Хронический артрит у детей

Вспомогательная терапия

Проведение ежедневной лечебной физкультуры помогает улучшить показатели двигательной активности. Взрослому необходимо контролировать выполнение ребенком упражнений и помогать ему, чтобы такая терапия оказалась качественной. Рекомендуют также плавание и поездки на велосипеде.

магнитотерапия;
инфракрасное облучение;
электрофорез (с Димексидом);
аппликации с парафином или лечебными грязями;
лазер или криотерапия (их применяют в период обострения, так они способны оказывать, хоть и легкое, но противовоспалительное действие).

Массажные процедуры – выполняют осторожно. Если недостаточно ЛФК, то в период ремиссии можно помочь околосуставной области восстановить кровообращение, благодаря чему улучшиться питание сустава необходимыми веществами.

Вспомогательные методы терапии

Ежедневные занятия лечебной физкультурой помогают улучшить показатели активности маленького пациента. Однако взрослые должны помогать ребенку в выполнении упражнений и контролировать их правильность. Очень хорошо если ребенок будет заниматься плаванием и ездить на велосипеде.

Немаловажную роль в лечении хронического детского артрита играют физиотерапевтические процедуры:

инфракрасное облучение;
магнитотерапия;
аппликации с лечебными грязями или парафином;
электрофорез (с Димексидом).

В период обострения применяют лазер или криотерапию. Эти методы оказывают пусть и незначительное, но противовоспалительное действие. Массажные процедуры следует выполнять осторожно.

Диагностика

Установить верный диагноз при артритах у детей бывает достаточно сложно. Иногда для выявления причины, вызвавшей болезнь, требуется проведение разнообразных анализов и обследований. В наиболее сложных случаях проводится коллегиальный осмотр малыша. В этой ситуации приглашаются врачи разных специальностей, которые занимаются проблемами развития артритов в детской практике.

Среди наиболее частых базовых методов диагностики можно выделить следующие:

Общий анализ крови. Позволяет установить предполагаемую причину болезни. При большинстве артритов происходит нарастание общего количества лейкоцитов и ускорение СОЭ. Для ревматологических болезней характерно увеличение данных показателей в несколько раз. Изменения в лейкоцитарной формуле являются важными диагностическими признаками инфицирования вирусами, бактериями, а также хламидиями или возбудителями туберкулеза.
Ревматоидный фактор. Является специфичным маркером ревматоидного артрита. В норме это вещество в крови не обнаруживается. Обнаружение и многократное увеличение ревматоидного фактора в крови служит звоночком для родителей – пора обратиться с ребенком к врачу-ревматологу.
Исследование крови на наличие АСЛО. Этот лабораторный тест покажет наличие в детском организме антител к стрептококку. Метод позволяет точно определить наличие ревматического артрита.
Ультразвуковое исследование. Помогает достоверно описать все анатомические дефекты структур, образующих суставы. Данное исследование показывает общее количество внутрисуставной жидкости. Может использоваться для малышей раннего возраста. Данный метод относительно безопасный и не приносит ребенку никакой болезненности.
Рентгенография суставов. Не используется для малышей раннего возраста. Назначается в сложных случаях, когда требуется определение наличия анатомических дефектов. Чаще всего используется в травматологической и ортопедической практиках. Хорошо подходит для определения травматического повреждения суставов.
Магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Данные методы отличаются высокой достоверностью и точностью. Они описывают все дефекты и повреждения, которые присутствуют даже в самых мелких суставах. Методы — относительно безопасны и не вызывают у малыша болезненности. Минус исследований — высокая стоимость.

Медикаментозная терапия

Для остановки болевого синдрома и облегчения состояния ребенка при медикаментозном лечении ЮХА выписывают:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
ГК (глюкокортикоиды).

Остановить деформацию суставных хрящей направлены препараты из серии биологических агентов. Также в комплексе рекомендуется употреблять иммуносупрессоры.

Препараты, которые обычно применяют у детей при ювенильном хроническом артрите:

Поддерживающие дозы лекарственных препаратов иногда осуществляется также в период ремиссии заболевания, чтобы не допустить провоцирования обострения состояния.

