Гидрокортизон в ампулах — инструкция по применению

В чем выпускается лекарство

Активным веществом лекарства является гидрокортизона ацетат — глюкокортикостероид природного происхождения.

Среди вспомогательных компонентов:

• белый вазелин;
• жидкий парафин;
• ланолин (животный воск);
• метилоксибензоат (вещество, которое обладает дополнительной антибактериальной активностью);
• пентол (в качестве эмульгатора).

Срок годности препарата зависит от формы его выпуска. Состав полностью сохраняет свои фармацевтические свойства: в ампулах – в течение трех лет, в мази – 2,5 года, в суспензии – 2 года.

Покупая лекарство в аптеке, этот показатель надо обязательно учитывать.

Если вести подсчеты в граммах, то в 1 мл суспензии будет 25 мг действующего вещества, в 1 г мази Гидрокортизон-Пос для глаз — 10 или 25 мг, а в 1 г мази Гидрокортизон-Акос – 10 г.

Гидрокортизон-Рихтер (для ингаляций) содержит в 1 мл 25 мг действующего вещества, а также лидокаин в количестве 5 мг (это вещество используется обычно в препаратах для анестезии).

Фармацевтическая промышленность производит препарат для наружного применения и внутреннего, а также для использования его в виде уколов внутримышечно.

Мазь в тубах объемом 5 и 30 г используется для обработки кожных воспалений на теле (например, при атопическом дерматите или при фимозе у мужчин и мальчиков, когда воспаление связано с невозможностью обнажения головки полового члена).

Важно, чтобы препарат наносился исключительно на поврежденные участки кожи и слизистые, тонким слоем.

Для лица, требующего особой осторожности в использовании лекарств, врачи рекомендуют Гидрокортизон-Никомед. Его назначают при ожогах, при укусе осы и других насекомых, при пероральном дерматите (когда воспаления находятся вокруг рта).

Для глаз предусмотрена специальная Гидрокортизон глазная мазь, которая назначается врачом при конъюнктивите (особенно, если у заболевшего – тяжелая аллергическая форма), при халязионе (так называется воспаление края века), при ячмене.

Особенность лекарства в том, что оно очень хорошо впитывается в эпидермис, препятствует процессам рубцевания, ускоряет заживление после хирургических вмешательств.

Мазь Гидрокортизон предназначена для местного применения. Ее активным веществом является гидрокортизона ацетат. Это эфир гидрокортизона, который относится к стероидным гормонам из группы глюкокортикостероидов.

Гидрокортизоновая мазь производится в алюминиевых тубах, вес которых варьируется в зависимости от фармацевтической компании. В 100 г содержится от 1 до 2,5 г активного вещества, что определяет его процент. Остальная составная часть – вспомогательные компоненты, которыми являются нипоген и вазелин.

Гидрокортизона ацетат как главный компонент входит в состав:

1. Суспензии для инъекций. Это белая, характерно пахнущая жидкость для уколов, которая также может содержать лидокаина гидрохлорид. Выпускается в ампулах или во флаконах. Применяется для введения в мышцы и суставы.
2. Глазной мази. Выпускается в тубах. Назначается в особо тяжелых воспалениях глаз, в том числе инфекционной природы. Вводится конъюнктивально.
3. Таблеток. Гидрокортизона ацетат для перорального введения используется для лечения системных воспалений.

Дозировка любого препарата определяется самочувствием больного.

Препарат Гидрокортизон выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Глазная мазь Гидрокортизон;
• Флаконы с порошком для приготовления раствора для инъекций;
• Гидрокортизон мазь;
• Глазные капли;
• Таблетки;
• Суспензия для внутримышечных и внутрисуставных уколов.

Главный действующим веществом препарата является гормон гидрокортизон.

Мазь Гидрокортизон 1% выпускается в алюминиевых тубах объемом 3 или 5 г в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

При производстве препарата используется гидрокортизон в форме ацетата. Вещество относится к глюкокортикостероидным гормонам – природным или синтетическим веществам, которые по фармакологическим свойствам относятся к подгруппе гормонов коры надпочечников.

Гидрокортизон считается высокоактивным гормоном, так как биологическая доступность вещества почти на 40 % выше, чем у кортизона – гормона коры надпочечников, синтезирующегося в организме человека в небольшом количестве и отвечающего за регулирование обменных процессов и угнетение лимфоидных тканей.

Гидрокортизон в форме ацетата относится к группе синтетических эфиров и обладает преимущественно противовоспалительной активностью. Он подавляет синтез простагландинов (медиаторов воспаления) и тормозит движение лейкоцитов с фагоцитарными функциями в очаг воспаления.

Большое значение в комплексном лечении шоковых и воспалительных патологий имеет задержка роста клеток, образующих соединительную ткань и синтезирующих внеклеточный матрикс.

Ингибирование гистаминовых рецепторов позволяет тормозить высвобождение гистамина – «провокатора» симптомов аллергии. При системном и местном применении Гидрокортизон снижает чувствительность организма, устраняет проявления гиперемии – состояния, при котором кровеносные сосуды переполняются кровью (проявляется покраснением кожи).

Инъекционное введение гидрокортизона позволяет уменьшить скопление экссудата в воспаленных сосудах, уменьшает проницаемость капиллярных стенок и подавляет активность протеолитических ферментов.

Другие свойства препарата:
1. повышает уровень глюкозы в крови;
2. задерживает ионы натрия и калия в организме, предупреждая развитие сердечной недостаточности;
3. стимулирует синтез глюкозы в печени, что приводит к выделению инсулина;
4. усиливает выведение ионов кальция (с мочой);
5. оказывает противошоковое действие;
6. обладает иммунодепрессивной активностью.

Пациенты должны знать, для чего применяется мазь Гидрокортизон, и в каких случаях показано инъекционное введение препарата. Лекарство в форме мази назначается преимущественно для терапии заболеваний аллергической и противовоспалительной природы, а также состояний, сопровождающихся повышенной экссудацией в сосудах и капиллярах.

