Симптомы ушиба зуба
Внешние признаки будут также отличаться в зависимости от силы воздействия. Внешне ушиб проявляет себя следующими симптомами:
- Зуб болит после удара. Любая механическая травма приводит к появлению боли, но если она интенсивная, долго не проходит, можно заподозрить сильное травмирование.
- Коронка потемнела. Это говорит о том, что повреждены кровеносные сосуды и произошло кровоизлияние в мягкие ткани.
- Онемение лицевой части, припухлости. Эти признаки свидетельствуют о сильном повреждении нервных окончаний.
- Подвижность зубов после ушиба. Они начинают шататься, десна припухает.
Присутствует болезненность, пациент отмечает, что зуб непрочен, изменилась его форма и жевательный процесс.
Травмы зубов у детей происходят ввиду их подвижности и неосторожности. Мужчины приобретают подобные проблемы в 2 раза чаще слабого пола, повреждения характерны для передних резцов верхней челюсти. В группе риска находятся люди с нарушенным прикусом.
У детей травмы случаются обычно с молочными зубами. Популярная аномалия – вывих характерной формы периодонта и гибкости ткани кости. Постоянные зубы крепче, даже если корни не прошли до конца процесс формирования.
Неполный вывих. Представляет собой частичное смещение зубного корня из альвеолы, сопровождающееся разрывом тканей периодонта на меньшем или большем протяжении;
Полный вывих. Характеризуется выпадением зуба из лунки;
Вколоченный вывих. Подразумевает под собой полное или частичное смещение зуба из лунки в сторону челюстного тела, приводящее к сильному разрушению костной ткани.
ВАЖНО: В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов.
Неполный вывих зуба
При неполном вывихе зуба изменяется его положение в зубном ряду, отмечаются жалобы пациента на боль и подвижность зуба, проявляется нарушение жевательной функции. В процессе осмотра ротовой полости неполный вывих зуба характеризуется смещением коронки поврежденного зуба в различном направлении, например, оральном, дистальном, вестибулярном, в сторону окклюзионной плоскости и так далее.
Поврежденный зуб может отличаться резкой болезненностью и подвижностью при перкуссии, но он не смещается за пределы зубного ряда. Десна характеризуется наличием областей гиперемии и отечности, иногда возможны ее разрывы.
По причине разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта, а также из-за повреждения альвеолярных стенок могут образовываться патологические зубодесневые карманы, характеризующиеся кровотечениями из них.
При вывихе зуба и оральном смещении его коронки зубной корень, как правило, смещается в вестибулярном направлении, и наоборот. При зубном смещении в сторону окклюзионной плоскости поврежденный зуб выступает над уровнем близлежащих зубов, он является подвижным и создает помехи для окклюзии.
Во многих случаях у пациента имеется сопутствующая травма мягких губных тканей в виде ранения, кровоизлияния или ушиба.
Исходом и возможным осложнением неполного вывиха зуба считается:
- Облитерация канала зубного корня и образование гранулемы внутри пульпы;
- Укорочение зубного корня;
- Искривление зубного корня;
- Остановка формирования и дальнейшего роста зубного корня;
- Изменения периапикальных тканей в виде корневой кисты или хронического периодонтита.
Полный вывих зуба
Полный вывих зуба, или травматическая экстракция, происходит по причине полного разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта зуба, случившегося в процессе получения сильного удара по зубной коронке. В большинстве случаев отмечается поражение фронтальных зубов верхней челюсти, преимущественно центральных резцов, реже страдает нижняя челюсть.
Клиническая картина полного вывиха зуба подразумевает отсутствие зуба в зубном ряду и наличие кровоточащей лунки зуба, иногда заполненной свежим кровяным сгустком. Нередко имеются сопутствующие повреждения мягких губных тканей.
По словам специалистов, при составлении лечебного плана необходимо оценить состояние поврежденного зуба на предмет наличия кариозных полостей, целостности корня и коронки, постоянности или временности зуба.
ВАЖНО: Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы.
Вколоченный вывих зуба
Вколоченный вывих зуба, или зубная интрузия – это полное или частичное погружение зубной коронки в альвеолу по причине получения челюстной травмы, зубной корень при этом погружается в губчатое вещество костной ткани челюсти.
