Лечение мениска коленного сустава без операции при полном и частичном разрыве

Симптомы

Причин повреждения мениска может быть несколько:

  • Слишком сильный изгиб колена под воздействием тяжестей;
  • Резкий отвод голени вбок;
  • Дегенеративный разрыв мениска чаще всего имеет место у больных ревматизмом или подагрой;
  • Повторные ушибы или растяжения;
  • Усиленная работа при избыточном весе;
  • Длительное поворачивание тела, стоящего на ноге, может быть причиной повреждения наружного мениска;
  • Бег по неровной местности;
  • Слабость связок колена с рождения;
  • Хронические воспалительные явления в мениске коленного сустава.

От вида, зоны поражения и тяжести травмы зависти, какое лечение мениска коленного сустава назначит доктор. По мнению специалистов проще всего вылечить косой надрыв тонкого белого участка, а сложнее подается лечению полный разрыв мениска коленного сустава, локализованный с одной стороны.

Существуют определенные разновидности повреждения хрящевой прокладки:

  • она целиком оторвана от точки крепления либо ломается поблизости. Это очень сложная травма, встречается в 10-15% случаев. К особо сложным относится и горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска. Обычно лечащим врачом назначается операция, во время которой иссекается поврежденная ткань, блокирующая сочленение, защемляющаяся и способствующая разрушению окружающих костных хрящей;
  • В большей части травм хрящ разорван лишь частично. Это повреждение свойственно для заднего рога, но бывают травмы и в теле хряща. Передний рог повреждается редко. Такой вид надрыва может быть косым, располагаться горизонтально, поперек или вдоль хряща, также характерны внутренние разрывы мениска, напоминающие по форме ручки лейки;
  • 40% повреждений коленного хряща происходит с его защемлением, при этом пострадавшая часть выступает блокиратором сочленения. Лечить мениск в таком случае начинают при помощи закрытого вправления сустава, если этот метод не действует, назначают операцию мениска коленного сустава.

При подозрении на повреждение мениска нужно пойти на прием к хирургу, который после определения степени тяжести и области локализации травмы назначит ряд исследований, уточняющих диагноз:

  • Рентген – элементарный метод диагностирования. Так как хрящевая ткань на снимке невидна, для визуализации мениска вводят контраст;
  • Магниторезонансная томография даст максимально точную информацию о травме. Именно этот метод диагностики определяет форму травмы и ее локализацию, уточняя, это разрыв внутреннего мениска коленного сустава или все же внешнего;
  • Артроскопия – методика, показывающая внутреннее состояние сочленения.

Если есть подозрение, что мениск надорван, следует исключить любые нагрузки на ногу. Конечность фиксируют в разогнутом состоянии при помощи тугой повязки или шины.

Для устранения боли и отечности используются холодные компрессы. Они:

  • стимулируют отток лимфы;
  • восстанавливают кровообращение.

Неправильная терапия способствует развитию осложнений, поэтому после оказания первой помощи следует обратиться к травматологу.

Признаки повреждения мениска коленного сустава следующие:

  • Острая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу
  • Нарушение опороспособности
  • Более высокая температура этого участка тела
  • Болевые ощущения и трудности при движении (занятия спортом, приседание, ходьба по лестничным пролетам и т. д.)
  • Сустав увеличен в размерах вследствии реактивного отека
  • При сгибе ноги в суставе может быть слышен «щелчок»

Легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги. Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава от всех закрытых повреждений[3]. Повреждение мениска — один из наиболее широкораспространённых видов спортивных травм[4].

Чтобы своевременно пострадавшему оказать первую медицинскую помощь, важно знать какие имеет симптомы разрыв мениска коленного сустава. Среди основных признаков:

  • острая боль;
  • отечность;
  • повышение температуры пострадавшего участка;
  • щелчок во время движения коленом;
  • болезненные ощущения при занятиях спортом;
  • проблемы с передвижением по лестнице;
  • болезненные ощущения во внутренней части колена;
  • малоподвижность или же неподвижность пострадавшего участка;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава;
  • невозможность сгибать и разгибать колено;

Существует несколько видов травмы. От определения сложности и специфики травм зависит и дальнейшее терапевтическое либо же операционное лечение. Правильно определить тяжесть и вид повреждения внутреннего мениска коленного сустава может только квалифицированный врач. Однако сталкиваясь с этой проблемой, важно знать все возможные варианты травм:

  1. Полный разрыв в зоне внутреннего переднего рога или задней зоны.
  2. Отрыв хряща в капсульном участке и непосредственно самого тела капсулы.
  3. После повреждения медиальной зоны часто происходит защемление.
  4. Патологическая подвижность, так называемая, дегенерация.
  5. Разрыв связочного аппарата.
  6. Хроническая травма и дегенеративные изменения хрящевой ткани.
  7. Менисковый кистоз.

Люди, после разрыва мениска обычно испытывают боль и отек в качестве основного симптома. Еще одна распространенная жалоба: неспособность полностью выпрямить ногу и характерный хруст в колене.

Другие наиболее распространенные симптомы разрыва мениска:

  • Отсутствует «ощущение пола» при ходьбе;
  • Боль в суставах;
  • Боль в коленном суставе, которая становится интенсивнее после долгой ходьбы или бега;
  • Блокировка коленного сустава;
  • Периодические щелчки в колене;
  • Усиливающаяся боль при сидении корточках или прыжках;
  • Отек колена.

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск.

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Один из важнейших элементов коленного сустава — мениск (медиальный и латеральный) — представляет собой прослойку толщиной 3-4 мм и длинной 6-8 мм из хрящевых волокон между бедренной и большой берцовой костями, которая осуществляет функцию амортизатора, стабилизатора и ограничителя трения суставных поверхностей.

При большой и особенно резкой нагрузке во время бега, прыжков и одновременного вращения на фиксированной стопе мениск разрывается, причиняя очень сильную боль человеку. Травмы медиального (внутреннего) мениска случаются чаще, чем латерального (наружного) в связи с тем, что наружный мениск гораздо мобильнее и эластичнее внутренней его части.

Разрывы, надрывы и прочие повреждения мениска — одна из «популярнейших» травм колена и ног: при одном лишь неловком движении тоненький хрящик может быть испорчен. Вы можете узнать, когда именно необходима операция на коленном суставе при повреждении мениска.

Признаки варьируются от тяжести полученной травмы. Легкие повреждения хрящевой ткани дают о себе знать хрустом и щелчками в колене, частыми ноющими болями, а также ощущением дискомфорта.

Потеря целостности тканей мениска обычно сочетается с другими травмами в коленном суставе, поэтому его диагностика затруднена. При установлении диагноза обращают внимание на следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Сильная нестерпимая боль ощущается непосредственно в момент получения увечья и на протяжении 1-2 минут после этого. Перед тем, как почувствовать боль, можно услышать щелчок. Спустя некоторое время болевой синдром ослабевает, пострадавший может самостоятельно передвигаться, но чаще всего это удается ему с трудом. После сна появляется ощущение инородного тела в колене. При попытке резкого движения боль обостряется, а в покое затихает, иногда она напоминает о себе только при спуске по ступенькам.
  • Блокада сустава. Стопор колена является характерным признаком разрыва заднего рога во внутреннем мениске. Сустав не способен совершать движения по причине того, что мениск или его часть попадает между костями и блокирует их нормальную двигательную функцию. Иногда в суставной щели колена удается нащупать сам мениск. Явление блокады также характерно для вывиха и разрыва связок.
  • Скопление крови внутри сустава. Гемартроз наблюдается в том случае, когда происходит надрыв тела мениска, пронизанного сетью мелких сосудов. Колено набухает и отекает.
  • Отечность сустава. Этот признак появляется сразу после разрыва, но чаще спустя 2–3 дня.

Дегенеративные повреждения имеют некоторые отличия: их симптомы стерты, болезненность проявляется периодически, ощущаются щелчки и прокаты в суставе, при обострении ткани отекают, нарушается подвижность, но полная блокада сустава не наступает.

Выделяют несколько симптомов, с помощью которых можно заподозрить разрыв мениска.

Исход заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. Возраст пострадавшего. Чем моложе человек, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление. Все дело в том, что у молодых людей процессы восстановления тканей и размножение клеток проходит быстрее, чем у людей после 40.
  2. Состояние связок. При слабости связок хрящ постоянно смещается и это является причиной повторных травм.
  3. Локализация разрыва. Если разрыв произошел в одной плоскости, то его легко можно сшить и срастется он очень быстро. Если же повреждение рваное – сшить его очень тяжело и процессы заживления затягиваются на несколько месяцев.
  4. Давность повреждения. При самолечении течение заболевания может ухудшаться. При повреждении коленного сустава нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

При разрыве мениска человек испытывает острую боль в коленном суставе. Сразу после повреждения боль чувствуется во всем колене, но через некоторое время болевой шок отходит на второй план и боль перемещается в наружную или внешнюю часть колена.

Внешне можно заметить, как больное колено начинает увеличиваться в объемах, в месте боли появляется отёк.

Для травмы подобного типа характерно повышение температуры в месте разрыва и невозможность наступать на ногу в первые 30 минут после получения повреждения.

Признаки разрыва наружного хряща

В организме человека более 200 костей, которые между собой соединяются неподвижно, полуподвижно и подвижно. Последнее соединение называется суставом. Среди всех суставов коленный постоянно подвергается нагрузкам, есть большой риск получения травмы.

Сустав образован костями, многочисленными связками и образованиями, которые служат для амортизации – менисками. Чаще всего боли в колене обусловлены именно их патологиями.

У людей до сорокалетнего возраста лидирующее место занимают травмы, а после 50 уже сказываются дегенеративные изменения в костной системе.

Наиболее серьезной патологией является разрыв мениска коленного сустава, симптомы, лечение разберем в статье.

Что собой представляет мениск?

Мениск — это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:

  1. Латеральный. Он располагается с внешней стороны колена, обладает большей подвижностью, поэтому меньше подвергается травмированию.
  2. Разрыв медиального мениска коленного сустава происходит чаще, так как он располагается ближе к внутреннему краю и обладает меньшей подвижностью.

Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.

Предназначение менисков

Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:

  • способствуют амортизации и снижению нагрузки на кости коленного сустава;
  • увеличение поверхности соприкосновения костей, за счет этого снижается нагрузка на них;
  • мениски стабилизируют колено;
  • в них располагаются рецепторы, которые подают сигналы в мозг о положении нижних конечностей.

Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:

  1. Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
  2. Промежуточная зона получает незначительное питание.
  3. Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.

Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.

Причины травмы мениска

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

  • Травматическое воздействие.
  • Резкое отведение голени.
  • Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
  • Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Виды повреждений менисков

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

  1. вертикальный разрыв;
  2. косой;
  3. дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
  4. радиальный;
  5. горизонтальный разрыв;
  6. травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Симптоматика разрыва мениска

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

  • Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
  • Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

  1. Резкой и сильной болью.
  2. Отеком.
  3. Нарушением подвижности сустава.

Но поставить правильный диагноз может только врач, потому что такие симптомы могут говорить о многих травмах, например, вывихе или разрыве связок.

Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава.

Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей.

Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет.

У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного. Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.

Основными причинами, из-за которых прогрессирует данное расстройство, являются слишком резкое сгибание голени или же прямой удар по колену.

При неудачном прыжке, ударе, длительном сидении, резком повороте можно травмироваться. Разрыв мениска коленного сустава является частым видом повреждения при высоких физических нагрузках.

Выполняя роль амортизаторов, эти хрящевые пластины сглаживают трение костей ног. Если вовремя не диагностировать повреждение, коленный сустав будет беспокоить постоянно, возможны осложнения в виде его разрушения.

Без врача определить тип травмы невозможно.

Что такое разрыв мениска

С этой проблемой сталкиваются спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Мениск коленного сустава является амортизатором, состоящим из хрящевой ткани. Во время движения он сжимается.

В колене расположено две хрящевые прослойки – наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная). Если происходит повреждение второй, сращивание происходит сложнее. Без диагностики отличить разрыв от ушиба сложно.

Повреждения бывают травматическими (при резком движении) и дегенеративными (от возраста). Оторвавшаяся часть хрящевой ткани мешает ходьбе, вызывая боли.

Надрыв мениска происходит при неосторожном повороте на одной ноге, длительном сидении на корточках. Нагрузка в этом случае становится высокой, хрящевая прослойка не справляется с ней. Порванный мениск не способен выполнять свои функции.

Диагностика разрыва мениска бывает аппаратной и симптоматической. Путем осмотра, расспросов и тестов можно ставить диагноз с высокой точностью, тем не менее, для полной уверенности после консультации назначаются дополнительные обследования.

Диагностировать травму должен исключительно врач-травматолог.

