Что делать, если после перелома лодыжки отекает нога и как снять отек?

Признаки перелома лодыжек

• боль при пальпации голеностопа, особенно выражена в месте перелома;
• припухлость конечности;
• при попытке стать на поврежденную ногу боль резко усиливается;
• крепитация отломков кости при нажатии в месте перелома;
• подкожная гематома в месте травмы. Данный признак характерен больше для оскольчатых переломов или при смещении отломков;
• деформация голени в сравнении с неповрежденной ногой.

Понять, что произошла данная травма можно по следующим признакам:

• сильные болевые ощущения;
• слышен хруст;
• образование гематомы;
• наличие отечности;
• неработоспособность нижней конечности.

Физиотерапия при травмах

Одним из распространенных переломов скелета травматологи называют перелом лодыжки. Случается он в 20% случаев от всех переломов. Количество несчастных случаев возрастает зимой. В зоне риска в связи с переломом лодыжки находятся люди с лишним весом, спортсмены и дети.

При подозрении на  травму лодыжки, ни в коем случае нельзя наступать на сломанную ногу. Это только усугубит ситуацию и  сместит кость, что вызовет  сложности при лечении. Ногу обязательно фиксируют при помощи гипсовой повязки.

Проводить реабилитацию  при переломе лодыжке нужно, исходя из характера травмы.

Классификация повреждений:

• Перелом ноги со смещением, без смещения;
• Открытый или закрытый перелом ноги;
• Голеностопный перелом с разрывом связок;
• Двухлодыжечный, трехлодыжечный перелом лодыжек.

Грамотное лечение и  реабилитационный этап станут залогом жизни без инвалидности в будущем. При возвращении целостности кости, физиотерапевт рекомендует делать комплексные упражнения после перелома лодыжки, в результате голеностоп  сохраняет  свою подвижность. Лечебное мероприятие проводится только под контролем профессионалов.

При переломах гипсовую повязку снимают после 5-7 недель.  Длительность нахождения в гипсе увеличивается при переломах со смещением и другими осложнениями.

Восстановительный период занимает до 3-х недель. На основании рентгеновских снимков переломов, доктор составляет календарь упражнений ЛФК.

По степени сращивания кости определяется, с какого момента можно начинать лечебную физкультуру.

Важно! Отказ от медицинской помощи в связи с любыми переломами и обращение к непрофессионалам приведет к полной или частичной неподвижности голеностопа.

При массаже ноги:

• Улучшается кровообращение;
• Снимается отек тканей;
• Исчезает болевой синдром;
• Двигательная функция стопы приходит в норму.

После снятия гипса проводятся сеансы массажа. На первых посещениях применяют обезболивающие гели. Голеностоп остается чувствительным к боли даже после заживления. Выздоровление в динамике влияет на количество сеансов массажа. Рекомендуют от 10 до 25 посещений массажиста.

Массаж представляет собой движения ладошкой вокруг ноги со сгибанием и разгибанием лодыжки. Он включает:

• Разминание стопы;
• Растирание сухожилий.

До полного излечения на лодыжку накладывают повязку из эластичного бинта. Во время лечения при помощи массажа рекомендуют делать ванночки в растворе 15 г соли на один литр воды.

Доктор дополнительно назначает специальные мази для растирки мышц. Делать массаж самостоятельно и не являться на процедуры лечащий врач  разрешает в особых случаях: у пациента нет времени посещать массажиста или профессионал отсутствует.

 Больной сам обучается  простым методам массажа: ногу осторожно разминают, встряхивают, поглаживают.

Самомассаж в тандеме с профессиональным массажем  гораздо быстрее возвращает  ноге подвижность.

Физиотерапию назначают еще до снятия гипса. При подборе процедур учитываются  все противопоказания. Направлена терапия на:

• Укрепление кости;
• Снятие отека;
• Восстановление кровообращения.

Для лечения последствий  назначают процедуры:

• Электрофорез направлен на ускорение образования костной мозоли. При процедуре используют новокаин. Это уменьшает дозу обезболивающих препаратов. Процедура приводит в норму отток крови. Электрофорез проводится ежедневно на протяжении 10 дней;
• Прогревание;
• Грязевые ванны применяются 1 месяц. Водолечение  восстанавливает конечность, повышает тонус мышц;
• Фонофорез проводят каждые 2 дня. Направлен на избавление  хрупкости кости;
• Магнитотерапия направлена на профилактику атрофии мышц. Проводится 10 процедур по одной ежедневно, назначается еще при ношении гипса;
• Ультрафиолетовое облучение помогает  усвоению и выработке витамина Д. Это улучшает всасывание кальция, который необходим для сращивания кости.

Современные физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от гематом, застоя крови и отека. Срок реабилитации и время возвращения к нормальной жизни происходит быстрее. Поэтому не стоит игнорировать лечебные процедуры.

При лечении рекомендуется принимать витамины и кальций. Это поможет в скорейшем выздоровлении.

При лечении последствий перелома запрещаются:

• Бег;
• Сильные физические нагрузки;
• Ходьба на местности с неровными участками;
• Долгие пешие прогулки;
• Ношение высоких каблуков и неудобной обуви;
• Активные танцевальные занятия.

По окончанию курса лечения, пациент должен пройти курс массажа, его длительность – пять дней. Эта процедура помогает разрабатывать связочный и мышечный аппарат, который потерял подвижность и эластичность в период нахождения конечности в состоянии покоя в гипсовой повязке. Процедуру массажа можно проходить за все время восстановления.

Благодаря лечебному массажу происходит плавная разработка суставного аппарата, налаживается ток лимфы и циркуляция крови, травмированная конечность приобретает былую лабильность. Массаж предполагает выполнение поглаживающих движений по часовой стрелке на поврежденном участке, параллельно ногу сгибают и разгибают.

Такие манипуляции выполняет либо доктор, либо сам больной. В домашних условиях можно делать такую процедуру самостоятельно.