Гидрокортизон для местного применения выпускается в форме мази 1 %. Глазная мазь, предназначенная для коррекции патологий переднего отрезка глаза, содержит более низкую концентрацию гидрокортизона – 0,5 %.

Для внутрисуставного и внутримышечного введения препарат выпускается в форме суспензии, которая содержит 25 мг гидрокортизона ацетата. Объем одной ампулы составляет 2 мл, в упаковке может содержаться 5 или 10 ампул.

Срок и температура хранения составляют:

• для ампул – 5 лет при температуре не выше 25°;
• для мази – 3 года при температуре от 5° до 15°.

Мазь для наружного применения и глазная мазь из аптек отпускаются без рецепта. Чтобы купить уколы, потребуется рецепт лечащего врача.

Гидрокортизона ацетат.Препарат для внутримышечного и внутрисуставного введения производится в ампулах в форме суспензии – жидкости с распределенными в ней мелкими твердыми частицами, которые при отстаивании оседают.

После встряхивания содержимое ампулы имеет вид суспензии белого или белого с желтоватым оттенком цвета и специфический запах.

Объем одной ампулы составляет 2 мл.

В упаковке может содержаться 5 или 10 ампул Гидрокортизона ацетата и инструкция по применению.

Гидрокортизон Рихтер.Суспензия для внутрисуставных и околосуставных инъекций выпускается в бесцветных стеклянных флаконах.

Средство для местного применения выпускается в форме мази (1 %), глазной мази (0,5%), глазных капель (0,5-2,5%).

Мази в аптеках отпускаются без рецепта. Чтобы купить ампулы или флаконы с суспензией, потребуется рецепт лечащего врача.

Ампулы гидрокортизона – это стеклянные вакуумные сосуды, содержащие 2 мл суспензии.

В ее состав 1 мл входят следующие компоненты:

• гидрокортизона ацетата – 25 мг (белый горьковатый порошок часто выпадает в осадок);
• пропиленгликоля – 0,2 мл;
• сорбитола – 20 мг;
• повидона – 10 мг;
• хлорида натрия – 1,4 мг;
• бензиловый спирт и специальная вода для инъекций.

Основное действующее вещество гидрокортизона — ацетат, общее количество которого в 1 ампуле – 25%.

Если требуется лекарство с обезболивающим эффектом, к составу добавляется лидокаин (Гидрокортизон – Рихтер).

Перед инъекцией рекомендуется несколько раз энергично встряхнуть ампулу, чтобы ингредиенты хорошо растворились.

Лекарство хорошо усваивается человеческим организмом, так как основной действующий компонент вырабатывается надпочечниками. Буквально через несколько через несколько секунд после введения препарат поступает в плазму и разносится с током крови по всем органам.

Перерабатывается вещество печенью, а выводится из организма с мочой.

Главное действующее вещество – гидрокортизон. Это соединение является естественным гормоном человека и вырабатывается в организме природным путем. Гидрокортизон обладает способностью подавлять активность иммунной защиты, в частности, функции лейкоцитов, тканевых макрофагов, антител.

После введения лекарства миграция лейкоцитов к области воспаления уменьшается. В пораженных клетках гидрокортизон снижает концентрацию протеолитических ферментов и стабилизирует лизосомальные мембраны.

Это приводит к уменьшению проницаемости клеточной стенки, которая вызвана патологическим действием гистамина. Благодаря такой способности гидрокортизон уменьшает проявления аллергии  и тормозит развитие патологического процесса.

Одновременно с этим, гормон влияет на выработку многих медиаторов воспаления, а также ферментов, которые принимают участие в развитие патологии.

При системном использовании гидрокортизон оказывает влияние на метаболизм, изменяя процессы обмена белков, жиров и углеводов. В большинстве случаев, такая особенность является нежелательной и обуславливает побочные эффекты на фоне лечения.

В печени увеличивается депонирование гликогена, в крови повышается количество глюкозы, что приводит к усилению выработки инсулина. Продолжительная терапия может привести к избыточному накоплению жира.

Клинико-фармакологическая группа

Гидрокортизон — гормон, секретируемый в организме человека корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (в частности, гидрокортизона ацетат).

Гидрокортизон оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает интенсивность образования рубцовой ткани. Уменьшает количество тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту, подавляет активность гиалуронидазы и способствует снижению проницаемости капилляров. Снижает синтез и ускоряет процессы расщепления белков в мышечной ткани.

Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого класса белков — липокортинов, оказывающих противоотечное действие. Повышает уровень гликогена в печени, что приводит к развитию гипергликемии.

Как и другие глюкокортикоиды, гидрокортизон тормозит образование иммунных комплексов, уменьшая проявления аллергических реакций.

При внутри- и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связь с белками более 90%. Метаболизируется в печени, конечные метаболиты выводятся почками. Адсорбция после инъекции внутрь суставов и введения в мягкие ткани медленная, что обеспечивает пролонгированное действие.

В результате действия Гидрокортизона увеличивается вывод из организма ионов кальция и калия. Поэтому при лечении препаратом необходимо укреплять сердечно-сосудистую и костную систему.

Одновременно в организме происходит задержка воды и ионов натрия, что способствует возникновению отеков. У детей неправильно подобранная доза лекарства вызывает задержку роста.

Особую осторожность необходимо соблюдать при лечении препаратом людей преклонного возраста (старше 65 лет), так как побочные действия чаще проявляется в ослабленном хроническими заболеваниями организме.

Противопоказано гормональное лечение следующей категории больных:

• стабильно высокое артериальное давление (от 180 мм рт. ст.);
• сахарный диабет обоих типов;
• эпилепсия, открытая форма туберкулеза, СПИД;
• системные грибковые поражения;
• повышенная выработка гормонов надпочечниками;
• заболевание остеопорозом;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• склонность к сгущению кровяной жидкости;
• язвенная болезнь кишечника, желудка.