В процессе диагностики больной проходит следующие тесты:

  • Симптом Штеймана: пациент сгибает ногу под прямым углом. Дальнейшая ротация колена вызывает болезненные явления.
  • Симптом Ланда: пациент из-за боли в суставе не может сидеть в позе лотоса.
  • Симптом Байкова: пациент сгибает ногу под прямым углом. Врач оказывает давление на область суставной щели. Пациент разгибает ногу, в колене при этом появляется боль.
  • Симптом Перельмана: пациент с трудом спускается по лестнице из-за боли в колене.
  • Симптом Турнера: нарушения чувствительности внутренней части колена.
  • Симптом Мак-Маррея: пациент сгибает ногу под прямым углом. Дальнейшая ротация ноги внутрь или наружу вызывает боль. Этим определяется разрыв медиального мениска или латерального.
  • Симптом Полякова: пациент укладывается на спину, поднимает тело и здоровую ногу, опирается на пятку травмированной ноги и свои лопатки. Повреждение мениска отразится болью.
  • Симптом Чаклина: характеризуется напряженной или уплощенной портняжной мышцей бедра в процессе разгибания голени.

Аппаратная диагностика включает рентгенографию, компьютерную и магниторезонансную томографию, артроскопию. Наиболее доступным и часто используемым методом является рентгенография.

В сложных случаях при необходимости визуализировать проблемы околосуставных образований используется МРТ. Артроскопия, кроме диагностики, используется также в оперативном методе лечения.

Разрыв мениска коленного сочленения – это показание для незамедлительного лечения, в противном случае есть риск развития хронического процесса. Последствиями застарелого разрыва становятся менископатия и гонартроз– деградация суставных хрящей.

Выделяют несколько симптомов, с помощью которых можно заподозрить разрыв мениска.

В остром периоде при разрыве мениска преобладает неспецифическое реактивное воспаление, поэтому постановка диагноза затруднена. Беспокоит локальная боль в области повреждения.

Движения ограничены, особенно затруднено разгибание. При неполных незначительных разрывах симптоматика слабо выражена, все патологические проявления исчезают в течение нескольких недель.

При разрывах средней степени тяжести наблюдается острая боль и ограничение движений, ходьба возможна. При адекватном лечении симптомы также исчезают за несколько недель, в отсутствие лечения наступает хронизация.

Разрывы менисков тяжелой степени сопровождаются выраженным отеком и сильной болью. В суставе определяется гемартроз.

Ходьба невозможна или резко затруднена. Необходимо хирургическое вмешательство.

Травматические разрывы

Восстановление мениска артроскопическим методом, операция на ...

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др. ) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают.

Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки.

После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т.е. он как бы заклинивает сустав).

Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

Различается острая и хроническая форма течения патологии. Характер развития и течения патологии сопровождается различной симптоматикой.

Острая форма разрыва мениска проявляется в результате полученной травмы.

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться.

Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
  • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
  • эпизоды заклинивания колена;
  • припухлость;
  • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
  • невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

В состав коленного сустава входят два вида мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний). Учитывая их разное местоположение, и травмируются эти ткани по-разному. К основным нарушениям внутреннего мениска относят:

  • травмы;
  • разрывы тканей;
  • дегенерацию хрящевой ткани.

Особенности протекания патологий хрящевой ткани

Вид травмы Симптомы Особенности
Травма заднего рога и центра
  • Сильная боль
  • Воспаление
  • Блокирование коленного сустава
  • Выскальзывание и подгибание колена
Причина боли заключается в смещении оторванной ткани и защемлении между большой берцовой и бедренной костью
Разрыв мениска
  • Образование жидкости в коленном суставе
  • Нарушение эластичности оболочки
Симптомы проявляются через 2-3 часа. После откачивания жидкости не редки рецидивы и развитие гнойного абсцесса
Дегенеративные и кистозные повреждения
  • Симметричность процесса
  • Отечность
  • Боль
  • Развитие опухоли
Симптомы могут стать результатом любого неловкого движения или спуска по лестнице

При такой патологии, как травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы выражены:

  1. Сильными болями, которые наблюдаются сразу после травмирования. Повреждение сопровождается специфическим щелчком. Со временем резкая боль стихает и проявляет себя в моменты нагрузки на сустав. Пациенту тяжело совершать сгибательные движения.
  2. Проблемами с передвижением. Ходьба при поврежденье внешнего мениска коленного сустава дается через боль. При разрыве внутреннего мениска проблематично подниматься по лестнице, такой симптом ещё часто встречается при непосредственно прямых травмах мениска.
  3. Блокадой сустава. Такие признаки повреждения встречаются, когда часть хряща кардинально меняет свое расположение и препятствует нормальному движению сустава.
  4. Отечностью. Данный симптом проявляется через пару дней после травмирования и связан со скоплением внутрисуставной жидкости.
  5. Гемартрозом. Внутрисуставное скопление крови является признаком разрыва красной зоны мениска, имеющей собственное кровоснабжение.

Симптомы повреждения дегенеративного характера связаны со спецификой

основного заболевания, приведшего к травме, и могут проявляться:
  • болями различной интенсивности; (нельзя говорить о боли как об одном, едином симптоме, скорее сам симптом в виде боли, бывает различен, в зависимости от характера оной).
  • воспалительным процессом,(этот симптом сопровождается отечностью);
  • нарушением двигательных способностей;
  • скоплением внутрисуставной жидкости;
  • дегенеративными изменениями структуры.

При застарелом разрыве мениска коленного сустава процесс имеет хроническую форму, который сопровождается неинтенсивными болевыми ощущениями.

Боль дает о себе знать при определенных движениях с непредсказуемыми обострениями. Чем особенно опасен разрыв мениска коленного сустава, при нём могут появляться полные блокады.

Хрящевая ткань имеет волокнистую структуру с практически полным отсутствием сосудов. Питание мениск получает из ближайших к нему тканей и внутрисуставной жидкости. Поэтому процесс восстановления может длиться довольно продолжительное время.

Обычно лечение прекращается после первых улучшений. Но болезнь может обостриться непредсказуемо с более яркой симптоматикой.

Последствия разрыва мениска коленного сустава плачевны. Без адекватной терапии прогрессируют дистрофические процессы,

которые становятся причиной:
  • нарушений амортизации движения;
  • деструктивных изменений хряща;
  • хронического болевого синдрома в голени, бедре, ягодицах;
  • отмирания мышечных тканей.

При контрактуре и анкилозе сустав полностью теряет подвижность, которую можно восстановить только методом протезирования.

Беда в том, что при этом может совсем не ощущаться боль: нервов здесь тоже нет. Разве что мягкие ткани и связки вокруг мениска могут незначительно растянуться.

Обычно люди принимают это за обычное растяжение и пытаются унять боль при помощи мазей. Первые две недели после травмы называются острым периодом, но что-то диагностировать в это время трудно, ведь такая травма сопровождается неспецифическим воспалением тканей вокруг, последствиями ушиба.

Но если через пару недель, когда спало воспаление, колено по-прежнему доставляет дискомфорт, можно подумать и о повреждении мениска. Основным признаком травмы можно назвать дискомфорт в колене: в народе говорят, что колено заклинило.

Может быть ощущение щелчка при разгибании и незначительная боль. Для того чтобы снять или всё-таки подтвердить подозрения, существуют несколько специфических тестов.

Травмы в области коленного сустава могут проявляться самой разной симптоматикой, клиническая картина крайне неоднородна.

При повреждении хрящевой ткани коленной чашечки наблюдаются следующие симптомы:

  • Ощущается боль.
  • Болевые ощущения усиливаются во время сгибания/разгибания.
  • Мышцы на передней части бедра теряют тонус.
  • Неожиданные прострелы происходят во время напряжения конечности.
  • При движении может появиться хруст и щелчки.

При разрыве симптоматика следующая:

  • Появляется очень резкая боль, которая не пропадает в течение нескольких минут.
  • Перед травмированием слышен характерный щелчок.
  • Спустя какое-то время больной может двигаться, но при сгибании ноги и ее распрямлении боль увеличивается.
  • Сустав блокируется, движения ограничиваются.
  • На второй — третий день колено отекает.

Болезненные ощущения и жалобы пациента являются первыми факторами для того, чтобы диагностировать травму коленного сустава. Для постановки более точного диагноза следует провести медицинское обследование, которое покажет полную картину.

Лечащий врач самостоятельно выбирает один из современных методов диагностики. На сегодняшний день существуют следующие специализированные исследования, которые помогут установить воспаление или разрыв мениска коленного сустава, а также назначить необходимое лечение.

Основные диагностические способы, которые используются:

  1. Рентгенография. Является одним из самых простых, но наименее точных способов, так как сделанные рентгеновские снимки не отображают состояние менисков. В настоящий момент применяются достаточно редко из-за нецелесообразности и неинформативности.
  2. Артроскопия. Исследование проводится при использовании специального аппарата, что дает возможность увидеть изнутри поврежденный хрящ, оценить степень тяжести полученной травмы, а также установить место травмированности. Кроме того, артроскопия позволяет назначить правильное лечение (в том числе и без операции), если произошел разрыв мениска коленного сустава.
  3. Ультразвуковое диагностическое исследование. УЗИ широко применяется для установления различных заболеваний, чтобы назначить лечение, в том числе для того, чтобы выявить повреждение мениска коленного сустава. Преимуществами и сильными сторонами диагностирования при помощи ультразвука являются быстрота проведения, точность и полнота полученного результата, оптимальная цена, а также безопасность исследования для организма пациента. Кроме того, важный фактор состоит в том, что для проведения УЗИ не нужно совершать дополнительных подготовок.
  4. Компьютерная томография также позволяет установить правильный диагноз. При этом чаще всего врачи назначают проведение диагностики в виде магнитно-резонансной томографии, которая предоставляет более точную информацию.
  5. Магнитно-резонансная томография на сегодняшний день является наиболее информативным способом из всех возможных диагностических исследований. Благодаря МРТ можно отследить все поражения коленных менисков, связочного аппарата, оценить целостность мягких тканей.

Правильно выбранный способ диагностики позволит выявить разрыв мениска коленного сустава и назначить необходимое лечение.

Результат лечения после перенесенной травмы будет зависеть от нескольких основных факторов:

  • Возраст человека, который получил разрыв мениска коленной связки. Как известно, связки молодых людей гораздо проще и быстрее поддаются восстановлению и выздоровлению. После 40 лет связки человека становятся гораздо менее эластичными.
  • Степень повреждения и состояние связок у человека. Одной из причин повторного заболевания является то, что при слабых связках хрящ постоянно находится в зоне высокого риска получения травмы. В результате этого может в любой момент произойти его повторное смещение и очередная травма.
  • Место, в котором произошел разрыв мениска. Локализация травмы может быть различной. В случае, если имеет место травмированность в одной плоскости, лечение происходит быстро (врачи просто сшивают разрыв), и рана заживает в течение скорого времени. Более негативные и тяжелые последствия имеет рваный разрыв, который тяжелее поддается восстановлению, и соответственно процесс его выздоровления может затянуться на более длительный период.

Также результат лечения зависит от срока, когда пациент обратился за помощью в медучреждение.   Многие пациенты пытаются провести лечение, имея поврежденный мениск коленного сустава, в домашних условиях.

Следует помнить, что давние заболевания и травмы более тяжело поддаются легкому и быстрому восстановлению и заживлению. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не проводить лечение в домашних условиях, если травмирован мениск.

Занимаясь самолечением можно нанести непоправимый вред и ухудшить состояние сустава.

Симптомы, характерные при повреждении мениска коленного сустава на первоначальной стадии развития заболевания: неспецифическое воспаление, резкая стесненность в движениях, локальные болевые ощущения, наличие в полости крови или экссудата.

На этом этапе довольно сложно поставить правильный диагноз, поскольку отсутствуют признаки, характерные для повреждения мениска.

Уже спустя 2-3 недели эти проявления исчезают и появляются симптомы, которые присущи именно травме мениска:

  1. Локальная болезненность.
  2. Наличие выпота.
  3. Инфильтрация капсулы.
  4. Болезненность валика в районе суставной щели.
  5. Неподвижность сустава, которая связана с защемлением мениска.
  6. Характерный щелчок при сгибании сустава.
  7. Увеличение температуры в зоне пораженного сустава.
  8. Атрофия мышц бедра и голени – встречается в отдельных случаях.

Хроническая форма болезни наблюдается в случае систематического повреждения мениска. При этом отсутствуют ярко выраженные признаки. Иногда проявляются:

  • боли в районе суставной щели;
  • синовиты;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра.

После того, как повреждается мениск в колене, пострадавший ощущает в суставе резкую боль. Нога становится отечной, а если разрыв произошел на участке с кровеносными сосудами, то развивается гемартроз (скапливание крови внутри).

При небольшом разрыве основные симптомы разрыва мениска коленного сустава – болезненные щелчки внутри колена, но пациент может сам передвигаться. При сильном повреждении сустав полностью блокируется, становится неподвижным.

Иногда разрывы сопровождаются только болевыми синдромами при спуске с лестницы.

Как болит мениск

Поражение сустава сразу проявляется болью. Сначала она острая и не дает человеку двигаться.

Потом колено постепенно к травме приспосабливается, болевые ощущения ослабевают, а затем полностью уходят. Болит мениск во время интенсивной нагрузки, превышающей прочность структуры или при физических упражнениях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Растяжение связок тазобедренного сустава симптомы

Если человек проводит на ногах весь день, то к вечеру коленная боль всегда усиливается. Степень заболевания можно определить по характеру болевых ощущений:.

