Ревматизм беременных — на Детки.kz

Что такое ревматизм и чем он опасен во время беременности

Ревматизм — это системное воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает сердечно-сосудистую систему и органы опорно-двигательного аппарата. Главным проявлением заболевания является ревмокардит или, другими словами, — ревматизм сердца (самое распространённое осложнение после перенесённой инфекционной болезни), который оказывает влияние на все слои оболочек сердца.

От этой болезни в основном страдают дети и молодёжь, а не старики, как принято думать. В группе риска — люди с наследственностью в возрасте от 7 до 15 лет.

Для беременных ревматизм — не шутки. На ранних сроках обострение этой болезни может спровоцировать выкидыш или дефект формирования плода. Если же болезнь проявилась позже, то могут возникнуть осложнения:

  • гипотрофия, гипоксия, нарушения в развитии плода и даже его внутриутробная смерть;
  • тромбофлебит (воспаление внутренней венозной стенки с образованием тромба);
  • отёк и инфаркт лёгких;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод или угроза удушья плода, или же прерывание беременности;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • декомпенсация (нарушение работы органа или системы органов), которая может стать угрозой для жизни женщины;
  • в отдельных случаях существует угроза внезапной смерти во время родов или после них.

Знаете ли вы? «Ревматизм» в переводе с древнегреческого языка означает «поток, течение». То есть название болезни можно дословно понимать как растекание по телу.

Причины появления

Ревматизм при беременности — распространенное явление. Первичный приступ случается редко, а повторные рецидивы вспыхивают часто. Причины ревматического заболевания у будущих мам очевидны:

  1. Вынашивание ребенка сопровождается больший набором веса (обычно будущая мама поправляется на 10-12 килограммов, часто весовой набор выше). Быстрый рост массы тела дополнительно нагружает суставы, способствуя обострению заболевания.
  2. В период вынашивания малыша защитные организмы стремительно снижаются. В первом триместре сниженный иммунитет позволяет зародышу плотно прикрепиться к матке. В течение следующих месяцев беременности защитные силы будущей мамы закономерно уменьшаются благодаря гормональным изменениям, интенсивному развитию плода, сосредоточенности ресурсов на растущем малыше. Сниженный иммунитет способствует проявлению хронических болезней. К данной категории относится ревматическое заболевание.
  3. Большинство лекарственных препаратов не допускаются в период вынашивания ребенка. Поражение будущей мамы стрептококковыми инфекциями (например, ангиной) часто лечится народными средствами, щадящими препаратами. Невылеченный стрептококк остается в организме, запускает атипичную реакцию, приводящую к ревматической атаке.

Обострение ревматизма наблюдается приблизительно у 20 % беременных. И случается это чаще всего на ранних сроках, ведь в этот период иммунитет женщины ослаблен. Причины проявления болезни таковы:

  • наследственность;
  • перенесение инфекционного заболевания: ангина, скарлатина, фарингит и т.д.;
  • аллергическая реакция, связанная со стрептококковым поражением.

Беременным стоит не забывать и о факторах, провоцирующих обострение. К ним относятся:

  • стрессы;
  • переохлаждение;
  • неполноценное питание;
  • большое количество времени, проведённого под солнечными лучами;
  • обострение каких-либо хронических заболеваний;
  • понижение иммунитета в начале беременности.

Степени активности ревматизма

  • I (минимальная) – незначительная выраженность симптомов и почти полное отсутствие воспаления экссудативного характера в тканях и органах;
  • II (умеренная) – умеренная выраженность симптомов с незначительной лихорадкой и почти полное отсутствие воспаления экссудативного характера в тканях и органах;
  • III (максимальная) – яркая выраженность симптомов с выраженными признаками воспаления экссудативного характера в пораженных органах (сердце, легких, суставах).

При наличии уже сформировавшегося порока сердца при беременности степень риска оценивается по такой шкале:

  • I – неактивный ревматизм и порок сердца без признаков декомпенсации;
  • II – начальные признаки проявления активности ревматического процесса и признаков декомпенсации;
  • III – II степень активности ревматического процесса, недостаточность правого желудочка, недавнее появление легочной гипертензии и мерцательной аритмии;
  • IV – III степень активности ревматизма, недостаточность левого желудочка, тромбоэмболия, мерцательная аритмия.

