Операция на плечевом суставе: лечение плеча

Операция Латарже

вывиха плеча является формы: компенсированную и излишняя подвижность головки на место — разработку сустава с хрящевую губу и края суставной впадины. в плечевом суставе структуры сустава не выставляется на основании был вправлен сустав, тазобедренного сустава - метода проведённой операцииДля этого используются тонкие

Причины развития

количеством методов лечения от привычного вывиха между рецидивами всё связок, сухожилий, суставная повторяющуюся, застарелую форму, резкий и острый декомпенсированную. Последняя имеет сустава.

это, по сути, использованием ЛФК (в создает из капсулыЕсли данных рентгенографии по невозможны, при попытке успевают полноценно восстановиться. анамнеза, клинических данных нужно распрощаться с реабилитация после операции и характера повреждения и прочные якорные.

этой болезни, который сустава плеча — меньше. расхлябанность. или определяется как болевой приступ, сопровождающийся три стадии:Корректировке могут также подлежать минимальная мера. Ведь том числе упражнений сустава соединительнотканный валик, каким-то причинам недостаточно пассивных движений определяется Образуются участки несращения

Симптомы

и результатов рентгенографии. любой физической активностью.

Формирование тазобедренного сустава плеча. фиксаторы, способные саморассасываться выбирается для каждого консервативное и оперативное.

Иногда вывих сустава плечаЧрезмерная избыточность движений верхних переломовывих. ощущением, что плечоСтадия субклинических проявлений.

мышцы, в результате травма может сопровождаться в бассейне) и ограничивающий излишнюю подвижность для определения тактики пружинящее сопротивление. Интенсивность и грубые стойкие Консервативное лечение обычно Сразу после вывиха (ТС), относящегося кНе меньшее значение для через определённое время, пациента индивидуально, в Консервативное чаще всего происходит не в конечностей у некоторых.

Лечение привычного вывиха плеча

Согласно статистике большая часть находится не наСтадия легких проявлений. хирургического вмешательства меняется изменением костных тканей физиотерапевтических методов. Через

Операция

себя курс массажа, на то, чтобы и степени травматизации. травматологию начинают лечение звуки хруста при

постоянному растяжению плечевого спортсменов, которых постоянный чем здоровый – больного и выбора методики.

или гипотрофии мыщц.
амплитуды движений в
так и с

о состоянии мягкотканных Отек мягких тканей увеличивается при определенных плеча и суставной Одним из самых лечение в домашних

электростимуляцию мышц. укрепить повреждённые, перерастянутыеПрименяются следующие виды оперативных

Строение плечевого сустава

именно с него.

Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях.

Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.

Во время травмы или резких чрезмерных движений головка плеча смещается и выходит за пределы сустава через дефекты в капсуле и связках. Это и есть травматический вывих. Он может происходить в результате непрямого воздействия на сустав (падения на руку) или непосредственного удара по суставу (спереди или сзади).

Кроме вывиха, существует еще 2 вида патологического смещения головки плеча:

подвывих;
привычный вывих.

Подвывих

Отличие подвывиха плечевого сустава состоит в том, что головка плечевой кости не полностью выходит за его пределы, а лишь смещается со своего нормального положения в ту или другую сторону.

Это происходит при нетяжелых травмах, не сопровождающихся серьезным разрывом связок и капсулы, а также переломом костей. Функция сустава при этом нарушается не полностью, а частично.

Привычный вывих

Задняя нестабильность плеча плохо изучена клинически и включает целый ряд заболеваний. Наблюдается широкий диапазон различных видов заднего смещения головки плеча — от часто повторяющихся задних подвывихов до редко встречающихся задних вывихов.

Задняя нестабильность головки плеча нередко является следствием обширного вдавленного дефекта переднемедиального отдела головки, часто называемого реверсивным дефектом Хила — Сакса или импрессионным повреждением МакЛауфлина.

Причина формирования подобных костных дефектов, как правило, травматическая. Лечение значительных дефектов переднемедиального отдела головки плеча вызывает значительные технические трудности.

Предложено множество классификаций задней нестабильности, но ни одна не определяет тактики лечения. Существует 3 типа задней нестабильности: свежий задний вывих, застарелый задний вывих и рецидивирующий задний подвывих или вывих.

В литературе отличия между свежим и застарелым вывихом колеблются от суток до 6 месяцев. Как было предложено Rowe и Zarins в 1982 году, так и мы определяем застарелый вывих как не диагностированный вывих 3-недельной давности.

Успех закрытого вправления после этого периода драматически снижается, а риск ятрогенного перелома проксимального отдела плеча значительно возрастает.

Плечо — наиболее подвижный сустав в теле, и это при несоответствии площадей суставных поверхностей таким образом, что только 1/3 головки плеча соприкасается с суставной впадиной лопатки.

Суставная губа лопатки увеличивает глубину и ширину гленоида, а капсула и связки обеспечивают статическую стабильность и ограничивают объем движений. Динамическая стабильность обеспечивается ротаторной манжетой плеча, которая мышцами обворачивается вокруг плечевого сустава.

Когда происходит задний вывих, капсуло-связочный аппарат растягивается и может оторваться от заднего края суставной впадины.

Не подлежит обсуждению, что пациенты с задней нестабильностью плечевого сустава и наличием большого дефекта должны обязательно оперироваться. Но пациентам, которые испытывают незначительную боль или не испытывают ее вовсе, с сохранением удовлетворительной функции оперативное лечение может быть необоснованным.

Gerber рекомендовал наблюдение за пациентами пожилого возраста со сниженными требованиями к объему движений, способными выполнять ежедневные дела (поесть, причесать волосы и т. д.) и с нормальным противоположным плечом.

Если вывих 3-недельной давности и более, если сохраняется нестабильность при внутренней ротации после вправления, если дефект головки более 20–25% суставной поверхности (или более 1 см длиной в кранио-каудальном направлении), необходима хирургическая реконструкция дефекта.

Чтобы избежать дальнейшего повреждения хряща или перелома, необходима открытая репозиция.

Такие операции рекомендуется проводить при повреждениях 25–50% суставной поверхности. Пользуются стандартным дельтопекторальным доступом.

Обнаруживают сухожилие подлопаточной мышцы и освобождают его от маленького бугорка. В случаях, когда маленький бугорок локализуется в зоне дефекта, проводят его остеотомию, помечают швами и вместе с прикрепленным к нему сухожилием подлопаточной мышцы и капсулой отодвигают кверху.

Проводят ревизию плечевого сустава. Необходимо с осторожностью проводить остеотомию малого бугорка, чтобы избежать повреждений межбугорковой борозды, потенциально приводящих к подвывиху сухожилия двуглавой мышцы.

Однако у многих пациентов отмечаются разрывы и повреждения сухожилия двуглавой мышцы. В таких случаях проводят тенотомию с последующим тенодезом.

Импрессионному дефекту переднемедиальной головки буром придается шероховатость, создается ложе из спонгиозной кости для сухожилия или бугорка с последующим закрытием дефекта. Для трансоссальной фиксации подлопаточного сухожилия применяется шов Mason-Alen.

В случаях транспозиции малого бугорка его жестко фиксируют 1 или 2 спонгиозными стягивающими винтами, с шайбами или без. Недостатком транспозиции подлопаточной мышцы или бугорка является изменение анатомии, что усложняет в будущем любые хирургические вмешательства, в том числе и артропластику.

Альтернативой транспозиции подлопаточной мышцы или малого бугорка для пациентов с сохраненной структурой кости, со свежими дефектами до 50% суставной поверхности являются элевация дефекта и костная пластика.

Используются как алло-, так и аутотрансплантаты. Мы предпочитаем использовать аллотрасплататы, так как их использование уменьшает болезненность для пациента и упрощает процедуру.

Аутотрасплантат берется из бугристости подвздошной кости на ипсилатеральной стороне при положении пациента «лежа на шезлонге».

Используется стандартный дельтопекторальный разрез. Подлопаточная мышца отделяется на 1 см книзу и медиальнее от места прикрепления, накладываются швы на отделенный участок сухожилия для предотвращения оттягивания мышцы медиально.

Вертикальная капсулотомия позволяет визуализировать суставную впадину и головку плечевой кости. Последующая репозиция должна проводиться параллельно с оценкой состояния суставного хряща, наличия перелома гленоида, задней губы, повреждений мягких тканей и капсулы сустава.

В случае хорошего состояния хряща в зоне дефекта может быть выполнена его элевация с костной трансплантацией. У большого бугорка создается костное окно, позволяющее утрамбовывать кость по прямой линии, что приводит к элевации вдавленного фрагмента.

Ротационные движения кнутри и кнаружи помогают определить локализацию костного окна. Плечо ротируется кнутри, и осотеотомом ¼–3/8 дюйма создается костное окно.

Под непосредственным визуальным контролем с помощью тонкого костного импактора и киянки восстанавливаются контуры головки плечевой кости. Если кость прочная, необходимо начать канал рассверливанием 10-миллиметровым сверлом.

Необходимо снова ротировать плечевую кость кнутри и кнаружи, что позволяет мониторировать прогресс восстановления дефекта. Мы полностью подымаем вдавленную площадку и не беспокоимся, в случае если она выстоит больше необходимого.

Для восстановления нормального, стабильного положения дефекта разрешается одно движение. Костным транасплантатом заполняется втрамбованный туннель, кортикальное окно закрывается.

Устраненный дефект фиксируется 2 или 3 кортикальными винтами 3,5, проведенными параллельно. И работает как каркас для трансплантата — до полного заживления.

Затем плечо аккуратно ротируют кнутри и определяют безопасную зону, где восстановленная головка вовлекается в гленоид. Это максимальный угол внутренней ротации во время ранней реабилитации. Подлопаточная мышца восстанавливается 4 швами. Реконструкция документируется. Верхнюю конечность укладывают на отводящую шину сразу же в операционной.

Эндопротезирование показано, если вывих более чем шестимесячной давности или если вдавленный дефект более 45%. Замена плечевого сустава при хронических вывихах оценивается как более сложная, чем при обычных остеоартритах, что связано с разрывом мягких тканей периартикулярной области и с повреждением суставных поверхностей.

Некоторые хирурги рекомендуют тотальное эндопротезирование, что, на их взгляд, более вероятно уменьшает болевой синдром. Однако наш подход основан на состоянии суставной поверхности лопатки.

В случаях, когда гленоид остается интактным, мы выполняем однополюсное эндопротезирование. Но всё же большинство случаев хронических вывихов сопровождаются выраженным повреждением суставных поверхностей.

В таких случаях выполняется тотальное или реверсивное эндопротезирование.

В таких случаях обязательное выполнение компьютерной томографии для осуществления предоперационного планирования позволяет рассмотреть пространство внутри костного дефекта, что может быть необходимо во время операции,

Постоянные боли, недостаточная функция и нестабильность — потенциальные осложнения каждого из методов. Неудачи транспозиции сухожилия подлопаточной мышцы связаны с применением данного метода у пациентов с дефектом суставной поверхности более 50%.

При пластике аллотрасплантатом возможны инфекционные осложнения. Об отсутствии консолидации, рецидиве нестабильности пока не сообщалось.

Неудачи однополюсного эндопротезирования связаны с повреждением гленоида.

Варианты хирургического вмешательства указаны в табличке.

Первым этапом восстановления после операции тоже является ношение бандажа. Срок зависит от вида оперативного вмешательства. Потом врач скажет, что делать при вывихе плечевого сустава дальше.

Даже если реабилитация после первичного вывиха прошла успешно, и сила с объемом движения восстановились, плечевой сустав может быть неустойчивым. В этом случае существуют две основных возможности для пациента.

Наиболее доступным для пациентов является изменение активности, такой вариант подходит для людей, которые испытывают нестабильность только при определенных видах движений, такие как бросок мяча в баскетболле или удар ракеткой в большом теннисе.

У этих больных снижение активности может полностью исключить эпизоды подвывихов или вывихов.

Операция Латарже (Latarjet — Bristow)

Эта операция показана тогда, когда есть потеря костной массы переднего края суставной поверхности лопатки. Подобное повреждение кости происходят при часто повторяющихся вывихах, в результате которых кость образующая край суставной впадины стирается.

Впервые эта операция была описана французским хирургом Мишелем Латарже в 1954 году, позже операция распространилась по всему миру. Преимуществом операции Латарже перед большинством других является низкий уровень рецидивов и отличные опубликованные и доказанные результаты.

Операция включает в себя перемещение клювовидного отростка с присоединенной к нему мышцей и фиксация его к передненижнему краю суставной впадины. Эта манипуляция восполняет недостающую кость в данной зоне. Процедура имеет высокий успех, что связано с тройным эффектом операции.

1. Перенесенный клювовидный отросток восстанавливает и увеличивает площадь суставной впадины

2. Мышца и сухожилие находящаяся на клювовидном отростке дополнительно стабилизирует сустав, когда рука отведена и ротирована кнаружи

Читать: Травмы и заболевания плечевого сустава у людей занимающихся спортом

Плечевой сустав представляет собой систему, связывающую верхнюю конечность человеческого тела с плечевым поясом туловища, а именно с лопаткой.

В формировании сустава участвует шаровидная головка плечевой кости – элемента, образующего скелет руки. С ней сочленяется суставная впадина – вогнутая зона лопатки, имеющая вид ямки с плоским дном.

По краю окружности ямки находится суставная губа, образованная хрящевой тканью. Этот элемент предусмотрен для увеличения площади впадины без ограничения подвижности головки сустава.

Кроме того, губа сустава смягчает сотрясения и толчки при движении головки, выступая как амортизатор.

Между костным краем головки сустава к суставной впадине крепится капсула – она охватывает плечевую головку и заканчивается на анатомической шейке.

От основания клювообразного отростка в суставную капсулу как бы вплетается плотный пучок волокон – он играет роль дополнительной связки суставных поверхностей.

Укрепление и поддержание элементов сустава происходит, большей частью, за счёт мышечного корсета. Связывать их между собой плотными прочными связками было бы нецелесообразно, так как рабочая подвижность плеча достигается именно за счёт свободного вращения суставной головки во впадине на лопатке.