Заболевание протекает в двух периодах – остром и хроническом. Повреждение мениска имеет следующие симптомы острого периода:

  1. Специфический воспалительный процесс;
  2. Болезненные ощущения в колене;
  3. Человек с трудом может пошевелить суставом;
  4. Полость наполняется экссудатом или кровью.

Если травма произошла только один раз, наблюдается ушиб, ущемление, раздавливание хряща без отрыва и отделения его от капсулы. Спустя пару недель воспаление проходит, и проявляются симптомы более подходящие для травмы мениска:

  1. Локальные болезненные ощущения;
  2. Капсула инфильтрируется;
  3. Болезненный суставный валик располагается на одном уровне с суставной щелью;
  4. Образовывается выпот;
  5. Из-за защемления хрящей, коленом очень тяжело пошевелить или вовсе не возможно;
  6. В некоторых случаях голень и бедро начинают атрофироваться.

Если больной начинает ощущать на себе перечисленные симптомы, важно срочно обратиться за консультацией к доктору, чтобы своевременно выявить повреждение мениска и начать правильное и эффективное лечение.

Разрыв происходит в основном при кручении на одной ноге. Например, при быстром беге, если одна нога становится на выпуклую поверхность. Тогда человек падает, совершая кручение корпуса.

Первый симптом – это, конечно же, боль в суставе. Если разрыв мениска обширный, то на месте травмы образуется обширная гематома.

Небольшие разрывы вызывают затруднения при движении, которые сопровождаются болезненными щелчками. При обширных разрывах блокируется сустав. Причем, если невозможно согнуть колено, значит, поврежден задний мениск, а если сустав заклинивает при разгибании – передний.

По локализации и степени повреждения мениска, травмы отличаются друг от друга, поэтому в травматологи поделили разрывы на определенные типы разрывов внутренних и наружных менисков.

Защемление мениска

По статистике травм, 40% из них это травма мениска коленного сустава, лечение которой требует немедленной помощи. При защемлении мениска блокируется работа сустава. Лечение состоит в закрытом вправлении мениска, если не удается его вправить, рекомендуется быстрая операция.

Частичное повреждение (разрыв некоторых частей мениска)

Около 50% больных, обратившихся в скорую помощь, страдают частичным разрывом мениска. Часто трещина повреждает задний рог, реже середину, а еще реже передний рог. Трещины имеют продольный, косой, поперечный, горизонтальный и внутренний вид.

Полный разрыв соединительно-тканной пластины

Полный разрыв заключается в отрыве мениска в целом от места его прикрепления. Бывает еще разрыв в виде «ручки лейки», когда оторванная часть держится за телом пластины.

Повреждение мениска является весьма распространенной травмой, а привести к этому может множество причин. Травмы колена (мениск повреждается особенно часто), по данным травматологий, чаще встречаются в пожилом возрасте. Какие виды повреждений можно выделить?

Повреждения менисков подразделяют на несколько групп:

  • травматические (отрыв и разрыв мениска);
  • дегенеративные;
  • кистозные;
  • комбинированные.

Разрывы менисков могут быть неполными и полными, продольными (их называют «ручкой лейки») и поперечными, косыми и радиальными,раздробленными и лоскутообразными. Во время травмирования оторванная часть может смещаться либо оставаться на месте.

В мениске выделяют 3 зоны красную, красно-белую и белую. Чем меньше кровеносных сосудов, тем белее зона.

Соответственно, чем ближе к капсуле сустава, тем больше шансов на срастание в случае выполнения шва мениска. Разрыв красно-белой и белой зоны является противопоказанием для шва мениска.

В случае дегенеративного процесса или застарелого повреждения мениска, особенно в красно-белой или белой зонах, выполняется удаление только поврежденной части мениска.

Мы стремимся максимально оставить амортизатор коленного сустава.

Симптомы травмы мениска зависят от локализации надрывов:
  • сгибание колена болезненно ограничивается при поражении заднего рога;
  • разгибание колена болезненно при поражениях тела и переднего рога.
Если повреждается внутренний хрящ, то человек испытывает следующие симптомы:

— больлокализируется внутри сустава, особенность по внутренней части;

— заметная болезненность при сильном сгибании;

— ослабевают мышцы передней поверхности бедра;

— прострелы во время напряжения мышц;

— боли в большеберцовой связке при сгибании колена и развороте голени наружу;

— блокада сустава;

— скопление суставной жидкости.

Поражение наружного хряща характеризуются следующими признаками:

— боль в малоберцовой боковой связке с иррадиацией в наружную часть колена;

— мышечная слабость передней части бедра.

На каком основании ставится диагноз травма мениска коленного сустава? Симптомы – это главные доказательство данной болезни. Но при этом не нужно путать травму мениска с другими заболеваниями коленного сустава как переломы, дегенерация сустава, синовит, бурсит и артроз артрит.

В дифференциальной диагностике помогут инструментальные исследования: рентген, МТР и компьютерная томография.

Симптоматика травматизации коленного мениска заключается в следующем:

  1. Сильный болевой синдром: невыносимая боль во время падения или удара, сопровожденная щелчком разрыва. Носит разлитой характер, далее локализируется в латеральной или медиальной области колена. Через некоторое время боль исчезает или притупляется, движение сустава ограниченное, наступать больно, а при сгибании колена появляется резкая боль. В состояние покоя боль исчезает.
  2. Затрудненное или скованное движение: двигаться, ходить и садиться на корточках практически невозможно, если разрыв частичный ходьба дается с большим трудом, а подниматься или спускаться по лестнице трудно или вовсе невозможно (это касается полного разрыва мениска).
  3. Блокировка колена: происходит при защемлении мениска.
  4. Воспалительная отечность: отек начинается на 3 день после травмы, он обусловлен скоплением синовиальной жидкости и воспаление травматизированных мягких тканей.
  5. Проявление гемартроза колена: во внутреннем пространстве сустава скапливается кровь. Данный симптом характерен для разрыва красной зоны пластины, именно в этой зоне мениск усиленно кровоснабжен.
  6. Повышение температуры: происходит на 2-3 день после травмы, температура может варьировать от 38-40 градусов.

Рекомендуется! Сразу после травмы мениска наложить грелку со льдом в зоне удара и сделать укол анальгезирующего средства, а также по возможности иммобилизировать сустав до приезда скорой помощи.

Диагностика повреждения мениска

Диагностика основывается на внешнем осмотре и инструментальном исследовании поврежденной конечности. Диагностировать травму мениска, можно выполняя рентгеновский снимок коленного сустава (для исключения перелома и трещины костей), УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и эндоскопическую артроскопию.

Для подтверждения разрыва мениска коленного сустава используются специальные тесты или манипуляции, которые подтверждаются симптомами по автору: Ландау, Байков, Перельман, Мак-Маррей, Штейман, Чаклин и Поляков, а также по главному симптому — коленная «блокада».

При разрыве мениска выделяют 2 формы: острую и хроническую.

Острая форма в начале развития сопровождается неспецифическими признаками:

  • болевыми ощущениями в колене;
  • воспалительными процессами;
  • отечностью сустава;
  • резким ограничением двигательной активности;
  • появлением в суставной полости экссудата или крови;
  • щелчком во время сгибания колена.

Характерный признак повреждений мениска – «блок» коленного сустава. Но в некоторых случаях блокировки не наблюдается, из-за чего нередко повреждение мениска путают с ушибом коленного сустава или растяжением связок.

По каким признакам можно понять, что произошла именно травма мениска? Все симптомы повреждения в коленном суставе подразделяются по времени появления и продолжительности на острые и хронические.

По причине волнообразного протекания болезни лечение не всегда доводится до конца, так как нередко уже при первых улучшениях человек оставляет терапию и возвращается к обычной физической активности. Это ошибка, так как порванный мениск будет провоцировать нестабильность коленного сустава.

Все признаки повреждения могут быть периодическими либо постоянными. Определяет это конкретный период заболевания, который бывает хроническим или острым.

Симптомы в хроническом периоде имеют невыраженный ноющий характер, с частыми простреливающими болями.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава в острой форме более тяжелые. Они провоцируют у больного сильные боли, активный воспалительный процесс, вплоть до временной утраты физической активности.

Частые симптомы:

  1. Резкая болезненность в коленном суставе, которая беспокоит человека при физической нагрузке, ходьбе либо простом сгибании ноги.
  2. Нарушение подвижности сустава: больной не может согнуть/разогнуть ногу в колене. Подобная блокада сустава обычно наблюдается при полном разрыве хряща.
  3. Спазм сосудов, развитие гемартроза. Состояние сопровождается скоплением крови по причине повреждения сосудов. Такие признаки требуют срочного лечения.
  4. Повреждение внутреннего мениска 2 степени по stoller обычно сопровождается тем, что больной не может наступить на ногу. Признак наблюдается в острый период после повреждения хряща.

Если не проводить лечение, симптомы его станут более тяжелыми уже спустя 2-3 недели. Больной может страдать от следующих проявлений патологии:

  • повышение температуры тела, лихорадочное состояние, развивающиеся по причине начала затяжного воспалительного процесса;
  • отек сустава;
  • ощущение сильной скованности в колене;
  • атрофирование мышц бедра и голени из-за отсутствия физической нагрузки на ногу;
  • скопление жидкости в полости сустава по причине воспаления или полного разрыва хряща;
  • появление резких болей при физической нагрузке;
  • появление характерного щелчка при сгибании ноги;
  • нарушение кровообращения и питания тканей.

Травма мениска коленного сустава похожа на другие возможные поражения и болезни, поэтому во время диагностики стоит быть предельно внимательным, чтобы правильно установить первопричину болей.

Традиционно назначаются:

  • рентгенография;
  • УЗИ-диагностика;
  • КТ или МРТ.

Также проводится осмотр пораженного сустава, его пальпация.

С помощью данных диагностических процедур врач определит запущенность и характер повреждения, подберет лечебную терапию.

Узнать, что такое мениск колена, как лечить повреждение, можно у врача-травматолога. К нему нужно обращаться при появлении болей в колене.

Если была перенесена сильная травма колена, и мениск очень пострадал, больному может потребоваться консультация и осмотр хирурга (при необходимости оперативного лечения).

В данной статье мы с вами поговорим о мениске коленного сустава — структуре, расположенной между голенью и бедром и состоящей из волокнистого хряща. Различают два мениска коленного сустава: медиальный и латеральный.

Основная функция обоих менисков — амортизация в суставе. Помимо этого, они берут на себя функцию стабилизаторов, ограничивают подвижность в суставе, а также увеличивают конгруэнтность его поверхностей и снижают трение.

Травма мениска коленного сустава — достаточно распространенное в наше время явление, связанное, как правило, с видами травм, полученными в спорте, как любительском, так и в профессиональном — во время бега, игры в баскетбол, в футбол и т.п. Мениск колена разрывается (повреждается) при резкой нагрузке в момент одновременного разгибания и вращения сустава.

Также могут иметь место дегенеративные изменения, обусловленные постепенным изнашиванием. Травмы мениска коленного сустава бывают двух видов: травмы латерального и медиального менисков соответственно.

Травмы латерального (наружного) мениска происходят значительно реже, чем медиального (внутреннего) мениска, т.к. подвижность последнего существенно ограничивается соединением с внутренней боковой связкой сустава.

При травматических повреждениях отмечается воспаление тканей. Обычно разрыв мениска (и последующее воспаление мениска) происходит в результате сильного сгибания или разгибания сустава, а также в результате прямого физического воздействия на голень.

Можно считать, что воспаление мениска — это своего рода сигнал. Если несвоевременно установить разрыв тканей мениска коленного сустава, это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию, проявляющуюся дегенерацией и кистозным перерождением.

Для диагностирования повреждения мениска колена выполняются: клиническое обследование, инструментальное обследование, исследование разрыва мениска и его симптомов, а также MPT сустава.

При этом наиболее эффективная диагностика может проводиться лишь при выполнении операции. Несвоевременная операция на мениске может повлечь за собой повреждение хрящевой ткани.

Даже по факту отсутствия сильной боли поврежденный мениск колена может обеспечить неравномерное трение между суставными поверхностями костей, которое, в свою очередь, может повлечь за собой более серьезные заболевания (артроз и др.).

Восстановление мениска без операции возможно, если оказать своевременное лечение при травмировании. Для этого важно знать, по каким признакам определяется травма.

О травмировании мениска говорят следующие моменты:

  • сильная, острая боль;
  • появление отечности области травмированного участка;
  • щелчок в месте повреждения;
  • возможная неподвижность сустава;
  • проблемы при определенной двигательной активности (ходьба по ступенькам, движения при сгибании, разгибании конечности);
  • появление суставной жидкости в полости.

Когда помощь приходит не сразу, то травма перейдет к хроническому заболеванию, и лечение мениска без операции станет невозможным.

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.

Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов.

Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним.

Различают два вида менисков:

  • наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
  • внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.

Повреждение мениска колена

  1. амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
  2. увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
  3. стабилизация колена;
  4. проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.

Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:

  • красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
  • промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
  • белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.

В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.

Разрыв мениска коленного сустава — одна из самых распространенных травм колена. Достаточно совершить неловкое движение ногой, получить сильный удар в колено или совершить резкое вращение, чтобы повредить этот небольшой орган.

