Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины ревматизма.

Исследования заболевания показали, что ревматические проявления представляют собой разновидность острой аллергической реакции на деятельность стрептококков группы А. Доказано, что его развитие непосредственно связано с острой или хронической формой инфекций носоглотки (ангины, тонзиллиты, скарлатины, фарингиты). Токсины микроорганизма повреждают клетки организма, вызывая иммунологические воспаления.

В целом выделяют несколько основных причин развития недуга:

  • после перенесенного стрептококкового инфицирования;
  • аллергический ответ;
  • генетическая предрасположенность.

Медицинские исследования заболевания показали, что причин патологического процесса, называемого ревматизмом, может быть несколько. Существует несколько теорий этиологии болезни:

  1. Комплексная теория. Согласно ей, ревматический процесс носит полиэтиологический характер, в котором микроорганизм, вызывающий болезнь, является самостоятельной причиной, а не условием ее развития. Однако заболевание возникает в результате многократного контакта с возбудителем одного конкретного штамма, когда организм теряет устойчивость к его воздействию. Иммунная система становится не способна к подавлению инфекции, а антитела начинают взаимодействовать со стрептококками. В результате начинается процесс патологического разрушения соединительных тканей, называемый ревматизмом.
  2. Инфекционная теория. Согласно ей, бактериальное поражение организма (после ангины, скарлатины, и т.д.) – единственная причина возникновения болезни. Теория основывается на исследовании анализов метаболических жидкостей больных, в большинстве которых обнаруживается наличие болезнетворных микроорганизмов.
  3. Иммунная теория. Согласно ей, главную функцию в развитии ревматизма играет иммунитет человека. Исследования в этом ключе позволили выяснить, что в крови людей, страдающих ревматизмом, обнаруживается как сам стрептококк, так и большая концентрация антител к нему. Из этого следует, что именно иммунный ответ организма является фактором, вызывающим патологические деструкции соединительных тканей.

Как выглядит глотка при инфекциях горла

Все три теории, при ближайшем рассмотрении, указывают на комплексную природу возникновения болезни. Основой выступает поражение организма стрептококковой инфекцией и ответ иммунной системы на деятельность болезнетворных частиц.

Ревматизм появляется у предрасположенных к нему людей после предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекции, вызванной одним из видов стрептококка.

Фактором, провоцирующимвозникновениеревматизма, являетсяинфекция, вызываемаябета-гемолитическимстрептококкомгруппыА. Этотвозбудительпервоначальновызываетзаболеваниягорла – тонзиллит, скарлатину, фарингит, шейный лимфаденит, рожу, а такжевыделяет специфические токсины.

Организмреагируетнаэто выработкой   антителииммуннымиреакциями. Однако, всилуиндивидуальныхособенностей, иммуннаясистеманекоторыхлюдейотвечаетнеправильнойреакцией. Какрезультате, возбудителюудаётсяее “обмануть”,онаначинаетразрушатьсоединительнуютканьсобственногоорганизма – возникаютпоражениясуставов, сердца, другихорганов.

Предрасполагающие факторы при ревматизме: переохлаждение (особенно осенне-весенний период), молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (школы, детские сады, пр.), наследственность. Установлен полигенный тип наследования.

Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов. Выявлена взаимосвязь с антигенами HLA, A11, В35, DRs, DR7. При поражении клапанов сердца повышена частота носительства HLA, A3, при поражении клапана аорты В15.

Л. И. Беневоленская с соавт. выделили группу факторов риска развития ревматизма, что является важным для его профилактики:

  • наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства;
  • женский пол;
  • возраст 7-15 лет;
  • перенесенная острая стрептококковая инфекция, частые носоглоточные инфекции;
  • носительство В-клеточного маркера D8/17 У здоровых лиц и, в первую очередь, у родственников пробанда (→ лицо, с которого начинается исследование, в данном случае – заболевший человек).

Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Современной наукой рассматривается является токсико-иммунологическая теория патогенеза ревматизма. Бета-гемолитическим стрептококком вырабатываются биологически активные вещества, обладающие выраженным кардиотоксическим действием и способные подавлять фагоцитоз, повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани.

Существует определенная иммунологическая взаимосвязь между антигенами стрептококка и тканями миокарда. Токсины стрептококка вызывают развитие воспаления соединительной ткани, сердечно-сосудистой системе;

наличие антигенной общности между стрептококком и сердцем приводит к включению аутоиммунного механизма – появлению аутоантител к миокарду, антигенным компонентам соединительной ткани (структурным гликопротеидам, протеогликанам), антифосфолипидных антител, формированию иммунных комплексов, усугублению воспаления.

при ревматизме в первую очередь поражается сердце

Ревматизм делает невыносимой жизнь человека из-за длительного и масштабного воздействия инфекции. Также определенный вред наносит и сам организм, от которого следует ответная реакция на подобное воздействие.

Организм каждого человека индивидуален и иммунная система реагирует по-разному. У некоторых она начинает бороться с болезнью сразу, у других — спустя несколько дней, а то и недель. Но в конечном итоге все это приводит к развитию иммунного воспаления.

Все это приводит к активизации медиаторов воспаления.

Поэтому в первое время процесс воспаления охватывает один сустав, ткани вокруг которого начинают опухать, становятся красными, а спустя время человек ощущает боль.

Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аналогичная ситуация происходит и со вторым суставом, где процесс поражения полностью идентичен. Причем болезнь может распространиться с одного сустава на другой очень быстро — на это уходит несколько часов.

Чтобы понять, что такое ревматизм, нужно знать причины, вызывающие его развитие. Возбудитель – стрептококковая инфекция, как и было сказано, а именно бета-гемолитический стрептококк группы А.

У пациентов с ревматизмом рук, ног или сердца в анамнезе анализ крови выявляет высокие показатели иммунных противострептококковых антител.

Можно говорить о том, что острая стрептококковая инфекция в носоглотке или горле может спровоцировать развитие ревматизма. До 3% пациентов, перенесших гнойную ангину, тонзиллит или фарингит в тяжелой форме, страдают в дальнейшем от ревматизма.

Могут отмечаться симптомы ревматизма суставов или других органов, но наиболее часто диагностируется ревматизм сердца. Заболевание развивается по таким стадиям воспалительного процесса:

  • Мукоидное набухание;
  • Фибриноидное пропитывание;
  • Инфильтрация клеток;
  • Склерозирование тканей.

Его распространение приводит к пагубному влиянию токсинов на организм человека. В итоге наблюдается иммунное воспаление.

Если наблюдается процесс поражения клапанов сердечной мышцы и миокарда, то во всем можно винить противострептококковые антитела. Распространены случаи иммунного асептического воспаления.

Причины острой ревматической лихорадки установлены (этим она отличается от других ревматологических заболеваний). Причина ее в особом микроорганизме, который называется «бета-гемолитический стрептококк группы А».

Важно знать, что острая ревматическая лихорадка не является инфекционным заболеванием (таким как кишечные инфекции, грипп и проч. )

Следствием инфекции является нарушение работы иммунной системы (бытует мнение, что ряд белков стрептококка по своей структуре схожи с суставными белками и белками сердечных клапанов; следствием иммунного ответа на стрептококк является ошибочная «атака» организма собственных тканей, в которых происходит воспаление), что и является причиной появления заболевания.

Возможные причины мышечного ревматизма можно условно разделить на 3 типа:

  • органические;
  • психологические;
  • профессиональные.

В свою очередь, к органическим причинам относятся следующие факторы:

  • инфекционные заболевания (простуда, ангина, тонзиллит, грипп и др.);
  • хронические заболевания (нарушения обмена веществ, сахарный диабет);
  • аутоиммунные нарушения (склеродермия, ревматоидный артрит);
  • аллергические реакции;
  • физические травмы, сопровождающиеся болевым симптомом;
  • физическое переутомление;
  • патологические изменения в центральной нервной системе;
  • дисбаланс гормональной сферы.

К психологическим причинам относятся следующие факторы:

  • психические травмы, стрессы, нервные расстройства;
  • личные проблемы;
  • нервное переутомление.

Современный мир требует от людей все более быстрого темпа жизни, больше напоминающего гонку. Люди часто вынуждены жить вразрез с собственными биоритмами, заложенными от рождения природой.

Результатом этого могут стать различные нарушения сна: хроническая бессонница, поверхностный сон, дефицит глубокого сна — все эти факторы самым негативным образом влияют на весь человеческий организм и нередко становятся причиной мышечного ревматизма.

О болезни

Ревматические проявления относится к воспалительным заболеваниям, затрагивающим соединительные ткани практически всех органов. Он может поражать суставы и кожу, нервную систему и головной мозг, почки и легкие. Однако наиболее часто проявления ревматизма наблюдаются в сердечной оболочке.

Название болезни произошло от греческого слова, в переводе на русский язык означающего «течение, растекание». Именно это свойство делает болезнь опасной для всего организма. Общепринятое международное название болезни – «острая ревматическая лихорадка».

