Болезнь бехтерева и ревматоидный артрит в чем разница

У кого и почему может возникать

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) встречается у 2 людей из 1000, развивается в 2-3 раза чаще у мужчин, чаще поражает в возрасте 20-40 лет.

Причины развития болезни Бехтерева изучены не до конца. Генетическая предрасположенность считается наиболее вероятной, так как у 90-95 % больных и 20-30% их родственников был обнаружен генетический маркер HLA B27 , который встречается у всей популяции людей лишь в 7-8%.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Этот маркер определяется в лаборатории при изучении лейкоцитов, однако, следует подчеркнуть, что наличие HLA B27 – не признак болезни, а лишь предрасполагающий фактор к ее развитию. Реже заболевание встречается и у людей без фактора HLA B27. Видимо, существуют и другие наследственные аспекты, способствующие к возникновению болезни анкилозирующий спондилит.

На данный момент достоверно пока не установлено, влияет ли психологический, физический стресс на течении заболевания, но примерно треть обратившихся с болезнью Бехтерева к врачу сообщали, что симптомы начали проявляться после душевных или физических травмирующих воздействий.

Одно известно точно – болезнь Бехтерева не передается от человека к человеку, не заразна.

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?

В современном обществе всё чаще встречается тенденция увеличения системных заболеваний органов и систем. На наш взгляд – это строго проблема урбанизации и глобализации.

Ведь ни в одной старой записи, ни у одного великого учёного древности и средних веков вы не найдёте записи о подобном заболевании.

Системными называют болезни, которые поражают или одну целостную систему, например, опорно-двигательный аппарат, или несколько таких систем.

Чаще причиной служат аллергизации, сенсибилизация в совокупности с генетическими факторами. Одно из таких заболеваний – ревматоидный артрит.

Сущность болезни заключается в поражении суставной ткани различными этиологическими факторами и развитие иммунологического ответа.

Болезнь бехтерева и ревматоидный артрит

Возраст: 53 года (30.04. 1954)

Семейное положение: женат

Образование: среднее специальное.

Место постоянного жительства: Тюмень ул.30 лет победы 169/15

Место работы: не работает.

Дата поступления в клинику: 25.01. 2008 года

Сопутствующие: Артериальная гипертония II ст,2 степени, риск 3, НК 1

3. Особенности болевого синдрома в спине при механическом (пояснично-крестцовый радикулит) и воспалительном (АС) их происхождении.

Критерии Механические Воспалительные
Длительный анамнез /-
Наследственность
Начало болевого синдрома Острое Постепенное
Возраст больных Любой 15-40 лет
Ночные боли /-
Утренняя скованность
Вовлечение других органов и систем
Влияние движения на боль Хуже Лучше
Влияние отдыха на боль Лучше Хуже

дексаметазон 8 мг. в/м №1 перед введением ремикейда.

ремикейд 300 мг в/в кап. №1.

кальций Д3 никомед по1 таб.2 раза в день, во время еды.

эналаприл 2,5 мг.2 раза в день.

феназепам 0,001 по 1 таб. на ноч.

наблюдение у ревматолога по месту жительства.

ограничить физические нагрузки, избегать инсоляций и переохлаждений.

выполнять комплекс ЛФК.

диета с ограничением соли и жидкости, богатая кальцием.

явка к ревматологу в ОКБ через 2 месяца (четвёртая инфузия ремикейда 21.03.08), при необходимости раньше.

В чем разница?

Главным различием в этих формах заболевания является начало заболевания.

Для серопозитивной формы характерно подострое начало, температуры тела не увеличивается, либо поднимается совсем незначительно.

Поражение кистей первоначально, при этом поражение симметричное. В процесс могут вовлекаться крупные суставы, например, шейный и поясничный отдел позвоночника. Боли выражены, по утрам сильная скованность.

Прогрессирование болезни постепенное.

Негативная форма характеризуется острым началом с высокой упорной лихорадкой. Поражаться сперва может какой-то один сустав, но постепенно вовлекутся в процесс и другие. При этом болевой синдром также выражен, но утренняя скованность менее заметна.

Прогрессирование заболевания происходит быстрее, чем при позитивной форме. И, к сожалению, лечение серонегативного ревматоидного артрита очень длительное и сложное.

Врач дифференцирует болезнь бехтерева у женщин (и мужчин) от:

  • Ревматоидного артрита: это симметричный полиартрит, поражающий, в том числе и мелкие суставы, охватывает только шейный отдел, сопровождается поражением глаз, легких, возникновением ревматоидных узелков, воспалительным синовитом, наличием HLA-DR4 и ревматоидного фактора; рентгенологически определяется эрозивный симметричный артрит.

В отличие от него, болезнь Бехтерева у женщин и мужчин на рентгене подтверждается несимметричным неэрозивным артритом, имеющим тенденцию к окостенению (анкилозированию), определяются синдесмофиты, сакроилеит; анализы подтверждают наличие HLA-B27, отсутствие ревматоидного фактора, поражение глаз и легких имеет другой характер. Кроме того, поражение позвоночника не ограничивается только шейным отделом.