Параллельно рекомендуется проводить ножные ванночки, утром и вечером, на протяжении недели. В подогретую воду добавить щепотку морской соли.

В этот же период можно применять медикаментозные средства для устранения боли, быстрого восстановления. Такие средства назначаются лечащим доктором.

Когда закончен курс массажа и физиотерапевтических процедур, назначается гимнастика после перелома лодыжки. Упражнения после перелома лодыжки являются важным этапом для полноценной реабилитации, их выполнение должно быть обязательным.

Гимнастика голеностопного сустава после перелома лодыжки заключается в выполнении комплекса несложных движений, плавно увеличивая нагрузку на больную конечность. Зачастую, ЛФК после перелома лодыжки применяется, чтобы разработка и восстановление голеностопного сустава были полноценными.

Вначале такие процедуры проводятся с перерывом в один день, постепенно переходят на ежедневное выполнение гимнастики. Для начала применяются облегченные упражнения, не осуществляя физических нагрузок на ногу, плавно добавляя и увеличивая нагрузки.

Проведение массажа необходимо доверять профессионалам. Лучше, если это человек, рекомендованный лечащим врачом. Массаж необходим, чтобы восстановить двигательный процесс в суставе, нормализовать приток крови и лимфы, улучшение трофики мышц, снятие болевых ощущений.

Уже упоминалось о том, что массаж и небольшой комплекс лечебной физкультуры назначают в первые дни после травмы. Если человеку сложно проводить массаж самостоятельно, это делает специалист в больничной палате. В этом заключается особенность такого массажа.

Первая помощь при переломе голени

• освободить травмированную ногу от обуви и одежды;
• если перелом открытый, и имеется кровотечение, следует наложить жгут. Если рана незначительная, то нужно наложить повязку;
• для уменьшения отека в зоне перелома нужно приложить холод. В домашних условиях подойдут продукты из морозилки;
• перед транспортировкой пострадавшего обязательно наложить шину. Она фиксирует ногу и предотвратит смещение отломков кости. Следует помнить, что при повреждении голени шина накладывается с захватом коленного сустава. Подойдут для использования обычные доски, ветки и прочие предметы;
• не запрещено дать выпить обезболивающий препарат. Это поможет предотвратить нарастание травматического шока. Самые популярные препараты: Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид, Анальгин;
• разрешено пить воду, чай, компот. Употребление алкоголя категорически противопоказано;
• незамедлительно доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

ВАЖНО! Не пытайтесь вправить отломки самостоятельно!

Общая последовательность

при переломе голени следующая:

• Дать обезболивающее;
• Снять обувь с поврежденной ноги;
• Остановить кровотечение и обработать края раны;
• Зафиксировать ногу при помощи шины или любых подручных материалов.

Рассмотрим каждый пункт более подробно.

Обезболивание

В первую очередь при переломе голени, если имеется такая возможность, следует купировать болевой синдром. Для этого можно дать человеку таблетку любого болеутоляющего средства (например,

, Нимесулид,

, Седальгин, МИГ и т.д.) или внутримышечно ввести раствор местного анестетика (Новокаин,

, Ультракаин и т.д.). Вводить раствор анестетика следует как можно ближе к месту перелома костей.

Затем необходимо снять обувь с ноги человека, поскольку быстро увеличивающийся травматический отек будет провоцировать сильное сдавление тканей, что вызовет усиление болевого синдрома.

Перемещать ногу следует аккуратно, поддерживая ее за коленный и голеностопный суставы обоими руками (рисунок 1). При необходимости изменить положение травмированной ноги, ее следует всегда перемещать именно таким образом.

Рисунок 1 – Правила перемещения ноги при переломе голени.

Обработка раны и остановка кровотечения

После этого аккуратно разрезают или разрывают одежду, имеющуюся на ноге и осматривают поверхность кожного покрова голени. Если на ней есть открытая и кровоточащая

, то следует определить, опасно ли

Если кровь выливается струей, то кровотечение опасно, поскольку отломками кости был поврежден крупный кровеносный сосуд. В этом случае следует остановить кровотечение, сделав тампонаду раны любым куском чистой ткани, бинта, ваты, марли и т.д. Для этого ткань или вату аккуратно запихивают в рану, утрамбовывая каждый слой пальцем или каким-либо инструментом.

Поверх тампонады накладывают нетугую обычную повязку. Останавливать кровотечение наложением жгута не рекомендуется, поскольку при сложном переломе стягивание мышц может привести к смещению отломков костей, которые разорвут сосуд в другом месте, что усугубит ситуацию.

Если кровь просто сочится из раны, то делать тампонаду раны не нужно. В этом случае следует просто обработать края раны любым имеющимся под рукой антисептиком (марганцовка, Хлоргексидин, перекись водорода, йод, зеленка, любая спиртосодержащая жидкость и т.д.), не заливая его внутрь раневого отверстия.

Шина при переломе голени

Накладывать шину на поврежденную ногу необходимо таким образом, чтобы коленный и голеностопный сустав оказались обездвиженными (см. рисунок 2).

Для этого нужно взять два любых (палка, зонтик и т. д.) имеющихся прямых и относительно длинных предмета (не менее полуметра) и приложить их к травмированной ноге с наружной и внутренней стороны таким образом, чтобы один их конец оказался на уровне пятки, а второй доходил до середины бедра.

Затем данные предметы плотно прибинтовывают к ноге в нескольких местах любыми подручными средствами – шнурками, галстуками, бинтами, кусками ткани и т.д. Перед привязыванием длинного предмета к ноге желательно обернуть его мягкой тканью.

Рисунок 2 – Наложение шины на ногу при переломе голени

После такой иммобилизации конечности человека необходимо самостоятельно доставить в больницу, или при наличии возможности вызвать «скорую помощь». При транспортировке нельзя опираться на поврежденную ногу даже минимально.