Достаточно обширный список побочных эффектов после приема препарата в ампулах, заставляет относиться с предельной осторожностью к гормональному лечению:

• сердечная недостаточность с нарушением ритма;
• стероидный диабет и миопатия;
• язвы ЖКТ, обострение панкреатита;
• разрушение костной и хрящевой ткани, крошение зубов;
• расстройства психического здоровья, судороги;
• глаукома, катаракта, повышенные показатели внутричерепного давления;
• нарушение месячного цикла менструации, сбой выработки гормонов надпочечниками.

ГКС для местного применения.

Активный компонент, гидрокортизона ацетат, при наружном применении оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие.

1. Противовоспалительный эффект связан с угнетением выработки медиаторов воспаления, снижением активности лейкоцитов и макрофагов — клеток крови, мигрирующих в очаг воспаления, сужением мелких сосудов, снижением выхода жидкости из кровеносного русла и образования воспалительного отёка.
2. Противоаллергическое действие включает в себя подавление выработки антител и разрушения гранул тучных клеток, содержимым которых являются главнейшие медиаторы аллергии — гистамин и лейкотриены.
3. Иммунодепрессивный эффект достигается подавлением активности иммунных клеток крови — Т и В-лимфоцитов, интерферона, интерлейкинов и других медиаторов, чрезмерная продукция и патологически усиленная работа которых имеет место быть при аутоиммунных процессах.

Иногда наблюдается гиперемия, отёчность и зуд на участках нанесения.

Длительное применение препарата может спровоцировать развитие вторичного инфекционного поражения кожи, а также атрофические изменения кожных покровов и гипертрихоз. Кроме того, продолжительное использование мази в сочетании с окклюзионной повязкой на значительных участках кожного поражения, может стать причиной развития симптомов, характерных для гиперкортицизма, что обусловлено проявлением резорбтивной активностью гидрокортизона.

Кортикостероидные гормоны для системного использования.

При использовании гидрокортизона надо руководствоваться рекомендациями врача, не применять его дольше указанного срока, контролировать свое состояние – давление, вес, уровень сахара в крови.

А еще важно помнить, что у каждой лекарственной формы есть свои особенности, которые нельзя игнорировать.

Мазь: средняя продолжительность курса лечения – от 1 до 2 недель, кожа перед нанесением средства (втирающими движениями) должна быть чистой, обрабатывать ее следует 2-4 раза в день, в сложных случаях можно использовать окклюзивную (исключающую контакт с воздухом) повязку.

Мазь для глаз: закладывают в конъюнктивальный мешок специальной одноразовой лопаткой раз или два в день, длительность процедур – до 14 дней.

Порошок: рекомендован для ингаляций, например, с помощью небулайзера (устройства, которое распыляет лекарственное средство), особенно эффективен для детей – суточная доза составляет 25 мг, ингаляцию делают утром и вечером максимум 5 дней.

Ампулы для инъекций: лекарство вводят внутримышечно, глубоко, если состояние пациента тяжелое — по 150 г каждые четыре часа.

Когда мазь противопоказана?

Лекарство противопоказано, если у человека:

• аллергическая реакция на его компоненты;
• грибковые или вирусные кожные инфекции;
• травма глазного эпителия;
• проблемы с сосудами;
• гипертония в тяжелой форме;
• сахарный диабет;
• перенесенные недавно прививки, артропластика, хирургическая операция.

Негативными последствиями от использования препарата могут стать:

• ощущение жжения;
• шелушение кожи;
• высыпания, напоминающие акне;
• отечность;
• активизация роста волос в местах, обрабатываемых лекарственным средством;
• у женщин – сбои в менструальном цикле;
• судороги.

Попадая в кровь, Гидрокортизон ограничивает скорость перемещения лейкоцитов в очаг воспаления. Одновременно стенки капилляров укрепляются, снижается выделение гистаминовых соединений.

Сокращается рост и развитие соединительных мембранных перегородок, уменьшается выработка коллагена. Заметно снижается количество вырабатываемых антител, подавляя при этом активность защитных сил организма.

К печени ускоряется продвижение аминокислот, более активно действуют ферменты, стимулируя преобразование белковых соединений в глюкозу. Происходит своевременное и тщательное очищение организма от веществ с токсическим проявлением.

Лекарство достаточно быстро поступает во все уголки организма, подавляя аллергическую реакцию. За счет небольшого повышения артериального давления увеличивается наполняемость кровью всех сосудов.

Гидрокортизон снижает концентрацию в крови противовоспалительных лекарств и антибиотиков.

При лечении диабета рекомендуется учитывать свойство препарата повышать содержание глюкозы.

Терапия туберкулеза замедляется, так как понижается эффективность лекарственных средств.

Вакцинацию от распространенных заболеваний лучше перенести на другое время. При лечении Гидрокортизоном искажаются кожная реакция на раздражитель. Лучше не совмещать лечение организма с введением гормонального препарата.

При внутрисуставном введении побочные действия обычно проявляются в месте укола. При длительной терапии или использовании высоких доз гормона возможны системные нежелательные реакции. Официальная инструкция предупреждает о таких побочных действиях:

• отек или болезненность в месте инъекции – в большинстве случае подобные симптомы исчезают через несколько часов после укола;
• ухудшение процессов регенерации;
• атрофия кожи;
• зуд, нарушение пигментации, сухость кожи;
• фолликулит, раздражение;
• угнетение функции надпочечников;
• повышение потребности в противодиабетических препаратах, отрицательный азотистый баланс;
• задержка натрия и воды, гипокалиемия;
• гипертензия, сердечная недостаточность;
• остеопороз, задержка роста у детей;
• язва желудка, кровотечения и перфорации внутренних органов, панкреатит, эзофагит;
• повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружение, бессонница, судороги;
• нарушение зрения и ухудшение метаболических процессов в зрительном аппарате.

Важным побочным эффектом является синдром отмены. При резком прекращении лечения возможно обострение основного заболевания, а также дополнительные симптомы в виде повышения температуры, миалгии, артралгии.

