Маммолог это википедия

Причины болезни

Врач-маммолог способен лечить следующие заболевания грудных желез:

• мастит;
• мастопатию;
• лактостаз;
• гинекомастию;
• кистозные образования, локализованные в районе груди;
• врожденные и приобретенные аномалии и пороки в развитии молочных желез;
• гипоплазию.

Вопреки распространенному мнению, помощь данного специалиста может понадобиться и представителям сильного пола при развитии гинекомастии — набухании и увеличении груди.

Онколог-маммолог диагностирует и лечит доброкачественные и злокачественные опухолевые новообразования, расположенные в груди. В компетенцию данного специалиста входят также следующие патологии:

• онкопатология грудной железы;
• липома;
• саркома;
• фиброаденома;
• лактирующая аденома.

Обязанностью врача является не только излечение от опухолевых новообразований, но и предупреждение возможных рецидивов, купирование развития осложнений процессов онкологического характера.

Основными причинами развития болезней в сфере маммологии стали: ранние и частые аборты, подверженность стрессовым ситуациям, неблагоприятная наследственность, излишний вес, курение и чрезмерное использование гормональных контрацептивов.

Маммология – это проблема практически каждой десятой женщины, к тому же происходит «омолаживание» болезней молочной железы – им подвержены даже 20-ти летние девушки. Специалисты в области маммологии в Москве для профилактики и диагностирования заболеваний молочной железы рекомендуют проходить осмотр у врача-маммолога не менее двух раз в год.

Маммология имеет такие основные симптомы заболевания:

• возникновение боли в области молочных желез;
• изменяется цвет кожи груди;
• появляются выделения в виде гноя, крови или другой нетипичной жидкости из сосков;
• нарушение покрова кожи груди;
• быстрая утомляемость;
• увеличение в области подмышек лимфатических узлов.

Маммолог занимается выявлением и лечением различной патологии молочной железы, проводит профилактику злокачественных опухолей молочной железы, а также реабилитацию женщин после проведенного лечения. Некоторые хирурги-маммологи также занимаются эстетическими проблемами, связанными с молочной железой, осуществляют пластические операции и протезирование.

• выявление факторов риска рака молочной железы;
• проведение полноценного профилактического обследования молочных желез (маммологический скрининг);
• обучение женщин самообследованию молочных желез;
• диспансеризация (взятие на учет и активное наблюдение) женщин с любой патологией молочной железы;
• выявление рака на ранних стадиях;
• проведение уточняющей диагностики (рентгенологи и УЗИсты);
• лечение болезней молочной железы у женщин;
• лечение дисгормональных болезней грудных желез у мужчин. 

• доброкачественные опухоли молочной железы (липома, фиброаденома);
• внутрипротоковая папиллома;
• липогранулема;
• кисты молочных желез;
• мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы);
• рак молочной железы;
• рак Педжета;
• гинекомастия;
• галакторея;
• мастодиния (болезнь Купера);
• дуктэктазия;
• мастит;
• травмы молочной железы;
• врожденные аномалии развития молочной железы;
• проблемы, связанные с лактацией (выделением молока) и грудным вскармливанием;
• болезнь Мондора.

Доброкачественные опухоли молочной железы встречаются чаще всего в возрасте от 15 до 35 лет. Они состоят из тканей, которые имеются в молочной железе, никак не влияют на общее состояние женского организма, не образуются вновь после их удаления.

Основной причиной доброкачественных опухолей считается

, так как в молочной железе имеется множество рецепторов (

), которые очень чутко реагируют на любое превышение уровня гормонов, особенно

• аденома – опухоль из железистой ткани, выделяющей грудное молоко;
• фиброма – опухоль из соединительной ткани (составляющей опорный каркас органа);
• фиброаденома – опухоль, которая состоит из железистой и соединительной ткани в равных пропорциях;
• липома – опухоль их жировой ткани (жировик).

Внутрипротоковая папиллома (

) – это доброкачественная опухоль, которая образуется из эпителиальных (

) клеток протоков молочных желез. Внутрипротоковая папиллома имеет свои особенности. Ее практически невозможно обнаружить во время ощупывания молочной железы, но она проявляется частыми кровянистыми

, что очень пугает женщину. Из-за данного симптома внутрипротоковая папиллома получила название «кровоточащая молочная железа».