Массаж для восстановления

Факторы, влияющие на время восстановительного периода:

• Возраст пациента;
• Тяжесть перелома;
• Наличие противопоказаний;
• Возможность соблюдения диеты с повышенным содержанием кальция в рационе;
• Соблюдение условий лечения.

Упражнения до снятия гипса

Упражнения врач прописывает уже после 2-х недель нахождения в гипсе. Связано это с тем, что травмированная лодыжка до двух месяцев обездвижена. Поэтому, как только появляется положительная динамика срастания кости, начинает проводиться реабилитация.

Лечебная физкультура при переломе может уменьшить срок восстановления после травмы. Цель занятий – улучшение кровообращения. Они проводятся через день, чтобы нога не утомлялась. Перед упражнением сустав разминают шевелениями пальцев.

Для выполнения упражнений обязательно используют костыли. Наступать на поврежденную ногу категорически запрещено. Халатное отношение  может повредить голеностопный сустав,  дальше лечение будет происходить только хирургическим путем.

Перелом лодыжки требует накладывания гипсовой повязки не менее чем на месяц. Иногда этот срок затягивается до 6 недель (в зависимости от тяжести перелома, если перелом лодыжки со смещением, понадобится до двух месяцев ношения гипса). В это время двигательная активность больного ограничивается.

Восстановление после того, как сняли гипс, длится до двух недель. Если перелом не сложный, он хорошо поддается лечению, период реабилитации значительно сокращается. Если лечение перелома проводилось с помощью хирургического вмешательства, период восстановления будет длительным и затрудненным.

Лечебная гимнастика при переломе

• Опереться руками о край стола, отвести поврежденную конечность на вдохе в сторону. На выдохе вернуть в исходное положение. По времени занимает до 40 секунд;
• Делая упор на здоровую ногу, приподнимать  больную ногу как можно выше;
• Делая упор на здоровую ногу, отвести больную ногу назад и приподнимать до 10 раз;
• Шевеление пальцами поломанной ноги.

Важно! Занятия гимнастикой проводятся после разрешения и  только под контролем лечащего врача. Самолечение запрещено.

Количество сеансов лечебной физкультуры связано с самочувствием пациента. Рекомендуют делать упражнения не менее 3-х раз в день. Время тренировок увеличивают постепенно.

Для уменьшения нагрузки  приобретаются костыли, пользуются ими до 2-х недель. Затем отказываются, чтобы не привыкать и не выработать неправильную походку.

Во время сна рекомендуется укладывать поврежденную ногу на специальное возвышение.

Цели лечебной гимнастики:

• Не допустить хромоты;
• Восстановить двигательную способность голеностопа;
• Восстановить кровообращение;
• Подготовить ногу к ходьбе.

Усилия врачей будут  бессмысленны без желания пациента вернуться к прежней жизни. Тренировки нельзя пропускать или делать дома самостоятельно без согласия доктора. Желательно ношение ортопедической обуви.

Занятия лечебной гимнастикой:

• Ходьба с упором на всю стопу. Рекомендуют подниматься вверх по лестнице. При спуске надо быть осторожнее и придерживаться за перила;
• Приседания. По возможности без отрывания пяток от пола;
• Ходьба поочередно на пятках и носочках;
• Катание стопой маленького мячика или бутылки;
• Пытаться взять пальцами ноги ручку или карандаш;
• Прыжки на месте и в стороны. Рекомендуют вспомнить детскую игру в классики;
• Бег приставным шагом;
• Разминать внутреннюю и внешнюю сторону ступни путем становления на нее;
• Запрыгивание на небольшой выступ;
• Подъем колена с задержкой в воздухе;
• Плавание.

Лечебная физкультура помогает избежать плоскостопия, искривления стопы, снимает отек  тканей. Пациент на первых занятиях  получает только маленькую нагрузку. Для поддержки используется стул. Упражнения делаются под контролем тренера и проводятся ежедневно.

После хирургического лечения, продолжительного пребывания в гипсовой повязке, поврежденная конечность малоподвижная и слабая. Для того чтобы восстановить опорную функцию конечности, вернуть былую походку и предупредить появление хромоты, суставной аппарат необходимо постоянно разрабатывать.

Для этих целей используются не только физиотерапевтические процедуры и массаж после перелома, нужно желание и стремление самого пациента. Он должен прилагать определенные усилия для того, чтобы быстрее восстановиться.

Вот для чего нужна лечебная физкультура при переломе.

Как лечить перелом лодыжек

Перелом лодыжки без смещения обычно лечат консервативным способом – используют гипсовую повязку. Параллельно для снятия боли в ноге назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Через некоторое время пациент делает повторный снимок перелома. По этим фото врач оценивает скорость срастания костных отломков и решает, сколько нужно ходить в гипсе.

Перелом лодыжки со смещением часто требует оперативного вмешательства. Для восстановления целостности кости используют специальные металлические пластины, шурупы, спицы.

По истечении времени, когда кость срастается, проводится повторная операция и металлоконструкции снимают. Для исключения инфицирования в послеоперационном периоде обязательно назначают антибактериальные препараты.

Незначительные смещения хирург может вправить вручную и наложить повязку.

Реабилитационный период

Период ремиссии после перелома ноги носит длительный характер. Сроки полного выздоровления и рассасывания отеков зависят от тяжести травмы, возраста пациента, его готовности выполнять все назначения.

После отмены гипса рекомендуется ношение на лодыжке специального ограничителя либо эластичного бинта. Снять сильный отек (лимфостаз) при переломе голеностопа помогают ЛФК, сеансы лечебного массажа, направленные на восстановление кровотока и лимфообращения.

Комплекс лечебной физкультуры врач ЛФК подбирает индивидуально с учетом особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Рекомендуется начинать занятия в положении сидя, лежа. Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы нога не начала сильно болеть.

Массажу подвергают только мышцы, так как затрагивание кости приводит к сильному нарастанию костной мозоли в месте перелома. Профессионально проведенный ручной массаж снимает лимфостаз. Активное кровообращение и лимфоток очищают и питают поврежденные клетки, стимулируют восстановление мышечного тонуса и свободное прохождение нервных импульсов.

