Перелом ключицы со смещением период восстановления

Диагностика

Появление перелома ключицы обусловлено различными причинами. В основном характерен непрямой механизм травмы – когда человек падает на вытянутую руку или боковую поверхность плеча, а также при поперечном сжатии пояса верхних конечностей (сдавление в завалах, дорожно-транспортных происшествиях, на производстве).

Реже наблюдается прямое воздействие на кость во время удара в ключичную область тупым предметом (например, в контактных видах спорта). Способствовать перелому могут и другие факторы:.

Возраст (детский и пожилой).
Обменные заболевания (остеопороз).
Опухоли и метастазы (рак молочной и щитовидной железы).
Инфекционные процессы (остеомиелит).

Хотя диагноз перелома со смещением часто не вызывает сомнений у врача, но подтвердить его результатами дополнительного обследования все же необходимо. Помимо этого, важно установить целостность анатомических структур, лежащих в подключичном пространстве: сосудов, нервов, плевры. После клинического осмотра назначаются такие диагностические мероприятия:

Рентгенография надплечья (в прямой проекции и под углом снизу-вверх).
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.

Для установления состояния подключичной артерии делают УЗИ с допплерографией, нервную проводимость определяют с помощью нейромиографии, а пневмоторакс диагностируют на основании обзорного рентген-снимка грудной полости.

Диагностическая программа при переломе ключицы определяется самой травмой кости и сопутствующим поражением других анатомических образований.

Последствия могут быть следующими:

потеря работоспособности руки на время реабилитационного периода;
повреждение острыми костными осколками близлежащих сосудов и нервов, а также купола плевры и кожных покровов;
серьезная кровопотеря;
плексит – воспаление нервных сплетений;
паралич мышц;
вторичные смещения, например, из-за мышечных сокращений или неправильно наложенной повязки;
формирование ложных суставов;
сколиоз — боковая искривленность позвоночного столба — при неправильном сращении отломков ключицы;
несращение;
инфицирование, если место вокруг раны при открытом переломе не обработано антисептиками;
остеомиелит — гнойно-некротическое воспаление кости и прилегающих мягких тканей, вызванное патогенными микроорганизмами;
нагноение послеоперационной раны;
артроз, сопровождающийся тугоподвижностью суставов;
ограничение движений руки;
косметический дефект при неправильном сращении кости.

Осложнение в виде вялого паралича мышц появляется при акушерской травме. Такое случается с очень крупными новорожденными и при ножном предлежании.

Если оставить без внимания вторичное смещение, кости срастутся криво. Это обязательно впоследствии отразится на возможности управлять рукой, её силе.

Кроме того, при смещении затрагиваются нервные окончания, что вызывает боль.

Причины несращения ключицы:

многооскольчатый перелом;
неадекватный металлофиксатор;
излишнее отделение надкостницы во время операции.

В случае несращения или неправильного сращения ключицы возможно проведение повторной репозиции отломков и операции. Для выявления осложнений в прилегающих мягких тканях в редких случаях назначаются компьютерное или магнитно-резонансное томографические исследования.

Осложнения после перелома ключицы встречаются крайне редко. Серьезность возможных последствий определяется степенью тяжести заболевания и грамотностью лечения.

При сдвиге костных отломков во время перелома ключичной кости развивается следующая клиническая картина:

Резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время движений конечностью;
Отечность в области повреждения;
Кровоподтек, если смещённые костные отломки травмировали сосуды;
Изменение положения плеча (оно опускается и выдвигается вперед);
Свисание руки и ее онемение при повреждении нервных отростков;
Нарушение двигательной активности конечности;
Выступание вперед лопатки на стороне травмы;
Крепитация во время пальпации и патологическая подвижность костей;
Кровотечение и видимые из раны отломки при открытом переломе.

Если кость смещается так, что повреждает купол плевры, то это приводит к усилению болезненных ощущений и к проблемам с дыханием.

Для того чтобы увидеть, какую степень имеет смещение и определить место локализации травмы, доктор проводит рентгенологическое исследование. Исходя из результатов рентгена, врач может решить, каким образом будет проводиться лечение перелома ключицы со смещением. Если перелом сложный, имеется много осколков, либо причина травмы — патологические процессы в организме, то проводятся дополнительные исследования:

Биохимия крови;
Общая кровь и моча;
Биопсия травмированной кости.

Если в образце костной ткани выявлены атипичные клетки, то это свидетельствует о том, что в организме развивается онкологический процесс. Сильно повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) вместе с повышенными лейкоцитами, и большим количеством белка может говорить о том, что развивается туберкулез кости или остеомиелит.

Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.

Определить степень смещения, точно зафиксировать место перелома поможет рентгенография верхнего отдела грудной клетки. На основании рентгеновских снимков доктор определяет тактику лечения, предлагает оптимальный вариант оперативного вмешательства при тяжёлой форме перелома ключицы.

При сложных случаях, патологических (многоосколковых) переломах со смещением, подозрении на инфицирование раны понадобятся дополнительные методы обследования:

биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи и крови;
биопсия поражённого участка ключицы.

Выявление атипичных клеток в материале, взятом из кости, говорит о развитии опухоли. Сочетание высокого СОЭ (от 20 и выше) с уровнем реактивного белка выше 5 и повышенными лейкоцитами – от 10х109 говорит о развитии туберкулёза или остеомиелита.