  • Болезни Форестье. Это идиопатическое диффузное поражение скелета, проявляющееся его гиперостозом в местах крепления связок и сухожилий позвоночника, развивается у людей в возрасте. В отличие от болезни Бехтерева, при данном заболевании нет сакроилеита, периферического артрита, лабораторных признаков воспалительной активности.
  • Сакроилеит при бруцеллезе: он имеет более типичную картину инфекционного заболевания, не приводит к анкилозу, деформациям позвоночника.
  • Туберкулез позвоночника: при нем происходит поражение одного или нескольких позвонков, нет спондилоартрита, оссификации связок, а наблюдаются ограниченные деструктивные явления, положительная проба на туберкулез.
  • Другие серонегативные спондилоартриты – псориатический артрит, болезнь Рейтера, суставной синдром при болезни Крона, неспецифический язвенный колит. Эти заболевания могут иметь некоторые сходные признаки с болезнью Бехтерева, но также отличаются многими клиническими проявления со стороны других органов и их систем.

Диагностика болезни

Как и при любом другом заболевании, обследование пациента начинается с лабораторных исследований:

  1. Общий анализ крови. Обращают внимание на отрофазовые показатели, то есть признаки острого воспаления. Это скорость оседания эритроцитов (норма 2-15), лейкоцитоз со сдвигом влево.
  2. Биохимический анализ крови. Также определяются острофазовые показатели: фибриноген, с-реактивный белок, различный фракции глобулинов.
  3. Определение наличия ревматоидного фактора в крови. Данный анализ носит название реакция Ваалера-Розе. Это реакция агглютинации, то есть склеивания частиц.
  4. Пункция из полости сустава для обследования её. В этом пунктате можно обнаружить больше количество иммунных тел, ревматоидного фактора, каких-то бактериальных агентов или их частицы.
  5. Рентгенологическая диагностика сустава. По снимкам можно определить степень тяжести и стадию развития заболевания. Всего различают 4 стадии, где 1 – начальные её формы, а 4 – развитие анкилоза, то есть полное отсутствие суставной щели, соприкосновений костных поверхностей и невозможность движения в суставе.

Дифференциальный анализ

Симптоматика анкилозирующего спондилоартрита похожа на другие дегенеративные болезни позвоночника, такие как спондилез и остеохондроз. Чтобы их дифференцировать проводится анализ крови, благодаря которому определяется СОЭ (при болезни Бехтерева показатели заметно повышаются).

При поражении мелких суставных сочленений отмечается сходство болезни Бехтерева с ревматоидным артритом. Их главным отличием считается то, что при спондилоартрите не образовываются узелки и не прослеживается симметричное поражение суставов. Чтобы дифференцировать болезни, проводится анализ крови на определение ревматоидного фактора.

Как вылечить болезнь?

При лечении ревматоидного артрита применяется, так называемая, базисная терапия.

Она включает в себя использование 5 групп препаратов:

  • препараты золота;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • стероидные противовоспалительные;
  • цитостатики;
  • сульфаниламиды.

В последнее время всё большую популярность зарабатывают препараты, так называемой, биологической группы. К ним относятся, например, препараты, содержащие элементы активирующие факторы некроза опухолей.

К этой группе относятся такие препараты, как Хумира, Ритуксан, Анакинра и др.

При применении всех этих препаратов рекомендовано также использование антацидных препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка от действия повышенной кислотности.

Cеронегативный и серопозитивный ревматоидный артрит можно вылечить одними и теми же препаратами, но при серонегативной форме используются более высокие дозировки препаратов.

Как лечить болезнь при беременности?

Беременность не порок. И наличие болезни Бехтерева не должно затмить этот прекрасный период в жизни женщины.

Если наступила беременность, в организме женщины происходят многие изменения. Особенно тяжело дается лечение ранее возникших заболеваний. В такой период, как беременность, запрещено применение некоторых препаратов, которые способствуют облегчению синдрома боли при патологии и предупреждению рецидивов.

Как правило, если диагностирована беременность, врач проводит кесарево сечение, так как процесс родов оказывает большую нагрузку на пораженный отдел. В противном случае можно прийти к усугублению течения болезни.

Клиника заболевания

На первый план заболеваний выходит болевой синдром, развивающийся как полиартрит, то есть боль в нескольких суставах.

Боли чаще ночью, особенно во второй её половине. Наблюдается скованность по утрам. Если начало заболевания острое – то первичный выраженный синдром интоксикации. А именно подъем температуры до пиковых показателей, головная, суставная, мышечная боль, тошнота и плохое общесоматическое состояние.

В первую очередь, поражаются суставы кисти. Часто оно может быть симметричным, то есть вовлекаются обе руки.

Происходят всевозможные деформации руки: большой палец отклонён назад, вся кисть руки может заходить кзади, укорочение длины фаланг пальцев и др.

При этом движение в суставах частично или полностью ограничено. Как цепная реакция включаются механизмы атрофии: кожной и мышечной, так как рука не двигается, мышцы отмирают.

Лечебные мероприятия при артрите и болезни бехтерева

Лечение болезни Бехтерева только приостанавливает дегенеративно-дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани, в то время как артрит можно вылечить полностью. Для снижения аутоиммунных нарушений применяются противогрибковые и иммуностимулирующие препараты.

Благоприятно на состояние ОДА при обоих заболеваниях влияют средства физической реабилитации, такие как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения направлены на восстановления подвижности позвоночника и суставов путем нормализации кровообращения, снижения застойных явлений.

ЛФК устраняет спазм нервных окончаний, что способствует полноценному насыщению головного мозга кислородом. Массаж нормализует кровоток в суставах и околосуставных мягких тканях, что снижает болевые ощущения и устраняет воспаления. Физиотерапевтические процедуры приостанавливают аутоиммунные нарушения, снижают выраженность болей и оказывают противовоспалительное действие. Используют УФО, медикаментозный электрофорез и индуктотермию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение подагры и ревматоидного артрита

Озоновые и радоновые ванны заметно улучшают состояние больного.

Лечение болезни бехтерева холодом, теплом, облучением

Терапия теплом заключается в проведении улучшающих кровоснабжение тепловых процедур: теплых ванн перед сном, наложение грелок, электрогрелок, грязевых обертываний до иили после массажа. В стационаре может быть назначено тепло термальных ванн, теплых грязевых ванн. Успешно применяется электролечение, инфракрасное облучение.

Холод оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие. Особенно он эффективен непосредственно при болевых атаках. Можно прикладывать охлажденный гель или лед на суставы или посещать холодные камеры (температура воздуха в них — минус 110° С).

Лучевая терапия – лечение рентгеновским излучением (этот метод терапии болезни Бехтерева уже не применяется из-за риска развития лейкемии и наступления раннего климакса у женщин), использование радиоактивного газа радона (несущественная лучевая нагрузка и высокая действенность метода привлекает много пациентов с болезнью Бехтерева), инъекции изотопа радия (использовались в тяжелых случаях, когда препараты не давали эффекта или не переносились пациентом. Это снижало боли и воспалительную активность, но не останавливало окостенение).

Лечение болезни медикаментами

Лечение болезни Бехтерева включает все меры, способствующие уменьшению, замедлению процессов анкилозирования суставов.Заболевание лечат так:

Прием нестероидных препаратов. В случае обострения болезни эти препараты принимают в максимальном объеме. В том случае, когда препараты становятся неэффективными, врач назначает лечение болезни Бехтерева таким лекарством, как Ремикейд.

Также, как и НПВП, Ремикейд не производит блокировку процесса патологии, а способствует только его замедлению. Назначать такой препарат, как Ремикейд, должен только врач, причем, он проводит наблюдение за состоянием больного. В некоторых случаях можно почувствовать улучшение от лекарства Ремикейд уже после первого введения. При регулярном применении препарата Ремикейд улучшается самочувствие человека и его подвижность.

Если отменить прием препарата Ремикейд, по истечении нескольких месяцев можно наблюдать обострение болезни и потребность в повторном приеме лекарства. Иногда отмечается возникновение осложнений на иные органы и системы, если прервать прием лекарства Ремикейд.

В медицине препарат Ремикейд является эффективным, но не совсем дешевым. Кроме того, Ремикейд имеет свои противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим препарата, вскармливание грудью, беременность, сепсис. Также можно выделить такие побочные эффекты от приема лекарства Ремикейд, как возникновение расстройств ЦНС, конъюктивита, пневмонии, анемии, диареи, кожной сыпи.

Базисные препараты оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие.

Если наблюдается выраженное повышение тонуса мышц, назначают прием релаксантов центрального действия.

Прием гормонов – глюкокортикостероидов.

При имеющейся лихорадке и в случае тяжелой стадии патологии назначают прием цитостатиков (противоопухолевых препаратов, иммунодепрессантов), кортикостероидов.

Лечение заключается в инъекциях кортикостероидов в область сустава и в компрессах с применением Димексида.

Пептиды, которые нужно принимать, оказывают положительное влияние на организм. Следует отметить, что пептиды вырабатываются в организме человека. Во-первых, их польза состоит в положительном влиянии на эндокринную систему, что, в свою очередь, регулирует вырабатывание гормонов.

Также можно отметить, что пептиды тормозят процесс разрушения мышц и уменьшают прослойки жира. Все пептиды укрепляют иммунитет и применяются для восстановления организма после перенесенной тяжелой патологии.

Медикаментозное лечение

На данный момент болезнь анкилозирующий спондилоартрит считается неизлечимой, однако, есть ряд препаратов, способных снизить ее симптомы и сделать жизнь пациента максимально комфортной. Для этого назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства.

Нестероидные противоревматические препараты – средства, которые не позволяют вырабатываться в организме некоторым медиаторам воспаления – простагландинам. Но эти препараты не одинаково переносятся всеми пациентами с этим заболеванием.

У некоторых из них могут наблюдаться серьезные побочные явления при их приеме, ведь простагландины нужны для защиты слизистой желудка, а отсюда – возможные последствия: язва желудка, желудочное кровотечение. Могут также наблюдаться головные боли, головокружения, аллергические проявления.

Тем не менее, препараты группы НПВС широко применяются в лечении болезни, так как действительно сильны в борьбе с болью и воспалением.

Чтобы защититься себя от побочного действия препарата, нужно поддерживать принимаемую дозу на низком уровне. То есть принимайте его ровно столько, чтобы обеспечить себе хороший ночной сон и постоянную дневную двигательную активность.

Кортикостероиды – гормональные противовоспалительные средства, используемые только в экстренных случаях, ведь они сопровождаются вредными побочными проявлениями. Часто укол кортизона необходим при активной ревматической атаке. При лечении воспаления глаз кортизон, напротив, безопасен. Его срочное назначение может даже спасти зрение.

Базовая терапия – лечение, которое назначается при хронических полиартритах. Если болезнь будет сопровождаться сильным воспалением суставов, то такой подход будет иметь эффект. В других же случаях он более вреден, чем полезен.