Методы лечения

ЮХА лечится в основном медикаментами, но не последнюю роль в борьбе с недугом играет правильное питание, специальный комплекс физкультуры и физиотерапевтические методики.

Для облегчения состояния ребенка и остановки болевого синдрома при ювенильном артрите у детей назначают следующие лекарства:

Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП.
Глюкокортикоиды – ГК.

Длительное применение НПВП может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Препараты из группы биологических агентов направлены на остановку деформации суставных хрящей. Иммуносупрессоры рекомендуется употреблять в комплексе с другими препаратами.

Медикаменты, которые чаще всего назначают при ювенильном артрите:

В период ремиссии болезни, дабы не допустить обострения, назначаются поддерживающие дозы лекарственных средств.

Осложнения

Данное заболевание имеет высокий уровень инвалидности, так при хроническом течении сустав становить менее подвижным, можно наблюдать эрозивные и деформативные процессы в суставном хряще. Высокие патологические риски касаются также и зрения, оно резко падает, бывали случаи его полного исчезновения.

Нарушения работы в иммунной системе – главная причина возникновения ювенильного хронического артрита. Однако непосредственным толчком к такому состоянию организма могут стать:

наличие вирусной или бактериальной инфекции;
механическое повреждение сустава;
генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту;
сильное переохлаждение или наоборот, перегрев, после длительного пребывания под солнечными лучами;
проведение плановых прививок ребенку с нездоровым состоянием организма.

Выделяют 4 типа данного заболевания по месту локализации воспалительного процесса:

Осложнения патологии

По свой природе ювенильный артрит – это заболевание, требующее особого к нему отношения, которое заключается:

в длительном приеме лекарственных препаратов;
в правильном образе жизни;
в постоянной динамической диагностике;
в реабилитационных и профилактических мероприятиях.

К сожалению, артрит у детей выявить на начальных стадиях довольно сложно, поэтому медикам чаще всего приходится вести борьбу с его хронической формой.

У данного заболевания высокий уровень инвалидности, поскольку сустав при хроническом течении теряет свою подвижность, а в суставном хряще можно наблюдать деформационные и эрозийные изменения.

Немало от ювенильного артрита страдает и зрение детей, оно резко ухудшается. Имеют место случаи и полной его потери.

Особенности коксита тазобедренного сустава

Коксопатии стоят на втором месте в структуре детской заболеваемости артритами (после поражений коленных суставов). Они встречаются у 25% детей. В раннем возрасте процесс чаще всего бывает двусторонним. Для детей старше трех лет характерны односторонние повреждения тазобедренных сочленений.

При возникновении воспаления в самом крупном суставе в организме происходит появление болезненности при совершении любых движений. Тазобедренное сочленение обеспечивает опорную функцию при ходьбе. При нарушении работы в данном суставе значительно нарушаются осанка и походка. При одностороннем процессе ребенок хромает и опирается на здоровую ногу при ходьбе.

При осмотре видно, что поврежденные суставы становятся отечными. Кожные покровы над ними краснеют. В некоторых случаях они становятся очень горячими на ощупь. Болезненный синдром возникает не только при попытках движений. При ревматологических повреждениях тазобедренного сустава возникает болезненность и в паху. Она может распространяться вниз по бедру.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Боли в спине в области поясницы: причины, что делать и как лечить сильные боли в спине?

Ювенильный артрит у детей - лечение, симптомы, рекомендации для ребенка

Поведение ребенка меняется. Любые попытки ходьбы или совершения движений приводят к появлению у него болезненности. Малыши начинают плакать, капризничать. Такие детки со стороны выглядят довольно пассивными. Они стараются больше времени проводить в кроватке или на полу, без совершения активных движений.

При длительном течении коксита у ребенка формируется стойкое нарушение осанки и походки. Малыш часто несколько «заваливается» при ходьбе. Обычно наклон совершается в более здоровую сторону. Походка у некоторых малышей становится пружинящей или подпрыгивающей. Они могут ходить на цыпочках или опираться на пяточки при ходьбе.