Возможно изменение фармакологических свойств лекарств при одновременном приеме Гидрокортизона с:

• барбитуратами, рифампицином;
• противодиабетическими средствами;
• пероральными контрацептивами;
• мифепристоном;
• антикоагулянтами;
• салицилатами;
• диуретиками, дигоксином, сердечными гликозидами;
• антибиотиками, вакцинами.

В основном его обеспечивает главное вещество мази Гидрокортизон. От чего помогает это лекарственное средство? Оно обладает следующим эффектом:

• противовоспалительным;
  
• анальгезирующим;
• противоотечным;
• противозудным.

При намазывании на кожу концентрируется в одном из слоев эпидермиса, в котором начинает распадаться. Дальнейший этап процесса заканчивается в печени. Продукты распада покидают организм через выделительные органы.

Так как глюкокортикостероид применяется наружно и местно, его системное воздействие на организм минимально, а передозировка маловероятна. Но при длительной терапии могут возникнуть:

• отеки;
• зуд;
• атрофия больных участков кожи;
• гипертрихоз;
• покраснение;
• аллергия.

Попадание в организм лекарственных излишек сопровождается резким понижениям уровня сахара, нарушением активности коры надпочечников и возникновением патологий эндокринной системы. Притом если мазь использовали длительное время, резко отменять ее нельзя. Это делается постепенно.

Так как в препарат базируется на гормоне, то лечение детей проходит под контролем специалиста. Возможны торможение роста, увеличение веса и повышение кортизолового уровня плазмы.

При продолжительной терапии гидрокортизоновой мазью пациенту назначается диета с уменьшением количества натрия, высоким содержанием калия и достаточным белка. Чтобы вовремя определить негативное воздействие препарата на организм, нужно регулярно измерять давление, уровень глюкозы в крови, вес, свертываемость крови.

Гидрокортизоновая мазь запрещена, если у больного выявлены:

• кожные патологии, вызванные патогенными бактериями, грибками или вирусами;
• язвенные поражения;
• раны;
• туберкулез.

Не рекомендуется использование средства при беременности, лактации и малышам до 1 года.

Известны противопоказания по одновременному использованию мази с барбитуратами и противоаллергическими средствами, которые снижают действие глюкокортикостероида. Он, в свою очередь, усиливает или уменьшает действие антикоагулянтов, парацетамола, салицилатов и средств, нормализующих уровень сахара в крови.

Если в одно время лечиться кортикостероидом, сердечными и мочегонными препаратами, то повысится вероятность появления гипокалиемии и увеличения способности тканей задерживать воду. Опасно сочетание с амфотерицином, так как оно способствует развитию сердечной недостаточности и других пороков этого органа.

Повышается риск развития катаракты при применении на фоне ГКС антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна.

Одновременное применение ГКС с холиноблокаторами (в т.ч. антигистаминными препаратами, трициклическими антидепрессантами) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Когда используется?

Целебные возможности препарата используются при терапии воспалений и аллергических реакций, причиной которых патогенные бактерии, вирусы и грибки не являются. К показаниям для применения мази Гидрокортизон относятся:

• экзема, возникающая как результат аллергии и из-за нарушений в нервной, иммунной, эндокринной системах;
• разные виды дерматитов, самой распространенной причиной которых является аллергическая реакция организма;
• псориаз, относящийся к антиимунным болезням;
• сильные укусы насекомых;
  
• нарушение нервной регуляции сальных желез кожи, ставшее причиной себореи.

Существует возможность усилить действие мази Гидрокортизон, для чего применяется ультразвук. Ультразвуковые процедуры с использованием лекарственных препаратов называются фонофорезами.

С применением гидрокортизона их назначают при воспалениях суставов, варикозе, мышечной атрофии, поражениях нервной системы, переломах, гинекологических проблемах. Такой способ лечения позволяет уменьшить появление побочных эффектов.

Народная медицина включает мазь в разряд косметических. Считается, то она помогает от морщин. Но исследования подобного воздействия не проводились, поэтому говорить об омолаживающем эффекте средства не стоит.

Противопоказания

для взрослых

Препарат может использоваться практически во всех областях медицины, где доктору нужно получить сильный противовоспалительный, антигистаминный или другой эффект от гидрокортизона. Выбор лекарственной формы осуществляется, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Как правило, суспензию  Гидрокортизона применяют при необходимости внутрисуставного введения лекарства или для купирования острых состояний. Лекарство может вводиться внутрисуставно или внутримышечно в качестве дополнения к основному системному лечению.

Показания к применению суспензии Гидрокортизона для взрослых:

• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• тендовагинит;
• артрозы.

Также ампулы могут использоваться как местное дополнение к системной терапии при:

• недостаточности надпочечников;
• аллергических реакциях немедленного типа;
• бронхиальной астме;
• шоковом состоянии;
• гиперкальциемии;
• немикробных дерматитах;
• паллиативной терапии.

для детей

У детей препарат используется только по жизненным показаниям, так как гидрокортизон оказывает негативное влияние на процесс роста и развитие внутренних органов.

При неэффективности препаратов других групп или наружной гормональной терапии Гидрокортизон может назначаться беременным II-III триместра после тщательной оценки потенциальной пользы и возможного риска.

В первый триместр беременности лекарство противопоказано. В ходе клинических исследований было выявлено тератогенное действие препарата. Если лечение беременной все же необходимо, то после родов ребенок должен некоторое время наблюдаться для оценки работы коры надпочечников.

Применения Гидрокортизона во время кормления также следует избегать, так как действующее вещество способно проникать в грудное молоко.

Препарат нельзя использовать при наличии следующих состояний:

• гиперчувствительность к любому компоненту;
• синдром Иценко-Кушинга;
• инфекционные заболевания;
• системные грибковые заболевания;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• ветряная оспа и герпетическая инфекция;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Суспензия. Введение суспензии показано для системного лечения аллергических, шоковых состояний, а также воспалительных заболеваний различной этиологии и локализации. Препарат широко применяется в кардиологии для оказания неотложной помощи при кардиогенном и травматическом шоке, а также для комплексного лечения артериальной гипотензии – хронического понижения артериального или венозного давления до 110/70 и ниже.