Период реабилитации делится на три этапа:

иммобилизация проблемного участка. Фиксирующая повязка необходима на период от двух до трёх недель. Упражнения лечебной физкультуры разрешены на второй-третий день. Пациент сгибает и разгибает пальцы, локоть, вращает кистью. Дополнительно назначается массаж: процедура проводится на здоровой части спины и грудной клетки;
следующий этап – применение гимнастической палки. Простое приспособление требуется для сгибания-разгибания плюс отведения-приведения проблемного плечевого сустава. Повышают эффективность занятий другие гимнастические приспособления: мяч, гантели;
третий этап. Упражнения усложняются, повышается нагрузка на мышцы, увеличивается амплитуда движений. Во время занятий применяются элементы, усиливающие сопротивление (эластичные бинты, эспандеры), гантели, тренажёры.

Сам по себе перелом приводит к тому, что физическая активность человека снижается. Длительная иммобилизация руки или ноги после перелома приводит к тому, что в травмированной конечности нарушается кровообращение, питательные вещества в меньшей степени поступают в ткани, и мышцы начинают терять силу.

Когда после перелома стопы доктор снимает гипс с ноги, она начинает отекать, человеку становится больно опираться на травмированную конечность. Нога после снятия гипса становится тоньше здоровой ноги, из-за усохшей мышечной массы, и в то же время наливается жидкостью. Тоже происходит и с другими частями тела, на которые был наложен гипс.

Реабилитация после переломов является очень важным этапом на пути к выздоровлению и может занять довольно длительный срок. Но без массажа, физиотерапии и ЛФК при переломах голени или других костей невозможно полностью восстановиться и вернуться к активному образу жизни.

Устранить отечность и помочь восстановиться хрящам помогает лечебный массаж. Изначально следует просто легонько гладить место повреждения.

Лучше, если массаж будет делать профессиональный специалист, особенно после перелома ножки у ребенка. Детские косточки срастаются быстрее, поэтому последствия ношения гипсовой повязки у детей не такие серьезные, как у взрослых, однако не стоит отказываться от массажа, независимо от того, в каком возрасте произошла травма.

Как долго и какой интенсивности делать массаж, зависит от степени тяжести повреждения. Если пациент предпочитает делать массаж сам дома, то сначала следует пройти небольшое обучение этому делу у специалиста.

Перед массажем можно дополнительно разогреть ткани с помощью ванны с морской солью и травяными отварами. Точечный массаж способствует улучшению капиллярного кровообращения, не дает застаиваться лимфе, активизирует метаболизм в мышцах.

Для ускорения восстановления доктор всегда назначает пациенту физиотерапевтические процедуры, которые увеличивают силу мышц, помогают улучшить координацию, активизируют обменные процессы и улучшают кровообращение. К таким процедурам относятся следующие:

Магнитная терапия — очень быстро помогает восстановить конечность при переломе после снятия гипсовой повязки благодаря пассивному колебательному воздействию магнитного поля на ткани. Увеличивает силу мышц, улучшает кровообращение и транспортировку по конечности питательных веществ.
Электростимуляция — импульсные токи воздействуют на нервные окончания и мышцы, из-за чего улучшается кровоснабжение травмированного участка. Также низкочастотный ток повышает тонус, благодаря чему мышечные ткани лучше реагируют на восстановительные процедуры.
Облучение ультрафиолетом — помогает организму вырабатывать витамин Д, без которого кальций не может полноценно усвоится и пойти к костям и мышцам.
Парафиновые аппликации — помогают разогреть мышечную ткань, тем самым улучшая кровообращение в месте повреждения.

Ключица является опорной костью для руки. Поэтому при ее травмировании в первую очередь страдает верхняя конечность. Причинами получения травмы ключичной кости считают:

сильный удар;
падение;
ДТП;
травмы, полученные во время выполнения спортивного упражнения.

В зону риска травмирования чаще всего попадают борцы и боксеры, женщины и дети. У них повреждение ключицы является следствием падения на прямую руку. Высокий процент переломов наблюдается у людей с остеопорозом, при этом пострадавший может не догадываться о заболевании.

Причиной получения перелома со смещением может стать наличие патологий или небольшой трещины в области травмирования.

Для того чтобы деформированным костям помочь быстрее восстановиться, потребуется грамотная реабилитация. К способам восстановления относятся процедуры физиотерапии, массаж и упражнения. Использование физиотерапии ускоряет восстановление поврежденной кости. Процедурами, которые может назначить врач в таком случае, являются:

электрофорез с использованием хлористого кальция;
магнитотерапия.

Реабилитация важна для организма человека, так как быстрое или долгое восстановление зависит от реабилитационных мер, которые предпринимаются после проведения основной терапии. При проведении массажа ключицы нужно обратиться к квалифицированному массажисту.

Изначально массируется неповрежденная часть спины, после снятия гипса массаж проводят на травмированной части. В среднем сеанс длится недолго, около 10 минут, но при регулярном посещении будет заметен результат, так как у человека быстрее сходит отёк, а также снижается степень риска появления лимфомы.