Липогранулема (

) – это ограниченный от здоровой ткани невоспалительный некроз (

) жировой клетчатки молочной железы. Часто возникает после ушиба молочной железы, операции или уколов в железу. Иногда наблюдается при системных заболеваниях соединительной ткани (

Липогранулема определяется как опухолевидное образование, которое спаяно с

. Длительное существование липогранулемы способствует образованию рубцовой ткани и может вызывать втяжение соска.

Киста – это образование с тонкими стенками, которая содержит жидкость. Стенки кисты состоят из клеток, которые способны вырабатывать жидкость (

). Если клетки содержат рецепторы к гормонам, то при каждом гормональном всплеске во время

киста может увеличиваться и уменьшаться в размерах. Если же клетки не имеют сходства с железистыми клетками молочной железы, то увеличение кисты происходит в течение многих лет. Очень редко в молочной железы образуются паразитарные кисты – кисты, формирующиеся вокруг

Мастопатия

Мастопатия (

) – гормональное заболевание молочной железы. При мастопатии в молочной железе происходят те же изменения, что и в нормальных физиологических условиях в каждую фазу менструального цикла, однако все процессы протекают слишком активно. Женские половые гормоны стимулируют образование протоков и соединительной ткани (

). В результате новообразованные и длинные млечные протоки легко закупориваются растущей рубцовой тканью и формируются узловые образования или кисты.

• узловая – обнаружен один или несколько узлов;
• диффузная – изменения возникают во всей молочной железе. 

• фиброзная – мастопатия за счет разрастания соединительной ткани в железе;
• аденозная (аденоматозная) – увеличение долек, то есть мастопатия за счет железистого компонента;
• кистозная – мастопатия, с образованием гроздевидных полостей с жидкостью внутри. 

Чаще всего встречаются смешанные формы.

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая, в основном, имеет наследственную причину и развивается при наличии благоприятных факторов (

• рак молочной железы у матери, особенно, если он возник до 60 лет;
• рак молочной железы у двух родственниц;
• обнаружение мутации в генах BRCA1 и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди);
• начало менструации до 13 лет;
• первые роды после 30 лет;
• отсутствие родов;
• частые аборты;
• отказ от кормления грудью;
• менопауза до 50 лет;
• наличие доброкачественной опухоли молочной железы;
• наличие заболеваний женских половых органов;
• потребление алкоголя.

Рак Педжета

Рак Педжета – это злокачественная опухоль соска и прилежащей к нему пигментированной кожи (

) молочной железы. Опухоль проявляется покраснением,

) и изъязвлением соска. Иногда образуются чешуйки, которые напоминают

. Данный вид рака встречается и у женщин, и у мужчин.

Галакторея

Галакторея – это молочные выделения, которые наблюдаются у небеременных женщин и у мужчин. Причина таких выделений – гормональные изменения, связанные с гипофизом,

. Иногда галакторея является побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов. Результат всех этих заболевания один – высокий уровень гормона гипофиза пролактина, стимулирующего образование молока в молочных железах.

Гинекомастия

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у мужчин. Данная патология является следствием эндокринных расстройств, поэтому ею чаще всего занимаются эндокринологи и

, однако, в связи с имеющимся риском развития рака молочной железы у мужчин (

), гинекомастия также входит в сферу деятельности маммолога.

Мастодиния – это чувство распирания в молочных железах, возникающее в предменструальный период и исчезающее после начала менструаций.

Дуктэктазия

Дуктэктазия – это расширение (

) крупных протоков (

) молочной железы, расположенных ближе к соску. Причина расширения – хронический воспалительный процесс. Дуктэктазия чаще наблюдается у женщин преклонного возраста, когда в молочной железе начинаются инволютивные процессы (

Мастит

Мастит (

) – воспаление молочной железы. Причина маститов –

, которая проникает в молочную железу (

). Иногда под маской мастита протекает рак молочной железы (

К маммологу обращаются также, если после родов процесс кормления грудью затруднен или вызывает болезненные ощущения. В данном случае женщину наблюдает маммолог-гинеколог, который работает в женской консультации при роддоме.