В большинстве случаев отмечается повреждение фронтальных зубов верхней челюсти, полученное по причине сильного удара по режущему краю зуба. При вколоченном вывихе поврежденный зуб внедряется вглубь костной ткани, при этом происходит полный или частичный разрыв тканей периодонта и перелом кортикальной пластинки зубной лунки, особенно у дна.
Пациенты жалуются на укорочение поврежденного зуба после травмы по сравнению с близлежащими зубами, они отмечают то, что зуб практически не виден. Определение уменьшения высоты видимой части зубной коронки выполняется в клинических условиях, при этом зуб обычно располагается ниже или выше окклюзионной плоскости.
Поврежденный зуб отличается устойчивостью и слабой болезненностью перкуссии. Иногда случается так, что коронка поврежденного зуба не видна по причине ее полного погружения в зубную лунку. В данном случае обнаруживается режущий зубной край в процессе медицинского обследования лунки зуба, отмечается разрыв слизистой оболочки десны и кровотечение из лунки.
Что касается ушибов, то они представляют собой закрытое механического повреждение, которое в дальнейшем не является причиной разрушения целостности зуба. Данная форма травмирования характеризуется повреждением соединительных тканей. Если отмечается полный разрыв сосудисто-нервного пучка, то это приводит это к кровоизлиянию и дальнейшей гибели пульпы.
Симптоматика:
- ноющие боли, усиливаются при давлении;
- зуб немного подвижен, но не критично;
- дискомфорт;
- коронка приобретает розовый цвет из-за попадания крови в пульпу.
Методы диагностики и терапии
Для того чтобы диагностировать данный вид травмирования, требуется сбор анамнеза. Также важны признаки, такие как потемнение коронки, болезненность перкуссии и прочие. Также используются инструментальные данные.
Проведение рентгенографии позволяет исключить переломы и увидеть расширение периодонтальной щели. Для того, чтобы определить жизнеспособна ли пульпа проводится электроодонтодиагностика.
Методы устранения проблемы:
- пациенту необходимо исключить воздействие на пораженную область;
- исключение употребления твердой пищи;
- исключить жевание на стороне поврежденного зуба;
- проводится шлифовка бугров и режущих краев зуба;
- проводится физиотерапия;
- назначаются противовоспалительные и заживляющие препараты;
- если пульпа более не жизнеспособна, то проводится ее экстирпация и пломбирование каналов.
К основным симптомам ушиба зуба относятся:
- Долго ноющая боль в зубе;
- Болевые ощущения при постукиванию по зубу;
- Боль при надкусывании пищи;
- Окрашивание в розовый цвет коронки зуба или же ее потемнение;
- Патологическая небольшая подвижность зуба;
- В области травмированного зуба отек слизистой оболочки десны;
- В области ушиба зуба в тканях десны наблюдается гиперемия.
Такая травма зуба, как вывих, представляет собой смещение зуба с его места. Обычно это происходит, когда на челюсть приходится сильный удар сбоку или вертикально. Вывих может произойти даже при резком надкусывании очень твердого куска еды, при этом нередко повреждается и десна. Бывает, что вместе с данной травмой переламывается и корень зуба.
Если речь идет о полном вывихе, подразумевается, что зуб выходит полностью из своей лунки. Неполный означает не столь большое перемещение корня из альвеолы, однако при этом всегда рвутся волокна.
Вывих, именуемый всколоченным, сопровождается сильным повреждением ткани кости, вплоть до ее полного разрушения. Среди признаков вывиха отмечаются боли в одном или нескольких зубах, они шатаются, двигаются.
Врач определяет, можно ли сохранить вывихнутый зуб. В первую очередь он исследует, насколько повреждена костная ткань.
Пациенту вводят наркоз, после чего ставят зуб на его прежнее место. После проведенного лечения обязательно необходим полный покой для зуба.
Чтобы его не тревожить, на него накладывают шину, которая представляет собой проволоку либо жидкую пластмассу, быстро затвердевающую и не дающую зубу смещаться.
Далее стоматолог осматривает пульпу. Если разорваны сосуды, то пульпа уже не выживет — ее удаляют.
Далее канал пломбируется. Если же пульпа подает признаки жизни, ее, разумеется, сохраняют.
Чтобы определить жизнеспособность, в пульпу подают небольшой ток. Врач проверяет, как она реагирует на него.
Бывает, что реакция сразу незаметна. Возможно, это просто временные последствия травмы.
Для того чтобы сделать верные выводы, врач проводит исследование на реакцию повторно.