Внутримышечное введение Гидрокортизона показано в составе реанимационных мероприятий при резком падении кровяного давления и остром нарушении кровоснабжения жизненно важных органов, спровоцированном болезнью Аддисона.

В хирургии и ортопедии показаниями для назначения Гидрокортизона могут быть:
• синовит коленного или тазобедренного сустава, развивающийся на фоне аутоиммунных и обменных патологий;
• воспаление жидкости, заполняющей синовиальную сумку, расположенную в месте соприкосновения мягких тканей сустава с костными выступами (острый бурсит);
• воспаление защитных мембранных оболочек, покрывающих сухожилия (тендосиновит);
• ревматоидный артрит;
• воспалительно-дегенеративные изменения тканей локтевого сустава (эпикондилит);
• остеоартрит;
• синдром запястного канала.

В составе комплексной терапии суспензия может применяться для лечения сенной лихорадки, красной волчанки, анафилактического шока, печеночной комы, нефротического синдрома, бронхиальной астмы (у больных, имеющих астматический статус).

Мазь. Инструкция по применению рекомендует использовать мазь Гидрокортизон при различных видах дерматоза (например, аллергическом или эксфолиативном дерматите), кожных аллергических реакциях, зуде неясной этиологии.

Дерматологи часто назначают этот препарат при следующих заболеваниях:
• аллергические кожные заболевания, склонные к рецидивирующему течению и характеризующиеся острым воспалением тканей (нейродермиты);
• нарушение нервной и нейроэндокринной функции сальных желез, приводящее к повышенному салоотделению (себорея);
• дерматиты, сопровождающиеся зудом (псориаз, экзема);
• повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам (фотодерматоз);
• отек и зуд кожи, вызванные укусами насекомых и членистоногих.

Показанием к применению мази Гидрокортизон также может быть купирование зуда в области половых органов и аноректальной области (например, при воспалении геморроидальных вен).

Инструкция по применению мази Гидрокортизон для глаз рекомендует включение препарата в состав комбинированных лечебных схем при конъюнктивите, блефарите, иридоциклите и других заболеваниях глаз, сопровождающихся воспалением компонентов глаза и проявлениями аллергических реакций.

Противопоказания

Гидрокортизон имеет большое количество противопоказаний. Многие из заболеваний, входящих в этот перечень, развиваются у лиц старше 40-50 лет, поэтому данной категории больных необходимо назначать препарат с повышенной осторожностью после тщательного сбора анамнеза и изучения лабораторных показателей биологического материала (мочи и крови).

Противопоказано внутривенное и внутримышечное введение гидрокортизона ацетата при сахарном диабете, артериальной гипертензии (при повышении давления до 150/100 и выше), острых психозах, системном грибковом поражении организма.

Так как метаболиты действующего вещества выводятся из организма почками, не следует назначать препарат лицам с тяжелыми патологиями почечной системы. Абсолютным противопоказанием для лечения является нефроз – дистрофическое поражение паренхимы почек, характеризующееся перерождением канальцев и соединительных структур органа.

К другим противопоказаниям для инъекционного введения Гидрокортизона относятся:
• прогрессирующие заболевания скелета, характеризующиеся снижением плотности костной ткани (остеопороз);
• эпилепсия;
• повышенная секреция соляной кислоты и пепсина, приводящая к образованию локальных слизистых дефектов на поверхности пищеварительного тракта (пептическая язва);
• туберкулез (в активной форме);
• синдром иммунодефицита.

Не допускается системное применение Гидрокортизона после вакцинации, а также у детей младше 1 года и беременных женщин.

Мазь Гидрокортизон противопоказана при любых инфекционных заболеваниях кожи, сифилисе, вульгарной угревой сыпи, кожном туберкулезе, нарушении целостности кожного покрова (раны, ссадины, трещины). Абсолютным противопоказанием для наружного и местного применения гидрокортизоновой мази являются кожные новообразования и опухоли, а также периоральный дерматит – поражение кожи вокруг рта, встречающееся у 1 % больных.

Побочные эффекты

Длительное применение Гидрокортизона запрещено из-за высокого риска развития побочных эффектов, к которым относятся:
• судорожный синдром;
• скопление крови в кровеносных сосудах и артериях (гиперемия);
• заболевания желудочно-кишечного тракта и органов гепатобилиарной системы (панкреатит, язвенная болезнь, гастрит);
• застойная сердечная недостаточность, спровоцированная отечным синдромом, развивающимся на фоне задержки натрия и жидкости в организме;
• нарушение сердечного ритма;
• психические расстройства;
• повышение внутричерепного давления.

Использование Гидрокортизона у детей может подавлять физический рост, угнетать активность иммунной системы, вызывать психоэмоциональные и поведенческие изменения. У женщин длительное применение препарата может вызывать нарушение менструального цикла и гормонозависимые заболевания женской половой системы: гиперплазию эндометрия, эндометрит, эндометриоз, миому матки.

При наружном использовании возможно повышение пигментации, отеки, сухость и повышенное шелушение кожи. Если мазь наносилась на участки с признаками инфекционного процесса, возможно развитие вторичной суперинфекции.

Побочными эффектами при использовании на органах зрения могут быть:
• жжение и покраснение глазной склеры;
• экзема век;
• смещение глазного яблока, синдром «выпученных глаз» (экзофтальм);
• катаракта;
• вторичная глаукома (хроническое повышение внутриглазного давления) стероидного типа.

При нарушении целостности роговой оболочки возможна ее перфорация, поэтому максимальный срок использования глазной мази ограничен двумя неделями.

Введение суспензии показано для системного лечения аллергических, шоковых состояний, а также воспалительных заболеваний различной этиологии и локализации.

Препарат применяется в кардиологии для оказания неотложной помощи при кардиогенном и травматическом шоке, а также для комплексного лечения артериальной гипотензии.

В составе комплексной терапии суспензия может применяться для лечения сенной лихорадки, красной волчанки, анафилактического шока, печеночной комы, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом кризе, бронхиальной астме (у больных, имеющих астматический статус).