Ускоряют выздоровление физиопроцедуры – электрофорез, электростимуляция, прогревание УФО, магнитотерапия. Полезно посещать водолечебницу, чтобы пройти сеансы гидромассажа, озокерита.

Одновременно врач назначает применение троксевазиновой, гепариновой и других мазей, усиливающих отток жидкости.

Для возвращения  всех жизненных функций после снятия гипса потребуется до 25 дней. Для полного выздоровления назначаются дополнительные мероприятия, такие как лечебная гимнастика после перелома лодыжки.

В течение определенного периода после того, как сняли гипс, отмечается значительное снижение двигательной активности, человек не способен полноценно опираться на поврежденную ногу, поэтому ему в первое время понадобится костыль для перемещения нагрузки и для удобства движений.

Оптимальный период пользования таким приспособлением – не более двух недель, больше нельзя, чтобы не создать привычку хромать.

После того как гипсовая повязка снята, пациент должен пройти курс сеансов физиотерапии, в которую входят такие процедуры:

• Электрофорез.
• Лечение ультразвуком.
• Прогревания.
• Грязевые аппликации.

Все эти методы терапии безболезненны, с их помощью устраняется отечность, восстанавливается микроциркуляция кровяной жидкости в поврежденном участке конечности.

Сколько будет длиться реабилитация после перелома лодыжки можно судить исходя из степени тяжести травмы. При отсутствии осложнений на восстановление уйдет один-два месяца.

После перелома лодыжки со смещением на реабилитацию потребуется гораздо больше времени, возможно, до шести месяцев. При этом очень важно следить за питанием.

Употребляемые продукты питания должны содержать железо, кальций и фосфор.

После снятия гипса при реабилитации после перелома строго запрещается наступать на травмированную ногу. В процессе передвижения надо использовать костыли.

Процесс восстановления состоит из следующих назначений:

• ЛФК при переломе лодыжки.
• Соблюдать правильное питание.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Массаж.
• Использование медикаментозных препаратов.
• Применение ортопедических устройств.

Для начала специалистами рекомендуется лечебная гимнастика после перелома лодыжки. Для восстановления полной двигательной функции ЛФК нужно делать как во время ношения гипса, так и после его снятия. Для достижения хорошего результата необходимо во время лечебной физкультуры при переломе соблюдать следующие рекомендации:

• постепенно увеличивать количество нагрузок.
• регулярно проводить занятия.
• не должно ощущаться болевых ощущений при движении во время тренировки.

Во время лечебной гимнастики при переломе лодыжки пострадавший лежит на спине и совершает комплекс простых упражнений, которые нужно выполнять сначала со здоровой ногой. Рекомендуем посмотреть видео ниже о том, как нужно делать лечебную гимнастику в домашних условиях. Вы можете включить видео и просто повторять все действия в таком же порядке.

Физиотерапевтические процедуры

Во время реабилитационного периода необходимо проходить ряд физиотерапевтических процедур:

• излучение ультрафиолетом.
• нанесение лечебной грязи.
• прогревание.
• электрофорез.
• специальные токи.

Благодаря этому улучшается кровообращение, устраняется отек и болевые ощущения. Физиотерапия поможет ускорить процесс выздоровления.

Массаж

После снятия гипсовой повязки,  чем быстрее вы начнете делать массаж после перелома лодыжки, тем лучше. Необходимо пользоваться специальными мазями и гелями для уменьшения боли и дискомфорта. Данные процедуры помогают снять отек стопы, нормализовать кровообращение на участке повреждения, способствуют улучшению обмена веществ в мышцах и суставах.

Количество сеансов массажа при переломе лодыжки зависит от вида полученной травмы и может варьироваться от 10 до 20. После массажа надо наложить бинтовую повязку на голеностопный сустав. Стопу и область щиколотки разрешается массажировать и в домашних условиях. Только надо соблюдать применяемую силу, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Реабилитация начинается уже после наложения гипса. Нога не полностью закрыта, обычно пальцы не закрываются.

Поэтому рекомендовано делать упражнение пальцами для того, чтобы они не атрофировались Просто шевелить пальцами ног, сжимать и разжимать, даже сидя на кровати. Такое можно делать даже в первый день после получения травмы.

Болевой синдром, который появляется при выполнении такой гимнастики, должен заставить отложить занятия на несколько дней.

Важно! Если голеностоп находится в гипсе, то любые движения делать только в том случае, если это рекомендует врач.

Собранные осколки, сшитые сухожилья иногда заставляют пациента полностью исключить движения, даже пальцами ног. В период реабилитации предусмотрены следующие мероприятия:

• массаж;
• гидротерапия;
• ультразвук;
• электромагнитные процедуры (электрофорез, ультрафиолет, прогревания);
• ЛФК.

Это целый комплекс двигательной терапии для полного восстановления всех функций голеностопа.

Посттравматическая реабилитация направлена на полное функциональное восстановление повреждённого сустава.

В неё входят следующие формы и методы лечения:

• ЛФК – утренняя зарядка, комплекс упражнений для сломанной ноги, занятия на тренажёрах, дозированные ходьба и плавание;
• лечебный массаж, иглоукалывание;
• физиотерапевтические процедуры – интерференционная терапия токами низкой частоты, электрофорез, инфракрасное и УФ-облучение;
• соблюдение принципов здорового питания и отказ от вредных привычек.

Если нога пострадавшего была иммобилизована обычной гипсовой смесью, то массаж, первый из 10 сеансов, назначается в тот же или на следующий день.

Совет. Не стесняйтесь и попросите массажиста обучить вас выполнять самомассаж голени и лодыжки по всем правилам этой нужной лечебной процедуры.