Приступы острых проявлений учащаются в периоды похолодания, в летнее время симптомы практически отсутствуют.

Заболевание сопровождается нарушением процесса синтеза соединительных волокон, и деструкцией межклеточного вещества. В основном это касается коллагеновых структур, которые являются основой тканей суставов и сердечной мышцы. Именно поэтому под удар попадают сердечные клапаны, сосуды, хрящи.

Как проявляет себя ревматизм суставов

Краткое описание заболевания

Стрептококки А группы способны вызвать ревматическую болезнь только при многократном воздействии на организм, когда наблюдается снижение иммунитета. Молекулы со схожей структурой входят в состав соединительных тканей человека, имеющего предрасположенность к ревматизму.

При повторном попадании инфекции стрептококка, они начинают взаимодействовать друг с другом. Антитела атакуют патогенную флору, а вместе с ней, и молекулы соединительной ткани, вызывая их деструкцию.

Ревматизм сочленений может развиться и после однократного инфицирования организма стрептококками при отсутствии должного лечения.

Как выглядит стрептококковая инфекция под микроскопом

Инфекция стрептококка может вызвать острые аллергические проявления у человека. Однако вредные вещества и белковые ферменты, выделяемые β-гемолитическими организмами в результате жизнедеятельности, также могут стать причиной аллергии.

Исследования аллергических реакций показали, что развитие ревматизма хронической формы не связано с деструктивным поражением организма стрептококками. Проведенные анализы на антитела к стрептококку и наличие самой инфекции, дают отрицательные результаты.

Таким образом, аллергический процесс, вызванный деятельностью микроорганизмов стрептококковой группы, и являющийся причиной ревматических патологий, имеет иной характер. Изучение его ведется до сих пор, но пока не приносит действенных результатов.

Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Исследования в области генетики говорят, что ревматические заболевания не передаются от родителей к детям. По наследству переходит лишь предрасположенность к ним. Это объясняется тем, что ревматизм – иммунное заболевание, а система иммунитета переходит на генетическом уровне.

Причины развития ревматоидного артрита до конца не известны. Некоторые медики считают, что важную роль играет стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка, ухудшение качества воды и продуктов питания.

Симптомы ревматизма

Ревматизм сердца

Уже в начале заболевания начинаются боли в сердце, усиленное сердцебиение, одышка даже в состоянии покоя.

При суставном ревматизме ног и рук появляются боли в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых суставах. Суставы отекают, активные движения в них ограничиваются. Как правило, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли при ревматизме быстро проходят.

Кожный ревматизм

При кожном ревматизме повышается проницаемость сосудов. Поэтому на нижних конечностях появляются кожные высыпания.

Достаточно редкое проявление болезни. Основные симптомы: температура тела держится выше 38 градусов, сильные боли в области грудной клетки, сухой кашель, одышка, при аускультации можно услышать плевральный шум. Чаще заболевание ограничивается достаточно легкой формой плеврита.

Иногда ревматизм может спровоцировать поражение мозговых оболочек, подкоркового слоя и мозгового вещества. Одно из проявлений заболевания – пляска Святого Витта. При этом осложнении происходит судорожное, непроизвольное сокращение мышц лица, туловища рук и ног. При резком сокращении голосовой щели может произойти удушье, что очень опасно для жизни человека.

Этот вид осложнения характерен для детей и подростков. Сопровождается повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой, болью в животе в виде схваток.

Ревматизм нельзя пускать на самотек или лечить, полагаясь на советы друзей и родственников, пусть даже знакомых с этим недугом. Потеря времени приводит к прогрессированию болезни и опасным осложнениям при ревматизме.

Существует угроза развития мерцательной аритмии, миокардиосклероза. Возможно поражение легких, почек. А самое опасное – это тромбоэмболия (блокирование тромбом легочной артерии), которая может внезапно оборвать жизнь больного.

Ревматические проявления отличаются многообразием. Как правило, симптомы возникают в детском возрасте (от 5 до 15 лет). Присутствие хотя бы одного из признаков болезни служит сигналом для немедленного обращения к врачу, чтобы пресечь развитие болезни на начальном этапе.

  • симптомы интоксикации организма, в виде лихорадки, головной боли, слабости и быстрой утомляемости (сходны с симптомами ангины);
  • вялость и сонливость;
  • суставные боли (в основном локализуются в крупных сочленениях: коленях, локтях, голеностопах, и т.д.);
  • опухание и покраснение суставов или участков кожи;
  • повышенная температура тела (в основном до фебрильных цифр – от 38 до 40 градусов, что характерно для ангины);
  • тянущие или колющие болевые проявления в области сердца;
  • признаки тахикардии (учащение сердцебиения);
  • хрупкость сосудов, в виде носовых кровотечений;
  • болевые ощущения в области живота (при поражении почек, печени или легких, что встречается очень редко);
  • образование ревматических узлов в области суставов (в виде безболезненных подкожных образований, размером от 0,5 до 3 см в диаметре, довольно плотных на ощупь и неподвижных);
  • аннулярная сыпь (высыпания розоватого цвета в виде неровных окружностей, не приносят дискомфорта и встречаются довольно редко).

Так выглядят ревматические узлы

Все симптомы, сопровождающие развитие ревматизма, возникают непредсказуемо и развиваются очень стремительно. Спустя некоторое время (даже при отсутствии лечения) так же молниеносно и непредсказуемо исчезают.

Однако рецидивы симптомов могут возникать даже на фоне лечения. Частота их появления не подается прогнозу и неясна. Симптомы могут не проявляться в течение долгого времени, а могут возникать каждый месяц.

После перенесенной ангины или другого заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией, могут возникнуть симптомы, свидетельствующие о развитии такого заболевания, как ревматизм суставов. К ним относятся следующие проявления:

  • покраснение кожи в области сочленений и повышение температуры до 38-40 градусов;
  • отеки суставов, появляющиеся без причины, и носящие симметричный характер;
  • болевые ощущения, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса;
  • резкое проявление симптомов и стремительное развитие в течение короткого промежутка времени;
  • молниеносное облегчение, не зависящее от внешних причин;
  • сезонные реакции суставов на похолодание.

Ревматизм плечевого сустава

Ревматизм суставов доставляет дискомфорт при простейших действиях (ходьбе, жевании, поднятии рук). Проявления воспалительного процесса могут возникнуть неожиданно, и после так же непредсказуемо исчезнуть. Спустя некоторое время симптомы могут вернуться.

Ревматизм отличается разнообразием проявлений и вариативностью течения. Чаще всего он появляется у детей школьного возраста, редко у дошкольников, а у детей менее 3 лет фактически не появляется.

Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Главные симптомы:

  •  часто начальные сигналы вроде симптомов отравления токсинами (утомляемость, слабость, головная боль), лихорадки, болей во множестве суставов и других вестников заболевания возникают через 2-3 недели после фарингита или ангины;
  • самыми первыми сигналами ревматизма бывают боли в суставах, которые появляются в 60-100% случаев (ревматоидный артрит);
  • для ревматоидного артрита типично вначале обострение, втягивание средних и крупных суставов (локтевых, коленных, голеностопных);
  • сигналы сердечных повреждений проявляются в 70 — 85% случаев, возникает учащенное сердцебиение, одышка, боли в районе сердца отмечаются при серьезных расстройствах в его работе;
  • часто, обычно в начальный период заболевания беспокоят явления астенического характера (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

Бывают и такие признаки заболевания, как ревматические узелки и аннулярная сыпь.

Аннулярная сыпь — слабо-розовые бледные высыпания вроде кольцеобразного ободка, которые при надавливании исчезают. Такую сыпь обнаруживают у 7 — 10% болеющих ревматизмом большей частью при максимуме заболевания, и она, в основном, имеет малостойкий характер.

Поражение легких, печени, почек, других органов, а также болезненные ощущения в животе при ревматизме встречаются достаточно редко, обычно при очень тяжелых случаях ревматизма.

Заболевание начинается остро, приблизительно через одну-три недели после первоначальной стрептококковой инфекции, которая протекает иногда в столь легкой форме, что может остаться незамеченной. Иногда ревматическая атака может начаться уже через 1-2 суток после перенесенной стрептококковой инфекции на фоне

Обычныеначальныесимптомыревматизма – боливсуставахнафонеобщейслабостииповышенной, иногда значительно (до 40°С),температуры, что сопровождается симптомами интоксикации – частый пульс, озноб, потливость, головная боль, слабость, недомогание, отсутствие аппетита и др.

Этисимптомымогутноситькакострыйхарактер, такибытьпоначалумалозаметными, протекающими на фоне невысокой температуры. Влюбомслучае, постепеннопринимаязатяжнойхарактер, иногданарастая, этисимптомыформируютначальнуюклиническуюкартинуревматизма, обязательнойсоставнойчастьюкоторойявляетсяревматическийартрит.