Пульпу, которая признана погибшей, желательно удалить в короткие сроки, иначе коронка может поменять цвет, а то и распасться. В случае полного вывиха, когда зуб полностью выпадает из лунки, его помещают обратно путем реплантации.
Такая процедура дает положительные результаты, если ткань пародонта не подверглась негативным изменениям. Важно провести ее как можно раньше.
Самый благоприятный срок — 15-30 минут. При таком своевременном лечении зуб удается сохранить, и он служит человеку еще многие годы.
В противном случае его можно потерять уже по истечении года.
Острая травма зубов
Классификация острых травм зубов:
- Ушиб зуба
- Вывих зуба
- Перелом зуба После анестезии мы смогли удалить келоидный рубец лазером на новом аппарате в Dasclinic.
- Комбинированная травма
- Травма зачатка зуба
Вне этой классификации находятся переломы альвеолярных отростков, т.к. это травма челюсти.
Причиной острой травмы обычно является случайные или преднамеренные удары, нанесенные в быту, на производстве, при падении, во время автодорожных происшествий, занятий спортом и т.д. Наиболее часто повреждаются передние зубы.
Чаще отмечаются переломы альвеолярного отростка верхней челюсти, чем нижней (примерно в соотношении 5-1). Это объясняется тем, что, как правило, зубы и альвеолярный отросток верхней челюсти перекрывают и как бы «прикрывают» собой зубы и альвеолярный отросток нижней челюсти.
Эти взаимоотношения наиболее выражены в переднем отделе.
Причины вывиха зуба
Причин ушиба зуба много. Самая частая – сильный прямой удар в челюсть. Такие травмы часто получают спортсмены, почти всегда они бывают последствиями аварий. Не заметить ее невозможно, так как после удара передний зуб болит, и боль обычно имеет резкий характер.
Есть и другая причина – так называемое хроническое травмирование челюсти. Особенность таких травм в том, что они незначительны по силе своего воздействия, но человек подвергается им постоянно.
Примерами могут служить некоторые привычки человека: грызть ногти, держать во рту ручку или карандаш, раскусывать орехи и т.д. Под действием таких, казалось бы, незначительных факторов, эмаль истончается, на ней образуются микросколы.
Итог этих невинных привычек – потеря зубов.
Острая травма зуба — следствие сильного воздействия на него: падение, удар при драках, спорт, аварии. Травмы зубов у детей проявляются из-за активных игр и в результате взаимодействия с различными предметами.
Вывих зуба может быть вызван следующими причинами:
- Механическая травма, нанесенная в результате удара, падения и т.д.
- Травма, полученная в результате откусывания слишком жесткой, твердой пищи
- Травма, полученная в результате попадания в пищу инородного твердого тела
- Некоторые вредные привычки (например, открывание зубами бутылок и т.п.)
- Некорректное удаление зубов, в результате чего происходит вывих находящегося рядом зуба (как правило, коренного)
Профилактика травм зубов
Существует много разновидностей травм, но большую часть можно предотвратить с помощью профилактических мер.
Избежать проблемной ситуации можно с помощью следующих направлений:
- Информирование населения о правильном поведении во время занятий спортом, активных игр и т.д.
- Создание безопасных условий в местах, где вероятность травмирования особенно велика.
- Законодательные акты и прочие правовые меры.
В возрасте 1-3 лет профилактика аномалий подобного рода сводится к созданию родителями безопасной обстановки в помещении, где находится малыш.
Детям постарше родители должны дать защитную экипировку для катания на роликах, велосипедах. Избегать опасных детских площадок и мест, где существует риск травматизма. Чтобы избежать потери зуба при ударе или падении, необходимо своевременно выполнить ортодонтическое лечение проблемных резцов.
Подростки нередко занимаются травмоопасными видами спорта (бокс, футбол, хоккей, прыжки с парашютом). При таких действиях обязательна специальная защитная экипировка: шлем, лицевая маска, каппы.
При ингаляционном наркозе, в процессе проведения эндоскопии или ларингоскопии с целью предупредить травму показано использование протектора из акрила или капп.
Не допустить травму можно, ведя здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек, а также своевременно проходя профилактический осмотр у стоматолога.
По словам специалистов, получение острой травмы примерно в 32% всех случаев является причиной разрушения и потери передних зубов у ребенка.