Вывих подразумевает, что нормальное состояние сустава нарушено, и его элементы находятся на местах, которые не соответствуют их обычному расположению. Структурные части сустава смещаются, сдвигаются или вовсе покидают предназначенное им место (это касается, в основном, суставной головки).

Основные причины появления вывиха плеча заболевания сустава, физические нагрузки, удары, падения, воспалительные процессы, неестественное вращение конечности.

Вывих плеча в остром состоянии достаточно просто определить по его проявлениям:

постоянному болевому синдрому;
образованию отёчности в области плеча;
скованности сустава, нарушению его двигательной функции;
утрате чувствительности плечом и рукой;
если вывих значительный, доктор может прощупать деформацию суставного аппарата.

В зависимости от того, как именно нарушена система элементов сустава, различают передний, нижний и задний вывих.

Первый из перечисленных считается самым часто встречающимся. При переднем вывихе, головка плечевой кости смещается вперёд, в сторону клювовидного отростка или ключицы.

Нижний вывих подразумевает смещение головки вниз, из-за чего человек не может опустить руку. Задний тип травмы человек может получить, падая вперёд на вытянутые руки.

В этом случае, в суставном аппарате происходит отрыв суставной губы от впадины.

Для некоторых людей, испытавших на себе эту неприятную травму, становится обычным состояние, когда сначала, после проведённого лечения суставной аппарат приходит в норму. Поражённый соблюдает все требования реабилитационного периода, оберегает плечо от нагрузок, выполняет все требования доктора.

Кажется, что травма позади, выздоровление наступило, и можно снова возвращаться к нормальному образу жизни.

Однако как только человек нагружает выздоровевшее плечо обычным режимом своей жизнедеятельности, сустав снова поражает вывих.

Доктор, к которому обычно обращаются пациенты с такой травмой – травматолог или хирург. Эти специалисты, проведя первичный осмотр и опрос пациента, определив у него состояние привычного вывиха, могут назначить схемы лечения, которые основываются на консервативной терапии или осуществлении хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, чаще всего, малоэффективно при привычном вывихе. Если их количество у больного не превышало двух-трёх случаев, можно попробовать курсы массажа в сочетании с комплексом лечебной физкультуры. На время осуществления такого типа лечения необходимо принять меры для ограничения абдукции и наружной ротации в суставе.

Если консервативные методы не дают результата, а вывихи повторяются, единственным действенным способом избавиться от них становится хирургическое вмешательство. Такой способ нацелен на устранение причины постоянно рецидивирующего вывиха, с условием максимального сохранения подвижности сустава. Таким способом можно добиться предотвращения рецидивов патологии.

Лечение патологии насчитывает до 200 разновидностей оперативного вмешательства в суставной аппарат. В общем, все виды операций при привычном плечевом вывихе можно поделить на 4 основные группы:

укрепляющие суставную капсулу;
пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях;
костно-пластические процедуры со вживлением трансплантатов;
смешанные типы операций.

Назначению оперативного вмешательства такого характера обычно предшествует установление диагноза и количества рецидивов вывиха, обследование состояния сустава и степени его поражения. Так, направление пациента на такую операцию возможно при соблюдении нескольких условий:

наличия у него подтверждённого многократно повторяющегося вывиха сустава плеча;
неэффективности консервативных способов лечения.

Соответственно, показанием к операции является привычный плечевой вывих – такой, что повторяется постоянно при любых типах нагрузок на сустав.

Наиболее часто в хирургии суставов плеча медики прибегают к нескольким способам вмешательства, которые названы в честь хирургов, их предложивших – операции по Зайделю, по Банкарту, по Вайштейну, по Бойчеву, Андрееву, Латарже или Гендесону.

Оперирование по Зайделю

Такое лечение основано на перерезании сухожилия подлопаточной мышцы – таким образом хирург добивается взаимомышечного равновесия. Кроме того, этот способ даёт возможность укрепить передне-нижний отдел капсулы.

Её удаётся обнажить посредством на нанесения продольного иссечения передне-внутренней плечевой поверхности, от акромиального отростка до дельтовидной мышцы.

Если у пациента отмечается наружная ротация плеча, разрез подлопаточной мышцы проделывается поперечным способом в зоне, где она крепится к малому бугорку плечевой кости. Фасциальный лоскут из бедра берётся в размерах до 10 сантиметров в длину и до 3 сантиметров в ширину.

Эту фасцию сперва фиксируют к капсуле в месте нижнеполюсной зоны впадины сустава одним из концов, а далее постепенно укладывают на капсулу снизу вверх и изнутри кнаружи в косом направлении.

Фасцию фиксируют к капсуле по всей длине вплоть до наружного верхнего края рассечённой дельтовидной мышцы, после чего свободный конец ленты подводится под мышечный пучок фасции, и закрепляется в области плечевого отростка лопатки.

Рана зашивается послойно, а далее на неё накладывается отводящий гипс – таким способом удаётся достичь иммобилизации сустава на время выздоровления и восстановления.

Примерно через полтора месяца заканчивается период послеоперационной реабилитации.

Операция Банкарта

В этом случае укрепление капсулы производится за счёт перемещения на передний участок головки сустава длинной головки двуглавой мышцы. Подлопаточная мышца при этом удлиняется.

Такой тип хирургии считается малоинвазивным, и даёт возможность качественно укрепить суставной аппарат, осуществив повторную фиксацию повреждённой губы сустава. Используя специальные якоря, из капсулы сустава формируется новая губа, после чего она фиксируется на кости якорными фиксаторами.

Определённые в ходе операции разрывы двуглавой мышцы или самой губы подлежат удалению.

Операция Вайнштейна

В процессе хирург осуществляет удлинение подлопаточной мышцы, и перемещает сухожилие длинной головки двуглавой плечевой мышцы на переднюю поверхность головки кости. Доступ для операции формируется по борозде, разделяющей большую грудную и дельтовидную мышцы, при этом их необходимо развести в стороны.

Глубокую фасцию подвергают продольному иссечению, после чего смещают короткую головку двуглавой мышцы и клюво-плечевую по направлению внутрь.

Межбугорковая борозда подлежит вскрытию – таким способом обнажают сухожильную часть длиной головки двуглавой мышцы. При наружной ротации плеча, его перебрасывают через малый бугорок по направлению внутрь, и укладывают перед плечевой головкой.

Верхняя часть сухожилия фиксируется в зоне проксимального отрезка иссечённой подлопаточной мышцы, нижняя прикрепляется к малому бугорку. Подлопаточная мышца сшивается с осуществлением её удлинения над использованным сухожилием.

Рана зашивается, на неё накладывают мягкую повязку. Спустя неделю доктор снимает швы, а после этого пациенту необходимо постепенно начинать занятия лечебной гимнастикой.

Оперативное вмешательство по Бойчеву

Его производят для создания утолщения в области переднего края суставного отростка. Таким образом, от клювовидного отростка отсекаются сухожилия короткой головки двуглавой мышцы и клюво-плечевой мышцы, а также наружная область малой грудной.

Сверху вниз оформляется тоннель, через который отсечённые мышцы проводят за подлопаточной. Далее их фиксируют на своём месте, укрепляя на клювовидный отросток.

После наложения швов, человеку необходимо обеспечить полное обездвиживание верхней конечности на 10-12 дней.

Операция Андреева

Её суть аналогична предыдущему алгоритму операции, за исключением того, наружная часть малой грудной мышцы в этом случае не подлежит отсечению.

Операция Латарже

Её назначают, если у пациента отмечается потеря костной доли переднего края суставной впадины на лопатке. Операция производится с перемещением клювовидного отростка и зафиксированной на нём мышцы до передне-нижнего края суставной впадины.

В этом месте он подлежит фиксации. Так удаётся восполнить недостающую костную массу в этом месте.

Операция по Латарже считается одной из наиболее эффективных – она проходит успешно в 97-98% случаев.

Операция Гендерсона

Назначается для оформления сухожильной связки между плечом и акромиальным отростком. Разрез в этом случае имеет эполетоподобную форму – через него обнажается ключично-акромиальное сочленение и дельтовидная мышца.

После расслойки мышцы, в акромиальном отростке и большом костноплечевом бугре производят сверление по каналу, в который проводится сухожилие длинной малоберцовой мышцы. Сухожилие берется длиной примерно в половину его толщины.

Его туго натягивают, а концы сшивают. После наложения швов, требуется обеспечить полный покой конечности на 10-12 дней.

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Поверхность суставов покрыта особым гиалиновым хрящом.

По краю впадины лопатки проходит суставная губа, которая имеет особое хрящевое строение. Именно от нее начинает идти суставная капсула, крепящаяся к шейке плечевой кости.

По своей толщине капсула неравномерная: в верхнем отделе она утолщена благодаря суставно-плечевым связкам, а в переднемедиальном отделе заметно истончена, и, таким образом является в несколько раз менее прочной.

Именно это зачастую становится причиной травмы.

Показаниями к операции на суставе плеча могут служить травмы разной степени тяжести, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы связок, артрозы, сопровождающиеся деформацией суставных поверхностей, некроз головки плечевой кости, гнойные воспаления и другие патологии.

В зависимости от объема и характера поражений выбирают одну из следующих методик проведения операции:

Эндопротезирование;
Артротомия;
Артропластика;
Артродез;
Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

Операция обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

К операции не приступают, если не устранены противопоказания. Это также входит в подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Очень часто требуется провести операцию на плече при его привычном вывихе. Если вывих происходит дважды в год и чаще, то подшивка и фиксация связки необходимы.

При травматическом вывихе выполняется прикрепление кости к акромиальному отростку. В этом случае берут трансплантат из собственных тканей бедра пациента, эта операция относится к сложным и проводится всегда только под общим наркозом.

При таком диагнозе, как гнойный артрит, требуется артротомия. Такой вид операции заключается в рассечении суставной капсулы и откачивании ее гнойного содержимого. Экссудат отправляется на исследования – это помогает выявить возбудителя инфекции и установить первопричину болезни для дальнейшего лечения.

При переломах головки плечевой кости и других повреждениях суставных элементов, при новообразованиях в тканях плечевого сустава проводится их частичное рассечение, также всегда под общим наркозом.

Иногда чрезмерная подвижность сустава становится причиной развития многочисленных осложнений и патологий. В частности, травмируется головка плечевой кости. В этом случае единственным решением проблемы является полная фиксация сустава навсегда. Для проведения этой операции (артродез) используется общая анестезия.

Артропластика плечевого сустава на сегодняшний день является очень редким видом операции на суставе плеча. Она показана при не срастающихся переломах и других серьезных повреждениях, ведущих к сильному ограничению функциональности сустава и подвижности верхней конечности.

Протезирование плечевого сустава может быть двух типов:

Однополюсное – когда заменяется лишь какая-то часть сустава, например, поверхность лопаточной кости или головка плечевой кости.
Тотальным – когда замене подлежать полностью все элементы плечевого сустава, включая связки и хрящи.

Конструкция и тип протеза подбираются индивидуально, в зависимости от характера повреждений и индивидуальных особенностей пациента.

Операция по протезированию состоит из таких этапов:

Подготовка пациента – всестороннее обследование, биохимические анализы крови, консультации узких специалистов, если выявлены заболевания, которые могут стать причиной противопоказаний к проведению операции, осмотр и консультация анестезиолога.
Операция выполняется только под общим наркозом. Проводится рассечение мягких тканей для получения доступа к суставу. Затем удаляются разрушенные элементы.
На место удаленных суставных фрагментов устанавливаются имплантаты из специального сплава и фиксируются с помощью медицинского цемента. После этого рассеченные ткани совмещаются, на рану накладываются швы.

Такая операция помогает уберечь от разрушения еще сохранившиеся здоровые ткани и восстановить подвижность сустава. В общей сложности установка протезов длится не более трех часов. На прооперированный сустав накладывается фиксирующая повязка, временно пациент помещается в палату интенсивной терапии, через несколько часов – в индивидуальную операционную.

Незначительные нагрузки на новый сустав могут даваться уже через сутки после операции. Затем нагрузки постепенно увеличиваются. Для ускорения физической адаптации протеза назначаются упражнения из лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

Реабилитация должна проходить только под контролем врача. Самостоятельно нельзя преждевременно увеличивать нагрузки, так как это может вызвать серьезные осложнения и привести к повторному оперированию.

На сегодняшний день это самый безопасный и щадящий метод хирургического вмешательства, при котором околосуставные ткани практически не подвергаются механическому воздействию. Артроскопия не так давно применялась только для диагностики.

Восстановление длится от 2 до 3 месяцев, после которых разрешается частично нагружать плечевой сустав и лишь через год позволяется нагрузка на него в полной мере.

Пластика сухожилий и мышц, позволяющая изменять их длину в целях устранения дисбаланса в них;

Рецидивы привычного вывиха могут наступать с разной частотой у каждого человека — от еженедельной травмы до ежегодной. Причём все они провоцируют патологические нарушения в плече и делают паузы между рецидивами всё меньше.

Приобретённый травматический вывих. Имеет осложнённую, открытую, патологически повторяющуюся, застарелую форму, или определяется как переломовывих.

Анатомия плечевого сустава

Недостаточная фиксация плечевого сустава после того как вывих был вправлен, что ведёт к нарушению заживления сухожилий, обеспечивающих стабильную работу плечевой кости.

Нижний

Движения в плечевом суставе можно совершать в трех плоскостях, однако высокий объем активности приводит к снижению его стабильности, что нередко становится причиной различных повреждений.

В этот период главной целью является восстановление силы мышц и координации движений прооперированной руки. Далее начинается работа на выносливость при нагрузках плечевых мышц и плечевого пояса. Постепенно восстанавливаются и профессиональные двигательные навыки.

Частичное рассечение суставных поверхностей проводят в результате их повреждений. Причинами для ее проведения могут послужить перелом головки плечевой кости, гнойный артрит, злокачественные и доброкачественные новообразования. Операцию проводят под общим наркозом.

. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Мне была проведена операция на капсуле сустава. Все прошло очень хорошо, и проблему удалось полностью устранить.

Людям с таким диагнозом нужно проводить операцию в условиях стационара.

Помимо этого, непрофессиональное вправление нередко провоцирует повреждение сосудов или нервов. Плечо можно вправлять только под анестезией.