Поражениясуставов, нередко симметричные,приревматизменосят “летучий” характер – боляттоодни, тодругиесуставы, восновномкрупные (чаще всего коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные). Одновременноужевначалезаболеваниямогутнаблюдатьсяпоражениясердца (ревмокардит – мио-, эндо-, перикардиты), чтопроявляетсяболямивобластисердца, нарушениямисердечногоритма, сердцебиением, симптомами сердечной недостаточности вследствие повреждения клапанов сердца и формирования пороков.

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, над поверхностью кожи не возвышающиеся, исчезают при надавливании. Сыпь обнаруживают у 7–10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания. Она обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Коленный сустав — SportWiki энциклопедия

Симптомы поражениянервнойсистемы при ревматизменаблюдаются еще реже. Онитакжемогутиметьместовсамомначалезаболевания, нообычновозникаютспустянекотороевремя (1-2 месяца после перенесенной стрептококковой инфекции).

Нейроревматизмилиревматическийэнцефалитпроявляетсявформемалойхореи (хорея Сиденгама) – беспорядочныхпричудливыхдвиженийисокращениймышцвместесоснижениеммышечноготонуса. Встречается чаще у девочек и молодых девушек.

Ревматическиепораженияпочек (клубочков), пищеварительнойидругихсистемсейчаспочтиневстречаются, чтосвязаносбольшимпроцентомраннеговыявленияисвоевременноголечения. Однако появление симптомов, сигнализирующих о вовлечении в патологический процесс этих органов, вполне возможно.

  1. Проявляющийся в большинстве случаев полиартрит поражает симметрично расположенные крупные суставы, и имеет при этом мигрирующий характер. Основная локализация приходится по убыванию на коленные, голеностопные, плечевые, локтевые и, в редких случаях, лучезапястные суставы. Для него свойственна интенсивная боль в области суставов, возникающая как при движении, так и при покое, что может быть связано с гиперестезией кожи (повышение чувствительности) над задействованными суставами. Как правило, наблюдается их припухлость с покраснением кожи и нарушение функции. Отличительной чертой также является дефигурация суставов (неравномерное увеличение формы сустава).
  2. Имеет место лихорадка фебрильного и гектического типов с преимущественно утренним подъемом, сопровождающаяся ознобом. На высоте лихорадки может отмечаться пятнисто и пятнисто-папулезная сыпь с локализацией в области суставов, на лице и боковых поверхностях туловища, а также ягодичной поверхности и конечностях.
  3. Ревматический артрит несет доброкачественный характер, не приводящий к инволидизирующим деструктивным изменениям. Получаемый быстрый эффект после назначения таких препаратов как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также является критерием подтверждающим ревматическим полиартрит.
  4. К дополнительным симптомам при ревматизме служат ревматические узелки, представляющие собой плотные по консистенции малоподвижные наросты размером с просяное зерно, лишенные болезненности, и имеющие округлую форму. Они с разной периодичностью образуются на разгибательной поверхностях суставов с полной инволюцией, не оставляющей рубцов.
  5. Кольцевидная эритема – высыпания в форме кольца бледно-розового окраса с четкими наружными контурами. Не вызывает болезненности и зуда. Исчезает бесследно. Локализация на плечах, на туловище реже на конечностях.
  6. Ревматизм у детей может проявлять таким комплексам симптомов как ревматическая хорея. Являясь абсолютным признаком подтверждающим заболевание, хорея характеризуется изменением психического статуса. Это выражается в повышение агрессивности, эмоциональной нестабильности. Ребенок начинает гримасничать. Хорея может сопровождаться мышечной слабостью, что проявляется в отсутствии желания ходить, постоянном лежании. Характерен симптом «дряблых плеч» определяющийся при подъеме больного за подмышки, в результате чего его голова погружается вглубь плеч. Симптом «глаз и языка Филатова» проявляющийся в неспособности одновременно закрыть глаза, и высунуть язык.
  7. Абдоминальный синдром основывается на появлении внезапных болей в животе. Они могут быть как диффузно распространённые по всему животу, так и иметь локальный точечный характер. При пальпации мышцы напряжены, определяется болезненность. Боли сопровождаются тошнотой влекущей за собой рвоту. Отмечается нарушение стула.
  8. Кардит как комбинированное ревматическое поражение вместе с суставами при ревматизме также может являться его осложнением. Ведущим здесь поражением является вальвулит. Он представляет собой дисфункцию эндокарда входящего в состав клапанов сердца. Это приводит к сердечной недостаточности, выражающейся в отдышке, сердечных шумах, слабости, отеках нижних конечностей.

болезнь обычно начинается с тонзиллита

Диагностика ревматизма

Диагностика ревматизм – процесс довольно сложный, так как его симптомы сходны с проявлениями других недугов (например, ангины). Ярко выраженные признаки болезни можно наблюдать очень нечасто. Его легко спутать с ревматоидным артритом.

Поэтому вынести точный диагноз врач-специалист может только на основании данных комплексного обследования. Диагностика ревматизма включает в себя следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование сердца, позволяющее выявить изменения в его деятельности, пороки и общее состояние;
  • кардиографическое исследование в течение нескольких дней подряд, позволяющее выявить малейшие нарушения процесса работы сердца, и отобразить в графическом виде в динамике;
  • клинические анализы венозной крови, выявляющие наличие антител, нарушения белкового состава, показателей гемоглобина и СОЭ (их назначают и для диагностики ангины);
  • проводится внешний осмотр (заболевание сопровождается их отечностью и увеличению в размерах).

Так проходит УЗИ сердца

Комплекс диагностических процедур позволяет выявить ревматические процессы на ранней стадии, как в детском возрасте, так и у взрослых, и назначить своевременную терапию.

Изменения, вызванные заболеванием, носят обратимый характер, однако осложнения ревматизма представляют большую опасность.

Диагнозревматизмаставитсясучётомданныхклиническойкартиныилабораторныханализов. Необходимыобщийанализкрови, анализналейкоформулу, ревматическиепробы. В крови обнаруживают неспецифические признаки воспаления: С-реактивный протеин, ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Лабораторные исследования могут выявить повышенный уровень антител в организме. Так, высокие титры в антистрептолизиновом тесте (АСЛО) указывают на выработку в организме антител против стрептолизина О (экзотоксин β-гемолитического стрептококка группы А).

300, антистрептолизина более 1:250. Высота титров противострептококковых антител и их динамика не отражают степень активности ревматизма. Кроме того, у многих больных хроническими формами ревматизма признаков участия стрептококковой инфекции вообще не наблюдается.

лечение ревматизма - водные процедуры

В смывах из носо- и ротоглотки высевается  β-гемолитический стрептококк группы А.

Дифференцироватьревматизм, ивчастности, ревматическийартрит, следуетотдругихсуставныхзаболеваний, напримеротревматоидногоартрита. Хотяназванияихпохожи, ноэторазличныезаболевания. Приревматическомартритепоражаютсяглавнымобразомкрупныесуставы, ихпоражениянесимметричны, боливсуставахносят “летучий” характер.

Такжеследуетдифференцироватьревматизмсинфекционно-аллергическимполиартритомисдругимиполиартритами. Началоввозрасте7-14лет, сопутствующиепоражениядругихоргановиданныеревматическихпробпозволяютприэтомотдифференцироватьдиагнозревматизма.

При диагностике опять же используется классификация Нестерова.

1. На ЭКГ зачастую проявляются нарушения ритма.

2. С помощью рентгена выявляются признаки понижения сократительной функции сердечной мышцы, может быть искажена конфигурация сердца.

3. УЗИ области сердца.

4. Больной сдает анализы на ревматизм. Лабораторно проведенные исследования выявляют показатели инфекции стрептококков у болеющих ревматизмом, а также иммунопатологические и воспалительные процессы.

5. В динамичной фазе наблюдаются: увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз со сдвигом влево, анемия, завышенные индексы дифениламиновой реакции, серомукоида, антикардиальные антитела и др. Здесь не приводятся термины, интересные только врачам-специалистам.

Как уже говорилось, ревматизм (ревматоидный артрит) является очень серьезным заболеванием. Лечением этой болезни должен заниматься высококвалифицированный врач.

Больной должен понимать, что полноценное лечение ревматизма займет достаточно длительное время, при этом требуется обязательное соблюдение всех рекомендаций врача.