• Молочная лихорадка (лактационный мастит) – развивается на 3 – 5 день после родов из-за застоя молока, которое начинает всасываться обратно. Всосавшееся обратно молоко обладает пирогенными свойствами, то есть может стать причиной повышения температуры. В отличие от инфекционных маститов, молочная железа при этом не уплотняется.
• Гипогалактия (галактос – молоко) – недостаточное количество молока у женщины;
• Агалактия – полное отсутствие молока в молочных железах после родов;
• Трещины на сосках – мелкие линейные дефекты или разрывы на коже соска и вокруг него. Трещины возникают, если кожа сосков пересушена некоторыми косметическими средствами (на основе спирта), или кормящая мать не соблюдает правил гигиены до и после кормления.

Когда нужно консультироваться с врачом-маммологом?

Посетить врача-маммолога необходимо при проявлении следующих тревожных проявлений:

• появлении уплотнений в грудной области;
• трещинах в сосках;
• болевом синдроме;
• увеличении, воспалении подмышечных лимфатических узлов;
• покраснении кожных покровов груди;
• изменении размеров и формы груди, асимметричности;
• появлении выделений из сосков;
• увеличении грудных желез у мужчин;
• болезненных ощущениях в подмышечных впадинах.

Чтобы своевременно обратиться к доктору и избежать серьезных последствий, женщине необходимо следить за собой, регулярно проводить самостоятельный осмотр молочных желез — внешний и методом пальпации.

Внеплановые консультации маммолога требуются пациенткам, относящимся к группе повышенного риска. Посещение врача-маммолога рекомендуется женщинам, если у них в анамнезе имеются следующие патологические нарушения и состояния:

• печеночные патологи, протекающие в тяжелой форме;
• травматические повреждения молочных желез;
• генетическая предрасположенность, наличие рака груди в анамнезе у близких кровных родственников;
• психоэмоциональные потрясения;
• патологическая, осложненная беременность, наличие в анамнезе абортов, выкидышей, осложненных родов;
• заболевания гинекологического характера;
• гормональные расстройства;
• подготовка к применению гормональных средств контрацепции.

Как проходит консультация?

В связи с тем, что патологии молочной железы имеют широкое распространение, посещение маммолога в профилактических целях необходимо каждой женщине, заботящейся о своем здоровье.

Важно понимать, что онкологические заболевания груди на ранних стадиях не проявляют себя специфической симптоматикой, поэтому только осмотр у врача-маммолога позволяет своевременно выявить патологию, что значительно повысит шансы на эффективное лечение.

Прием у маммолога начинается с изучения клинической картины, анамнеза пациенток. Доктор может задавать вопросы о наличии определенных симптомов, времени их появления, заболеваний у близких родственников, для определения возможной наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям.

Прием маммолога проводится у женщин в определенные дни менструального цикла. Женщина должна записаться к маммологу с тем расчетом, чтобы день визита приходился на 5 – 12 день цикла (

). Дело в том, что после

) молочные железы несколько отекают и становятся чуть плотнее обычного, что связано с гормональными изменениями. Обследование в эти дни может привести к ложноположительным результатам. Это правило относится к женщинам репродуктивного возраста. После менопаузы можно обращаться в любой день.

На приеме маммолог выполняет следующие действия:

• расспрашивает пациентку о ее жалобах;
• задает вопросы, чтобы выяснить имеются ли у нее факторы риска рака молочной железы;
• проводит осмотр и ощупывание молочных желез;
• назначает необходимые анализы;
• направляет на необходимые инструментальные исследования. 

Кабинет маммолога находится на светлой стороне здания, так как для осмотра и обследования нужно естественное освещение, жалюзи во время осмотра прикрываются.