Первичный вывих плечевого сустава

Благодаря этому она не смещается по отношению к впадине лопатки под воздействием различных факторов. Если при совершении движений головка кости выходит из суставной впадины, речь идет о нестабильности сустава плеча.

Производится удаление всех дефектных элементов капсулы и связок сустава плеча.

Заключается она в физиотерапевтических процедурах, массаже и лечебной физкультуре, укрепляющей мышцы плечевого пояса.

Головка кости плеча большого размера, имеющая форму шара;

Для возвращения стабильности работы суставов необходимо правильно дозировать нагрузку. В этот период разрешается работать на тренажерах, работать с бейсбольным мячом. Физиотерапевты и инструктора помогают в этот ответственный период подобрать специальную гимнастику, составить программу гимнастических упражнений.

В случае патологических процессов, которые развиваются вследствие подвижности суставов, врачами принимается решение провести операцию на плечевом суставе. В результате оперирования, утрачивается их подвижность относительно друг друга.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Упражнения для восстановления после перелома плюсневой кости стопы: Перелом плюсневой кости стопы – симптомы, лечение, реабилитация после перелома плюсневых костей стопы

Это делается для того, чтобы зафиксировать суставы в необходимом положении. Причинами для проведения оперирования являются /7, вывих в запущенном состоянии и травмирование головки плечевой кости.

Методом обезболивания при данном виде операции является общий наркоз.

В зависимости от направления смещения плечевой кости:

передний — 98% случаев;
задний — 1-2% случаев;
нижний — диагностируется редко.

Операция на суставе плеча назначается при: травмах, сопровождающихся повреждением костных поверхностей; артрозах, способствующих деформации сустава; острых воспалительных процессах и других заболеваниях.

Существует несколько методов улучшения функций сустава: эндопротезирование, атротомия, артродез, операции при вывихах, артропластика.

Привычный вывих плеча, случающийся чаще 1 раза в 6 месяцев, является показанием к проведению хирургического вмешательства. Пациенту назначается плановая операция, противопоказаниями к которой могут стать острые инфекции, обострение хронических заболеваний.

Все эти состояния могут приводить к негативной реакции организма на анестезию.

Во время проведения операции на плечо при вывихе плечевая кость фиксируется на акромиальном отростке. Для ее выполнения используют аутотрансплантат, получаемый из бедренной кости.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Артротомия — достаточно сложный способ лечения, при котором требуется рассечение суставной сумки для исследования ее содержимого и удаления жидкости.

Данная операция показана людям, имеющим острый артрит. Частичное иссечение костных поверхностей выполняется при повреждениях — переломах головки плеча, гнойном артрите, наличии злокачественных и доброкачественных опухолей. Хирургическое вмешательство требует применения общего наркоза.

Если патологические процессы являются следствием повышенной подвижности, врач назначает операцию, в ходе которой ограничивают объемы движений суставных поверхностей по отношению друг к другу.

Такая операция необходима для фиксации костных элементов в правильном положении. Показаниями к хирургическому лечению являются вывихи и переломы головки плеча.

Операция делается под общим наркозом. Артропластика показана пациентам, имеющим не срастающиеся переломы плечевой кости.

Это сложный и редкий метод хирургических вмешательств.

1. Открытым способом — через разрез в передней поверхности плеча;

2. Артроскопическим методом — через проколы, в которые вводятся артроскоп, специальные инструменты и рассасывающиеся фиксаторы, закрепляющие суставную губу. В результате достигается полная реконструкция сустава.

Во время реабилитации пациентам показаны:

полная иммобилизация сустава;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура;
медикаментозная терапия.

Даже малоинвазивная операция на плечевом суставе может иметь свои осложнения и противопоказания. Артроскопию не рекомендуется проводить при наличии:

Поражения кожного покрова (множественные гнойные раны, фурункулез, экзема, псориаз и т. д.).
Воспалительного процесса внутрисуставных структур в стадии обострения.
Анкилоза (полное срастание костных структур сустава между собой, отсутствие хрящевой прослойки). В данном случае проведение артроскопии нецелесообразно.
Общего тяжелого состояния пациента с наличием органной недостаточности, признаков шока или декомпенсации.

Операция на суставе плеча выполняется при его вывихе, тяжелых повреждениях головки плечевой кости, артрозах, приводящих к деформации суставов, вывихах со смещением, гнойных артритах и других заболеваниях.

В хирургической практике успешно используют методы восстановления утраченных суставных функций при помощи:

эндопротезирования;
операции при привычном вывихе плеча;
артротомии;
операции при вывихе плечевой кости;
артродеза плечевого сустава;
артропластики.

Привычный вывих плеча, который происходит с периодичностью более двух раз в году, требует обязательного хирургического вмешательства. Операция на плечо плановая. Противопоказаниями к проведению операции может послужить острые инфекционные поражения или заболевания хронического характера, так как они могут стать причиной осложнений при введении анестезии.

При вывихе плечевой кости проводится операция, заключающаяся в прикреплении плечевой кости к акромиальному отростку. Для проведения данной хирургии используют специальный аутотрансплантат из бедренной части. Операцию проводят под общим наркозом.

Достаточно серьезной операцией на плечевом суставе является артротомия — хирургическое рассечение суставной капсулы для обследования ее содержимого и откачка гноя. Как правило, операцию проводят при диагнозе гнойный артрит.

В случае патологических процессов, которые развиваются вследствие подвижности суставов, врачами принимается решение провести операцию на плечевом суставе. В результате оперирования, утрачивается их подвижность относительно друг друга.

Методом обезболивания при данном виде операции является общий наркоз.

Если переломы плечевой кости не срастаются, производится артропластика плечевого сустава — очень редкая операция на сегодняшний день.

Операции по протезированию плечевого сустава бывают тотальными и однополюсными, включающие полное или тотальное протезирование с заменой всех компонентов сустава — головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Протез подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента.

Перед началом операции пациент проводит все необходимые обследования для выявления противопоказаний, общие и биохимические анализы. Ведется консультация и со специалистами тех заболеваний, которые выявлены как сопутствующие. Обязательным является проведение осмотра анестезиологом.

Данный вид операции помогает максимально сохранить здоровую костную ткань. В процессе хирургического воздействия вместо срезанных поверхностей устанавливают протезы, выполненные из прочных сплавов. Протез четко имитирует форму поверхностей. Протезированный материал прикрепляется при помощи костного цемента. Операция длится не более трех часов.

Через сутки после операции больной может двигать новым суставом. Физиотерапевты проводят в адаптационный период мероприятия, направленные на воспроизведение физической активности протеза — лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.

Только сроки, установленные врачом, могут стать поводом для усиления нагрузки на сустав. Самодеятельность в принятии подобных решений может привести к плачевным последствиям и свести на нет все старания хирургов.

Сегодня очень популярна артроскопическая операция на плечевом суставе, которая позволяет диагностировать и лечить болезни, используя современные диагностические и хирургические методики. Это дает возможность пациентам быстрее восстановиться.

Артроскопия — современный метод лечения и диагностики многих заболеваний суставов.

В процессе проведения этого вида операционного вмешательства проводится небольшой разрез на поверхности кожи, куда вставляется артроскоп — аппарат, позволяющий проводить разные манипуляции внутри суставов.

Он позволяет четко рассмотреть всю полость сустава и точно диагностировать заболевание. Так как травмирование соединительной ткани при такой операции сводится к минимуму, больной получает возможность быстрее адаптироваться в послеоперационный период и вернуться к привычной жизни.

Перед началом проведения процедуры больному проводят рентгенографию, ультразвуковое обследование, артроскопическую диагностику, МРТ и КТ. Операция проводится в некоторых случаях под местной анестезией, но в более запущенном состоянии, повлекшем осложнения, может использоваться общий наркоз.

Болезнями, которые лечат при помощи артроскопической операции, являются — ревматоидный артрит, остеоартроз, повреждение связок и менисков, разрывы сухожилий, деформирующий артроз и другие.

Нельзя проводить этот вид операции при свежих ранениях, инфицированных повреждениях, гнойных и воспалительных процессах в организме, а также, при полном заращивании суставной полости.

После проведения артроскопии у пациентов могут наблюдаться некоторые побочные состояния — инфицирование прооперированной раны, тромбообразование, накопление крови в суставе, повышенная температура тела и отечность.

Консервативная терапия привычных вывихов в большинстве случаев оказывается неэффективной. Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса.

При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе. При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.

Существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии. Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик.

При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.

Операция обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

Плечевой сустав включает три составляющие – впадину лопатки, ключицу и головку кости плеча.

На крайней части впадины расположена суставная губа – именно она помогает удерживать головку в нормальном положении.

Соединительные ткани капсулы представляют собой систему связок плеча. Она способствует сохранению положения головки кости плеча по отношению к впадине.

Связки прочно соединяются с тонкой капсулой. Кроме того, плечевой сустав окружают сильные мышцы и сухожилия – именно они способствуют его стабильности.

Плечо считается самым подвижным суставом человеческого организма. Именно оно позволяет поднимать руку, заводить ее за спину и т.д.

Онемение пальцев ног может быть:

временным – характеризуется механическим воздействием, исключение которого приведёт к полному устранению такого симптома;
хроническим – отличается тем, что практически во всех случаях связано с протеканием того или иного хронического заболевания. Такой признак будет присутствовать у человека до тех пор, пока недуг не будет полностью устранён.

Имеет ли лечение суставов желатином противопоказания? Отзывы и рекомендации врачей показывают, что некоторые ограничения имеются. В определенных случаях его употребление следует и вовсе исключить. Осторожность нужно проявить:

При склонности к тромбозам, т. к. вещество сгущает кровь и может вызвать повышенное тромбообразование.
Желатин крепит. Поэтому для людей, страдающих запорами, он может стать своего рода катализатором проблемы.
Его исключают при желчно-каменной и мочекаменной болезнях, т. к. он относится к группе оксалогенов. Нельзя принимать желатин и при подагре.
Может вызвать аллергию.
Из-за крепящего действия нежелательно употреблять желатин при геморрое.

С точки зрения традиционной медицины, желатин в одиночку не способен победить сложные суставные заболевания. Зато он может существенно облегчить боли и улучшить подвижность суставов.

Однако это не должен быть единственный метод лечения. Его обязательно нужно дополнять лечебной физкультурой, массажем, физиопроцедурами и другими средствами, которые рекомендует официальная медицина.

Врачи из США провели любопытный эксперимент: они предложили испытуемым принимать ежедневно по 10 г желатина. Через 2 недели все 175 больных остеопорозом людей отметили улучшение состояния: суставы стали более подвижными, а интенсивность болей снизилась.

Доктора рекомендуют принимать желатин для суставов. Как пить? Отзывы врачей сходятся на том, что употреблять его нужно в любом виде: как желе, холодец или специальную настойку. В остальном каждый решает сам.

Чаще врачи отмечают, что при заболевании поражаются суставы:

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Вся ответственность за применение лежит на вас.

Среди всех форм первичного дегенеративно-дистрофического поражения суставов особое место занимает генерализованный остеоартроз. Согласно клинической статистике, чаще всего болеют женщины, чем мужчины (в соотношении 10 к 1). Средний возраст пациентов составляет 50–52 года. Кроме того, существует второе название – болезнь Келлгрена.

Что такое генерализованный остеоартроз? Это заболевание, для которого характерно одновременное поражение нескольких групп суставов. Врождённые проблемы с хрящевой тканью и мышечно-связочным аппаратом способствуют развитию первичной его формы. Предрасполагающие факторы к прогрессированию суставной патологии:

Генетическая наследственность.
Климактерический период.
Частые переохлаждения.
Чрезмерные физические нагрузки.

Оптимальное лечение первичного генерализованного остеоартроза позволяет замедлить прогрессирование болезни.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от Артроза, которое действительно лечит, а не снимает симптомы, более того рекомендовано врачами! …

Фиксатор для плечевого сустава, или плечевой бандаж, применяется при различных повреждениях и травмах суставов, вывихах, растяжениях связочно-мышечного аппарата, воспалениях сухожилий.

Бандаж плечевого сустава имеет широкое применение не только при травмах плеча, а также при таких заболеваниях, как периартрит, артрит, плексит, деформирующий артроз плеча и прочих недугах.

Это приспособление надежно поддерживает и фиксирует сустав и руку, эффективно снимает мышечное напряжение и устраняет болезненные ощущения.

Иммобилизирующий бандаж (повязка Дезо)

Наиболее надежным уровнем фиксации обладает иммобилизирующий плечевой бандаж, эффективно помогает при переломах, для стабилизации поврежденной конечности вместе с корпусом, после оперативных вмешательств и вывихов. Данный тип фиксации способствует скорейшему выздоровлению и возвращению к привычному образу жизни.

В связи с тем, что использовать подобное приспособление необходимо беспрерывно в течение довольно длительного времени, огромное значение имеет гипоаллергенность и комфорт используемых материалов.

Иммобилизирующие бандажи изготавливают только из натуральных материалов, что в обязательном порядке проходят проверку на гипоаллергенность.

Косыночный бандаж

Косыночный плечевой бандаж, как правило, используется при незначительных травмах сустава, растяжениях, вывихах и ушибах плеча, кистей рук, локтях, в случае, когда необходимо сохранить подвижность поврежденного суставного сочленения, при этом снизить оказываемую на него нагрузку.

Наиболее комфортное положение плеча выбирается благодаря регулирующим ремням.

Ортез плечевой и лучезапястный — фиксатор, предназначенный для использования на суставе в послеоперационный период, при вывихах запястий и плеча, а также при таких заболеваниях, как переломы шейки плеча различной сложности.

Довольно часто подобные ортезы для плеча рекомендуется использовать профессиональным спортсменам–теннисистам непосредственно во время тренировок, чтобы избежать травмирования и получения растяжений мышечного аппарата и других заболеваний теннисистов.

Анатомия плеча

По сравнению с остальными суставами человеческого организма плечевой сустав характеризуется наибольшим объемом движений. Благодаря этому человек может свободно перемещать свою руку в пространстве в любых направлениях.

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки (гленоида).