Заметить повреждения тазобедренных суставов можно также и при выполнении массажа. Любые попытки развести ножки приводят к появлению болезненности. Даже груднички показывают своим поведением, что это действие приводит к появлению у них болевого синдрома. На личике малыша появляется гримаса боли или неудовольствия. Некоторые детки начинают хныкать и отдергивают ноги.

Для определения причины, которая вызвала повреждение тазобедренных суставов, требуется проведение расширенного комплекса диагностических мер. Обязательно покажите малыша ревматологу и ортопеду. Первые признаки болезни также должен заподозрить и участковый или лечащий врач-педиатр, который наблюдает за развитием ребенка с самого рождения. После проведения осмотра доктор назначит весь необходимый комплекс анализов и исследований, позволяющих поставить верный диагноз и согласовать тактику будущего лечения.

Пауциартикулярный

Полиартикулярный

Очень опасная форма заболевания, так как распространение воспаления происходит множественно, поражая более 4 суставов одновременно. Лечение полиартикулярного артита сложное и длительное, зачастую с пребыванием в стационарных условиях.

Коварность данного типа артрита состоит в полном отсутствии симптоматики на ранних сроках и схожими признаками с другими заболеваниями. Чаще всего болезнь начинает проявлять себя ночными приступами – лихорадка, высыпаниями, зудом, увеличением гланд. Исключив из списка всевозможные заболевания, можно установить диагноз – системный ювенильный артрит. К сожалению, очень часто, драгоценное время потеряно и болезнь принимает хроническую форму.

Последствия

Течение воспалительных заболеваний суставов обычно длительное. Для устранения неблагоприятных симптомов болезни требуется применение различных лекарственных и немедикаментозных методик. В большинстве случаев правильно подобранная терапия приводит к хорошему самочувствию ребенка и сохранению привычного для него образа жизни.

У некоторых малышей течение болезни носит тяжелый характер. Даже назначенная терапия не помогает привести к желаемому результату. Длительное течение заболевания приводит к появлению осложнений.

При артрите височно-нижнечелюстного сустава нарушается обеспечение жевательной функции. В начальной стадии болезни это приводит к развитию хруста и крепитации, которые слышны во время жевания. Потом у ребенка может нарушаться прикус.

Повреждения суставов нижних конечностей приводит к развитию стойких деформаций. Они способствуют нарушению походки. С течением времени у ребенка развивается постоянная хромота. В некоторых случаях это даже может стать причиной для установления группы инвалидности.

Артриты мелких суставов кистей, которые встречаются при ревматологических заболеваниях, приводят к развитию нарушения моторики. У школьников это проявляется сильным искривлением почерка. В некоторых случаях текст даже невозможно прочитать. Малышам, страдающим полиартритом мелких суставов кистей, достаточно сложно застегнуть пуговицы на рубашке. Привычные действия, выполняемые в повседневной жизни, могут вызывать у них существенные трудности.

При развитии стойких осложнений, которые существенно ограничивают обычный уклад жизни малыша, врачи принимают решение об установлении группы инвалидности. Обычно для малышей с артритом устанавливается вторая или чаще третья группа. Такие детки требуют постоянного внимания и контроля над течением заболевания (со стороны медицинских работников). Малышам, имеющим инвалидность по причине артритов, рекомендуется регулярное санаторно-курортное лечение. Для них выписываются лекарственные препараты на льготной основе.

Признаки ревматического полиартрита

В настоящее время ученые не определили единую причину, приводящую к развитию данного заболевания. Они объясняют это наличием генетической предрасположенности к болезни и индивидуальных особенностей иммунной системы у малыша. Несколько увеличивает риск развития ревматического артрита и перенесенная стрептококковая инфекция.

Обычно пик заболеваемости приходится на возраст от 6 до 14 лет. Полиартрит встречается у 45-50% малышей, страдающих ревматическим артритом.

Наиболее часто повреждаются коленные, локтевые и тазобедренные сочленения. Они становятся увеличенными в размерах, отекают. Кожные покровы над ними приобретают красноватый оттенок.