В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов, немного реже встречается отлом коронки. В отношении постоянных зубов наиболее часто случается отлом части коронки, немного реже – вывих или ушиб зуба, а также перелом зубной коронки.
Зубные травмы случаются у детей в разном возрасте, в большинстве случаев травмы временных зубов случаются в 1-3 года, а травмы постоянных зубов – в 8-9 лет.
Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса.
Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях.
При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.
Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.
Профилактикой травм зубов являются использование закрытых шлемов, полностью защищающих лицо и специальных защитных зубных устройств — кап (рис. 5).
Вполне очевидно, что использование шлемов с полной защитой лица снижает риск травмирования зубов. Так в исследовании Benson B.
W. и др. сравнивались травмы головы и шеи у хоккеистов носящих полностью закрытые и полузакрытые шлемы.
Было показано, что риск зубной травмы в 9.90 раз выше для игроков, носящих полузакрытые шлемы (рис. 4), чем для тех, которые носят шлемы, целиком закрывающие лицо.
В этом исследовании был лишь один случай травмы зубов игрока в полностью закрытом шлеме (но без капы). Она была следствием драки с другим игроком (Benson B.
W. and al.
, 1999).
Целесообразность применения капы объясняется следующим:
- Способствует стабилизации челюсти.
- Предотвращает нанесение рваных ран в области рта.
- Защищает зубы и челюсть.
- Предотвращает возможную обструкцию
обструкция (лат. obstructio запирание, преграда), заграждение пути, напр. для желчи или воздуха….
нажмите для подробностей.. трахеи выбитым зубом.
Классификация травм зубов
Проблемы с зубами ввиду их механических повреждений принято разделять на несколько видов.
1. Ушиб
Представляет собой травму закрытого типа, когда анатомически зуб не изменен, а лишь повреждены ткани. При полном повреждении сосудисто-нервного пучка кровь попадает в камеру пульпы и приводит к ее гибели.
Симптомы при ушибе. Боль ноющего характера, которая увеличивается при приеме пищи, отек тканей, небольшое шатание, изменение цвета.
Лечение. Доктор проводит клиническое обследование, определяет уровень болезненности, цвет коронки, назначает рентген для исключения перелома. Показана и электроодонтодиагностика спустя 3-4 недели в динамике, чтобы контролировать жизнеспособность пульпы.
Исправление аномалии заключается в щажении зуба до избавления от болей. На время лечения рекомендуется не принимать в пищу твердые продукты и жевать только на здоровой стороне. Избавиться от воспалений помогут определенные лекарственные средства и физиотерапия. Если пульпа погибла, врач выполняет ее удаление и пломбирует каналы.
2. Вывих зуба
При таком механическом повреждении теряется связь зуба с лункой.
Вывих бывает: вколоченным, полным и неполным.
- Неполный вывих. Случается при разрыве или незначительной травме периодонтальных волокон, а также вследствие проблем со стенками альвеолы. Пациент жалуется на боль, зуб подвижен, жевать невозможно. Происходит смещение коронки в одну сторону, а корня – в противоположную. Неполный вывих нарушает целостность ткани и приводит к появлению зубо-десневых карманов, которые кровоточат. При такой аномалии присутствует ряд осложнений: кисты, гранулемы, периодонтит. Как лечить? Проводится фиксация зуба с применением шин, капп и прочих конструкций для сохранения зуба. Врач назначает антибактериальные препараты и противовоспалительную терапию, повторный прием спустя месяц.
- Полный вывих. Приводит ко всему разрыву тканей и связующих элементов зуба, в результате он выпадает из лунки. На приеме врач отмечает его отсутствие, наличие пустой лунки с кровью. Параллельно присутствуют раны губ, лица, всей ротовой полости. Пациент нуждается в установке искусственных протезов. Возможно возвращение зуба в лунку с шинированием и возвращением ему функций.
- Вколоченный вывих. Зуб уходит внутрь лунки и становится короче своих «соседей». Больной ощущает боль и кровотечение. Лечение вывиха — под анестезией проводится репозиция зуба либо его удаление с дальнейшей фиксацией протеза Или удаление зуба с возвращением этого же зуба на свое место.
3. Перелом
При такой травме ломается коронка в поле зрения дентина или эмали, а также происходит перелом всей коронки или корня.
Повреждение коронки приводит к эстетической проблеме, боли и изменению формы. Зуб неподвижен, но его острые края травмируют язык, губы и слизистую.