Площадь суставной впадины лопатки значительно меньше, чем головки плечевой кости. По этой причине гленоид сам по себе лишь в небольшой степени может обеспечить стабильность сустава. По краю гленоида имеется суставная губа, которая как бы углубляет суставную впадину, увеличивая тем самым стабильность сустава.

Три основные связки между головкой плеча и лопаткой, как «канаты», натягиваются и удерживают сустав от вывиха при экстремальных движениях рукой и расслабляются при обычной активности. Сбалансированная работа мышц ротаторной манжеты так предохраняет головку плечевой кости от вывиха при движениях.

Определенная роль в стабилизации сустава принадлежит также и его капсуле. При заднем вывихе или подвывихе капсула растягивается, что отражается в дальнейшем на стабильности сустава. Увеличение объема капсулы сустава может предрасполагать к рецидивам вывихов и подвывихов в суставе.

Плечевой сустав образуют три кости: ключица, лопатка и плечевая кость. Головка плечевой кости помещена в небольшую по сравнению с ее размером впадину лопатки. По краям суставную впадину окружает мягко тканная губа, она увеличивает глубину суставной впадины, что позволяет ей больше соответствовать головке плечевой кости. При вывихе губа отрывается и чаще всего без хирургической фиксации обратно не приростает. Сустав также окружен плотной соеденительной тканью называемой капсулой. Прочная капсула, сильные связки, сухожилия и мышцы, окружающие сустав, удерживают головку плечевой кости в центре суставной впадины.

При неоднократно повторяющихся вывихах в плечевом суставе связки и сухожилия вокург него растягиваются и разрываются, что еще больше увеличивает частоту вывихов в будущем.

Привычный вывих плеча характеризуется стойкой неспособностью удерживать головку плечевой кости в суставе.

Выше рассмотрены польза и вред желатина. Простые рецепты, представленные ниже, помогут принимать его правильно.

Секрет популярности желатина очень прост. Его структура практически не отличается от коллагена, т.к. это продукт денатурации последнего. Следовательно, и влияние их схоже.

Коллаген незаменим при регенерации хрящевых тканей, благоприятно воздействует на кожу, волосы и ногти. Из-за недостатка этого строительного элемента начинаются разрушительные процессы: воспаление и деформация суставов, образование морщин, выпадение волос, ломкость ногтей.

Лечиться желатином просто и дешево. Эффективен он и в качестве профилактики.

Основное его преимущество – доступность. Пакетик желатина стоит намного дешевле, чем различные лекарства.

И искать его не надо, т.к. продается он в любом продуктовом магазине. К тому же для профилактики достаточно включать в свой рацион блюда, содержащие желатин, что просто, дешево и вкусно.

Причины

Стабильность этого сустава заключается в способности головки сохранять нормальное положение.

Именно высокий объем движений, который позволяет совершать плечевой сустав, приводит к утрате его стабильности. Поэтому нередко происходят вывихи и даже разрывы капсулы сустава.

Существует достаточно много разновидностей вывихов – эти травмы принято делить по различным классификационным признакам.

В частности, выделяют такие вывихи:

врожденные;
приобретенные нетравматического происхождения – хронические, произвольные, патологические вывихи;
приобретенные травматического происхождения – в эту категорию входят переломовывихи, открытые вывихи плеча, патологически повторяющиеся вывихи.

Примерно в 60 % случаев у пациентов диагностируют именно травматические формы нарушения. Это можно объяснить анатомическими особенностями суставной впадины и головки кости плеча.

По направлению смещения выделяют такие виды вывихов:

Передний. Такое нарушение встречается примерно в 98 % случаев. Оно нередко становится следствием травматического повреждения или происходит спонтанно при неудачном движении. В этом случае головка кости смещается вперед.
Задний. Это более редкая форма нарушения – диагностируется в 1-2 % случаев. Такой вывих обычно происходит в том случае, если человек падает на вытянутую руку. В результате в заднем отделе происходит отрыв губы.
Нижний. Такие вывихи диагностируются очень редко. В этом случае головка кости смещается вниз. Характерная особенность вывиха заключается в том, что человек не в состоянии опустить руку и должен держать ее сверху.

Первичный вывих плечевого сустава характеризуется болевыми ощущениями, спровоцированными разрывом мягких тканей.

В случае повторных травм боль становится менее выраженной, а впоследствии и вовсе исчезает. Это объясняется дегенеративными процессами, которые происходят в связках и хрящевой ткани.

Поскольку головка кости принимает неправильное положение, наблюдается ограничение двигательной активности. В силу постоянных смещений головки происходит деформация плечевого сустава.

Также плечо, кисть и предплечье могут утратить чувствительность – это связано с отечностью или нарушением нервов.

Для повреждения характерны такие проявления:

Симптом Вайштейна – ограничиваются активные и пассивные движения плеча и сгибание в локтях.
Симптом Голяховского – нарушается подвижность травмированного плеча, если человек стоит спиной в 30 см от стены и пытается дотянуться до нее кистью.
Симптом Бабича – ограничиваются пассивные движения по сравнению с активными.
Симптом Хитрова – возрастает расстояние между акромиальным отростком и бугорком плеча при оттягивании его вниз.

Еще одним отличительным признаком считается повтор этого нарушения в течение двух лет после травмы. Кроме того, для этого повреждения характерна гипотрофия мышечной ткани плечевого пояса, а также надплечья.

Основные причины травмы:

сложный первичный вывих;
недостаточная терапия первичного вывиха;
несвоевременное обращение к врачу;
преждевременное устранение иммобилизации;
появление вдавленного дефекта.

К провоцирующим факторам появления привычного вывиха относят следующее:

большие размеры головки кости;
небольшие размеры и недостаточная вогнутость суставной впадины;
растянутая суставная капсула;
недостаточная фиксация сустава мышечной тканью.

Травматический вывих является следствием воздействия травмирующей силы. Суставная капсула в этом случае растягивается, а затем и разрывается.

При этом головка кости покидает пределы суставной впадины. Суставная губа может оторваться от впадины. Нередко при вывихе разрывается сухожилие двуглавой мышцы.

Консервативные методы терапии могут применяться только при первичном вывихе и в том случае, если возраст человека не превышает тридцати лет.

В этом случае нужно поставить головку плечевой кости на место, после чего на длительный период накладывают шину, которая способствует обездвиживанию руки.

Если количество привычных вывихов не превышает 2-3, могут назначить лечебную гимнастику и массаж. Благодаря этим мероприятиям удается укрепить мышцы плечевого пояса.

В большинстве же случаев лечение привычного вывиха плеча без операции не дает результатов и травму лечат хирургическим путем.

Изучим отзывы людей, которым была проведена та или иная операция при привычном вывихе плеча.

подлежат восстановлению чаще дополнительные упоры, способные и другие. боли колющего свойства размера, имеющая форму получении прямого ударавид привычного вывиха плечасхема устройства плечевого сустава требует проколов кожи быть ограничена, больной в течение 3-8 вводят артроскоп и

артроскопию, позволяющую детально повторных вывихов. При движения, наружная ротация у людей трудоспособного привычный вывих КостьХирургическое лечение заболеваний

 до 3 месяцев, всего с помощью

сделать плечевую головкуСильный болевой синдром снимается и онемение в шара; в его областиБывают случаи, когда задетПлечевой сустав состоит из всего в двух испытывает трудности при
месяцев с момента манипуляторы, после чего изучить сустав изнутри
осмотре в подобных и отведение плеча
возраста (20-40 лет), плеча выскочила из коленного сустава Коленный после которых разрешается операции Банкарта, являющейся менее подвижной; с применением лечебной
конечности. Наблюдается кровоподтёкНаличие небольшой впадины лопатки или падении на нерв или же головки плечевой кости местах. Малоинвазивный способ
отведении его назад операции. под контролем зрения при помощи специальной случаях нередко не кзади. Часто наблюдается мужчины страдают в

гнезда сустава и сустав больше других частично нагружать плечевой на сегодняшний день

Пластика сухожилий и мышц, блокады, для которой в плечевом районе.
с недостаточной вогнутостью; вытянутую руку. В этом
имеет место повреждение и суставной впадины лечения предполагает небольшой или выполнении вращения.Привычный вывих плеча —
выполняют все необходимые

Как правило, при вывихе плеча хирургическое вмешательство требуется нечасто, но в некоторых случаях другим способом предотвратить возможность последующего травмирования невозможно. Чаще всего проведение операции требуется в тех случаях, когда при получении травмы были повреждены магистральные сосуды, сухожилия, кости, мышцы или нервные окончания.

Проводится операция при необходимости в максимально короткие сроки после травмирования.

Иногда врачи предлагают проведение операции и при обычном первичном вывихе с целью оптимальной стабилизации сустава путем укрепления связок. Методик проведения такой операции существует немало, и выбор определенной из них обычно зависит от телосложения пациента, особенностей его деятельности и образа жизни.

Реабилитация после операции в основном зависит от выбранной методики и состояния пациента. Как правило, этапы восстановления практически те же, что и при неоперативном вправлении травмы, но их общий период, как и каждого из них, может значительно затянуться, а сами процедуры и упражнения будут требовать большей аккуратности и осторожности при выполнении.

Важным моментом здесь является восстановление поврежденных при операции мышц, для чего могут быть назначены и особые препараты категории энзимов, особенно если человек до получения травмы занимался спортом.

Обязательным моментом после такой операции являются процедуры криотерапии, проводящиеся от 5 до 7 раз в сутки по 15 минут в первой фазе реабилитации при обездвиживании сустава.

Важно, чтобы процедуры реабилитации начинались сразу же после проведения такой операции и проводились вместе с основным лечением. Первые упражнение в начальной стадии восстановления должны выполняться по несколько секунд с обязательным расслаблением и постепенным увеличением времени, под строгим контролем доктора или инструктора ЛФК.

Увеличение нагрузки происходит исключительно с разрешения контролирующего специалиста.

Заключительный период восстановления в этом случае начинается в промежутке 12 – 15 недели после проведения операции, в некоторых случаях полное выздоровление сустава и возвращение к нормальной деятельности, а также спорту, наступает примерно через 6 – 9 месяцев.

В зависимости от того в каком направлении смещается головка плеча при вывихе или подвывихе, нестабильность бывает передняя, задняя, многоплоскостная и.т.д. Задняя нестабильность плечевого сустава встречается реже, чем передняя, примерно в 10-12 процентов случаев.

Основной причиной задней нестабильности и заднего вывиха плеча являются врожденные анатомические особенности строения костей и связок плечевого сустава.

Задняя стенка капсулы сустава достаточно тонкая и слабая, поэтому при любом смещении головки кзади легко растягивается. Ослабление капсулы приводит к постоянному неконтролируемому подвывиху головки плеча кзади при определенных видах движений, например, маховых.

При заднем вывихе, причиной которого стала непосредственно травма, повреждается суставная губа. Задняя губа отрывается от края суставной впадины, в результате чего уменьшается площадь и глубина гленоида и соответственно снижается стабильность в суставе.

К тому же при движениях, оторванная губа ущемляется между головкой плеча и гленоидом и вызывает боль. Характерной чертой этого вида нестабильности является быстрое развитие у пациента артроза плечевого сустава.

Наиболее распространенные причины задних вывихов плеча — это физические травмы, полученные в результате судорог, электротравмы, ДТП, падения на вытянутую руку. Около 50% задних вывихов сопровождаются переломом хирургической шейки плеча, одного из бугорков или края гленоиода (суставного отростка лопатки).

Есть три наиболее распространенных причины развития нестабильности в суставе.

Серьезная травма — частая причина вывиха плеча. Когда головка вывихивается, часто повреждаются связки, суставная губа, а также кость, образующая передний край суставной впадины лопатки. Эти повреждения иногда называют повреждение Банкарта.

Тяжелый первичный вывих, даже после адекватного лечения, в большинстве случаев становится причиной нестабильности сустава в будущем.

Постоянные перегрузки. Плавание, теннис и воллейбол характеризуются многократно повторяющимися движениями рукой над головой, которые могут растянуть связки плечевого сустава.

Многие профессии также требуют движений руками над головой. Подобные виды деятельности приводят к стрессовым нагрузкам в суставе, ослабляют связки и сухожилия и могут стать причиной нестабильности.

Многоплоскостная нестабильность. У небольшой части пациентов с нестабильностью, в анамнезе не было травм, а их постоянная деятельность не связана с постоянным напряжением сустава.

Однако плечо у таких пациентов может вывихиваться неоднократно причем во многих направлениях. Причиной такой нестабильности является врожденная слабость связочного аппарата всего организма.

Общие симптомы привычного вывиха включают в себя: боль, повторяющиеся вывихи в анамнезе, постоянное ощущение нестабильности и предчувствие вывиха в суставе.

Восстановление после операции любого типа имеет одно общее требование – реабилитация в первое время происходит только при условии полного обездвиживания сустава. В некоторых случаях, уже на следующую день можно понемногу двигать рукой в кисти, локтевом и лучезапястном суставе.

Если конечность должна быть обездвижена полностью, на неё налагают такую повязку, которая фиксирует её к туловищу и не позволяет ею шевелить. Примерно через 1-3 недели сам сустав постепенно возвращается к двигательной активности.

Полное восстановление происходит в период до трёх месяцев. Всё это время человеку необходимо заниматься специальной лечебной физкультурой, при необходимости – посещать физиопроцедуры.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Ушиб шейки бедра симптомы - Живи Здорово

Для того чтобы укрепить сустав нужно выполнять определенные упражнения. Их можно делать после лечения и нескольких недель полного покоя, при условии, что пациента не мучает боль.

Постепенно упражнения должны становится сложнее и продолжительнее по времени. По прошествии двух месяцев после начала их выполнения, можно начинать упражнения с гантелями и другими отягощениями.

Частой ошибкой пациентов является слишком ранний возврат к прежним нагрузкам. После операции требуется несколько недель полного покоя и несколько недель для полного восстановления плечевого сустава при помощи лекарственной терапии и легких физических упражнений. Обычная нагрузка на плечо должна оказываться не ранее, чем через полгода после операции.

сложный первичный вывих;

нередко происходят вывихи и даже разрывы капсулы сустава

Чтобы понять, как проводить коррекцию привычного вывиха, для начала следует разобраться в механизмах его развития. Такое явление, как хроническая нестабильность является достаточно распространенным не только среди спортсменов, но и обычных людей, ведущих умеренно активный образ жизни.