При касании можно заметить, что суставы становятся горячими на ощупь. В большинстве случаев процесс двусторонний. При осмотре больных суставов можно отметить повреждения соответствующих сочленений сразу на обеих сторонах. Воспалительный процесс приводит к появлению выраженного ограничения движений. При попытках совершить какие-то действия в суставе возникает сильная боль.

Течение болезни волнообразное: периоды обострений сменяются полным благополучием. Длительность ремиссии может быть разной. Это зависит от стадии процесса, а также от адекватности подобранного лечения. Лечить болезнь следует на протяжении всей жизни, так как в некоторых случаях неблагоприятные симптомы могут возникать вновь. Для терапии заболевания требуется назначение как нестероидных противовоспалительных средств, так и гормонов.

Причины возникновения

К развитию артрита у детей могут приводить различные причины. В настоящее время их насчитывается более сотни. Некоторые причины оказывают повреждающее воздействие преимущественно на крупные сочленения: тазобедренные, плечевые и коленные. Другие же — на более мелкие. При некоторых детских болезнях происходит одновременное поражение всех групп суставов, вне зависимости от их размеров.

Среди наиболее частых причин возникновения повреждений суставов можно выделить:

Травматические воздействия. Повреждение коленного сустава, вызванное данной причиной, развивается в большинстве случаев. Удар или падение могут спровоцировать разрыв анатомических структур, образующих сочленение. В этом случае нарушаются образование и циркуляция внутрисуставной жидкости. Хрящи сустава становятся более плотными.

Недостаточное поступление жизненно необходимых веществ. Диета с ограничением белка, гиповитаминозы приводят к нарушениям обмена. Данное состояние часто способствует недостаточному питанию хрящей. Неправильно подобранная диета приводит к развитию патологии суставов у малышей в возрасте 2-3 лет.
Сильное переохлаждение. Низкие температуры, воздействующие на сустав, приводят к спазму кровеносных сосудов, питающих сочленения. В течение некоторого времени питание хрящей нарушается. При длительном воздействии холода нарушается отток и образование внутрисуставной жидкости.

Генетическая предрасположенность. При наличии болезней суставов у родителей вероятность развития такого же заболевания у ребенка может превышать 50%. Существует ряд генов, которые обуславливают развитие болезни к определенному возрасту. В некоторых случаях происходит наследование данного признака только со стороны мамы или по отцу.
Хронические заболевания внутренних органов. Болезни кишечника занимают ведущую позицию у малышей по развитию артритов. Нарушение всасывания питательных веществ приводит к недостаточному их поступлению ко всем элементам суставов. Часто это способствует развитию реактивных артритов. Такие формы повреждения суставов сопровождаются избыточным скоплением в них внутрисуставной жидкости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом плечевой кости со смещением и без – реабилитация, первая помощь и лечение

Различные инфекционные заболевания. Заражение вирусами или бактериями часто приводит к развитию инфекционно-аллергических форм артритов. В этом случае вирусные токсины оказывают повреждающее действие на суставы. С течением времени хрящи, которые образуют сочленения, становятся тугоподвижными. Данное состояние способствует развитию ограничений работы в суставах.
Недополучение витамина D. Недостаточное нахождение на солнце на фоне неполноценного питания может приводить к развитию рахита у малыша. В таком случае нарушается плотность костной ткани. При длительном развитии заболевание становится хроническим и требует проведения комплексного лечения.
Ревматологические болезни. В результате образования аутоантител, которые отличаются разрушающим действием по отношению к собственным клеткам организма, происходит сильное воспаление в суставах. Ревматоидный артрит является одной из самых частых патологий. Для устранения симптомов требуется назначение гормональных средств.

Прогноз на будущее

При правильно подобранном лечении и адекватной реабилитации у ребенка практически полностью сохраняется привычный образ жизни. При легком течении заболевания малыши даже могут посещать различные спортивные секции. Объем физических нагрузок должен быть обязательно согласован с лечащим врачом.