Повреждение может произойти также, если пациент долго держит ногу согнутой в колене. Разрыв мениска легче всего получить во время усиленной тренировки.

Именно поэтому профессиональные спортсмены попадают в группу риска.

Мениск — это хрящевая ткань, которая находится внутрисуставной сумки и выполняет ряд важных функций:

  1. Он стабилизирует нагрузку.
  2. Защищает сустав.
  3. Амортизирует движение.

Существует 2 типа менисков: латеральный и медиальный (внутренний и внешний). Разрыв латерального мениска коленного аппарата происходит чаще всего в силу того, что он менее подвижен.

Если пациент повредил эту хрящевую ткань, то он сразу начнет испытывать сильные болезненные ощущения в области пораженного сустава. Но если у человека застарелый разрыв мениска, то это повреждение будет проявляться посредством развития у пациента артроза.

Если у пациента разрыв мениска, симптомы повреждения проявляются сразу. Это:

  1. Сильный отек пораженной области.
  2. Острые болезненные ощущения.
  3. Затрудненное передвижение.
  4. Щелчки и скрипы в суставе.

Симптомы травмы мениска коленной чашечки

Строение мениска

Прежде чем приступить к изучению симптомов травмы, нужно четко понимать, что такое мениск и какие действия в организме он выполняет. Под мениском подразумевают прокладку из хряща, формой напоминающую серп друидов или молодой месяц, который располагается посреди колена.

Он выполняет 2 основные функции: стабилизация и амортизация при движении. Также этот хрящ способствует увеличению соприкасающихся поверхностей между костями, а это, в свою очередь, уменьшает на них нагрузку.

В них расположены рецепторы, подающие мозгу сигналы о позиции нижних конечностей.

Мениск бывает медиальным и латеральным. Самым распространенным повреждением колена считается именно разрыв хрящевой прокладки. Разрыв латерального мениска встречается меньше, поскольку он более активен и не так надежно скреплен с внутренним сухожилием сочленения.

Зрительно мениск делится на 3 части: тело и 2 рога (задний и передний). Частично мениск колена усеян капиллярной сеткой в красной зоне хрящевой прокладки – это краевая зона, характеризующаяся высокой плотностью. По центру находится белая тонкая область, без сосудистой сетки. При диагностировании главное знать, какая область хряща травмирована.

Структура хрящевой ткани с-образной формы, которая делит полость сустава, выполняет функции амортизирующего механизма и поддержки при ходьбе, называется мениском. Служит он для распределения трения сустава между голенной и берцовой большой костью. Также эта хрящевая прокладка функционирует при распределении массы тела.

В здоровом суставе нормально и эффективно функционируют два вида менискового аппарата:

  1. Наружный (латеральный) – очень подвижный и эластичный, редко подвергается повреждениям и травмам.
  2. Внутренний (медиальный) – не такой подвижный, находится в связке с боковой частью коленного сустава. Из-за особенностей строения повреждение медиального мениска происходит очень часто.

Орган состоит из основной капсульной зоны и плотно сочленен с передним и задним рогом. Образован он из коллагеновых волокон, а высокую эластичность обеспечивает специфические белковые фибриллярные соединения. Такая структура предназначена для амортизации при ходьбе и движении. В системе кровотока выделяют три зоны:

  • красная область, которая непосредственно прикреплена к капсульной части;
  • промежуточная доля;
  • белый участок.

Основными связками, которые укрепляют структуру сустава, являются поперечная связка, фронтальная. Также выполняет функции поддержки тыльная бедренная.

Для справки! В белой области отсутствует сосудистая система, а поступление необходимых питательных элементов и функционирование происходит за счет диффузной транспортировки компонентов из мешка с синовиальной жидкостью.

Как и любая система в организме, эта часть коленного сустава имеет сложное строение. Поэтому лечение мениска, повреждение которого было серьезным, представляет собой многокомпонентную схему терапевтических и реабилитационных мероприятий.

В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца.

Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным.

Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.

Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща.

Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов.

Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.

Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие  – верный путь к артрозу.

Каждая хрящевая пластина прикрепляется к капсуле коленного диартроза. Разные участки одного мениска имеют различную плотность и структуру. По мере старения организма пластины истираются и становятся хрупкими, в результате чего человек может получить разрыв коленного мениска .Мениск состоит из следующих частей:

  1. тело;
  2. задний рог;
  3. передний рог.

Кровоснабжение пластин осуществляется за счет капсульной артерии. Внутренняя поверхность хряща расположена в глубине диартроза, поэтому ее питание возможно благодаря циркуляции синовиальной жидкости.

Медиальная менисковая пластина узкая, а по форме напоминает месяц. Мениск латеральный больше похож на кольцо и несколько шире медиального.

Прямо к латеральному межмыщелковому бугорку крепится задний рог хрящевой пластины, а передний рог соединяется с крестообразной передней связкой и внешней частью межмыщелкового возвышения.

Разрыв коленного мениска , произошедший прямо возле капсулы, срастается довольно быстро, чего нельзя сказать о внутренних повреждениях, которые без сшивания не срастаются вообще.

Лечение

Прежде чем приступить к исцелению больного места специалист идентифицирует степень тяжести травмы. Чаще всего оперативного вмешательства получается избежать, но для этого необходимо правильно начинать курс реабилитации.

Прежде всего, нужно убрать болевой синдром и вернуть больному возможность самостоятельного передвижения. Для этого необходимо пройти курс медикаментозного лечения.

Терапия подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Прием может быть как в таблетках, так и в мазях или инъекциях.

После того как прошел отек и воспаление в суставе уменьшилось назначают длительный курс хондропротекторов. Они помогут заживлению и восстановлению хрящевой ткани.

Активно используют гиалуроновую кислоту в виде инъекций. Она не только восстанавливает поврежденный хрящ, но и используется в качестве предотвращения артроза.

Курс гиалуроновой кислотой занимает от 3 до 6 месяцев.

Надрыв коленного сустава лечение можно совмещать с консервативными методами, вместе с приемом медикаментов.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции дает положительный результат, когда больной строго придерживается всех этапов реабилитации. Важно понимать, что это длительный процесс, не нужно ждать моментального заживления.

Лечение разрыва мениска без операции возможно в том случае, когда травматическое состояние не мешает больному ходить. В случае, если после приема лекарств боль не проходит и нет возможности самостоятельно передвигаться, избежать хирургического вмешательства нельзя.

Разрыв заднего рога медиального мениска чаще приводит к оперативному вмешательству. Задний рог тяжелее всего диагностировать, потому его разрыв становится причиной для хирургического вмешательства.

Разрыв мениска коленного сустава начинают с лечения консервативными методами, если они не приводят к полному выздоровлению, только тогда решают удалять мениск полностью или частично. Но если медикаменты сняли отечность, появилась подвижность в нижней конечности, то можно приступать к консервативным методам лечения.

Лечить поврежденный мениск в домашних условиях категорически не рекомендуется, подобная самодеятельность может только навредить вашему здоровью. При подозрении на подобный вид травмы лучше сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Максимум, что можно сделать до врачебного вмешательства, дать пострадавшему обезболивающее, чтобы облегчить состояние. Это может быть аспирин, ибупрофен и т.д..

Уже после назначения профессионального лечения в домашних условиях можно применять народные методы для реабилитации и ускорения процесса заживления:

  • Медово-спиртовой компресс снимает воспаление и болевые ощущения. Соединяете спирт и мед в соотношении 1:1, перемешиваете, макаете в него салфетку и прикладываете к больной области, укутываете на несколько чесов теплым платком;
  • Луковая каша (1 свежая луковица пропускается через блендер, смешивается с 1 ч.лож. сахара) накладывается на салфетке к поврежденному участку, накрывается кульком или целлофаном, закрепляется и остается на ночь. Ускорит восстановление при повреждении мениска без смещения;
  • Измельченный лопух действует, как и луковица, но прикладывать его стоит не более, чем на 3 часа.

При травмах колена в первую очередь проводится его иммобилизация (обездвиживание). Если произошла блокада сустава, иммобилизацию осуществляют в имеющейся позиции.

Строго запрещается самостоятельно проводить вправление защемленного мениска и пытаться устранить блокировку сустава.

Непрофессиональные действия могут спровоцировать перелом костей и растяжение связок. Данную процедуру должен выполнять только врач. Далее необходимо приложить холодный компресс на 15-25 минут. Он поможет снизить болевые ощущения, сузить сосуды, уменьшить отек и скопление экссудата в суставной полости.

Первое, что необходимо сделать при подозрении на повреждение мениска, это обеспечить иммобилизацию (

обездвиживание

) коленного сустава. Как правило, иммобилизацию сустава проводят в той позиции, в которой произошла блокировка сустава. Для этого необходимо воспользоваться лангетной повязкой или съемным тутором (

особый вид фиксатора

). Строго запрещено самостоятельно пытаться устранить блокаду коленного сустава. Данную процедуру может выполнить лишь врач, имеющий необходимую квалификацию.

Далее для того чтобы снизить отек коленного сустава необходимо приложить холод. Для этого подойдет пузырь со льдом или смоченный в холодной воде платок или марля.

Холодный компресс нужно прикладывать к травмированному коленному суставу в наиболее болезненном месте. Данная процедура поможет сузить поверхностные и глубокие сосуды и не даст скапливаться жидкости в полости сустава (.

уменьшение выпота

). Также холод способствует понижению чувствительности болевых рецепторов и, как следствие, уменьшит болевые ощущения. Продолжительность использования холодного компресса должна быть не менее 10 – 15 минут, но и не более 30 минут.

В случае, если происходит комбинированная травма и пострадавший жалуется на сильную нестерпимую боль, необходимо воспользоваться

Обезболивающие препараты, применяемые для купирования болевых ощущений

Название препарата Групповая принадлежность Механизм действия Показания
Кетопрофен Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительного процесса). Блокируют выработку простагландинов, что приводит к существенному снижению болевого синдрома при внутрисуставных повреждениях коленного сустава. Обладают значительным противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектом. Умеренная степень болевого синдрома при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава (в том числе и менисков). Внутрь по одной таблетке 2 – 3 раза в день.
Индометацин
Диклофенак
Напроксен
Диклофенак
Промедол Агонисты опиоидных рецепторов (вещества, которые регулируют болевые ощущения). Блокирует мю-рецепторы (рецепторы, находящиеся преимущественно в головном и спином мозге), а также активирует антиноцицептивную систему организма (обезболивающая), что приводит к нарушению передачи болевых импульсов. Обладает выраженным обезболивающим, умеренным противошоковым, а также легким снотворным эффектом. Выраженный болевой синдром при разрыве мениска в сочетании с другой внутри- или внесуставной травмой.
Внутрь по 25 – 50 мг, внутримышечно по 1 мл 1% раствора или по 2 мл 2% раствора.

При подозрении на повреждение мениска необходимо обратиться к врачу-травматологу для уточнения точного диагноза. Также только врач может назначить лечение (

консервативное или хирургическое

). Нередко пациенты приходят на консультацию после нескольких травм с уже имеющейся менископатией. В данном случае период реабилитации проходит намного дольше.

Выбор метода лечения зависит от степени повреждения мениска, которое было установлено в ходе диагностического обследования коленного сустава при помощи УЗИ или МРТ. Врач-травматолог выбирает более рациональный тип лечения в каждом отдельном случае.

Для лечения повреждения менисков используются следующие методы:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в устранении блокады коленного сустава. Для этого необходимо пунктировать (

сделать пункцию

) коленный сустав, эвакуировать содержимое сустава (

выпот или кровь

) и ввести 10 мл 1% раствора прокаина или 20 – 30 мл 1% раствора новокаина. Далее больного сажают на высокий стул так, чтобы при этом угол между бедром и голенью составлял 90º. Через 15 – 20 минут после введения прокаина или новокаина выполняют процедуру по устранению блокады коленного сустава.

Манипуляция по устранению блокады сустава выполняется в 4 этапа:

  • Первый этап. Врач выполняет вытяжение (тракцию) стопы вниз. Тракция стопы может проводиться руками или при помощи импровизированного приспособления. Для этого на стопу надевается петля из бинта или плотной ткани, охватывающая голень сзади и перекрещивающаяся на тыльной части стопы. Доктор выполняет вытяжение, вставив ногу в петлю и надавливая вниз.
  • Второй этап заключается в выполнении отклонения голени в сторону, противоположную ущемленному мениску. При этом происходит расширение суставной щели, и мениск может занять свое первоначальное положение.
  • Третий этап. На третьем этапе в зависимости от повреждения внутреннего или наружного мениска производят ротационные движения голени кнутри или кнаружи.
  • Четвертый этап заключается в свободном разгибании коленного сустава в полном объеме. Разгибательные движения должны проводиться без усилий.

В большинстве случаев, если данная манипуляция на всех этапах проводилась правильно, то блокада коленного сустава устраняется. Иногда после первой попытки блокада сустава сохраняется, и тогда можно заново произвести данную процедуру, но не более 3 раз.