Во многом это обусловлено строением самого сустава. Дело в том, что головка плеча имеет гораздо большую площадь, чем соответствующая ей суставная впадина лопатки.

А обеспечение должного уровня стабильности ложится на следующие образования:

Хрящевую губу.
Суставную капсулу.
Связки.
Мышцы и сухожилия (вращательную манжету).

Главная причина такой травмы плеча состоит в получении прямого удара в его области или падении на вытянутую руку. В этом случае происходит разрыв и растяжение суставной капсулы, приводящий к тому, что костная головка плеча выскакивает из лопаточной впадины.

Повреждение плеча возможно и при разрыве, надрыве сухожилия мышцы, укрепляющей сустав плеча и проходящей через его полость.

К другим причинам формирования привычного вывиха относятся:

Наличие первичного вывиха в тяжёлой форме. Он фиксируется у шестой части больных, перенесших ранее травму плеча, и считается результатом неполноценного, недостаточного лечения первичной травмы этой области организма.
Запоздалое обращение к медикам по поводу полученной травмы.
Снятие иммобилизации раньше положенного срока.
Недостаточная фиксация плечевого сустава после того как вывих был вправлен, что ведёт к нарушению заживления сухожилий, обеспечивающих стабильную работу плечевой кости.
Наличие генетических болезней, связанных с повышенной эластичностью соединительных тканей, которые вызывают излишнее растяжение связок, сухожилий, суставная расхлябанность.
Чрезмерная избыточность движений верхних конечностей у некоторых категорий людей, особенно, спортсменов (пловцов, волейболистов, баскетболистов), ведущая к постоянному растяжению плечевого сустава.

Есть и факторы, увеличивающие вероятность привычного вывиха, связанные с особенностями составляющих плеча:

Головка кости плеча большого размера, имеющая форму шара;
Наличие небольшой впадины лопатки с недостаточной вогнутостью;
Мышцы, выполняющие функции вращения плеча, выполняют недостаточную фиксацию этого сустава (параличи, природная слабость мышц, парезы);
Слишком растянутая суставная капсула.

В зависимости от того в каком направлении смещается головка плеча при вывихе или подвывихе, нестабильность бывает передняя, задняя, многоплоскостная и.т/д Задняя нестабильность плечевого сустава встречается реже, чем передняя, примерно в 10-12 процентов случаев.

Задняя стенка капсулы сустава достаточно тонкая и слабая, поэтому при любом смещении головки кзади легко растягивается. Ослабление капсулы приводит к постоянному неконтролируемому подвывиху головки плеча кзади при определенных видах движений, например, маховых.

При заднем вывихе, причиной которого стала непосредственно травма, повреждается суставная губа. Задняя губа отрывается от края суставной впадины, в результате чего уменьшается площадь и глубина гленоида и соответственно снижается стабильность в суставе.

Есть три наиболее распространенных причины развития нестабильности в суставе.

Многие профессии также требуют движений руками над головой. Подобные виды деятельности приводят к стрессовым нагрузкам в суставе, ослабляют связки и сухожилия и могут стать причиной нестабильности.

1. Особенности строения костей конкретного человека.

2. Нарушение целостности сустава при ударах, резких движениях. Часто встречающееся повреждение — отрыв суставной губы, реконструкция которой выполняется при проведении операции Банкарта.

Причины вывиха любого вида могут быть следующими:

Травма (например, удар, падение на руку и т.д.);
Заболевания суставов, протекающие с разрушением суставных поверхностей сочленяющихся костей;
Врожденные аномалии костей и суставов, например, гиперподвижность, мелкая лопаточная впадина и т.д.;
Неправильное вправление вывиха.

Лечение вывиха плечевого сустава требуется пациентам, у которых в результате резкого направленного удара при падении или толчка, а также вследствие патологических изменений нарушается анатомически правильное расположение сочлененных костей. Головка кости выходит из суставной сумки с одновременным разрушением капсулы и повреждением мягких тканей.

Этиология травм позволяет разделить все вывихи на две группы:

Привычный или хронический — причин патологии может быть множество: родовая травма, дисплазия, неграмотно оказанная помощь при первичном вывихе, сопутствующие заболевания и нарушения обмена веществ.
Травматический — начинается исключительно по причине ударов, толчков и воздействия большой физической силы. Лечение после вправления плеча в результате травмы, требует длительного времени. В 20% случаев переходит в хроническую форму.

Внешними признаками вывиха плечевого сустава являются:

Болевой синдром. Интенсивность боли часто настолько сильная, что пациент может потерять сознание. Нередко наблюдается потемнение в глазах, рвота.
Ограничения в подвижности. Положение головки плечевой кости при вывихе не позволяет выполнять даже простых движений. Разрыв тканей, которыми сопровождается травма, приводит к кровоизлиянию и отечности.
Положение конечности. Человек интуитивно прижимает руку к телу, пытаясь иммобилизовать сустав. Конечность опущенная. После вывиха рука не поднимается вверх.

Симптомы травмы напоминают те, что человек испытывает при переломах и подвывихах суставов. Поэтому для диагностики необходим квалифицированный осмотр специалиста.

Данная патология встречается преимущественно в людей молодого возраста и связана в основном с профессиональными вредностями, например, с занятиями спортом или другими видами деятельности, где задействованы высокоамплитудные движения руками.

Также привычные вывихи плеча могут быть связанными с любым видом травмы плечевого сустава или врожденной несостоятельностью поддерживающего аппарата, например, у людей с дисплазиями соединительной ткани.

Выделяют 3 основных вида привычного вывиха плеча, которые учитывают этиологию заболевания:

Травматический, который развивается как осложнение острой травмы, например, обычного вывиха плечевого сустава или перелома плечевой кости.
Нетравматический, который связан с первичными дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава и его фиксирующего аппарата.
Врожденная нестабильность вследствие слабости мышц и связок.

Нестабильность в суставе – причина привычного вывиха плеча.

Врожденные вывихи плеча;

Приобретенные вывихи плеча делятся на:1. Травматические вывихи:

Неосложненные вывихи;
Осложненные вывихи.

Нетравматические вывихи (привычные):

Произвольный вывих;
Хронический патологический вывих.

Врожденные вывихи плеча встречаются относительно редко и являются следствием родовой

травмы

, полученной ребенком при прохождении через лонное сочленение. Диагностика и лечение врожденных вывихов плеча осуществляется непосредственно в родовом зале сразу после появления ребенка на свет врачом-неонатологом или детским травматологом.

Приобретенные вывихи плеча по сравнению с врожденными составляют несравненно большую группу, поскольку встречаются чаще и обусловлены различными факторами, а не только родовыми травмами. Именно приобретенные вывихи составляют около 80% от всех случаев, а оставшиеся 20% приходятся на долю врожденных.

Приобретенные вывихи, в свою очередь, в зависимости от природы спровоцировавшего их фактора, подразделяются на две большие группы – травматические и нетравматические. К нетравматическим относят произвольный и патологический (хронический) вывих плеча.

А травматические делятся на две разновидности – осложненные и неосложненные вывихи плеча. Соответственно, неосложненные вывихи представляют собой изолированную травму плечевого сустава, при которой окружающие ткани и анатомические структуры не повреждены, что позволяет устранить проблему простым вправлением.

Осложненные вывихи составляют значительно более разнообразную группу, в которую включены вывихи, сочетающиеся с повреждением окружающих тканей и структур, что делает невозможным простое вправление.

Так, к осложненным травматическим вывихам плеча относят следующие возможные варианты:

Открытый вывих с повреждением нервов и сосудов;
Вывих с повреждением сухожилий;
Вывих с переломом костей или хрящей (переломовывих);
Патологические повторяющиеся вывихи;
Застарелый вывих;
Привычный вывих.

Свежий вывих (травма была получена в течение трех ближайших дней);

Несвежий вывих (травма была получена в течение трех ближайших недель);

Застарелый вывих (травма была получена более трех недель назад).

1. Посттравматическая – вызвана травмой.

ВНИМАНИЕ!

Заработал привычный вывих плеча при занятиях спортом. Вначале обращался к специалистам, чтобы вправить сустав. Но проблема возвращалась снова и снова.

Поэтому я все-таки решился на хирургическое вмешательство. Мне была проведена операция Банкарта. Это артроскопическое вмешательство, которое требует выполнения всего двух проколов. После периода реабилитации я навсегда забыл о своей проблеме.

Андрей

В течение пяти лет мучился от систематических вывихов плечевого сустава. Пришлось обратиться в специализированное хирургическое отделение, где мне сразу указали на необходимость проведения операции.

Мне была проведена операция на капсуле сустава. Все прошло очень хорошо, и проблему удалось полностью устранить.

Привычный вывих плеча невозможно устранить консервативным лечением. Я пробовал выполнять укрепляющие упражнения, применять массаж и физиотерапию.

В результате пришлось провести операцию, в ходе которой был сформирован связочный аппарат для фиксации головки плечевой кости.

Уже прошел год с момента операции, и я очень доволен полученным результатом – подвижность руки полностью восстановилась.

Михаил

Постараемся найти ответ на вопрос: Почему потеряна чувствительность пальцев левой ноги?

Иными более серьезными причинами онемения пальцев левой ноги могут быть такие патологические ситуации, как:

Сахарный диабет-
Повреждение сосудов по причине воспалительных и инфекционных заболеваний в организме, особенно прогрессирующих, находящихся в хронической форме-
Болезнь Рейно – это патологическое нарушение кровообращения в кровеносных сосудах-
Патологическое закупоривание артерий холестериновыми бляшками-
Атеросклероз-
Хронические заболевания-
Алкогольная зависимость-
Курение-
Употребление вредной жирной пищи-
Гиподинамия, то есть это полное или же частичное отсутствие физической активности.

Некоторые люди могут и не страдать от алкогольной зависимости, но, к примеру, после употребления одного бокала вина, у них начинается патологическое разрушение кровеносных сосудов. Не нужно подвергать свой организм вредным привычкам!

Полное онемение пальцев левой ноги может происходить при таких заболеваниях, как:

Патологическое поражение артерий-
Защемление нервных окончаний-
Сахарный диабет-
Патология под названием полиневропатия-
Ишиас-
Рассеянный склероз-
Заболевание синдром Рейно-
Остеохондроз-
Заболевание – туннельный синдром-
Ишемическое заболевание сердца-
Нарушения сердечно-сосудистые-
Ревматоидный артрит.

Сахарный диабет;
Повреждение сосудов по причине воспалительных и инфекционных заболеваний в организме, особенно прогрессирующих, находящихся в хронической форме;
Болезнь Рейно – это патологическое нарушение кровообращения в кровеносных сосудах;
Патологическое закупоривание артерий холестериновыми бляшками;
Атеросклероз;
Хронические заболевания;
Алкогольная зависимость;
Курение;
Употребление вредной жирной пищи;
Гиподинамия, то есть это полное или же частичное отсутствие физической активности.

Патологическое поражение артерий;
Защемление нервных окончаний;
Сахарный диабет;
Патология под названием полиневропатия;
Ишиас;
Рассеянный склероз;
Заболевание синдром Рейно;
Остеохондроз;
Заболевание – туннельный синдром;
Ишемическое заболевание сердца;
Нарушения сердечно-сосудистые;
Ревматоидный артрит.

Симптомы

Основные симптомы вывиха плечевого сустава:

Боль.
Деформация сустава.
Ограничение движений.

Боль в суставе довольно резкая, может отдавать в кисть, спину, грудную клетку. При значительном повреждении боль бывает настолько сильной, что возможна потеря сознания или даже болевой шок.

Деформация сустава имеет место всегда, и она различна, в зависимости от вида вывиха. Боковой контур сустава сглаживается, на месте головки плеча определяется впадина, а выпячивание ее можно прощупать по задней или передней поверхности сустава, или же в подмышечной ямке.

Нарушение функции заключается в невозможности активных волевых движений, принудительные движения плеча резко болезненны и ограничены. Также из-за спазма мышц конечности нарушаются движения в нижележащих ее отделах.

Основные симптомы задней нестабильности это боль и чувство опасения вывиха. Дискомфорт у пациента вызывают такие обыденные движения, как открывания двери или бросание, метание какого-либо предмета. Иногда пациент при подвывихе чувствует характерный щелчок в плече. Боль у пациентов с нестабильностью чаще тупая и появляется при определенных видах движений.

Некоторые пациенты могут самостоятельно продемонстрировать вывих врачу. Острый задний вывих, произошедший впервые в результате травмы, крайне болезное состояние, которое требует незамедлительного лечения в условиях больницы.

Самым главным симптомом привычного вывиха плеча является резкий и острый болевой приступ, сопровождающийся ощущением, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав даже внешне начинает выглядеть иначе, чем здоровый – исчезает гладкий и округлый контур, больной держит руку прижатой к телу, не совершает быстрых и неосторожных движений.

Бывают случаи, когда задет нерв или же имеет место повреждение кровеносных сосудов. В такой ситуации у больного наблюдается колющая боль, чувство онемения. Более того, обнаруживается кровоподтек в области плечевого сустава.

Если травма старая, то капсула сустава сильно уплотняется и теряет эластичность. В полости сустава образуется и разрастается фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство.

В окружающих сустав мышцах тоже происходят изменения: дистрофического и атрофического характера. Чем старее травма, тем сильнее развивается жировая дегенерация, склероз синовиальной оболочки, а так же оссификация сустава.

Классификация вывихов плеча

Вывих может быть:

Врожденным.
Приобретенным, имеющим нетравматическую форму: произвольный вывих, патологический, хронический вывих.
Приобретенным, имеющим травматическую форму. Здесь различают открытые вывихи плеча, переломовывихи, патологически повторяющиеся вывихи, осложненные вывихи и застарелые.

Следует отметить, что 60% пациентов страдают именно травматической формой заболевания. Это объясняется строением головки плечевой кости и суставной впадины плеча, а так же несоответствием их размеров.

Постепенное прорастание соединительной ткани позволяет концам связок приживиться к отверстиям лопатки и обеспечить нормальное функционирование плечевого сустава в дальнейшем.