Растирания, поглаживание и разминка поврежденной ключицы производятся с максимальной осторожностью.

Лечебная физкультура

Подходить к выбору упражнений для лечебной физкультуры стоит с умом, так как от них зависит скорость восстановления. Каждое гимнастическое упражнение по отношению к ключице нужно выполнять аккуратно, и при появлении боли снизить нагрузку. Существует специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, которые помогут привести руку в норму после травмирования.

Самым простым упражнением считается поднятие рук вверх и медленное возвращение в исходную позицию.
Круговые движения руками.
Разведение и сведение пальцев руки.
Сжать руку в кулак, поочередно перемещая большой палец сначала поверх, а затем внутрь кулака.
Касаться кончиками 4 пальцев по очереди кончика большого пальца.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Витамины при дисплазии - Лечение Суставов

Если болей при выполнении таких упражнений нет, можно постепенно усложнять задачу и добавлять в ежедневную гимнастику разработку локтя и плеча. Для проведения упражнения требуется разрешение специалиста, так как его выполнять можно после снятия повязки. Обычно это происходит через неделю.

Чтобы выполнить упражнение, необходимо согнуть руку в локте и поднять вверх и в сторону, но не вперед. Главное, чтобы угол наклона не превышал 75 градусов. После этого локоть нужно опустить и сдвинуть лопатки. Повторов должно быть 10, а в день такие упражнения нужно делать 4 раза.

Упражнения со снарядами

Для того чтобы восстановить плечевой сустав и избежать появления костной мозоли, используется другой комплекс упражнений, который включает в себя использование гимнастических снарядов.

Используя гимнастическую палку, нужно поднимать руки вверх, после чего можно усложнить упражнение и поднимать поочередно конец палки. Также можно поднимать палку и поочередно класть ее себе за голову и на голову.

Без гимнастических снарядов можно делать перекрестные движения руками или делать маховые движения, напоминающие мельницу, периодически меняя руки. На последнем этапе упражнений можно использовать легкие грузы — не более 3 кг. Для этого используют гантели, которые нужно по очереди поднимать вверх.

При использовании мяча необходимо поднять его над головой и, держа двумя руками, совершать движения по кругу.

Полезным упражнением считается то, которое проводится при использовании гимнастической лестницы: нужно держаться руками за нее на уровне своих плеч и осторожно приседать.

Простым упражнением является подбрасывание мяча, который нужно поймать.

Восстановление костной ткани может занять пару месяцев, но если все делать правильно, то можно избежать негативных последствий.

Даже в период реабилитации, когда симптомы не проявляются, и кость почти зажила, нельзя совершать резких движений и поднимать тяжести, так как это может спровоцировать рецидив повреждения, который повторно лечить труднее.

Для того чтобы снять тонус, можно плавать в бассейне. При грамотном лечении к работе можно вернуться через пять месяцев. Если кости были скреплены винтами или пластинами, то их снимают только через год и не во всех случаях.

Повреждение кости ключицы является серьезной травмой и при неправильном подходе к лечению и реабилитации может принести опасные для здоровья человека последствия. Если у пострадавшего неправильно срослась кость, есть большой риск того, что человек станет инвалидом. Двигательная активность руки снижается или пропадает и восстановлению не подлежит.

Существует ряд симптомов, которые помогают диагностировать перелом:

резкая боль во время получения травмы;
отечность травмированной области;
ухудшение двигательной функции;
усиление болевого синдрома при пальпации или нагрузке на руку;
возможно визуальное изменение конечности.

В период реабилитации организму необходима витаминно-минеральная поддержка. Врачи рекомендуют использовать комплексные препараты, отдельно принимать Кальций D3 и потенцирующие его поглощение организмом вещества. Наиболее важны для восстановления витамины групп B, C и D, а также микроэлементы: цинк, фосфор.

Основа питания в период восстановления – белковая (50% животного и 50% – растительного происхождения). Схема питания – дробная, 5-6 приёмов пищи в сутки. В достаточном количестве нужно употреблять мясо, рыбу и яйца, а также желеподобные продукты, способствующие восстановлению хрящей: кисель, холодец из свинины либо курицы, желе.

Рекомендуется вводить в рацион полный спектр молочной продукции, от сыра и ряженки до сметаны, йогурта и нежирного творога. Дополнительно – фасоль, чечевицу, миндаль, иные бобовые, семена и орехи, а также в увеличенных порциях морепродукты, овощи, зелень, фрукты и ягоды.

Не рекомендуется употреблять алкоголь, жирную пищу, газировку, шоколад, кофе, а также пищу, богатую на простые углеводы.

Классификация

травма ближе к плечу – поражение акромиального конца;
перелом грудинного отростка;
травма в средней части кости – перелом диафиза.

Первая помощь пострадавшему

При подозрении у человека перелома ключицы нужно обездвижить плечевой сустав. Для этого в подмышечную впадину подкладывают сложенную ткань, сгибают руку в локте и приводят ее к туловищу.

В таком положении руку фиксируют с помощью косыночной повязки, которую завязывают на шее. Так рука обездвиживается, мышцы расслабляются и боль уменьшается.

Если человека беспокоит сильная боль, можно дать любое обезболивающее (Нимесулид, Кетанов, Анальгин и пр.). Ни в коем случае не пытайтесь вправить обломки кости, это должен делать врач. Потерпевшего человека нужно доставить в травмпункт.