В случае успешного устранения блокады необходимо наложить заднюю гипсовую лонгету, начиная от пальцев стопы и заканчивая верхней третью бедра. Данная иммобилизация проводиться сроком на 5 – 6 недель.

Консервативное лечение выполняется по следующей схеме:

  • УВЧ-терапия. УВЧ или ультравысокочастотная терапия представляет собой физиотерапевтический метод воздействия на организм электрического поля ультравысокой или сверхвысокой частоты. УВЧ-терапия повышает барьерную способность клеток, улучшает регенерацию и кровоснабжение тканей мениска, а также имеет умеренное обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие.
  • Лечебная физкультура. Лечебная физкультура является комплексом специальных упражнений без использования или с использованием определенного оборудования или снарядов. В периоде иммобилизации необходимо выполнение общеразвивающих упражнений, которые охватывают все группы мышц. Для этого совершают активные движения здоровой нижней конечностью, а также специальные упражнения – напряжения бедренных мышц травмированной ноги. Также для улучшения кровоснабжения в травмированном коленном суставе необходимо на короткое время опускать конечность, а затем поднимать ее для придания возвышенного положения на специальную опору (данная процедура позволяет избежать венозного стаза в нижней конечности). В периоде постиммобилизации кроме общеукрепляющих упражнений должны выполняться активные вращательные движения стопой, в крупных суставах, а также поочередное напряжение всех мышц травмированной нижней конечности (мышц бедра и голени). Необходимо отметить, что в первые несколько дней после снятия лонгеты выполнение активных движений должно производиться в щадящем режиме.
  • Лечебный массаж. Лечебный массаж является одним из составляющих комплексного лечения при повреждениях и разрывах мениска. Лечебный массаж помогает улучшить кровоснабжение тканей, понижает болевую чувствительность поврежденного участка, снижает отечность тканей, а также восстанавливает мышечную массу, тонус и эластичность мышц. Массаж необходимо назначать в постиммобилизационном периоде. Данная процедура должна начинаться с передней бедренной поверхности. В самом начале проводится подготовительный массаж (2 – 3 минуты), который заключается в поглаживании, разминании и выжимании. Далее переходят к более интенсивному поглаживанию травмированного коленного сустава, предварительно положив под него небольшую подушку. После этого проводят прямолинейные и кругообразные растирания колена в течение 4 – 5 минут. В дальнейшем интенсивность массажа должна быть увеличена. При проведении массажа на задней поверхности коленного сустава пациент должен лечь на живот и согнуть ногу в коленном суставе (под углом 40 – 60º). Массаж необходимо завершить чередованием активных, пассивных движений с движениями с сопротивлением.
  • Прием хондропротекторов. Хондропротекторы представляют собой медицинские препараты, которые восстанавливают структуру хрящевой ткани. Хондропротекторы назначаются в случае, если врач установил не только повреждение мениска, но также и повреждение хрящевой ткани коленного сустава. Стоит отметить, что использование хондропротекторов имеет действие как при травматическом, так и при дегенеративном разрыве мениска. 
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Если крутит суставы при простуде что делать

Хондропротекторы, используемые для восстановления хрящевой ткани

Название препарата Фармакологическая группа Механизм действия Способ применения
Глюкозамин Корректоры метаболизма (обмена веществ) костной и хрящевой ткани. Стимулирует выработку компонентов хрящевой ткани (протеогликана и гликозаминогликана), а также усиливает синтез гиалуроновой кислоты, входящей в состав синовиальной жидкости. Оказывает умеренное противовоспалительное и обезболивающее действие. Внутрь за 40 минут до приема пищи по 0,25 – 0,5 г 3 раза в день. Курс лечения составляет 30 – 40 дней.
Хондроитин Улучшает регенерацию хрящевой ткани. Способствует нормализации фосфорно-кальциевого обмена в хрящах. Останавливает процесс дегенерации в хрящевой и соединительно ткани. Повышает выработку гликозаминогликанов. Обладает умеренным обезболивающим эффектом. Наружно наносят на кожу 2 – 3 раза в сутки и втирают до полного впитывания. Курс лечения составляет 14 – 21 день.
Румалон Репаранты и регенеранты (восстанавливают поврежденные участки хрящевой и костной ткани). Содержит экстракт хрящей и костного мозга молодых животных, который способствует ускорению процесса регенерации хрящевой ткани. Усиливает выработку сульфатированных мукополисахаридов (компоненты хрящевой ткани), а также нормализует обмен веществ в гиалиновом хряще. Внутримышечно, глубоко. В первый день по 0,3 мл, во второй день по 0,5 мл, а далее по 1 мл 3 раза в неделю. Курс лечения должен составлять 5 – 6 недель.

При правильном и комплексном консервативном лечении, а также при отсутствии осложнений (

повторная блокада коленного сустава

) восстановительный период, как правило, длится от полутора до двух месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда не удается устранить блокаду коленного сустава или при повторных блокадах. Также к хирургическому лечению прибегают в хроническом периоде.

Показания для проведения хирургического лечения при разрыве мениска:

  • раздавливание хрящевой ткани мениска;
  • гемартроз;
  • разрыв переднего или заднего рога мениска;
  • разрыв тела мениска;
  • разрыв мениска с его смещением;
  • повторная блокада коленного сустава в течение нескольких недель или дней.

В зависимости от характера и типа повреждения, наличия осложнений, возраста пациента оперативное лечение может проводиться различными способами.

Терапевтически мероприятия зависит от многих факторов:

  1. Насколько повреждение застарелое.
  2. Разрыв ли это или просто незначительный ушиб.
  3. Носит ли травма хронический характер.

После анализа всех этих данных, врач должен принять решение, нужна ли операция или лечить можно консервативным путем, если имеется защемление мениска. В каких же случаях без операции не обойтись? Хирургическое вмешательство обязательно проводится при разрыве переднего или заднего рога внутреннего мениска, полном отрыве капсульного тела, а также если консервативное (безоперационное) лечение оказалось неэффективным.

Хирургические методики

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

  1. Открытый способ артротомия – рассечение или обнажение суставной полости.
  2. Более щадящая методика с быстрым восстановлением – артроскопия.

Лучшим вариантом является артроскопия – процедура, которая имеет ряд положительных сторон и представляет собой небольшое иссечение слоев эпидермиса в районе суставной полости. При ней достигаются возможности точного диагностирования, практически исключено повреждение окружающих тканей.

Важно! Процедура артроскопии отличается быстрой реабилитацией и отсутствием необходимости длительного пребывания в стационаре после операции.

Суть ее заключается в ведении артроскопа через два прокола, что позволяет вывести «картинку» на экран монитора с помощью проводной аппаратуры, и более детально изучить характер травмы, а через второй прокол наложить швы, если в этом есть необходимость.

Цель лечения разрыва мениска заключается в блокировке симптомов и защите сустава от дальнейших повреждений. В качестве первичного лечения разрыва мениска, предлагается предотвратить любые нагрузки на больное колено. Возможно, больному придется пользоваться костылями и носить коленный бандаж. Можно прикладывать лед, чтобы уменьшить опухоль.

Есть несколько типов поражения хрящевой вкладки в колене. Если хрящ отделился от места присоединения, врачи называют такое состояние «отрыв мениска».

Конечно, при таком повреждении мениска лечение без операции не возможно. Но к счастью, отрыв хрящевого фрагмента – редкая травма.

Гораздо чаще у мужчин и женщин, жалующихся на дикую боль в колене, специалисты обнаруживают защемление либо надрыв мениска.

Когда мениск «заклинивает» между хрящами коленной чашечки – это защемление. Если же на рентгене видно, что мениск надорван, но не отделён от зоны крепления, врач говорит о его разрыве.

При таких травмах лечение разрыва мениска без операции – задача выполнимая. Ощутимым плюсом является то, что нервных окончаний в мениске немного.

Повредив его, человек может и не чувствовать пронизывающей боли. Впрочем, когда мениск надорван, колено может сильно беспокоить пациента, но болят, как правило, другие, соседствующие с мениском ткани.

А всё потому, что они в большей степени наделены нервными окончаниями.

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов.

После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель.

Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция.

Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

Если принято решение лечить травмированное колено без оперативного вмешательства, значит, используются средства консервативной (нехирургической) терапии. В консервативное лечение входит применение различных препаратов и средств, снимающих боль и воспаление околосуставных тканей, заживляющих и восстанавливающих все травмированные части сустава.

Возможно ли обойтись без операции?

Только опытный специалист, проведя серьезное обследование травмированного колена, может назначить способ лечения и принять решение — делать операцию больному или нет. Характер и степень разрыва мениска установить непросто:

  • С помощью рентгеновского снимка травматолог определит, есть ли перелом кости. Насколько же поврежден мениск, рентген, к сожалению, не видит.
  • Однако, это можно диагностировать методом магнитно-резонансной томографии, но такой способ диагностики доступен далеко не всем — не во всех районных лечебницах страны есть аппараты МРТ. Поэтому на врача-травматолога ложится серьезная ответственность за правильность установленного диагноза и выбор лечения, от которого зависит дальнейшая активная жизнь пациента.

Если перелом кости отсутствует, врачи стараются применять терапию щадящую. Больному рекомендуется находиться в покое, к травмированному суставу прикладывается холод, он фиксируется лангетой и повязкой.

Если же в течение недели-двух после травмы состояние не улучшается, боль и признаки разрыва не исчезают — приходится говорить о спасении сустава и срочной операции.

Лечение разрыва мениска покоем и фиксацией без оперативного вмешательства возможно только при микротравмах или незначительных разрывах в месте прикрепления к суставу. В более тяжелых случаях — операция необходима.

Не лишним в лечении будет обращение к целительному опыту народной медицины. Однако, методы традиционной медицины стоит рассматривать как вспомогательные к основному лечению, а не наоборот. «Бабушкины» компрессы из природных материалов при травмах мениска коленного сустава могут быть весьма полезны:

  • Медовый компресс. Отличное средство, применяемое для реабилитации поврежденного мениска. Средство предназначено только для реабилитационного периода, его нельзя применять сразу после травмы. Нужно дождаться спада воспаления и только после этого прикладывать компресс.
  • Обертывание лопухом. Это простое и действенное средство входит в число мер первой помощи при разрыве мениска коленного сустава. Применяется и после — снимает воспаление и боль, способствует ускорению регенерации хрящевых тканей.
  • Полынная настойка. Обезболивающее, противовоспалительное средство, но регенерации хряща не способствует.
  • Луковый компресс. Ежедневный, сделанный из перетертых в кашицу луковиц, помогает уменьшению воспаления и снятию болевого синдрома.

Вопросом диагностики и терапии заболеваний суставов занимаются ортопеды. При выборе метода лечения учитывают локализацию, сложность повреждения и условия получения травмы. Защемление и первичный надрыв лечат терапевтически.

Консервативное лечение включает:

  • Репозицию (вправление сустава при его блокаде).
  • Снятие отечности с помощью пункции. Процедура может быть одно- и многократной, что зависит от количества жидкости, интенсивности выделения крови и экссудата в полость сустава.
  • Для купирования острой боли назначаются негормональные противовоспалительные средства, анальгетики и прикладывание льда.
  • Назначение хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты для восстановления структур сустава. Курс лечения ежегодный и длится по 3–6 месяцев.
  • Фиксацию конечности при помощи шины не менее чем на 2 недели.
  • Физиотерапевтические методы лечения и реабилитации (массаж, ЛФК).

Если лечение начато безотлагательно и проводилось верно, то есть все шансы избежать операции.
Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если терапевтическое лечение не привело к положительным результатам. Принцип, которым руководствуются хирурги, заключается в сохранении функционирования коленного сустава и возобновлении его функций.

Сшивание мениска возможно лишь в зоне его активного кровоснабжения. Полное удаление хряща (менискэктомия) считается во всем мире вредной и неэффективной операцией. Чаще используются методики парциальной (частичной) менискэктомии. В ходе такой манипуляции полностью удаляется свободная часть хряща и производится реставрация оставшейся.

Самым современным видом хирургического лечения разрывов мениска является артроскопия. Этот малотравматичный метод дает возможность производить все манипуляции через 2–3 небольших отверстия при помощи видеокамеры и лечебного инструмента.

Главными условиями эффективности сшивания мениска является наличие свежего разрыва в теле хряща. Эти факторы влияют на вероятность срастания тканей и благополучного исхода манипуляции.

В том случае, когда разрыв мениска произошел вследствие дегенеративных изменений, вызванных туберкулезом, артрозом, подагрой или другими заболеваниями, назначается лечение, направленное на избавление от первопричины.

Перед началом лечения необходимо как можно скорей выявить острую форму разрыва мениска, ведь если своевременно не удалить оторвавшуюся часть хряща, возможна полная блокировка коленного сустава.

Также хотим обратить внимание, что откладывание лечения может привести к развитию хронической формы заболевания. Хроническая форма способствует разрушению хрящевой поверхности суставных отростков костей сустава, а как следствие начинается развитие артроза в колене.

Не откладывайте лечение повреждений мениска коленного сустава!

Современная медицина практикует консервативный метод лечения разрывов мениска и хирургический (артроскопия).