Внутримышечное введение Гидрокортизона показано в составе реанимационных мероприятий при резком падении кровяного давления и остром нарушении кровоснабжения жизненно важных органов, спровоцированном болезнью Аддисона.

Периартикулярное введение (в околосуставные сумки, к местам прикрепления сухожилий, иногда в окружающие сустав мышцы) суспензии используется при упорных, не поддающихся лечению другими лекарственными средствами воспалительных заболеваниях околосуставных тканей, сопровождающихся болевым синдромом и нарушением функции суставов:

1. капсулит,
2. тендовагинит,
3. бурсит,
4. эпикондилит,
5. подошвенный фасциит,
6. предплечный туннельный синдром.

Способность глюкокортикоидов подавлять иммунитет (иммунодепрессивное действие) используется при пересадке (трансплантации) органов и тканей для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях.

Побочные эффекты

Инструкция по применению суспензии в ампулах и флаконах

Длительное применение Гидрокортизона может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому перед началом лечения следует ознакомиться с инструкцией.

Перед использованием содержимое ампулы или флакона встряхивают до образования гомогенной суспензии.

Внутримышечное введение Гидрокортизона ацетата производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии.

Если больной находится в тяжелом, угрожающем жизни состоянии, показано форсированное введение препарата в дозировке 100-150 мг с интервалами 4 ч между инъекциями в течение первых 48 ч. Далее интервалы между применениями увеличивают до 8-12 часов. Такой схемы необходимо придерживаться до купирования острого состояния.

При назначении препарата детям следует учитывать не только их возраст, но и массу тела. Для оказания неотложной помощи суспензия вводится в мышцу каждые 4 часа из расчета 1-2 мг/кг. Суточная доза для детей любого возраста не должна превышать 9 мг/кг.

Суспензия Гидрокортизон Рихтер применяется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, когда показано внутрисуставное введение. Дозировка зависит от основного диагноза, сопутствующих патологий, размера сустава, тяжести воспалительного процесса, общего состояния пациента и может составлять от 5 до 50 мг гидрокортизона в сутки.

Наибольшую дозу Гидрокортизона 25-50 мг вводят в крупные суставы (тазобедренный, коленный), в 2 раза меньшую дозу 10-25 мг – в средние (плечевой, локтевой, голеностопный), наименьшую 5-10 мг – в мелкие (пястно-фаланговые, межфаланговые и другие). Лечебный эффект при внутрисуставном введении препарата наступает в течение 6-24 часов.

Повторные инъекции при необходимости проводятся с интервалами от нескольких недель до 3-4 месяцев в зависимости от степени и продолжительности лечебного эффекта.

Инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что укол будет безопасным и относительно безболезненным.

Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе.

При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем.

Перед введением лекарственного вещества необходимо откачать и исследовать жидкость из полости сустава.

Цена

Гидрокортизон является приемлемым по цене препаратом:

• тюбик мази стоит 30 руб. за 10 г и 65 руб. за 20 г;
• глазная мазь может стоить от 40 до 130 руб. (цена зависит от производителя лекарства);
• средство для инъекций (ампулы, 10 штук) – 155 руб.;
• суспензия с лидокаином – от 215 до 250 руб.;
• свечи Релиф Ультра, в составе которых — гидрокортизон (12 штук), – 400 руб.

Гидрокортизон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому его стоимость считается социально-ориентированной и доступной всем категориям пациентов.

Стоимость суспензии для инъекционного введения в сети аптек РФ составляет:

Стоимость препарата зависит от фирмы производителя и вида аптеки. Средняя цена ампул в обычной аптеке колеблется около 150 рублей за 10 штук, если выпущено лекарство на территории России. В интернет-аптеке стоимость упаковки ниже на 15-25 рублей, но приходится оплачивать доставку.

Гидрокортизон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому его стоимость считается социально ориентированной и доступной всем категориям пациентов. Цена гидрокортизоновой глазной мази в аптеках Санкт-Петербурга и Москвы составляет от 24 до 43 рублей (на препарат российского производства).

Стоимость Гидрокортизона для инъекционного введения составляет:
• в Москве – от 151 до 220 рублей;
• в Санкт-Петербурге – от 153 до 226 рублей.

Мазь для наружного использования можно купить от 21 до 50 рублей.

На территории Украины стоимость Гидрокортизона начинается от 124 гривен (для ампул и суспензии).

Стоимость Гидрокортизона составляет в среднем 73 рубля. Цены колеблются от 21 до 279 рублей.

Сколько стоит Гидрокортизоновая мазь? Средняя цена в аптеках находится на уровне 37 рублей.

Аналоги

Многие дженерики отличает от гидрокортизона наличие в их составе тех или иных антибиотиков, поэтому самостоятельно принимать решение о замене одного препарата другим ни в коем случае нельзя.

Среди аналогов:

• мази Локоид Липокрем (инструкцию по применению найдете здесь), Гидрокортизона бутират;
• порошки, из которых готовят средство для уколов, Солу-Кортеф, Дипроспан;
• капли для лечения глаз Дексаметазон;
• таблетки Тетрациклин (антибиотик).

Самым популярным аналогом Гидрокортизона считается Преднизолон. Это синтетический глюкокортикоидный гормон, который относится к препаратам средней силы. Он подавляет миграцию лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления и снижает количество базофилов.

Заменить Гидрокортизон Преднизолоном можно в том случае, если терапия гидрокортизоном оказалась неэффективна, или больной находится в тяжелом или критическом состоянии. Гидрокортизон (как и кортизон) относится к лекарствам короткого действия.

Другими аналогами препарата можно считать:
• Кортеф;
• Сополькорт Н;
• Солу-Кортеф.

При необходимости подбора аналогов в форме мази врач может рекомендовать следующие лекарства:
• Гиоксизон;
• Латикорт;
• Аскортин.

Перечисленные препараты отличаются составом, списком противопоказаний и побочных эффектов, а также возрастными ограничениями, поэтому их использование допускается только по назначению врача.