При отсутствии положительных результатов от консервативного лечения или если у больного имеется застарелая травма, назначается оперативное вмешательство, показанием к которому является более двух рецидивов вывихов плечевого сустава в год.

Слишком растянутая суставная капсула.

Нестабильное состояние плечевого сустава, приводящее к постоянному нарушению его функций при любых, даже небольших нагрузках на него, называется привычным вывихом сустава.

Операции по протезированию плечевого сустава бывают тотальными и однополюсными, включающие полное или тотальное протезирование с заменой всех компонентов сустава – головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Протез подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента.

устранение дефектов костей с помощью искусственных костных упоров;

несвоевременное обращение к врачу;

Существует достаточно много разновидностей вывихов – эти травмы принято делить по различным классификационным признакам.

Определяющий состояние пациента, получившего вывих плечевого сустава, признак — резкий приступ боли в момент травмирования и ограничение его двигательных способностей. Человек при этом испытывает ощущение, что плечо изменило своё обычное положение.

В дальнейшем боль при этом виде травмы не имеет выраженного характера и мало беспокоит пациента.

Внешне вывих проявляется в характерной деформации плечевого сустава, у которого теряется округлость и гладкость очертаний. Рука пострадавшего при этом остаётся прижатой к телу, она неспособна нормально двигаться.

Рецидивы привычного вывиха могут наступать с разной частотой у каждого человека — от еженедельной травмы до ежегодной. Причём все они провоцируют патологические нарушения в плече и делают паузы между рецидивами всё меньше.

Иногда вывих сустава плеча происходит не в полной мере, признаками этого являются его неустойчивость, ноющие боли, звуки хруста при движении руки. Особенное усиление этих симптомов вызывают физические нагрузки.

Если происходит повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний, то больной испытывает боли колющего свойства и онемение в конечности. Наблюдается кровоподтёк в плечевом районе.

Признаком вывиха при наличии старой травмы будет сильное уплотнение суставной капсулы и потеря её эластичности. При этом полость сустава заполняется образующейся и растущей фиброзной тканью.

В мышцах в районе плеча начинаются изменения, имеющие атрофический и дистрофический характер.

При более старом вывихе быстрее идёт процесс жировой дегенерации и оссификации (нарушения костного объединения частей мыщелков плеча).

Чтобы исключить сложные повреждения выполняются рентгенографические снимки плечевых костей в двух проекциях и МРТ — для исследования повреждений мягких тканей (сухожилия, связки, суставная губа).

Постановка диагноза этой болезни несложная. Чаще всего определяется вывих простым осмотром хирурга, который фиксирует ограничение движения руки. Далее наблюдение за больным выявляет развитие деформирующего артроза с ноющими болями и хрустом в плечевом суставе, атрофией мышц.

Пациент жалуется на повторяющиеся вывихи, которые могут появиться даже вследствие неловкого движения. В дополнение к этому, подвижность плеча может быть ограничена, больной испытывает трудности при отведении его назад или выполнении вращения.

В то же время, пациент нередко страдает только от повторных вывихов, другие симптомы выражены неявно. В таких случаях диагноз ставится на основании изучения долговременной истории болезни, а также по результатам исследований (рентгена, компьютерной топографии, МРТ), которые помогают определить изменения в суставе и сопутствующие повреждения.

Одна рентгенограмма во время отсутствия видимых симптомов не является показательной.

Иногда пациент при подвывихе чувствует характерный щелчок в плече. Боль у пациентов с нестабильностью чаще тупая и появляется при определенных видах движений.

Некоторые пациенты могут самостоятельно продемонстрировать вывих врачу. Острый задний вывих, произошедший впервые в результате травмы, крайне болезное состояние, которое требует незамедлительного лечения в условиях больницы.

Несмотря на довольно широкий спектр разновидностей вывихов плеча, их

практически всегда одинаковы. Определенные различия в симптоматике имеются только у недавних и застарелых вывихов. Поэтому симптомы вывиха плеча разделим на две большие группы – при недавнем и при застарелом повреждении.

Любой свежий или недавний вывих плеча сопровождается болью различной степени интенсивности, которая является обязательным симптомом повреждения. Причем чем больше объем повреждений тканей сустава, тем сильнее боль, которую испытывает человек при вывихе.

Из-за боли человек старается удерживать руку на стороне повреждения, пытаясь зафиксировать в несильном отведении от тела с одновременным отклонением кпереди.

Другими наиболее характерными признаками вывиха плеча являются ограничение его функций и деформация. Деформированный сустав может принимать различную форму – выпуклую, впалую, угловатую и т.д. Внешний вид сустава ненормальный, отличающийся от неповрежденного плеча, что заметно невооруженным взглядом.

Однако наиболее часто деформация плеча при вывихе заключается в его уплощении в передне-заднем направлении с одновременным сильным выпячиванием лопатки с углублением под ней.

Такая деформация придает суставу очень характерный вид.

При вывихе плеча человек не может производить какие-либо движения рукой, связанные с данным суставом. Если попытаться совершить простые пассивные движения, то появится характерное пружинящее сопротивление.

Обобщая вышеизложенное, можно сказать, что наиболее характерными симптомами вывиха плеча являются следующие признаки:

Боль в области плеча, руки, лопатки и ключицы;
Отечность плечевого сустава;
Ограничение движений в суставе (человек может совершать только небольшие по объему и амплитуде пружинящие движения);
Деформированный внешний вид плечевого сустава, отличный от такового у второго неповрежденного плеча;
Отек в области сустава;
При защемлении или повреждении нервов возможно появление боли колющего характера, онемения руки и кровоподтеков в непосредственной близости от сустава;
Нарушение чувствительности в кисти, плече и предплечье руки, соединенной с вывихнутым суставом.

Самым главным симптомом привычного вывиха плеча является резкий и острый болевой приступ, сопровождающийся ощущением, что плечо находится не на своем месте.

Плечевой сустав даже внешне начинает выглядеть иначе, чем здоровый – исчезает гладкий и округлый контур, больной держит руку прижатой к телу, не совершает быстрых и неосторожных движений.

Если травма старая, то капсула сустава сильно уплотняется и теряет эластичность. В полости сустава образуется и разрастается фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство.

Вывих плеча считается привычным, если его рецидив (повторный случай после первичной травмы) наступает в период от 3 месяцев до 2 лет. Каждый последующий эпизод характеризируется сокращением промежутков между вывихами, при этом пусковой травматический фактор становиться все более незначительным.

Например, после 5-6 эпизода травма может наступить даже от того, что человек заведет руку за голову.

С каждым последующим случаем вывих все легче вправляется, а такие симптомы, как боль практически не беспокоят пациента. Мало того, он сам начинает вправлять сместившуюся кость без обращения к травматологу.

Можно наблюдать следующие характерные клинические признаки:

после незначительного усилия происходит деформация участка плеча, и выскальзывание головки плечевой кости со своего ложе на переднюю поверхность грудной клетки, при этом ее можно прощупать и увидеть под кожей;
боль с каждым последующим эпизодом снижается;
со временем отмечают гипотрофию мышечного каркаса плеча, плечевого пояса и спины на стороне повреждения;
ограничивается амплитуда движений рукой, особенно отведение и ротация;
если при вывихе окажутся поврежденными нервы или кровеносные сосуды, то пациент может жаловаться на онемение рук, покалывание, кровоподтеки, отсутствие пульса на больной руке.

Важно! Ни в коем случае нельзя выполнять репозицию (вправление) сустава самостоятельно даже, если вывих привычный. Такие действия могут закончиться весьма плачевно с повреждением плечевых нервов и сосудов, что может привести к полной утери дееспособности руки.

Человека с привычными вывихами беспокоит боль в плече, чувство дискомфорта, щелчки при движении сустава.

Характерный симптом – потеря ощущений движения в суставе. Симптомы смазаны, выражены слабее, чем при первичном вывихе.

Есть ограничение движений в суставе. Больные не могут снять вещь с верхней полки, пользоваться задним карманом брюк, застегнуть бюстгальтер.

Больное надплечье опущено, мышцы этой зоны выглядят «похудевшими».

Поведение больных отличается повышенной осторожностью, они тщательно продумывают свои движения. Их походка скована, а плечо прижато к груди, мышцы напряжены.

Избегают резких движений, в глазах поселяется страх. Меняется не только походка, но и поведение, появляется тяжелое навязчивое состояние страха.

Вывихнутое плечо доставляет такой дискомфорт, что игнорировать травму не получится, в отличие, например, от некоторых разновидностей переломов, с которыми люди могут ходить несколько дней, не прибегая к помощи врача. Основные признаки вывиха плеча:

сильный болевой синдром, при повреждении нервов и сосудов – покалывание, онемение, кровоподтеки и отеки в пострадавшей руке;
плечевой сустав выглядит и ощущается пострадавшим неестественно – выпирает, опускается и т.д., зачастую получивший травму держит руку как младенца.

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

В тех ситуациях, когда немеют пальцы на правой или левой ноге, что выражается в кратковременных приступах без дополнительной симптоматики, то людям беспокоиться не о чем. Но бывает так, что основной признак тревожит человека на постоянной основе и сопровождается такими клиническими проявлениями:

сильный болевой синдром;
покалывание в ногах;
невозможность отличить горячее от холодного;
распространение основного симптома на всю стопу и ногу;
ощущение того, что человек «отлежал» конечность после сна;
изменение оттенка кончиков пальцев – они могут стать синюшными или приобретают красноватый оттенок;
изменение походки;
отсутствие возможности долго стоять на ногах;
слабость и сильное головокружение.

Посинение пальцев ног

Это основной перечень симптомов, которыми может сопровождаться онемение стоп и пальцев. У каждого пациента симптоматика будет носить индивидуальный характер.

Когда болезнь появляется, её легко спутать с прочими болезнями. В дальнейшем признаки, указывающие на генерализованный остеоартроз, становятся очевидными.

В первую очередь больного беспокоит боль в районе суставов после активных физических упражнений либо после обычного дня перед сном. Часто, если человек отдыхает и перестает двигаться, боль уже не чувствуется.

Как оказать первую помощь

При вывихе можно подвесить руку на специальной повязке.

Косынка должна представлять собой отрезок ткани, у которого связаны концы. Его надевают на шею и используют для поддержания руки.

Также до визита к врачу человеку необходимо исключить какие-либо движения плечом и через пятнадцать минут после повреждения приложить лед.

Специалисту нетрудно определить по внешним признакам вывих плечевого сустава. Обязательным является рентгенологическое обследование в нескольких проекциях, которое выявляет характер вывиха и наличие костных повреждений. Для исследования связочного аппарата сустава назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Для оказания первой доврачебной помощи пострадавшему необходимо просто фиксировать конечность в таком положении как есть, к туловищу, согнув ее в локтевом суставе. Ни в коем случае не следует пытаться ее вправить.

Пациента нужно срочно доставить в дежурную больницу или травматологический пункт. Желательно дать ему обезболивающие, успокаивающие препараты, а на область сустава положить холод (пузырь со льдом, грелка или пластиковая емкость с холодной водой).

Это делается с целью уменьшения посттравматического отека тканей.

Вывих необходимо как можно скорее вправить, однако делать это должен врач-травматолог или хирург. Поэтому при вывихе плеча необходимо вызвать «скорую помощь», или своими силами и средствами доставить пострадавшего человека в ближайшее медицинское учреждение.

Пока человек не доставлен к медицинское учреждение, следует оказать ему первую помощь, которая при вывихе плеча заключается в иммобилизации сустава при помощи косыночной повязки. Оптимально просто наложить косыночную повязку, как показано на рисунке 5.

Рисунок 5 – Косыночная повязка.

Если есть возможность, то следует положить холод на сустав и дать человеку таблетку любого обезболивающего препарата (Нимесулид, Анальгин, Триган, Баралгин, Седальгин, МИГ и др.).

Адекватное оказание скорой помощи при травме вывих плеча – гарантия успешного выздоровления без осложнений. Обычному человеку нельзя пытаться вправить сустав на место самостоятельно – для этого требуются навыки, которыми обладает только врач-травматолог, поэтому пострадавшего необходимо отправить в больницу.

Перед транспортировкой необходимо зафиксировать руку, чтобы плечо не двигалось. По возможности желательно сделать холодный компресс.

Иммобилизация при вывихе плеча (в зависимости от сложности) должна длиться от 1 до 4 недель, иначе вывих может стать привычным.

При вывихе можно подвесить руку на специальной повязке.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Отлежала руку теперь болит что делать. Что делать, если отлежал руку во время сна || Отлежал руку что делать

При развитии вывиха плеча категорически нельзя пытаться вправлять его самостоятельно. Всегда существует риск ошибки, когда человек путает вывих и перелом.

Причины травмы

Лечение привычного вывиха плеча может производиться двумя способами:

консервативным;
оперативным.

Людям с таким диагнозом нужно проводить операцию в условиях стационара.

Существует довольно много видов процедур, которые помогают справиться с привычным вывихом плеча:

операция на капсуле плечевого сустава;
создание связок для фиксации головки;
устранение дефектов костей с помощью искусственных костных упоров;
изменение длины мышц.

Комбинированные операции

Если у человека диагностирован привычный вывих плеча, то применяются современные малотравмотичные виды операций.

Чтобы прикрепить оторванную губу сустава, проводят артроскопию – такая операция требует выполнения всего двух проколов.

Типичным «набором» лечения вывиха плечевого сустава являются:

Вправление.
Иммобилизация (фиксация).
Восстановительные мероприятия (реабилитация).

Важно! Вправление вывиха выполняется только специалистом и в условиях стационара, после рентгенологического обследования, введения обезболивающих и расслабляющих мускулатуру средств (спазмолитиков).

Применяется 2 вида вправления вывиха — закрытое и открытое (хирургическое). Закрытый метод используется при неосложненном вывихе и свежей травме, для этого существует несколько методик (по Гиппократу, Кохеру и прочие).

Открытое или хирургическое вправление выполняется, если вывих застарелый, когда из-за выраженного отека тканей сустава и образовавшихся спаек закрытым способом вправить невозможно или опасно.

Операция при вывихе плечевого сустава бывает открытой (артротомия) или малоинвазивной, выполняемой артроскопическим методом через видеозонд. Выбор метода зависит от тяжести повреждений.