При каких переломах нужна операция

• со сложным разрывом связок;
• застарелые переломы;
• перелом двух лодыжек сразу;
• сложный перелом, при котором ручная репозиция невозможна;
• при смещении отломка больше чем на треть ширины кости;
• при разрыве крупных сосудов;
• если мягкие ткани ущемлены между отломками кости.

Выполнение оперативного вмешательства имеет положительные стороны

• хирург может быстро остановить кровотечение из крупных сосудов, наложив на них швы;
• путем применения спиц, пластин и других металлоконструкций можно добиться максимально правильной репозиции;
• удаление мягких тканей между отломками позволяет восстановить целостность костей в самых безнадежных случаях.

Сроки срастания перелома

Независимо от типа перелома гипс накладывают не менее чем на 6-8 недель. Зачастую срок нахождения в гипсе затягивается до трех месяцев и более.

Это связано с медленным восстановлением структуры кости, когда костная мозоль формируется долгое время. Чаще такое встречается у пожилых людей с явлениями остеопороза.

В любом случае врач изучает повторные снимки поврежденной ноги и только затем принимает решение, когда можно снимать гипс.

ВАЖНО! Становиться на ногу в гипсе сразу ни в коем случае нельзя, так как целью наложения повязки является обездвижить ногу и снять нагрузку на конечность для быстрого и правильного срастания костей. Через некоторое время с разрешения врача можно будет иногда наступить на ногу в гипсе, используя костыли.

Период ношения гипса

Налейте в таз травянистый отвар и разместите ногу в емкости так, чтобы область лодыжки была погружена в жидкость. Если нет трав, подойдет морская соль. Следите за тем, чтобы на упаковке не были обозначены ароматизаторы и окрашивающий пигмент, неизвестно, как отреагирует больная конечность, к отеку может добавиться аллергия.

Также травматологи рекомендуют обращаться к озокериту и магнитотерапии – 5-6 сеансов и кровообращение значительно улучшится. Удивительно, но факт – после этих процедур исчезают даже синяки.

Любая иммобилизация конечности вызывает изменения в кровообращении, лимфостазе, угнетает тонус мышц. Всё это приводит к осложнениям, которые можно разделить на несколько групп.

Осложнения, вызванные снижением тонуса мускулатуры

К таким осложнениям можно отнести отёчность конечности, изменение объёма мышц и слабость ступни при переносе на неё веса тела.

Осложнение замедляет срастание перелома, так как влечёт за собой снижение интенсивности кровообращения, стаз крови из-за расширения вен конечности.

Это состояние необходимо корректировать сразу, как только появились первые симптомы.

Признаки снижения тонуса мышц под гипсом:

• Онемение конечности.
• Зуд кожи.
• Периодическая мышечная боль.
• Приходящая суставная боль.

Необходимо отличать мышечную боль от костной. При движении ноги болит мышца. В покое, когда мышцы расслаблены, зачастую болят кости. Если есть тенденция к болям такого характера, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Промедление может плохо сказаться на дальнейшей работе конечности.

Возможно, гипс неправильно наложен и его необходимо сместить.

Если же сняли гипс после перелома лодыжки на несколько дней раньше срока, необходимо наложить тугую повязку эластичным бинтом и постараться ограничить голеностоп и коленный сустав в движении.

В период реабилитации тонус мускулатуры должен восстановиться в течение нескольких дней на 50%, а в течение последующих 10-20 дней на все 100%.

Осложнение, вызванное нарушением кровообращения и лимфооттока

Часто гипсовую повязку накладывают слишком плотно. Это приводит к сдавливанию поверхностных вен конечности. Постепенно кровь, поступившая в ногу по артериям, перестает возвращаться к сердцу по венам.

Это приводит к стазу крови и кислородному голоданию мягких тканей, кожные покровы и ногти на стопе постепенно начинают бледнеть и синеть.

Признаки недостаточности кровообращения в ноге под гипсом:

• Онемение конечности.
• Изменение цвета кожи на видимых участках ноги.
• Ощущение ползанья мурашек под гипсом.

Если есть хотя бы 1 из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к травматологу, так как нарушение кровообращения может привести к образованию тромбов.

Лечение такого осложнения после перелома лодыжки необходимо начинать сразу после экстренного снятия гипса. Ногу осматривают на предмет локальных нарушений кровообращения и кровоподтёков.

Если есть отёк, новый гипс лучше сразу не накладывать, он только усугубит положение.

• не нагружать поврежденную конечность, не опираться на нее, пока врач-ортопед не позволит;
• пользоваться костылями для снижения нагрузки;
• проводить регулярный массаж, чтобы предупредить застой лимфы;
• избегать значительных нагрузок на ногу;
• проводить только лечебную гимнастику для предотвращения атрофии мышц, эти упражнения подбирает лечащий врач;
• наносить на поврежденный участок мази для местного воздействия;
• первое время соблюдать диетотерапию;
• контролировать количество потребляемой воды.

В случае если нога сильно отекла и препятствует передвижению, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Которая окажет первую помощь и транспортирует больного в медицинское учреждение.

План проведения восстановления для голеностопа определяется тяжестью травмы, возрастом пациента, наличием хронических заболеваний и противопоказаниями к восстановительным процедурам. Как правило, он состоит из:

• физиотерапия;
• ЛФК после перелома;
• массаж;
• рациональное питание.

План восстановление после перелома лодыжки всегда составляется индивидуально для каждого пациента. Врач – специалист  учитывает все особенности повреждения, возраст и состояние пострадавшего. Ориентируясь на данные рентгеновских снимков, доктор определяет, как разработать голеностоп и срок начала выполнения тех или иных восстановительных действий.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры начинают сразу после снятия фиксирующей повязки, но некоторые процедуры – УФО, УВЧ, электрофорез – могут назначить еще при ношении гипса.

Разработка голеностопа после перелома подбирается индивидуально с учетом показаний и противопоказаний. Физиопроцедуры после перелома лодыжки направлены на:

• Улучшение кровотока.
• Снятие отечности мягких тканей.
• Рассасывание гематом.
• Купирование боли.
• Улучшение обменных процессов.

