Программа реабилитации после перелома лодыжки и возможные осложнения

Перелом лодыжки: из курса школьной анатомии

• Неправильный контур суставов;
• Опухоль;
• Подвижность участка перелома;
• Пронзающая боль;
• Появление гематомы;
• Температура;
• Шоковое состояние от травмы.

Каждому хорошо знаком небольшой выступ в нижней части ноги. Это и есть лодыжка, именуемая в народе как косточка.

Такая косточка с внутренней части – это медиальная лодыжка, смотрящая наружу – латеральная. Это и есть косточка или выступ большой и малой берцовой кости.

В этом месте нижние конечности достаточно слабые. Вернее, они имеют слабые связки, несмотря на то, что голеностоп подвержен высоким нагрузкам.

Это активные занятия спортом, большой вес, тесная неудобная обувь, высокие каблуки и многое другое, что провоцирует лодыжечный перелом ноги.

Перелом ноги в этом месте случается часто и бывает открытым и закрытым. Диагностирование осуществляется на основании пальпации и рентгеновского снимка.

Открытый – наиболее тяжелый вид травмы, так как травмируются мышцы, кожные покровы, кости выходят наружу. При таком виде перелома часто травмируются обе лодыжки и большая берцовая кость.

Такая травма уже диагностируется как 3-х лодыжечный перелом и является наиболее тяжелой.

При закрытом переломе, открытой раны не наблюдается. Но отчетливо просматривается смещение. Иногда смещения может и не произойти. В таком случае, лечение длится около трех недель. Во всех остальных случаях на это уходит гораздо больше времени. Но более длительное по времени восстановление после перелома лодыжки.

Если перелом ноги в этой части спровоцировал образование осколков, может понадобиться оперативное вмешательство. Восстановление после операции еще более длительное. Поэтому реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса напрямую зависит от тяжести самого перелома.

Проведение массажа необходимо доверять профессионалам. Лучше, если это человек, рекомендованный лечащим врачом. Массаж необходим, чтобы восстановить двигательный процесс в суставе, нормализовать приток крови и лимфы, улучшение трофики мышц, снятие болевых ощущений.

Уже упоминалось о том, что массаж и небольшой комплекс лечебной физкультуры назначают в первые дни после травмы. Если человеку сложно проводить массаж самостоятельно, это делает специалист в больничной палате. В этом заключается особенность такого массажа.

Важность физиотерапии

• Укрепление костной ткани;
• Ускорение процессов срастания кости;
• Нормализация процессов кровообращения;
• Снятие отечности.

Действенностью при восстановлении при переломах лодыжки выделяются:

1. Электрофорез;
2. Ультрафиолетовое воздействие;
3. Прогревание;
4. Грязевые аппликации;
5. Воздействие токов безвредного характера.

Во время реабилитации важной частью является физиотерапия. Данный метод поможет снять отёк, а также улучшит кровообращение. С помощью физиотерапии костная ткань восстанавливается гораздо быстрее и становится крепкой.

Данные манипуляции сокращают процесс восстановления и делают его продуктивным.После прохождения вышеописанных способов восстановления назначают ЛФК, она важна, так как направлена на возобновление двигательных систем и эластичности мышц.

Поначалу физкультурные упражнения стоит делать под надзором специалиста, после можете заниматься самостоятельно. В первые разы упражнения стоит делать не больше десяти минут.

Очень важна в период реабилитации физиотерапия. Она помогает снимать отек и значительно улучшает кровообращение. Благодаря такому эффекту костная ткань лучше восстанавливается и перестает быть хрупкой.

Физиотерапия, направленная на восстановление такого рода переломов предполагает воздействие на поврежденную поверхность ультрафиолетовыми лучами, электрофорезом, прогревание и грязевые аппликации. Такие методы делают процесс восстановления эффективным и значительно его сокращают.

После назначения вышеописанных методов назначают ЛФК, которая очень важна, поскольку направлена на возвращение подвижности и эластичности мышцам.

В самом начале физкультура проводится под контролем специалиста, а в дальнейшем можно заниматься ей самостоятельно. В самом начале рекомендовано выполнять упражнения не дольше десяти минут. Со временем нагрузка увеличивается.

Период ношения гипса

Гипс накладывается практически при каждом виде перелома. Это тяжелый период, который вынуждает человека почти два месяца ограничивать себя в движении. При трехлодыжечном этот период может быть более долгим.

Важно! Игнорирование рекомендаций, данных лечащим врачом, грозит частичной и полной хромотой.

Более того, после трехлодыжечного перелома часто повреждаются сухожилия, что еще больше усложняет период лечения и восстановления. Ограничение движения – это одно из требований, предусматривающих процесс восстановления сухожилий, суставных связок, хрящей. Лишнее движение может навредить и восстановить все это уже не представляется возможным.