• В каком возрасте была первая менструация?
• Когда была последняя менструация?
• Какова длительность и регулярность менструального цикла?
• В каком возрасте началась менопауза?
• Сколько было беременностей?
• Сколько было родов?
• Сколько было абортов?
• В каком возрасте были первые роды?
• Достаточно ли молока образовывалось в молочных железах в период кормления грудью?
• Наблюдались ли в семье случае рака молочной железы?
• Переносила ли женщина или имеются ли в настоящий момент такие заболевания как киста яичников, миома или полип матки, эндометриоз, дисфункция яичников или бесплодие?
• Переносила ли женщина операции на молочной железе?
• Наблюдались ли у женщины маститы или ушибы молочной железы?
• Принимает ли женщина противозачаточные таблетки или гормональные препараты?
• Переживала ли женщина в прошлом (или имеется ли у нее в настоящий момент) сильный стресс, связанный с личной жизнью, семьей, работой и так далее?
• Употребляет ли женщина алкоголь в большом количестве и/или регулярно? 

После расспроса маммолог просит женщину раздеться до пояса, чтобы провести осмотр и пальпацию (

) молочной железы и местных лимфатических узлов (

Осмотр и ощупывание молочной железы проводят в положении стоя и лежа (

). В обоих положениях визуально оцениваются симметрия и размеры железы. Маммолог пальпирует молочную железу ладонной поверхностью и подушечками четырех пальцев, сложенных вместе (

• по квадрантам – молочная железа условно делится на четыре квадранта (равные области), которые исследуются поочередно, начиная с верхненаружного квадранта, после чего пальпируется верхневнутренний, нижненаружный и нижневнутренний квадранты;
• по спирали – ощупывание проводится по окружности, начиная с центра (соска) по условным кругам;
• по радиальным линиям – молочная железа ощупывается по условным линиям, идущим от соска в виде спиц в колесе;
• движениям вверх и вниз — маммолог ощупывает железу по воображаемым вертикальным линиям снизу вверх и сверху вниз. 

• руки пациентки расположены на бедрах, расслаблены в плечевых суставах – в таком положении грудные мышцы расслабляются, и врачу легче прощупать глубоко расположенные образования и лимфоузлы;
• руки пациентки приподняты и заведены за затылок – в такой позиции натягиваются связки молочной железы, и можно заметить участки втяжения кожи над железой (является признаком рака, однако может наблюдаться и при незлокачественных процессах). 

Обе позиции применяются при осмотре стоя и лежа.

• Размер. Размер оценивается не субъективно, а с помощью сантиметровой ленты или пластикового циркуля.
• Локализация. Описания расположения патологических изменений проводится по схеме циферблата часов (например, на 6 часах, на 12 часах) или указывается название квадранта молочной железы, где прощупывается образование (верхневнутренний, верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний).
• Болезненность. Если патологический очаг «болит», то, скорее всего, он имеет доброкачественную природу (раковая опухоль на ранней стадии не вызывает боли).
• Консистенция и уплотнение. Считается, что раковая опухоль имеет каменистую плотность, однако в некоторых случаях она может определяться как очаг с желеобразной консистенцией. Если же пальпируется мягкое, легко сжимающееся образование, то, скорее всего, это киста.
• Форма. Для описания формы маммолог оценивает ровность или неровность контуров образования. Чем больше неровностей по краям, тем больше вероятность, что узел злокачественный.
• Связь с окружающими тканями. Связь определяется подвижностью узла, то есть возможностью сместить его во время ощупывания. Злокачественные узлы отличаются неподвижностью.
• Изменения кожи над молочной железой. Описываются такие изменения как покраснение, синюшность, припухлость, втяжение или изъязвление кожи. 

Длительность ощупывания не зависит от опытности врача-маммолога. Хороший маммолог всегда долго и тщательно ощупывает железы и лимфоузлы, так как маленькие образования не всегда легко нащупать.