Во время транспортировки пострадавший должен находиться в сидячем положении.

После перелома или подозрения на травму больного необходимо в срочном порядке доставить в травматологию. Для транспортировки лучше вызвать машину скорой помощи.

При невозможности доставить пациента в больницу на специализированной машине, необходимо использовать подручный транспорт. При этом следует знать правила транспортировки больного в травмпункт, от четкого выполнения которых зависит длительность лечения и восстановления после травмы.

Неправильная транспортировка способствует повреждению костными отломками сосудисто-нервного пучка, что усложняет тяжесть травмы и вызывает осложнения.

Для фиксации костных отломков согнутую руку в локтевом суставе на стороне повреждения прибинтовывают к туловищу. Для иммобилизации верхней конечности в таком положении можно использовать косынку или детали одежды.

Главная задача – предупредить травму мягких тканей во время транспортировки и снизить болевые ощущения. Иммобилизация должна быть жесткой и надежной.

Перед фиксацией руки в подмышечную впадину лучше положить валик из мягкого материала.

При оказании помощи пострадавшему не следует предпринимать такие действия:

вправлять костные осколки в рану при открытом переломе или сопоставлять их при закрытой травме;
тянуть за поврежденную конечность;
распрямлять руку на стороне перелома;
наклонять туловище вперед;
транспортировать больного в положении стоя или лежа.

Косыночная повязка для транспортировки больного в травмпункт

Доставлять пострадавшего в больницу необходимо в полусидячем положении и только после фиксации поврежденной верхней конечности.

При подозрении на перелом ключицы следует провести скорейшую иммобилизацию конечности, чтобы предотвратить возможное движение костных отломков. Догоспитальный этап, т/е транспортировка больного, должен проводиться грамотно.

Комплекс мер первой помощи поможет избежать осложнений: повреждений вен, легких и/или нервов. Непрофессиональное вмешательство может необратимо усугубить ситуацию.

Чтобы облегчить состояние больного, ему перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Подмышку подкладывают маленький валик. Руку сгибают в локте и приматывают к телу от плеча до кисти. Предплечье должно располагаться параллельно полу. Кисть продевают в повязку, крепящуюся на шее.

Если под рукой нет подходящего для шейной повязки материала, то вверх загибают и закрепляют край одежды: футболки, рубашки. Важно, чтобы предплечье было полностью зафиксировано повязкой.

Это часть руки от локтевого сустава до запястья. Такую повязку называют косыночной или косынкой.

Если лента будет недостаточно широкой, рука будет слишком подвижна. Это может привести к смещению отломков.

Зачем нужна полная иммобилизация руки со сломанной ключицей? Когда она полностью обездвижена, больной расслабляет мышцы, отломки кости оказывают меньшее давление на нервы и боль немного отступает.

Если под рукой оказывается только шарф, пояс или просто матерчатый жгут, то поступают следующим образом. Его закидывают за плечи, а между лопатками получившиеся петли чем-нибудь соединяют.

Важно, чтобы плечи при этом были отведены назад. По сути, получаются мягкие лямки-кольца Дельбе.

Главные требования к конструкции — жесткость и надежность. Место перелома можно обезболить, приложив лед.

Нельзя:

пытаться самостоятельно вправить «вывих» без точной постановки диагноза;
перевозить больного стоя или лежа, только сидя или полусидя;
наклоняться вперед;
тянуть его за руки;
полностью распрямлять поврежденную конечность;
закреплять верхнюю конечность слишком тонким шнуром, веревкой или ремнем.

Во время транспортировки больному лучше немного откинуться назад, это предотвратит смещение отломков. Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен владеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.

В момент травмы мышцы сокращаются настолько, что способны сместить костный отломок. Несомненно, это усложняет течение болезни и лечение, однако вовремя оказанная первая помощь способна минимизировать риск осложнений.

Для того чтобы при транспортировке не произошло еще большего смещения и повреждения нервов с сосудами, руку пострадавшего необходимо зафиксировать в неподвижном состоянии. Для этого ее необходимо согнуть в локте и примотать бинтом или платком к грудной клетке.

В таком положении болезненные ощущения будут слабее, а костные отломки не будут смещаться еще больше. Перед тем как фиксировать конечность, следует положить подмышку валик из ткани.

При сильном болевом синдроме пострадавшему дается нестероидный противовоспалительный препарат. Также есть вещи, которых, во время оказания первой помощи, делать нельзя:

при травме открытого характера нельзя пытаться самостоятельно вправлять видимые из раны кости;
если перелом закрытый, то нельзя делать репозицию отломков, этим должен заниматься доктор после обследования;
нельзя выпрямлять травмированную конечность или тянуть за нее;
пострадавшему нельзя наклоняться вперед;
недопустимо проводить транспортировку человека в стоячем или лежачем положении.

По дороге в больницу пострадавший должен сидеть, либо полусидеть, его рука должна быть согнута в локтевом суставе и надежно зафиксирована.

Чтобы оказать первую помощь человеку с переломом ключицы, необходимо соблюдать определенные правила.