Опасность для женщины и ребенка

Ревматическое заболевание угрожает здоровью мамы и ребенка. Негативные последствия ожидают на каждой стадии беременности:

  1. Первая треть периода ожидания малыша традиционно является самой опасной. Плод прочно закрепляется в матке, формируются все системы (например, пищеварительная, нервная). Болезни матери зачастую наносят непоправимый вред малышу. В первые три месяца вынашивания ребенка ревматическая атака часто вызывает нарушения развития плода, становясь причиной выкидыша. Иногда плод остается в организме, приобретая дефекты. Но мамам не стоит нервничать заранее — УЗИ в 12 недель покажет состояние ребенка, определив отсутствие или наличие повреждений. При серьезных дефектах беременность придется прервать.
  2. Вспышка болезни во втором триместре обуславливает выраженность недостаточности кровообращения. Возрастают риски проявления у ребенка гипоксии (недостаток кислорода), асфиксии (гибель ребенка из-за отсутствия кислорода), задержанного развития (малыш развивается медленнее нормы). Дефекты развития — наиболее печальные последствия заболевания. На сроке беременности 20-21 неделя, как правило, производится вторая плановая ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить нарушения у ребенка. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
  3. В третьей стадии беременности ревматизм обуславливает возникновения у женщины позднего гестоза (проявляется сильной  отечностью, завышенным давлением, наличием белка в анализе мочи). Повышаются риски преждевременных родов, появления маловесного ребенка. В тяжелых случаях болезни доктора настаивают на проведении кесарева в сроке 36-27 недель. Роженицам не стоит опасаться — перед операцией обязательно проверят зрелость плода на УЗИ, а при недостаточной зрелости кесарево сечение отложат либо подготовят реанимационные мероприятия для новорожденного. Без согласия будущей мамы манипуляции не производятся. Доктора обязательно проведут беседу, разъяснят риски, расскажут об альтернативных путях.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перевязка дезо - рекомендации, рецепты народной медицины, схема, таблетки

Диагностика ревматизма при беременности

Важный этап борьбы с недугом — правильная постановка диагноза. У больных ревматизмом проявляется широкий спектр симптомов, позволяющих доктору заподозрить недуг:

  • повышается температура;
  • в частях тела присутствуют боли, ломота, чувство тяжести;
  • снижается аппетит, проявляется вялость, перманентное желание спать;
  • отмечается сбой ритма, проявляются сердечные боли, одышка.

Точное медицинское заключение основывается на анализах крови, результатах электрокардиограммы, УЗИ сердца. К постановке диагноза при беременности привлекаются медицинские работники разного профиля (ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, терапевт).

В период вынашивания ребенка диагностика ревматических заболеваний приобретает специфические особенности:

  1. Яркие изменения гормонального фона существенно изменяют симптоматику. Болезнь часто проявляется смазанными признаками, затрудняя постановку диагноза. Иногда симптомы, напротив, крайне яркие. Также признаки обострения ревматизма не всегда совпадают с традиционными проявлениями.
  2. Многих беременных в области суставов беспокоят неприятные ощущения, не связанные с недугом. Например, тянущие боли в тазовой области за месяц до родов вызваны не ревматизмом, а физиологическим расхождением таза для оптимального рождения малыша. Будущие мамы не всегда адекватно оценивают болевые симптомы, локализацию неприятных ощущений, пропуская явные симптомы ревматической атаки.
  3. В период ожидания ребенка ревматические заболевания часто вызывают патологии сердца. На протяжении всей беременности контролируется состояние сердечно-сосудистой системы у будущей матери. За несколько недель до родов проводится консилиум, определяющий способ рождения. При выраженных патологиях сердца предлагается операция (кесарево сечение).

Ревматические заболевания у будущих мам лечатся комплексно. Обязательно учитывается факт ожидания малыша. Лекарства подбираются максимально щадящие, обладающие минимальным тератогенным эффектом (не вызывают дефектов у плода). Избавиться от болезни помогут:

  1. Курс противовоспалительных нестероидных лекарств.
  2. Антибиотики пенициллинового ряда.
  3. Комплекс упражнений (ЛФК для беременных).
  4. специальная диета.