В настоящее время существует не одна система классификации зубных травм, но самым распространенным является подход ВОЗ. Исходя из него, травмы зубов представлены 8-мью классами:
- к первому классу относятся ушибы зубов, которые в дальнейшем сопровождаются трещинами эмали;
- ко второму относятся переломы не осложненной формы;
- к третьему относится осложненный перелом верхушки зуба – повреждение коронки;
- четвертый – полный перелом верхушки зуба;
- продольные переломы, которые затрагивают корень и коронку зуба относят к 5-му классу;
- при шестом классе травмирования происходит перелом корней зуба;
- для седьмого характерен неполный вывих;
- при этом полные вывихи относятся к 8-му классу.
Травмы различаются по длительности воздействия на зуб определенных факторов. Исходя из этого, травмы бывают хроническими и обостренными. Разница заключается и в том, каких зубов коснулся разрушительный процесс — постоянных или временных, от этого во многом зависит выбор методов лечения.
Кроме того, многие стоматологи практикуют разделение травм на вывихи, ушибы и переломы зубов.
Классификация в зависимости от стадии завершенности формирования корневой системы:
- не сформировавшаяся;
- не сформировавшаяся только корневая верхушка;
- законченные процессы формирования.
Нередко травам бывает совмещенная, например, это может быть неполный вывих и перелом корня.
Лечение ушиба зуба
Диагностируется ушиб зуба на основании внешне имеющихся симптомов.
Стоит сказать, что во избежание каких-либо осложнений нужно все же после получения ушиба провести рентгенологическое полное обследование, чтобы удостовериться в отсутствии более серьезных травм тканей зуба (перелома зуба).
Что касается лечения ушиба зуба, то оно включает в себя следующий ряд мероприятий, рекомендаций и процедур:
- В случае непрекращающихся доставляющих серьезного дискомфорта болей необходимо провести анестезию области вокруг ушибленного зуба.
- Использование холодных компрессов в области поврежденного зуба путем прикладывания их к десне.
- Обеспечение больному зубу состояние полного покоя до прекращения болей, то есть избегание какого-либо механического действия на травмированный зуб.
- Исключение из питательного рациона на срок до недели твердых продуктов.
- Обеспечение отсутствия прямого контакта зуба-антагониста с травмированным зубом.
- Проводить комплекс противовоспалительных и физиотерапевтических активных процедур.
В случае травмы пульпы при ушибе зуба прибегают к местной анестезии и проводят трепанацию полости зуба, полное удаление травмированной (ушибленной) пульпы, обработка канала зуба и пломбирование его при помощи специальных материалов.
В том случае, если из-за ушиба наблюдается потемнение эмали коронки травмированного зуба, возможно до осуществления пломбирования провести с помощью гидроперита процедуры отбеливания.
При ушибе зуба в некоторых моментах специализированное лечение может и не пригодится. Достаточно поврежденному зубу обеспечить состояние полного покоя, и он, спустя 5-8 дней придет в норму.
Посещение стоматолога при ушибе зуба в любом случае является обязательным мероприятием, с целью проведения контроля над лечением и во избежание любого рода осложнений.
После того как произошел ушиб, появляются достаточно сильные боли. Когда человек кусает пищу, ему еще больнее. Случается, что во время ушиба происходит разрыв сосудов, и тогда возможно кровотечение. Процедуру одонтометрии, с помощью которой врач выясняет, в каком состоянии находится пульпа, проводят по истечении пары дней после получения повреждения.
Чтобы снять боли и вылечить ушиб, рекомендуется обеспечить покой пострадавшему. Запрещено есть грубую пищу.
При ушибе молочного зуба проводят шлифовку коронки. Если же зубы постоянные, такая процедура является опасной и ее лучше исключить.
В случае гибели пульпы или развития негативных процессов, ведущих к ухудшению состояния зубов, возможно полное удаление пульпы, заполнение канала пломбировочным материалом, трепанация коронки.
Симптомы ушиба зубов:При ушибе зуба пострадавшие жалуются на ноющую боль, усиливающуюся при нагрузке на зуб (например надкусывании). Иногда в результате ушиба наступает разрыв сосудистого пучка, может быть кровоизлияние в пульпупульпа- пульпа зуба — (лат.
pulpa мясистая часть, мякоть; син. зубная мякоть) — рыхлая соединительная ткань, наполняющая полость зуба.
