Ревматизм – лечение ревматизма современными и народными средствами

3.Дизентерия. Классификация. Клинические формы, диагностические критерии, дифдиагноз. Лечение в домашних условиях и в стационаре. Профилактика.

Аскаридоз.
Паразитирует в тонком кишечнике, длина
25-40 см, источник больной человек. Самка
выделяет яйцав
почвуфекально-оральный
путь зараженияличинки
выходят ч/з стенку ЖКТ в кровьправые
отделы сердцав
легких летучие эозинофильные
инфильтратызаглатываются
в ЖКТполовозрелые
особи ч/з 3 мес. Диагностика: яйца в
испражнениях. Клиника: тошнота, рвота,
слюнотечение, боль в околопупочной
области, запоры. ЛЕЧЕНИЕ: пиперазин,
левамизол, вермокс, пирантел, кислород
в желудок натощак.

Энтеробиоз:
возбудитель острица, паразитирует в
тонкой и толстой кишке. Источник больной
человек. В паранальной области самки
откладывают яйца. Клиника: сильный зуд,
расчесы и самозаражение; нарушен сон,
неустойчивый стул, эозинофилия.
Диагностика: я/гл, метод липкой ленты.
ЛЕЧЕНИЕ: см. выше сан гигиенические
правила, на ночь плотные трусы, утром
прогладить, смена белья.

Трихоцефалез:
возбудитель власоглав паразитирует в
нижнем отделе тонкой и толстой кишке.
Яйца с фекалиями попадают в окружающую
среду. Заражение при употреблении в
пищу загрязненных продуктов. Живет в
кишке 5 лет. Клиника: общая интоксикация,
головная боль, слабость, анемия, судороги,
боли в животе, расстройство стула. Д-з:
я/гл в испражнениях. Лечение то же.
Профилактика: оздоровление источника,
влияние на фактор передачи, охрана
почвы, санпросвет работа.

Это
общее инфекционное заболевание,
вызываемое микробами рода Шигелла, при
котором преимущественно поражается
слизистая кишечника. Путь передачи –
фекально-оральный. Морфологическая
классификация: катаральный колит
(гиперемия, легкая кровоточивость,
набухание слизистой толстой кишки),
фибринозный колит (диффузный катар
слизистой оболочки толстой кишки, рыхлые
желто-серые пленчатые наложения).

Клиника:
ИП – до 7 дней. Общая интоксикация, т-ра
38-39 С, сначала рвота, боли в животе, стул
частый, жидкий, примеси слизи и зелени.
После 2-3 дней стул скудный, с прожилками
слизи и крови, тенезмы. Кожа сухая, язык
влажный, обложен. Боль по ходу толстого
кишечника, больше слева, сигма спазмирована.
Дизентерия Григорьева-Шига: тяжело
протекает, нейротоксикоз, судорожный
синдром, нарушение сознания.

Дизентерия
Флекснера: тяжелое течение, выражен
колитический синдром, обширное поражение
слизистой толстой кишки. Дизентерия
Зонне: по типу ПТИ. Дизентерия Бойда:
протекает легче, интоксикация и колитный
синдром слабые. Классификация:
тип – типичная форма, атипичная (стертая,
диспепсическая, субклиническая,
гипертоксическая). Тяжесть: легкая (стул
5-8 раз/сут, т-ра 38 С, крови нет), среднетяжелая
(стул 10-15 р/сут, т-ра 39-40, в кале слизь и
кровь, тенезмы), тяжелая (с преобладанием
токсических явлений, с преобладанием
местного процесса, смешанная форма).

Для тяжелой характерно: т-ра 40, неукротимая
рвота, стул частый, зияние ануса. Течение:
острое (до 1 мес), затяжное (до 3 мес),
хроническое ( свыше 3 мес). Стертая –
слабо выраженные клинические симптомы,
1-2 дня жидкий стул. Диспепсическая –
кровь в испражнениях отсутствует.
Субклиническая – клиники нет.
Гипертоксическая – тяжелый нейротоксикоз.
Диагностика: бактериологический –
посев у постели больного, забор рвотных
масс, остатков пищи, посев на среды
Левина, Плоскирева. Серологический
метод: РНГА, РПГА, РА – положителен в
титре 1:100, ИФА. Копрологическое
исследование.

Дифдиагноз:
с сальмонеллезом (стул обильный,
зловонный, в виде болотной тины, много
слизи и зелени, нет тенезмов), НЯК
(длительное течение, большое количество
слизи и крови), о. аппендицит (боли
постоянно в правой подвздошной области,
дефанс, симптомы раздражения брюшины,
лейкоцитоз). ЛЕЧЕНИЕ: госпитализация
тяжелых и среднетяжелых форм. Диета –
пища механически и химически обработанная,
исключить овощи, фрукты, уменьшить объем
пищи.