• Общий анализ крови. С помощью данного анализа маммолог может заподозрить скрыто протекающий злокачественный процесс в молочной железе. На наличие рака могут указывать такие изменения как выраженное увеличение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или анемия (низкий уровень гемоглобина и/или эритроцитов). Это неспецифичные признаки, то есть они могут наблюдаться при различной патологии.
• Биохимический анализ крови. Особое внимание маммолог обращает на активность печеночных ферментов, уровень билирубина и белков крови. Изменение этих показателей может быть следствием патологии печени, а она не только участвует в регулировке активности женских половых гормонов, но и первая «берет на себя удар» при раке молочной железы (рак молочной железы, в первую очередь, метастазирует в печень).
• Анализ крови на уровень гормонов. На молочную железу действуют практически все гормоны, которые выделяются в организме. Некоторые действуют на железу прямо, так как в ней есть для этих гормонов рецепторы, а другие – опосредовано, то есть через повышение или понижение уровня тех гормонов, которые могут прямо воздействовать на молочную железу. Основную информацию о гормональных болезнях молочных желез дают эстроген, прогестерон и пролактин, однако важно исключить любую эндокринную патологию, поэтому маммолог может назначить анализы на другие гормоны. Важным является также уровень глобулина, связывающего половые гормоны (секс-стероид-связывающий гормон), который вырабатывается в печени.
• Анализ на мутации в генах BRCA1и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди). В норме эти два гена ответственны за сдерживание процессов излишнего деления клеток молочной железы, особенно во время полового созревания и беременности. При «поломке» этих генов деление клеток плохо контролируется, нарушается процесс естественной гибели устаревших клеток. В результате клетки со «сломанными» хромосомами не удаляются из железы. Такая хромосомная нестабильность и приводит к раку молочной железы.
• Серологический анализ крови. Анализ выявляет наличие антител к возбудителям специфических маститов, то есть маститов, вызванных сифилисом, туберкулезом и актиномикозом.
• Бактериологическое исследование. Бактериологический анализ представляет собой посев материала, полученного во время диагностической или лечебной пункции (прокол железы иглой), на питательную среду. Исследование позволяет выявить конкретного возбудителя мастита и определить его чувствительности к антибиотикам.

Прием маммолога, помимо обследования женщин с конкретными жалобами, проходит в рамках маммологического скрининга. Скрининг – это профилактические мероприятия, позволяющие выделить женщин, которым требуется особое внимание маммолога.

Маммологический скрининг имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентки. До 2012 года возрастные группы делились на женщин до и после 40 лет, однако с каждым годом рак «молодеет», поэтому осторожность стали проявлять даже у молодых женщин, особенно при наличии факторов риска рака молочной железы.

Женщины, имеющие факторы риска, должны проходить осмотр у маммолога 2 раза в год, при отсутствии факторов риска до 35 лет – раз в год или раз в 2 года. Для женщин старше 35 – 40 лет обязателен поход к маммологу раз в год, даже при отсутствии жалоб.

Мероприятия, которые проводит маммолог при маммологическом скрининге

Что включает маммологический скрининг у женщин младше 35 лет?	Что включает маммологический скрининг у женщин старше 35 лет?
расспрос женщин для выявления факторов риска рака молочной железы; мануальное (ручное) обследование молочных желез; УЗИ, если имеются факторы риска, но отсутствуют изменения в молочной железе; УЗИ и маммографию при обнаружении изменений в молочной железе во время мануального обследования.	расспрос женщин для выявления факторов риска рака молочной железы; мануальное (ручное) обследование молочных желез; маммография каждые 1,5 года, даже при отсутствии изменений в молочной железе; анализ крови на ДНК для выявления мутации генов, если в семье имелись случаи рака молочной железы; выработка плана наблюдения и лечения, если обнаружены мутации в генах BRCA1 и BRCA2.

Примечания

1. ↑Жалоба на маммолога — как и куда жаловаться (рус.), как и куда жаловаться (12 сентября 2017). Проверено 30 июня 2018.

Дополнительные методики обследований

Врач-маммолог по результатам предварительного осмотра для уточнения диагноза направляет пациентку на прохождение следующих видов дополнительных исследований:

• маммографию;
• ультразвуковое исследование груди;
• биопсию — забор подозрительного участка ткани для проведения лабораторного гистологического исследования;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• дуктографию — рентгенографическое обследование грудных протоков;
• взятие пункции опухолевого новообразования;
• взятие мазка из сосков для проведения цитологического анализа.

Выше перечисленные процедуры позволяют поставить точный диагноз и разработать оптимальный для конкретного пациента терапевтический курс. В некоторых ситуациях при диагностировании или подозрении на наличие рака груди маммолог выписывает пациентке направление к хирургу, онкологу.

Маммолог использует как медикаментозные, так и хирургические методы лечения патологии молочной железы. Гинекологи-маммологи больше придерживаются так называемого консервативного подхода, то есть применяют лекарственные препараты.