Содержит кровеносные, лимфатические сосуды и нервов. Кровообращение и иннервация пульпы осуществляются благодаря з.
нажмите для подробностей.
Вследствие этого вскоре после травмы коронка зуба приобретает розовую окраску. Состояние пульпы определяют путем определения ее электровозбудимости, которое проводят через 2 — 3 дня после травмы.
Лечение ушиба зубов:Необходимо создать зубу покой путем исключения из пищевого рациона твердой пищи. У маленьких детей можно выключить зуб из контакта путем сошлифовывания режущего края противоположного зуба. Сошлифовывать края коронки постоянного зуба нежелательно.
При ушибе зуба в результате кровоизлияния в пульпу чаще всего наступает ее омертвение, что в дальнейшем может привести к развитию воспалительных процессов в околоверхушечных тканях.
Для предупреждения подобных осложнений необходимо проводить динамическое наблюдение за жизнеспособностью пульпы с помощью электроодонтометрии. В случае гибели пульпы следует производить ее экстирпациюэкстирпация[от лат.
ex(s)tirpatio — удаление с корнем], хирургическая операция полного удаления какого-либо органа (например, желудка, матки, гортани). Проводится преимущественно при поражении органа злокачественной опухолью и является в этих случаях одним из э.
нажмите для подробностей.
с последующим пломбированием канала. Если имеет место потемнение коронки, то перед пломбированием ее отбеливают гидроперитом.
Причины вывиха зуба
Сначала необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Главным критерием специалисты считают состояние костной ткани около зубного корня. Если отмечается ее сохранность не менее половины длины зубного корня – зуб рекомендуется сохранить.
Вывих зуба – это одна из самых распространенных травм у детей. Дети очень активны, часто бегают и падают, а временные зубы гораздо менее прочные, что делает их очень уязвимыми.
Многие родители считают, что вывихнутый зуб нужно возвращать на место сразу же, однако более опытные утверждают – это необходимо далеко не всегда. Только стоматолог может определить, нужно ли смещать зуб, особенно если внешнему виду малыша это особенно не вредит.
И уж тем более ни в коем случае нельзя «вправлять» зуб самостоятельно – это точно приведет к более серьезной травме.
Кроме того, повреждение молочного зуба опасно тем, что это может повлиять на постоянный зуб, так что даже при малейшей травме следует посетить детского стоматолога.
Перелом зубного корня
Для данной травмы характерен перелом корня и (или) коронки или же отлом части дентина или эмали.
Характерная симптоматика
Для перелома характерно нарушение формы зуба. При этом в пораженной области ощущается дискомфорт, сопровождаемый болевыми ощущениями.
В некоторых случаях зуб может быть неподвижным, хотя и поменял свое месторасположение в процесс травмирования.
Вследствие перелома резца острые края, оставшиеся после смещения скола, могут травмировать слизистую и мягкие ткани, то есть губы, язык и прочие.
Постановка диагноза и подход к лечению
Диагностика происходит на основании осмотра. Также проводится прицельная рентгенография для того, чтобы исключить или же подтвердить перелом корня. Состояние пульпы определятся электроодонтометрией.
Методы терапии:
- переломанная верхушка зуба — коронка, восстанавливается специальными средствами (используются композиционные материалы, несъемная коронка или культевая зубная вкладка);
- если форма перелома осложнена, то вероятно развитие пульпита, который требует немедленного лечения;
- проводится реанимация травмированного резца;
- в некоторых случаях осуществляется удаление травмированного резца;
- возможна лечение в отношении корней, в дальнейшем шлифуется зафиксированный зуб.
Травма зуба, заключающаяся в переломе коронки, обычно довольно легко обследуется. Лечение назначается врачом исходя из состояния ткани.
Важно узнать, насколько она сохранена. Если от коронки отломилась часть, происходит восстановление с использованием пломбы.
На дентин накладывают изоляцию, сверху — пломбу. Самый благоприятный исход лечения возможен, если процедура регенерации коронки была проведена с применением специального колпачка.
Иногда в ход идут штифты.
Если травма была настолько серьезной, что оголилась полость зуба, пациенту делают наркоз и убирают пульпу. В канал вводят пломбировочный материал.
Чтобы он держался лучше, используют штифт. Его устанавливают прямо в канале.
Потерянную часть коронки порой заменяют искусственной. Все нужно сделать как можно раньше, иначе зубы начнут наклоняться в сторону, после чего в дело придется вмешаться ортодонту.