Лечение ревматизма у детей

• закрепить эффект терапии, подавляющей
активность процесса;

• поддержать клинико-иммунологическую
ремиссию;

• определить и реализовать пути
реабилитации функциональных нарушений,
имеющихся у ребенка.

Эти задачи решаются при проведении
общего комплекса мероприятий, индивидуально
подбираемых для каждого пациента,
страдающего ЮРА, так как они зависят от
возраста ребенка, формы и длительности
болезни, характера нарушений со стороны
опорно — двигательного аппарата на
диспансерном учете до 18 лет.


После выписки из стационара в течение
1 года контроль осуществляется каждые
3 месяца, в последующие годы, если ремиссия
стойкая, 1 раз в 6 месяцев (при
необходимости-чаще).

Контроль включает: осмотр педиатра,
ревматолога, смежных специалистов
(оториноларинголог, окулист, ортопед,
стоматолог, невропатолог и др.).

Лабораторный контроль предусматривает
ранее выявление динамики процесса:
общий анализ крови, мочи, биохимический
анализ ( СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид,
белок и фракции), по возможности
иммунологическое исследование.

Синдром вегетативной дисфункции (СВД)
представляет важнейшую проблему
педиатрии вообще и детской кардиологии
в частности. Синдром вегетативной
дисфункции — состояние, определяемое
нарушением вегетативной регуляции
сердца, сосудов, внутренних органов,
желез внутренней секреции, связанное
с первичными или вторичными отклонениями
в структуре и функции центральной и
периферической нервной системы (Белоконь
Н. А., Кубергер М.Б.; Вейн А. М. ).

СВД принадлежит к числу заболеваний,
которые очень трудно установить по
клиническим проявлениям. Многочисленные
и разнообразные жалобы, предъяв- ляемые
больными, неустойчивость вегетативных
функций, лабильность АД являются
основанием для постановки диагноза.

Единой приемлемой для практики
классификации СВД не существует. А. М.
Вейн с соавт. предлагают выделять
вегетативные нарушения по
симпатикотоническому, ваготоническому
и смешанному типу с учетом их возможного
латентного, перманентного и пароксизмального
характера. Под вегетативными пароксизмами
подразумеваются кризы симпатико-адреналового,
вагоинсулярного или смешанного типа,
начинающиеся и проходящие внезапно у
детей с латентной или перманентной
формой СВД.

СВД представляет собой не нозологическую
форму заболевания, а результат повреждения
различных структур головного или
спинного мозга, поражений эндокринных
желез, внутренних органов и т. п., поэтому
на первое место в диагнозе ставят
этиологический фактор (например,
гипоталамический синдром, хронический
тонзиллит, последствия перинатального
поражения ЦНС и др.), что позволяет
определять целенаправленную терапию.

Обследование больных с, СВД требует
времени в 2-3 раза больше, чем страдающего
истинным органическим заболеванием
сердца. Для подтверждения СВД необходимо
провести клинические и биохимические
анализы крови, анализы мочи и кала.
Функциональные методы обследования
включают в себя проведение ЭКГ, -5- ФКГ,
тетраполярной грудной реографии,
кардиоинтервалографии с клиноортостатической
пробой, при показаниях проводятся
лекарственные пробы.

При наличии сопутствующих симптомов
поражения ЖТК детям с СВД проводится
специальное обследование, включающее
в себя фиброгастроскопию, фракционное
исследование желудочного сока,
дуоденальное зондирование и по показаниям
— интрагастральная РН-метрия.

В случае если у детей есть жалобы на
дизурические явления или отмечаются
изменения анализов мочи — им проводится
углубленное обследование: УЗИ почек и
надпочечников, анализы мочи по Зимницкому,
по Нечипоренко, посев мочи на флору,
экскреторная в/в пиелография.

Для оценки состояния мозгового
кровообращения используется
реоэнцефалография. Обязательным методом
исследования является краниография,
спондилография. Для исключения
внутричерепной гипертензии проводится
ЭХО-ЭГ, ЭЭГ.

Все больные с синдромом СВД осматриваются
узкими специалистами: окулист,
невропатолог, эндокринолог, ЛОР,
стоматолог, raстроэнтеролог, нефролог.