Прежде чем назначить курс лечения ревматизма костей, проводится тщательный осмотр пациента. Для того чтобы диагностика заболевания была более точной, проводятся дополнительные процедуры:

  1. С помощью ЭКГ можно определить нарушение сердечного ритма. Электрокардиографическое исследование позволяет выявить патологические состояния проводимых отделов сердца, установить наличие атриовентрикулярной блокады и её степень. Это позволяет корректировать лечение и назначать дополнительные антиаритмические препараты.
  2. Некоторые нарушения (например, сниженная сократительная функция миокарда, измененная конфигурация сердца) также определяются рентгенологическим методом. Стоит помнить, что рентгенография органов грудной полости информативна лишь при крупных дефектах и длительном течении заболевания, когда идёт выраженное расширение всех отделов сердца, сердечная недостаточность и его смещение в сторону. В начальных стадиях заболевания R-графи малоинформативна и в настоящее время для диагностики ревматизма практически нигде не применяется.
  3. Одно из обязательных процедур — УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические состояния митрального клапана, пролапс и дилятацию левых отделов сердце, патологический заброс крови из левого желудочка в левое предсердие при значительной недостаточности двустворчатого клапана
  4. С помощью проведения лабораторных анализов определяется, является ли причиной ревматизма стрептококковая инфекция, присутствуют ли воспалительные реакции и иммунопатологический процесс. Очень часто ревматизм (ревматоидный артрит) сопровождается анемией, которая выявляется при диагностировании заболевания. В общем анализе крови выявляются увеличение показателя СОЭ и выраженный лейкоцитоз; кроме того заметно увеличивается эозинофильная реакция и сдвиг лейкоцитарной форму в сторону молодых форм. Биохимическое исследование выявляет наличие C-реактивного белка (значительно повышен), ревматоидный фактор и антистрептолизин-О, увеличение содержания сиаловых кислот и гамма-глобулина.
  5. Современным и наиболее информативным исследованием является обнаружение антител к циклическому цитруллиновому пептиду (AntiCCP), которые являются специфичными в 99% случаев. Их обнаружение говорит о наличии ревматоидного артрита. Для дифференциальной диагностики может применяться выявление HLA-B27, который выявляется при болезни Бехтерева, псориатическом артрите и предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям в целом.

ЭКГ позволяет определить нарушение ритма. Рентгенограмма дает возможность определить нарушения в функционировании миокарда.

Лабораторные обследования пациентов, пораженных ревматизмом, приводят к выводу о наличии воспалительных процессов, распространению стрептококковой инфекции.

Выявление острой ревматической лихорадки основано в большинстве случаев на проведении анализа клинической картины заболевания. Очень важно определить стрептококковую инфекцию (инфекцию кожи, ангину) не позднее чем за шесть недель до начала поражения суставов.

Требуется проведение следующих лабораторных анализов: повышение содержания в крови С-реактивного белка, увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов.

Если так называемые «ревмопробы» (антитела к компоненту бактерий – стрептолизину О – АСЛ-О) показывают положительный результат, это может только свидетельствовать об имеющейся стрептококковой инфекции, но не указывает на диагноз «острая ревматическая лихорадка».

Основными критериями, применяемыми при диагностике ревматизма, служат разработанные в 1988 году ВОЗ так называемые малые и большие проявления, а также подтверждение перенесенной стрептококковой инфекции.

Так, большими проявлениями называют кардит, полиартрит, подкожные узелки, хорею и кольцевидную эритему. В свою очередь, малыми критериями выявления болезни считают:.

  • лабораторные (лейкоцитоз, повышение СОЭ, положительный С-реактивный белок);
  • клинические (артралгии, лихорадка);
  • инструментальные (например, результаты ЭКГ).

Подтверждением наличествовавшей ранее в организме больного стрептококковой инфекции является повышение общей плотности стрептококковых антител и результаты бакпосева из зева.

Врач ставит окончательный диагноз на основании ряда факторов. В первую очередь это жалобы пациента, с которыми он обращается к врачу за консультацией. Врача интересуют такие критерии ревматизма, как боли, их продолжительность, интенсивность, место локализации, а также характер.

Помимо этого важно собрать информацию и о хронических заболеваниях пациента, которые могли спровоцировать развитие болезни. Такой сбор анамнеза помогает оценить состояние больного, он незаменим в постановке диагноза.

Очень важно не ошибиться с диагнозом, поскольку существует немало других заболеваний, которые протекают с очень похожей симптоматикой. Чтобы поставить правильный диагноз, помимо субъективных жалоб пациента врач подключает и другие критерии и методы диагностики заболевания:

  • электронейромиография, которая позволяет оценить состояние нервно-мышечной системы, активности мышц и нервов;
  • общий анализ крови на ревматоидный артрит(в частности, чтобы исключить или подтвердить анемию);
  • анализ крови на гормоны;
  • диагностика щитовидной железы;
  • анализы на инфекционные заболевания и болезни мочеполовой системы (эндометриоз, воспаление мочевого пузыря, тонзиллит, отит и др.);
  • оценка психологического состояния пациента;
  • диагностика сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, болезней суставов или коронарных сосудов, которые могут сопровождать ревматизм (в таком случае ставят диагноз секундарная фибромиалгия, которая часто бывает у людей пожилого возраста).

Лечение ревматизма

Лечение ревматических болезней отличается сложностью, и полное излечение встречается очень редко. Основной задачей медицинских мероприятий является устранение причины заболевания – стрептококковой инфекции, и выведение продуктов ее жизнедеятельности и распада, разрушающих организм.

Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечить ревматические заболевания начинают с назначения антибиотических препаратов длительного действия. Наиболее популярным лекарством является «Бициллин», который используют также при лечении ангины.

Более длительный прием способен оказать обратное действие, так как бактерия начинает вырабатывать вещества, разрушающие препарат, что пагубно для пациента. Эта фаза лечения носит активный характер. Для снятия болевого синдрома используют таблетки «Аспирин».

Препарат «Бициллин» – форма выпуска

Следующий этап носит название пассивного лечения. Его начинают через 21 день после окончания приема «Бициллина». В этой фазе антибиотик вводится 1 раз в 3 недели на протяжении долгого периода (до 5-6 лет).

Лечение ревматизма народными средствами в основном заключается в наложении компрессов на места, подверженные деформации. Их делают в домашних условиях, и в основном используют такие препараты, как:

  • прополис;
  • сосновая хвоя;
  • березовые листья;
  • аконит.

При лечении нетрадиционными методами в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом-ревматологом, чтобы исключить возможные осложнения и противопоказания.

Как накладывают компресс на коленный сустав

При лечении этого непростого заболевания с названием ревматизм применяются следующие группы препаратов:

  • Антибиотики. Используются для ликвидации очага инфекции в носоглотке.

    лечение болезни начинается с антибиотиков

    Наиболее активными в этом плане остаются антибиотики пенициллинового ряда. Начинают лечение с бензилпенициллина внутримышечно, или амоксициллина. При непереносимости пенициллинов возможно назначение антибиотиков из группы макролидов (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (подробнее о них — здесь). Показаны при развитии ревматического артрита, хорее, кардите легкой и средней степени. Препаратом выбора является диклофенак или ацетилсалициловая кислота. Также возможно применение ибупрофена.

Однако при лечении НПВП всегда нужно помнить об их негативном воздействии на желудочно-кишечный тракт.

  • Глюкокортикоиды. Применяют при выраженном кардите, значительном скоплении жидкости в полости сердечной сумки, сильных суставных болях.
  • Метаболическая терапия и витамины. Назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, при развитии хореи – витаминов В1 и В6. Для восстановления поврежденный клеток сердечной мышцы применяют рибоксин, милдронат, неотон и т.д.

ревматизм позвоночника

Очень важно, чтобы лечение ревматизма костей было своевременным. Стоит отметить, что самолечение здесь неуместно, методы народной медицины можно применять только в качестве дополнительных мер к основному лечению, но важно, чтобы они были обязательно согласованы с лечащим врачом.

Своевременно выявленный ревматизм (ревматоидный артрит) лечится с помощью комплексной терапии. Таким образом удается подавить стрептококковую инфекцию, а также устранить воспалительный процесс.

Кроме того, специально направленный комплекс лечения способен предупредить развитие и прогрессирование такого тяжелого заболевания, как порок сердца.

Основной комплекс лечения ревматизма включает в себя несколько этапов: а) лечение в стационаре, б) дополнительное лечение в санатории, в) на последнем этапе больному остается лишь наблюдаться у своего лечащего врача.

ЛФК тоже назначает лечащий врач, об этом следует помнить, поскольку каждое упражнение подбирается индивидуально, с обязательным учетом характеристики болезни.

При этом в первую очередь во внимание берется тяжесть поражения сердца (видео 4).

  1. Больному назначают противоревматическую терапию, которая осуществляется с помощью противовоспалительного препарата. При этом учитываются все противопоказания у пациента. Среди нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) эффективнее всего «Нимесулид», «Мелоксикам» и «Лорноксикам». В настоящее время разработаны противовоспалительные препараты «нового поколения», которые обладают самым мощным противовоспалительным эффектом и минимумом побочных реакций – коксибы. Они также относятся к НПВП. Среди них следует выделить «Эторикоксиб», продаваемый под торговым названием «Аркоксиа».
  2. Проведение противомикробной терапии, основанной на приеме пенициллина. Как правило, курс его применения составляет от одной до двух недель. Смысл применения антибиотиков при ревматизме имеется лишь в том случае, когда удаётся устранить хронический инфекционный очаг: удаление нёбных миндалин, лечение или удаление кариозных зубов, борьба с хроническими отитами и ринитами.
  3. Если у пациента обнаружен ревматоидный артрит, тонзиллит, имеющий хронический характер, или в том случае если наблюдаются частые обострения инфекции, курс приема пенициллина продлевают, в некоторых случаях назначают прием других антибиотиков: амоксициллина, макролидов, цефуроксима, аксетила. Дозировка препарата определяется лечащим врачом.
  4. Применение НПВП назначается достаточно длительно, зачастую на постоянной основе, однако с целью профилактики развития побочных реакций (гастродуоденальные язвы и кровотечения), обязательно должны назначаться препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты: блокаторы протонной помпы («Пантопразол»), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин») и некоторые другие.
  5. В большинстве случаев больному назначается прием преднизолона. До того как ревматизм (ревматоидный артрит) станет менее выраженным, препарат принимается в увеличенной дозе, вместе с устранением острых симптомов заболевания снижается и дозировка.
  6. В комплекс лечения входят хинолиновые препараты и цитостатики. Их прием более длителен, зависит от того, как проявляет себя ревматизм (ревматоидный артрит). Среди сильных цитостатических препаратов, а также наиболее эффективных применяется «Метотрексат» в стандартной дозировке. Недостатком его является длительное время приёма и патологическое влияние на сперматозоиды у мужчин и яйцеклетки у женщин, поэтому беременеть во время приёма данного препарата нельзя ввиду тератогенного действия.

Хотя указанные средства и отличаются высокой эффективностью, они обладают противопоказаниями, которые необходимо учитывать. Чтобы в результате приема тех или иных лекарств нанести здоровью минимальный вред, необходимо использовать группы разнообразных препаратов.

ревматизм шейного позвонка

Медикаментозная терапия при ревматизме направлена на нейтрализацию главного возбудителя заболевания – стрептококковую инфекцию. Вылечить ее можно препаратами пенициллина – более эффективный рецепт на сегодняшний день не существует.

Врач назначает антибиотики пенициллиновой группы, если заболевание находится в начальной или острой стадии. Рецепт терапии давно используется.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  При лечении ревматоидного артрита применяют

При непереносимости антибиотиков пенициллиновой группы назначается терапия эритромицином. Боли эти препараты не снимают, потому врач всегда назначает курс дополнительных медикаментозных препаратов, рецепт которых содержит и обезболивающие средства.

Независимо от того, диагностирован ревматизм ног, рук или сердца, назначаются противовоспалительные препараты. Обычно рецепт указывает, что это нестероидные средства – индометацин, аспирин, вольтарен, диклофенак.

Врач подбирает оптимальное лечение в зависимости от возраста пациента и его физиологических особенностей. Рецепт для приобретения этих лекарств в аптеке не требуется.

Лечение обязательно должен контролировать врач, продолжительность курса – не более полутора месяцев, рецепт терапии также под контролем.

Процесс лечения сводится к обязательной комплексной терапии. Целевое назначение мероприятия — как можно раннее подавление стрептококковой инфекции. При такой методике гарантировано снижение степени активности воспалительного процесса. В дальнейшем снижается риск развития порока сердца.

Основа лечения острой ревматической лихорадки – неукоснительное соблюдение режима если болезнь активна, назначают строгий постельный режим) и применение различных медикаментов с целью избавления от симптомов и предотвращения рецидивов (повторных атак). Если у пациента кардит (сердечное воспаление), ему может потребоваться снижение потребления соли.

В течение последующих пяти лет с момента подавления активности болезни необходимо принимать антибиотики продолжительного действия.

  1. Разрезать 3 крупные очищенные луковицы и варить в 1 л воды 15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану отвара утром, после пробуждения, и вечером, перед сном, при лечении и профилактике ревматизма.

  2. Растертый в кашицу свежий лук прикладывать к больным суставам на 20-30 минут 2-3 раза в сутки.

  3. Натереть 1 кг сырого картофеля (лучше розового). Сложить вдвое полотняную ткань, размазать на ее середине картофельную кашицу, сложить, обмотать больное место. Сверху хорошо обвязать чем-нибудь теплым. Укрыть больного ревматизмом на всю ночь одеялом. Компрессы делать через день. Одновременно ежедневно внутрь принимать на ночь 5 капель осинового дегтя и 50 мл 50%-ной водки. Пить в течение 1,5 месяца. Применяется при ревматических болях.

  4. Хороший эффект при ревматизме дает  совмещение наружного использования картофеля с приемом сырого картофельного сока — не менее 0,5 стакана в день. Курс — 1 месяц, иногда для закрепления лечения проводят повторный курс после недельного перерыва.

  5. Сварить бульон из картофельной кожуры, пить его и ставить компрессы на больные ревматизмом места.

  1. Залить 10 г травы зверобоя 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут на медленном огне, охладить и процедить. Принимать при ревматизме по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить не более 3 суток.

  2. Залить 1 столовую ложку цветочных корзинок пижмы 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать при ревматизме по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 20 минут до еды при ревматизме. Наружно применяют настой цветочных корзинок и настой травы в виде теплых ванн и компрессов.

  3. Литровую бутылку заполнить свежими майскими сосновыми иглами, залить доверху 56%-ным спиртом, настаивать в теплом месте 21 день. Принимать по 8 капель на сахаре 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения при ревматизме — 5-6 месяцев.

  4. Залить 4 столовые ложки сельдерея (лист и корни) 0,5 л воды и варить, пока не останется 1 стакан, процедить. Выпить порцию в течение дня при ревматизме.

  5. Залить 1 чайную ложку почек сосны обыкновенной 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, помешивая, процедить. Принимать при ревматизме в теплом виде по 1 столовой ложке 3-4 раза в день после еды.

  6. Залить цветки сирени водкой в соотношении 1:10. Настоять в закрытой посуде 8-10 дней и процедить. Принимать при ревматизме по 30 капель 2-3 раза в день и одновременно натирать больные места или делать компресс из этой же настойки.

  7. Залить 1 столовую ложку листа брусники 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать при ревматизме по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

  8. Залить 1 чайную ложку травы паслена черного 2 стаканами кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. При болях в суставах, пораженных подагрой, ревматизмом.

  9. Залить 2 чайные ложки толченых ягод черники 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения. Пить настой, а также кисели, отвары по 2-3 стакана в день при ревматизме, подагре.

  10. Залить 1 чайную ложку высушенной зелени и корней петрушки кудрявой 2 стаканами горячей воды, настоять 9 часов. Принимать настой по 2-3 столовых ложки перед едой в течение 3 дней. При заболеваниях суставов.

  11. Залить 1 чайную ложку травы плауна булавовидного 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Как болеутоляющее и успокаивающее средство при невралгиях, ревматоидных поражениях суставов.

  12. Литровую банку заполнить на треть объема измельченными молодыми побегами и листьями брусники, залить доверху водкой, настоять на солнце. Пить по 2 столовых ложки 2 раза в день.

  13. Залить 1 столовую ложку толокнянки 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать при ревматизме по 2-3 стакана в день.

  14. Залить 1 столовую ложку измельченного листа толокнянки 1 стаканом воды, настоять 8-10 часов. Прокипятить 5 минут на слабом огне и еще настоять 2 часа, процедить. Принимать при ревматизме по 4 десертных ложки через 2-3 часа после еды.

  15. Взять в равных частях цветки бузины и цветки ромашки, заварить кипятком, смесь поместить в полотняный мешочек. Прикладывать к больным суставам при ревматизме.

  16. Залить 5-6 цветков картофеля 1 стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить. Выпить в течение дня. Курс лечения от ревматизма -2 месяца, затем перерыв на 2 месяца и повторение курса.

  1. Наряду с проведением лечения больным ревматизмом рекомендуется каждый день употреблять в пищу салат из сельдерея.

  2. (На нервной почве). Смазать ноги ружейным маслом и принимать солнечные ванны.

  3. Один лист армы крупнокорневой настоять в 0,5 л спирта и использовать для растирания.

  4. Делать спиртовую настойку из веточек желтой акации вместе с листьями и цветами. Принимать по несколько капель.

  5. В течение 10 дней принимать по 0,2 г «мумие» в день, можно в смеси с любым маслом и желтками из 3 – 4 яиц. Эту же смесь накладывают на поврежденное место. Перерыв 10 дней.

  6. Пить в течение 10 дней по 0,2 г на ночь, 5 дней перерыв, повторить 3 – 4 курса. Одновременно на ночь делать компрессы на больные суставы (раствор 3 г на 100 г воды).

  1. Делать ванночки в отваре дряквы.

  2. 20 – 30 г листьев брусники залить тремя стаканами кипятка, прокипятить 10 минут, процедить. Выпить жидкость за 1 день в 3 приема. (Средство хорошо помогает при суставном ревматизме.)

  3. Во время цветения одуванчика очень полезно есть его молочные стебли. В это время сок одуванчика – давнее и проверенное средство от ревматизма.

  4. 1 столовую ложку цветов белой сирени настоять на 0,5 л водки. Использовать для компрессов.

  5. Взять четверть фунта корней аконита (надо брать только корень, а не стебли), залить их одной квартой ракии (водки) или разведенного аптекарского спирта 60-градусной крепости и поставить в теплое место на 3 дня. Когда настойка приобретет цвет крепкого чая, она годна для употребления. Доза – одна столовая ложка настойки для каждого втирания (и не более).
    Если онемели обе ноги и руки, следует подвергать втиранию только одну ногу, на следующий день – другую; затем одну руку и т. д. Настойку втирать досуха. Место, подвергнутое втиранию, держать в тепле, не допуская притока холодного воздуха. Втирание лучше всего делать на ночь. Часа за два до вставания больного с постели повязку снимать. Утром, когда больной встает, то есть через два часа после снятия повязки, следует намочить тряпку в холодной воде и, хорошо выжав, обтереть ею подвергнутое втиранию место. Делать это надо быстро. Медленное обтирание может привести к простуде. Пить настойку корней аконита нельзя, так как аконит сильно ядовит.

  6. Взять 30 г измельченного лекарственного сырья из корня дубника, залить 500 мл белого вина, настоять в течение суток при частом взбалтывании, затем процедить и принимать по половине рюмки для вина два раза в день.

  1. 1 столовую ложку цветочных корзинок полыни цитварной заливают в термосе 300 мл кипятка и настаивают 2 часа, процеживают и применяют как наружное обезболивающее средство при ревматизме, невралгии и люмбаго.

  2. Взять 50 г измельченной сухой травы клевера лугового на 1 л кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Ванну принимать на ночь. Курс лечения: 12–14 ванн.

  3. Цветки сирени рыхло засыпают в поллитровую бутылку до верха, заливают 40%-ным спиртом, настаивают 21 день в темном месте и процеживают. Принимают по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Можно использовать и другой рецепт: 2 столовые ложки цветков заливают стаканом водки или 70%-ного спирта, настаивают 7 дней в теплом месте, периодически встряхивая. Пьют по 50 капель водочной или по 20–30 капель спиртовой настойки 3 раза в день за 20 минут до еды и натирают больные места (суставы, пяточные шпоры).

  4. 1 столовую ложку сухих листьев березы заливают стаканом кипятка, настаивают 6 часов и процеживают. Пьют по 1/2 стакана 2–3 раза в день. Можно использовать и отвар почек березы. 5 г почек заливают стаканом крутого кипятка, оставляют на 15 минут на слабом огне, настаивают 1 час и процеживают. Пьют по 1/4 стакана 4 раза в день через 1 час после еды.

  5. Возьмите 3 столовые ложки травы зверобоя продырявленного и залейте 4 стаканами кипятка, дайте настояться 2 часа и процедите. Такой травяной настой нужно пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды при ревматизме и застарелой подагре. Курс лечения: 1–2 месяца.

  6. Если часто мучают подагрические боли, ревматизм, радикулит или миозит, то следует принимать лечебно-профилактические ванны. Эффективным в данном случае является обычный хрен. 50-70 г корней и листьев необходимо растереть и положить, завернув в марлю, в ванну с температурой воды до 40 °С. Проследите, чтобы вода равномерно перемешалась с соком хрена. Принимайте ванну на ночь. Время процедуры – 10 минут. Курс лечения: 12-14 процедур. Повторять его следует несколько раз в году. Настой и сок корней хрена рекомендуют также принимать внутрь.

  7. Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы. На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Питьвтечение 6–8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.

  8. 40 г измельченных долек чеснока залить 100 мл водки. Настаивать в закрытом сосуде в темном месте при комнатной температуре, периодически взбалтывая, 7–10 суток, процедить. Принимать по 10 капель 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды при ревматизме и подагре.

  9. Столовую ложку сухих корней лопуха большого заливают 2 стаканами крутого кипятка, настаивают в течение 2 часов и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

  10. Растительную смесь из корней лопуха большого (10 г) и девясила (10 г) заливают стаканом воды и варят на слабом огне при закрытой крышке 20 минут, после чего настаивают в течение 4 часов и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

  11. 20 г измельченных створок плодов фасоли залить 1 л воды, кипятить 3–4 часа, остудить и процедить. Пить по 100 мл в день при ревматизме и подагре.

  12. Приготовьте настойку из 100 г сухих измельченных корней шиповника, залив их 0,5 л водки, и держите в темном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое. Принимайте настойку по 20-30 г 3 раза в день до еды, запивая кипяченой водой. Одновременно можно втирать настойку в больные места или делать из нее компрессы.

  13. 100 г сельдерея вместе с корешком залить водой и варить, пока не останется 1 стакан. Процедить и выпить эту порцию в течение дня с промежутками. Средство может избавить от ревматизма за несколько дней. Готовить отвар надо ежедневно.

  14. Столовую ложку измельченных листьев смородины черной заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 6 часов, процедить. Пить по 100 мл 4 раза в день. Настой пьют при ревматизме и подагре, так как он способствует освобождению организма от избытка мочевой кислоты и пуриновых веществ. Его можно также использовать в виде ванн при ревматическом и подагрическом поражении суставов.

  15. Чайную ложку с верхом корней и листьев толокнянки (медвежьей ягоды) залить 200 мл кипятка, настоять, процедить. Настой пить по 2–3 чашки в день.

  16. 3 столовые ложки травы пастушьей сумки залить 400 мл кипятка (суточная норма), настоять в термосе, процедить. Применяют при ревматизме, подагре. Противопоказан при беременности и тромбофлебите.

  17. Приготовить напар из цветков бузины из расчета 20 г на 1 л воды. Пить по 3 стакана в день. Применять при ревматизме, подагре и артритах.

  18. Чайную ложку травы тысячелистника заварить 200 мл кипятка, настоять и процедить. Принимать от 1 столовой ложки до 1/3 стакана в день до еды при ревматизме и подагре.

  19. 2 столовые ложки корневищ пырея ползучего залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить 5–10 минут, охладить, процедить и отжать. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Применяют для лечения ревматизма и подагры как противовоспалительное, мочегонное, потогонное средство, а также для выведения солей из организма.

  20. Столовую ложку измельченных листьев брусники залить 200 мл воды, кипятить 5-10 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Хранить в прохладном месте не более суток.

  21. 4 столовые ложки сухих цветков ромашки аптечной заварить 200 мл кипятка, прокипятить 10 минут и процедить. Принимать по 70 мл 3 раза в день после еды при ревматических болях в суставах.

  22. Чайную ложку корней кизила залить 200 мл воды, прокипятить 15 минут. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день.

  23. Приготовить отвар из расчета 2 г травы фиалки душистой на стакан кипятка. Принимать по 2–3 столовых ложки 3 раза в день. При лечении ревматизма фиалку полезно смешивать со створками плодов фасоли, столбиками (с рыльцами) кукурузы, листьями толокнянки и почками или листьями березы.

  24. 30 г плодов малины заварить стаканом кипятка. Настаивать в течение 20 минут. Пить на ночь как потогонное средство по 2 стакана в 1 прием при хроническом ревматизме.

  25. 20 г сушеных цветков клевера красного залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Принимать от 2–3 столовых ложек до 1/2 стакана 3 раза в день при хроническом ревматизме.

  26. 5–6 г порошка из корневищ аира следует выпить с водой в течение дня в промежутках между едой или натощак. Применяется при ревматизме, артрите, боли в суставах.

  27. Смесь из травы багульника болотного (25 г), травы крапивы жгучей (15 г) залить 1 л кипятка, настоять и процедить. Пить по 100 мл 5–6 раз в день.

  28. Траву багульника болотного и мать-и-мачехи смешать поровну. Столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, прокипятить 5 минут и процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа как потогонное средство при лечении ревматизма и подагры.

  29. Свежее яйцо положить в стакан и залить уксусной эссенцией. Одновременно слегка растопить 200 г несоленого сливочного масла и залить им яйцо с эссенцией. Завернуть и поставить в темное место на 3 суток, затем хорошо перемешать. Мазать этим средством больные места. Применяют от шишек на пальцах, пяточных шпор, от ломоты всякого рода.

  30. Корни лопуха большого, корни девясила высокого и листья ореха грецкого смешать поровну. Столовую ложку измельченной смеси залить 200 мл кипятка, прокипятить 10 минут и процедить. Пить по 1 стакану через каждые 3 часа.

  31. Две столовые ложки смеси из травы душицы (1 часть), листьев мать-и-мачехи (2 части), плодов малины (2 части) залить 400 мл кипятка, прокипятить 5–10 минут и процедить. Пить по 100 мл в горячем виде 3–4 раза в день.

  32. 25 г плодов перца однолетнего стручковых сортов залить 100 мл водки. Настойку применять в смеси с двойным количеством подсолнечного масла для растираний при ревматизме и болях в суставах.