Прежде всего, при наличии видимых признаков сильного смещения запрещается самостоятельно вправлять кость. Если травма носит открытый характер, нужно дезинфицировать ее спиртосодержащей жидкостью и прикрыть стерильной салфеткой, чтобы минимизировать риск попадания в рану инфекции.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Гнойный гонит коленного сустава - в домашних условиях, народные средства, признаки и лечение, таблица

Запрещается вытаскивать осколки раздробленных костей. Нужно доставить пострадавшего в больницу, минимизировав количество движений. Запрещается наклонять пострадавшего или тянуть его за конечность, так как это усиливает травму.

Во период оказания первой помощи нужно следить за тем, чтобы пострадавший не выпил больше двух таблеток обезболивающего, это причинит вред здоровью.

Лечение перелома ключицы

Тактика лечения зависит от множества факторов: возраста пострадавшего, характера перелома, наличия осложнений. Лечат перелом ключицы консервативным и хирургическим методами.

Консервативное лечение

При переломах ключицы без смещения, в частности у детей, ограничиваются наложением тугой повязки. Это может быть восьмиобразная повязка или же повязка Дельбо (два ватно-марлевых кольца).

Фиксирование ключицы и плеча в необходимом положении способствует сопоставлению костных обломков. Проходить с повязкой придется около трех-шести недель, за это время ключица срастется.

При смещении костных обломков, прежде всего, врач производит их репозицию. Это не что иное как сопоставление костных фрагментов для обеспечения их лучшего сращения.

Репозиция осуществляется с помощью определенных приемов с предварительным обезболиванием. После сопоставления костных фрагментов на ключицу и плечо через грудную клетку накладывают гипсовую повязку.

Операция при переломе ключицы

Существуют определенные показания, согласно которым необходимо проводить хирургическое лечение. Это такие обстоятельства как открытый, многооскольчатый перелом, значительное смещение костных фрагментов, травмирование костными обломками нервов, сосудов или плевры легких.

Оперативное лечение (остеосинтез) производится под анестезией. Врач разрезает мягкие ткани в области ключицы и открытым способом сопоставляет костные фрагменты.

Чтобы стабильно зафиксировать костные фрагменты в таком положении — используют металлические спицы или пластины. После проделывания этих манипуляций мягкие ткани зашивают, затем накладывают гипсовую повязку.

Проходить с гипсом придется около полутора месяца. Спицы из ключицы вытягивают спустя два-три месяца после операции.

Восстановление после перелома ключицы

Исход лечения перелома ключицы будет зависеть, в том числе, и от того, насколько будет эффективно проведена реабилитация. Когда и как необходимо начинать реабилитацию подскажет врач.

Реабилитационный период можно разбить на три этапа:

Во время иммобилизации руки можно делать пассивные физические упражнения — сжимание-разжимание пальцев кисти, опускание и поднимание кисти;
После снятия фиксирующей (гипсовой) повязки спектр упражнений значительно расширяют — положив кисти на ключицы поднимать и опускать локти, вращать ими, затем полностью поднимать и опускать руки;
Введение силовых физических нагрузок с использованием эспандеров, гантелей, специальных тренажеров.

Кроме того, для скорейшего восстановления показано проведение ЛФК, физиопроцедур и массажа после снятия фиксирующей повязки.

В целом при адекватном лечении и полноценной реабилитации удается полностью восстановить анатомическую целостность ключицы, а значит, работоспособность не будет утрачена.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

После получения травмы пациент должен в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью в ближайшее лечебное учреждение. От своевременности проведения лечебных мероприятий во многом зависит исход перелома.

Чтобы восстановить прежнюю физическую активность и предотвратить нежелательные явления, нужно довериться квалифицированным специалистам.

Догоспитальная помощь

Еще до обращения в травмпункт или стационар нужно оказать пострадавшему первую помощь. Это существенно улучшит его состояние и убережет от некоторых осложнений.

Прежде всего следует обездвижить травмированную конечность с помощью косыночной повязки, и только потом в положении полусидя транспортировать пациента в медицинское учреждение.

На место открытого перелома накладывается асептическая повязка. При этом категорически нельзя делать следующее:.

Вправлять костные отломки.
Тянуть за верхнюю конечность.
Разгибать руку.
Наклоняться вперед.

Если самостоятельно или силами окружающих сделать необходимое не удается, то нужно без промедления вызывать бригаду скорой помощи.

Консервативные меры

В стационаре после соответствующих диагностических процедур пациенту назначается квалифицированная терапия. Консервативные мероприятия чаще всего заключаются в одномоментной репозиции костных отломков с дальнейшей их фиксацией в достигнутом положении.

Успешное лечение больного с переломом ключицы невозможно без учёта того, на сколько, сильна степень повреждения ключицы. Также имеет значение состояние здоровья, возраст пациента и профессионализм врачей.

Точное подтверждение диагноза перелом ключицы и полная картина внутренних повреждений кости видны на рентгеновских снимках. После анализа всей информации врач-травматолог назначает консервативное лечение, а в тяжёлых случаях рекомендуется операция.

Костные отломки травматологи возвращают в физиологическое положение методом закрытой или открытой репозиции. Закрытую репозицию проводят специальными не инвазивными маневрами.