Многие пациенты ждут снятия гипса, как важное мероприятие, позволяющее вернуться к полноценной жизни. Это не так.

Именно после того, как гипс снят, начинается самый тяжелый период. Здесь уже все больше зависит от терпения и самообладания пациента.

Реабилитация порой затягивается на несколько месяцев. Сможет ли он восстановиться, зависит только от самого человека.

Это тяжелая, ежедневная работа, терять время нельзя.

Массаж после перелома лодыжки

Важно на протяжении реабилитационного периода посещать профессионального массажиста для правильного восприятия лечебной процедуры. При отечности места перелома голеностопа массаж поможет справиться с нарушением. Регулярная манипуляция способствует возвращению чувствительности тканям.

При проведении массажа главными процедурами становятся:

• Поглаживание;
• Растирание;
• Разминание.

Для улучшения результата массаж дополняют использованием ароматизированных масел, улучшающих отток лимфы.

На первых процедурах отмечается ощутимый дискомфорт, постепенно уменьшающийся.

Желательно, чтобы массаж проводил мастер, но иногда такой возможности нет. Тогда массаж стоит проводить самостоятельно дома, лучше утром и вечером. При проведении располагаются стоя. Приёмы при проведении процедур аналогичны профессиональному массажу. Каждый приём выполняется, как минимум, десять раз.

Помните, при проведении процедуры массажа важно не переусердствовать, не вызвать болевых ощущений.

При подобном повреждении со смещением период восстановления проходит намного длительнее, поврежденная нижняя конечность после перелома долгое время располагается в неподвижном расположении, разрабатывать её требуется аккуратнее.

Процедуры восстановления начинаются уже в период, когда на ноге располагается гипсовая повязка. Начало процедур назначается уже со второй недели после получения перелома, упражнения на первой стадии восстановления максимально щадящие.

Сигналом о возможности проведения первых занятий становится рентгеновский снимок, когда врач наблюдает на плёнке начало восстановительных процессов срастания и поврежденных тканей. Упражнения начинают вводиться постепенно.

Передом лодыжки со смещением чаще относится к травмам с наибольшей сложностью и опасностью, восстановление с определенными промежутками контролируется при помощи проведения рентгеновских снимков. Благодаря такому обследования отслеживаются малейшие изменения в заживлении.

Если кость лодыжки не срастается на протяжении долгого периода, требуется операционное вмешательство хирурга, дополнительная разработка. Осложнение потребует увеличения периода реабилитации.

Помимо данного комплекса ЛФК, необходимо выполнять массаж с утра и перед сном в положении сидя. Для начала Вам нужно будет обзавестись мазью с обезболивающим действием, которая потребуется при массаже.

Так как нога еще не разработана, массаж может вызывать небольшой дискомфорт. Для массажа потребуются такие движения как растирание, встряхивание, выжимание и поглаживание.

Все движения нужно повторять около десяти раз. Для лучшего восстановления нужно хорошо разогревать повреждённую ногу включая пятку и лодыжку.

Кроме определенного комплекса ЛФК, массаж необходим утром и вечером в сидячем положении. Если массаж выполняется самостоятельно необходимо применять разминание, поглаживание, встряхивание, выжимание.

Каждый из приемов необходимо повторять по десять раз. Особенно тщательно необходимо разминать голеностопный сустав, область пятки и область лодыжки. Самое главное, чтобы массаж не вызывал боли.

Некоторые особенности реабилитационного периода

Посттравматическая реабилитация направлена на полное функциональное восстановление повреждённого сустава.

В неё входят следующие формы и методы лечения:

• ЛФК – утренняя зарядка, комплекс упражнений для сломанной ноги, занятия на тренажёрах, дозированные ходьба и плавание;
• лечебный массаж, иглоукалывание;
• физиотерапевтические процедуры – интерференционная терапия токами низкой частоты, электрофорез, инфракрасное и УФ-облучение;
• соблюдение принципов здорового питания и отказ от вредных привычек.

Если нога пострадавшего была иммобилизована обычной гипсовой смесью, то массаж, первый из 10 сеансов, назначается в тот же или на следующий день.

Совет. Не стесняйтесь и попросите массажиста обучить вас выполнять самомассаж голени и лодыжки по всем правилам этой нужной лечебной процедуры.

Очень часто реабилитационный период после перелома лодыжки начинается тогда, когда нога пациента находится еще в гипсе. Этот период приходится уже на вторую неделю после травмы.

Но для этого необходимо получить полное подтверждение того, что у пациента дела обстоят хорошо, а лодыжка идет на поправку. Именно в этот момент врач с уверенностью в положительном результате назначает специальный комплекс упражнений, основное действие которых направлено на возобновление функциональности голеностопа, т.е. разрабатывать его.