Для полноценного развития ребенка следует тщательно планировать, какие спортивные секции он может посещать. Малышам с повреждением коленных суставов выбирать футбол или бег не следует. Эти виды спорта подойдут деткам, страдающим полиартритом мелких суставов кистей.

Малыш, который регулярно проходит санаторно-курортное лечение и посещает врача, находится под контролем. В этом случае его заболевание легче поддается лечению. Для развития суставных болезней требуется достаточно много времени. Регулярные обследования и правильно подобранное лечение позволяют заметно улучшить прогноз.

Советы союза педиатров России по профилактике артрита смотрите в следующем видео.

Профилактические мероприятия

Сегодня еще достоверно неизвестно, почему у детей возникает ювенильный хронический артрит. Тем не менее, простейшие меры профилактики, которые необходимо проводить у ребенка с таким заболеванием, помогут предотвратить или отложить наступление рецидива.

Больному категорически запрещено длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. То же самое касается и переохлаждения.
Ребенок должен соблюдать личную гигиену, а родители должны препятствовать его контактам с потенциальными вирусными и инфекционными носителями (уличные животные, взрослые и дети в период обострения сезонных эпидемий).
Больному хроническим артритом ребенку запрещены любые вакцинации.
Малыша нельзя перегружать физическими нагрузками.
У больного ребенка должен быть строгий режим питания, а из рациона (дабы не спровоцировать обострение) следует исключить острую, мучную и жирную пищу.

Профилактические меры

Почему возникает ЮХА у детей достоверное неизвестно, однако выполнение простых мер предосторожности у ребенка с такой патологией поможет оттянуть или приостановить возможность наступления рецидива:

Не допускать продолжительного пребывания больного под прямыми солнечными лучами. Это относится и к низким температурам – избегать переохлаждения.
Соблюдать гигиену и препятствовать контакту ребенка со потенциальными инфекционными и вирусными носителями (это могут быть животные с улицы, а также дети и взрослые в период сезонных эпидемий).
Запрещается делать ребенку какие-либо вакцинации. Стараться не нагружать детей с ЮХА физическими необоснованными нагрузками.
Установить режим питания и убрать из рациона вредную пищу (жирное, мучное, острое), чтобы не спровоцировать обострение.

Симптомы и диагностика хронического артрита у детей

Как уже было сказано выше, детский ХА довольно тяжело диагностируется, поэтому при малейшем подозрении на патологию у ребенка с посещением врача нельзя откладывать.

Дети могут жаловаться на:

общую утомляемость;
частые головные боли;
боль в ногах или руках (ведь дети еще не знают, что такое суставы).

Встречаются нарушение обычных размеров и форм внутренних органов, что подтверждают диагностические методы исследования.

Для определения хронического артрита у детей медики пользуются всевозможными лабораторными и аппаратными методиками.

К таковым относятся:

Анализы крови: периферический, СОЭ при артрите, биохимический, на выявление инфекций, иммунологические показатели.
Рентгенография грудной клетки и суставов с возможным воспалительным процессом.
Электрокардиограмма.
Компьютерная томография.
УЗИ внутренних органов (сердце, брюшная полость, почки).
Обследование пищевода и желудка.

При выявленном заболевании ребенка необходимо отвести на прием к окулисту. Доктор при помощи щелевой лампы проведет микроскопическое исследование глазного яблока и его оболочек.

Спондилоартрит

Данная форма хронического ювенильного артрита поражает крупные суставы – тазобедренные, коленные, голеностопные. Но бывают случаи, когда воспаление «располагается» в крестцовой или позвоночной зоне. Диагностирую данный тип после обнаружения в крови специфического антигена — HLA B27.

частых головных болей и общей утомляемости;
болевые ощущения в руках, ногах (не всегда ребенок сможет указать на боль именно в суставе).

Визуальными признаками заболевания могут быть:

лихорадка, при которой возможны высыпания с пятнисто-папулезным характером;
нарушением обычных форм и размеров внутренних органов – селезенка, печень, лимфатические узлы (это подтверждается при проведении диагностических манипуляций).