Затем проводят временную иммобилизацию плечевого пояса с обязательным выполнением контрольного рентгена. Особенно трудно идёт лечение переломов с вывихом или повреждением рядом расположенных костей.

Если костные отломки совмещены правильно, больному будет наложена гипсовая повязка. Сколько времени её носят, зависит от того, как быстро срастается кость у конкретного человека. В среднем этот период составляет от 3 до 8 недель.

Лечение перелома со смещением всегда проходит сложнее. В первую очередь потому что смещение костных отломков усиливает боль, а повреждение кровеносных сосудов приводит к внутренним или внешним кровоизлияниям.

Больному сначала выполняют обезболивание и репозицию (сопоставление фрагментов кости), а после накладывают повязку. Причём повязка должна быть жёсткой, как рамка Чижина. Эластичная шина — категорически противопоказана.

В сложных случаях, когда имеются необходимые показания, больному проводят лечение открытой репозицией. Операция по фиксации костных отломков пластиной называется накостным остеосинтезом. После того как операция сделана, пластина может оставаться на месте перелома до 1 года и больше.

Чтобы видеть, как срастается кость и её состояние, больному периодически делают контрольные рентгеновские снимки. Спустя месяц после операции пациенту разрешают движения рукой. И хотя, операция удлиняет реабилитационный период, с её помощью удаётся избежать многих осложнений.

Восстановительный период после перелома ключицы

Восстановление работоспособности руки проводят в три этапа:

Выполнение пассивных упражнений в период иммобилизации;
Расширение спектра упражнений после образования костной мозоли (занятия с гимнастическими палками).
Комплекс упражнений с использованием эспандера, булавы, гантелей, тренажёров.

Быстрому восстановлению после тяжёлой травмы способствуют физиотерапевтические процедуры, водолечение и массаж, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие срастание кости.

Полезны также занятия ЛФК, которые начинают выполнять уже в первый день после наложения повязки. Соблюдая требования ЛФК о постепенности и поэтапности физических нагрузок, больной вначале разрабатывает кисть, а после локоть и плечо.

Перелом ключицы приносит человеку не только физические страдания. На определённый период у него меняется уклад и ритм жизни.

При этом главной целью становится быстрое восстановление после травмы, чему способствует правильное питание (продукты с высоким содержанием кальция), посещение лечащего врача для корректировки лечения, а также занятия по разработке руки под руководством опытных специалистов.

Успешность терапевтического курса зависит от многих факторов: степени тяжести патологии, объема повреждений, профессионализма врачей и возраста пациента. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Диагностировать перелом помогает рентгенография. Обычно её проводят в двух проекциях: боковой и прямой.

Первая необходима, чтобы уточнить положение отломков относительно друг друга. Врач-травматолог выбирает консервативное или оперативное лечение в зависимости от конкретного случая.

Сопоставить костные отломки без операции удается с помощью репозиции. Это медицинская манипуляция, проводимая под местной анестезией.

Такая процедура позволяет избежать неправильного сращения частей ключичной кости.

После помещения в стационар руку иммобилизуют на 3-8 недель. Для этого больному накладывают специальную фиксирующую повязку. Боль облегчает курс анальгетиков.

Терапевтический курс включает в себя:

анестетики;
антибиотики при инфицировании открытого перелома или послеоперационных швов;
общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства;
витамины;
препараты кальция для укрепления костной ткани;
физиотерапию: электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию (ультравысокочастотную);
лечебную физкультуру, массаж и теплые солевые ванны на завершающем этапе лечения.

Если произошло повреждение, при котором сместились костные отломки, то лечение может проводиться консервативным или чаще всего хирургическим методом. Консервативное лечение применимо только в том случае, если можно провести ручную репозицию отломков.

После сопоставления костей доктор подкладывает в область подмышки валик и фиксирует руку косынкой, либо кольцами Дельбе, отводящими плечо назад. В некоторых случаях накладывается гипс.

Если происходит большое смещение, то проводится операция при переломе ключицы, во время которой выполняется процедура остеосинтеза. Такое хирургическое вмешательство применяется, если имеет место нестабильный перелом трубчатой кости, либо же поврежден сустав.

При этом может накладываться пластина на ключицу, либо проводиться соединение отломков с помощью штифтов, винтов, спиц, гвоздей, шурупов, для изготовления которых применяются биологически инертные материалы.

Крепление может располагаться внутри или снаружи кости.

После травмы пострадавший должен в кратчайший срок обратиться в травмпункт. Оптимальный вариант – доставка пациента врачами «скорой помощи». Чем меньше движений в зоне перелома, тем ниже риск осложнений, особенно, при заметном смещении костных отломков.

Предупредить болевой шок поможет приём анальгетиков. Подойдут любые составы, которые есть под рукой: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин. Больше двух таблеток одновременно пить нельзя: возможны побочные эффекты. Сильнодействующий препарат Кетанов, блокирующий выработку простагландинов, избавляющий от боли на 6–12 часов, запрещено принимать чаще, чем 1 раз в 4 часа.

Восстановить целостность кости можно двумя способами:

консервативная терапия;
операция.

Выбор метода лечения перелома ключицы зависит от нескольких факторов:

тяжести случая;
степени смещения костных отломков;
наличия или отсутствия осколков;
поражение соседних органов и тканей (сердце, лёгкие, нервы, подключичные вены и артерии);
наличие фоновых патологий.