Такая тактика обусловлена тем, что гинекологи-маммологи занимаются, в основном, гормональными болезнями молочной железы. Онкологи-маммологи и хирурги-маммологи активно используют хирургические методы.

Методы лечения патологии молочной железы

Патология	Метод лечения	Механизм лечебного действия	Примерная длительность лечения
Фиброаденома	Хирургическое удаление	Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в котором расположена опухоль.	Для проведения операции требуется находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, так как выписать пациентку можно после получения данных гистологического исследования удаленной опухоли.
Липома	Хирургическое удаление	Маленькие липомы удаляются под местным наркозом, а большие – под общим. На молочной железе делается разрез нужной глубины, после чего отсекают липому и удаляют вместе с жировой оболочкой.	В зависимости от масштаба операции женщина может провести в больнице от нескольких часов до суток.
	Пункционно-аспирационное удаление	Содержимое жировика вытягивается с помощью иглы, которой прокалывают молочную железу до жировика. При таком способе разреза не делают.	Манипуляция длится 15 – 20 минут, после чего женщина может отправиться домой.
Внутрипротоковая папиллома	Хирургическое удаление	Во время операции проводят удаление сектора молочной железы, в которой расположена папиллома.	Для проведения операции нужно находиться под наблюдением врача в больнице в течение нескольких дней, в течение которых получают данные гистологического исследования удаленной папилломы. При отсутствии указаний на злокачественную опухоль, пациентку выписывают.
Липогранулема	Хирургическое удаление	Для удаления липогранулемы проводится разрез и удаление пораженного сектора молочной железы под общим наркозом.	Время пребывания в больнице составляет несколько дней. Пациентку выписывают при отсутствии признаков злокачественной опухоли по данным гистологического исследования.
Кисты молочной железы	Аспирация и применение склерозирующих препаратов	Под контролем УЗИ кисту прокалывают иглой и аспирируют (вытягивают) ее содержимое в шприц, после чего в полость кисты вводят вещество, вызывающие слипание стенок кисты и ее рубцевание. Введение склерозирующих веществ необходимо, чтобы жидкость в кисте не образовалась повторно.	Процедуру проводят по местным наркозом, поэтому женщину выписывают после процедуры, если в жидкости не обнаружены злокачественные клетки (цитологическое исследование).
	Хирургическое лечение	Удаление кисты проводят вместе с сектором, в котором она расположена.	Длительность пребывания в больнице зависит от количества кист, однако необходимо как минимум 3 дня.
Рак молочной железы, рак Педжета	Лучевая терапия	Облучение вызывает разрушение ДНК раковых клеток, они перестают делиться и умирают.	Облучение молочной железы проводится 5 раз в неделю пока женщина не получит суммарную дозу. Количество сеансов лучевой терапии для достижения суммарной дозы зависит от разовой дозы, которая назначена на каждый сеанс.
	Хирургическое лечение	В зависимости от размера, формы и распространенности рака, опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (при маленьких размерах) или вместе с молочной железой и местными лимфоузлами.	После проведенной операции женщина должна оставаться в больнице для проведения дальнейшего лечения.
	Химиотерапия (противоопухолевые антибиотики, таксаны, алкилирующие препараты)	Все химиотерапевтические препараты нарушают деление раковой клетки, воздействуя либо на гены, регулирующие этот процесс, либо на структуры клетки (микротрубочки), которые образуются во время деления.	Препараты принимают раз в 3 – 4 недели (1 цикл).
	Моноклональные антитела	Моноклональные антитела связываются с рецепторами HER-2 раковых клеток, что делает невозможным контакт этого рецептора со стимулирующим рост опухоли веществом. В результате тормозится рост рака.	Препарат вводят каждые 3 недели или раз в неделю.
	Антигормональные препараты	Уменьшают образование эстрогенных гормонов, которые стимулируют бесконтрольное образование новых клеток в молочной железе (эффективно при гормонозависимых формах рака).	Препараты применяют длительно.
Мастодиния (болезнь Купера)	Гормональные препараты	Нормализуют баланс женских половых гормонов в организме, устраняя предменструальный отек железы.	Препараты принимают в течение 3 месяцев, делают перерыв на 2 – 3 месяца, потом повторяют курс.
	Гомеопатические препараты	Воздействуют на центральные органы (в головном мозге), регулирующие менструальный цикл.
	Нестероидные противовоспалительные препараты	Уменьшают отечность молочной железы, тем самым, устраняя причину боли и распирания.	Нестероидные противовоспалительные препараты принимают в течение 1 – 2 недель перед менструацией.
	Мочегонные	Устраняет задержку жидкости в организме, которая возникает в предменструальный период. В результате отек и болезненность молочной железы уменьшаются.	Принимают в течение второй фазы цикла.
Мастопатия	Гормональные и антигормональные препараты	Антигормональные препараты уменьшают выработку пролактина, эстрогенов или гормонов гипофиза, которые стимулируют выделение эстрогенов. Гормональные препараты замещают дефицит прогестерона и гормонов щитовидной железы. Нормализация гормонального баланса устраняет патологическую стимуляцию роста элементов молочной железы.	Лечение проводится как минимум 6 месяцев.
	Нестероидные противовоспалительные препараты	Препараты уменьшают отечность и боль в молочных железах.	Препараты принимают во вторую фазу менструального цикла до наступления менструаций.
	Гомеопатические препараты	Воздействуют на мозговые центры регуляции выработки гормонов (гипоталамус-гипофиз).	Курс лечения составляет 3 – 6 месяцев. Может потребоваться более длительный прием.