Консервативный метод лечения

Данный метод используется при незначительных видах повреждений, когда нет риска отрыва части мениска. Но если при консервативном лечении будет замечено ухудшение состояния и присутствовать риск блокировки сустава, необходимо будет провести операцию по удалению опасного участка мениска.

Рассмотрим более подробно каждый из этапов лечения:

  • Если в результате травмы произошло защемление сустава, в первую очередь хирург-ортопед вправляет его;
  • Необходимо после того как сустав встанет на место устранить отёк. Для снятия отёка врач выписывает противовоспалительные средства и мази:
    • Ибупрофен;
    • Кетанов;
    • Диклофенак.
  • После того как отёк полностью проходит, наступает стадия реабилитации. Врач направляет больного на физиопроцедуры:
    • Ультразвуковое воздействие;
    • Магнитотерапия;
    • Лечебный массаж.

Через неделю после начала физиотерапевтических процедур рекомендуется начать выполнять упражнения из лечебной физкультуры для колена.

  • После исчезновения дискомфорта и болей при ходьбе, а так же полного восстановления работоспособности коленного сустава, рекомендуется проколоть курс хондропротекторов для укрепления и защиты хрящевых тканей мениска. Обычно кур состоит из трёх инъекций препарата, например, «Гируан плюс».

В первое время после получения травмы возможны сильные боли в колене, для их устранения хирург выписывает болеутоляющие препараты, например, Нурофен.

Хирургический метод лечения (Артроскопия)

Если повреждения мениска очень серьезное и присутствует угроза полного или частичного отрыва хрящевой ткани, необходима операция!

Хирургический метод лечения можно представить поэтапно:

  • Больного госпитализирую и готовят к операции. Берут все необходимые анализы крови. Делают снимок МРТ если его нет, затем снимок необходимо предоставить оперирующему хирургу. Колено перед операцией необходимо побрить.
  • Непосредственно перед операцией анестезиолог делает общий наркоз или только блокаду нижней части тела.
  • Операцию производят современным методом артроскопии. Во время операции удаляют оторванные хрящевые ткани и делают реставрацию оставшейся части мениска. Бывают случаи, когда повреждения мениска на столько сильно, что после удаления поврежденной части, необходима пересадка донорского или искусственного мениска. Такой процесс получил название — эндопротезирование.

Если у пациента диагностируют разрыв мениска – лечение должно подбираться в зависимости от характера и степени травмы, наличия сопутствующих повреждений коленного сустава и заболеваний, способных ухудшать состояние хряща.

Сегодня для лечения этой травмы могут использоваться как консервативные методики лечения, так и хирургические вмешательства (классические, со вскрытием полости сустава, и эндоскопические, выполняемые при помощи операционного артроскопа).

Немедленное хирургическое лечение может требоваться при большом объеме травмы (разрыв по типу «ручка лейки»), особенно при повреждении внутреннего мениска, которое сопровождается разрывом связок. Такая травма может поставить «крест» на профессиональной деятельности пострадавшего спортсмена или танцора.

Разрыв мениска коленного сустава может лечиться консервативно только при небольшом объеме повреждения и ранней диагностике травмы, при этом важно точно локализовать повреждение – наружные повреждения имеют лучший прогноз, чем разрывы внутренней части мениска.

Кроме того, обращают внимание на характер профессиональной деятельности пациента – у спортсменов и танцоров к хирургическим операциям на суставе врачи прибегают чаще, чем у обычного человека.

Происходит это потому, что длительная неподвижность конечности, являющаяся обязательным условием консервативного лечения, приводит к атрофическим изменениям мышц травмированной конечности — это затрудняет восстановление трудоспособности у пострадавшего, и даже после заживления разрыва человеку не удается вернуться к своей прежней форме.

Хирургическое лечения разрыва мениска на современном уровне развития медицины предусматривает использование специального эндоскопического прибора – артроскопа. Во время вмешательства может быть выполнено ушивание повреждения, удаление отовравшейся части мениска, пластика передней крестообразной связки коленного сустава.

Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение острой травмы мениска обычно эффективно при соблюдении всех его этапов и рекомендаций. В экстренных случаях и отсутствии результатов консервативной терапии необходимо делать хирургическую операцию.

Консервативное

В минуты после травмы, вне зависимости от степени выраженности, пациенту нужна первая помощь, в дальнейшем ее своевременное оказание может облегчить процесс лечения:

  • нога пациента укладывается выше уровня его груди – это позволяет не допустить отекания или снизить степень отека;
  • поврежденная нога должна находиться в полном покое;
  • необходимо поставить холодный компресс и замотать эластичным бинтом область травмированного сустава;

Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости.

А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае – гонартроза. Как лечить разрыв мениска?.

Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически. Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение.

Лечение разрыва мениска без операции обычно включает в себя несколько этапов, которые могут быть очень эффективными, если болезнь не запускать:

  1. Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);
  2. Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);
  3. Реабилитация. Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;
  4. Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.

Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска – лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.

При разрыве мениска вопрос о наложении гипса обычно принимает врач. Как правило, после ручного вправления блокады сустава необходимо около 3 недель иммобилизации под определенным углом, а это возможно только с помощью жесткой фиксации.

Оперативное лечение

Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания.

Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:.

  • артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;
  • менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;
  • парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация – урезается край до ровного состояния;
  • трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;
  • артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;
  • сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.

Реабилитация

Восстановление функции сустава является важнейшим процессом при лечении поврежденного мениска. Реабилитация коленного сустава должна проходить под обязательным контролем специалиста – врача-реабилитолога либо ортопеда.

Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий. По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.

Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции.

В среднем, полное восстановление сустава после артроскопии занимает около 2-3 месяцев. Вести привычный образ жизни можно уже через 1 месяц после операции.

После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.

При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно.

Современная ортопедия располагает для этого большим количеством эффективных средств. Менее благоприятный прогноз может быть при тяжелых сочетанных травмах коленного сустава.

В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.

Лечебная тактика определяется в зависимости от степени тяжести и локализации повреждения. На начальном этапе выполняют пункцию сустава и накладывают гипс, рекомендуют покой, прием обезболивающих препаратов и холодные компрессы.

В последующем назначают ЛФК, физиотерапию, хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат и т.д.) и нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, ибупрофен, диклофенак).

После прекращения иммобилизации используют средства для наружного применения: противовоспалительные мази, гели и т.д.Показанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов мениска, разрыв мениска со смещением, раздавливание мениска и неэффективность консервативной терапии.

Проводят менискэктомию или восстановление мениска с использованием швов и специальных конструкций. Второй способ предпочтительнее, поскольку полное удаление мениска нарушает анатомические соотношения, увеличивает нагрузку на суставные поверхности и, в конечном итоге, может стать причиной развития посттравматического деформирующего артроза.

Сшивание мениска возможно при отрыве от капсулы, периферических и продольных вертикальных разрывах. Обязательным условием является отсутствие дегенеративных изменений.

Шансы на успешное восстановление повышаются при возрасте больного до 40 лет, свежей травме и локализации повреждения в промежуточной или красной зоне.

Возможно также использование рассасывающихся фиксаторов дротикообразной или стреловидной формы.

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги.

В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Хирургическое лечение

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т.к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась.

Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными.

К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор.

В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы.

При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы.

Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т.е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях.

Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью.

Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска.

В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков.

Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Лечебные мероприятия при разрыве мениска могут носить консервативный или оперативный характер. При оперативном лечении после хирургического вмешательства следует восстановительный процесс, при котором проводится консервативное лечение.

Безоперационное лечение разрыва мениска показано при хроническом его течении, незначительном разрыве соединительных тканей при травматическом, остром проявлении заболевания.

Показания к консервативному лечению травматической формы разрыва мениска:

  • Незначительные разрывы заднего рога мениска и небольшие радиальные разрывы,
  • Отсутствие ущемления мениска между суставными поверхностями,
  • Травма не провоцирует щелчки или перекаты сустава,
  • Стабильность сустава.

Общие принципы лечебных мероприятий при консервативном лечении:

  • Временное ограничение нагрузки на сустав, но не ограничение его подвижности. Недопустимо полное длительное обездвиживание сустава, при котором происходит слипание неподвижных хрящевых поверхностей и развивается к стойкому ограничению амплитуды движения сустава.
  • Временный отказ от повышенной нагрузки коленного сустава.
  • Прохождение курса лечебной физкультуры, при которой укрепляются задние мышцы бедра и четырехглавая мышца, что уменьшает вероятность сдвига бедренной и большой берцовой кости.

Хирургическое вмешательство при разрыве мениска:

  • Показаниями для оперативного вмешательства являются значительные разрывы мениска, которые вызывают ограничение подвижности сустава, наличие выпота в суставе и непродуктивное консервативное лечение, которое не сняло симптоматику.
  • Менискэктомия, полное удаление мениска – эффективная в кратковременной перспективе операция, дает хорошие показатели для снижения болезненных проявлений и позволяет уменьшить ограниченность подвижности сустава. При длительной перспективе проявляются артрозные и дегенеративные изменения сустава.
  • Частичное удаление мениска – проведение атроскопии коленного сустава позволяет провести удаление только поврежденной части мениска при минимальном вмешательстве в сустав. При таком вмешательстве не только удаляют излишки ткани, но и ровняют срез. Практика операция показывает малую травматичность и быстрое восстановление функций коленного сустава.
  • Трансплантация мениска – показано при полном разрыве мениска, когда он перестает выполнять свои функции.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
  2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
  4. Придать ноге возвышенное положение.
  5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

Для лечения патологических состояний внутреннего мениска используют два способа:

  1. Медикаментозное лечение. Назначается при незначительных повреждениях, поскольку незначительные нарушения рога мениска довольно успешно заживляются самостоятельно. В этом случае назначаемые лекарственные вещества должны снимать боль и отечность. Для этих целей используют противовоспалительные средства в виде мазей и пероральных препаратов. Наряду с этим производится фиксация колена с целью ограничения его движения.

Для людей с дегенеративными нарушениями параллельно назначается лечение, направленное на устранение основной причины заболевания. Если имеет место быть защемление ткани или накопление жидкости в суставе, консервативная терапия противопоказана.

  1. Хирургическое вмешательство. При разрыве величиной 10-12 мм требуется проведения его сшивания – специфическими иглами накладываются швы, ускоряющие процесс заживления. Обычно данный метод применяется для сшивания заднего рога при условии отсутствии сопутствующих болезней.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что делать при растяжении связок стопы и его лечение

Предлагается также метод соединения мениска, не предполагающий накладывание швов, однако он не имеет высокой эффективности. При обширных поражениях хрящевой ткани выполняется полное ее удаление с последующей установкой имплантата.

Если травма незначительная, то можно применять и консервативные методы, которые сводятся к ограничению нагрузки на многострадальное колено. Но речь не идёт о гипсовой повязке: она может усугубить ситуацию, например, спровоцировать образование контрактуры.

Консервативное лечение также может включать в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов, а заодно и поедание биодобавок с хондроитином и глюкозамином. Чтобы травма зажила быстрее, можно заниматься лечебной физкультурой и укреплять мышцы бедра: полный отказ от нагрузок тоже не рекомендован и вреден.

Консервативные методы более актуальны для пожилых людей, у которых повреждение мениска неразрывно связано с артритами и артрозами.

Нужна ли операция? Чаще всего, да. Если разрыв приподнимается, мешая движению сустава и ограничивая наши движения, это приводит к стиранию и разрушению хрящей. А это означает лишь артрит в молодом возрасте. Кому же охота уже в юности ощутить себя немощным стариком?

Оперативное лечение бывает разным. Ранее активно практиковалась менискэктомия, но легче после неё не становилось: всё-таки без мениска восстанавливать колено не так-то просто.

А вот частичная менискэктомия, когда удаляется лишь повреждённая часть мениска, будет более уместна. При этой операции убирают его оторвавшийся и болтающийся лоскут (тот самый, что мешает движениям) и восстанавливают форму мениска.

Операция проводится артроскопическим методом, то есть, при помощи двух практически незаметных проколов. В сам прокол вводят артроскоп, который транслирует на экран изображение поврежденного сустава.

Второй прокол нужен для того, чтобы в полость сустава ввести инструменты и безболезненно удалить все повреждённые части. Звучит устрашающе, но так можно реставрировать хрящ, а реабилитация после подобной операции занимает считанные недели.

После операции есть возможность ввести в сустав специальный препарат для дальнейшего лечения, например, остенил или дьюралан. Во время реабилитации также можно укреплять четырёхглавую мышцу бедра и его заднюю поверхность.

Есть и другие способы восстановления мениска. Например, шов или трансплантация. Зашить можно в том случае, если с времени с момента травмы прошло совсем мало, и сделать это также можно артроскопическим способом. Такая операция тоже дает хорошие результаты.

Сегодня можно сделать и трансплантацию мениска. Актуальна она, если мениск повреждён слишком сильно и в нескольких местах и свои функции не выполняет.

Трудность в том, что для операции применяют донорские мениски, как замороженные, так и облучённые, а значит, они рискуют и не прижиться. Есть еще и искусственные эндопротезы, но они тоже вызывают много вопросов.

Признаки заболевания довольно схожи с симптомами артроза и растяжения связок. Крайне важно своевременно обратиться к врачу, который проанализирует состояние и поставит точный диагноз.