При переломах зубов отмечаются болевые ощущения в области перелома, нарушение смыкания зубов, затруднения при жевании, некоторое нарушение речи. Может быть отлом части или всей коронки и перелом корня зуба.
Классификация переломов зубов (см. рис. 2):
- Перелом коронки
- В зоне эмали
- В зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба
- В зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба
- Перелом шейки
- Перелом корня
- Со смещением отломков (с разрывом пульпы)
- Без смещения отломков (без разрыва пульпы)
- Поперечный
- Косой
- Продольный
- Оскольчатый
- В пришеечной части корня
- В средней части корня
- В верхушечной части корня
Отлом коронки не представляет затруднений для диагностики.
Диагноз «перелом корня» ставится после рентгенологического исследования.
Лечение перелома коронкиОбъем и характер лечебного вмешательства зависят от потери тканей. При отломе части коронки без вскрытия пульпы, ее восстанавливают с использованием композитного пломбировочного материала.
Обнаженный дентин покрывают изолирующей прокладкой, а затем накладывают пломбу. Если условия для фиксации пломбы недостаточны, то применяются парапульпарные штифты.
Если во время травмы вскрывается пульпа, то производят ее удаление под анестезией (если нет показаний к ее сохранению), а канал пломбируют. Для улучшения фиксации пломбы можно использовать внутриканальные штифты.
Утраченную часть коронки восстанавливают композитным пломбировочным материалом. Кроме того, может быть изготовлена вкладка или искусственная коронка.
При полном отломе коронки следует решить вопрос о возможности использования корня для изготовления штифтового зуба или искусственной коронки. Обязательным условием является пломбирование канала. Целесообразно пломбировать только верхушечную треть канала, а остальные две трети оставить для штифта.
Лечение перелома корняНаиболее неблагоприятными являются продольный, оскольчатый и диагональный косой переломы, при которых нельзя использовать корни под опору. При поперечном переломе многое зависит от его уровня.
Если поперечный перелом произошел на границе верхней 1/4 — 1/3 длины корня или на середине, то после трепанации зуба и удаления пульпы канал пломбируют, а отломки соединяют специальными штифтами или штифтами из кламмерной проволоки.
При поперечном отломе в верхушечной 1/4 корня достаточно запломбировать канал большого отлома. Верхушечную часть корня можно оставить без вмешательства.
После пломбирования каналов важное значение имеет восстановление правильного положения зуба и исключение травмирования при смыкании челюстей.
Чаще отмечаются переломы альвеолярного отростка верхней челюсти (рис. 3), чем нижней (примерно в соотношении 5-1) Это объясняется тем, что, как правило, зубы и альвеолярный отросток верхней челюсти перекрывают и как бы «прикрывают» собой зубы и альвеолярный отросток нижней челюсти. Эти взаимоотношения наиболее выражены в переднем отделе.
Симптомы перелома альвеолярного отростка:При переломах зубов и альвеолярных отростков отмечаются болевые ощущения в области перелома, нарушение смыкания зубов, затруднения при жевании, некоторое нарушение речи.
Характерными признаками повреждения зубов и альвеолярных отростков являются вытекание из ротовой щели вязкой слюны с примесью крови и неестественное выражение лица вследствие выпячивания губ.
Диагностика переломов альвеолярных отростков, включая и повреждения зубов, обычно не вызывает затруднений. После сбора анамнезаанамнез(anamnesis; греч.
anamnesis воспоминание) — совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных метод.
нажмите для подробностей.
об обстоятельствах травмы проводят тщательный осмотр кожных покровов лица и полости рта. Вначале, при сомкнутых челюстях, губы осторожно разводят вверх и вниз двумя зубоврачебными зеркалами (шпателями) и определяют взаимоотношение зубных рядов верхней и нижней челюсти.
При этом можно обнаружить нарушение прикуса вследствие раннего контактирования режущих краев передних зубов или поверхностей
смыкания премоляров и моляров. В тех случаях, когда отломок альвеолярного отростка смещен, отмечается нарушение формы зубной дуги.
Когда же передний отдел альвеолярного отростка верхней челюсти смещается кзади, то может измениться и характер прикуса. При осторожной пальпациипальпация(лат.
palpatio поглаживание) — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исс.
нажмите для подробностей.