	Препараты йода	Препараты восполняют недостаток йода в организме, что способствует повышению уровня гормонов щитовидной железы.
	Аспирация и применение склерозирующих препаратов	При кистозной мастопатии проводится прокол кист и отсасывание их содержимого, после чего в полость кист вводят растворы, вызывающие их склероз, то есть рубцевание и склеивание стенок.	Операция не является сложной, поэтому женщину выписывают в течение 1 – 2 дней.
	Хирургическое лечение	Под общим наркозом удаляются плотные узлы и сектор, в котором они возникли.	После операции женщина находится в больнице в течение 7 дней до получения результатов гистологического исследования.
Гинекомастия	Гормональные и антигормональные препараты	Антигормональные препараты угнетают образование женских половых гормонов в мужском организме. Гормональные препараты восстанавливают уровень тестостерона.	Лечение проводится в течение 1,5 – 2 месяцев.
	Хирургическое лечение	Проводится удаление грудных желез с помощью открытой операции или эндоскопического метода (введение катетера с камерой через отверстие в области подмышки).	Длительность периода восстановления после операции зависит от использованного метода удаления грудной железы.
Галакторея	Гормональные и антигормональные препараты	Антигормональные препараты угнетают выработку пролактина в гипофизе. Гормональные препараты замещают дефицит гормонов, тем самым, нормализуя работу гипофиза.	Длительность медикаментозного лечения составляет как минимум 6 месяцев.
Дуктэктазия	Медикаментозное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты)	Медикаментозное лечение предотвращает дальнейшее расширение протоков при наличии инфекции (антибиотики) и воспалительного процесса (нестероидные противовоспалительные препараты) в молочной железе.	Антибиотики назначаются при наличии бактериальной инфекции (по данным анализов выделения из сосков) в течение 7 – 10 дней. Нестероидные противовоспалительные средства принимают до исчезновения симптомов (боль в молочной железе и повышение температуры тела).
	Хирургическое лечение	Расширенные протоки частично иссекают в пределах здоровой ткани. Если вместе с расширенными протоками обнаружилась злокачественная опухоль, то молочную железу удаляют полностью.	После операции женщина должна находиться в больнице под присмотром врачей около недели.
Мастит	Антибиотики	Антибактериальные препараты разрушают клеточную стенку возбудителя мастита или нарушают процесс деления микробов.	Длительность приема препаратов зависит от выраженности мастита. При легких формах медикаменты принимают в течение 7 – 10 дней, при тяжелых формах – до исчезновения признаков инфекции и воспалительной реакции.
	Нестероидные противовоспалительные препараты	Данные препараты при местном применении в виде мазей устраняют воспалительный отек и уменьшают боль. При приеме внутрь также способствуют нормализации температуры тела.
	Хирургическое лечение	При гнойном воспалении проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и омертвевших тканей и дренирование. При распространенном гнойном поражении удаляют часть молочной железы, в очень тяжелых случаях может быть удалена вся железа.	Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести состояния. При гнойных маститах требуется госпитализация на 1 – 2 недели как минимум.
Врожденные аномалии развития молочной железы	Хирургическая коррекция	Выполняется удаление дополнительных сосков и долей молочной железы, а при отсутствии одной или обеих молочных желез проводится протезирование или другие виды пластической коррекции.	Длительность пребывания в больнице зависит от масштаба операции.
	Медикаментозное лечение	Применяется при добавочных дольках, которые увеличиваются по типу мастопатии. Назначаемое лечение гормонами и антигормонами уменьшает объем долек.	Длительность лечения составляет самое меньшее 6 месяцев.
Травмы молочной железы	Наложение повязки	Повязка, наложенная на грудь, фиксирует травмированную молочную железу, уменьшая болевые ощущения.	Полное рассасывание гематомы (кровоизлияния) длится 1 – 1,5 месяца.
	Антибиотики	Антибактериальные препараты назначаются с целью предотвратить воспаление на месте ушиба и кровоизлияния.
	Местные лечение (компрессы и мази)	Сухое тепло и противовоспалительные мази способствуют рассасыванию скопившейся крови.
	Хирургическое лечение	Чтобы удалить скопившуюся кровь из железы, используют закрытый метод аспирации (прокол иглой и вытягивание крови) или открытую операцию.
Проблемы, связанные с лактацией и кормлением грудью	Соблюдение техники кормления	После кормления нужно сцеживать молоко и проводить массаж груди, чтобы стимулировать образование новых порций молока и предупредить его застой.	Следует придерживаться данных правил в течение всего периода кормления грудью.
	Смягчающие мази	Мази, содержащие витамин B и ланолин, способствуют заживлению трещин на сосках и предотвращают высыхание кожи.
	Правильное питание	Пища должна быть высококалорийной, содержать белки и витамины, чтобы стимулировать образование молока.
	Физиотерапия	Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в молочной железе, в результате усиливается выработка молока.	Сеансы физиотерапии проводятся в течение 5 – 10 дней.
	Гормональное лечение	Женщине вводят внутримышечно гормон гипофиза пролактин, который стимулирует образование молока в молочных железах.	Пролактин вводится в течение 7 дней.
Болезнь Мондора	Противовоспалительные препараты	Устраняют воспалительную реакцию в стенке вены, уменьшают болевые ощущения.	Лечение проводится в течение 1 месяца (иногда дольше).
	Местное лечение (компрессы и мази)
	Физиотерапия
	Хирургическое лечение	При длительном течении и закрытии вен тромбами проводится иссечение пораженных вен.