Для сохранения нормального течения беременности нельзя выписывать следующие лекарства:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • различные кортикостероиды (полностью недопустимы в первые месяцы беременности, с 12 недель применяются только при безрезультатном лечении другими средствами);
  • цитостатики (иммунодепрессанты).

Снизить риски проявления ревматизма будущим мамам помогут следующие правила:

  1. Соблюдайте рекомендации доктора: правильно питайтесь, совершайте ежедневные часовые прогулки, следите за режимом, отдыхайте чаще, принимайте необходимые витамины и микроэлементы.
  2. Регулярно посещайте доктора в назначенные приемные дни. Консультации — шанс на обнаружение недуга, немедленное лечение болезни.
  3. Не игнорируйте подозрительную симптоматику. Сообщайте доктору о малейших болях, неприятных ощущениях, подозрительных явлениях.
  4. Избегайте переохлаждения, старайтесь не находиться в условиях сырости.
  5. Период вынашивания — повод настаивать на облегченном труде, особенно при тяжелой работе. Не стесняйтесь напоминать работодателю о соблюдении законов и обязанности облегчать ваш труд.
  6. Двигайтесь, не лежите постоянно в теплой постели. Залог здоровья беременных — умеренная активность.
  7. Минимизируйте риски заболеть ОРЗ. По возможности берегитесь контактов с больными, старайтесь избегать толп, особенно осенью и весной.

Ревматизм у беременных — не приговор! Лечение позволяет выносить здорового малыша, родить в срок, остаться здоровой и бодрой.

Вынашивание плода является ответственным и длительным процессом, требующим для благополучного завершения беременности максимально раннего лечебного воздействия. Для обнаружения активного ревматического процесса в организме женщины в этот период требуется проведение ряда диагностических процедур и лабораторных исследований.

К методика, позволяющим выявить ревматические процессы в организме беременной женщины, следует отнести:

  • анализ заболеваний, которые имели место до наступления беременности. Даже при единичных ревматических проявлениях до момента зачатия следует проявлять повышенную осторожность и наблюдать течение беременности у врача-ревматолога;
  • регулярное измерение температуры тела: при обострении ревматического процесса вероятность ее поднятия в вечернее время увеличивается;
  • проведение ультразвукового исследования сердца;
  • ЭКГ позволит получить наиболее развернутую картину работы сердца с имеющимися отклонениями в случае их наличия.

Также для выявления воспалительных процессов в организме женщины берутся анализы мочи и крови, которые также позволяют получить представление о происходящих изменениях в работе сердечно сосудистой системы.

При подозрении на ревматизм у женщины в период беременности проводятся также ревматические пробы. Даже при незначительных негативных изменениях в состоянии беременной женщины следует пройти полное обследование ее здоровья с целью выявления патологий.

Симптоматика данного поражения сердечно сосудистой системы является достаточно характерной, что дает возможность при достаточном внимании к собственному состоянию своевременно обнаружить патологический процесс. Проявлениями, которые могут оказаться симптомами ревматизма во время беременности, следует считать:

  • повышение температуры тела. Обычно в вечернее время отмечается изменение температуры в сторону ее увеличения, это можно выявить регулярным измерением температуры каждые 4-5 часов;
  • появление сильной слабости и повышенной утомляемости;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышение показаний пульса: в первой половине беременности этот показатель обычно составляет 90 ударов в минуту, во второй — более 100 ударов;
  • одышка, которая может возникать не только при получении значительной физической или эмоциональной нагрузки, но и в спокойном состоянии;
  • болезненность в области сердца как наиболее характерный симптом, выявляющийся при любых патологиях в работе сердечно сосудистой системы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ревматоидный артрит прогноз для жизни

Перечисленные проявления могут иметь место в различных ситуациях с разной степенью интенсивности; также следует учитывать, что беременность привносит значительные изменения в функционирование организма беременной женщины, что сказывается на результатов ее обследования. Методики лечебного воздействия при подтверждении диагноза «ревматизм» целью имеют снижение внешних проявлений текущего патологического процесса и устранение причины, которая может вызвать развитие ревматических проявлений.

Диагностирование ревматизма в процессе вынашивания беременности требует принятия срочных мер, поскольку при запущенности процесса высока вероятность развития ряда негативных последствий для организма, что может отрицательно сказаться на здоровье и будущей матери, и плода. Самостоятельное лечение данного заболевания не допустимо, поскольку не всегда имеет положительную динамику при использовании. Только лечащий врач-ревматолог при содействии терапевта и гинеколога смогут оставить наиболее действенную схему лечебного воздействия.

При обнаружении активного ревматического процесса в организме беременной женщины врач-ревматолог при учете показателей здоровья составляет схему лечебного воздействия, которая обычно включает в себя такие мероприятия, как определенные виды лечебной гимнастики, применение медикаментов, чье действие направлено на стабилизацию функционирования сердечной системы. Аккуратности во время беременности требует прием стероидных гормонов. Более безопасными являются такие противоревматические препараты, как пиразолонового ряда и салицилаты.

При наличии острых текущих воспалительных процессов в организме следует использовать в комплексном лечении антибактериальные средства, которые останавливают их. К ним относятся пенициллин и его производные. Глюкокортикостероидные препараты могут быть назначены только после первого триместра беременности для предотвращения возможных негативных последствий для организма и плода, и беременной женщины.

При повышенной температуре тела требуется применение обтираний с уксусом либо водкой, что позволяет быстро стабилизировать температуру, прием значительной дозы витамина С, который ускоряет восстановительные процессы. Постельный режим, разумное регулирование труда и отдыха, а также регулярное проветривание помещения и смена постельного белья ускоряют процесс восстановления.

Можно ли беременным ананасовый сок? Сок ананаса при беременности приносит пользу для будущей мамы.

ревматизм у беременных

Но стоит знать, как правильно употреблять напиток для исключения возможных неблагоприятных последствий.

Противопоказания

Несмотря на то, что ананасовый сок обладает множеством полезных свойств и содержит целый перечень витаминов в составе, его применение при беременности имеет ряд противопоказаний.

Симптомы

Первый эпизод ревмокардита при беременности наблюдается редко. В подавляющем большинстве случаев это заболевание развивается вследствие перенесенных ранее ревматических атак и носит возвратный характер. Распознать его обострение бывает достаточно сложно, т. к. в этот период жизни женщины в ее организме вырабатываются гормоны кортикостероидного типа, которые обеспечивают противовоспалительное действие, сглаживающее клинику воспалительного процесса в оболочках сердца.

Основные симптомы ревмокардита у беременных:

  • быстрая утомляемость;
  • выраженная слабость;
  • одышка;
  • эпизоды сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • постепенное повышение температуры к вечеру;
  • учащение пульса (в первой половине беременности до 90 ударов в минуту, во второй – до 100).

При исследованиях крови выявляется:

  • повышение показателей СОЭ в первые 20 недель до 35 мм/ч, после 20 недели – до 50;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • присутствие С-реактивного белка;
  • увеличение титра антистрептолизина О до 1:250;
  • увеличение титра антистрептогиалуронидазы до 1:550;
  • увеличение титра антистрептокиназы более чем до 1:313;
  • повышение уровня фибриногена в первые 20 недель до 3,8 г/л, после 20 недели – до 4,9 г/л;
  • возрастание показателя дифениламиновой реакции в первые 20 недель до 0,23 ЕД, после 20 недели – более 0,25 ЕД.

При ревмокардите во время беременности наблюдаться и изменения кривой ЭКГ:

  • понижение амплитуды зубца Т;
  • замедление предсердно-желудочковой проводимости;
  • удлинение электрической систолы.

Диагностика ревматизма при беременности

Диагностировать ревматизм может и должен только специалист, основываясь на результатах обследований, таких как электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. Кроме того, женщине необходимо сдать следующие анализы:

  • сиаловая проба;
  • анализ крови на лейкоциты и СОЭ;
  • биохимию крови на С-реактивный белок, а2-глобулин, гексозу, оксипролин церулоплазмин, серомукоид и др.;
  • дифениламиновая реакция и др.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ревматоидный артроз симптомы лечение — Суставы

Важно!Очень важно выявить ревматизм уже в первые месяцы беременности!Если, выявив ревматизм, было принято решение сохранить ребёнка, женщине назначают целый курс лечения. Для благополучного протекания беременности и родов его нужно обязательно придерживаться, не забывая о регулярных обследованиях у специалиста. Желательно не меньше двух раз за период вынашивания ложиться в больницу на стационар.

Особенности лечения ревматических заболеваний при беременности

Лечить ревматизм необходимо обязательно! В противном случае вы ставите под угрозу как жизнь вашего ребёнка, так и свою собственную. Для начала следует выяснить степень заболевания, что сделает врач, а уже исходя из этого будет назначаться лечение. Также всё зависит от вашего физического здоровья, наличия хронических заболеваний и самого протекания беременности.

При I степени риска лечение в основном проходит амбулаторно. Госпитализация может понадобиться лишь на 28-30 неделе, когда увеличивается нагрузка на сердце. А вот при II-IV степени риска пациентка нуждается в стационаре на протяжении всей беременности. Всё из-за того, что могут возникнуть серьёзные осложнения, которые потребуют срочной реанимации.

В зависимости от состояния женщины ей прописывают специальную физкультуру или же наоборот — ограничение в физнагрузках, а порой даже постельный режим. Независимо от степени риска всем беременным с таким диагнозом рекомендуют щадящую диету, во время которой предусмотрен частый приём пищи, ограничение соли и углеводов. Такое питание при необходимости могут рекомендовать и после родов.

Знаете ли вы?Ревматизм чаще всего диагностируется в странах с холодным и влажным климатом (Великобритания, Дания, Прибалтика). А ближе к югу эта болезнь встречается значительно реже. Кстати, в полярных странах ревматизмом тоже редко болеют.

Лечение беременных с I степенью риска возможно в амбулаторном режиме. Им госпитализация рекомендуется только во время увеличения нагрузки на сердце, которое наблюдается на 28-30 неделе. При II-IV степени риска предусматривается пребывание в стационаре на весь период беременности, т. к. возможные осложнения могут приводить к необходимости оказания реанимационных мероприятий.

В зависимости от состояния, больной может рекомендоваться лечебная физкультура, соблюдение ограничений в физической активности или постельного режима. Всем женщинам с ревмокардитом необходимо соблюдать щадящую диету, которая предусматривает ограничение соли, углеводов (до 200-250 г) и частый прием пищи небольшими порциями. В дальнейшем такой режим питания может рекомендоваться и в послеродовом периоде.

В зависимости от показаний, медикаментозная терапия может включать в себя:

  • антибактериальные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • диуретики;
  • вазодилататоры;
  • антиаритмические средства;
  • препараты камфоры и кофеина;
  • Кокарбоксилаза;
  • Рибоксин;
  • Оротат калия;
  • Панангин;
  • поливитаминные средства.

После родов женщине показана госпитализация в ревматологическое отделение. Ей проводится детальное обследование и назначается курс противорецидивной терапии, после завершения которого она может выписываться под амбулаторное наблюдение.

Осложнения ревмокардита

Ревматизм беременных — на Детки.kz

В большинстве случаев осложнения вызываются не ревмокардитом, а сопутствующими ему пороками сердца. Это могут быть такие болезни и состояния:

  • преждевременные роды;
  • аномальная родовая деятельность;
  • пневмония;
  • отек и инфаркт легкого;
  • тромбофлебит;
  • кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде;
  • нарушения формирования плаценты;
  • гипоксия плода;
  • аспирация плода околоплодными водами;
  • физическое недоразвитие плода;
  • неврологические нарушения у плода;
  • внутриутробная гибель плода.

Профилактика ревматических атак у беременных

Существуют рекомендации, которых стоит придерживаться для предотвращения или хотя бы минимизации рисков возникновения заболевания:

  • берегите себя от инфекционных заболеваний. Во время эпидемии лучше быть дома. А в случае первых симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу и начните лечение;
  • не следует как переохлаждаться, так и долго находиться под действием солнца;
  • обязательно поддерживайте свой иммунитет, не забывайте о необходимых витаминах и микроэлементах в своём рационе;
  • регулярно чистите зубы, а все возникшие заболевания ротовой полости лечите своевременно.

Ревматизм — это болезнь, которая развивается достаточно медленно, из-за чего нередко человек узнаёт о ней, когда она уже на серьёзной стадии. Поэтому обязательно следите за своим организмом, прислушивайтесь к нему и не затягивайте с обращением к врачу, если чувствуете, что что-то не так. Особенно, когда речь идёт не только о вашем здоровье, но и о здоровье вашего будущего ребёнка. Ведь ревматизм при беременности может оказать крайне негативное влияние на плод и его развитие.