У каждого человека, столкнувшегося с подобной травмой, сроки восстановительного периода могут значительно отличаться. Все зависит от того, насколько сильно повреждение. К примеру, если у пациента наблюдается просто трещина в кости, период на восстановление окажется недолгим.

Чтобы не допустить негативных последствий, реабилитация после перелома лодыжки должна пройти в полной мере. После того, как больной прошел полный курс надлежащего лечения, во время реабилитации у него остаются еще болевые ощущения и некоторый дискомфорт. Благодаря предпринятым мерам восстановления происходит избавление от части отложений, скопившихся в суставах, и боль устраняется.

Реабилитация начинается уже после наложения гипса. Нога не полностью закрыта, обычно пальцы не закрываются.

Поэтому рекомендовано делать упражнение пальцами для того, чтобы они не атрофировались Просто шевелить пальцами ног, сжимать и разжимать, даже сидя на кровати. Такое можно делать даже в первый день после получения травмы.

Болевой синдром, который появляется при выполнении такой гимнастики, должен заставить отложить занятия на несколько дней.

Важно! Если голеностоп находится в гипсе, то любые движения делать только в том случае, если это рекомендует врач.

Собранные осколки, сшитые сухожилья иногда заставляют пациента полностью исключить движения, даже пальцами ног. В период реабилитации предусмотрены следующие мероприятия:

• массаж;
• гидротерапия;
• ультразвук;
• электромагнитные процедуры (электрофорез, ультрафиолет, прогревания);
• ЛФК.

Это целый комплекс двигательной терапии для полного восстановления всех функций голеностопа.

Лечебная физкультура

После посещения процедур физиотерапии и массажа занимаются дальнейшим восстановлением поврежденной лодыжки, потребуется выполнение упражнений лечебной восстановительной физкультуры. Благодаря выполнению каждого упражнения поврежденный сустав в области лодыжки постепенно возвратит подвижность, мышцы и ткани вернут эластичность и упругость.

В качестве дополнения к упражнениям из ЛФК врачи советуют:

• Делать махи крест-накрест. Их выполнение займёт около 30 секунд. Данное упражнение выполняется с опорой на стул для удержания равновесия.
• Делать махи ногами в сторону и держать паузу на несколько секунд в верхней точке;
• Подъём согнутой ноги в колене с паузой на пару секунд в верхней точке.
• Подъём ноги назад без прогиба в пояснице, тоже с паузой на несколько секунд.

Среди основных упражнений, которые необходимо выполнять в комплексе ЛФК, врачи рекомендуют:

• выполнение перекрестных махов, которые выполняют в течение тридцати секунд. Выполнять упражнения стоит опираясь на стул, чтобы не потерять равновесие.
• выполнение махов в сторону с задержанием ноги на несколько секунд в воздухе;
• подьем колена с задержкой на несколько секунд в воздухе.
• подъем ноги назад, тоже с задержкой, но без прогиба в пояснице.

Хорошо помогает восстанавливаться после перелома ходьба, в качестве тренажера может выступать любая лестница, однако стоит помнить, что вниз спускаться с такой травмой гораздо сложнее.

В период восстановления, ЛФК направлено на постепенное возвращение подвижности сустава и не только. Дополнительной целью преследуется борьба с отечностью, профилактика от возможности развития плоскостопия, а так же возможного искривления пальцев.

Дополнительно в комплекс назначаемый врачами входят сгибательные упражнения, удержание пальцами небольших предметов, а так же перекатывание мячика ногой.

Очень эффективной считается ходьба на носках и пятках.

В этот период обязательно носить ортопедическую стельку.

Стоит сказать, что период реабилитации пациента всегда зависит от характера повреждения, если не применяется гимнастика, перелом может дать серьезные осложнения, которые будет достаточно сложно в дальнейшем ликвидировать без хирургического вмешательства.

Гидротерапия

• душ холодный;
• теплый;
• контрастный;
• ванночки с лечебными травами;
• общие ванны;
• холодные ванны для ног;
• пенистые ванны;
• игольчатый душ;
• вибрационная ванна;
• пылевой душ;
• шотландский душ;
• сауна, парная.

Это далеко не весь комплекс водных восстановительных процедур. Какая именно необходима, решать может только врач. Не всегда ускорение кровотока несет положительную реакцию организма. Предусмотреть возможную негативную реакцию сможет только опытный врач. Кроме пользы для поврежденного сустава, гидропроцедуры несут оздоровительный эффект ослабленному организму.

Поле того, как подвижность в суставе восстанавливается, можно заняться плаванием в бассейне. Это отличная профилактика заболеваний голеностопа, которые могут проявиться в этот период как осложнение после перелома.

Операция

В зависимости от тяжести перелома такого типа проводится либо оперативное, либо консервативное лечение. Для правильного срастания кости в первую очередь нужно устранить смещение, от этого будет зависеть нормальный вид ноги, а также двигательные функции повреждённого места.