Хронический ювенильный артрит у детей

Ювенильный артрит с хроническим течением – это заболевание аутоиммунного происхождения. Страдают данным недугом дети возрастной категории до 16 лет. Хронический характер данной болезни выражается в длительном воспалительном процессе, который затрагивает суставный аппарат ребенка от 6 недель и дольше.

Ювенильный артрит у детей — лечение, симптомы, рекомендации для ребенка

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Трудно себе представить, что дети, даже младенцы, могут быть жертвами артрита. В действительности, у каждого 1000-ого ребенка развивается артрит в течение первых лет жизни. Артрит обычно диагностируется в возрасте от года до четырех лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Артрит обычно трудно диагностировать у маленького ребенка. Часто дети не жалуются непосредственно на боль, но они все время недовольные, капризные и отказываются от пищи. Припухлость сустава также бывает трудно обнаружить. Хромота, нежелание ходить или обычно использовать руки во время игры могут быть первыми признаками артрита. Когда сустав воспален, диагноз поставить проще, потому что это один из признаков болезни так же, как скованность по утрам.

Есть несколько различных видов артрита, которые возникают в детстве.

Пауциартикулярный (или олигоартикулярный — олигосуставной) ювенильный хронический артрит

Это самый распространенный вид ювенильного хронического артрита, составляющий приблизительно 50 % всех диагнозов. Он поражает четыре или меньше суставов, может быть назван моносуставным (моноартикулярным) ювенильным хроническим артритом, если поражает только один сустав (чаще всего коленный). Наиболее часто заболевают дети младше 5 лет, девочки ,болеют чаще, чем мальчики. Этот артрит часто сопровождается поражением глаз, а в анализах крови присутствуют антитела, называемые антинуклеарными фактором или АНФ.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Нижний челюстной сустав лечение

Поскольку этот вид заболевания затрагивает небольшое количество суставов, лечение обычно инъекциями кортикостероида в суставы и/или пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Развитие болезни хорошо контролируется у 70 % детей, выходящих в ремиссию (выздоровление) после 3-4 лет лечения. Оставшаяся группа прогрессирует в многосуставное поражение.

Многосуставной(полиартикулярный)ювенильный хронический артрит

Эта форма болезни затрагивает более 4 суставов. Часто при данной форме вовлекаются суставы рук и ног, сопровождающиеся болью, припухлостью и скованностью суставов. Сухожилия, сгибающие мышцы рук могут также воспалиться, вследствие чего часто трудно писать, особенно если вовлечены запястья. Вовлечение суставов нижних конечностей может привести к проблемам с ходьбой.

Дети часто будут чувствовать себя нездоровыми, особенно когда болезнь в активной форме. Также как НПВС для контроля над болезнью будут использоваться антиревматические препараты или иммунодепрессанты, чтобы помочь предотвратить серьезное повреждение суставов.

Только у небольшого количества детей (приблизительно 5 %, главным образом у девочек-подростков) находят положительный ревматоидный фактор (РФ). Такое состояние называетсяювенильный ревматоидный артрит (JRA — juvenile rheumatoid arthritis), и для таких детей очень важно как можно раньше начать прием препаратов из группы лекарственных средств базисной терапии ревматических заболеваний, чтобы предотвратить повреждение суставов.

Системный ювенильный хронический артрит

Эта болезнь является часто самой трудной в диагностике, тем более что артрит может отсутствовать в начале болезни. Эта форма болезни может возникнуть у детей любого возраста, но больше всего распространена в младших возрастных группах до 5 лет. Она обычно начинается с высокой лихорадки, более тяжелой по вечерам, чем в течение дня. Краснота, пятнистая иногда, зудящая сыпь часто сопровождает лихорадку – появляется при подъеме температуры и снижается при нормализации температуры, обычно более заметная на руках и ногах. Может также встречаться увеличение гланд (воспаление небных миндалин).

Нет никаких определенных тестов, чтобы диагностировать системный ювенильный хронический артрит, но анализы крови могут исключить другие состояния. Лечение, вероятно, будет включать большие дозы НПВС, кортикостероиды для приема внутрь или внутривенного введения, средства базисной терапии ревматических заболеваний или иммунодепрессанты, необходимые для контроля воспалительного процесса.