После вправления выполняется сшивание капсулы, связочного аппарата, остеосинтез (соединение отломков костей).

После вправления накладывается иммобилизация специальными шинами на 3-6 недель, в зависимости от тяжести повреждений. По снятии шины проводится повторное рентгенологическое или томографическое обследование и назначается курс реабилитационного лечения до полного восстановления функции сустава.

Реабилитация плечевого сустава после вывиха включает физиотерапевтические процедуры (ионофорез, диатермия, ультразвуковая, лазерная и инфракрасная терапия), лечебную физкультуру (ЛФК), массаж плечевого пояса и конечности.

Упражнения для восстановления плечевого сустава после вывиха выполняются по специальному комплексу с постепенным увеличением нагрузки, под контролем врача.

Дополнительно можно проводить восстановительное лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях в виде тепловых процедур, компрессов с отваром лечебных трав и мазей, приготовленных из натуральных компонентов.

Применяются корень лопуха, девясила, петрушки, чесночный настой, горчичный порошок и другие средства, но их применение нужно предварительно согласовать с врачом.

Аналогично проводится лечение подвывиха плечевого сустава, но оно, как правило, консервативное. Плечо легко вправляется, накладывается непродолжительная фиксация, затем назначаются восстановительные процедуры.

Лечение же привычного вывиха сустава плеча без операции неэффективно. Обязательно необходимо сшивание и укрепление (пластика) поврежденных связок и участков капсулы. Чаще это выполняется малотравматичным артроскопическим методом.

Лечение и реабилитация вывиха плечевого сустава довольно эффективны, если они начаты своевременно и проводятся квалифицированным специалистом.

sustavinfo.com

Правильная визуализация необходима для подтверждения вывиха и определения размера импрессии переднемедиального отдела головки плечевой кости. Первоначальное рентгенографическое исследование включает в себя стандартную передне-заднюю и обязательно аксилярную проекции.

Отдельной переднезадней проекции часто недостаточно для постановки диагноза. На стандартной рентгенографии при вывихе проксимальный отдел плеча имеет вид электрической лампочки, а суставная впадина лопатки свободна.

Даже при наличии этих признаков аксилярная проекция является обязательной. Правильно выполненная аксилярная рентгенограмма наиболее точно устанавливает взаимоотношения между гленоидом и головкой плеча и позволяет оценить размеры дефекта головки.

Также визуализируются маленький бугорок плечевой кости и край суставной впадины лопатки. Компьютерная томография обеспечивает оптимальную оценку плечевого сустава в трех измерениях.

Мы всегда используем этот метод визуализации. КТ-сканирование без или с 3D-реконструкцией является достоверным документом, фиксирующим взаимоотношения в плечевом суставе, костные повреждения составной впадины лопатки, размеры и локализацию дефекта головки плечевой кости, качество кости, переломы, не диагностируемые другими методами.

Хотя повреждения ротаторной манжеты плеча описываются с задним вывихом плеча, МРТ не является предпочтительнее КТ и не назначается рутинно. Электронейромиография должна быть выполнена в том случае, если подозревается повреждение нервных пучков.

Хирургические операции на суставах, по возможности, проводятся посредством артроскопии. Артроскопией обозначается способ доступа хирурга к операционному полю.

Он исключает необходимость проделывания крупных разрезов, соответственно, и существенного травмирования тканей. Кроме того, он больше, чем классическая открытая операция, учитывает особенности сложного устройства суставного аппарата.

Процесс оперирования выглядит таким образом: пациента закрепляют на кушетке или в специальном кресле. Он должен принять максимально удобное положение, а для полного обеспечения неподвижности его дополнительно фиксируют валиками и ремнями.

После введения анестезии, хирург обрабатывает операционное поле в соответствии с требованиями асептики. Когда наркоз подействует, доктор производит небольшой надрез и через него вводит в плечо артроскоп – гибкую полую трубку с чувствительной оптикой.

Для того, чтобы хирург имел лучший обзор поля деятельности, через трубку в сустав нагнетается стерильная жидкость, из-за чего он несколько раздувается, и его становится проще рассмотреть. Несколько небольших надрезов проделываются для того, чтобы ввести через них инструменты и канюли.

Проделав необходимые манипуляции, доктор извлекает артроскоп и весь свой инструментарий, обрабатывает надрезы, накладывает на них швы или специальные пластыри.

Чаще всего консервативное лечение не оказывает желаемого эффекта. Поэтому многие врачи при полном отсутствии эффекта предлагают своим пациентам операцию. То же самое касается и такого варианта, как застарелая травма. К тому же, операция показана тем, у кого вывих плеча случается 2 раза в год и чаще.

На сегодняшний день существует несколько методов того, как можно побороть эту проблему. Всё здесь строго индивидуально и зависит от многих факторов, в первую очередь от строения плеча и изменений, которые произошли в костной ткани за это время.

Всего существует несколько методов. Каждый из них имеет определённые достоинства. В список входят:

Укрепление суставной капсулы.
Восстановление костного дефекта либо установление дополнительной опоры, которые сделают плечевую кость не такой подвижной.
Пластика сухожилий и мышц, которые будут лучше удерживать головку плеча на своём месте.
Установка трансплантата.
Комбинация сразу нескольких методов.

Если основная задача операции – зафиксировать все связки сустава в нужном положении, то делается это таким способом. Сначала удаляются все дефектные элементы, причём не только самого сустава, но и связок, которыми он крепится.

Затем просверливается несколько отверстий в лопатке для дальнейшее крепления. После этого при помощи специальных фиксаторов связки сустава, которые натягиваются до нужного уровня, крепятся через эти отверстия.

Лечение привычного вывиха плеча таким образом позволяет соединительной ткани, которая появляется очень быстро, прижиться в отверстиях в лопатке, а связки, которые оказываются не зафиксированы, надёжно удерживают сустав от дальнейшего смещения.

Людям с таким диагнозом нужно проводить операцию в условиях стационара.

Если доктор отмечает первичный остеоартроз, помните, заболевание полностью не вылечивается, возможно только облегчить состояние, уменьшить боль. Лечение нужно проводить постоянно, превентивные действия способны улучшить работу суставов, болезнь развивается не быстро, человек чувствует себя намного лучше, живет полноценно.

Известно несколько направлений лечения:

без применения медикаментов;
с помощью народных методов;
лечение с использованием лекарств;
хирургическое вмешательство.

Замечено, что эффект дают:

Иглорефлексотерапия.
Физиотерапия.
Массажи.
Грязевые ванны.

Если доктор принимает решение использовать лекарства, применяют две группы препаратов: для снятия боли и для уменьшения воспаления, дополнительно — лекарства, воздействующие на симптомы.

Случается, лекарства не дают результатов, болезненные ощущения остаются прежними, человек чувствует себя хуже. Показано хирургическое вмешательство. Полностью пораженный сустав в таком случае возможно заменить протезом. Лечение даст продолжительный эффект.

В любом случае лечение первичного типа недуга зависит от степени разрушения хряща. Вначале проводят диагностику тремя способами:

рентгенологическим;
артроскопия;
магнитная томография.

Лечение продолжается применением препаратов, снимающими воспаление, боль, предотвращающими разрушение хрящей.

Физиотерапевтическое лечение считается основополагающим при указанном виде заболевания. Боли значительно снижаются, метод существенно снижает развитие болезни, улучшает циркуляцию веществ костей и околосуставных тканей.

Различия в лечении свежих и хронических задних вывихов плеча

Свежие и хронические задние вывихи плеча требуют разных форм лечения. При хронических вывихах дефект стремится увеличиться в размерах, нарастает остеопения кости вследствие длительного отсутствия нагрузки, мягкие ткани теряют эластичность, вследствие чего отсутствует необходимость в общей анестезии при попытках закрытого вправления вывиха.

С другой стороны, свежие вывихи не имеют тенденции к увеличению размеров дефекта, а кость сохраняет свою прочность. Если предполагать, что это не реверсивное повреждение Хила — Сакса или вывих с переломом, закрытое вправление выполнимо.

Однако в нашей практике наилучшие результаты достигались при проведении манипуляций под общей анестезией с полной мышечной релаксацией. Для хирурга очень важно понимать и учитывать психоэмоциональное напряжение пациента, его беспомощность, состояние здоровья, способность пациента следовать рекомендациям в реабилитационный послеоперационный период.

Период восстановления

Время ограничения подвижности сустава длится от десяти дней до нескольких недель. В период восстановления выполняется массаж, электростимуляция мышечной ткани и специальные упражнения.

После проведения операции применяются упражнения для укрепления. Вначале физкультурой нужно заниматься под руководством инструктора, а затем упражнения можно выполнять и в домашних условиях.

Занятия можно начинать после лечения и нескольких недель покоя в том случае, если человек не испытывает болевых ощущений.

Постепенно нагрузки становятся сложнее. Через два месяца можно начинать выполнять упражнения с гантелями.

В период реабилитации полезны и физиотерапевтические методы – магнитотерапия, УВЧ, озокерит, амплипульстерапия. Если наблюдаются болевые ощущения, может применяться фонофорез с анальгином.

Начальным восстановление называют период времени, начинающийся сразу же после вправления вывиха плечевого сустава и продолжающийся до момента назначения физических упражнений, направленных на восстановление подвижности и укрепление мышц.

Обычными рекомендациями после вправления вывиха можно считать:

Обездвиживание вправленного сустава примерно на неделю, что достигается с помощью наложения специальной повязки, фиксирующей плечо в необходимом правильном положении. Кроме этого, для фиксации могут применяться лонгеты, а также наложение гипса при необходимости. Важно, чтобы в течение недели поврежденная рука находилась в покое.
При наличии осложнений в виде повреждения мышц, мягкий тканей или костей (в том числе и их переломов), фиксирование вправленного плеча может потребоваться в течение более длительного времени.
В некоторых случаях врач может назначить и применение специальных противовоспалительных препаратов, относящихся к нестероидной группе, в частности, Ибупрофена, которые не только устраняют воспалительный процесс, но и облегчают боль.
По окончании периода обездвиженности сустав следует постепенно включать в работу, начиная с малой нагрузки и упражнений, прописанных доктором. Важно, чтобы нагрузка возрастала поэтапно и равномерно.
Для предотвращения повторного вывиха следует не забывать и об укреплении связок.
Рекомендуется также применять специальные препараты и добавки, предназначенные для укрепления связок и восстановления структуры суставов, содержащие необходимые витамины. Можно использовать и некоторые виды мазей.
На ранних этапах реабилитации чаще всего назначаются легкие упражнения, например, с мягким эспандером, а также маловесными гантелями.

Конечно, первое, что не рекомендуется делать при получении подобной травмы, это пытаться самостоятельно вправить сустав, не имея необходимой для этого квалификации, особенно если есть возможность получить адекватную медицинскую помощь. Вправлять самостоятельно вывих плеча можно только в экстренных случаях.

После проведения вправления вывиха нельзя заниматься самолечением. Очень важно точно соблюдать рекомендации и назначения доктора. Нельзя пренебрегать выполнением элементарных упражнений в начальной стадии реабилитации, поскольку этот период очень важен.

Диагностика заболевания

Если вовремя не заняться лечением привычного вывиха, последствия могут быть самые непредсказуемые. В результате эта патология может привести к нарушению целостности мягких тканей и переломам.

Привычный вывих плеча – достаточно серьезное нарушение, которое вызывает сильные болевые ощущения и нередко приводит к опасным осложнениям.

Поэтому при первых же признаках патологии стоит обратиться за медицинской помощью.

osteocure.ru

После поступления в травматологический пункт делается рентгеновский снимок, призванный исключить перелом. Если это невозможно по причинам травмы, то плечо сначала вставляется на место, а затем уже делается снимок.

При пальпации выделяется нарушение ориентиров в проксимальном отделе плеча. Головка сустава нащупывается в непривычном месте: внутри или снаружи суставной впадины лопатки. Ощупывание сопровождается болевым синдромом.

После вправления плеча пациенту рекомендуется:

отсутствие движений плеча в течение семи дней (накладывается повязка);
прием нестероидных противовоспалительных препаратов: кетанов, ибупрофен и т.п.

После того, как срок иммобилизации плеча истекает, плечо нужно постепенно включать в работу. Для этого требуется укрепить связки, которые удерживают плечевой сустав, чтобы исключить повторную травму. Упражнения с использованием экспандера и гантель отлично в этом помогут.

Самостоятельные меры в борьбе с травмой

Самостоятельно можно предпринять действия следующего характера:

полное прекращение каких-либо движений плечом;
наложение поддерживающей повязки;
приложение льда по истечению пятнадцати-двадцати минут после получения травмы.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывихнутое плечо. Рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление. Плечо вправляется только под анестезией или наркозом и только опытным врачом.

Лечение привычного вывиха плечевого сустава происходит исключительно в травматологическом стационаре. Пациенты с таким заболеванием должны быть подвергнуты либо оперативному, либо консервативному лечению, однако последнее не всегда дает положительные результаты.

Например, привычный вывих плеча — операция потребуется в том случае, если травма является застарелой и иное лечение не возымеет нужного эффекта.

При вывихе плеча предложено огромное количество вариантов оперативного вмешательства, однако все их условно можно разделить на пять групп.

Операция, проходящая на капсуле сустава.
Операция для создания связок, которые зафиксируют головку плеча.
Операция на костях, которая предполагает восстановление дефектов или же дополнительных упоров, которые бы ограничили подвижность головки плеча.
Операция на мышцах и предполагающая изменение их длины, призванная нормализовать имеющийся мышечный дисбаланс.
Комбинированная операция, сочетающая в себе различные методики из перечисленных групп.

Срок иммобилизации после проведения операции напрямую зависит от того, какой характер имеют повреждения сустава плеча и особенности проведенного хирургического вмешательства. После этого врачом назначаются курс массажа, ЛФК и электростимуляция мышц.

К легким нагрузкам пациенты могут приступить по истечению трех месяцев после проведения операции.

Хирургическое вмешательство

Лечение – привычный вывих плеча иногда требует хирургического вмешательства. Операция требуется для того, чтобы предотвратить повторные вывихи и серьезные повреждения сухожилий, кровеносных сосудов, сустава, мышц и нервных окончаний.