Симптомы для хирургического вмешательства:

• Внедрение мягких тканей между осколками костей;
• Сжимание нервов и сосудов;
• Невозможность вручную соединить осколки костей;

Зачастую операцию проводят, когда смещение происходит с наружной части стопы, а также при комбинированном переломе или вывихе.

Эффект хирургического вмешательства и последующее положение повреждённой ноги будет зависеть от правильной реабилитации.

Раны на ноге заживают в течение двух недель после хирургического вмешательства. Пациенту нужно делать постоянные перевязки. Для обеспечения полного покоя ноги её помещают в гипс. Двигательные функции ограничивают для правильного срастания костей. Пациенту придётся использовать костыли в целях передвижения.

Начальное восстановление длится 4-8 недель после операции. Костыли можно отложить, но следует делать минимальное давление на сустав. Для восстановления двигательных функций повреждённой ноги необходимо делать лечебную физкультуру. Если состояние ноги нормальное, то врачи удаляют из пораженной конечности винты и пластины.

После этого 2-3 недели нужно постепенно увеличивать нагрузки на ногу. Для наблюдения процесса восстановления спустя 4 недели нужно сделать рентгенограмму. Если патологии не наблюдается, то нужно начать делать полную нагрузку на сустав.

Комплекс упражнений в период реабилитации

Лечебная физкультура крайне важна в период реабилитации. Регулярное выполнение несложных упражнений поможет вернуть тонус мышцам, эластичность связкам, подвижность в суставе. Не стоит пытаться нагружать организм. Это точно не принесет пользы. Медики рекомендуют выполнять упражнения не более десяти минут и не каждый день, а через день. Нагрузка увеличивается постепенно.

Важно! Если при выполнении комплекса ЛФК появляется боль, то занятия стоит отложить на несколько дней и сообщить об этом лечащему врачу.

Положительные результаты дает привычное хождение на носках, но дается оно после травмы достаточно сложно. После хождения на носках, повторить это, но уже на пятках.

Весь комплекс упражнений согласовывается с медиками, увеличивать количество и время на занятие физкультурой, самостоятельно не стоит. В период реабилитации и особенно во время выполнения упражнений, надевать на лодыжку ортез.

Этот тугой сапожек поможет уберечь сустав.

Выполнять лечебные упражнения рекомендовано еще в период ношения гипса. Это могут быть:

• ноги опустить с кровати, но не ставить на пол;
• скрещивать ноги в висячем положении;
• напрягать мышцы ног;
• выполнять любые движения пальцами ног.

В то время, когда пациент уже передвигается при помощи костылей, выполнять небольшие махи ногой вперед и назад. Сначала делать это сложно, даже больно. Но регулярные занятия помогут вернуть двигательную активность в поврежденной ноге. Заниматься спортом необходимо на протяжении нескольких месяцев, постоянно увеличивая нагрузку, но только после консультации с врачом.

Правильное питание

Наверняка об этом знают не все, но в течение реабилитации после перелома лодыжки важны не только разнообразные лечебные процедуры. Главным составляющим является и соблюдение больным правильного питания.

Все знают, что для костной ткани человеческого организма очень важно получение кальция в полной мере. Достаточное количество кальция можно получить, употребляя специальные препараты.

Однако можно и не прибегать к использованию аптечных препаратов. Для этих целей вполне сойдет и обычная яичная скорлупа, которая в своем составе имеет большое содержание кальция.

Ее рекомендуется добавлять в пищу, предварительно растерев. Следует отметить, что в реабилитационный период необходимо, чтобы кальций поступал в организм ежедневно.

В реабилитационный период организм нуждается в поступлении большого количества витаминов и полезных микроэлементов. Необходимы продукты, обогащенные такими компонентами:

• кальций;
• калий;
• фосфор;
• цинк;
• протеины;
• коллаген;
• витамины В, С, D.

Полностью исключить алкоголь, уменьшить потребление соли, сахара. Стоит отказаться от жареных, копченных, жирных блюд. В период реабилитации, а также для профилактики последующих переломов, необходимо включить в рацион следующие продукты и блюда из них:

• кисломолочные продукты;
• твердые сыры;
• морская рыба и морепродукты;
• яйца;
• орехи;
• гречка;
• овсянка;
• тыквенные семечки;
• сухофрукты, инжир;
• ягоды;
• цитрусовые;
• бананы;
• овощи.

Если нет желания употреблять овощи и фрукты в больших количествах, употребляйте свежие соки. Но не стоит забывать, что сок полезен только на протяжении 30 минут после того, как выдавлен. Дальше он теряет все свои целебные свойства.

Коллаген в большом количестве присутствует в желатине. Поэтому смело включайте в рацион холодное, заливное, кисели, фруктовые желе. Это достаточно эффективная профилактика переломов и патологий в суставах, сухожильях и костях.