Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника — что это

Деформирующий спондилоартроз

Эта болезнь, по сути, является артрозом межпозвоночных суставов. Медики давно подтвердили тот факт, что дегенеративные процессы в периферических и межпозвоночных суставах не имеют принципиальных отличий.

То есть спондилоартроз можно определить, как одну из разновидностей остеоартроза. Именно по этой причине для его лечения есть смысл использовать препараты, которые относятся к хондропротекторному ряду.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в пожилом возрасте вызываются наиболее часто именно спондилоартрозом. При таком состоянии, в отличие от дискогенной боли, ощущения имеют двусторонний характер.

Деформирующий спондилоартроз представляет собой хроническую патологию, которая провоцирует инволюционные изменения в межпозвоночных дисках и срастание тел позвонков. Если говорить проще, болезнь сходна с последней стадией остеохондроза, но при спондилоартрозе, помимо деформации, наблюдается еще и отложение солей кальция в области продольной связки позвоночника.

Деформирующий спондилоартроз развивается в зрелости и пожилом возрасте и по сути является процессом старения сочленений между позвонками. Заболевание поражает чаще шейный отдел позвоночника, чуть реже пояснично-крестцовый, и менее всего — грудной, поскольку он является самым малоподвижным.

Наглядное представление патогенеза спондилоартроза

К основным причинам этого заболевания следует отнести:

  • врожденные нарушения формирования позвонков;
  • врожденная нестабильность позвоночника из-за нарушений структуры связочного и мышечного аппаратов;
  • сколиоз;
  • травмирование;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • чрезмерные статические нагрузки;
  • спондилолиз (соскальзывание вышележащего позвонка и поперечных отростков нижележащего вперед);
  • патологии эндокринной системы.

Говоря о патогенезе спондилоартроза, необходимо подробнее ознакомиться с анатомией сочленений между позвонками. Позвонки между собой соединены не только при помощи дисков, основной функцией которых служит амортизация.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - что это

Эти сочленения плоские, образованы боковыми отростками соседних позвонков (направленных под углом вверх или вниз), их покрывают суставные хрящи и капсулы. Плоскость фасеточного сустава локализована под некоторым углом клиновидно — это необходимо для предотвращения смещения соседних позвонков относительно друг друга в стороны и в передне-заднем направлении.

Патологический процесс при спондилоартрозе вовлекает именно фасеточные суставы. В случае, если патология прогрессирует по обе стороны от рядом расположенных позвонков, говорят о двустороннем деформирующем спондилоартрозе.

После полного завершения роста позвоночника постепенно угасают интенсивность метаболических реакций и трофика межпозвонковых дисков. Снижаются их аморзатизационные свойства, увеличивается нагрузка на область фасеточных суставов.

При резких движениях или чрезмерных нагрузках могут происходить смещения суставных отростков относительно друг друга. Мышечные структуры компенсаторно спазмируются, происходит фиксация позвонков в некорректном положении.

Клиника заболевания определяется локализацией патологического очага и стадией процесса.

Более подробно симптомы рассмотрены по отделам:

  1. Шейный. Патология проявляется болью в шее, которая имеет ноющий характер. Болевой синдром проявляется или периодически, или постоянно. Болезненность может иррадиировать в область лопаток, надплечья, руки, затылка. Также характерна скованность движений в шее. По мере прогрессирования патологического процесса нарастает выраженность этих двух симптомов. При ущемлении сосудов и нервных корешков возможны такие проявления, как: головокружения, онемение плеч, нарушение зрения, равновесия, также шум в ушах.
  2. Пояснично-крестцовый. Характерны такие симптомы: ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся при движениях и нагрузке, скованность.
  3. Грудной. Патология, локализованная в этом отделе, зачастую протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Постепенно может проявляться болезненность в области между лопаток, ограничение объема движений при поворотах. В тяжелых случаях появляется ощущение сдавливания в грудной клетке при дыхании.
Степень Особенности клиники Рентгенологическая картина
1. Тянущая боль в пораженном участке в утреннее время. Остеофиты на краях сустава.
2. Возрастание интенсивности болевого синдрома, появление скованности. Остеофиты как бы “окружают” сустав. Иногда отмечается наличие неоартроза — сочленения, которое образуют остеофиты.
3. Постоянная болезненность в пораженной области, усиливающаяся при нагрузке. Скованность, ограничение объема движений. Сформированный костный элемент, скрепляющий между собой тела позвонков.

Классификация дегенеративно-дистрофических патологий

Дегенеративные заболевания суставов можно разделить на несколько основных групп, а именно:

  1. Первичные и вторичные деформирующие остеартрозы.
  2. Межпозвонковый остеохондроз.
  3. Деформирующий спондилоартроз.
  4. Остеохондропатии (в их число включены: болезнь Осгуд-Шляттера, Пертеса, Кинбека, Кенига, Келлера).

Перечисленные патологии провоцируют дегенеративные изменения суставов, особенности клиники различных заболеваний будут рассмотрены ниже.