определяют патологическую подвижность поврежденного участка альвеолярного отростка, степень выраженности которой может быть различной в зависимости от тяжести и характера повреждения.
Вывих зуба у ребенка
При острой травме врач осматривает ребенка, обследует его, проводит тесты: рентген, электро- и термоодонтодиагностику и прочее. Исследование на определение жизнеспособности пульпы проводится несколько раз для прослеживания ухудшения или улучшения ситуации.
Стоматолог выясняет, когда случилась травма, при каких обстоятельствах. У родителей выясняется, какие методы лечения и первой помощи проводились. Подобная информация влияет на процесс лечения. Важно определить, имеется ли черепно-мозговая травма.
Во время осмотра в кресле дантист выявляет отеки, гематомы, ссадины, повреждения шеи и головы. Исследуется полость рта на предмет состояния мягких тканей.
При внешнем осмотре врач ищет раны шейных отделов, головы, отек мягких тканей, гематомы. Осмотр полости рта: проверяет состояние мягких тканей полости рта и зубов.
Нередко у детей в процессе удара или драки происходит потеря зуба. В такой ситуации важно принять определенные меры:
- Найти потерянный зуб.
- Промыть его, удалить грязь.
- Положить выбитый зуб в рот после десной и щекой. Если ребенок слишком маленький, зуб следует завернуть в чистую марлю и поместить сверток в молоко.
- Не пытаться вставить зуб обратно. Это еще больше травмирует раневую поверхность.
- Срочно обратиться к зубному врачу.
Если зубную травму получил ребенок, срок лечения будет зависеть от степени ее сложности. С повреждением можно справиться и в два-три дня, а можно затянуть лечение на три года.
Восстановление маленького пациента обычно делят на этапы. Сначала оказывают первую неотложную помощь, как только пациент поступил в больницу.
В случае если нет сотрясения мозга, не деформированы кости лица и не повреждены ткани, ребенка берет на себя стоматолог. От опыта и усилий последнего зависит очень многое.
Стоматолог осматривает поступившего, определяет, насколько тяжело его общее состояние и самочувствие, при необходимости вводит наркоз, чтобы обезболить травмированный участок. Иногда прописывает лекарства, снимающие болевые ощущения.
Надо помнить, что лучше отложить квалифицированное медицинское лечение на пару дней и тщательно обследовать малыша, чем провести лечение наспех и тем самым только усугубить ситуацию.
Срок лечения травм зубов у детей существенно отличается от срока лечения аналогичных повреждений у взрослых. Продолжительность лечебных процедур может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет.
Все зависит от того, насколько тяжела травма, достаточно ли сформирована корневая система поврежденного зуба. И, конечно, от выбранного метода лечения.
Оптимальным решением во время лечения травмы зубов у ребенка и в период последующей реабилитации будет разделение процесса на несколько этапов.
Этап №1
Хроническая травма зуба
Хроническая травма довольно часто встречается в повседневной практике и нередко приводит к выраженным повреждениям тканей зуба. Так, образование узур на резцах, истирание твердых тканей является следствием длительно действующих механических факторов.
Хроническая травма может быть обусловлена профессиональными факторами или другими привычками. Так, описано появление узур на резцах у курильщиков, удерживающих мундштук трубки, стеклодувов, портных, откусывающих зубами нитки, и в других случаях. Образование узур и неровностей обычно не сопровождается болевыми ощущениями.
Лечение хронической травмы зубовЛечение состоит в устранении дефекта. В одних случаях достаточно сошлифовывания, в других — восстанавливают форму зуба пломбированием. Важное значение имеет устранение травмирующего фактора.
Система классификации, используемая специалистами ВОЗ
- Beachy G.Dental injuries in intermediate and high school athletes: a 15-year study at Punahou school.J Athl Train. 2004, vol.39, №4, pp.310-315. [Fulltext PDF]
- Benson BW, Mohtadi NG, Rose MS, Meeuwisse WH.Head and neck injuries among ice hockey players wearing full face shields vs half face shields.JAMA. 1999, vol.282, №24, pp.2328-2332. [Fulltext PDF]
- McNutt T., Shannon SW Jr., Wright JT, Feinstein RA.Oral trauma in adolescent athletes: a study of mouth protectors.Pediatr Dent. 1989, vol.11, pp.209-213.
- Love RM, Carman N, Carmichael S, MacFadyen E.Sport-related dental injury claims to the New Zealand Accident Rehabilitation