Если травма незначительна, то может быть достаточно консервативного лечения, включающего:

  • Вправление сустава опытным травматологом.
  • Ударно-волновую терапию (УВТ).
  • Ношение бандажей.
  • Приём хондопротекторов.
  • Лечебную физкультуру и другое.

Если произошел разрыв мениска, и диагностика подтвердила его наличие, врач назначает необходимое лечение. Как правило, оно происходит в зависимости от степени тяжести полученной травмы и локализации такого разрыва.

Иногда имеют место случаи, когда в домашних условиях можно снять протекающий воспалительный процесс, если травма не вызывает сильной острой боли. При этом в любом случае не стоит заниматься самолечением, следует обратиться за квалифицированной помощью к врачу.

В независимости от тяжести травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для этого больному следует обеспечить полный покой, наложить холодный компресс и эластичный бинт в область коленного сустава. Чтобы предотвратить или убрать отек, нужно уложить ногу чуть выше уровня груди.

Консервативные методы при лечении разрыва мениска коленного сустава включают в себя использование нестероидных обезболивающих средств. К ним относится ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, требуются хондопротекторы – они способствуют улучшению обменных процессов в восстановительной ткани. К таким препаратам относят хондроитин сульфат и глюкозамин.

Чтобы повысить влагоудерживающие характеристики хряща и предотвратить воспаление, может быть назначена биологически активная добавка коллаген ультра.

Для растираний используются различные мази – кеторал, алезан, вольтарен, долгит. Если наблюдаются болевые ощущения и ограниченная подвижность, могут вводить препарат Остенил внутрь суставной сумки.

Если лечение повреждения мениска коленного сустава медикаментами на принесло необходимого результата, назначается операция.

Выбор схемы лечения поврежденного мениска для конкретного пациента осуществляется строго индивидуально в зависимости от вида травмы, ее локализации и тяжести, а также возраста, образа жизни и физического состояния больного.

Консервативные методы лечения эффективны при выявлении незначительных разрывов или надрывов менисков коленного сустава или дегенеративных изменений в его тканях.

На начальном этапе терапии применяются анальгетики, чтобы снять болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства могут вводится прямо внутрь сустава. Если не спадает отек и не стихает боль, могут применяться инъекции кортикостероидов.

Мениск коленного сустава

Другими словами называется вправление сустава. Защемление мениска начинают с его освобождения от частиц сустава. Для этого делают вытяжку колена.

Проводит такую процедуру исключительно опытный ортопед или мануальный терапевт. За одну процедуру вытяжку сделать нельзя, потому проводят ее от 5 до 7 раз ежедневно или с перерывом в один день.

С помощью терапии устраняется защемление хряща и возвращается подвижность колену. Но в случае, когда процедуры мануального характера не принесли желанных результатов, проводят вытяжку с помощью специального аппарата. Такая процедура называется аппаратная тракция. Этот способ занимает больше времени нежели мануальный способ, но ее эффективность высокая.

Отечность чаще происходит из-за защемления или надрыва, потому как только получилось устранить причину можно переходить к физиологическим методам.

Коленный сустав представляет собой крайне сложное по своему строению образование. Данный сустав является комплексным, так как в его формировании участвую сразу три кости – бедренная, большеберцовая (

самая большая кость голени

Мениск – это образование из хрящевой ткани, по форме напоминающее полумесяц, выполняющее роль регулятора и амортизатора для снижения силы трения внутри сустава.

У здорового человека в каждом коленном суставе по два таких образования: внешний латеральный и внутренний медиальный.

Каждый из них состоит из тела и двух отрогов (переднего и заднего).

Благодаря своей подвижности и плотности латеральный мениск повреждается в 3–4 раза реже. Чаще встречаются травмы внутреннего мениска. Это объясняется его ограниченной подвижностью по причине сращения с боковой внутренней связкой сустава.

Питание внутрисуставных менисков осуществляется по-разному. В их наружных отделах присутствует активное кровоснабжение, и процессы восстановления здесь протекают без осложнений.

Разрыв внутренней части куда более опасен, так как в ней отсутствуют капилляры, и регенерация протекает с минимальной скоростью, а реабилитация может длиться несколько месяцев.

Причины

Спортсмены, танцоры, люди тяжелого физического труда особенно подвержены этому виду травм. По роду своей деятельности им приходится сталкиваться с повышенными нагрузками на колени.

В основном за врачебной помощью обращаются люди трудоспособного возраста и пенсионеры. Дети и подростки до 14 лет крайне редко страдают от этой проблемы благодаря эластичности хрящевой ткани.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Коленный сустав, который соединяет бедренную и большую берцовую кости, считается одним из самых сложных по структуре в человеческом скелете. Все дело в том, что его соприкасающиеся суставные поверхности не соответствуют друг другу по форме.

Природа решила эту проблему, создав отличный компенсаторный механизм в виде мениска — хряща, который и обеспечивает нормальное движение коленного сустава, его амортизацию и стабилизацию.

Однако ткань этого органа не отличается высокой прочностью. Согласно медицинской статистике, именно травмы мениска возглавляют список наиболее часто встречающихся повреждений структур коленного сустава.

В группу риска, в первую очередь, входят спортсмены, а также те люди, чья профессиональная деятельность связана с активным движением и большими физическими нагрузками.

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением.

Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена.

В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Где находится мениск коленного сустава

Мениском называется хрящевое образование, имеющее форму полумесяца и расположенное между голенью и бедром в коленном суставе. Эта межсуставная хрящевая прокладка выполняет амортизирующую и стабилизирующую роль, она смягчает трение поверхностей и ограничивает подвижность коленного сустава, препятствуя травмам.

Во время движения мениск вытягивается и сжимается, меняя форму. В коленном суставе есть два мениска — внутренний и наружный.

Второй отличается большей подвижностью и меньше подвержен повреждениям.

Чаще всего описываемый вид травм происходит во время занятий спортом: внезапный поворот, давление, вращение, приседание. Наиболее травматичными видами спорта считаются:

  • футбол;
  • баскетбол;
  • регби;
  • крикет;
  • лыжный спорт;
  • волейбол;
  • большой теннис и т.д.

В последние годы все более распространенными менискальные разрывы становятся у детей. Это связано с ранним началом тренировок и участием не получивших специальную подготовку подростков во всевозможных спортивных школьных соревнованиях.

Также подобное явление может быть связано с возрастной дегенерацией. После 30-ти хрящи слабеют, истончаются и начинают изнашиваться, что делает их более склонными к разрывам.

Достаточно неудачно повернуться или встать со стула, чтобы получить травму. По статистике более 40% людей старше 65 лет сталкиваются с такой проблемой.

Таких хрящей в коленном суставе два:

  • внутренний – медиальный,
  • наружный – латеральный.

Мениск состоит из тела, сзади и спереди которого есть выступающие образования – рога. Когда сустав сгибается и разгибается, оба образования скользят по верхней части большой берцовой кости, таким образом смягчая движение, снижая нагрузку на кости и защищая их.

Наружный (латеральный) является более подвижным и потому реже повреждается в результате механического воздействия. Внутренний (медиальный) мениск удерживает в статическом положении боковая внутренняя связка коленного сустава, из-за чего он больше подвержен травмам.

Лечебная гимнастика (комплекс упражнений) при артрозе суставов.

Сустав колена имеет сложное анатомическое строение. Амортизирующие и стабилизирующие функции в нем принадлежат хрящевым прокладкам – менискам. Они уменьшают трение в суставе и ограничивают его излишнюю подвижность. Это происходит по причине того, что когда колено двигается, мениски меняют свою форму и размеры.

В суставе колена имеются наружный и внутренний мениски, соединенные связкой. Латеральный (наружный) мениск меньше подвержен травматизации за счет достаточной подвижности.

Повреждения внутреннего (медиального) мениска обычно сопряжены с травмой связанной с ним боковой суставной связки. Внутренние части менисков долго восстанавливаются после повреждений, так как расположение в глубине сустава и отсутствие кровоснабжения позволяет им получать питательные вещества исключительно за счет циркуляции внутрисуставной жидкости.

В том месте, где мениски скреплены с суставной капсулой они получают питание от артерий суставной капсулы, поэтому в этих областях заживление проходит быстрее.

По каким причинам может произойти разрыв мениска?

виды разрыва мениска

Подобная травма распространена среди спортсменов. Мужчины чаще страдают от разрыва мениска, чем женщины. Дети до подросткового возраста в силу особенностей строения крайне редко получают такой вид травм.

Большинство травматологов и ортопедов сходятся на следующей схеме лечения разрыва мениска коленного сустава без операции:

  • пункция (устранение выпота и крови);
  • устранение блокады сустава поврежденным мениском;
  • обеспечение неподвижности колена;
  • симптоматическая медикаментозная терапия (устранение боли и воспаления);
  • физиолечение;
  • массаж;
  • ЛФК.

Начальный этап лечения

Первое время (1–3 дня) на поврежденную область назначают холод (3–4 раза в день по 20–30 минут) и постельный режим. При наличии отека сустава проводят пункцию для удаления выпота или крови.

Пункция сустава

Процедуру проводят следующим образом. После тщательного обеззараживания йодом и спиртом кожу сдвигают в сторону, и медленно вводят иглу в синовиальную сумку.

Сдвиг кожи необходим для предотвращения попадания инфекции в место прокола. Жидкость отсасывают и вводят раствор новокаина или противовоспалительный препарат.

После дезинфекции места пункции накладывают стерильную повязку. Если нет блокады сустава, накладывают гипсовую повязку (лонгету), обычно на 10–14 дней.

Устранение блокады

При блокаде ее обязательно устраняют, так как ущемление растягивает и разрыхляет связочный аппарат. Перед процедурой делают инъекцию пантопона. Затем делают внутрисуставной укол новокаина и через 15 минут приступают к вправлению. Необходимо следить, чтобы поврежденная нога была согнута.

В случае повреждения внутреннего мениска колено отводят (абдукция), а затем производят вращение наружу и внутрь. При внутренней ротации голень вытягивают и сразу выпрямляют ногу. Отсутствие боли при разгибании – свидетельство устранения блокады сустава.

Если поврежден наружный мениск, колено приводят к средней линии туловища (аддукция). После наружного вращения быстро разгибают.

Накладывают тугую или гипсовую повязку.

Основано на наличии симптомов. В основном, это противовоспалительные средства в виде таблеток, гелей и мазей на основе ибупрофена, индометацина, диклофенака, кеторолака и другие. При выборе НПВП учитывают противопоказания и взаимодействие с другими лекарствами. Особенно это важно при назначении средств пожилым людям.

Физиотерапия

Основной целью физиотерапевтических методов является ускорение регенерации ткани мениска, предотвращение воспалительного процесса, обеспечение адекватного питания клеток и выведение продуктов обмена. Для этого применяют репаративно-регенеративные и сосудорасширяющие методы.

Инфракрасное облучение Увеличивает проницаемость сосудов, расщепляет продукты распада. Каждый день, 15–20 минут. Курс 8–12 сеансов.
Скипидарные аппликации Расширяет сосуды. Через 1–2 дня, 8–10 минут. Курс 10–15 сеансов.
Высокочастотная магнитотерапия Стимулирует регенерацию, утилизирует продукты распада. Ежедневно 15–20 минут. Курс 10–12 процедур.
Инфракрасная лазерная терапия Стимулирует регенерацию. Ежедневно 4 минуты. Курс 10–12 процедур.

Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы

Что такое мениск и почему он подвержен разрыву?

Мениск – это хрящевая прослойка между мыщелками бедренной и большеберцовой кости, необходимая для амортизации сустава во время движения. По форме хрящи напоминают букву «С».

Латеральный мениск прочно прикреплен к суставной поверхности, медиальный же, напротив, обладает значительной подвижностью, что и обусловливает частоту его повреждения. Активные игры и спорт, требующий быстроты реакции и резких движений – одна из наиболее распространенных причин повреждения мениска у молодежи.

Неудачный резкий поворот ноги – и медиальный мениск не успевает «сбежать» от травмирующего сдавливания мыщелками. Причины разрыва мениска у людей зрелого возраста практически не связаны с травмами.

Почвой для них служат дегенеративные изменения, происходящие с возрастом в хрящевой ткани. Нарушение кровообращения приводит к дистрофии и истощению, хрупкости мениска, образованию кист..

Симптомы разрыва

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов.

Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

При наличии подозрений на повреждение/разрыв мениска нужно обращаться к травматологу. Идеальным вариантом в этом случае будет поиск доктора, что специализируется на патологиях коленных суставов.

Собеседование с пациентом осмотр.

Рентгенография.

Независимо от предположений доктора в отношении причины боли в суставах, результатов осмотра, пациенту обязательно следует сделать рентген, или МРТ. Тип аппаратного исследования больного сустава должен быть определен травматологом.

Для точной постановки диагноза, рентгенографию производят в нескольких проекциях:

  • В положении стоя. Пациента во время рентгена могут попросить согнуть ногу на 45 градусов, для определения состояния задних поверхностей мышц бедра.
  • В положении «сбоку», что дает возможность изучить проекцию профиля поврежденного сустава.
  • В осевой проекции.