Ювенильный спондилоартрит

Эта болезнь составляет менее 10 % от всех диагнозов ювенильного хронического артрита. Спондилоартрит поражает в основном подростков, вызывая артрит бедренных, коленных или голеностопных суставов. Также может быть воспаление сухожилий в том месте, где они присоединяются к кости, например, Ахиллово сухожилия в пятке.

Данная форма болезни часто сопровождается острым воспалением глаза (иридоциклит). Также может развиться воспаление суставов и сочленений крестца и позвоночника. 90 % детей с спондилоартропатией (спондилоартритом) несут HLA B27 антиген, который может быть обнаружен при выполнении специального анализа крови.

Лечение: НПВС, инъекции кортикостероидов в суставы и прием препаратов базисной терапии ревматических заболеваний.

Лечение

Чтобы избежать повреждения суставов и многих других последствий ювенильного хронического артрита, лечение должно продолжаться даже в то время, когда болезнь не проявляет своей активности. Лечение будет включать прием лекарственных препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, отдых (санаторно-курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии) и может также включать использование шин для временной иммобилизации сустава, чтобы помочь суставам удерживать лучшее положение и делать возможными движения. Специальные ботинки и стельки помогают поддержать ногу. Предотвращение контрактур (сращений) сустава — главная цель физиотерапии для ювенильного хронического артрита.

Для детей лечение необходимо, им должна быть оказана поддержка и понимание, чтобы справиться с болью и физической неспособностью, пытаясь поддержать нормальную жизнь настолько, насколько это возможно.

Осложнения терапии

Препараты, применяемые для лечения ювенильного хронического артрита, имеют много побочных эффектов. Так, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды при пероральном приёме повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит с развитием эрозивно-язвенного процесса, поэтому их необходимо принимать после еды и желательно запивать щелочным питьём. Если ребёнок, страдающий ювенильным хроническим артритом и получающий лечение, жалуется на боли в животе, необходимо срочно показать его врачу, провести эндоскопическое исследование желудка, чтобы не пропустить тяжёлое осложнение, например прободение язвы.

Прогноз

Ювенильный хронического артрит — заболевание пожизненное, однако при правильно подобранной терапии и систематическом наблюдении ревматолога возможна длительная ремиссия (выздоровление) с удовлетворительным качеством жизни (возможна учёба, приобретение среднего и высшего образования, работа по профессии). При часто рецидивирующем течении, системных проявлениях болезни прогноз более пессимистичен — рано происходит инвалидизация, активная жизнь ограничена.

Артрит — болезнь, которая вначале своего развития незаметна и может меняться изо дня в день, последствия болезни имеют огромное влияние на нормальную жизнь ребенка.

Что можете сделать Вы?

Во всех случаях, когда ваш ребенок начинает капризничать, при любых активных движениях вы замечаете, что он щадит ручку или ножку, в случае если ребенок умеет разговаривать, он жалуется вам на боль в ручке или ножке, никак не связанную с травмой, или вы сами замечаете, что какой-то из суставов немного изменен (покраснел, припух, изменил форму, ребенок не дает вам до него дотронуться) нужно незамедлительно обратиться к врачу-ревматологу.

Что можете сделать врач?

Врач проведет тщательный осмотр, назначит необходимые исследования и специфические лабораторные тесты, которые позволят поставить точный диагноз. Учитывая диагноз, возраст ребенка назначит лечение, которое позволит приостановить болезнь, а в лучшем случае добиться излечения.

Профилактика

Профилактика возможна только вторичная, т.е. профилактика рецидивов ювенильного хронического артрита, да и то только в том случае, если больной находится постоянно под наблюдением ревматолога. Вторичная профилактика предусматривает постоянное наблюдение за клиническими проявлениями и лабораторными показателями болезни. При наличии признаков начинающегося обострения необходимо усилить медикаментозную терапию, уменьшить физическую нагрузку (учёба на дому для школьников) и в случае необходимости поместить больного в стационар, желательно в тот, где он уже ранее находился.