Важно не только прооперировать пострадавшего, но грамотно провести реабилитацию, восстановить подвижность повреждённого плеча. Неправильное сращивание костей нередко нарушает функциональность плечевого сустава.

Консервативная терапия

Задача хирурга – под местным обезболиванием сопоставить части кости, устранить смещение костных отломков. Для фиксации накладывается гипсовая повязка.

Конструкция громоздкая, неудобная, пациенту сложно заниматься привычными делами, но без иммобилизации в зоне плеча и грудной клетки не обойтись. Сращивание кости занимает от трёх до семи недель. В детском возрасте регенерация костной ткани происходит быстрее.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: По утрам тянет ноги

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям:

повреждение нервно-сосудистого пучка и близлежащих органов;
защемление тканей среди костных отломков;
низкий результат консервативного лечения;
запущенная стадия, малая вероятность правильного сращивания костей (результат позднего обращения за медицинской помощью).

Важно! Многие травматологи и хирурги считают операцию на ключице оптимальным методом лечения при переломе со смещением, в тяжёлых случаях. Фиксация поражённой зоны при помощи гипсовой повязки не всегда обеспечивает точное срастание участков кости. Ключица расположена достаточно близко к поверхности, но только время операции можно идеально сопоставить и зафиксировать смещённые отломки.

Виды оперативного вмешательства:

аппарат внешней фиксации часто применяется при открытом переломе со смещением, позволяет правильно зафиксировать отломки;
штифты и винты. При косом переломе и смещении кости оптимальным вариантом многие травматологи считают введение штифта в полость кости. Для максимальной стабильности блокируемый штифт фиксируется винтами. Неблокируемый штифт прочно крепится в кости: стабильность обеспечивает резьба, иногда поверхность гладкая;
пластина. При переломе со смешением в центральной части ключицы фиксация отломков при помощи металлической пластины применяется чаще всего. Разновидности: крючкообразная, S-образная. При поражении ключицы на концах пластина дополнительно фиксируется винтами.

Метод внутрикостного остеосинтеза применяется реже, в основном, при коротком центральном или периферическом отломке. Крепление стержня с квадратным или прямоугольным сечением удерживает кость в правильном положении, обеспечивает неподвижность отломков, хорошее сопоставление участков ключицы.

При внутрикостном остеосинтезе пациенту разрешено активно двигать плечом лишь после удаления швов. Придётся контролировать движения рукой: угол больше 90 градусов разрешён только по истечении двух недель после операции.

Прежде чем начать лечение травмированного участка, нужно провести диагностику. В данном случае требуется рентгенография как метод диагностики.

Травма имеет три вида повреждения по отношению к зонам деформации. На снимках в нескольких проекциях видна грудная клетка человека, поэтому перелом со смещением по отношению к остальным костям диагностировать легче.

При подозрениях на наличие инфекции врач-травматолог или хирург назначает дополнительные анализы, которые покажут состояние организма и позволят выявить опухолевые образования на ранних стадиях.

Лечение разделяется на консервативное, оперативное вмешательство. Факторами, влияющие на выбор способа терапии, являются:

тяжесть и степень дефекта;
присутствующие патологии;
наличие осколков костей;
целостность ближайших органов.

Для консервативного лечения характерно исправление смещения без использования хирургических методов. В этом случае травматолог ставит кость на место через кожу, используя обезболивающие препараты. После сопоставления обломков накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует части сломанной ключицы до полного их срастания.

Показаниями для проведения операции являются отсутствие эффективности консервативного лечения, повреждение органов и нервов и позднее обращение за помощью к специалистам. Важно помнить, что оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Восстановительный период

Во время лечения рука человека находится в неподвижном состоянии, поэтому ее мышцы частично атрофируются. После снятия гипса пациент может ощущать боль, и неспособность выполнять полноценные движения конечностью.

Для разработки руки доктор назначает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия в бассейне. Если беспрекословно выполнять всё что рекомендует лечащий врач, то рука восстанавливается в среднем через пять недель.

Реабилитация делится на три этапа:

В период лечения пациент выполняет пассивные упражнения кистью;
После того как наросла костная мозоль и доктор снимет фиксирующую повязку, больной может выполнять более разнообразные упражнения с использованием гимнастической палки;
Постепенно нагрузки становятся серьезнее, применяются эспандеры, гантели, тренажеры.

Если подходить к восстановлению комплексно, то результат не заставит себя ждать. Электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, лазеростимуляция и прогревание помогают крови в травмированном участке быстрее циркулировать, а это в свою очередь способствует регенерации тканей.

При консервативном лечении в большинстве случаев проблем нет, лечение и реабилитация проходят без негативных последствий. У некоторых пациентов ключица срастается неправильно, смещение костных отломков остаётся, окружающие ткани испытывают негативное влияние. Чем старше пациент, тем хуже восстанавливается первоначальное состояние костей.

Последствия:

ключица укорачивается;
невозможно полностью восстановить функциональность плеча.

Сколько заживает разрыв связок голеностопного сустава и как реабилитироваться после травмы? У нас есть ответ. Что такое хондромаляция коленного сустава и как правильно лечить заболевание? Прочтите полезную информацию после перехода по этой ссылке.