Дает возможность оценить состояние некоторых элементов (сухожилия, связок, жировой ткани) поврежденного коленного сустава, исследовать состояние фрагментов мениска, характер кровообращения в поврежденной зоне.

Посредством УЗИ-волн возможно исследовать полость сустава на предмет наличия жидкости. Однако, использовать УЗИ как единственный метод диагностики при подозрении на повреждение мениска нежелательно: существует большой риск неправильной постановки диагноза.

Магнитно-резонансная томография.

Посредством указанного метода диагностики возможно получить вид мениска в нескольких проекциях, без ионизирующего воздействия на организм пациента. Если у больного имеются дополнительные патологии околосуставных, суставных элементов, МРТ поможет выявить их.

Не все пациенты могут позволить себе обследование рассматриваемым методом: МРТ – недешевая процедура. Кроме того, магнитно-резонансная томография не всегда (в 5-10% случаев) дает возможность установить точную причину жалоб, что требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Консервативное лечение.

Применяют при незначительных разрывах мениска, когда нету жалоб на сильные боли, наличие щелчков во время передвижения. Если повреждение мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, изначально нужно использовать консервативное лечение в любом случае.

Мероприятия в рамках указанного вида лечения включают:

  • Временное уменьшение физических нагрузок.

Нужно исключать случаи, что могут спровоцировать ухудшение состояния поврежденного сустава: резкие рывки, повороты, поочередная нагрузка на нижние конечности. Полезными будут физические упражнения, способствующие укреплению четырехглавых, задних мышц бедра.

Накладывание гипса с целью обездвиживания сустава допустимо только при сочетании рассматриваемой травмы с переломом. Если имеет место быть крупный разрыв мениска, гипс не поможет его срастанию.

При мелкой травме следует применять иные процедуры. Накладывание гипса в таких случаях чревато срастанием хрящевых поверхностей суставов, что в будущем не всегда возможно устранить.

  • Симптомы повреждения
    • Как вылечить повреждение?
  • Разрыв мениска
    • Разрыв заднего рога мениска
    • Разрыв заднего рога латерального (внешнего) мениска
    • Симптомы разрыва
  • Как лечится разрыв мениска?

Мениск – это хрящевое образование, которое находится в полости коленного сустава и служит амортизатором движения, а также стабилизатором, который защищает суставный хрящ. В колене всего находится два мениска, внешний (латеральный) и внутренний (медиальный).

Повреждение внутреннего мениска случается намного чаще по причине его меньшей подвижности. Повреждение мениска коленного сустава проявляется в виде болей в этой области, ограничения подвижности, а в застарелых ситуациях – это возможно и развитие артроза колена.

Отек сустава, острая режущая боль, болезненный хруст и затрудненные движения конечностями говорят о том, что у вас поврежденный мениск. Данные симптомы появляются тут же после травмы и могут обозначать и иные повреждения суставов.

Более выраженные симптомы повреждения появляются через один месяц после травмы. При этих повреждениях человек начинает чувствовать локальную боль в щели коленного сустава, проявляются слабость мышц наружной поверхности бедра, «блокада» колена, скапливание жидкости в полости сустава.

Точные признаки повреждения медиального мениска выявляются при помощи различных обследований. Есть специальные тесты на разгибание коленных суставов (Роше, Байкова, Ланды и т.

п.), когда при определенном разгибании колена чувствуются болевые симптомы. Технология ротационных тестов базируется на выявлении повреждения во время прокручивающих движений колена (Штеймана, Брагарда).

Также определить повреждение мениска можно при помощи МРТ, медиолатеральных тестов и симптомов компрессии.

  1. Противовоспалительные препараты — они помогают снять отеки, боль.
  2. Хондропротекторы — поставляют все необходимые вещества для восстановления целостности хрящевой ткани и ее укрепления. Эти препараты приходится принимать довольно долго от 0,5 до 1 года.
  3. Физиотерапия — помогает восстановить подвижность, снизить чувствительность, укрепить связки и мышцы, окружающие сустав.
  4. Массажи и растирания с применением лечебных мазей — обеспечивают быстрое поступление питательных веществ в сустав, помогают вернуть подвижность.

Лечение разрыва мениска без операции сопровождается также ношением плотных повязок и бандажей, которые призваны защищать поврежденный сустав, уберегать его от новых травм, а также фиксировать в одном положении.

Назначения врача обычно подкрепляются физическими упражнениями. Их следует выполнять дома, но регулярно.

Цель таких упражнений — разработать сустав, укрепить мышцы. Если есть желание вылечить мениск без операции, пациенту придется несколько изменить свой образ жизни.

Отказаться от резких движений, избавиться от лишнего веса, следить за своим питанием.

Массаж

Массаж поврежденного участка проводят с целью возвращения колену прежнего кровотока. Выполняют массаж только у опытных специалистов. Домашний массаж может не только не привести к выздоровлению, но и стать причиной осложнений и дальнейших воспалительных процессов в коленном суставе.

Массаж проводят после того, как полностью снята отечность. Начинают терапию с легких поглаживаний. С каждым сеансом массажные движения становятся более интенсивными. До полного выздоровления необходимо провести от 10 до 15 массажных сеансов.

При лечении без операции разрыва мениска коленного сустава применяют массаж. Основные массажные действия проводят не в области повреждения, а на соседних.

Процедура укрепляет мышцы, стимулирует крово- и лимфообращение, способствует притоку кислорода и питательных веществ к поврежденному мениску, а также выведению продуктов обмена. Лонгету на время проведения сеанса можно снять.

Лечебные методики

Лечение разрыва мениска коленного сустава назначается лишь после подтверждения лечащим врачом данного диагноза. Существует 2 методики: консервативная или хирургическая.

При традиционном лечении нужно сначала оказать первую помощь: обеспечить полный покой, наложить холодный компресс, местно обезболить. Также доктор может назначить пункцию, если в суставной полости начала скапливаться жидкость. Некоторые врачи могут назначать наложение гипсовой повязки на пару недель.

Применяется физиотерапия и ЛФК. Боли и воспалительные процессы снимаются нестероидными препаратами типа Диклофенак, Ибупрофен или Мелоксикам. Восстановление хряща смогут ускорить хондропротекторы, такие как Ходратин сульфат или Глюкозамин. Наружное применение Долгита, Вольтарена или других мазей и кремов поможет процессу восстановления.

При правильном лечении пациент выздоравливает через 1,5-2 месяца.

Показаниями к хирургической операции являются:

  • Полный разрыв или смещение хрящевой прокладки;
  • Попадание крови в полость сустава;
  • Обрываются рога или тело хряща;
  • Блокируется сочленение;
  • Лечением разрыва мениска коленного сустава без операции невозможно добиться результатов.

Есть несколько методик оперативного вмешательства:

  1. Операция, сопровождающаяся полным устранением хряща (менискэктомия), с начала 90-х названа неэффективной, но как метод существует до сих пор.
  2. Менискэктомия назначается и неполной, с дополнительной реставрацией мениска. Удаляется оторванный кусок, а поврежденный край делается ровным.
  3. Пересадка искусственного мениска либо донорского. Ее назначают довольно редко, поскольку процент приживаемости этого имплантата очень невелик;
  4. Самый современный, с минимальной травматизацией и высоким показателем успешности, метод – артроскопия. В колене хирург делает 2 прокола по 1 см, через один вводится артроскоп и вливается физраствор, а через второе отверстие врач проводит манипуляции различными инструментами. Такая операция малотравматична для ткани, наступает быстрое восстановление, не требуется наложение гипса и нагружение ноги возможно практически сразу после вмешательства.артроскопия коленного сустава
  5. Восстановление мениска путем его сшивания во время артроскопии. Для успеха операции толщина хряща в зоне повреждения должна быть не менее 4 мм. Шансов на срастание больше, если это участок с кровеносными сосудами. Застарелый разрыв мениска таким методом не излечивают, травма должна быть свежей.
  1. обеспечение покоя пострадавшему;
  2. наложение холодного компресса на травмированный участок;
  3. обезболивание при помощи инъекции или медицинского препарата;
  4. наложение лангеты.

Последующие действия традиционного лечения включают курс медикаментозных препаратов, физиотерапию, применение специальных мазей, устраняющих неподвижность сустава.

Оперативное вмешательство проводится в следующих ситуациях:

  • полный отрыв мениска или его смещение;
  • заполнение кровью суставной полости;
  • полный отрыв тела или рога;
  • невозможность устранения суставной блокады;
  • медикаментозное лечение не принесло результатов.

Если показано операционное вмешательство, то оно зависит от разновидности разрыва. Применяются различные способы устранения проблемы:

  • полное иссечение мениска или его оторвавшейся части;
  • восстановление сустава выполняется, в основном, молодым людям и профессиональным спортсменам;
  • применение артроскопа;
  • использование специальных фиксаторов для скрепления поврежденного мениска.

В некоторых ситуациях прибегают к трансплантации, когда заменяется сам мениск, либо его составляющие.

Комплекс ЛФК при лечении разрыва мениска коленного сустава без операции применяют после снятия гипсовой лонгеты или фиксирующей повязки. Цель упражнений – развитие подвижности сустава, усиление питания его структур путем активации лимфо- и кровообращения. Комплекс разделен на 3 части в соответствии с величиной нагрузки и сложностью.

Начальный этап

  1. Сокращение портняжной, нежной и полусухожильной мышцы. Сядьте на пол, ноги согните в коленях, стопы подвиньте как можно ближе к себе, чтобы угол между голенью и бедром был 10–15 градусов. Напрягайте мышцы задней поверхности бедра в течение 5 секунд. Расслабьте. Сделайте 10 раз.
  2. Сокращение четырехглавой мышцы. Лягте на спину, под колено подложите валик. Опираясь на валик подколенной областью, максимально разогните ногу и задержите ее на 5 секунд. Сделайте 10 раз.
  3. Сокращение ягодичных мышц. Лягте на спину, ноги согните. Напрягайте ягодичные мышцы на 5 секунд. Нужно сделать 10 повторений.

Промежуточный этап

  1. Лягте на пол, под колено положите валик. Так же, как и на начальном этапе, разгибайте ногу на 5 секунд, но уже с утяжелителем, прикрепленным к голеностопному суставу. Вес должен постепенно увеличиваться от 400 г до 2 кг (на протяжении 4 недель). Сделайте 10 раз.
  2. Лягте на пол, поврежденную ногу вытяните, а вторую согните в коленном суставе с опорой на пол. Медленно поднимите прямую ногу на высоту 30 см и медленно опустите. Выполните 5 подходов по 10 повторов. Постепенно добавляйте груз, от 400 г до 2 кг.
  3. Встаньте прямо, при необходимости возьмитесь за опору. Медленно приседайте. Когда угол между бедром и голенью будет 90 градусов, задержитесь на 5–10 секунд. Медленно выпрямитесь. Сделайте 10 раз.
  4. Встаньте на здоровую ногу, а травмированную согните в колене. Рукой упритесь в опору. Другой рукой тяните согнутую ногу, прижимая пятку к ягодице. Когда почувствуете достаточное растяжение передней части бедра, задержитесь на 5–10 секунд. Медленно опустите ногу. Сделайте 10 раз.

Завершающий этап

  1. Встаньте на травмированную ногу, придерживаясь за опору. Здоровую ногу согните. Медленно приседайте до угла 30–45 градусов. Сделайте 10 раз.
  2. Встаньте около ступеньки высотой 15 см. поднимайтесь на нее, зашагивая травмированной ногой и приставляя здоровую. Движение назад начинайте со здоровой ноги. Выполните 10 раз.
  3. Теперь такие же шаги, только вбок со стороны травмированной ноги. Повторите 10 раз.
  4. Сядьте на стул, под поврежденную ногу подставьте скамейку. Разгибайте ногу в коленном суставе и поднимайте прямую вверх насколько возможно. Удержите ногу в верхней точке 5 секунд. Сделайте 10 раз.

Выполняя гимнастику для восстановления функций сустава и мышц поврежденной ноги, не забывайте и про здоровую.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции должно быть комплексным, то есть включать в себя все возможные методы. Хорошим дополнением будет соблюдение диеты, прием витаминов, антиоксидантов, адаптогенов. Общее укрепление организма позволит сократить время выздоровления. Будьте здоровы!

Физические упражнения

Физические упражнения при подобных травмах – это неотъемлемая часть реабилитации. Но упражнения при разных степенях травмы отличаются.

Их назначает только лечащий врач. Проводить лечебную гимнастику необходимо под присмотром специалиста, чтобы избежать ошибок и не сделать колену хуже.

Физические упражнения подбираются индивидуально и после нескольких сеансов под присмотром специалиста можно начинать проводить занятия дома. Но при этом, если болевые ощущения возвращаются, то выполнение упражнений нужно отложить.

Во время реабилитации больному необходимо регулярно посещать своего лечащего доктора, чтобы тот мог оценить степень улучшения состояния. Успех от процедур будет достигнут только в том случае, когда они проводятся правильно и систематически.


После улучшения больному необходимо беречь колено от очередного надрыва или защемления и по возможности отказаться от чрезмерных нагрузок на коленный сустав.