Когда обращаться за помощью и особенности приема у специалиста

Консультация онколога-маммолога абсолютно показана, если у женщины появилась:

• боль и дискомфорт в области молочных желез;
• изменение формы и размера груди;
• покраснение, отек тканей молочных желез;
• деформация сосков;
• появление выделений из сосков;
• слабость, повышенная утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности;
• прогрессирующее похудение;
• потеря аппетита, тошнота, отвращение к пище;
• нарушения менструального цикла.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов немедленно обращайтесь к специалисту. Врач

, назначит дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования (маммография, УЗИ молочных желез, тест на онко-маркеры). После подтверждения диагноза доктор подберет оптимальное лечение для больной и разработает комплекс профилактических мероприятий для предотвращения рецидивов.

Детский маммолог — врач, специализирующийся на диагностировании и лечении патологий молочных желез у пациентов детского, подросткового возраста. Врач занимается лечением следующих заболеваний:

• опухолевые новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
• травматические повреждения молочной железы;
• мастопатия;
• фиброаденома;
• гипертрофия молочной железы;
• асимметрия груди.

Консультация детского маммолога необходима девочкам в период полового созревания. По мнению специалистов, большинстве заболеваний груди развиваются уже в подростковом возрасте, а проявляют себя уже по достижении половой зрелости, часто в период наступления беременности и лактации.