Физиолечение может включать следующие процедуры:

• Электрофорез с препаратами кальция.
• УФО и УВЧ ежедневно.
• Магнитотерапия.
• Теплые ванны.
• Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
• Инфракрасная лазерная терапия.

Важно! При металлоостеосинтезе не допускается назначение ультразвуковой терапии и индуктотермии.

Время начала выполнения ЛФК при переломе лодыжки определяется специалистом индивидуально. Разрабатывать голеностоп начинают еще при наложенном гипсе. Данные упражнения при переломе лодыжки способствуют улучшению оттока лимфы и кровообращению, уменьшают отечность и ускоряют процесс заживления излома кости.

Во время ношения гипса больному разрешаются следующие упражнения для разработки:

• Круговые движения, сгибание и разгибание следует делать медленно.
• В положении лежа напрягать мышцы бедра и голени.
• Сгибать и разгибать пальцы стопы.
• Свешивание поврежденной ноги с кровати и последующий ее подъемом в возвышенное положение.

После того, как больному разрешили ходить с костылями, на больную ногу после перелома лодыжки наступать нельзя, рекомендуются следующие упражнения после перелома:

• Держась рукой за спинку стула и опираясь на здоровую ногу, после перелома голеностопа, следует совершать махи поврежденной ногой в противоположную здоровой ноге сторону.
• Находясь в таком же исходном положении, поднимать травмированную ногу вперед и назад.
• Совершать махи поломанной ногой перед здоровой, а потом за ней.
• Исходное положение лечь и тянуть носки от себя, а затем – на себя.
• Поднимать выпрямленную в колене ногу как можно выше.
• Разводить носки в стороны, а затем сводить их вместе.

Выполняя упражнения с махами, поднятую ногу следует на пару секунд задерживать в воздухе. Для начала травмированную ногу приподнимают невысоко, постепенно увеличивая нагрузку — изменяется высота подъема ноги во время махов и увеличивается количество подходов.

Пока травмированная нога заключена в гипс, больному следует спать, расположив ее на возвышение. Для профилактики пролежней под пятку подкладывают мешочек с крупой, песком или солью.

Через неделю после того, как будет  снят гипс, врач назначит пациенту полный комплекс лечебных упражнений. Первые сеансы необходимо проводить под контролем инструктора, далее занятия могут проводиться самостоятельно дома.

Часть упражнений выполняется в воде или с использованием тренажеров. В этот же период пострадавший должен начать носить обувь с ортопедической стелькой.

После того как кости полностью срослись, травматолог – ортопед снимает гипсовую повязку. В период реабилитации упражнения становятся интенсивнее и разнообразнее.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки достаточно проста, но она помогает окончательно восстановить поврежденную лодыжку.

Вот перечень разработанного для этой травмы комплекса упражнений:

• Приседания. Пятки можно отрывать или не отрывать от пола.
• Прыжки через прямую линию на двух ногах.
• Прыгать в длину на одной ноге, чередуя здоровую и ту, которую сломал больной.
• Далее следует сравнить результаты и стремиться к их уравниванию.
• Прыжки в «классиках».
• Ходьба на пятках и носках попеременно.
• Запрыгивание на двух ногах в позиции боком и прямо на ступеньки.
• Бег приставными шагами.
• Перекатывание мячика больной ногой по полу.
• Поднимание и удержание пальцами стопы небольших предметов.
• Ходьба по ступеням лестницы.

Ходить желательно как по ровной поверхности, так и по тренировочной дорожке. Спускаться, и подниматься по лестнице полезно, но после травмы спуск для человека будет немного тяжелее, чем подъем.

Правильное и регулярное выполнение данных упражнений после перелома лодыжки способствует не только восстановлению функций сустава, но и позволяет уменьшить отечность, предупредить развитие плоскостопия и возможного искривления пальцев стопы.

Не только физиолечение и ЛФК способствуют быстрому восстановлению после перелома. Хорошо зарекомендовал себя массаж. Обычно его назначают пациенту после того как им пройдено несколько курсов физиотерапевтических процедур.

Полное срастание костей не означает, что человек выздоровел. После длительного нахождения в гипсе функция конечности нарушена, снижена подвижность в голеностопном суставе, мышцы ноги атрофированы по сравнению со здоровой стороной. Для восстановления используют следующие методы:

• физиолечение: правильно назначенные процедуры позволяют за несколько сеансов уменьшить боли в ноге, улучшить ее подвижность, сократить сроки срастания отломков. УВЧ-терапия, магнитотерапия стимулируют восстановление поврежденных тканей. Парафинотерапия, жемчужные ванны улучшают кровообращение в зоне перелома.Для восстановления мышц в реабилитационный период эффективно проведение курсов элетростимуляции, высокоинтенсивной магнитостимуляции;ВАЖНО! Проведение физиопроцедур необходимо начинать только с разрешения врача, так как некоторые тепловые процедуры противопоказаны после операций с использованием металлической пластины.
• лечебная физкультура: комплексы специальных физических упражнений, выполняемые под присмотром инструктора – методиста, позволяют быстро разработать суставы и мышцы после травмы. Важно не давать резких нагрузок на конечность и соблюдать нужную частоту повторов упражнений;
• массаж: назначается только после осмотра конечности хирургом при сформировавшейся костной мозоли. Позволяет снять остаточные боли в ноге, улучшить подвижность.

Процессом

перелома голени называется совокупность мероприятий, направленных на скорейшее и прочное сращение костных отломков, а также на полное восстановление всех функций конечности. Реабилитация направлена на достижение следующих конкретных целей:

• Устранение атрофии мышц голени и бедра;
• Нормализация тонуса и эластичности мышц голени;
• Нормализация кровообращения в мышцах и сухожилиях голени;
• Нормализация подвижности коленного и голеностопного суставов;
• Устранение застойных явлений в мягких тканях голени;
• Нормализация двигательной активности ноги.