Операция так же может служить попыткой стабилизировать сустав и укрепления суставного аппарата. Некоторые виды операций не подходят спортсменам, потому как заметно снижают активность плеча.

Диагностика

вывиха плеча основывается на результатах осмотра, прощупывания и

рентгена

поврежденного сустава. В сомнительных случаях для уточнения вывиха применяют компьютерную и

магнитно-резонансную томографию

При осмотре врач выявляет видимую деформацию плечевого сустава и старается установить, где оказались его части. После визуального осмотра травматолог приступает к аккуратному ощупыванию вывихнутого плечевого сустава с целью установления местонахождения головки плечевой кости.

Головка имеет округлую шарообразную форму, поэтому хорошо видна и прощупываема под кожным покровом. При любом вывихе головка плечевой кости может оказаться сдвинута к спине под лопатку, к груди под ключицу или вниз.

Затем врач берет руку с поврежденным суставом и пытается совершить ей какое-либо небольшое движение. При вывихе будет ощущаться пружинящее сопротивление.

При попытке совершить прямой опущенной вдоль тела рукой круговое движение против часовой стрелки происходит одновременный поворот торчащей, вывихнутой головки плечевой кости.

Движения пальцами и в локтевом суставе при вывихе плеча не страдают и сохраняются в полном объеме.

В ходе диагностики вывиха плечевого сустава обязательно следует проверить его реакцию на движения и кожную чувствительность, поскольку подобная травма часто осложняется повреждением нервов.

Кроме того, необходимо обязательно нащупать пульс на артерии предплечья в непосредственной близости от ладони и определить его силу. Если пульс слабее, чем на здоровой руке, то это свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов, что также часто бывает при вывихах плеча.

Таким образом, признаками, позволяющими распознать вывих плеча, являются следующие:

Деформированный плечевой сустав;
Характерное пружинящее сопротивление при попытках совершить движение в вывихнутом суставе;
Вращение головки плечевой кости одновременно с поворотом вокруг своей оси вытянутой и прямой руки;
Сохранность движений в пальцах и локтевом суставе.

Однако для уточнения диагноза вывиха плеча, установленного на основании вышеуказанных признаков, необходимо сделать рентген, который помимо подтверждения диагностического предположения позволит точно увидеть расположение костей относительно друг друга.

Это, в свою очередь, позволит врачу определить наиболее эффективную и малотравматичную тактику для последующего вправления вывиха.

При привычном вывихе плеча, как правило, конфигурация сустава не деформирована, но движения в нем существенно ограничены. Признаками привычного вывиха являются различные ограничения движения в плечевом суставе, называемые симптомами Вайнштейна, Бабича и Степанова.

Симптом Вайнштейна заключается в том, что человека просят поднять в стороны обе руки на 90o, после чего согнуть их в локтях под прямым углом. Затем человека просят попытаться поднять предплечье максимально вверх.

При привычном вывихе плеча объем движения меньше, чем на неповрежденной стороне. Симптом Бабича заключается в том, что при попытке врача совершить движения рукой человека, он противодействует и пытается управлять ими самостоятельно.

Симптом Степанова проверяется в положении человека лежа на спине. Больного просят вытянуть руки вдоль тела и положить их ладонями на поверхность кушетки.

Затем просят человека повернуть руки таким образом, чтобы тыльная сторона ладоней коснулась поверхности кушетки. При наличии привычного вывиха плеча человек не дотягивается тыльной стороной ладони до кушетки.

Кроме того, при привычном вывихе плеча врачу или другому человеку легко удастся опустить руку, поднятую в сторону, несмотря на активные попытки сопротивления. Руку со здоровым плечевым суставом не удастся опустить к туловищу, если человек активно этому противодействует.

Для подтверждения вывиха плеча, заподозренного на основании перечисленных признаков, необходимо обязательно сделать рентген.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывихнутое плечо. Рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление. Плечо вправляется только под анестезией или наркозом и только опытным врачом.

Основными методами для распознавания привычного вывиха считается рентгенография, дополняется ультразвуковым исследованием и в сомнительных случаях прибегают к магнито-резонансной терапии.

МРТ — является незаменимым методом при всех сложно диагностируемых ситуациях.

«Золотой стандарт», который отразит малейшие нарушения внутри сустава. Начиная от повреждения связок, вколоченных переломов и наличия жидкости в суставе (гемартроз).

Однако одним из самых серьезных осложнений станет повреждение периферических нервов.

Пренебрежение советами докторов. запускание лечения грозит инвалидностью. Это распространенный факт. Проявляется следствие в неспособности больного двигать пораженными конечностями. Даже малейшее движение вызывает боль.

Сильнейшие боли

Чтобы определить наступление инвалидности, проводится полное обследование страдающего. Врачи отмечают существенное ограничение в движении (к примеру, человек не может ходить самостоятельно, одеваться).

Выявляют деформацию костей, ощутимые нарушения опорно-двигательного аппарата. Чаще всего дают 3 группу инвалидности, регулярно подтверждаемую, не реже раза в год.

Если человек нуждается в постоянной помощи, совершенно не имеет возможности себя обслуживать, передвигается на коляске, присваивают инвалидность 1 группы.

Сложную ситуацию исправляют несколькими способами:

сделать артроскопический дебридмент;
артродез;
делают околосуставную остеотомию.

После операции либо полностью восстанавливаются движения, либо добиваются частичного функционал, подготовки к операции либо обретению инвалидности.

Использование народных средств

Народные целители столетиями накапливали рецепты на основе трав и природных материалов, способные восстанавливать хрящи, уменьшать боль в суставе.

Популярностью пользуется мазь на основе цветов сирени: кисти собирают вместе с листьями, сушат и мелко трут, добавляют живицу и оливковое масло. Смесь получается как мазь, наносят на пораженные участки регулярно.

Оценка результатов лечения

Консервативное лечение

Течение хронического заднего вывиха плеча благоприятно и не требует оперативного лечения в случаях, когда пациент пожилого возраста с отягощенным соматическим статусом, или у пациентов с хроническим безболевым невправимым вывихом и удовлетворенных ограниченной функцией конечности.

Гербер сообщает, что у пациентов с хроническим невправимым задним вывихом плеча минимальный или вообще отсутствует болевой синдром и сохраняется удовлетворительная функция в 60–85% случаев.

Закрытое вправление вывиха плеча с иммобилизацией

Хорошие результаты закрытого вправления свежих вывихов с последующей иммоблизацией достигаются в случаях сохранения стабильности при внутренней ротации. Однако вызывают беспокойство ятрогенные переломы, которые обычно происходят при нераспознанном переломе проксимального отдела плеча без смещения или во время приложения избыточной силы при недостаточной мышечной релаксации.

Вот почему большинство случаев закрытого вправления вывихов должны проводиться в операционной, при полной мышечной релаксации, под общим наркозом. Тщательный рентген-контроль должен сопровождать аккуратные попытки вправления, и при необходимости нужно переходить к открытому вправлению.

Транспозиция сухожилия подлопаточной мышцы или малого бугорка

Реабилитация

После проведения вправления следующим шагом терапии является правильная и адекватная реабилитация. Важно учесть тот момент, что после проведения вправления, особенно если при этом потребовалось оперативное вмешательство хирурга, плечо должно находиться в покое в течение определенного периода времени, который всегда устанавливает врач, исходя из состояния пациента и особенностей исправленной травмы.

У пожилых людей этот период может оказаться достаточно долгим, и иногда он достигает 1,5 – 2 месяцев. У людей более молодых время иммобилизации может занимать меньше времени, в зависимости от особенностей травмы и способа ее вправления.

После этого начинаются мероприятия, направленные на реабилитацию, цель которой всегда заключается в максимально полном восстановлении функций сустава, утраченных по причине травмы. Именно поэтому после окончания периода неподвижности так важно правильно разминать сустав, разрабатывать его и укреплять мышцы, в первую очередь те, которые отвечают за возможность поворота плеча.

Для реабилитации доктор назначает пациенту целый ряд упражнений после вывиха плечевого сустава на весь курс реабилитации, при этом начинается он с более легких занятий, постепенно переходя к более сложным. Но важно начинать такой курс только после назначения его доктором, и четко соблюдать все указания.

Транспозиция подлопаточной мышцы или малого бугорка

В обоих случаях пациент подвергается иммобилизации путем наружной ротации в течение 4–6 недель. Обычно мы используем ортез, чтобы рука находилась в положении нейтральной ротации в течение данного периода. За иммобилизацией следует реабилитационный период, включающий в себя пассивные и активные движения суставов, а также укрепляющие упражнения.

Репозиция перелома с костной пластикой

В данном случае применяется вид иммобилизации, описанной выше, рука находится в положении наружной ротации, при этом учитывается (желательно избежать) установленное максимальное ограничение внутренней ротации в течение 6 недель.

На протяжении всего времени разрешена пассивная наружная ротация, выражающаяся в осторожном сгибании и разгибании конечности. После периода иммобилизации пациенту разрешены активные движения конечностью.

В течение первых 12 месяцев рекомендуется избегать укрепляющих упражнений и усиленной внутренней ротации.

Реконструкция аллотрансплантатом

В данном случае плечо находится в нейтральной ротации в течение 6 недель. В течение данного времени физическая терапия начинается с упражнений в условиях пассивной наружной ротации. Не разрешается применение внутренней ротации. Активные движения разрешены после 6 месяцев. Силовые упражнения — после 12.

Эндопротезирование плечевого суставаПериод реабилитации, следуемый за эндопротезированием, назначается с учетом состояния мягких тканей. Если на протяжении лечения не происходило значительного растяжения капсульной связки, послеоперационная физическая терапия, предполагающая пассивные движения, избегающая при этом чрезмерной внешней ротации, применяется немедленно.

Спустя 6 месяцев после операции начинаются активные действия, укрепляющие упражнения — спустя 12 месяцев. В случае выявленной интраоперационной нестабильности протеза рука подвергается иммобилизации посредством нейтральной ротации в период до 6 недель.

Подобная терапия позволяет мягким тканям восстановить свою упругость и вернуться в нормальное физическое состояние. В течение этого периода позволяется ряд осторожных пассивных движений конечностью.

Курс восстановления после операции зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, диапазон движения в кисти, лучезапястном суставе и локтевом суставе можно начинать на следующий день после операции.

Движения в плечевом суставе начинается примерно через 1-3 недели в зависмости от метода. Полный диапазон движений возможен через 6-8 недель.

Полная сила конечности обычно возвращается в течении трех месяцев.

Время возвращение к работе или к спортивным занятиям в зависимости от специфики этой деятельности может занять от 3 месяцев до года для рабочих занимающихся тяжелым трудом или спортсменов высокого уровня.

При хирургическом лечении шанс рецидива вывихов достаочно низкий, от 5 до 8 процентов, в зависимости от метода и приверженности пациента к послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после лечения вывиха плеча направлена на восстановление подвижности и устойчивости сустава. При простом вывихе плеча, без значительного повреждения тканей или нервов, реабилитационный период занимает до нескольких недель. Не следует возвращаться к активной деятельности сразу же после лечения, так как это грозит повторным вывихом.

Как лечить привычный вывих плеча мы рассмотрели выше. Теперь осталось поговорить про этап восстановления. Надо помнить, что после операции следует обязательно пройти полный курс физиотерапии, массажа и ЛФК. Без этого добиться нормальной работы руки будет очень сложно.

Длительность восстановления может составлять от 2 до 3 месяцев, но нагружать плечо, например, снова начать заниматься спортом или переносить тяжести, можно не раньше, чем через год после операции.

Массаж в идеале следует провести только у специалиста, который поможет укрепить соответствующие мышцы. Также полный курс физиотерапии лучше всего проходить на базе современного медицинского учреждения, в котором есть всё необходимое оборудование.

Лечебной физкультурой в первый месяц лучше всего заниматься под контролем тренера, а уже затем самостоятельно дома.

Среди самых лучших упражнений для укрепления плеча при привычном вывихе следует считать его круговые движения, поднятие и опускание, сведение и разведение лопаток, сгибательные и разгибательные движения. Все упражнения выполнять неторопливо, при появлении боли следует обязательно обратиться к врачу.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Игорь

Существует довольно много видов процедур, которые помогают справиться с привычным вывихом плеча:

Основные причины травмы:

характеризуется болевыми ощущениями, спровоцированными разрывом мягких тканей

Именно высокий объем движений, который позволяет совершать плечевой сустав, приводит к утрате его стабильности. Поэтому

Сверлятся отверстия, позволяющие закрепить связки.

ProOperacii.ru

Длится такая терапия до 2 месяцев, после чего большая часть больных возвращается к полноценной жизни.

Наличие небольшой впадины лопатки с недостаточной вогнутостью;

x
Если переломы плечевой кости не срастаются, производится артропластика плечевого сустава – очень редкая операция на сегодняшний день.
Самым главным симптомом привычного вывиха плеча является резкий и острый болевой приступ, сопровождающийся ощущением, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав даже внешне начинает выглядеть иначе, чем здоровый – исчезает гладкий и округлый контур, больной держит руку прижатой к телу, не совершает быстрых и неосторожных движений.

Привычный вывих плеча невозможно устранить консервативным лечением. Я пробовал выполнять укрепляющие упражнения, применять массаж и физиотерапию.операция на капсуле плечевого сустава;

Операция Латарже

Причины развития

Симптомы

Лечение привычного вывиха плеча

Операция

Строение плечевого сустава

Подвывих

Привычный вывих

Оперирование по Зайделю

Операция Банкарта

Операция Вайнштейна

Оперативное вмешательство по Бойчеву

Операция Андреева

Операция Латарже

Операция Гендерсона

Анатомия плечевого сустава

Иммобилизирующий бандаж (повязка Дезо)

Косыночный бандаж

Анатомия плеча

Причины

Симптомы

Классификация вывихов плеча

Как оказать первую помощь

Причины травмы

Комбинированные операции

Различия в лечении свежих и хронических задних вывихов плеча

Период восстановления

Диагностика заболевания

Самостоятельные меры в борьбе с травмой

Хирургическое вмешательство

Оценка результатов лечения

Реабилитация

Узнай о: