Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

Причина, механизмы возникновения и патогенез ревматизма

Фактором, провоцирующимвозникновениеревматизма, являетсяинфекция, вызываемаябета-гемолитическимстрептококкомгруппыА. Этотвозбудительпервоначальновызываетзаболеваниягорла – тонзиллит, скарлатину, фарингит, шейный лимфаденит, рожу, а такжевыделяет специфические токсины. Организмреагируетнаэто выработкой   антителииммуннымиреакциями. Однако, всилуиндивидуальныхособенностей, иммуннаясистеманекоторыхлюдейотвечаетнеправильнойреакцией. Какрезультате, возбудителюудаётсяее “обмануть”,онаначинаетразрушатьсоединительнуютканьсобственногоорганизма – возникаютпоражениясуставов, сердца, другихорганов.

Предрасполагающие факторы при ревматизме: переохлаждение (особенно осенне-весенний период), молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (школы, детские сады, пр.), наследственность. Установлен полигенный тип наследования. Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов. Выявлена взаимосвязь с антигенами HLA, A11, В35, DRs, DR7. При поражении клапанов сердца повышена частота носительства HLA, A3, при поражении клапана аорты В15.

Л. И. Беневоленская с соавт. выделили группу факторов риска развития ревматизма, что является важным для его профилактики:

  • наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства;
  • женский пол;
  • возраст 7-15 лет;
  • перенесенная острая стрептококковая инфекция, частые носоглоточные инфекции;
  • носительство В-клеточного маркера D8/17 У здоровых лиц и, в первую очередь, у родственников пробанда (→ лицо, с которого начинается исследование, в данном случае – заболевший человек).

Современной наукой рассматривается является токсико-иммунологическая теория патогенеза ревматизма. Бета-гемолитическим стрептококком вырабатываются биологически активные вещества, обладающие выраженным кардиотоксическим действием и способные подавлять фагоцитоз, повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани. Существует определенная иммунологическая взаимосвязь между антигенами стрептококка и тканями миокарда.

Токсины стрептококка вызывают развитие воспаления соединительной ткани, сердечно-сосудистой системе; наличие антигенной общности между стрептококком и сердцем приводит к включению аутоиммунного механизма – появлению аутоантител к миокарду, антигенным компонентам соединительной ткани (структурным гликопротеидам, протеогликанам), антифосфолипидных антител, формированию иммунных комплексов, усугублению воспаления.

Причины ревматизма

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

— как результат аллергической реакции иммунной системы на них (стрептококки);— ослабить иммунную систему такими заболеваниями, как ангина, фарингит, ларингит и др. инфекционные заболевания, после чего непосредственно вызвать ревматизм;— поразить организм в последствии генетической предрасположенности, т.к. иммунитет ребенка схож с иммунитетом его родителей.

Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

— генетическая предрасположенность к заболеванию от родственников;— возраст – от 3 до 15 лет;— женский пол;— частые инфекционные заболевания носоглотки, особенно стрептококковой этиологии;— наличие в организме белка В-клеточного маркера D8/17.

Механизм образования до конца медициной не изучен. Большинство исследователей придерживаются мнения, что стартом для развития ревматоидных узелков служит васкулит. Патологический процесс основан на воспалении стенок малых сосудов при нарушении работы иммунной системы. К такому выводу врачи пришли после исследований новообразований. В их составе были выявлены иммунные комплексы.

Ревматоидные узелки могут проявляться не только при ревматизме. Точно такие же новообразования отмечаются при системной красной волчанке примерно в 7% случаев. Фото ревматоидных узелков представлено в этой статье.

По классике в медицине выделяют следующие возможные причины возникновения болезни:

  • Аутоиммунные процессы, механизм которых включается под воздействием генетических факторов
  • Инфекционные факторы:
    • Это могут быть вирусы следующих болезней:
      • кори, паротита, острой вирусной инфекции
      • гепатита В
      • герпеса, вируса Эппштейна-Барр
      • опоясывающего лишая
      • ретровирусной инфекции, приводящей к злокачественным опухолям в лимфатической и кровеносной системах
    • О том, что причиной ревматоидного артрита могла служить некая инфекция, говорит реактивная реакция увеличения скорости оседания эритроцитов. Но применяемая бактериальная терапия слишком часто не приносит результатов, что дает некоторый повод усомниться в достоверности инфекционной теории.
  • Провоцирующие (пусковые факторы):
    • переохлаждение или солнечный удар
    • интоксикация
    • прием мутагенов:
      • например, колхицина в лечении подагры
      • цитостатиков для лечения опухолевых процессов
      • иммунодепрессантов, используемых при пересадке органов и т. д.
    • болезни эндокринной системы
    • стрессы

Развитие ревматизма начинается спустя несколько недель после попадания в организм инфекции, которая вызывается бета-гемолитическими стрептококками второго типа. К причинам ревматизма относятся:

  • молодой возраст пациента. Чаще ревматизму подвержены подростки, а у взрослых и маленьких детей данное заболевание встречается реже;
  • неблагоприятные социальные условия (антисанитария и т.д.);
  • сильное переохлаждение;
  • неправильное питание (нехватка в рационе полезных витаминов и минералов);
  • различные аллергические реакции;
  • наследственность;
  • слабый иммунитет.

Провоцирующие факторы к развитию ревматизма

Помимо причин ревматизма существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие воспаления. Возникновение воспаления могут вызвать некоторые инфекционные заболевания:

  • острый отит среднего уха – воспалительный процесс тканей сосцевидного отростка, слуховой трубы и барабанной полости;
  • ангина или хронический тонзиллит – острое заболевание инфекционного характера, поражающее миндалины. Возбудителями болезни являются вирусы, грибки, бактерии и др.;
  • скарлатина – инфекционное заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes (гемолитический стрептококк группы А). Проявляется высыпаниями на коже, тяжелой интоксикацией, горячкой, краснотой горла, языка и др.;
  • родильная лихорадка – общее название для нескольких заболеваний, обусловленных инфекционным заражением во время родов;
  • бета-гемолитические стрептококки группы А;
  • рожистое воспаление – хроническое, инфекционное и часто рецидивирующее заболевание. Причиной возникновения является бета- гемолитический стрептококк группы А. Проявляется покраснением кожных покровов, чаще на лице или голени.

Основные причины ревматизма — инфекционные заболевания носоглотки, вызванные гемолитическим стрептококком (например, ангина). Стрептококки вызывают нарушение работы иммунной системы, вызывая образование специфических лимфоцитов, повреждающих собственную соединительную ткань организма.

Вначале поражается оболочка сосудов, затем структуры легких, сердца, суставов и печени. Своевременное лечение может замедлить развитие патологического процесса или полностью его прекратить.

Выделяют ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию патологии, среди которых:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • постоянная усталость;
  • нерациональное питание;
  • генетическая предрасположенность.

Исследования заболевания показали, что ревматические проявления представляют собой разновидность острой аллергической реакции на деятельность стрептококков группы А. Доказано, что его развитие непосредственно связано с острой или хронической формой инфекций носоглотки (ангины, тонзиллиты, скарлатины, фарингиты). Токсины микроорганизма повреждают клетки организма, вызывая иммунологические воспаления.

В целом выделяют несколько основных причин развития недуга:

  • после перенесенного стрептококкового инфицирования;
  • аллергический ответ;
  • генетическая предрасположенность.

У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция.

Факторами, способствующими появлению и развитию ревматизма, являются:

  • сниженный иммунитет;
  • многолюдные коллективы (интернаты, школы, общежития);
  • молодой возраст;
  • неудовлетворительные социально-бытовые условия (питание, жилье);
  • длительное переохлаждение;
  • неблагоприятный семейный анамнез.

Немаловажную роль в возникновении заболевания играет генетическая предрасположенность.

поражение кожи при ревматизме

Чаще всего симптомы ревматизма дают о себе знать спустя одну-три недели после следующих событий:

  • попадание в организм β-гемолитического стрептококка группы А;
  • обострение хронических форм ангины, фарингита, тонзиллита, отита;
  • заболевание скарлатиной;
  • родильная горячка.

Организм девяноста семи процентов переболевших стрептококковой инфекцией формирует стойкий иммунитет. У остальных при повторной инфекции развивается воспалительная реакция.

Основными факторами, которые способствуют возникновению симптомов ревматизма (фото проявлений можно увидеть в статье), считают:

  • пониженный иммунитет;
  • коллективы с большим количеством людей (школы, общежития и другие);
  • детский и молодой возраст;
  • отрицательные социально-бытовые условия существования;
  • длительное переохлаждение.

Этиология ревматизма

Считается, что одной из потенциальных причин развития данного заболевания является вирус Коксаки А13. Но гемолитический стрептококк остаётся ключевым фактором возникновения ревматизма у человека. Также в этиологии играют роль:

  • наследственные особенности иммунитета у ребенка, которые передались ему от родителей;
  • снижение иммунного статуса на фоне таких заболеваний верхних дыхательных путей, как ларингит, тонзиллит, фарингит;
  • аллергический фактор.

К факторам, наличие которых повышает вероятность возникновения заболевания, относят:

  • женский пол;
  • возрастной диапазон от 3 до 15 лет;
  • частые эпизоды заболеваемости инфекционно-воспалительными патологиями верхних дыхательных путей.

Классификация форм и видов

Вид ревматизма зависит от его локализации и формы.

Острый ревматизм. Проявляется в большинстве случаев через 14-21 день после проявления симптомов инфицирования стрептококком. Развивается быстро. В начале характеризуется симптомами обычной простуды, которые через некоторое время может смениться симптомами в виде кожных высыпаний, полиартрита, кардита и др. Период острой формы ревматизма составляет — от 3 до 6 месяцев. Если должного внимания не уделить, появляются некоторые осложнения, например, в случае кардита, может образоваться порок сердца.

Хронический ревматизм. Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца.Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит. Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38-39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.

Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.

Ревматизм – это заболевание со сложным патогенезом. Помимо различных симптомов ревматизм делится на фазы, стадии поражения соединительной ткани и степени динамичности воспалительного процесса. Ревматизм разделяют на две фазы: активная и неактивная. Их определяют после изучения всей симптоматики и результатов лабораторных исследований.

  • Активная фаза. Изначально у пациента начинается ревматическая атака и может быть, как первичной (впервые возникшая), так и вторичной (рецидивы болезни). Первичный ревматизм у детей бывает чаще, чем у взрослых. Классическим признаком ревматизма в первой фазе является температура тела, именно поэтому фазу еще называют ревматической лихорадкой. К клиническим проявлениям ревматизма в первой фазе относятся:

Помимо вышеперечисленных проявлений в первой фазе наблюдаются изменения в лабораторном анализе крови. Резко возрастает уровень нейтрофилов, значительно повышается скорость оседания эритроцитов, высокий уровень С-реактивного белка, стрептококковых антител и сывороточных иммуноглобулинов.

1) Минимальная. Первая степень имеет благоприятное течение. Клинические симптомы слабо выражены, возможно развитие малой хореи или затяжной латентной ревматической болезни сердца. При этом двигательная функция не нарушается, а температура тела немного повышается или остается в пределах нормы. На электрокардиограмме какие-либо изменения малозаметны;

2) Умеренная. Второй степени характерна умеренно выраженная симптоматика. Обычно это хорея, полиартрит средней тяжести, легкие симптомы ревматического кардита с незначительной недостаточностью кровообращения. Возможны кожные высыпания. Внутренние органы не поражены. В лабораторном анализе крови выявляется высокая скорость оседания эритроцитов (от 20 до 40 мм), небольшой лейкоцитоз, стрептококковые антитела увеличиваются в два раза;

3) Максимальная. Признаки ревматизма при максимальной степени считаются тяжелыми. Активная фаза 3-й степени чаще возникает при первой ревматической атаке. Температура тела достигает 40 °С, сопровождается выраженными признаками ревматической болезни сердца, присутствием экссудата в воспаленном очаге и нарушением кровотока. Происходит поражение внутренних органов и суставов, появляются сильные кожные высыпания и ревматические боли.

  • Неактивная фаза, другое название – ремиссия заболевания. Когда признаки ревматизма не появляются в течение 1 года, только тогда можно говорить о ремиссии. В это время состояние пациента удовлетворительное, признаки ревматизма суставов не проявляются, работа сердца не нарушена и жалобы не поступают. Показатели анализа крови полностью в норме. На сегодняшний день многие специалисты утверждают, что отсутствующие рецидивы в течение пяти лет дают шанс на благоприятный прогноз ревматизма.

Кроме фаз заболевания существуют стадии изменений соединительной ткани. Бывает 4 стадии изменений:

  • стадия мукоидного набухания. Появляется отечность и разветвление волокон соединительной ткани. В волокнах накапливаются кислые мукополисахариды, обладающие осматическими свойствами, которые притягивают много воды. Локально мукоидное набухание располагается в оболочках сердца и считается обратимым процессом;
  • стадия фибриноидного набухания. По окончанию этой стадии изменения приобретают необратимый процесс, вследствие чего развивается некроз (гибель тканей в организме). Перед этим волокна полностью разрушаются с последующим выходом фибриногена и превращением очага поражения в бесструктурный участок с фибриноидными массами. Результатом этого патологического процесса является фибриноидное омертвение соединительной ткани;
  • гранулематоз. Этой стадии характерно образование гранулемы с некротическим центром в очаге. Около гранулемы начинается скапливание крупных клеток –тучных, фибробластов и лимфоцитов. Основное место, где образуются гранулемы – это миокард, сердечные клапаны и суставы;
  • склеротическая стадия. На последней стадии изменений соединительной ткани заканчивается воспалительный процесс. Пораженные клетки замещает рубцовая ткань с полной потерей функционирования.

Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

За ревматизмом прочно закрепился эпитет «многоликий». Он встречается в самых разных формах и видах. Основу классификации заложил академик А.И. Нестеров. Ревматизм в классическом варианте всегда дает серьезные осложнения на сердце, вплоть до образования пороков. Нестеров называл такой ревматизм истинным и считал его серьезнейшим заболеванием, ведущим к инвалидизации еще совсем молодых людей трудоспособного возраста. Классификация основывается на форме течения болезни и делится на активную и вялотекущую фазу. В активной форме болезнь делится на стадии:

  • острую;
  • подострую;
  • затяжную;
  • постоянно рецидивирующую;
  • скрытую (латентную).

Формы ревматизма могут делиться на виды по очагам поражения:

  • ревматоидный полиартрит;
  • палиндромный ревматизм;
  • ревматизм сердца (ревмокардит);
  • мышечный ревматизм;
  • малая хорея и полиневрит (неврологическая форма);
  • кожная форма ревматизма
  • ревматический плеврит.

Кроме того, ревматизм может поражать и глаза. Возникает воспаление сосудистой оболочки глаза – уевит. Ревматоидный артрит – самая частая форма заболевания. Следом идет ревматическое поражение сердца. На третье место по частоте возникновения можно поставить неврологическую форму ревматизма. Палиндромный ревматизм – это очень редкий диагноз. Мышечный ревматизм очень сложно поддается диагностике из-за распространенности симптомов. Зачастую его лечат как совершенно другое заболевание.

Классификация представленного заболевания предполагает следующие его разновидности:

  • возвратный;
  • пневмония ревматического происхождения;
  • ревматический лёгочный васкулит;
  • плеврит ревматического происхождения;
  • абдоминальный синдром;
  • ревматизм сердца;
  • хорея ревматической направленности.

Возвратный ревмокардит

Подобный ревматизм у детей сопровождается появлением новых осложнений. Протекает в сочетании с пороками сердца, в результате чего носит хронический характер с лабильным эффектом противоревматического лечения.

Ревматическая пневмония

Выделяют следующие симптомы ревматизма с поражением лёгких:

  • усиленная одышка;
  • повышение температурных показателей;
  • влажные хрипы.

При помощи рентгена удаётся определить локальное усиление, сосредоточение и патологические изменения лёгочного рисунка с большим количеством мелких очагов уплотнения.

Для этого заболевания свойственная динамичность симптомов под действием противоревматического лечения.

Воспаление мелких сосудов лёгких ревматического происхождения

Этот вид заболевания, который включает общая классификация ревматизма, характеризуется такими признаками, как кашель, кровохарканье, одышка. Ревматизм у детей этой формы при отсутствии определённых перкуторных изменений в лёгких удаётся обнаружить только через множественное количество звонких влажных хрипов, а при рентгене можно определить диффузное усиление лёгочного рисунка.

Стадии ревматоидного артрита

Заболевание редко проявляется сразу во всех своих множественных симптомах.

  • В первой стадии возникает местная припухлость и боль возле сустава, а также может повыситься температура на поверхности кожи
    • В течение полутора месяцев эти симптомы обратимы и легко подаются лечению противовоспалительными средствами
  • Во второй стадии суставы грубеют, делаясь крупнее:
    • Это связано с прогрессирующим делением клеток, из-за чего синовиальная оболочка воспаляется становится более плотной
  • В третьей стадии начинается необратимое разрушение суставов и деформации под воздействием белковых ферментов, выделяемых воспаленной синовиальной оболочкой

Все эти процессы происходят не в одночасье — иногда до начала третьей стадии проходят годы.

Также известны случаи спонтанной ремиссии — самоисцеления.

Симптомы болезни

Есть нечто общее, вне зависимости от причины возникновения артрита — это наличие специфических антител в крови, именуемое ревматоидным фактором.

Для постановки диагноза сдача крови на ревмапробу — первое обязательное условие.

Но сам по себе ревматоидный фактор еще не означает наличие артрита, так как он может быть обнаружен при некоторых инфекционных заболеваниях, печеночных хронических патологиях и даже у здоровых людей.

Ревматоидный артрит, помимо изменений в анализе крови, имеет свои клинические симптомы.

Теории развития ревматизма

Медицинские исследования заболевания показали, что причин патологического процесса, называемого ревматизмом, может быть несколько. Существует несколько теорий этиологии болезни:

  1. Комплексная теория. Согласно ей, ревматический процесс носит полиэтиологический характер, в котором микроорганизм, вызывающий болезнь, является самостоятельной причиной, а не условием ее развития. Однако заболевание возникает в результате многократного контакта с возбудителем одного конкретного штамма, когда организм теряет устойчивость к его воздействию. Иммунная система становится не способна к подавлению инфекции, а антитела начинают взаимодействовать со стрептококками. В результате начинается процесс патологического разрушения соединительных тканей, называемый ревматизмом.
  2. Инфекционная теория. Согласно ей, бактериальное поражение организма (после ангины, скарлатины, и т.д.) – единственная причина возникновения болезни. Теория основывается на исследовании анализов метаболических жидкостей больных, в большинстве которых обнаруживается наличие болезнетворных микроорганизмов.
  3. Иммунная теория. Согласно ей, главную функцию в развитии ревматизма играет иммунитет человека. Исследования в этом ключе позволили выяснить, что в крови людей, страдающих ревматизмом, обнаруживается как сам стрептококк, так и большая концентрация антител к нему. Из этого следует, что именно иммунный ответ организма является фактором, вызывающим патологические деструкции соединительных тканей.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Грыжа 4 мм это много

Все три теории, при ближайшем рассмотрении, указывают на комплексную природу возникновения болезни. Основой выступает поражение организма стрептококковой инфекцией и ответ иммунной системы на деятельность болезнетворных частиц.

Как проявляется ревматизм у детей

Основные симптомы ревматического поражения организма у детей не имеют существенных отличий от таковых у взрослых. В зависимости от локализации, болезнь проявляется, как:

  1. Сердечный ревматизм. Острое проявление ревмокардита у ребенка характеризуется быстрой утомляемостью, слабостью, учащенным сердцебиением. Дети предъявляют жалобы на одышку, невозможность нормально подниматься по лестнице. При ревмокардите, в патологический процесс вовлекаются одна или все оболочки сердца. Если воспалительный процесс затронул эндокард, патологические изменения будут наблюдаться в клапанном аппарате сердца, в результате чего у ребенка могут сформироваться пороки. При осмотре такого ребенка отмечается замедленное или учащенное сердцебиение, а также смещение границ сердца при скоплении жидкости в полости перикарда.
  2. Суставный ревматизм – затрагивает крупные сочленения. У детей наблюдается так называемая миграция болей. Если сегодня ребёнок предъявляет жалобы на боль в локтевом суставе, то завтра эти жалобы коснуться коленного или голеностопного сочленения. В зависимости от тяжести патологического процесса, у ребенка или подростка может наблюдаться повышение температуры тела и отечность мягких тканей вокруг поврежденных суставов. Суставная форма болезни протекает в комплексе с ревмокардитом.
  3. Малая ревматическая хорея. Частота встречаемости патологических изменений в нервной системе при ревматизме, составляет не более 13% от общего количества случаев. У детей при ревматической хорее наблюдаются непроизвольные сокращения мышц ног, рук, а также мимической мускулатуры. Усиление мышечного подергивания наблюдается при эмоциональном возбуждении. Малой хорее свойственно нарушение координации, поэтому ребёнок может падать со стула, ронять предметы, проявлять неряшливость и рассеянность. У таких малышей нередко меняется почерк, речь и поведение. При тяжёлом течении ревматической хореи, у детей развиваются параличи.

К менее распространенным внесердечным проявлениям острой ревматической лихорадки, можно отнести:

  • полисерозит;
  • пневмония;
  • нефрит;
  • гепатит.

Избежать тяжелых осложнений ревматизма можно только при условии, что ребёнок был своевременно обследован и ему назначили комплексную терапию.

Симптомы ревматизма у взрослого человека

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

У больного появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • повышение потливости;
  • слабость;
  • опухание и болезненность в суставах.

Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

Они крайне похожи на обычную простуду, но вызываются стрептококковой, а не вирусной инфекцией. Характерным отличием становится болезненность и припухлость крупных суставных сочленений: локтевого, голеностопного, коленного, плечевого или лучезапястного.

Типичными симптомами ревматизма являются:

  • высокая температура, 38-40 градусов, колебания которой в течение суток составляют 1-2 С, повышенная потливость, озноба, как правило, нет;
  • на этом фоне появляется мышечная слабость, повышенная утомляемость: болезненность в суставах;
  • отечность мягких тканей.

При прогрессировании ревматизма могут появляться и другие специфические симптомы – не всегда, в среднем они фиксируются в 10% случаев:

  1. повышается ломкость сосудов – проявляется в регулярных носовых кровотечениях, возникающих внезапно;
  2. появляются аннулярные высыпания – выглядят как округлая, с неровными краями, мелкая сыпь розового цвета;
  3. образуются ревматические узлы – локализуются в местах анатомического расположения пораженных суставов, имеют вид подкожных плотных образований и абсолютно безболезненны;
  4. поражаются органы брюшной полости – характеризуются болями в области правого подреберья, свидетельствуют о необходимости немедленной госпитализации пациента.
  5. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.
  6. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца.
  7. При ревматизме суставов в одном или сразу в нескольких суставах появляется внезапная боль. Суставы становятся красными, распухшими и горячими. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые суставы, запястья. Иногда поражаются тазобедренные, плечевые суставы и мелкие суставы стоп и кистей.
  8. Одновременно с появлением боли в суставах начинает повышаться температура тела. Температура тела при ревматизме суставов то снижается, то снова повышается. Симптомы ревматизма обычно исчезают в течение двух недель.

Последствия плацентарной недостаточности при беременности

При наличии миоматозных узлов больших размеров, деформации полости матки, маловодия — движения плода могут быть ограничены, что может иметь неблагоприятные последствия для развития ребенка.

К 38-й неделе внутриутробного развития у плода практически сформированы и активно функционируют все органы и системы регуляции. В плаценте с этого срока начинается физиологическое снижение количества и размера ворсин хориона (физиологическое обратное развитие плаценты).

К концу беременности плацентарноплодовый коэффициент, отражающий отношение количества массы плаценты к единице массы плода, снижается более чем в 70 раз (с 9,3 в 8 недель до 0,13 в 40 недель).

Отличием физиологического обратного развития плаценты (38-41-я неделя беременности) от старения плаценты являются:

  • удовлетворительное состояние плода и нормальные биофизические характеристики;
  • сердцебиение плода в пределах 120— 130 ударов в минуту;
  • нормальный маточно-плацентарно-плодовый кровоток;
  • сохранение пролиферативного потенциала трофобласта (наличие отдельных камбиальных клеток Лангханса и незрелых промежуточных ворсин).

Последствия плацентарной недостаточности при беременности заключаются в том, что происходит снижение маточно-плацентарного кровотока (закупорка основных ворсин, раскрытие артерио-венозных обходных путей кровообращения, снижение числа функционирующих мелких сосудов в концевых ворсинах плаценты), появляются и усиливаются признаки гипоксии плода, уменьшается количество околоплодных вод.

Поэтому родоразрешение путем кесарева сечения целесообразно проводить в сроки 38-39 недель беременности, что в определенной степени позволяет избежать гипоксии плода.

Нередко в плаценте обнаруживают известковые депозиты, микротромбоз и микрокровоизлияния. Ограничивается дальнейший рост плода путем рационального снижения кровотока по маточным артериям и в межворсинчатом пространстве плаценты.

К этим факторам, прежде всего, относится гипоксия как следствие недостаточности кровоснабжения плода у больных с миомой матки, имеющих высокий риск. Повреждающими факторами являются также кислотность среды организма, накопление клеточных ядов, снижающих возможность клеточного дыхания, появляются оксиданты.

Нарастающий бескислородный путь распада глюкозы приводит к накоплению в крови и тканях мозга плода молочной кислоты, что наиболее неблагоприятно для здоровья ребенка.

Первые признаки

Ревматизм — это общее хроническое заболевание инфекционно-аллергического характера с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Болезнь развивается главным образом у детей 7-15 лет.

Причиной ревматизма у детей является острая инфекция. Инфекционный агент — β-гемолитический стрептококк группы А.

Имеет значение и наследственная предрасположенность.

При ревматизме имеет место системное поражение соединительной ткани — главным образом в области сердца и кровеносных сосудов. Повреждающее действие — прямое или опосредованное — оказывает стрептококковая инфекция; в крови появляется большое количество антигенов и токсинов, а также противострептококковых антител.

) — плохо леченной или вообще не леченной. Начало заболевания чаще всего — острое.

На фоне общего недомогания, вялости и беспокойства проявляются такие симптомы ревматизма у детей, как повышение температуры тела — как правило, до высоких значений; отмечаются головные боли, повышенная потливость; появляется и быстро нарастает боль в суставах, суставы опухают, кожа над ними становится горячей; при ревматизме страдают крупные суставы: локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные.

Движения в суставах столь болезненны, что заболевшему ребенку трудно обходиться без посторонней помощи.

Одно из основных проявлений ревматизма у детей — поражение сердечно-сосудистой системы. При поражении внутренней оболочки сердца — эндокарда — развивается эндокардит и формируются пороки сердца.

Особенностью течения ревматизма у детей при поражении мышечного слоя сердца — миокарда — является развитие ревматического миокардита, для которого характерны такие симптомы, как боли в области сердца, сердцебиения, аритмия, одышка и другие.

К сожалению признаки плацентарной недостаточности редко проявляются видимыми клиническими симптомами. А когда они становятся заметны, то спасти плод уже не удается.

Увидеть плацентарную недостаточность у беременных на ранних стадиях её развития можно только с помощью специальных обследований. Наблюдаются следующие симптомы плацентарной недостаточности, выражающиеся в изменении строения плаценты:.

  • Частичная остановка развития ворсин.
  • В 56% имеет место лишь частичная перестройка артериальных сосудов плаценты, свойственная нормальной беременности. Степень выраженности зависит от размеров миом. Чем больше узел, тем менее выражены необходимые преобразования маточно-плацентарных артерий.
  • Преобладают патологическая незрелость и хаотичность склерозированных ворсин.
  • Образуются участки инфарктов (омертвений) участков плаценты. Наряду с этим усиливаются признаки компенсаторных реакций, возрастает количество ворсин и увеличивается число «почек», из которых образуются новые ворсины.
  • При росте миоматозного узла в сторону полости матки наблюдается истончение мышечной оболочки между оболочкой плодного яйца и миомой. Возможно истинное врастание ворсин плаценты в стенку матки.
  • Установлено, что наиболее тяжелые нарушения кровообращения в плаценте развиваются непосредственно перед родами, когда повышаются тонус и возбудимость матки. В связи с этим у беременных, отнесенных к высокому риску, оптимальным сроком родоразрешения путем кесарева сечения является срок беременности 38-39 недель.

Порой при появлении первых симптомов болезни больные диагностируют у себя ОРВИ, поскольку ощущают боль в мышцах и общую слабость. Сыпь, которая является признаком заболевания, также вынуждает больного ставить под сомнение наличие проблем с суставами.

Игнорируя визит к врачу и занимаясь самолечением, они позволяют заболеванию перейти в более тяжелую форму. Поэтому при появлении подобных признаков лучше не медлить и обратиться к специалистам.

Обычно о ревматоидном артрите говорят в том случае, если у пациента проявляются следующие симптомы:

  • Чувство скованности в суставах и ограничение подвижности.
  • Постепенно нарастающая боль в пораженных конечностях.
  • Симметричность поражения суставов.
  • Отечность и сыпь в области поражения.
  • Повышение температуры тела в месте воспаления.

Детский ревматоидный артрит называют еще ювенильным артритом. Основные отличия детской формы болезни от взрослой — это то, что не во всех случаях поражение происходит симметрично. У детей при этой болезни чаще страдают крупные суставы.

Симптомы проявления болезни у детей во многом схожи с теми, на которые жалуются взрослые:

  • Скованность.
  • Появление болей.
  • Припухлость.
  • Сыпь на коже в области пораженных суставов.

У детей, как правило, патологический процесс выражен меньше, чем у взрослых. Это касается не только болевого симптома, но и внешних проявлений.

К примеру, деформация суставов проходит у детей в гораздо менее значительной степени, чем у взрослых. Помимо основных проявлений болезни у детей часто отмечается повышение температуры тела.

Помимо того, что пациент чувствует боль при развитии ревматоидного артрита, деформация заметно меняет внешность пациента. Суставы рук и ног могут меняться настолько сильно, что человек просто не может ими правильно управлять.

Изменения можно увидеть на фото, на которых показаны пораженные конечности. Глядя на деформированные руки и ноги, можно отметить, что нарушения бывают разного типа.

Еще одним из внешних проявлений являются ревматоидные узелки, которые представляют собой подкожные уплотнения округлой формы, появляющиеся в районе пораженных суставов.

Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

Как правило, узелки не доставляют дискомфорта больным, а являются лишь косметическим дефектом. Они могут наблюдаться не у всех – по статистике, такое явление отмечают у себя около трети пациентов.

Выявление ревматизма на ранних стадиях, особенно при наличии предрасположенности к этому заболеванию, очень важно для эффективности его дальнейшего лечения. Однако, как правило, постановка диагноза осуществляется при наличии достоверных симптомов, свидетельствующих о развитии ревматизма. Необходимо своевременно обращать внимание, как на отдельные признаки, так и на их совокупность.

Признаки на которые нужно обратить внимание:

  • В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
  • Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
  • Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

Симптомы ревматизма

Симптомы ревматизма проявляются через 1—2 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 вариантах:

  1. Ревматизм сердца (ревмокардит)

    — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца, но прежде всего миокарда.

    Симптомы ревматизма сердца:

    • Интоксикация (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
    • Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
    • Повышение температуры тела до фибрильных цифр (больше 38 градусов);
    • Умеренная гипотония;
    • Тахикардия (сердцебиение);
    • Изменение границ сердца;
    • Симптомы сердечной недостаточности;
    • Симптомы ревматизма сердца могут сопровождаться симптомами ревматизма суставов.

  2. Ревматический артрит или полиартрит (ревматизм суставов)

    — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.

    Симптомы ревматического полиартрита (ревматизма суставов):

    • Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
    • Симметричность поражения;
    • Как правило, симптомы ревматизма суставов быстро проходят после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • Доброкачественное течение заболевания, деформации сустава после ревматизма не остаётся.

  3. Ревматическая хорея (пляска святого Вита)

    — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов.

    Симптомы ревматической хореи:

    • Двигательное беспокойство, активность;
    • Гримасничанье, нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов (столовые приборы), нескоординированные движения. Симптомы ревматической хореи исчезают во время сна;
    • Мышечная слабость, вследствие чего пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления;
    • Изменение в психическом состоянии пациента — появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.

  4. Кожная форма ревматизма

    Симптомы кожного ревматизма:

    • Кольцевая эритема — бледно-розовые, едва заметные высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка;
    • Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах.

  5. Ревматический плеврит

    Симптомы ревматического плеврита:

    • Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
    • Повышение температуры;
    • Непродуктивный кашель;
    • Одышка;
    • При аускультации, слышен шум трения плевры;
    • Отсутствие дыхания на стороне поражения.

— боли в суставах (ревматоидный артрит), которые являются одними из первых симптомов проявления ревматизма;— боли в области сердца, отдышка, учащенные пульс;— общая слабость, вялость, повышенная утомляемость, головная боль;— аннулярная сыпь;— ревматоидные узлы;

Симптоматика заболевания полиморфна и зависима от активности воспаления, степени его остроты, и причастности в процессе работы внутренних органов. Симптомы ревматизма напрямую связаны со стрептококковой инфекцией. Развитие воспалительного процесса длится на протяжении двух недель.

Основные симптомы ревматизма таковы:

  • субфебрильная температура (до 39 °С) часто бывает при острой ревматической лихорадке у детей;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • головные боли, переходящие в мигрень;
  • чрезмерная потливость.

Также помимо классических симптомов ревматизма могут появиться некоторые проявления. К таковым относятся:​

  • артралгия – болезненные ощущения в крупных или средних суставах. Артралгия бывает:
    • множественной;
    • симметричной;
    • летучей.

Симптомы артралгии таковы:

  • отеки;
  • покраснения кожи (см фото выше);
  • высокая температура тела;
  • резкая ограниченность движений пораженных суставов.
  • ревматический полиартрит – одно из самых распространенных системных воспалительных проявлений ревматизма суставов. Обычно относится к проявлениям ревматизма рук, но при этом имеет доброкачественный характер. Спустя несколько дней боли стихают, но незначительные неприятные ощущения могут сохраняться долгое время;
  • ревматический кардит – проявление активного ревматизма, приводящее к возникновению органического порока сердца. Нарушение работы сердца наблюдается у взрослых людей (80%). При ревматическом кардите развивается воспалительный процесс во всех оболочках сердца;

К симптомам ревматического кардита относятся

  • боли в области сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сердцебиения;
  • сильная одышка;
  • общее недомогание, усталость и вялость.

Часто при ревмокардите одновременно поражается эндокард, миокард и перикард.

Возможно изолирование пораженного миокарда (миокардит). В любом случае в воспалительный процесс вовлечен миокард.

При ревматизме возможно поражение центральной нервной системы. При этом своеобразным признаком является ревматическая хорея – редко встречающееся расстройство двигательной функции, из-за ревматической лихорадки. Острая ревматическая лихорадка у детей может вызвать осложнения. При ревматической хорее возникают гиперкинезы – слабость мышц, психическая нестабильность, импульсивные подергивания некоторых мышц.

Намного реже проявляются поражения кожных покровов:

  • подкожные ревматические узелки – плотные на ощупь, безболезненные, круглые по форме и малоподвижные новообразования. Они могут быть как единичными, так и множественными, локализующимися в крупных или средних суставах при ревматизме ног;
  • кольцевидная эритема – инфекционно-аллергическое заболевание. Кольцевидная эритема встречается у 12% больных ревматизмом и проявляется аннулярной сыпью – светло-розовая сыпь кольцевидной формы.

При ревматизме не исключается поражение легких, брюшной полости, почек и конечностей (ног и рук). Но на сегодняшний день поражение внутренних органов встречается редко. Ревматические поражения органов и конечностей имеют собственную клиническую картину:

  • поражение легких. Течение проходит в виде плеврита, диффузного кардита и ревматического воспаления легких;
  • поражение почек. При анализе, в моче пациента наблюдается белок, эритроциты, что указывает на нефрит – группа воспалительных заболеваний почек, имеющих разную клиническую и патоморфологическую специфику с отличающимся этиопатогенезом;
  • поражению органов брюшной полости характерно развитие болевого брюшного синдрома. Синдром проявляется:
    • острой болью в области живота
    • частыми рвотными позывами
    • острой ревматической лихорадкой у детей и сильным напряжением мышечной системы брюшной полости.

Рецидивирующие ревматические атаки возникают из-за переохлаждения, различных инфекций и физического напряжения. Течение процесса обусловлено симптоматикой поражений сердца.

  • Ревматизм ног. Развивается из-за стрептококковой инфекции и является осложнением, поражающим нижние конечности. Поражаются суставы, увеличивается количество внутрисуставной жидкости. Если не лечить ревматизм ног может произойти потеря двигательной активности;
  • ревматизм рук. Проявляется припухлостью пальцев, покраснением и ощутимым увеличением температуры над больным суставом. Чтобы удостовериться в ревматизме рук необходимо согнуть и разогнуть пальцы. Если сделать такое упражнение тяжело и появляется болезненность, то это и есть признаком ревматизма.

Академик Нестеров считал очень важным знание первых признаков заболевания. От этого зависит успешность лечения и прогноз течения болезни. Чем раньше поставлен диагноз и выработана правильная тактика лечения, тем больше вероятность полного избавления от ревматизма.

Ревматоидный полиартрит

Для этой формы характерно поражение сразу нескольких суставов – локтевых, коленных, небольших суставов кистей, стоп, позвоночника. Характеризуется симметричностью. Диагностировать болезнь в острой фазе несложно, так как она проявляется ярко выраженными признаками:

  • припухлость и покраснение в зоне сустава;
  • ограничение подвижности;
  • сильные боли;
  • утренняя скованность, продолжающаяся в течение часа.

Неспецифическими начальными симптомами являются быстрая утомляемость, снижение веса, слабость и снижение аппетита. Они могут продолжаться довольно долго до наступления острого периода болезни. Хронический ревматоидный артрит характеризуется постоянной сменой обострений и ремиссии.

Ревмокардит

Это наиболее опасная форма ревматизма, когда затрагиваются все ткани сердца. Болезненные изменения начинаются в миокарде – мышечном слое. Далее в процесс может вовлекаться внутренняя сердечная оболочка (эндокард) и внешняя (перикард). Ревмокардит имеет три степени – слабую (I), умеренную (II) и выраженную (III). Первая атака ревматизма развивается быстро и сопровождается симптомами:

  • скачки температуры до 39 — 40°С;
  • боли в крупных суставах;
  • изменения в ЭКГ.

Со стороны крови наблюдаются изменения в виде повышения СОЭ, увеличения количества лейкоцитов, нарушение белкового баланса, повышенное содержание иммуноглобулинов и присутствие антител к стрептококку. Острое состояние продолжается до двух месяцев, затем болезнь затихает. Окончательно симптомы проходят через 2,5 – 3 месяца.

Перикардит может протекать в двух формах – сухой и выпотной, когда в полости сердечной сумки появляется жидкость. При сухом перикардите боли практически не бывает. Выпотной перикардит сопровождается симптомами:

  • появляется одышка;
  • отекают шея и лицо;
  • дыхание становится сбивчивым, сердце бьется учащенно;
  • начинается отрыжка и изжога;
  • появляется ревматическая узелковая сыпь на локтевых сгибах и на голове под волосами.

Ревмокардит делится на два вида – очаговый и диффузный. Очаговый протекает легче, диффузная форма считается очень тяжелой. В настоящее время она встречается редко. Ее симптомы:

  • стеснение и боль в груди;
  • тахикардия;
  • лихорадка;
  • сильная одышка и слабость;
  • периодический кашель с кровью;
  • обморок.

Результатом ревматического поражения эндокарда являются поврежденные клапаны сердца, которые изменяясь, перестают выполнять свои функции. Симптомы эндокардита соединяют все признаки мио- и перикардита.

Неврологический ревматизм

Если болезнь затрагивает сосуды головного мозга, развивается нейроревматизм . Начальная стадия выражается в повышенной возбудимости, невозможности сосредоточиться, быстрой утомляемости. Появляется раздражительность, непереносимость громких звуков и яркого света, двоение в глазах и изменение размера и формы предметов (сенсорные расстройства). В случае тяжелой формы нейроревматизма могут быть припадки, подобные эпилептическим.

Диагностика

— ЭКГ (электрокардиография);— УЗИ сердца;— рентген сердца;— лабораторные исследования на наличие стрептококковой инфекции, а также состояние иммунной системы;— анализы крови.

Диагностика ревматизма опирается на подтверждение присутствующей стрептококковой инфекции в организме, а также на изучение больших и малых проявлений заболевания. Большими проявлениями считаются: ревматический полиартрит, хорея, кардит, ревматические узелки и эритема. Малые проявления делятся на:

  • клинические (артралгия, лихорадка и т.п.);
  • лабораторные (С-реактивный белок положительный, высокая скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз).

Также используется инструментальная диагностика (электрокардиография, рентгенография, ультразвуковое исследование сердца).

Подтверждающими доказательствами того, что причиной воспалительного процесса является стрептококковая инфекция, это: высокий уровень титров стрептококковых антител, бактериологический посев из зева бета-гемолитических стрептококков второго типа и недавно перенесенные инфекционные заболевания.

Благодаря проведенной рентгенограмме легких можно определить снижение способности сокращения миокарда, увеличение в размерах сердца и изменение его тени. Также проводится ультразвуковое исследование, с его помощью обнаруживаются пороки.

  • На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.
  • Рентгенологически помимо не всегда выраженного увеличения сердца определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.
  • УЗИ сердца
  • Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса. В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛО, увеличение иммуноглобулинов класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.

Диагностика ревматизма включает следующие лабораторно-инструментальные методики исследования:

  • общеклиническое исследование крови;
  • электрокардиография;
  • УЗИ исследование сердца;
  • бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и носоглотки на предмет стрептококковой инфекции;
  • лабораторная оценка иммунного статуса.

Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.

Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.

Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.

В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛ-О, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.

Терапия заболевания сводится к соблюдению постельного или полупостельного режима, назначению диеты, а также назначению лекарственных препаратов.

Раньше использовали в качестве медикаментозного лечения сочетание преднизолона с аспирином, однако такая комбинация себя не оправдала, поэтому в качестве основного антиревматического средства используют только преднизолон.

Именно поэтому очень важно заниматься профилактикой заболеваний и предотвращать появление негативных последствий.

←Вернуться

Плацентарный лактоген – это гормон, который синтезируется только во время беременности плацентой.

Поражения кожи при ревматизме, симптомы, лечение

Он способствует изменению метаболизма беременной женщины, направленного на образование питательных субстратов для плода, стимулирует развитие молочных желез, способствует лактации. Содержание плацентарного лактогена растет в течение всей беременности, достигая своего максимума к 36 неделе.

Срок беременности (недели)

Уровень плацентарного лактогена (мг/л)

с 10 по 14

0,05-1,7

14-18

0,3-3,5

18-22

0,9-5,0

22-26

1,3-6,7

26-30

2,0-8,5

30-34

3,2-10,1

34-38

4,0-11,2 Н

38-42

4,4-11,7

Показания к назначению анализа:

  • оценка функции плаценты;
  • мониторинг беременности;
  • диагностика трофобластных опухолей.

Не является строго специфичным для беременности, так как может вырабатываться у мужчин и небеременных женщин.

Во время беременности вырабатывается в большом количестве, увеличиваясь пропорционально сроку беременности.

Срок беременности (недели)

Уровень РАРР-А (мЕд/мл)

с 8 по 9

0,17-1,54

9 и 10

0,32-2,42

с 10 по 11

0,46-3,73

с 11 по 12

0,79-4.76

12 и 13

1,03-6,01

13-14

1,47-8,54

  • скрининговое обследование беременных женщин для оценки риска развития хромосомных аномалий у плода;
  • женщины в возрасте старше 35 лет;
  • отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольный аборт, тяжелые осложнения);
  • отягощенный экстрагенитальный анамнез предыдущей беременности (перенесенные гепатиты, краснуха, герпес ЦМВ-инфекция);
  • пренатальная диагностика пороков развития при наличие в семье ребенка с синдромом Дауна или другим хромосомным заболеванием.

Диагностика ревматизм – процесс довольно сложный, так как его симптомы сходны с проявлениями других недугов (например, ангины). Ярко выраженные признаки болезни можно наблюдать очень нечасто. Его легко спутать с ревматоидным артритом.

Поэтому вынести точный диагноз врач-специалист может только на основании данных комплексного обследования. Диагностика ревматизма включает в себя следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование сердца, позволяющее выявить изменения в его деятельности, пороки и общее состояние;
  • кардиографическое исследование в течение нескольких дней подряд, позволяющее выявить малейшие нарушения процесса работы сердца, и отобразить в графическом виде в динамике;
  • клинические анализы венозной крови, выявляющие наличие антител, нарушения белкового состава, показателей гемоглобина и СОЭ (их назначают и для диагностики ангины);
  • проводится внешний осмотр (заболевание сопровождается их отечностью и увеличению в размерах).

Комплекс диагностических процедур позволяет выявить ревматические процессы на ранней стадии, как в детском возрасте, так и у взрослых, и назначить своевременную терапию.

К инструментальным методам исследования относят:

  • ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
  • УЗИ сердца;
  • Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);

Лабораторная диагностика ревматизма:

  • В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия.
  • В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Диагнозревматизмаставитсясучётомданныхклиническойкартиныилабораторныханализов. Необходимыобщийанализкрови, анализналейкоформулу, ревматическиепробы. В крови обнаруживают неспецифические признаки воспаления: С-реактивный протеин, ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Лабораторные исследования могут выявить повышенный уровень антител в организме. Так, высокие титры в антистрептолизиновом тесте (АСЛО) указывают на выработку в организме антител против стрептолизина О (экзотоксин β-гемолитического стрептококка группы А). Антистрептолизиновые антитела остаются в организме в течение 4-6 недель после контакта с бактериями СГА. Характерно нарастание титров противострептококковых антител: антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1:300, антистрептолизина более 1:250.

В смывах из носо- и ротоглотки высевается  β-гемолитический стрептококк группы А.

Дифференцироватьревматизм, ивчастности, ревматическийартрит, следуетотдругихсуставныхзаболеваний, напримеротревматоидногоартрита. Хотяназванияихпохожи, ноэторазличныезаболевания. Приревматическомартритепоражаютсяглавнымобразомкрупныесуставы, ихпоражениянесимметричны, боливсуставахносят “летучий” характер. Вотличиеотнего, приревматоидномартритебольшепоражаютсясимметричныемелкиесуставы, иболивнихстойкие. Поражениядругихоргановприревматоидномартритередки.

Такжеследуетдифференцироватьревматизмсинфекционно-аллергическимполиартритомисдругимиполиартритами. Началоввозрасте7-14лет, сопутствующиепоражениядругихоргановиданныеревматическихпробпозволяютприэтомотдифференцироватьдиагнозревматизма.

Для своевременного выявления заболевания необходимо вовремя обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование. Его результаты помогут установить правильный диагноз и назначить лечение. Симптомы ревматизма рук, как и других разновидностей заболевания, схожи по своей природе, поэтому требуют тщательного анализа.

Для постановки диагноза проводят лабораторные и инструментальные исследования.

К первой группе относятся:

  1. Анализ крови. О наличии заболевания свидетельствует появление С-реактивного белка, повышение СОЭ, анемия и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Результат помогает определить степень активности болезни. Также анализ определяет эозинофилию и анемию.
  2. Анализ суставной жидкости. Результат определяет, присутствует ли серозно-фибринозный экссудат с большим количеством эндотелиальных клеток, нейтрофилов, единичных эритроцитов и хлопьев фибрина.
  3. Анализ плевральной жидкости. Показывает присутствие аналогичного экссудата с содержанием большого числа мезотелиальных клеток.
  4. Мазок. Анализ с большим количеством сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов, а также нейтрофилов.
  5. Анализ мочи. Заболевание подтверждает наличие следов белка и эритроцитов.
  6. Дифениламиновая (ДФА) проба определяет повышение уровня мукопротеинов, титров антистрептокиназы, антистрептолизина и антигиалуронидазы.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма должно быть направлено на подавление стрептококковой инфекции и подавления активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Реализуют эту программу поэтапно:

  • I этап — стационарное лечение ревматизма,
  • II этап – долечивание в санатории,
  • III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

В стационаре больному назначают лекарственное лечение ревматизма, коррекцию питания и ЛФК. Лечебная физкультура при ревматизме должна подбираться индивидуально с учетом особенностей и стадии заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

Третий этап комплексного лечения ревматизма — это профилактика рецидивов и прогрессирования заболевания.

Лечение ревматизма проводится комплексно и основывается на купировании стрептококковой инфекции, укреплении иммунитета, а также профилактики патологических процессов сердечно-сосудистой системы.

1. Лечение заболевания на стационаре

Ревматизм

— при остром течении болезни назначается постельный режим;

— для лечения ревматизма назначается комплексно или отдельно, в зависимости от этиологии болезни, один препарат из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гормоны;

— для полного купирования заболевания, НПВП применяют на протяжении от 1 месяца и более;

— на протяжении 10-14 дней, препаратами пенициллинового ряда («Бициллин» проводят антимикробную терапию;

— если симптомы ревматизма часто обостряются или болезнь сопровождается другими заболеваниями, причиной которых стала стрептококковая инфекция, например – хронический тонзиллит, период лечения пенициллином увеличивается, или же дополнительно назначается еще один антибиотик: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Рокситромицин», «Цефуроксим аксетил» и др.

— назначается «Преднизолон», в индивидуальной дозе, на основании лабораторных исследований, который в первые 10 дней принимается в начальной дозе, после чего его прием снижается каждые 5-7 дней на 2,5 мг, и так до полной отмены препарата;

— назначается прием хинолиновых препаратов, которые в зависимости от течения заболевания, принимают от 5 месяцев до нескольких лет;

— в случае серьезных патологических процессах в области горла, врач может назначить удаление миндалин.

2. Восстановление иммунной и сердечно-сосудистой системы

— продолжают проводить противоревматическую терапию;— если еще остались, долечивают различные хронические заболевания;— назначают диету, которая включает в себя, прежде всего, пищу, обогащенную витаминами;— назначают закаливание организма;— назначают лечебную физкультуру.

3. Периодическое посещение врача

Периодические посещения врача проводится в местной поликлинике, что направлено на предотвращение ремиссии ревматизма, а также профилактику этого заболевания.

Кроме того, на 3м этапе лечения ревматизма:— продолжают вводить препараты пенициллинового ряда в малых дозах (1 раз в 2-4 недели на протяжении 1 года);— 2 раза в год проводят инструментальные и лабораторные исследования;— назначают специальную лечебную физкультуру;— продолжают укреплять иммунитет витаминами;— 2 раза в год, весной и осенью, наряду в применением пенициллина, проводят месячный курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов.— если течении болезни не было связано с поражением сердца, на протяжении 5 лет после лечения ревматизма, далее принимают препараты пенициллинового ряда.

Важно! Перед использованием народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Расположение ревматических узлов

Прополис. Сформируйте из прополиса лепешку, которую прикладывайте к больным местам во время сна. Средство желательно приматывать платком, чтобы оно оставалось теплым.

Компресс из прополиса. Также можно натереть прополис на терке, после чего залить его винным спиртом. Средств настоять 10 дней в темном месте, при этом ежедневно его взбалтывать. На 11 день полученную настойку в течении 10 часов охладить в холодильнике и процедить. Полученное средство использовать в качестве компрессов к больному месту. Сверху компрессы обматывают шерстяным платком, чтобы дополнительно выгревать место. Только средство нужно осторожно использовать, если в больной месте присутствует поврежденная кожа.

Мазь из прополиса. Мазь из прополиса имеет отличные обезболивающие, регенеративные и противовоспалительные свойства. Чтобы ее приготовить, необходимо разогреть около 100 г вазелина, после чего остудить его до 50°С и добавить в него 10 г измельченного прополиса. Полученную смесь ставят на плиту и варят еще 10 минут под накрытой крышкой. Далее средство охлаждается, фильтруется через марлю, в 2 раза в день (утром и вечером) наносится на пораженные участки.

Сосновые иголки. Наполните полностью литровую банку майскими хвойными иголочками сосны, после чего залейте их обычным медицинским спиртом. Банку плотно закройте крышкой и поставьте средство настаиваться в теплое темное место на 3 недели, иногда взбалтывая ее. Через 3 недели процедите полученное средство через марлю и принимайте по 8 капель на кусочек сахара перед едой 3 раза в день, в течение 4-6 месяцев.

Березовые листья. Набейте березовыми листьями одежду, в которой Вы спите. Хорошо укройтесь, чтобы можно было пропотеть. Таким образом нужно спать, но если заснуть не сможете, тогда просто пропотейте в листьях 3-4 часа, и можете убрать их. Также отличным народным средством от ревматизма служат березовые ванны. Для этого нужно наполнить (на 30-50%) ванную березовыми листьями, дать им запариться, после чего принимать ванную в течении 1 часа.

Аконит (осторожно, аконит — ядовитое растение). Для приготовления настойки из аконита нужно 50 г растертого аконита джунгарского залить 500 г водки, после чего банку плотно закрыть крышкой и поставить настаиваться 2 недели в темное место, периодически взбалтывая средство. Далее средство процедите, и храните его в холодильнике. Настойкой, на ночь необходимо натирать больные места, после чего обернуть их фланелью и обвязать теплым платком. После снятия компресса обмойте места холодной водой.

Настойка из аконита. 2,5-3 г сухого измельченного корня аконита залейте 100 г водки. Средство поставить в темное место на 2 недели, периодически взбалтывая его. Далее средство процедить, и принимать 1 день во время приема пищи 1 каплю. Далее 10 дней добавлять по 1 капле 3 раза в день, также во время приема пищи. На 11 день принять 10 капель в течении 3 приемов пищи. С 12 дня отнимать по одной капле. Курс лечения проводить 3 раза, с перерывом 5 дней.

Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.

Омега-3. Омега-3 имеет отличное противовоспалительные, восстановительные и обезболивающие свойства не только при ревматизме, но и артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, Омега-3 является прекрасным средством против старения.

Ревматоидный полиартрит

— употреблять в пищу арбуз, чернику, бруснику, клюкву;— пить сок из лимона (разбавленного с одой), клюквы с медом (липовым или гречишным);— принимать ванны с отваром из сосновых почек, грязевые ванны, ванны с морской солью, ванны из отрубей;— делать компрессы из очищенного свеженатертого картофеля и свежих пропаренных листьев осины и др.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.

Лечение ревматоидных узелков предполагает устранение основного заболевания — рематоидного артрита. При этом предполагается применение нестероидных препаратов с противовоспалительным действием. Эти лекарственные средства используются довольно часто, поскольку у них не отмечается побочных эффектов.

Как правило, при ревамтоидном артрите пациентам рекомендован «Мелоксикам». Начальная доза препарата составляет 15 мг. По мере снятия воспаления она может быть сокращена в два раза. Минимальная доза принимается в течение продолжительного времени и служит для поддержания состояния больного.

Препарат «Нимесулид» употребляется по 200 мг в сутки в два приема.

Также широкое распространение получил «Целекоксиб». Предполагается суточное употребление препарата в количестве 100-200 мг в сутки.

Не рекомендуется комбинировать препараты одной группы, так как результат от этого нулевой, а вот риск возникновения побочных эффектов достаточно высок.

К базисным лекарственным средствам относится «Метотрексат», «Циклоспорин», «Сульфазалазин», «Азатиоприн» и др. Такие средства назначаются сразу после диагностирования ревматоидного артрита. Если долгое время не наблюдается никаких улучшений в состоянии пациента, то их дополняют гормональными средствами или же заменяют.

Как правило, комбинирование с гормонами помогает снизить активность патологического процесса.

При назначении базовых препаратов врач наблюдает за активностью воспалительного процесса.

При тяжелом течении заболевания, как правило, применяется пульс-терапия, предполагающая введение большого количества гормональных средств в сочетании с базовыми препаратами.

Применение лазерной терапии

Лазерная терапия является одним из способов лечения ревматоидного артрита. Высоким уровнем эффективности данный метод обладает на начальных стадиях заболевания. Лазерную терапию применяют курсами (не более 15 каждодневных процедур).

Для снятия болей используется криотерапия (лечение холодом). Обычно проводится 20 процедур.

На ранних стадиях заболевания применяется электрофорез кальция. Прекрасным эффектом обладает использование магнитотерапии, импульсного тока, а в тяжелых случаях фонофореза гидрокортизона.

Медикаментозная профилактика и лечение сопутствующих недугов

Наличие хронических воспалительных очагов не только может способствовать широкому распространению инфекции в организме, усилению аллергических реакций, но и изменить его реактивность и тем самым создать условия для возникновения ревматизма.

Одним из методов, позволяющих клиницисту уточнить наличие аллергии, является исследование периферической крови. Увеличение количества эозинофилов свыше пяти процентов всегда должно обратить на себя внимание и дать повод к тщательному обследованию организма, а при необходимости и к применению десенсибилизирующих средств (димедрол, диазолин, хлористый кальций и прочие).

В качестве профилактических мер в периоды обострения – весной и осенью – проводят терапию противомикробными и противовоспалительными препаратами.

Народные средства

Рецепты народной медицины необходимо использовать в качестве дополнения к основному лечению и только при условии согласования с лечащим врачом. Народные целители предлагают средства из березовых листьев, прополиса и сосновых иголок. Некоторые источники советуют использовать для лечения ревматизма аконит. Это растение содержит ядовитые вещества, попадание которых в организм может привести к серьезной интоксикации, вплоть до летального исхода.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Применять народные средства от ревматизма необходимо только после согласия лечащего врача.

  1. Отвар из аконита. 10 г корня аконита положите в кастрюлю и залейте в нее 500 г воды. Варите средство в течении 2-х часов на медленном огне. Далее средство остудите, процедите, и натирайте им пораженные участки 3 раза в день.
  2. Лимон. Настойка на цитрусовых плодах стимулирует кровообращение и снимает воспалительные проявления. 2 крупных лимона нарезают вместе с кожурой, заливаю в стеклянной емкости 0,4 л водки или разведенного спирта, закупоривают, настаивают в затененном месте трое суток. Используют жидкость наружно, для растираний с последующим утеплением с помощью шерстяных тканей.
  3. Залить 10 г травы зверобоя 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут на медленном огне, охладить и процедить. Принимать при ревматизме по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить не более 3 суток.
  4. Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы. На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Пить в течение 6–8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.
  5. Аир (корень) для ванны. 2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35-36°C) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения: 10-12 ванн.

Применение лазерной терапии

Узелки при ревматоидном артрите устраняются бальзамом из хвои. Такой метод лечения не вызывает привыкания и поэтому может использоваться на протяжении длительного периода времени.

Для приготовления средства берется 40 г сосновых веток и сухие ягоды шиповника в пропорции 1:1, а также маленький зубчик чеснока.

Сосновые ветки кипятятся в двух литрах воды в течение 30 минут. Затем содержимое заливается в термос. Через два дня настой процеживается. Его следует пить по одному стакану четыре раза в день. Можно добавлять немного меда по вкусу.

При наличии рематоидных узелков хорошим эффектом обладают и ванны с хвоей.

Рецепты народной медицины

При лечении ревматоидного артрита можно прибегнуть к использованию народных методов. При заболевании применяются компрессы из сырого картофеля. Их накладывают на ревматоидные узелки.

Очищенный картофель следует натереть на мелкой терке и положить полученную массу в сито. Его с картофелем опускают на 2-3 секунды в кипящую воду. Содержимое сразу же перекладывается в хлопковый мешочек. Горячий картофель прикладывается к узелку, накрывается целлофаном и закрепляется повязкой.

Осложнения

— перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;— развить сердечные пороки;— вызвать сердечную недостаточность;— как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.— при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

  • перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
  • развить сердечные пороки;
  • вызвать сердечную недостаточность;
  • как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
  • при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Профилактика ревматизма

Профилактика ревматизма назначается не только для предотвращения ревматизма, но также направлена на недопущение рецидивов болезни.

— употребление пищи, обогащенной витаминами;— закаливание организма;— занятие спортом, всегда делать утреннюю зарядку;

2. Периодическое посещение врача, направленное на выявления инфекции;3. Соблюдение правил гигиены;4. Не допущение переохлаждения организма;5. Ношение свободной одежды и обуви.6. Соблюдение режима работа – отдых.

Следует помнить о том, что ревматоидному артриту присуще хроническое течение. Однако если лечение было начато вовремя, и профилактические мероприятия проводятся с регулярностью, то удается добиться продолжительной ремиссии. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Терапия должна проводиться только профессиональным специалистом.

Профилактические меры заключаются в проведении лечебной гимнастики. Больные должны сочетать аэробные нагрузки с упражнениями для общего укрепления. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, пациентам рекомендуется посещение плавательного бассейна, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

Выбор нагрузки зависит от физической подготовленности пациента. Она должна увеличиваться поэтапно.

В качестве профилактики людям, страдающим от ревматизма рекомендуется своевременно обращаться к специалистам для того, чтобы избежать осложнений. Необходимо строго придерживаться диеты, приема лекарственных препаратов, соблюдения постельного режима и выполнять комплексы физических упражнений.

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).

2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.

3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирование заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции. 3

Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Первоначальная профилактика ревматизма — это мероприятия, предостерегающие от развития недуга. Поэтому пациентам назначают процедуры по закаливанию организма, качественную еду и прочие мероприятия, цель которых укрепить иммунитет.

Кроме этого, профилактика ревматизма предполагает немедленную диагностику и лечение инфекционных процессов стрептококковой природы. Требуется обнаружить и сформировать группу риска по образованию ревматизма.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

  1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Спустя год консультироваться у ревмокардиолога ежегодно. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
  2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
  3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
  4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы.

Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.

Больной ребенок должен находиться под постоянным наблюдением участкового детского врача. Периодически проводится профилактическое лечение бициллином, санируются хронические очаги инфекции (подлежат лечению кариозные зубы, нёбные миндалины и т/д). Ребенку рекомендуется полноценное витаминизированное питание. Важно стараться избегать переохлаждения организма, избегать инфекционных (в особенности — стрептококковых) заболеваний верхних дыхательных путей.

Большое значение в профилактике ревматизма у детей имеет закаливание организма; однако необходимо помнить, что закаливающие процедуры следует осваивать постепенно.

Начинать закаливание можно с воздушных ванн, затем переходить к холодным обтираниям — мокрым полотенцем — с последующим тщательным растиранием сухим махровым полотенцем.

Для начала используется вода, температура которой 28 °С; постепенно — от процедуры к процедуре — температура воды снижается до 18 °С. После осваивания холодных обтираний можно будет переходить к обливаниям, душам, купаниям.

Для предотвращения процесса развития ревматизма стоит проводить профилактические мероприятия, особенно при имеющейся генетической предрасположенности. Для этого следует:

  • укреплять иммунную систему;
  • не допускать переохлаждений организма;
  • соблюдать режим и гигиену;
  • закаливать организм;
  • обращаться к врачу при подозрении на ангины или тонзиллиты;
  • не игнорировать требования процесса всеобщей диспансеризации.

В число мер, направленных на предотвращение ревматизма, входят:

  • своевременное выявление стрептококковой инфекции, санация инфекционного очага;
  • улучшение гигиенических, социальных и бытовых условий труда и жизни;
  • закаливание;
  • профилактический прием противомикробных и противовоспалительных препаратов в осенние и  весенние периоды.

Вторичная профилактика ревматизма включает в себя следующий план действий:

  1. Если недуг протекает активно, то следует все время быть на контроле у ревмокардиолога. Вначале посещать врача каждый месяц на протяжении 3 месяцев от начала развития недуга, а после 1 раз в квартал. Обязательным условием является обращение за консультацией к неврологу, ЛОРу, окулисту, стоматологу, гинекологу.
  2. Сдача плазмы на исследование должна осуществляться 6 раз в год, а анализ мочи необходимо брать до 4 раз в год.
  3. Профилактика ревматизма основывается на обязательном проведении диагностических мероприятий. Проводить их следует ежеквартально.
  4. Исследование крови на ревмопробы осуществляется 4 раза в год. Если наблюдается затухание процесса и переход его в неактивную фазу, то посещать ревмокардиолога следует 2– 4 раза в год.

I этап — в активной фазе заболевания — длительное (4-6 недель) лечение в стационаре;II этап — послебольничное санаторно-курортное лечение (курорты Кисловодска, Южный берег Крыма);III этап — профилактическое лечение и наблюдение ревматологом по месту жительства.

Основныегруппыпрепаратов, применяемыеприлеченииревматизма, следующие:

  • Антибиотики, восновномпенициллиниегопроизводные;
  • НПВС: диклофенак, ибупрофен, напроксенипр.; 
  • Глюкокортикоиды: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазонипр.;
  • Иммунодепрессанты (плаквенил, делагил, имуран);
  • γ-глобулины;
  • Витамины (главнымобразомС, иногдаВ12идругие).

Обязательно выявление и санация воспалительных очагов (миндалины, кариозные зубы, гайморит и т.п.).

Вреабилитационномпериодемогутприменятьсяхондропротекторы, атакжефизиотерапия, ультрафиолет, электрофорез лекарственных препаратов, прогревание лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей, УВЧ, парафиновые аппликации.

В активной фазе ревматического процесса с целью улучшения кровообращения, ликвидации последствий неподвижности рекомендуется проводить массаж конечностей. Также в комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру. Конкретныйвыборпрепаратовипроцедур, ихкомбинацииидозированиевсегдаопределяютсялечащимврачоминдивидуально. Лечениеревматизма, помимоактивнойтерапиивострыйпериод, включаетдлительнуюпрофилактикурецидивов (диспансерный учет, прием НПВС, закаливание, санация воспалительных очагов).

Прогноз при суставной форме ревматизма определяется степенью поражения сердца.

Изменения в самих суставах чаще всего заканчиваются благоприятно, и остаточные изменения в виде тугой подвижности или анкилозов встречаются редко.

При своевременном выявлении симптомов и лечении ревматизма заболевание хорошо поддается терапевтическому воздействию. Наиболее сложно и неблагоприятно протекает часто повторяющийся ревматизм.

Большое значение следует придавать бытовым условиям, в которых будет находиться переболевший первичной или острой формой заболевания. Важно бороться с охлаждением, сыростью, сквозняками, переутомлением, чтобы предотвратить рецидивы ревматизма.

К широким профилактическим мероприятиям лечения симптомов ревматизма суставов следует отнести закаливание организма для повышения его устойчивости к охлаждению, колебаниям внешней температуры, сырости. Физкультура и спортивные упражнения будут способствовать необходимой тренировке и закаливанию организма.

Для вторичной профилактики характерно проведение следующих мероприятий:

  1. При активном течении болезни необходим постоянный контроль состояния у ревмокардиолога. В первое время его посещают ежемесячно на протяжении трех месяцев от обнаружения симптомов ревматизма, а после – один раз в квартал. Обязательным является также обращение за консультацией к таким специалистам, как невролог, ЛОР, окулист, стоматолог, гинеколог.
  2. Необходимое правило – сдача на исследование один раз в два месяца плазмы крови, а раз в квартал – мочи.
  3. Ежеквартальные диагностические мероприятия.
  4. Четырежды в год сдают кровь на ревмопробы.
  5. При затухающем процессе и переходе его в неактивную форму от двух до четырех раз в год посещают ревмокардиолога.

Прогноз при ревматизме

Ревматизм. Что это такое и как лечить подскажет врач. При вовремя начатом лечении заболевания прогноз благоприятный. Но стоит помнить, что из-за несоблюдения рекомендаций возможны рецидивы ревматизма.

В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением. Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18 % случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

Оригинал статьи на сайте

Своевременно начатое лечение исключает непосредственную угрозу для жизни. Однако ревматическая атака в детском возрасте и непрерывно рецидивирующий ревмокардит приводят к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности.

medlibera.ru

Соблюдение диеты

При ревматоидном артрите рекомендуется включать в рацион больше фруктов, овощей и ягод. Нельзя употреблять помидоры, баклажаны и картофель. Следует уменьшить потребление сахара, белого хлеба и прочих мучных изделий, пить больше чистой воды (примерно 6-8 стаканов день).

Для успешной борьбы с заболеванием требуются жирные кислоты Омега-3. Они содержатся в большом количестве в морепродуктах, рапсовом масле и сое.

Немаловажную роль играет и психологический аспект. Пациент должен настроить себя на положительный лад и точно выполнять все предписания врача. Только в этом случае он сумеет добиться длительной ремиссии заболевания.