Механизм развития болезни

Этиологический фактор проникает в сустав и поражает синовиальную оболочку. В ответ на это развивается местный иммунный ответ и

выделяется большое количество иммуноглобулинов А, М, G.

Эти иммуноглобулины рассматриваются нашим организмом, как антигены, то есть чужеродные агенты. Происходит выделение антител к ним. В результате, выделившиеся антитела захватывают антигены и оседают на синовиальной оболочке, хряще или кости, вызывая всё больше развивающуюся иммунную реакцию.

В зону воспаления подтягиваются клеточный элемент иммунной системы, происходит деструкция клеток, входящих в состав тканей сустава. Таким образом, процесс становится хроническим, так как удалить эти иммунные комплексы из сустава практически невозможно, и они персистируют там пожизненно.

Осложнения заболевания

Данное заболевание также опасно из-за большого количества осложнений. К таким относятся:

  • ревматоидное поражение сердца: это могут быть ревматоидный эндо-, пери- или миокардит;
  • ревматоидное поражение лёгких;
  • полинейропатии, то есть гибель нервов в области поражения и, соответственно, нарушение двигательной и чувствительной активности;
  • синдром Шегрена – сухость слезных и слизистых желез, грубо говоря, когда нет слёз и слюны;
  • гепатолиенальный синдром – увеличение селезёнки и печени;
  • амилоидоз.

Осложнения при болезни бехтерева

При болезни Бехтерева, как было описано выше, развивается скованность движений позвоночника.

Это приводит к ухудшению его кровоснабжения и питания, поэтому есть риск развития остеопороза – хрупкости костей из-за нехватки кальция.

Остеопороз при болезни Бехтерева может провоцировать появление спонтанных переломов, поэтому не затягивайте визит к доктору и сдачу всех необходимых анализов.

При поражении болезнью Бехтерева крестцового отдела у молодых женщин иногда возникают трудности во время вынашивания ребенка и в процессе родов.

В большинстве случаев происходят физиологические роды, но при значительном окостенении тазовых костей и других сочленений бывает необходимость в кесаревом сечении.

Отличие ревматоидный артрит с болезнью бехтерева

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – заболевание, которое возникает на генетическом уровне и, как правило, у мужского пола в возрасте до сорока лет. При этом недуге происходит поражение таких суставов, как тазобедренный, кисти и плеча, а также связок, которые являются соединением позвонков и суставов и входят в позвоночный столб.

Заболевание сопровождается длительным течением и большой прогрессией. Также болезнь Бехтерева имеет хронический характер. Но как лечить такую болезнь? Каковы ее проявления? Разберем подробнее.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Причины возникновения болезни

Причины возникновения патологии до конца не выяснены. В современной медицине нет окончательных этиологических факторов к развитию данного заболевания. Но имеются некоторые гипотезы о происхождении болезни Бехтерева.

Заболевание (воспалительный процесс) наблюдается, как выше отмечалось, у людей до сорока лет, и это преимущественно мужчины. В основном причины возникновения заболевания связаны с генетическими факторами: иными словами, до 98% больных людей – носители антигена главного комплекса гистосовместимости HLA B27.

Но при наличии такого антигена не существует единого мнения об обязательном возникновении болезни Бехтерева у человека. В этом случае происходит увеличение шансов к заболеванию, которому способствуют определенные факторы (наличие алкоголизма, наркомании и другое).

Чтобы заболевание возникло, этому должны поспособствовать провоцирующие причины (факторы). К таковым можно отнести:

  1. Кишечные инфекции в организме.
  2. Инфекционный воспалительный процесс в мочеполовых органах.
  3. Респираторный инфекционный процесс в организме.
  4. Причины, кроющиеся в хронических стрессах и переохлаждении.
  5. Причины, вызванные травмами позвоночного отдела и костей таза.
  6. Причины, связанные с дисгормональными нарушениями у человека.

Подводя итог, можно выделить такие две основных причины, которые могут проявить поражение:

1 фактор – носительство антигена HLA B27, который является предрасполагающим к возникновению болезни Бехтерева.

2 фактор – тригенные факторы, которые являются вторичными при развитии заболевания.

Причины и симптомы патологий

Болезнь Бехтерева и артрит на начальных этапах развития имеют похожую симптоматику, но отличаются этиологией и механизмом развития. Проследить их основные отличия можно при помощи сравнительной таблицы:

Характеристика Болезнь Бехтерева Артрит
Распространенные причины Генетическая предрасположенность, наличие антигена Инфекции, аллергическая реакция, травмы опорно-двигательного аппарата
Механизм развития Под действием патогена защитная функция организма вырабатывает антитела, атакующие собственные клетки и провоцирующие воспалительный процесс Иммунная система вырабатывает антитела, которые уничтожают клетки, пораженные инфекцией, что приводит к разрушению суставов
Первые проявления На первых этапах развития протекает бессимптомно Проявляется остро
Изначально проявляется незначительными болями в пояснице Локализация поражения зависит от формы артрита
Первым признаком считаются боли в пораженном участке
Основные симптомы Боли в позвоночнике, которые начинаются с поясничного отдела и постепенно поднимаются Выраженные болевые ощущения в суставах
Чувство скованности и нарушение подвижности, что обусловлено разрастанием соединительной ткани в межпозвоночном пространстве Повышение температуры тела
Снижение работоспособности
Припухлость околосуставных тканей
Развитие контрактуры
Локализация Поражает позвоночник и крупные суставы Затрагивает все суставные сочленения и мягкие ткани
Осложнения Срастание позвонков в виде анкилоза Деформация суставов
Поражение мышц, тканей глаз и почек Воспаление близко лежащих органов
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артрит: что это такое и как эффективно лечить заболевание

Профилактика заболевания

Меры профилактики включают в себя все действия, направленные на предупреждение осложнений. Людям с патологией Бехтерева необходимо систематическое наблюдение у врача-ревматолога.