Лечебная физкультура. Человек ежедневно выполняет физические упражнения с дозированной и подобранной нагрузкой, которые способствуют восстановлению структуры мышц, нормализации кровообращения, устранению застоя и воспаления, а также профилактируют мышечную атрофию и контрактуры суставов;

и растирания. Выполнение ежедневных массажей и растираний необходимо для профилактики тугоподвижности суставов,

мышц голени и образования рубцов в мягких тканях;

Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение воспалительного процесса, улучшение заживления и восстановления структуры тканей, интенсификацию обмена веществ и кровотока в сосудах голени;

, в которую включены продукты, богатые кальцием,

, железом и другими микроэлементами.

Перечисленные методики в различных комбинациях используются в течение всего периода реабилитации, который продолжается 2 – 4 месяца. Однако поскольку на разных этапах выздоровления требуется проведение различных мероприятий, направленных на достижение строго определенных целей, то условно можно выделить три основных периода реабилитации:1.

Первый этап реабилитации продолжается 2 – 3 недели от момента снятия гипса;2. Второй этап реабилитации продолжается в течение 2 – 3 месяцев и начинается сразу после первого;3.

Третий период реабилитации продолжается в течение месяца после завершения второго.

На первом этапе реабилитации не следует нагружать конечность упражнениями, поскольку это может провоцировать сильную боль. Рекомендуется просто аккуратно двигать стопой в разные стороны, поднимать и опускать ногу, сгибая ее в коленном суставе, а также напрягать и расслаблять мышцы икры.

На втором этапе реабилитации необходимо восстановить все функции ноги. Для этого продолжают делать массажи и теплые ванночки, после которых приступают к активным упражнениям. Комплекс упражнений для разработки и восстановления функций ноги после перелома голени состоит из следующих движений:

• махи в стороны, вперед и назад из положения стоя;
• поочередные подъемы на носочки и опускания на пятки из положений стоя и сидя;
• ходьба в максимально возможном и выдерживаемом количестве;
• перекрещивания ног по типу «ножниц» в положении лежа;
• вращение стопой приподнятой ноги в разные стороны.

Гипс накладывается практически при каждом виде перелома. Это тяжелый период, который вынуждает человека почти два месяца ограничивать себя в движении. При трехлодыжечном этот период может быть более долгим.

Важно! Игнорирование рекомендаций, данных лечащим врачом, грозит частичной и полной хромотой.

Более того, после трехлодыжечного перелома часто повреждаются сухожилия, что еще больше усложняет период лечения и восстановления. Ограничение движения – это одно из требований, предусматривающих процесс восстановления сухожилий, суставных связок, хрящей. Лишнее движение может навредить и восстановить все это уже не представляется возможным.

Многие пациенты ждут снятия гипса, как важное мероприятие, позволяющее вернуться к полноценной жизни. Это не так.

Именно после того, как гипс снят, начинается самый тяжелый период. Здесь уже все больше зависит от терпения и самообладания пациента.

Реабилитация порой затягивается на несколько месяцев. Сможет ли он восстановиться, зависит только от самого человека.

Это тяжелая, ежедневная работа, терять время нельзя.

Лечебная физкультура крайне важна в период реабилитации. Регулярное выполнение несложных упражнений поможет вернуть тонус мышцам, эластичность связкам, подвижность в суставе.

Не стоит пытаться нагружать организм. Это точно не принесет пользы.

Медики рекомендуют выполнять упражнения не более десяти минут и не каждый день, а через день. Нагрузка увеличивается постепенно.

Важно! Если при выполнении комплекса ЛФК появляется боль, то занятия стоит отложить на несколько дней и сообщить об этом лечащему врачу.

Положительные результаты дает привычное хождение на носках, но дается оно после травмы достаточно сложно. После хождения на носках, повторить это, но уже на пятках.

Весь комплекс упражнений согласовывается с медиками, увеличивать количество и время на занятие физкультурой, самостоятельно не стоит. В период реабилитации и особенно во время выполнения упражнений, надевать на лодыжку ортез.

Этот тугой сапожек поможет уберечь сустав.

Выполнять лечебные упражнения рекомендовано еще в период ношения гипса. Это могут быть:

• ноги опустить с кровати, но не ставить на пол;
• скрещивать ноги в висячем положении;
• напрягать мышцы ног;
• выполнять любые движения пальцами ног.

В то время, когда пациент уже передвигается при помощи костылей, выполнять небольшие махи ногой вперед и назад. Сначала делать это сложно, даже больно.

Но регулярные занятия помогут вернуть двигательную активность в поврежденной ноге. Заниматься спортом необходимо на протяжении нескольких месяцев, постоянно увеличивая нагрузку, но только после консультации с врачом.

Сколько времени продлится лечение, зависит от ряда факторов. Если перелом закрытый и без смещения, то продолжительность срастания составит от месяца до двух.

Большое значение имеет возраст больного и наличие у него других заболеваний. Чтобы процесс срастания происходил лучше и быстрее, необходимо строго придерживаться рекомендаций травматолога.

В этот период важно принимать витамины и препараты, содержащие кальций и фосфор.

При наличии осложнений требуется более длительный период для заживления. Иногда кость срастается неверно. Тогда гипсовую повязку снимают и проблему решают операционным путем. В соответствии с этим лечение продлевается по меньшей мере ещё на 4 недели.

При повреждении 2-х лодыжек без смещения фиксацию убирают через 6 либо 8 месяцев, а в случае, если имелось смещение, время срастания существенно увеличивается.

Если перелом открытый, повреждены ткани, наблюдается смещение костей, то лечение затянется не 3-4 месяца.

Какое количество времени потребуется для полного восстановления уже после срастания костей и снятия гипсового фиксатора, зависит непосредственно от человека. Реабилитация — важная стадия на пути восстановления.

