые сочетанные повреждения костной ткани.

Рентгенограмма может выявить наличие переднего вывиха плечевой кости или перелома проксимального отдела плечевой кости,которые могут, по данным литературы, сопутствовать повреждениюгрудной мышцы[1,2].

Кроме того, рентген может зафиксироватьналичие отрывного перелома (тип IIIE по классификации Бака[10]),когда сухожилие большой грудной мышцы отрывается с костнымфрагментом плечевой кости[1,2,8].


Однако эффективность обычного рентгенав качестве диагностического инструментасильно ограничена[2]. На рентгенограмме невидны повреждения мягких тканей (мышечной и соединительной), а потому на основании отрицательныхрезультатов рентгенографического исследования нельзя делать заключение об отсутствии повреждения большой грудноймышцы.

Поскольку травмы грудной мышцы редко сопровождаются повреждением костей[2], рентгенограммы при данной травме чаще всего не дают значимых результатов[4].

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод является недорогим инструментом визуализации, который можетбыть использован для диагностики разрыва большой грудноймышцы, поскольку УЗИ хорошо отображает мягкие ткани[1] иможет показать внутримышечные повреждения, гематомыили потерю непрерывности сухожилия[8].

Также УЗИ рекомендовано в качестве средства, позволяющего избежать задержки операции, когда подозревается разрыв большой грудной мышцы. Как и слюбыми другими методами визуализации, часто бывает полезносравнить ультразвуковой сигнал на стороне травмы с данными с неповрежденной стороны тела.

Таким образом, УЗИ остается недорогой и полезной альтернативой МРТ в оценке повреждений большой грудной мышцы[2].

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Магнитно-резонансная томография является золотым стандартом диагностики травмбольшой грудной мышцы[4].

Миллер и др. сообщает, что с помощью МРТ можно через несколько часов после травмы подтвердитьдиагноз повреждения большой грудной мышцы, тогда как острыйотек может сильно осложнить точность результатов физическогоосмотра[1].

Коннелл и др. обнаружили, что МРТ является оптимальной в оценке местоположения, размера и степени разрывабольшой грудной мышцы при острых и хронических травмах.

В работе было обследовано 15 повреждений грудной мышцы и сделанвывод, что МРТ позволяет выявить и отличить частичный разрыв отполного, острую травму от хронической[1], а также обнаружить отрывной перелом[4].

При острых повреждениях определяется отек икровоизлияние в области разрыва, в то время как при хроническойтравме выявляется рубцевание и фиброзфиброз — разрастание, волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.

[1]. МРТ также может бытьиспользована для мониторинга прогресса заживления, позволяяврачу определить наличие гематомы и оценить состояние мышцы,прежде чем позволить пациенту возобновить некоторые виды деятельности[2].

Существуют и бытовые причины растяжения грудной мышцы, связанные с падениями, поднятием тяжестей и длительным мышечным напряжением при стрессах. Обычно, к повреждению межреберных мышц и диафрагмы приводят соматические заболевания, сопровождающиеся вздутием живота, сильным кашлем, присутствием диафрагмальной грыжи пищевода и другими патологиями.

Большая грудная мышца подвергается риску травмы во время
любого движения, в котором рука вытянута и вращается наружу,
при максимальном сокращении мышцы. Разрыв часто сопровождается отчетливым звуком, хрустом, болью и/или слабостью.


Самой частой причиной повреждения большой грудной мышцы
является упражнение «жим лежа» (рис. 3)[2].

В этом упражнении
максимальное сокращение грудной мышцы может привести к ее повреждению — к частичному или полному разрыву мышцы. Именно
при выполнении жима лежа рука повернута кнаруже, вытянута и отведена, что является биомеханически опасной ситуацией для этой
травмы.

В этом положении, если нагрузка не прекращается, разрыв
может продолжиться проксимальнеепроксимальный[напр. конец, фаланга] — (proximalis) — точка на конечности (край кости или мышцы) или целая структура (фаланга, мышца), менее удалённая от туловища.

Антоним — дистальный.

нажмите для подробностей.

и затронуть грудинно-реберные и ключичные волокна грудной мышцы[1] Именно в этих фазах упражнения происходит
наибольшее количество повреждений грудных мышц[4,8].
Чаще всего травмы по этому механизму случаются с достаточно тренированными спортсменами, которые имеют сильные
грудные мышцы и доходят в своих тренировках до экстремальных
весов.

Это травма чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет.
Есть предположение, что женщины не получают эту травму из-за
большего диаметра сухожилия, крепящегося к кости, большей мышечной упругости и меньшей энергичности в движении[2].

Также возможны и другие механизмы травмы грудной мышцы,
от которых зависит вид и локализация повреждения. Прямой удар в
область груди может вызвать разрушение мышечных волокон
брюшка большой грудной мышцы и привести к образованию гематомыгематома(греч.

haima, haimatos кровь oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

нажмите для подробностей.

Также повреждение может произойти при пассивном чрезмерном растяжении грудной мышцы, которое может привести к повреждению мышцы в области прикрепления мышцы к ключице и
грудине или в месте перехода мышцы в сухожилие[1].

Симптомы

Вне зависимости от того, какие конкретно мышцы пострадали, данное поражение проявляется следующим образом:

  • Появление интенсивных болей в грудной клетке;
  • Понижение тонуса мышц;
  • Ограничение подвижности;
  • Трудности во время дыхания;
  • Отечность мягких тканей (можно выявить только при проведении соответствующей диагностики);
  • Формирование синяка.

Роль большой грудной мышцы – приведение плеча к туловищу, а также вращение, поднятие и опускание поднятой руки. Грудная мышца вместе с дельтовидной, надостной, подостной, большой и малой круглыми, подлопаточной и другими являются мышцами пояса верхней конечности.

 Состоит она из трех частей: ключичной, грудинно-реберной и абдоминальной, которые сливаются воедино, образуя сухожилие, прикрепленное к плечевой кости.

О расположении частей говорит их название. Так ключичная часть берет свое начало от низа внутренней половины ключицы, грудинно-реберная – от грудины и ребер, а абдоминальная – от оболочки прямой мышцы живота (за это ее еще называют брюшной).

 Чаще всего травма происходит у спортсменов 20-50 лет, когда те без разогрева приступают к тяжелой интенсивной тренировке мышц или же выполняют резкий жим от груди.  Разрывы грудных мышц условно классифицируются по степени поражения:

  • 1 степень чаще именуется растяжением или ушибом;
  • 2 степень предполагает частичный разрыв;
  • 3 степень-полный отрыв мышцы.

Привести к полному или частичному отрыву могут следующие факторы:

  1. Слишком интенсивные тренировки;
  2. Прямой удар по руке при одновременном напряжении мышц;
  3. Прием стероидных препаратов;
  4. Анатомические особенности строения сухожилия.

Наиболее характерные симптомы разрыва:

  • Характерное звуковое сопровождение травмы (щелчок или хлопок), свидетельствующее о разрыве;
  • Острая боль;
  • Слабость и полная или частичная дисфункция конечности;
  • Отечность;
  • Гематома;
  • Нарушение контуров мышцы, ее деформация.

При выборе метода терапии разрывов специалист руководствуется степенью поврежденности.  Консервативное лечение применимо для травм первой и второй степеней тяжести.

При этом, как правило, получается добиться абсолютного восстановления силы мышц, однако косметический дефект сохраняется.  Суть лечения сводится к фиксации поврежденной конечности и наложениюхолодных компрессов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

По прошествии нескольких дней добавляются прогревание, физиотерапия и ультразвук. Разработку мышц при отсутствии противопоказаний начинают не ранее чем через полтора месяца с начала лечения.

Полное восстановление функций происходит примерно на 2-3 месяц. Если консервативная терапия неэффективна или в случае полного разрыва может быть назначено хирургическое вмешательство. Целью манипуляции является восстановление соединения сухожилия и кости.

Операция

Оперативное лечение рекомендовано пациентам, желающим поскорее вернуться к активным занятиям спортом и минимизировать функциональные изменения конечности. В большинстве случаев, если разрыв локализован в сухожилии или в месте его перехода в мышцу, рекомендуется проведение дельтопекторального разреза.

Такой метод позволит устранить спайки и мобилизовать грудную мышцу, открывая доступ к месту крепления мышцы к плечевой кости. При оперировании застаревших травм проводится также рассечение спаек для восстановления движения сухожилия.Методика проведения операции определяется исходя из местоположения разрыва.

Если человек заработал такое растяжение, этот недуг можно очень легко выявить по следующим признакам:

  • Появление болезненных ощущений и дискомфорта в районе грудной клетки;
  • Нарушение и трудности с дыханием;
  • Боль при пальпации;
  • Появления ярко-выраженной гематомы.

Для устранения симптоматики врачи советую первое время ограничить физическую активность и  обрабатывать пораженный участок специальными противовоспалительными и обезболивающими гелями.

Если повреждена только часть мышечных волокон, то разрыв называется неполным. В таком случае нарушается целостность нескольких волокон или происходит их сильное растяжение.

Многие из нас слышали диагноз «растяжение мышцы», с медицинской точки зрения – это ее частичный разрыв. Такую травму в течение жизни неоднократно получает каждый человек, например, при неудачном падении, резком движении и других чрезмерных для него нагрузках.

В большинстве случаев растяжения мышц не требуют специфического лечения.

Полный разрыв мышцы или отрыв сухожилий, прикрепленных к ней, встречается намного реже, чаще всего у профессиональных спортсменов.

В 1980 году Тиетжен предложил простую классификация повреждений грудной мышцы, основанную на анатомической локализации повреждения и его степени[9]. По этой классификации повреждения грудной мышцы, которые могут локализоваться в облаcти соединения мышцы с плечевой костью, в ключичном и/или грудинно-реберных пучках мышцы, делятся на три группы: ушиб и растяжение мышцы, частичный и полный разрыв мышцы (таблица 1)[1].

Третья группа повреждений в свою очередь также делится на ряд подгрупп. К подгруппе IIIA относятся разрывы в месте прикрепления мышцы к грудине и/или ключице, IIIB — разрывы в области брюшка мышцы, IIIC — разрывы в месте перехода мышцы в сухожилие и IIID — отрыв сухожилия мышцы от плечевой кости[2].

Позднее Бак с соавторами предложили еще две подгруппы: IIIE — отрыв сухожилия с фрагментом плечевой кости (отрывной перелом) иIIIF — разрыв собственной ткани сухожилия мышцы[10].

По данным мета-анализа Бака, типы IIIA и IIIB происходят в 1%случаев повреждения грудной мышцы, на тип IIIC приходится27%, тип IIID наиболее часто встречаемый — в 65% случаев (рис.

4).Типы IIIE и IIIF составляют 5% и 1% соответственно.

В момент травмы слышится щелчок или хлопок – это характерный звук разрыва мышцы. Также чувствуется боль, слабость, ощущается полная дисфункция с поврежденной стороны.

Также при разрыве большой грудной мышцы наблюдается отечность, образуется гематома. Если у человека полный разрыв грудной мышцы, то наблюдается деформация мышцы и нарушение ее естественных контуров.

1 степень – растяжение или ушиб;2 степень – частичный разрыв мышцы;3 степень – полный разрыв мышцы.

Резкая боль и явное снижение подвижности плечевого пояса – основные признаки, сопровождающие растяжение грудной мышцы. Симптомы могут выражаться также в затруднении глубокого вдоха, поворотов и наклонов туловища.

В месте травмирования весьма быстро формируется отек. Вначале наблюдается усиление сократительной способности мышечных волокон, затем она начинает снижаться вместе с нарастанием внутренней гематомы.

Вот почему, после травмы нужно как можно скорее приложить к поврежденному месту холод и обеспечить покой.

В качестве холода может послужить бутылка, наполненная ледяной водой или кубики льда из морозилки. Охлаждаясь, мышечные волокна, способствуют сужению мелких капилляров, ответственных за кровоснабжение поврежденного места.

Кроме того, холод вызывает уменьшение количества экссудата, поступающего в микрополости, образующиеся при разрыве волокон. Таким образом, прикладываемый холод, значительно ускоряет заживление и восстановление поврежденного места.

Большинство пациентов сообщают, что непосредственно в момент травмы слышали характерный звук (щелчок или хлопок) и явно ощущали, что произошел разрыв тканей.

Сразу после травмыощущались боль, жжение, слабость или полная дисфункция с поврежденной стороны[2,4][8]. Спустя некоторое время развиваютсяприпухлость, отек в области плеча и грудной мышцы, а также гематома разной локализации и обширности в зависимости от степени иместа разрыва (рис.

1). При полном разрыве визуально наблюдается деформация мышцы и нарушение ее естественных контуров[11].

Разрыв мышцы в первое время может проявляться даже без боли. Однако, позже появляется сильная острая боль, как основной симптом, к которому могут присоединиться другие симптомы, среди которых:

  • Отёк, покраснение и сильное жжение пораженного участка.
  • Наличие отёка, то есть скопления жидкости на уровне поврежденной мышцы.
  • Образование гематомы из-за разрыва сосудов мышцы.
  • Появление провалов при полном разрыве мышцы.
  • Иногда наличие лихорадки.

Симптомы такого повреждения практически одинаковы для всех мышц. В любом случае появляется боль, интенсивность которой зависит от степени тяжести травмы.

Постепенно в месте повреждения может нарастать отек, при разрыве большого количества мышечных волокон может появиться гематома. Напряжение мышцы усиливает болевые ощущения, поэтому пострадавший непроизвольно ограничивает движение в области повреждения, а при полном разрыве мышцы оно просто невозможно.

При обширном или полном разрыве мышечных волокон в области травмы можно нащупать ямку или заметить под кожей своеобразные валики, образованные краями поврежденной мышцы.

Полный и частичный разрыв мышц часто встречается у пожилых людей, поскольку в результате возрастных изменений мышечные волокна теряют свою эластичность и прочность.

Риск разрыва мышц повышается при «мышечной усталости» и постоянном получении микротравм (небольшие растяжения), поэтому для спортсменов, как профессиональных, так и начинающих, очень важно соблюдение режима тренировок и отдыха между ними.

Мышцы должны успевать восстанавливаться.

Существует два метода лечения разрыва грудной мышцы: консервативное и хирургическое. Выбор зависит от тяжести повреждения.

Консервативное лечение разрыва большой грудной мышцы не помогает добиться устранение косметического дефекта, однако, сила мышцы почти полностью восстанавливается. Как правило, данный метод лечения применяют при ударах, ушибах и частичных разрывах.

Суть метода заключается в криотерапии, иммобилизации поврежденной руки и отдыхе. Также врачи рекомендуют применение физиотерапии, ультразвука и прогревания.

После 6 недели лечения допускается выполнение упражнений для восстановления движений и силы мышцы. К 8-12 неделе мышца полностью восстанавливается.

Хирургическое лечение разрыва большой грудной мышцы применяется в том случае, если консервативное лечение не принесло результатов, а также во время полного разрыва мышцы.

Выбор метода хирургической операции зависит от расположения разрыва. Например, дельтопекторальный разрез делает в том случае, если разрыв произошел в области сухожилия или перехода сухожилия в мышцу.

Цель любой операции – соединение сухожилия с костью.

— Ношение иммобилизующей повязки;- Прием аспирина для других препаратов для уменьшения воспаления;- Проведение медленной растяжки и различных разрабатывающих движений по рекомендации лечащего врача;- Интенсивный массаж для ускорения процесса восстановления.

Помните, что тренировки для восстановления нужно проводить с минимальными весами и большим числом повторений.

В случае травмирования, спровоцировавшего растяжение грудной мышцы. Лечение, в первую очередь, сводится к следующим мероприятиям:

  • скорейшее обеспечение покоя;
  • прикладывание холода;
  • использование разогревающих мазей, активизирующих кровоснабжение – медики советуют применять их только через двое суток после травмы.

Восстановление может затянуться до двух недель, в течение которых запрещается всякая физическая активность. Более того, на протяжение первых трех дней показан постельный режим. Присутствие кашля, осложняющего выздоровления, требует скорейшего устранения – больному назначают муколитические средства.

Особенно ответственно следует подойти к реабилитационному периоду, длительность которого напрямую зависит от серьезности полученной травмы. Он может длиться три недели, а может затянуться и до трех месяцев.

На протяжении восстановительного периода показаны небольшие физические нагрузки, выполняемые под наблюдением специалиста.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Устранение травм мышц плеча в бодибилдинге и упражнения при травме плеча.

Прекрасным средством, ускоряющим восстановление, является массаж, сочетаемый с рефлексотерапией. В результате комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий, удается не только полностью восстановить поврежденные грудные мышцы, но даже укрепить их, повысив эластичность связок и волокон.

Вне зависимости от тяжести повреждения первая помощь притравме большой грудной мышцы должна включать покой, обездвиживание руки с помощью фиксирующей повязки в приведенном положении с поворотом плеча внутрь, холодный компресс и обезболивающее[2].

Степень, локализация травмы большой грудной мышцыи уровень активности человека имеют решающее значение при выборе стратегии лечения. Большинство авторов согласны, что частичные разрывы сухожилия мышцы, внутримышечные повреждения итравмы брюшка мышцы можно успешно лечить без операции.

Консервативное лечение также может быть предложено пожилым пациентам и людям с невысокими требованиями к функциональностиплеча..

Однако полные разрывы сухожилия большой грудной мышцы,как правило, лечатся хирургическим путем. В исследовании, в котором принимало участие 29 пациентов, обнаружено, что только 58%пациентов с разрывом сухожилия грудной мышцы получили хорошие результаты от консервативного лечения, в то время как около90% пациентов имели хорошие и отличные результаты после операции.

Другие исследования также показали плохие исходы послеконсервативного лечения, например в одном из них сообщается о неболее чем 27% пациентов с хорошим клиническим исходом послеконсервативного лечения.

Ханна и др. показали, что хирургическаяоперация восстановила 97% силы (относительно неповрежденной руки) против 56% приконсервативном лечении.

Вулф и др. измеряли изокинетическую силу у неоперированныхпациентов и сообщили о потере 26% максимального крутящего момента и 40% работоспособности по сравнению с неповрежденной стороной.

У пациентов, прошедших хирургическое лечение максимальный крутящий момент составил 109%,работоспособность 113%[1]. Несколько других исследований такжепродемонстрировали значительный дефицит силы мышцы послеконсервативного лечения, по сравнению с восстановлением доблизкого или исходного уровня функциональности после хирургического вмешательства.

Также недавние исследования показали,что сила приведения и внутреннего вращения постоянно уменьшается у тех пациентов, которые консервативно лечили полный разрыв сухожилия большой грудной мышцы[1,2].

Ясно, что клинические результаты после операции значительно лучше, чем после консервативного лечения. Цельоперации заключается в восстановлении силы и функции мышцы, атакже устранении косметического дефекта.

При консервативном лечении возможно восстановление почти полной силы мышцы, однако косметический дефект часто сохраняется. Молодые спортивныепациенты, как правило, не готовы мириться с мышечной слабостью,потерей функциональности и косметической деформацией, поэтомуим рекомендовано хирургическое лечение.

Однако пожилые людиили пациенты с низким уровнем физической активности плеча, у которых случился разрыв грудной мышцы, могут быть успешно вылечены консервативным путем.

Однако следует отметить, что разрывыбольшой грудной мышцы обычно случаются именно с высоко активными спортивными людьми, которые в полной мере используютсилу грудных мышц и нуждаются в ее полном восстановлении послетравмы[1,2,4,8].

Консервативное лечение травм большой грудной мышцы

Консервативное лечение подходит при частичных разрывахмышцы или сухожилия, а также травмах брюшка мышцы. Эти повреждения обычно имеют меньшую боль, отек и гематому, а такжехарактеризуются отсутствием признаков физического осмотра,которые были изложены ранее.

По большей части, этиповреждения заживают без значительной потери силы и функциимышцы. Важно подчеркнуть необходимость постепенного восстановления функций, диапазона движений и физической нагрузки.

Неследует ожидать возвращения к тяжелой физической работе, покрайней мере, ранее 8-12-й недели.

Консервативное лечение серьезных травм грудной мышцысостоит из криотерапии, отдыха и иммобилизации плеча(рис. 8).

Пассивные и активные движения должныначаться с 1-2-й недели после травмы ипродлится до 6-й недели. Рекомендуется применение физиотерапии, такой как прогревания и ультразвук.

После 6-й недели, при условии исчезновения гематомыи боли в покое и придвижении, можно начать активные упражнения с сопротивлением для восстановления полного диапазона движений и силы мышцы, с возвращением на неограниченное движение к 812-й неделе[1,2,4].

Коморцу с соавторами разработали 3-фазный подход к консервативному лечениюповреждений большой грудной мышцы. В течение первых 10 днейлечение включает ультразвук, электротерапию и упражнения на повышение диапазона движений.

С 11-го по 30-й дни — упражненияна растяжку с легким сопротивлением и ультразвук. С 30-го дня до6-го: месяц — выполнение реабилитационной программы упражнений с сопротивлением и ограниченная спортивная деятельность[2].

Разрыв мышц заживает по-разному, в зависимости от степени повреждения. Разрыв мышц 1 степени заживает за пару недель, на восстановление после разрыва 2 степени требуется от 15 дней до одного месяца.

Лечение разрыва мышц 3 степени занимает не менее одного месяца, а иногда требует хирургического вмешательства, которое предусматривает наложение швов.

Для первичной помощи при разрывах мышц используют такие средства, как холод или тепло, реализуется, так называемый, метод REST (Rest, Ice, Compression, Elevation).

Экстренной медицинской помощи требуют серьезные разрывы мышц. Если в области повреждения появляется гематома, сильный отек и нарушена двигательная функция, то следует обратиться к врачу. Первая помощь на месте получения травмы в таких ситуациях не требует специальных знаний и навыков:

  • необходимо ограничить движение в области повреждения;
  • приложить холод (бутылку с холодной водой, пузырь или пакет со льдом);
  • дать пострадавшему обезболивающее средство;
  • доставить его в медицинское учреждение.

Если вы ощутили, что у вас произошел разрыв грудной мышцы, то следует немедленно обездвижить руку и приложить на 20 минут холодный компресс. Старайтесь держать поврежденную руку как можно выше. Также постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу, а лучше вызовите скорую помощь.

Самостоятельно нельзя поставить диагноз, так как при прощупывании мышца может показаться целой. Для точной постановки диагноза следует провести тестирование и обследование.

Резкая боль и явное снижение подвижности плечевого пояса – основные признаки, сопровождающие растяжение грудной мышцы. Симптомы могут выражаться также в затруднении глубокого вдоха, поворотов и наклонов туловища.

В месте травмирования весьма быстро формируется отек. Вначале наблюдается усиление сократительной способности мышечных волокон, затем она начинает снижаться вместе с нарастанием внутренней гематомы.

Вот почему, после травмы нужно как можно скорее приложить к поврежденному месту холод и обеспечить покой.

В качестве холода может послужить бутылка, наполненная ледяной водой или кубики льда из морозилки. Охлаждаясь, мышечные волокна, способствуют сужению мелких капилляров, ответственных за кровоснабжение поврежденного места.

Кроме того, холод вызывает уменьшение количества экссудата, поступающего в микрополости, образующиеся при разрыве волокон. Таким образом, прикладываемый холод, значительно ускоряет заживление и восстановление поврежденного места.

Симптомы растяжения грудной мышцы появляются сразу же после полученной травмы. Это резкая болезненность и уменьшение амплитуды подвижности плечевого пояса.

Также могут быть затруднительными повороты туловища, наклоны и даже процесс глубокого вдоха. Над травмированной поверхностью быстро образуется отек подкожной клетчатки.

Сократительная способность мышечного волокна сначала усиливается, потом постепенно снижается по мере нарастания внутренней гематомы. Поэтому очень важно немедленно после травмы обеспечить покой поврежденной части тела и приложить к месту болезненности холод.

Это может быть бутылка с ледяной водой, кусочки льда из морозилки или даже пакеты с замороженными овощами. Охлаждение мышечных волокон приводит к тому, что сужаются мелкие капилляры, которые осуществляют кровоснабжение данной части тела.

Сокращается количество экссудата в образовавшиеся микроскопические полостные «карманы» в местах разрывов волокон. Все это способствует быстрому заживлению и реабилитации.

Основное лечение растяжения грудной мышцы заключается в обеспечении покоя, прикладывании холода и применения разогревающих, усиливающих кровоснабжение мазей (они рекомендуются к использованию спустя 48 часов после травмы).

Период восстановления может продолжаться до 14 дней. На это время требуется исключить любые виды физической активности.

В первые 3-е суток нужно соблюдать постельный режим. Если присутствует кашель, то требуются меры по его устранению (муколитические и противокашлевые препараты).

Набольшей ответственности и комплексного подхода требует период реабилитации. В зависимости от тяжести полученной травмы он может продолжаться от 3 недель до 4 месяцев.


В это время рекомендуются умеренные физические нагрузки под контролем со стороны опытного инструктора. Отличным средством восстановления является лечебный массаж в совокупности с рефлексотерапией.