Следует соблюдать все меры профилактики для предупреждения развития такого заболевания, как болезнь Бехтерева. В этом случае можно говорить о таких правилах:

  1. Соблюдение личной гигиены (мытье рук после улицы, перед приемом пищи).
  2. Мытье фруктов и овощей, применяя кипяток.
  3. Запрет на потребление некачественных продуктов.
  4. Запрет на беспорядочную половую жизнь.
  5. Избегание провоцирующих факторов, влияющих на возникновение болезни.

При появлении первых симптомов организм сигнализирует о том, что развивается некий процесс воспаления. Даже если это указывает не на болезнь Бехтерева, существуют иные, не менее опасные заболевания. Именно поэтому следует обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

2020-08-24

Профилактические меры

Профилактика – это лечение любых воспалительных бактериальных и вирусных заболеваний. Также, необходимо постараться не подвергаться переохлаждению и перегрузке суставов.

Чаще проходите комплексное обследование. Это поможет предотвратить развитие не только ревматоидного артрита, но и многих других серьёзных заболеваний.

Ревматоидный артрит – это грозное заболевание, чаще всего поражающее кисти рук, при этом вызывая их деформацию. Всё это помимо явного эстетического дефекта, вызывает сильную боль.

Со временем становится невозможным пошевелить поражённым участком руки. Естественно, что это снижает уровень жизни человека, его работоспособность, самочувствие и настроение. Не запускайте своё здоровье, чаще проверяйтесь и предотвращайте развитие таких тяжёлых последствий. Будьте бережнее к себе!

Ревматоидный артрит. болезнь бехтерева

В пользу аутоиммунной природы РА свидетельствует ряд признаков:

— выявление ревматоидного фактора и различных аутоантител

— обнаружение сенсебилизированных к соединительной ткани лимфоцитов

— наличие гистологических признаков иммунного воспаления;

Предрасполагающим фактором является холодный и влажный климат.

А. По клинико-анатомическому признаку

1. Ревматоидный артрит (суставная форма)

2. Ревматоидный артрит с висцеральными поражениями (серозных оболочек легких, сосудов, сердца, глаз, почек, нервной системы)

3. Ревматоидный артрит в сочетании с:

— диффузными заболеваниями соединительной ткани

4. Ювенильный ревматоидный артрит.

Б. По клинико-иммунологической характеристике

В. ПО ТЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ

— медленно прогрессирующее классическое тсчение

Г. ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ

Д. ПО РЕНТЕНОЛОГИЧЕСКИМ СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ

1. Околосуставной остеопороз

2. Остеопороз сужение суставной щели единичные узуры

3. Остеопороз сужение суставной щели множественные узуры

4. Симптомы 3 стадии костный анкилоз

Е. ПО СТЕПЕНИ СОХРАНЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

А — Функциональная способность сохранена

В — Функциональная способность нарушена

профессиональная способность сохранена

профессиональная способность утрачена

утрачена способность к самообслуживанию

Различают три степени активности ревматоидного артрита:

I степень — МИНИМАЛЬНАЯ

II степень – СРЕДНЯЯ

III степень ВЫСОКАЯ

Начало заболевания может быть острым, подострым и хроническим.

Теперь подробно остановимся на клинической характеристике отдельных симптомов. НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Постепенно появляются артралгии или артриты.

Артриты сопровождаются субфибрильной температурой и ускорением СОЭ.

В ПЕРИОД РАЗВЕРНУТОЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ СУСТАВНОЙ ФОРМЫ РА

Плечевые, тазобедренные суставы и суставы позвоночника поражаются редко и, как правило, в поздней стадии.

Поражения различных суставов имеют определенные особенности:

— Характерна деформация в виде «ШЕИ ЛЕБЕДЯ» – сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах.

— В виде «БУТОНЬЕРКИ» — сгибание в пястно-фаланговых и переразгибание в дистальных межфаланговых суставах.

ВНЕСУСТАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ С ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ

В некоторых случаях поражается эндокард, что приводит к относительной недостаточности митрального клапана.

— Поражение глаз встречается редко. Как правило, это ириты и ириоциклиты.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ С ПСЕВДОСЕПТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

Описан автором, в 1924 г. Развивается в возрасте 40-60 лет.

Для него характерно:

— увеличение селезенки и лимфатических узлов

2. Частым поражением глаз.

3. Наличием кожных высыпаний в виде эритематозно-макулезного дерматита.

4. Серонегативностью (ревматоидный фактор обнаруживается у 3% — 10%).

5. Более благоприятным прогнозом.