Заболевания суставов приносят огромный урон и государству, так как человек больше не может выполнять свою роль в социальной жизни, не приносит пользы для развития человечества. Больницы пополняются обездвиженными людьми, которым нужно выплачивать пособия.

позвонки

Дегенеративные изменения

Дегенеративно-дистрофические заболевания страшны тем, что они не только вызывают сильные боли в конечностях, но и полностью разрушают сустав. Сначала происходит нарушение метаболического процесса, происходящего в суставном хряще, затем патологические изменения затрагивают рядом находящиеся ткани, которые вызывают деформацию сустава.

Заболевания суставов делят на несколько групп:

  • механические повреждения;
  • патологии воспалительного характера;
  • дегенеративные поражения;
  • врожденные дефекты;
  • опухолевые заболевания.

Дегенеративные изменения могут происходить в любой части тела. Это может быть область тазобедренного или коленного сустава, локтевое сухожилие и пр. Заболеваний очень много, поэтому схемы лечения существенно отличаются друг от друга.

Межпозвонковый остеохондроз

Межпозвонковый остеохондроз также носит такие названия, как дискоз или дисцит. Патология обусловлена нарастанием интенсивности дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, в результате каких ухудшаются их амортизация и эластические свойства, а также снижается подвижность позвоночника.

Прогрессирование патологического процесса определяется совокупностью эндо- и экзогенных факторов, в число которых входят метаболические и эндокринные расстройства, а также макро- и микротравмы. Развитие межпозвонкового остеохондроза манифестирует изменениями желатинозного ядра: снижается его тургор, диск теряет способность к полноценной амортизации.

Из-за давления тел позвонков уменьшается высота диска, происходит выпячивание фиброзного кольца за межпозвонковый промежуток. В результате оно может давить на структуры спинного мозга.

Патогенез остеохондроза

Иногда фиброзное кольцо покрывается трещинами, сквозь которые фрагменты желатинозного ядра выходят за пределы диска. Таким образом формируется грыжа Шморля, или хрящевая грыжа.

Симптоматика патологического процесса определяется местом расположения грыжи. Если она локализована спереди, то клинических проявлений не наблюдается, но в случае, когда грыжа имеет заднее расположение, она проникает в канал позвоночника и провоцирует симптомы шейного радикулита.

Клиника здесь определяется не давлением грыжи, а воспалительной реакцией в нервных корешках и эпидуральной клетчатке, также симптомы дают о себе знать из-за венозного стаза.

Симптоматика вторичного радикулита объясняется или выпячиванием фиброзного кольца за межпозвонковый промежуток, или истинной грыжей с задним расположением. Выяснение этого обстоятельства важно для выбора метода хирургического лечения в конкретном случае.

Межпозвонковый остеохондроз чаще локализован в пояснице, несколько реже — в шейном отделе позвоночного столба, и еще меньше — в грудном. Выявить патологию возможно только при глубоком ортопедо-неврологическом обследовании пациента.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - что это

Ведущим симптомом патологического процесса является локальный болевой синдром. При поясничной локализации очага поражения боль наблюдается в пояснице, иррадиирует в ягодицы и нижнюю конечность.

В ходе обследования определяются:

  • сглаженность лордоза поясницы;
  • симптом “вожжей”, то есть резкое напряжение паравертебральной мускулатуры поясницы;
  • анталгический сколиоз;
  • болезненность при пальпации смежных с вовлеченным в патологический процесс диском остистых отростков;
  • симптом Осны-Школьникова, то есть резкая болезненность в позвоночнике при пальпации брюшной стенки в проекции 4 позвонка поясничного отдела.

Выявление неврологической симптоматики определяется локализацией и особенностями поражения межпозвоночного диска. При сдавлении нервных корешков пациент жалуется на болезненность в области их иннервации, парестезии, слабость в конечностях, снижение выраженности или полная потеря сухожильных рефлексов. Если симптоматика выражена двусторонне, то это подтверждает массивное выпадение диска.

Для постановки диагноза межпозвонкового остеохондроза применяют исследование спинномозговой жидкости, а также ряд инструментальных методик, в число которых входят дискография и веноспондилография.

В этом случае речь идет о таком следствии дистрофических процессов, как уменьшение высоты межпозвоночного диска. Воспаления при этом отсутствуют. Итогом подобного заболевания является развитие сегментарной нестабильности (позвонки скользят назад при разгибании или вперед во время сгибания), а также изменение физиологической кривизны позвоночника.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,выражающиеся в форме остеохондроза, являются рентгенологическим диагнозом, но не клиническим. Этот процесс, по сути, является неизбежным фактором старения.

Деформирующий спондилоартроз

Остеоартрозы — группа патологий разной этиологии со сходными морфо-клиническими признаками, основу которых составляет поражение всех суставных структур: хрящевой и костной тканей, синовиальной оболочки, связочного аппарата, капсулы сустава, мышечных волокон.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - что это

Это заболевание может развиваться по многим причинам, поскольку любой процесс, повреждающий суставной хрящ, может спровоцировать прогрессирование артроза.

Первичный артроз развивается как следствие ряда провоцирующих факторов, в число которых входят такие:

  • некорректные бытовые условия и режим труда;
  • нарушение функциональности симпатического сегмента нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • сосудистые патологии;
  • заболевания иммунной системы;
  • ферментопатии.

Вторичный деформирующий артроз прогрессирует после некорректной терапии переломов и других травм суставных поверхностей, воспалительного процесса. Также он может развиваться в результате врожденного неполноценного формирования суставов или из-за асептических некротических изменений эпифизов.

Изменения при артрозе

Дегенеративные изменения в суставах при деформирующих остеоартрозах различной природы затрагивают в большей степени хрящевую ткань, но по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс постепенно вовлекаются и остальные элементы сочленения.

Развитие заболевания может начаться с неблагоприятного воздействия на область сустава, в результате которого возникает тромбоз или спазмирование сосудистых образований субхондральной зоны костных структур или же синовиальной оболочки (оба вида сосудистых нарушений могут протекать и одновременно).

Нарушается микроциркуляция, развивается гипоксия хрящевой ткани. В результате прогрессируют дегенеративные изменения хряща, он теряет упругость и эластичность.

Если дегенеративные процессы затрагивают синовиальную оболочку, то снижается интенсивность выработки синовиальной жидкости, из-за чего наблюдается явление “сухого сустава”. Частицы, которые образуются при разрушении хрящевой ткани, могут спровоцировать развитие реактивного синовита.

Боль в пояснице

То есть, основным патогенетическим звеном развития деформирующего артроза является именно нарушение трофики хрящевой ткани. Изменения в суставе, спровоцированные этим процессом, приводят к ухудшению его функциональности.

Из-за снижения эластичности и дисконгруэнтности наблюдается травмирование субхондральной пластинки, что провоцирует усиление синтеза костного вещества, или остеосклероз. Избыточное количество костного вещества в пораженной области совместно с привычной нагрузкой на сустав ведет к образованию остеофитов в местах наименьшего давления.

Костные выросты механически раздражают синовиальную оболочку, а также ограничивают объем движений в пораженном суставе. В случае вторичного артроза процесс дегенерации запускает после травмирования хрящевых структур.

На начальных стадиях развития патологии главную роль играют биомеханические факторы, включающие:

  • нарушение центрации;
  • дисконгруэнтность;
  • нестабильность сустава.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Упражнения после травмы коленного сустава

Прогрессирование вторичного деформирующего артроза проходит через воспалительные процессы: артрит и синовит. Заболевание развивается по прошествии 4-5 месяцев после травмирования.

Стадия Особенности клиники Рентгенологическая картина
1. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава и других сочленений проявляются такими симптомами, как быстрая утомляемость пораженной конечности, чувство скованности мышц, некоторое ограничение объема движений в суставе. Болевой синдром присутствует редко. Сужение суставной щели, субхондральный склероз.
2. Дегенеративные изменения коленного сустава и других сочленений провоцируют нарастание ограничений в объеме движений в пораженном суставе. При этом любые движения сопровождаются крепитацией. Характерны стартовые боли, которые проявляются при начале ходьбы.

Сустав деформируется, прогрессирует гипотрофия мышечной ткани, возникают контрактуры и хромота. К концу стадии болевой синдром приобретает волнообразный характер. Это объясняется прогрессирующим синовитом, развитие которого говорит уже о начале третьей стадии патологии.

Выраженное сужение суставной щели (по сравнению с нормальными значениями — в 2-3 раза), также отмечается субхондральный склероз. Кроме того, в местах с наименьшей нагрузкой выявляются остеофиты.
3. Потеря полноценного объема движений в суставе: сохранено лишь качание (пассивное движение). Проявляется сгибательная контрактура. Болевой синдром наблюдается и в покое, не купируется после отдыха.

Возможно проявление нестабильности сустава. Если патология локализована в суставах ног, то пациенты теряют способность к самостоятельной ходьбе.

Практически полное отсутствие суставной щели.

Деформация суставных поверхностей. Выявляются краевые костные разрастания. Множественные кисты в субхондральной области.

Патогенез посттравматических артрозов развивается со второй стадии. При травмировании наблюдается нарушение целостности гиалинового хряща, а если диастаз между внутрисуставными отломками составляет больше 2 миллиметров, то регенеративные процессы в хрящевой ткани невозможны.

В результате дефект будет замещаться костной мозолью, которая покрывается рубцовой тканью. Эти изменения являются морфологическими элементами второй стадии артроза.

Спондилёз

Радикулит

В качестве ключевого признака данного заболевания можно определить появление краевых костных разрастаний. Они присутствуют как на верхних, так и на нижних краях позвонков, а в рентгенограмме отображаются в виде вертикальных шипов.

Клинический спондилёз имеет минимальное значение. Суть в том, что данное заболевание можно охарактеризовать как приспособительный процесс. Это означает следующий факт: дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника,выражающиеся посредством остеофитов (краевых разрастаний), анкилоза фасеточных суставов, фиброза дисков и утолщения связок, ведут к иммобилизации того позвоночно-двигательного сегмента, который является проблемным. В итоге происходит расширение тел и опорной поверхности позвонков.

Основные симптомы дегенеративных изменений

При заболеваниях этой категории симптоматика проявляется тем ярче, чем сильнее разрушительные процессы, что вполне логично. По мере того, как развивается патологический процесс, больной начинает ощущать тяжесть и скованность в области поясницы.

Но если рассматривать признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника,равно как и других его областей, то в качестве ключевого симптома можно определить ощутимую боль во время ходьбы, при длительном сидении в одном положении, физических нагрузках и наклонах.

При этом болевые ощущения имеют волновой характер: быстро появляются, а после снижаются или вовсе проходят. Дегенеративный процесс, прогрессирующий в межпозвоночных дисках, может привести к серьезным проблемам. Поэтому, распознав симптомы, не стоит откладывать визит к врачу.

Основной причиной возникновения

Стоит отметить и тот факт, что дегенеративно-дистрофические изменения отдела позвоночника (любого)развиваются по стадиям.

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Гонартроз

Деформирующий остеоартроз — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

  • избыточная масса тела;
  • тяжелая физическая работа;
  • гормональные и метаболические расстройства;
  • постменопаузальный период;
  • перенесенные в прошлом операции на колене;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Травмы

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нём. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава.

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - что это

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Другие заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

  • 0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
  • І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краёв;
  • ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краёв мениска;
  • ІІІ степень – патология доходит до одного из краёв, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Злоупотребление вредными привычками

Подробнее

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология Описание Симптомы
Разрыв Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Мениски — важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородно тела в колене при движениях.

Методы диагностики

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Лечение суставов Подробнее >>

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

  • УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики — отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
  • артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Лечение

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости.

Избыточная масса тела

При дегенеративных изменениях медиального или латерального мениска, сопровождающихся разрывом, больному требуется хирургическое вмешательство. Операцию выполняют методом артроскопии.

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

Признаки

Дистрофические изменения заболевания позвоночника протекают медленно, затягиваясь на долгие годы, поэтому определить первые симптомы и обратиться к специалисту незамедлительно получается не всегда. Прибегающие к народным методам люди, без обследований, точно установленного диагноза, усугубляют собственное положение.

Дистрофические заболевания позвоночника проявляются следующими признаками:

  • Ноющая боль в области поясничного отдела, набирающая силу, когда человек сидит, наклоняется, испытывает прочие нагрузки. Стихает на промежуток сна в ночное время суток;
  • Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков проявляются болью ягодиц, нижних конечностей;
  • Снижается активность отделов в позвоночнике;
  • Нарушается работоспособность органов, расположенных в малом тазу;
  • При дегенеративном дистрофическом заболевании позвоночника отекает и краснеет область крестца поясницы;
  • Человек быстрее утомляется;
  • Ощущаются онемение и покалывание ягодиц и ног;
  • От дистрофических изменений нарушается походка.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение подагры народными средствами

При отсутствии лечения дегенеративно дистрофических изменений в позвоночнике, процессы ухудшают кровообращение, вызывая парез или паралич.

Как и писалось выше, заболевания позвоночника дают знать о себе посредством боли. Причем болевой синдром настолько сильный, что человек вынужден ограничивать свои движения. Это неизбежно сказывается на качестве жизни и, разумеется, работоспособности.

Остеохондропатии

Остеохондропатия представляет собой дегенеративно-некротическую патологию, которая развивается из-за нарушения трофики и прогрессирования дистрофических процессов в субхондральных отделах эпифизов костей.

Чаще случаи патологии встречаются в детстве и юношестве. Заболевание характеризуется хроническим доброкачественным течением и благополучным исходом.

Сбои гормонального характера

Точные причины развития остеохондропатии неизвестны, но врачи склоняются к мнению, что патология развивается при действии одного или нескольких факторов из списка:

  • травмирование;
  • инфекционный процесс;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболических процессов и трофики.

Патогенез остеохондропатий предполагает местное нарушение трофики кости и костного мозга в эпифизах и апофизах.

Дистрофически-некротический процесс проходит последовательно пять стадий:

  1. Стадия некротических изменений, которая является результатом нарушения кровоснабжения участков апофиза или эпифиза.
  2. Стадия вторичного перелома импрессионного типа, который возможен при минимальных нагрузках.
  3. Стадия фрагментации. Предполагает рассасывание некротизированных участков губчатого вещества костной ткани.
  4. Стадия репарации. В ходе этой стадии разрастается соединительная ткань.
  5. Стадия консолидации. Предполагает процесс оссификации, при этом образуются деформации эпифиза или же он полностью восстанавливается при корректном лечении.
Патология Особенности клинической симптоматики Рентгенологическая картина
Остеохондропатия головки бедренной кости, или патология Легг-Кальве-Пертеса Самый частый вариант патологии. Чаще болеют мальчики. Распространенный возраст — 5-12 лет.

Односторонний процесс. Клиника выражается в нестойких болях в тазобедренном сочленении после ходьбы.

Развиваются контрактура, атрофические изменения в мышечной ткани, хромота, в тяжелых случаях возможно укорочение конечности на 1-2 сантиметра.

Начиная со второй стадии — равномерность затемнения головки бедренной кости из-за некротических изменений и перелома. Расширение суставной щели, сплющивание головки. Спустя полтора года от начала развития болезни — отдельные фрагменты головки, сильное ее сплющивание. Спустя 3 года — восстановление нормальной структуры при лечении или приобретение головкой бедра грибовидной формы при его отсутствии.
Остеохондропатия бугра большеберцовой кости, или патология Осгуд-Шлаттера Обычно имеет односторонний характер. Часто развивается после травмирования, распространена среди спортсменов. Проявляется болями в области бугристости, усиливающимися при пальпации и движениях.

Также отмечается образование плотного нароста, припухлость пораженной области.

Отделение бугристости от поверхности кости или ее фрагментирование.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы, или патология Келера I типа Редкая патология, обычно развивается после травмирования. С

имптоматика предполагает припухлость, умеренную болезненность, хромоту.

Уплощение ладьевидной кости (она приобретает форму чечевицы или серпа) или ее фрагментирование.
Остеохондропатия головки II и III плюсневых костей, или патология Келера II типа Встречается у молодых женщин, предположительно в результате нагрузки при ходьбе на каблуках. Проявляется болями в стопе. Уплощение головки плюсневой кости, ее фрагментирование. Расширение суставной щели, образование остеофитов.
Остеохондропатия полулунной кости запястья, или патология Кинбека Развивается среди пациентов мужского пола и возраста от 20 до 30 лет, которые подвержены интенсивным физическим нагрузкам. Клинически проявляется болезненностью в области лучезапястного сустава, снижение его функциональности, усилением болевого синдрома при пальпации. Уплотнение костных структур, вслед за которым может наблюдаться пятнистое просветление. Постепенно полулунная кость становится треугольной формы.
Остеохондропатия тела позвонка, или патология Кальве Патология чаще поражает нижние позвонки грудного и верхние позвонки поясничного отделов. Развивается обычно после травмирования. Клинически проявляется болью в пораженной области, которая усиливается при нагрузках. Также характерно напряжение мышечных структур и выступание остистых отростков пораженных позвонков. Сплющивание тел позвонков, иногда с образованием клина впереди. Увеличение межпозвоночных дисков.
Остеохондропатия апофизов позвонков, или юношеский кифоз, остеохондропатический кифоз, или патология Шейермана-Мау Патологии подвержены юноши. Чаще поражается грудной отдел позвоночного столба. На хрящевых дисках появляются добавочные точки окостенения, которые также называются краевыми костными каемками.

Кифоз обычно сохраняется в течение жизни. Клинически заболевание проявляется усталостью в области позвоночника при нагрузке, болезненностью, сутулостью. Патология прогрессирует медленно.

1 стадия (начальная): “пестрые” апофизы из-за их разрыхления.

2 стадия (деструктивная): сдавление тела позвонка, приобретение им формы усеченного клина.

3 стадия (восстановление): соединение апофизов с телами позвонков.

Частичные клиновидные остеохондропатии суставных поверхностей, или отсекающий остеохондроз, или патология Кенига Клинически выражается в отделении костно-хрящевых фрагментов эпифиза, выпадении их в суставную полость. При ущемлении фрагментов возможно блокирование сустава, острый болевой синдром.

Клиника имеет две стадии:

  • Хронический артрозо-артрит (до полутора лет).
  • Формирование “суставной мыши”.
На стадии секвестрации отмечается отделение “суставной мыши” и формирование ниши в мыщелке.

Рентгенологическая картина при болезни Шейермана-Мау

Каждая из перечисленных патологий нуждается в глубокой диагностике и продолжительном лечении. Только врач может поставить верный диагноз и назначить эффективный курс терапевтической коррекции.

Нет какой-либо панацеи, которая может предупредить или вылечить все дегенеративно-дистрофические патологии, процесс лечения должен быть комплексным. Терапия включает не только прием медикаментов, но также физиолечение, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Все препараты нужно принимать строго по инструкции, руководствуясь врачебными назначениями. Цена самолечения может быть слишком высока — неверный подбор терапии зачастую приводит к плачевным результатам.

Микротравмы мышц и связок позвоночника

Фото и видео в этой статье призваны сделать изучение материала о дегенеративно-дистрофических патологиях более наглядным. Берегите здоровье опорно-двигательной системы, ведь качество жизни очень тесно с ним связано.

Дегенеративные заболевания позвоночника – следствие потери эластичности межпозвоночных дисков, на которые оказали влияние сидячий образ жизни, лишний вес, неправильная осанка. Разрушение тканей костей, связок, суставов приводит к нарушению обменных процессов в органах, отсутствию полноценного питания клеток.

Утолщение, потеря формы позвонков межпозвоночных дисков приводит к грыжам, трещинам, защемленным нервным окончаниям, ограниченности в движениях, потере работоспособности, а в запущенных стадиях к инвалидности.

Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера

Больше всего заболеванию подвержены дети, находящиеся в подростковом возрасте. Особенно, если они занимаются активными видами спорта.

Принцип остеохондропатии состоит в том, что в подростковом возрасте возможны сильные скачки роста. Естественно, структурные части детского организма не успевают расти, что становится сильным провокатором развития остеохондропатии Осгуда-Шлаттера.

Вторая стадия

— «прострелы», которые чувствуются в нижней части позвоночника;

— так называемые мурашки или покалывания в ягодицах и конечностях;

— значительные ограничения подвижности.

Также для данной стадии характерно развитие корешкового синдрома. Речь идет о компрессии нервных корешков.

Как распознать третью стадию

На этом этапе дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника приводят к нарушению кровообращения, причиной которого является сдавливание корешкового сосуда. Подобный процесс способствует развитию ишемии.

— судороги;

— временное или частичное онемение конечностей в нижнем поясе.

Список заболеваний

Дегенеративным изменением позвоночника обозначат общую картину патологий, сопровождающихся болезненными процессами. Особенности и признаки дистрофических изменений обобщены несколькими заболеваниями, развивающимися совместно или по отдельности.

  • По причине дистрофических изменений, истончения позвонков, возникает хронический остеохондроз;
  • Разрушение позвонков при хондрозе путем возникновения микротрещин появляется у людей в молодости, испытывающих сильные нагрузки на позвонки, межпозвоночные диски;
  • При дегенеративно дистрофических изменениях в позвоночнике возникает спондилез. Появляются наросты с краев позвонков, со временем возможности действий позвоночника ограничиваются по причине окостенения;
  • Позвонки разрушаются из-за поражения суставов между ними. Такое дегенеративно дистрофическое изменение носит название спондилоартроз. Как и при спондилезе, появляются костные выросты, вызывающие сильные полевые ощущения при любом виде движений;
  • Результаты дистрофических изменений в телах позвонков проявляются при грыже, образовавшейся между позвонками, причиной которой является разлом фиброзного кольца диска. Сдавливание и выпячивание корешков нервов вызывает боль.

Методы лечения

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это невоспалительные патологические изменения тканей межпозвонковых дисков (остеохондроз), суставов (спондилоартроз), тел позвонков (спондилёз).

Содержание статьи:Причины и механизм развитияСимптомыМетоды леченияКак не ухудшить состояние

Механизм развития

Чаще всего дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника начинаются с поражения дисков – остеохондроза. Спондилоартроз и спондилёз присоединяются несколько позднее.

Повреждение дисков характеризуется снижением эластичности их жёсткой оболочки, усыханием, снижением высоты. При этом снижается расстояние между позвонками, повышается нагрузка на суставы позвоночника, которая со временем приводит к их деформации, ограничению подвижности – развивается спондилоартроз.

С усыханием диск распластывается, выходит за пределы тела позвонка, позвоночно-двигательный сегмент, состоящий из соседних позвонков, диска между ними, суставов, связок и других прилегающих элементов становится патологически подвижным – позвонки могут смещаться относительно друг друга в горизонтальной плоскости.

Чтобы не допустить таких смещений, в качестве защитной реакции, для удержания позвонков в нормальном положении сначала развивается мышечный спазм, затем у оснований тел позвонков вокруг диска образуются костные разрастания (остеофиты) – развивается спондилёз.

Разрушение диска может приводить к его грыже – выпячиванию внутреннего студенистого ядра через трещину наружной оболочки.

Все эти изменения приводят к повреждениям мягких тканей, способным причинять больному страдания:

  • раздражению синовиальных оболочек суставов позвоночника;
  • развитию так называемого блока позвоночного сегмента – мышечным спазмом и смещением суставных элементов, сопровождающимися утратой подвижности;
  • сдавлению спинномозговых корешков, питающих их сосудов, спинного мозга, позвоночной артерии и её нервов спазмированными мышцами, ненормально сблизившимися костными структурами, остеофитами, грыжей.

Причины

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника происходит на фоне предрасполагающих состояний:

  • наследственная предрасположенность – генетически обусловленная «слабость» соединительной ткани, склонность к ревматическим заболеваниям;
  • средний и пожилой возраст;
  • беременность;
  • врождённое или приобретённое ослабление мышечного тонуса.

После 30 лет начинают замедляться обменные процессы, ухудшается кровоснабжение тканей. В первую очередь страдают хрящи (в том числе межпозвонковые диски), не имеющие собственного кровоснабжения, а получающие «остатки с барского стола» — питательные вещества «просачиваются» (диффундируют) в них из прилежащих тканей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какой врач лечит суставы рук и ног: к какому специалисту обратиться при болях

Во время беременности дистрофические изменения в межпозвонковых дисках связаны как с увеличением нагрузки на позвоночник, так и с биохимическими и гормональными изменениями в организме.

Приобретённое ослабление мышц связано с малоподвижным образом жизни (гиподинамией).

Факторы риска развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника связаны с повышенной нагрузкой на него:

  • сидячая работа (как ни парадоксально, в сидячем положении, по сравнению с положением стоя, значительно возрастает нагрузка на поясничный и шейный отдел позвоночника);
  • тяжёлые физические нагрузки, спорт высоких достижений (не путать с физкультурой, которая, как правило, полезна);
  • излишний вес;
  • рост выше среднего.

Значительное «помолодение» остеохондроза в наши дни специалисты связывают, в основном, с гиподинамией и акселерацией.

Симптомы

Сами по себе дистрофические изменения протекают бессимптомно. Симптомами сопровождаются последствия этих дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника — мышечный спазм, блок позвоночного сегмента, сдавление сосудов или нервной ткани.

Блок позвоночного сегмента влечёт острые локальные боли – в поясничном, грудном, шейном отделе позвоночника. В зависимости от того, позвонки какого отдела поражены, боль может «отдавать» в ягодицы, живот, грудную клетку, руки, плечи, голову, порой имитируя заболевания внутренних органов.

При поражении спинномозговых корешков острая боль ощущается по ходу нерва (например, при поражении поясничного отдела развивается ишиалгия – боль в ягодице, задней части ноги, тыльной части стопы), а также могут наблюдаться неврологические симптомы:

  • онемение, снижение чувствительности в стопах (при поражении поясничного отдела) и кистях (при поражении шейного отдела);
  • ощущение похолодания, «мурашек» в конечностях;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • парезы ног или рук.

Боли по ходу нерва, подобные корешковым, могут также развиваться в связи с раздражением синовиальных оболочек суставов позвоночника.

Сдавление спинного мозга сопровождается мышечным «подёргиванием» в руках или ногах, нарастанием в них слабости, переходящей в паралич, невозможностью контроля выделительных функций.

При шейном остеохондрозе может нарушаться иннервация позвоночной артерии или (и) вены или происходить их непосредственное сдавление, что сопровождается симптомами нарушения мозгового кровообращения:

  • головокружениями;
  • интенсивными головными болями;
  • шумом в ушах, преходящей тугоухостью;
  • нарушениями зрения;
  • ощущением заложенности носа;
  • отёчностью лица.

Длительные спазмы или значительное сдавление позвоночной артерии с высокой вероятностью может привести к ишемическому инсульту.

Чаще всего дистрофические изменения с выраженной симптоматикой развиваются в поясничном отделе позвоночника, реже – в грудном.

Лечение

Повернуть вспять дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых дисках, суставах и костной ткани тел позвонков современная медицина, увы, бессильна. Поэтому лечение направленно на замедление патологического процесса, купирование болезненных симптомов.

Чаще всего остеохондроз лечат консервативными методами, хирургическая операция показана только в крайних случаях.

Позвоночник вытягивают, назначают ортопедические бандажи, ограничивают подвижность в случае острого периода заболевания. Выписывают медикаменты для снятия боли и ускорения процесса выздоровления: гормональные инъекции, новокаиновые блокады, НПВП таблетки.

Физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура назначаются во время ремиссии. Когда лечение дистрофических изменений не приносит результата, боли не снижаются, назначают оперативное вмешательство хирургов.

Приносит пользу специальная диета, вписывающаяся в общий комплекс борьбы с болезнью. Полезны продукты, богатые кальцием, витаминами. Длительность лечебного процесса зависит от того, насколько сильны дегенеративно дистрофические поражения позвоночника.

Разрушительные процессы в области шеи

Если говорить о такой проблеме, как дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, то стоит отметить, что выражаются они преимущественно в форме остеохондроза. Такой вид заболевания развивается из-за нарушенного питания межпозвоночных дисков, а также потери ими эластичности. В начальной стадии проявляется это заболевание посредством головокружения.

Это происходит по причине следующего процесса: сдавливается позвоночная артерия, что приводит к снижению кровоснабжения головного мозга. Со временем такие изменения не только стимулируют появление головной боли, но и способствуют нарушению зрительного восприятия, головокружению, шаткости походки, боли в спине и области шеи (при попытке повернуть голову) и шуму в ушах.

Что касается болевых ощущений при таком диагнозе, как дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, то они имеют тупой и сверлящий характер и могут отдавать даже в плечо, руку и лопатку.

Что касается лечения при такой проблеме, то ориентировано оно преимущественно на нейтрализацию болевого синдрома и факторов, ведущих к прогрессированию заболевания. Также проводятся лечебные мероприятия, направленные на стимуляцию тех процессов, которые ведут к естественному восстановлению структуры дисков.

Речь идет о ликвидации остеохондроза, нормализации полноценного кровоснабжения и возврате прежней двигательной способности шеи.

Профилактика

Как несложно догадаться, гораздо проще предотвратить появление дегенеративно-дистрофических изменений, нежели вылечить их. По этой причине специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Каждый день следует уделять внимание выполнению упражнений для укрепления мышц спины;
  2. Старайтесь распределять на позвоночник нагрузку равномерно, стойте всегда на двух ногах;
  3. Контролируйте положение спины, стараясь держать ее в прямом состоянии;
  4. Грамотно выберите матрас, который обязательно должен быть ортопедическим, так как от здорового сна зависит очень многое, в его процессе происходит расслабление мышц и выравнивание позвоночника.

А если у вас всё же появятся симптомы, напоминающие развитие дегенеративно-дистрофических изменений, то важно максимально быстро обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит диагностическое обследование и поможет избавиться от проблемы.

Сохранить здоровье и активный образ жизни до преклонного возраста, не иметь проблем со всеми отделами позвоночника, позволяют простые правила, разработанные специалистами множества клиник по всему миру:

  • Избегать влияния влажности или переохлаждения спины;
  • Не делать резких движений, не оказывать больших нагрузок на позвоночник;
  • Укреплять спинные мышцы, занимаясь физкультурой;
  • Регулярно делать разминку, не сидеть в одной позе в течение продолжительного периода времени;
  • Заботиться о рационе питания, обогащая его минеральными веществами и витаминными комплексами.

Сохранить здоровье позвоночника позволяет соблюдение простых правил:

  • избегать переохлаждения;
  • укреплять мышечный корсет;
  • не находиться долго в одной позе;
  • соблюдать правильное питание;
  • носить удобную одежду;
  • контролировать вес;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • утром вставать сразу на две ноги для равномерной нагрузки на позвоночник;
  • держать спину прямо;
  • спать на твердом матрасе.

Дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника развиваются постепенно, часто скрыто, но небольшая выраженность симптомов не говорит о легком течении заболевания. Кроме неудобств во время выполнения повседневных дел, осложненные ДДЗП могут стать причиной потери подвижности и привести к развитию инвалидности.

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Диски в данной области спины подвергаются минимальному риску травмирования за счет низкой подвижности и незначительной нагрузки. Именно по этой причине в данном отделе позвоночника некоторые разрушительные процессы протекают значительно медленней (грыжи и протрузии). А вот для развития остеохондроза в этом случае особых препятствий нет.

В тех частях грудного отдела, где подвижность сведена к минимуму, риск развития остеофитов достаточно высок. При этом нередко остеохондроз прогрессирует без ощутимых симптомов. Фактически возможно тотальное поражение заболеванием всего грудного отдела без проявления боли.

Однако при такой болезни, как спондилоартроз, возможен сильный болевой синдром. Происходит это вследствие компрессии нервных корешков и симпатических нервных волокон.

Когда развиваются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, в большинстве случаев применяются консервативные методики лечения. Речь идет о различных комплексах мер. Начинается все, как правило, с отказа от активного образа жизни и постельного режима.

Что касается медикаментозного воздействия, то при таком состоянии актуальны нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие отек, воспаление и снижающие компрессию нервных окончаний. Это «Диклофенак» – по 15 мг в сутки;

Могут использоваться также анальгетики («Кеторолак», «Кетанов» и т. п.), но они не являются решением проблемы, а лишь помогают пережить боль. Дополняются эти меры применением различных физиотерапевтических методик.

Из 12 позвонков, ребер и грудины формируется прочный каркас – грудная клетка. В связи с малой высотой дисков и большой длиной остистых отростков позвонков, данный отдел имеет ограниченную подвижность — для сохранения целостности жизненно важных органов необходима жесткая структура.

Характерная форма позвонков грудного отдела, естественный изгиб назад создает условия, в которых межпозвонковые диски реже травмируются и на них приходится меньшая нагрузка. Следовательно, ДДЗП в этом отделе развиваются реже и медленнее.

Дегенеративно-дистрофические болезни грудного отдела позвоночника — это группа патологий костной и хрящевой ткани, проявляющихся потерей эластичности и преждевременным изнашиванием его структур.

Виды ДДЗП в грудном отделе:

  • остеохондроз;
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
  • спондилоартроз;
  • остеоартроз.

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Одним из основных заболеваний, поражающих эту часть спины, является остеохондроз. Ключевые причины, которые способствуют таким процессам, — это хронические или сильные перегрузки, ведущие к образованию микротравм.

Проявляются дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника,как правило, посредством ноющей и тупой боли. При этом подвижность позвоночника остается прежней, что и опасно, поскольку больной не ощущает всей серьезности разрушительных процессов.

По ходу развития заболевания нарушаются амортизационные свойства позвонков. Хрящи начинают терять гибкость и упругость. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника приводят также к ущемлению нервных корешков и, как следствие, болевому синдрому.

— задержка выделения мочи и кала;

— слабость и онемение нижних конечностей;

— болевые ощущения в промежности;

— онемение таза.

Таким образом, дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника являются частым явлением из-за постоянных и неграмотных нагрузок.

Что касается спондилоартроза, то он в большинстве случаев также является следствием перегрузок. При определенных условиях возможны даже костеобразования (спондилёз). Эти заболевания могут развиваться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Если прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, лечение, по сути, подразумевает одни и те же методики, которые ориентированы на восстановление кровообращения, гибкости и подвижности.

Неправильное питание

В качестве итога стоит отметить, что заболевания позвоночника — это слишком серьёзная проблема, чтобы ее игнорировать или заниматься лечением самостоятельно.