По адресу http://vseosustavah. com/bolezni/artroz/osteoartroz-kolena.

html узнайте о лечении остеоартроза коленного сустава народными средствами в домашних условиях.
.

Для полного выздоровления после переломов не менее важным является правильное питание. Придерживаться диеты необходимо еще до того, как доктор снимет гипс.

Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве. Не только кальций важен при переломах.

Человек должен употреблять пищу, в которой так же содержится кремний. Для быстрого сращения костей полезно кушать рыбу, орехи, творог, пить кефир и молоко, добавлять в салаты и выпечку кунжут.

Очень положительно на организм при переломах действует стручковая фасоль, различная зелень, хурма и цветная капуста. Кремний в достаточном количестве содержится в малине, смородине, грушах, редисе и репе.

При необходимости доктор может назначить прием витамина Д. Это может понадобиться, если лечение и восстановление после перелома выпало на зимний период времени, когда у человека мало возможности синтезировать собственный витамин Д с помощью солнечных лучей.

Для того чтобы реабилитация дала положительный эффект, мало знать, что делать после снятия гипса. Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации и подходить к восстановлению комплексно. Если заняться лечебной физкультурой, но проигнорировать массаж, либо ходить на физиотерапевтические процедуры, но пренебречь ЛФК, это может не принести должного результата.

Рука объединяет в себе переломы:

плечевой кости – повредиться может верхняя, нижняя и средняя ее часть;
ключицы – зачастую это травма диафиза;
лопатки – перелом тела, шейки, акромиального отростка и верхних или нижних углов;
локтевого сустава;
лучевой кости – в основном травмируется нижняя треть ее области;
кисти – перелом Роланда, полулунной кости и фаланг пальцев.

Лечебная физкультура для ног

Любые упражнения на начальном этапе восстановления должны выполняться с посторонней помощью и быть не слишком тяжелыми. Движения поначалу должны быть плавными и медленными и прекращаться, как только пациент почувствует усталость.

ЛФК при переломе ключицы приводит к укреплению ослабленных мышц, а также способствует подвижности суставов и хорошему кровообращению. Без активного кровообращения невозможно быстрое образование костной мозоли и полное сращивание кости. Физические нагрузки должны выполняться последовательно, от легких к тяжелым упражнениям.

Разрабатывать кисть можно с первого же дня после наложения повязки, постепенно увеличивая нагрузку:

пальцы сжимаются, разжимаются и растопыриваются в стороны;
подушечки всех пальцев по очереди соединяются с подушечкой большого пальца;
мышцы в согнутых пальцах напрягаются;
каждый палец, а потом и кисть крутится по и против часовой стрелки;
кисть поднимается и опускается;
пальцами делаются щелчки.

После снятия повязки следует разработка локтевого сустава и плеча:

кисти кладутся на плечи и локти по очереди поднимаются и опускаются;
в такой же исходной позиции делаются вращательные движения локтями;
выпрямленные руки поднимаются и опускаются;
руки отводятся назад с согнутыми локтями;
делается упражнение «ножницы» и другие махи руками.

Благодаря таким несложным упражнениям травмированные ткани восстанавливаются за относительно короткий период времени.

Каждый, кто столкнулся с травмой нижней конечности, должен знать, как разработать ногу после перелома. На самом деле в этом нет ничего сложного, стоит только придерживаться врачебных рекомендаций и не бросать тренировку при первых же улучшениях. Занимаясь гимнастикой, можно быстро восстановиться после перелома голени, ступни или другой кости в нижней конечности. Занимаясь физкультурой, не стоит сразу же приступать ко всем возможным упражнениям, поначалу достаточно трех видов по несколько раз в день. После того как доктор снял гипс, можно разрабатывать ногу с помощью следующих упражнений:

Первое упражнение — это обыкновенная ходьба. Как только врач разрешит опираться на травмированную конечность, следует осторожно ступать сначала на носочек или пятку, а потом и на всю ступню.
Через неделю после снятия гипсовой повязки можно сесть или встать и вращать стопой в разных направлениях, а также по кругу.
Встать около стула, взяться руками за спинку, оторвать ногу от пола и подержать ее в таком положении несколько секунд. Сначала не нужно дожидаться, пока конечность устанет. Это же упражнение проделать второй ногой, стоя на поврежденной конечности. За один заход можно повторить упражнение десять раз для каждой ноги.
Встать у опоры, взяться за нее руками, аккуратно приподняться на носочки, потом перенести свой вес на пятки. Если при выполнении упражнения чувствуется дискомфорт, то следует делать это упражнение одной ногой, а вторая должна стоять на полу. Это упражнение хорошо помогает разработать ногу после перелома малой берцовой кости или голеностопного сустава.
В том же исходном положении оторвать ногу от пола и делать махи вперед и назад. Не стоит сразу же сильно махать ногой, скорость и диапазон должны набираться постепенно.

Приблизительно спустя месяц после того, как доктор снимет гипс, упражнения стоит усложнить и дополнить занятиями на тренажере. Суставы хорошо разрабатываются, если заниматься на «велосипеде», но изначально тренировки не должны превышать десяти минут в день.