  33. Мазь для растирания по мексиканскому рецепту: камфара – 50 г, горчица в порошке – 50 г, спирт – 100 мл, сырой яичный белок – 100 г. Спирт налить в чашку и растворить в нем камфару, высыпать в полученный раствор горчицу и размешать ее. 100 г белка размешать отдельно и превратить в помаду. Смешать оба состава вместе. Получится жидкая мазь, которую следует втирать досуха 1 раз в день перед сном. Затем обтереть влажной тканью натиравшиеся больные места.

  34. Чайную ложку травы омелы белой залить 200 мл кипятка, настоять 8 часов и процедить. Применять наружно при ревматизме, артрозах, спондилезе, хронических заболеваниях суставов.

  35. 50 г измельченной травы чабреца залить 1 л кипятка, кипятить 5 минут, процедить. Ванну (36–37 °С) принимать на ночь при суставном ревматизме, параличах. Курс лечения: 14–18 ванн.

  36. 2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35–36 °С) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения: 10-12 ванн.

  37. Одно из наиболее действенных средств при лечении суставного ревматизма – березовые почки. Почки настаивают на спирту или водке и втирают в область сустава. Эффективным средством является также мазь из березовых почек. Для ее приготовления необходимо взять 800 г свежего несоленого сливочного масла и березовые почки. В глиняный горшок уложить слоями масло – в 1,5 см, сверху слой почек такой же толщины и так далее – до окончательного заполнения горшка. Плотно закрыть крышкой и замазать тестом. Поставить на сутки в теплое место, лучше всего – в нежаркую печь. Через сутки остудить, отжать через марлю. В полученное масло добавить 7–8 г камфары и перемешать. Хранить мазь в плотно закупоренной банке в прохладном месте. Применять при суставном ревматизме, втирая в суставы вечером, перед сном, 1 раз в день.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение артроза суставов без операции

Формы ревматизма

Основные формы заболевания классифицируются в медицине двумя формами: острой и хронической. Для первой характерно стремительное развитие процесса, яркое проявление симптоматики, сопряженность с инфекционными болезнями (после ангины, скарлатины, и т.д.).

Хроническое течение болезни имеет характер частых рецидивов, особенно в периоды изменения погодных условий, периодов обострения (даже после того, как болезнь начали лечить), постоянный дискомфорт в области суставов и сердца.

Острое течение характерно для людей младше 20 лет, хроническое – у взрослых до 40 лет. В старшем возрасте ревматизм сочленений перерастает в более серьезные заболевания, лечить которые гораздо сложнее. Чаще всего осложнения вызывает ревматизм ног.

Классификация заболевания зависит от органов, пораженных инфекцией, и имеет несколько видов:

  1. Ревмокардит. Ревматизм, поражающий структуру сердца. Проявления практически не заметны на начальной стадии, и могут быть выявлены только при помощи кардиограммы или ультразвукового исследования. Вызывает нарушение питания мышечной ткани, снижает сократительную способность и, как следствие, острую сердечную недостаточность.
  2. Ревматизм суставов. Поражает в основном крупные сочленения на начальной стадии, и более мелкие – после развития болезни. В результате взаимодействия стрептококков и антител разрушается структура хрящевой ткани и суставной сумки. Сопровождается сильными болевыми ощущениями, покраснением и отеками, повышением температуры. Нарушается подвижность конечностей, что характерно для острого воспалительного процесса. Легко диагностируется, особенно в фазе обострения. Лечение ревматизма суставов отличается длительностью процесса.
  3. Ревматизм нервной системы. Такое заболевание встречается довольно редко, и сопровождается неконтролируемыми спонтанными мышечными движениями. Это обусловлено тем, что процесс разрушения затрагивает кору головного мозга, отвечающую за двигательные функции организма. Симптомы проявляются на протяжении 15-30 дней, и отсутствуют в период сна.
  4. Ревматизм легких. Встречается в 1-2 клиническом случае из 100. Часто сопровождает ревматизм суставов и миокарда.
  5. Поражение кожи. Основные симптомы выражены в виде высыпаний или ревматических узлов.

Есть вероятность, что возникнет сыпь при ревматизме

лечение ревматизма повзоновчника

Кроме того, ревматизм ног часто сопровождается поражением сетчатки глаза, которая может стать причиной частичной или полной потери зрения. Чаще всего такое заболевание встречается у взрослых. Лечить такой вид ревматизма нужно только комплексным путем.

Сейчас отмечают 5 форм ревматизма, притом бывает иной раз, что  у заболевшего присутствуют несколько разных форм одновременно.

Форма сердечная (ревмокардит). В подобной форме наблюдаются повреждения миотических оболочек сердца — эндокарда, миокарда и перикарда. Симптоматика зависит от уровня энергичности процесса. При небольшой степени, как правило, нет видимых ухудшений.

Существует определенная утомляемость, а при нагрузках человек ощущает головокружение. При средней или тяжелой степени появляются слабость, завышенная температура, тахикардия, одышка. На ЭКГ выявляются изменения.

Форма суставная (полиартрит). Одна из нередко встречающихся форм. Признаками являются множественные поражения мелких и крупных суставов в конечностях. Обычно диагностируется без труда, так как визуально очевидны изменения в суставах.

Форма неврологическая (хорея). Здесь на переднем плане симптомы, касающиеся повреждения сосудов мозга — это бессознательные движения конечностей и хаотические дергания мышц. Это весьма тягостно влияет на больного, зачастую приводит к невозможности самостоятельно кушать и следить за собой.

Повышенный мышечный тонус, бесконтрольные гримасы, дрожания глаз, неконтролируемые движения конечностей принуждают больного соблюдать постельный режим и принимать успокаивающее, пока совсем не исчезнут эти проявления.

Форма кожная (бугорки и эритема). Появляются подкожные ревматические бугорки и кольцевая эритема. Дерматологические явления довольно своеобразны и их нетрудно отличить от других кожных расстройств.

Стоянова Виктория

Форма дыхательная (плеврит). Ревматический плеврит бывает достаточно редко (не больше 2%). Чтобы его не спутать с традиционным плевритом, часто возникающим как осложнение простуды, диагноз «ревматический плеврит» окончательно устанавливают лишь в случае, если в наличии другие признаки болезни, к примеру, воспаление суставов конечностей или ревмокардит.

Народные средства

Одно из наиболее простых и эффективных средств для снятия боли при обострении заболевания – компресс из сырого картофеля. Картофель натирают на крупной терке и помещают кашицу в сито. Затем сито опускают на пару секунд в горячую воду.

Не отжимая, сразу же перекладывают картофель в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Такой компресс накладывают на ночь на больные суставы, накрывают полиэтиленовой пленкой и перебинтовывают. Процедуру повторяют ежедневно в течение недели.

Снять острую боль и согреть суставы поможет слабый уксусный раствор. Одну столовую ложку 6% уксуса смешивают с 0,5 л горячей воды. Затем в этом растворе смачивают полотенце, оборачивают им больные места и укрывают теплым одеялом.

Хвойный бальзам

Хвойный бальзам не вызывает какого-либо привыкания, а поэтому это средство может применяться для лечения длительное временя. Бальзам помогает уменьшить воспаление и снять боль. Для его приготовления вам понадобятся:

  • 40 грамм сосновых веточек,
  • 2 столовые ложки шиповника,
  • 1 столовая ложка измельченной шелухи репчатого лука,
  • 1 небольшой измельченный зубчик чеснока.

Все ингредиенты залить двумя литрами воды, прокипятить в течение получаса и дать отвару настояться в тепле около суток. Затем настой процедить и пить в течение дня (не более литра в сутки).

Также вы можете принимать хвойные ванны при обострении заболевания.

При воспалении суставов полезен отвар лаврового листа. Для приготовления средства необходимо измельчить одну столовую ложку листьев лаврового листа и залить их кипятком. Варить около десяти минут, перелить в термос и оставить настаиваться до утра.

Два стакана свежевыжатого сока черной редьки смешать с половиной стакана водки, затем добавить неполный стакан меда. В получившейся массе растворить одну столовую ложку обычной поваренной соли и тщательно перемешать. Данное средство втирают в суставы, которые затем тепло укрывают.

Эта мазь помогает снять болевой приступ и уменьшить воспаление. В глубокой посуде необходимо тщательно смешать 1 желток из свежего домашнего куриного яйца, по чайной ложке скипидара и яблочного уксуса. Полученной смесью смазывать пораженную область перед сном.

Многие известные народные целители советуют при появлении болей в суставах обертывать их листьями лопуха, мать-и-мачехи или капусты. Для этого свежие листья растений немного мнут в руках или прокалывают в нескольких местах иголкой и прикладывают к больному месту.

листья лопуха и мать-и-мачехи

Слева лист лопуха, справа листья мать-и-мачехи

Красное вино

Прекрасным методом лечения ревматоидного артрита является красное вино, которое богато ценными антиоксидантами, устраняющими воспалительные явления в суставах. Для приготовления согревающего средства необходимо взять стакан теплого красного вина и две большие столовые ложки порошка горчицы.

В некоторых случаях добиться ремиссии можно при помощи народных средств. Хотя за многие годы народная медицина доказала свою состоятельность в лечении ревматизма, ее следует рассматривать в качестве дополнительного к медикаментозному лечения.

И прежде чем использовать тот или иной способ, необходимо получить одобрение от лечащего врача.

Осложнения ревматизма

Осложнения при ревматизме зачастую связаны с расстройством зрения. Возможно появление увеита, ретиноваскулита и тромбоза глазных сосудов.

Увеит — это воспаление отдельных участков сосудистой оболочки глаз. Если только увеит пустить на самотек, то это может привести к неполной потере зрения и даже к слепоте.

Ретиноваскулит — повреждение сосудов сетчатки в районе диска зрительного нерва. Признаки этого заболевания проявляются яркими вспышками перед глазами, затуманиванием и снижением остроты зрения. Лечением таких осложнений занимаются одновременно ревматолог и офтальмолог.

Если не предпринимать своевременных мер по лечению ревматизма, то может развиться ревмокардит. У группы пациентов отмечается очень частое сердцебиение и пульс, боли в сердце и нарушение сердечного ритма.

Все это указывает на то, что воспалена сердечная ткань. Подтвердить это диагноз могут дополнительные симптомы в виде одышки, потливости и слабости.

Плохо вылеченный хронический ревматизм суставов может привести к развитию следующих заболеваний:

  • Ревмоплеврит. Симптомами болезни является боль в груди, кашель, одышка и повышенная температура.
  • Ревматическое поражение кожи. При осмотре тела больного можно обнаружить подкожные ревматические узелки или признаки кольцевой эритемы.
  • У некоторых больных, у которых воспаление поражает нервные ткани, отмечаются неконтролируемое мышечные сокращения — нарушения речи, почерка и др.

В зависимости от того, какие оболочки поражены, может развиваться мерцательная аритмия, миокардиосклероз, недостаточность кровообращения.

Если в процессе развития болезни будет затронут эндокардит, разовьется порок сердца. При таком течении болезни и диагнозе очень высока вероятность летального исхода.

Профилактические меры

Для предотвращения процесса развития ревматизма стоит проводить профилактические мероприятия, особенно при имеющейся генетической предрасположенности. Для этого следует:

  • укреплять иммунную систему;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • соблюдать режим и гигиену;
  • закаливать организм;
  • обращаться к врачу при подозрении на ангины или тонзиллиты;
  • не игнорировать требования процесса всеобщей диспансеризации.

Профилактика ревматизма

занятия спортом — хорошая профилактика болезни

Первичная (неспецифическая) профилактика болезни ревматизм направлена на предупреждение развития ревматического процесса в организме и включает в себя комплекс общеукрепляющих мероприятий: закаливание, занятие спортом, сбалансированное питание и т/д

Вторичная (специфическая) – предупреждение повторных рецидивов ревматизма. Достигается это путем введения пролонгированных препаратов пенициллина. Возможно введение и импортных аналогов – ретарпен, пендепон и т/д

Важный факт:Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…Рассказывает известный врач >>>

Для того чтобы ревматизм (ревматоидный артрит) не дал рецидива, важно выполнять специальные процедуры, направленные на профилактику. Профилактика подразделяется на два основных этапа: а) первичная, б) вторичная.

Одно профилактическое мероприятие направлено на то, чтобы повысить иммунитет, что осуществляется полноценным и правильным питанием, закаливанием, отдыхом, ЛФК и т/д Другое — определяет и лечит стрептококковую инфекцию.

Для того чтобы предупредить рецидивы и не допустить прогрессирование ревматизма, необходимо применить вторичную профилактику.

сосновая ветка

Профилактика ревматизма так же важна, как и само лечение. Врачи различают первичную и вторичную профилактику.

К основным действующим методикам принято относить мероприятия, поддерживающие состояние иммунитета. Обязательно стоит рассмотреть возможность процедур закаливания, контрастного душа, правильное здоровое питание.

Не будут лишними исследования на определение наличия стрептококка.

Вторичную профилактику нужно проводить для предупреждения возможных рецидивов. Контроль состояния здоровья позволит обезопасить от возможного прогрессирования болезни.

Первичная профилактика острой ревматической лихорадки (т.е. предупреждение ее появления у здоровых людей) состоит в грамотном лечении стрептококковой инфекции (фарингита, ангины и стрептококковых инфекций кожи).

При стрептококковой инфекции обязательно принимать антибиотики! Продолжительность терапии антибиотиками (обычно это производные пенициллина) не должна быть меньше десяти дней (если курс будет более коротким, появляется вероятность того, что инфекция сохранится).

Вторичная профилактика, направленная на предотвращение повторных атак острой ревматической лихорадки, предполагает применение в течение не меньше пяти лет бензатин бензилпенициллина (ретарпен, экстенциллин) — антибиотика продленного действия.

зеленые овощи

Профилактику делят на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится для предупреждения ревматизма, в нее входят:

  • увеличение иммунитета (чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, закаливание и т. д.);
  • обнаружение, лечение острой или хронической стрептококковой инфекции;
  • профилактика у детей предрасположенных к ревматизму, в семьях, где имеются случаи этого заболевания, у детей, которые перенесли острую стрептококковую инфекцию, а также болеющих хроническим тонзиллитом, либо у часто болеющих инфекцией носоглотки.

Вторичную профилактику проводят для предотвращения рецидивов и усиления заболевания у страдающих ревматизмом в условиях диспансеризации. В наше время, если лечение начато вовремя, первичное поражение сердца можно закончить полным выздоровлением.

В зависимости от той цели, которую вы хотите достичь, может быть первичная и вторичная профилактика ревматизма.

В первичную входит возможность предупреждения болезни, и этот вариант касается людей, входящих в группу риска: ослабленных детей, пациентов с нарушенным иммунитетом и генетической предрасположенностью. Рекомендуются здоровый образ жизни — закаливание, правильное питание, занятия на свежем воздухе.

Вторичная профилактика предназначается для людей, уже перенесших ревматизм. Необходимо постоянно контролировать состояние своего здоровья и выполнять все предписания врача. Только так можно избежать осложнений при хроническом ревматизме.

Предупредить развитие ревматизма довольно сложно, так как точная причина такой аутоиммунной реакции организма на возбудителей неизвестна. Но снизить риск патологии можно всегда, соблюдая следующие рекомендации:

  • необходимо каждый день делать зарядку, чтобы суставы были здоровы;
  • любые травмы суставов и позвоночника нужно лечить под контролем специалист;
  • инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек, по назначению врача очень важно пропить курс антибиотиков;
  • рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, чтобы иммунитет был крепким.

Здоровый образ жизни и ответственное отношение к своему здоровью помогут предупредить большинство серьезных патологий, а не только ревматизм позвоночника. Именно поэтому стоит отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

  1. Первичная профилактика должна быть направлена на предупреждение первичной заболеваемости населения. К таким мерам относится улучшение жилищных условий, уменьшение количества учащихся и служащих в одном помещении с целью снижения вероятности заболевания стрептококковой инфекции, повышение иммунного статуса организма. Раннее выявление и лечения заболеваний верхних дыхательных путей.
  2. Вторичная Профилактика должна быть направлена на предотвращение рецидивов,избегания хронизации процессов.

Ревматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение

I этап — в активной фазе заболевания — длительное (4-6 недель) лечение в стационаре;II этап — послебольничное санаторно-курортное лечение (курорты Кисловодска, Южный берег Крыма);III этап — профилактическое лечение и наблюдение ревматологом по месту жительства.

Основныегруппыпрепаратов, применяемыеприлеченииревматизма, следующие:

  • Антибиотики, восновномпенициллиниегопроизводные;
  • НПВС: диклофенак, ибупрофен, напроксенипр.; 
  • Глюкокортикоиды: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазонипр.;
  • Иммунодепрессанты (плаквенил, делагил, имуран);
  • γ-глобулины;
  • Витамины (главнымобразомС, иногдаВ12идругие).

Обязательно выявление и санация воспалительных очагов (миндалины, кариозные зубы, гайморит и т.п.).

Вреабилитационномпериодемогутприменятьсяхондропротекторы, атакжефизиотерапия, ультрафиолет, электрофорез лекарственных препаратов, прогревание лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей, УВЧ, парафиновые аппликации.

В активной фазе ревматического процесса с целью улучшения кровообращения, ликвидации последствий неподвижности рекомендуется проводить массаж конечностей. Также в комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру.

Конкретныйвыборпрепаратовипроцедур, ихкомбинацииидозированиевсегдаопределяютсялечащимврачоминдивидуально. Лечениеревматизма, помимоактивнойтерапиивострыйпериод, включаетдлительнуюпрофилактикурецидивов (диспансерный учет, прием НПВС, закаливание, санация воспалительных очагов).