У больных с ревматоидным артритом при исследовании клинического анализа крови может наблюдаться:

1. ном синовиальная жидкость;

2. больв суставе при движении или его пальпации;

3. припухлость сустава или выпот без костных разрастаний;

4. припухлость по крайней мере еще в одном суставе (интервал вовлечения новых суставов не должен превышать 3 месяца);

5. симметричность поражения суставов;

6. подкожные ревматоидные узелки;

7. типичная рентгенологическая картина (остеопороз, разрушение хряща, узуры);

8. обнаружение ревматоидного фактоора в сыворотке или синовиальной жидкости (реакция Ваалера-Розе);

10. морфологические признаки ревматоидного артрита;

11. морфологические признаки ревматоидного подкожного узелка (гранулематозные очаги с фибриноидным некрозом в центре).

1) локализация РА во II и III пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах;

2) утренняя скованность в суставах свыше 30 минут;

3) эпифизарный остеопороз на рентгенограмме;

4) характерные для РА изменения синовиальной жидкости.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Основными принципами лечения РА являются:

1. санация хронических очагов инфекции;

2. противовоспалительная терапия в зависимости от степени активности

3. иммуннодепрессивная терапия в случаях присоединения висцеритов и отсутствия эффекта от противовоспалительных средств

4. локальная терапия пораженных суставов, включая хирургические методы лечения

1) Быстродействующих неспецифических противовоспалительных препаратов (стероидных или нестероидных)

— ацетилсалициловая кислота (по 1г 2-4 раза в день);

— амидопирин (по 0,5 г 2-4 раза в день);

— бутадион (по 0,15 г 2-4 раза в день);

— индометацин (по 25-50 мг 2-4 раза в день);

— реопирин в/м 2-3 мл в день

— бруфен (400 мг 3-4 разя в день);

— вольтарен (по 25-50 мг З-4 раза в день)

Общий механизм действия перечисленных препаратов весьма многообразен:

— Снижают синтез простагландинов, участвующих в поддержании воспалительной реакции.

— азатиоприн и циклофосфамид по 100-150 мгсут, поддерживающая – 50 мгсут

— лейкеран по 2 мг 3-4 раза в сутки, поддерживающая – 2 мгсут

— метотрексан по 2,2 мг 2 дня подряд (1-й день 1 раз, 2-й день 2 раза в сутки) с перерывом в 5 дней, всего 7,5 г в неделю, длительно.

— внутрисуставное введение гидрокортизона 30-50 мг через 2-3 дня № 5-7

— ультразвук, УВЧ, парафин, азокерит

— хирургическое лечение – синовэктомия

Заболевание, по видимому, полиэтиологической природы.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить переохлаждение, травмы косте

Сердечно-сосудистая система, почки, легкие при болезни бехтерева

По медицинским показаниям поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается у 22 % больных. В основном поражение сопровождается аортитом, воспалением аортальных клапанов, перикардитом. Все симптомы, которые относятся к нарушению деятельности сердечной системы, мало выражены при заболевании Бехтерева.

Зачастую человек начинает испытывать ускоренное биение сердца, одышку, болевой синдром за грудиною. После всестороннего обследования определяется характер поражения сердечно- сосудистой системы. Довольно редко нарушенная деятельность сердечной системы может стать причиной синдрома Адамса-Стокса-Морганьи.

Почти 30% заболевших имеют проблемы с почками. Всегда сопровождается амилоидоз. Амилоидоз имеется у больных с Бехтеревым только тогда, когда, в наличие сильный воспалительный очаг и последняя стадия заболевания. После некоторого периода времени амилоидоз провоцирует почечную недостаточность и уремию.

Довольно часто болезнь Бехтерева сопровождается с почечнокаменной болезнью. Очень редко от болезни Бехтерева страдают легкие. Но стоит отметить, что на первоначальном периоде заболевания происходит ограничение дыхательной подвижности грудной клетки. Это может стать результатом уменьшения емкости органа и образования болезней респираторного типа.

Проблемы возникают и в нервной системе человека. В основном, характерен синдром радикулита шейной, грудной или поясничной области. Из-за наличия травмы может образоваться подвывих атлантоаксиального сустава. Болевые ощущения ощущаются в затылке с отдачей в височную или затылочную части. Это происходит потому, что шейный нерв сдавливается.

Серонегативная и серопозитивная формы заболевания: особенности

Ревматоидный артрит считается серопозитивным, если после внедрения антигенов в синовиальную оболочку сустава в качестве антител выделяется ревматоидный фактор. Это белок, вырабатывающийся нашим организмом.

Серонегативный диагностируется, когда при биохимическом анализе крови этот белок не обнаруживается.

То есть, ревматоидный фактор – это аунтоантиген (выработан собственным организмом).

Поэтому серопозитивный ревматоидный артрит относится к группе аутоиммуных, а негативная форма – развивается в ответ на внедрение и раздражение действительно чужеродного антигена.

Симптомы

При начинающемся анкилозирующем спондилите появляются такие симптомы:

глубокие боли в позвоночном столбе, отдающие в бедра;

  • ограничение подвижности в позвоночнике;
  • начало не внезапное, а растягивается на несколько недель;
  • длительность нарушений – более 3 месяцев;
  • преимущественно утром человека беспокоит боли и скованность;
  • состояние улучшается при «разработке» суставов и ухудшается в состоянии покоя.
  • Хотя это заболевание развивается главным образом в позвоночнике, боли могут и не ограничиваться областью спины. При поражении болезнью Бехтерева суставов между ребрами и позвоночником могут появляться боли в грудной клетке, возникающие при вдохе, и распространяющиеся на ребра. В данном случае следует продолжить тренировать грудное, а не брюшное дыхание, так состояние будет улучшаться.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ветеринарные книги. Книги по анатомии животных скачать

    Теснота в груди – невозможность сделать глубокий вдох, так как трудно расширить ребра. На самом деле в данном случае диафрагма не затрагивается, легкие могут работать и дальше.

    Могут возникать боли в седалищном отделе, распространяться вдоль бедер сзади или нижнюю часть спины. Эти симптомы появляются при поражении крестцово-подвздошного отдела (крестец и тазовые кости)

    Нередко болеющие анкилозирующим спондилоартритом люди могут просыпаться от боли, но после некоторых движений, разминки, теплого душа интенсивность этих ощущений снижается или они вовсе исчезают. Но они могут появиться вновь после длительного сидения или работы в одном положении.

    Чаще всего симптомы болезни Бехтерева позволяют продолжить пациентам трудовую деятельность до пенсионного возраста, не ограничивая себя в чем-либо и не меняя привычный образ жизни. В большинстве случаев заболевание возникает в нижних отделах позвоночника и постепенно «поднимается» выше.

    Кроме самых первых проявлений, к симптомам болезни Бехтерева можно отнести:

    • несимметрическое поражение суставов невоспалительного характера (олигоартрит);
    • дискомфорт и боль в пятках, местах крепления других сухожилий (энтезопатия);
    • поражение глаз – ирит, увеит (воспаление радужной оболочки);

    Воспаление глаз при болезни Бехтерева у женщин (или мужчин) сопровождается значительной болью. Обязательно обратитесь врачу при первых симптомах!

    • боль при чихании, кашле над грудиной;
    • в течение первых 2 суток наблюдается значительное улучшение при приеме противоревматических нестероидных препаратов (без кортизона), а также ухудшение при их отмене.

    Предлагаем посмотреть интересное видео о данной болезни:

    Симптомы заболевания

    Последствия болезни Бехтерева для представителей мужского пола гораздо более серьезные, чем для женской половины человечества.

    Анкилозирующий спондилит набирает темп постепенно, стадийно:

    • 1 стадия (начальная) ознаменована проявлением первых симптомов;
    • 2 стадия (развернутая) отличается нарастанием симптомов;
    • 3 стадия (поздняя) характеризуется сильными суставными изменениями.

    Как проявляется болезнь Бехтерева? Каждая из стадий заболевания отличается специфической симптоматикой.

    Симптомы начальной стадии:

    Избавиться от негативных ощущений легко с помощью гимнастических упражнений;

    В Видео кандидат медицинских наук подробно рассказывает о симптомах болезни Бехтерева:

    Симптомы развернутой стадии:

    Симптомы поздней стадии:

    Сравнительные характеристики: отличия

    Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — тяжелая патология опорно-двигательного аппарата (ОДА), что сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставах и позвоночнике. Характеризуется усиленными солевыми отложениями в межпозвоночных дисках и хрящевой ткани, что приводит к деформациям в позвонках и нарушению их естественного положения.

    Отмечается разрастание соединительной ткани, которая заполняет межпозвоночное пространство. Вследствие негативных процессов происходит срастание позвонков — анкилоз. Патология становится причиной нарушения подвижности позвоночника, сильных болей и чувства скованности в ОДА.

    Артрит относится к болезням воспалительного характера. В процессе развития патологии поражаются все структурные единицы сустава, а также сухожилия, связки и мышцы. В большинстве случаев недуг возникает резко. Если не оказать своевременное лечение, болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженность симптоматики — умеренная.

    Стадии и симптомы заболевания

    Признаки болезни можно разделить на несколько групп, учитывая стадию патологии:

    1 стадия (начальная) – первые признаки и симптомы.

    1. На этой стадии признаки болезни появляются постепенно, в отличие от такого явления, как поражение остеохондрозом и другими воспалительными болезнями позвоночного отдела, которые возникают острым приступом. Описание патологии первой стадии.
    2. Симптом боли в области крестца. Такой синдром – первый признак болезни, так как в первую очередь происходит поражение крестцово-подвздошного сочленения. Болевой синдром наблюдается сильнее в одном боку и распространяется на поясничный и бедренный отделы.
    3. Симптом боли в области позвоночника. Такой синдром проявляется в утреннее время. Также синдром возникает вследствие длительного пребывания в однообразном положении. Уходит симптом боли в данном отделе к вечеру и после выполнения гимнастических упражнений. Усиление дискомфорта наблюдается в состоянии покоя.
    4. Симптом боли в грудном отделе. Болевой синдром – следствие того, что произошло поражение реберно-позвоночных суставов. Усиление боли приходится на глубокое дыхание и кашель. Ошибочно болевой синдром человек воспринимает, как сердечные боли.
    5. Симптом недомогания. Несмотря на легкую слабость у больного, человек может работать и вести привычный образ жизни. В некоторых случаях могут возникать такие признаки, как депрессия и апатия к окружающему миру.
    6. Симптом «грудной клетки». В этом случае можно говорить о сдавливании грудной клетки, которое постоянно ощущает больной. Такой симптом наблюдается из-за того, что нарушена подвижность ребер. Человек осуществляет процесс дыхания с помощью живота, причем, уменьшается расстояние межу подбородком и грудным отделом. Причина возникновения симптома – поражение суставов и деформация позвоночного столба.

    2 стадия (развернутая) – ярко выраженные признаки и симптомы. Описание болезни второй стадии:

    1. Симптом боли в области позвоночника. Характеризуется постоянными болями. Синдром усиливается в ночное время суток, при физической нагрузке и в случае смены погодных условий.
    2. Симптом боли в мышечных массах спинного отдела, бедренного и голеностопного. Причины возникновения – прогрессия заболевания, ущемление нервных корешков.
    3. Поражение глаз (эписклерит глаз, ирит глаз, иридоциклит глаз, уевит глаз).

    3 стадия (поздняя) – значительное поражение суставов. Описание болезни третьей стадии:

    1. Симптом радикулита – боль, покалывание, онемение. Причины возникновения – сдавливание нервных корешков вследствие развития патологии. Сопутствующим признаком выступает общее недомогание. Симптом боли усиливается при движении и любой физической нагрузке.
    2. Признаки нарушения кровоснабжения головного мозга: симптом боли в области затылка, головокружение, понижение слуха, наличие шума в ушах, симптом рассеянности и невнимательности, повышение потливости, возникновение слабости, общего недомогания.
    3. Признаки удушья. Его появление связано с нарушением подвижности грудной клетки, сдавлением легких, сердца и крупных сосудов.
    4. Симптом повышения артериального давления.

    Признаки деформации позвоночного отдела. Болезнь Бехтерева сопровождается окостенением связок и суставов позвоночника, межпозвоночных дисков. Как итог – утрата позвоночником подвижности и функции сгибания. И, как правило, такому больному нужен постоянный сестринский уход.

    Физкультура и иные методы лечения болезни

    Лечение болезни Бехтерева осуществляют совместно с проведением физкультуры. Лечебная физкультура при болезни Бехтерева – оптимальное средство для облегчения симптомов.

    Существуют некоторые ограничения при выполнении упражнений:

    1. Комплекс упражнений нельзя выполнять в том случае, когда наблюдается синдром боли. В этой ситуации можно уменьшить нагрузку и объем повторов.
    2. Комплекс упражнений не должен включать выполнение прыжков и бег, подвижные нагрузки, приседания со штангой.
    3. Комплекс упражнений выполняют, применяя постепенное нарастание нагрузок.
    4. Комплекс упражнений выполняют, осуществляя дыхание носом.
    5. Комплекс упражнений запрещено выполнять резко и быстро.
    6. Патологии суставов требуют плавные и медленные движения.

    Процесс выполнения упражнений помогает достичь такие задачи:

    1. Сохранить объем движений в отделе позвоночника и в суставах.
    2. Укрепить осанку и мышечный корсет отдела позвоночника.
    3. Нормализировать тонус и укрепление силы мышц.
    4. Увеличить экскурсию отдела груди и диафрагмы.
    5. Восстановить координацию движений и тренировку равновесия.
    6. Активизировать дыхательную, сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный тракт.
    7. Создать позитивный настрой больному.

    Не менее полезен массаж больному. Процесс выполнения осуществляют только в стадии ремиссии, в то время, когда анализы в норме, процессы воспаления отсутствуют. В противном случае можно достичь иное действие, вызывающее поражение иных суставов.

    Также необходимо правильное питание, а именно, белковая диета. Если конкретнее, снижают употребление таких изделий, как хлебобулочные, кондитерские и макаронные (то есть мучное), а также таких продуктов, как картофель, пищи с высоким содержанием крахмала. Врачи рекомендуют больше потреблять такие продукты, как рыба, яйца, творог, сыр, мясо, овощи, фрукты и ягоды.

    Врач может назначить санаторно-курортное лечение, которое проводят тогда, когда болезнь Бехтерева находится в ремиссии. Не менее эффективно влияет на течение болезни физиотерапевтическое лечение.

    Формы заболевания

    Какие формы болезни Бехтерева называет медицина? К таковым можно отнести:

    1. Центральная форма. Эта форма характеризуется поражением позвоночного отдела. Болезнь Бехтерева центральной формы сопровождается постепенным развитием. Диагностировать заболевание можно спустя несколько лет от начала ее возникновения. В начале воспалительный процесс наблюдается в области крестца, следом поднимаясь вверх, вдоль позвоночника. Усиление боли происходит при активной подвижности и в ночное время суток. Центральная форма болезни поздней стадии сопровождается головными болями, тошнотой и головокружением, грудным и поясничным радикулитом, удушьем, мышечными судорогами, повышением давления. Разумеется, сестринский уход больному просто необходим.
    2. Ризомелическая форма. Данная форма характеризуется поражением позвоночного отдела, тазобедренного и плечевого суставов. Ризомелическая форма имеет постепенное поражение, сопровождаясь болями в тазобедренном суставе, иррадиируя в пах, бедренную область и коленный отдел.
    3. Периферическая форма. Для этой формы характерно поражение отдела позвоночника, коленного сустава и ступней. В этом случае происходит поражение крестцово-подвздошного сочленения, а с течением времени – периферических суставов.
    4. Скандинавская форма. Эта форма характеризуется признаками такого заболевания, как ревматоидный артрит мелких суставов кистей и стоп. Ремиссия является длительной.

    Подведем итоги

    Болезнь Бехтерева – не приговор. С ней можно жить, работать и наслаждаться всеми благами нашего с вами существования: путешествовать, иметь детей, заниматься любовью.

    Однако после постановки диагноза необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя выявить начало побочных эффектов на какие-либо препараты и грамотно заменить их, а также жить в постоянном движении.

    Важный факт:
    Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
    Рассказывает известный врач >>>