Всё время пациент должен находиться под наблюдением травматолога. Периодически проводят рентгеновское обследование для определения степени заживления. Категорически запрещается снимать фиксирующую повязку самостоятельно ранее положенного срока. Решение о снятии гипсовой повязки должен принимать только лечащий врач.

На срок лечения влияют хронические заболевания. Большое значение оказывают сахарный диабет и остеопороз. При наличии таких заболеваний в гипсе придется ходить в два раза дольше.

На сроки заживления оказывает большое влияние и правильность наложения гипсовой повязки, ее фиксации. Гипс накладывается без складок, перегибов. Гипсовую повязку могут укладывать без участия подкладок (для временного ношения) и с применением ватного покрова (с целью длительного использования).

В ходе восстановления рекомендуется специальное питание. Пища должна быть богата кальцием. Кальций необходим для укрепления и быстрого срастания костной ткани. Следует больше употреблять следующие продукты питания:

• цветную капусту;
• смородину;
• оливки;
• творог;
• сметану;
• ряженку;
• лесные орехи.

В период лечения нельзя подвергать травмированную стопу нагрузке. Для перемещения рекомендуется использовать костыли или другие приспособления. Чтобы срастание ноги произошло быстро и без осложнений, на время лечения желательно обеспечить конечность полной неподвижностью.

Чтобы после снятия гипса нога двигалась, как раньше, следует пройти специальный курс восстановления. Важно соблюдать все рекомендации травматолога. Перелом лодыжки сразу после снятия гипса требует дополнительное лечение. Не стоит пренебрегать дополнительными процедурами:

• специальный курс массажа;
• лечебные упражнения;
• физиотерапия.

Сколько времени нужно будет носить гипс при переломе лодыжки, напрямую зависит от возраста больного. У молодых людей заживление костной ткани происходит гораздо быстрее, чем у людей пожилого возраста. Некоторым людям достаточно два-три месяца для восстановления, иным для этого понадобится до двух лет.

Чтобы ускорить восстановление функций конечности, важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача-травматолога и уделять процедурам реабилитации должное внимание.

Питание после перелома

Для быстрого сращения перелома необходимо обеспечить поступление в организм необходимых элементов.

В реабилитационный период организм нуждается в поступлении большого количества витаминов и полезных микроэлементов. Необходимы продукты, обогащенные такими компонентами:

• кальций;
• калий;
• фосфор;
• цинк;
• протеины;
• коллаген;
• витамины В, С, D.

Полностью исключить алкоголь, уменьшить потребление соли, сахара. Стоит отказаться от жареных, копченных, жирных блюд. В период реабилитации, а также для профилактики последующих переломов, необходимо включить в рацион следующие продукты и блюда из них:

• кисломолочные продукты;
• твердые сыры;
• морская рыба и морепродукты;
• яйца;
• орехи;
• гречка;
• овсянка;
• тыквенные семечки;
• сухофрукты, инжир;
• ягоды;
• цитрусовые;
• бананы;
• овощи.

Если нет желания употреблять овощи и фрукты в больших количествах, употребляйте свежие соки. Но не стоит забывать, что сок полезен только на протяжении 30 минут после того, как выдавлен. Дальше он теряет все свои целебные свойства.

Коллаген в большом количестве присутствует в желатине. Поэтому смело включайте в рацион холодное, заливное, кисели, фруктовые желе. Это достаточно эффективная профилактика переломов и патологий в суставах, сухожильях и костях.

Комплексные осложнения перелома лодыжки

Иногда даже после своевременного снятия гипса при переломе лодыжки отёк держится ещё очень долго. Причиной такого длительного отёка может быть нарушение кровоснабжения в отдельной артерии или закупорка поверхностной вены.

Для уточнения диагноза делают УЗИ сосудов нижней конечности. При этом исследовании можно за несколько минут определить причину нарушения кровообращения. Также необходимо проверить правильность сращения перелома, потому что сломать несформированную костную мозоль, если что-то пошло не так, можно практически безболезненно.

Если нога после снятия гипса в месте перелома лодыжки болит, нужно срочно сделать несколько рентген-снимков в разных проекциях. С помощью этого исследования можно без труда определить состоятельность кости.

Иногда ещё до снятия гипса травмированная нога болит, заметно опухает щиколотка и изменяется цвет кожных покровов ноги. Причиной такого состояния может быть инфицирование раны.

Зачастую у больных диагностируют рожистое воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком группы А. Такое состояние лечится исключительно антибиотиками.

Если после снятия гипса остаётся небольшая припухлость, значит, происходит медленное возобновление кровообращения. Из-за этого нога может не только значительно отекать к вечеру, но и болеть ночами.

Хорошим обезболивающим эффектом обладают спиртовые примочки, которые делают 1 раз в 2-3 дня на протяжении 5-6 месяцев.

Внимание! Народная медицина не может быть единственным способом лечения после перелома лодыжки, после снятия гипса. Она лишь дополняет терапию, назначенную врачом.

Эффективным лечебным действием против распухания щиколотки обладает примочка с дексаметазоном, анальгином и димексидом. Для снятия воспаления и боли в такой компресс необходимо добавить диклофенак. Такие примочки можно делать неограниченное количество раз.

Заключение

После снятия гипса и прохождения всех процедур нужно оставаться осторожными. Процесс восстановления прочности кости занимает 1 год.

Избегайте тяжелых нагрузок и новых травм. Процесс реабилитации долгий и сложный, но если его исключить из лечения, то последствия могут остаться на всю жизнь.

Неправильная походка, хромота, инвалидность из-за полной неподвижности ноги, – это список тех осложнений, которые грозят при игнорировании лечебных мероприятий.

Процесс реабилитации после перелома лодыжки длительный и сложный. Но только от самого пациента зависит насколько быстро и полноценно он закончится. От этого зависит дальнейшая полноценная жизнь. Поэтому нет смысла игнорировать рекомендации врача, нарушать режим питания, пропускать реабилитационные мероприятия. Берегите свои суставы. Будьте здоровы!