Препараты на основе гидрокортизона под одноименным названием выпускают несколько производителей. Кроме этого, аналогичным терапевтическим действием обладают:

• Примакорт. Индийский препарата в форме порошка, из которого готовят инъекционный раствор. Главный активный компонент – гидрокортизон. Оказывает системное действие и имеет более широкий перечень показаний к применению.
• Солу-Кортеф. Импортный препарат на основе гидрокортизона, который выпускается в различных дозировках. После разведения порошка лечебный раствор вводится внутривенно или внутримышечно.
• Бетаспан Депо. Суспензия на основе гормона бетаметазона. Используется для лечения широкого спектра системных заболеваний. Фармакологические эффекты подобны гидрокортизону.
• Дексаметазон. Производится в ампулах различными производителями. Также относится к группе кортикостероидных гормонов.
• Депо-Медрол. Суспензия бельгийского производства на основе метилпреднизолона.

Перечень аналогов на базе других кортикостероидов:

• Адвантан
• Преднизолон
• Синафлан
• Фторокорт
• Элоком
• Целестодерм

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Самым популярным аналогом Гидрокортизона считается Преднизолон. Это синтетический глюкокортикоидный гормон, который относится к препаратам средней силы. Он подавляет миграцию лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления и снижает количество базофилов.

Замена Преднизолоном возможна в том случае, если терапия гидрокортизоном оказалась неэффективна, или больной находится в тяжелом (критическом) состоянии. Преднизолон считается препаратом средней силы, и его действие более пролонгировано по сравнению с гидрокортизоном.

Перечисленные препараты отличаются составом, списком противопоказаний и побочных эффектов, а также возрастными ограничениями, поэтому следует помнить, что во избежание тяжелых осложнений применять и использовать аналоги-кортикостероиды можно строго по назначению врача.

Отзывы

«У меня хронический артроз коленного сустава, поэтому Гидрокортизон мне назначают несколько раз в год короткими курсами. Также 2 раза в год хожу на электрофорез с гидрокортизоном, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность сустава.

«Я водитель, и у меня ревматоидный артрит. Года два периодические поддерживаю суставы с помощью Гидрокортизона, если бы не он, пришлось бы увольняться с работы. Боль снимает довольно быстро, и эффект держится достаточно длительное время. Не очень приятен во время введения, но кто сказал, что уколы должны быть приятными».

Гидрокортизон – эффективный и доступный препарат, блокирующий активность медиаторов воспалительных процессов. Применять его даже для местного использования необходимо только по назначению врача, так как средство относится к гормональным лекарствам и может вызвать серьезные изменения в работе всего организма.

Дарья П.: «Мне раньше не доводилось пользоваться гормональными лекарствами, но недавно лечила экзему на руках и проверила на себе действие гидрокортизона. Мазь помогла быстро, обошлось и без каких-то побочных эффектов».

Борис И.: «Много лет у меня псориаз. Вылечить эту болезнь, как я убедился, окончательно нельзя, но и махнуть на нее рукой тоже, потому что в периоды обострения невозможно избавиться от жжения и зуда, расчесываешь болячки до крови.

Мы подобрали некоторые отзывы людей о Гидрокортизоновой мази:

1. Кира. Гидрокортизоновый гель в моей домашней аптечке есть всегда. Лечу им все, от прыщиков до герпеса. Вавки на губах вскакивают регулярно, а гидрокортизон за 2 дня их убирает (хотя другие и по 2 недели герпес лечат). Врач предупреждал меня о множественных побочных эффектах этого препарата, но за много лет использования никогда ничего не было.
2. Таня. У меня был неврит лицевого нерва. В качестве терапии назначили электрофорез с Гидрокортизоном. Процедура в среднем занимает 10 -15 минут, делали 12 дней подряд. Помимо физиопроцедур проходила медикаментозное лечение и тейпинг терапию. Симптомы после лечения почти ушли, но курс электрофореза с мазью назначили проходить еще раз через два месяца.
3. Аня.  Я не сторонник самолечения и при обострении нейродермита обязательно консультируюсь у врачей, а также прохожу все необходимые исследования. Вот уже несколько лет врач прописывает мне мазь на основе гидрокортизона. Зная про аналоги, всё равно предпочитаю именно этот препарат, который меня ещё никогда не подводил. Очень довольна результатами его использования.

В отзывах пользователей отмечается эффективность препарата при аллергии, дерматите, укусах насекомых, артрите. Положительно оценивается покупателями удобная упаковка, небольшой объем расфасовки.

К недостаткам препарата относится существование большого количества противопоказаний.

Показания: для чего применяется и от чего помогает

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам. Он оказывает на организм человека следующее воздействие:

• снижение воспалительного процесса практически в любом органе;
• купирование зуда;
• вывод токсических элементов из организма;
• убираются признаки аллергии;
• оказывается антишоковая терапия.

При каких заболеваниях назначается терапия Гидрокортизоном в ампулах:

• кожные аллергические заболевания, сопровождаемые нестерпимым зудом;
• тяжелое состояние при экземе, себорее, псориазе;
• воспалительные и гнойные дерматиты;
• эритродермия, нейродермит, красная волчанка;
• состояние при анафилактическом шоке;
• аллергия от укусов летающих или ползающих насекомых.

Беременным на любом сроке женщинам, кормящим матерям, деткам до 2 лет разрешается лечение гидрокортизоном в ампулах, только если существует реальная опасность преждевременной смерти.

Врач должен взвесить опасность от применения гормонального лекарства и ожидаемый эффект от лечения. Нельзя использовать лекарственный препарат без разрешения врача, расчета приемлемой дозировки, способа и кратности введения лекарства.

Уколы Гидрокортизона назначаются при тяжелых болезненных состояниях. К ним относятся:

• аллергические проявления в острой, тяжелой форме;
• анафилактический шок;
• анафилактоидные реакции;
• тяжелая стадия бронхиальной астмы;
• астматическое проявление.

Назначая лечение глюкокортикостероидами, у больных рекомендуется наблюдать:

• уровень артериального давления;
• содержание калия и глюкозы в крови;
• вязкость, скорость свертывания кровяного состава;
• предупреждать обезвоживание;
• следить за весом пациента.

Искусственное понижение иммунитета может привести к заражению инфекционными заболеваниями.

Отзыв пациентки, принимающей препарат Гидрокортизон:

• при ревматизме;
• заболевании суставов (в том числе бурситах);
• инфаркте миокарда (когда состояние пациента усугубляется кардиогенным шоком);
• при простатите;
• от различных проблем в гинекологии;
• при аллергии;
• в случае острой недостаточности надпочечников;
• при геморрое;
• для лечения глаз (например, пострадавших от ожога);
• при гайморите (используются сложные капли в нос, один из компонентов которых – гидрокортизон);
• при ушных воспалениях (гидрокортизон включен в состав лекарств, которые закапывают в уши);
• при ларингите (например, для ингаляций детям);
• от грибка ногтей.

В дерматологии гидрокортизон используется для лечения:

• диффузного нейродермита;
• различных дерматитов (атопического, аллергического, мокнущего);
• псориаза;
• экземы;
• трофических язв;
• плохо заживающих ран;
• последствий ожогов и обморожений.

А также после блефаропластики (операций по изменению размера век, разреза глаз), когда требуется безопасная мазь для век, обеспечивающая эффективное заживление кожных покровов.

Фармакологический эффект

Как правило, передозировка мазью случается очень редко. При использовании гидрокортизоновой мази более 10 дней у пациента возможно развитие следующих нарушений:

1. Нарушение в работе надпочечников;
2. Аллергические реакции кожи;
3. Нарушение зрительной функции (при использовании глазной гидрокортизоновой мази);
4. Повышения уровня глюкозы в крови;
5. Нарушение менструальной функции у женщин;
6. Задержка роста (при использовании препарата в педиатрической практике);
7. Плохое заживление ран на фоне привыкания к препарату.

Кроме этого при длительном использовании гидрокортизоновой мази у пациента возможно появление стойкого повышения артериального давления, развитие васкулитов, нарушение водно-электролитного обмена.

Характерных клинических симптомов передозировки нет. Превышение дозы может привести к усилению местных или системных побочных реакций.

Что такое передозировка в случае с использованием гидрокортизоновых препаратов? Это обработка очень больших участков кожи тела и лица, причем более частая, чем рекомендуется инструкциями.

Вот какие побочные эффекты она вызывает:

• обострение различных хронических заболеваний;
• гипергликемию;
• артериальную гипертензию;
• рвоту.

Применение при беременности и лактации

При беременности гидрокортизон желательно заменить на какой-либо иной, более безопасный препарат.

Однако врач может назначить это гормональное средство, если ожидаемый от него эффект выше риска возможных проблем для будущего малыша.

Курс лечения в этом случае должен быть строго ограничен – не более 7-10 дней.

Если от лекарства нельзя отказаться по состоянию здоровья, то кормление грудью придется прекратить на период использования гидрокортизона: детям до года он опасен.

Кстати, для наружного использования этот препарат назначают только детям старше двух лет.

Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Принимать препарат при беременности рекомендуется не более 7-10 дней.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Подробная инструкция по применению

Гидрокортизон в ампулах вводится в вену или внутримышечно (глубокую мышцу ягодицы).

Внутривенное введение подразделяется на струйный способ и капельный. Если больной находится в критическом состоянии, нуждаясь в срочной медицинской помощи, то первую порцию (100 мг) вводят за 30 секунд, а вторую, не больше 500 мл, — за 10 минут. При этом доза всегда рассчитывается индивидуально.

Последующее лечение допускает введение лекарства через каждые 4 часа до момента значительного улучшения состояния. Максимальное время подобной терапии составляет 72 часа.

Детям лечебный курс уколами рассчитывается — 1-2 мг активного вещества на 1 кг веса малыша. При этом дозировка в сутки допускается не более 9 мг на кг веса. Лечение продолжается до нормализации состояния.

Особые указания

При отсутствии ожидаемого эффекта на фоне лечения мазью уже в 1-2 сутки от начала терапии, пациенту следует обратиться к врачу повторно с целью уточнения диагноза и адекватности назначенной терапии.

Если пациент перенес сильный стресс, потребность в гормональной терапии может увеличиться.

Кортикостероидные препараты могут маскировать симптомы инфекций, а также провоцировать активизацию новых возбудителей из-за подавления собственного иммунитета человека. Лечение инфекционных заболеваний должно поводиться только одновременно с антибактериальной терапией.

Во время гормональной терапии пациенту противопоказано введение вакцин и анатоксинов.

У людей с заболеваниями печени наблюдается усиление эффектов гидрокортизона, поэтому может потребоваться снижение дозы препарата.

Пациента и родственников следует предупредить о возможном развитии психических нарушений на фоне терапии, особенно если подобные заболевания были в анамнезе.

Высокие дозы гормона часто приводят к развитию миопатии, которая затрагивает глазные и дыхательные мышцы. На восстановление пациента может уйти от нескольких недель до нескольких лет.

Препарат нельзя принимать во время ветряной оспы и кори, так как это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Лечение Гидрокортизоном в ампулах не рекомендуется проводить дольше 3 суток. Уменьшать дозировку и кратность необходимо постепенно. Если положительная реакция не замечена на 1-2 день лечения, препарат рекомендуется заменить лекарством аналогичного действия.

Рекомендуется тщательно контролировать:

• состояние сердечной системы, давать при терапии препараты калия;
• определять вязкость кровяного состава, совмещать лечение с кроворазжижающими средствами;
• постоянно измерять содержание глюкозы в крови, чтобы предотвратить осложнение диабета;
• остерегаться инфекционного заражения;
• отложить вакцинацию от карантинных болезней на срок после активного лечения;
• наблюдать за состоянием кожного покрова, чтобы избежать обезвоживания эпидермиса.