1. Направить ли его в стационар — а) для
более углубленного обследования; б) для
лечения;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ревматизм поражает преимущественно

2. Не направлять его в стационар, обеспечив
ему: а) лечение в амбулаторных условиях;
б) последующую реабилитацию.

В истории развития ребенка (ф. 112)
желательно иметь лист регистрации АД,
где отклоняющиеся от норматива цифры
должны быть особо выделены, а также
вкладывается модифицированная таблица
А. М. Вейна- Н. А. Белоконь) с определением
ИВТ.

Основными показаниями для госпитализации
больных с СВД являются: значительные
отклонения от норматива уровня АД,
стойкие и выраженные жалобы больного,
снижение умственной и/или физической
трудоспособности (учеба), наличие
вегетативных пароксизмов и/или выраженных
психоэмоциональных нарушений,
необходимость более углубленного
клинико — лабораторно- инструментального
обследования или проведения медикаментозногo
лечения (подбор препаратов и эффективной
терапевтической дозы).

К сожалению, ревматизм чаще всего выбирает своей жертвой детей и подростков, причем, у этих же пациентов в зрелом и преклонном возрасте заболевание обычно рецидивирует, и наносит новый удар по суставам и сердцу. Ребенка, больного острым ревматизмом, обычно приходится помещать в стационар для прохождения длительного (1,5-2 месяца) курса лечения. Терапевтическая тактика подбирается индивидуально, исходя из локализации, тяжести воспалительного процесса и степени разрушительного влияния на сердце. Лечение ревматизма у детей – это не только приём медикаментов, но также специальные физиотерапевтические процедуры и особая диета. Но – обо всем по порядку.

Медикаментозное лечение ревматизма у детей производится с помощью следующих препаратов:

  • Анальгин или амидопирин – 0,15-0,2 грамма на каждый год жизни ребенка в сутки, но не более 2,5 грамм;

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – 0,2-0,25 граммов на каждый год жизни в сутки;

  • Салицилат натрия – 0,5 граммов на каждый год жизни в сутки, дозировку разделяют на 4-6 приемов и после стихания острых симптомов ревматизма постепенно снижают, но не раньше, чем спустя месяц после первого зарегистрированного приступа болезни;

  • Бутадион – детям до 7 лет по 0,05 г трижды в день, от 8 до 10 лет – по 0,08 г, а подросткам старше 10 лет – по 0,1-0,12 г.

В современной практике лечения ревматизма у детей чаще применяются комбинированные препараты пирабутол и реопирин, в составе которых содержатся сразу и амидопирин, и бутадион. Дозировка также рассчитывается, исходя из возраста маленького пациента.

На первой, острой стадии течения ревматизма побороть воспалительный процесс и предупредить необратимое повреждение оболочек сердца можно только с помощью синтетических гормонов – кортикостероидов. Самые популярные представители этого класса медикаментов для лечения ревматизма: вольтарен и индометацин (метиндол). Гормональная терапия проводится не менее месяца.

Терапия вялотекущего ревматизма у детей

Если заболевание развивается очень медленно, и пока не наносит ощутимого урона сердечной мышце, можно избежать назначения глюкокортикоидов, и вместо гормонов использовать препараты из группы хлорохинов – плаквенил или делагил. Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела: 0,5-10 мг на каждый килограмм.

Ребенку старше семи лет все же целесообразно назначить гормональный препарат для подавления воспалительного процесса: преднизолон, дексаметазон, триамцинолон в дозировке от 10 до 20 мг в сутки, в зависимости от возраста, веса и характера течения ревматизма.

Если в организме есть параллельные инфекционные процессы, например, простуда, то в дополнение к кортикостероидам назначают 14ти-дневынй курс антибиотиков. Выбор препарата остается на усмотрение лечащего врача и зависит от типа инфекции.

Помимо медикаментозного лечения, применяется сухое тепло, прогревание соллюкс, облучение ультрафиолетом и УВЧ. Вялотекущий ревматизм у детей не требует постоянного пребывания в медицинском стационаре – обычно ребенок лечится дома и посещает процедурный кабинет.

Терапия острого ревматизма у детей

Если у ребенка диагностированы паталогические изменения в сердечно-сосудистой системе и недостаточность кровообращения, ему показано лечение препаратами группы гликозидов: 0,05%-ным раствором строфанина, экстрактом наперстянки (по 0,03-0,075 г три раза в день), 0,06%-ным раствором коргликона. Помимо гликозидов, для лечения острого ревматизма у детей используются диуретики: фонурит и эуфиллин.

При ревмохорее к стандартному набору антибиотиков и кортикостероидов целесообразно добавить витамины группы B (прежде всего, пиридоксин по 50 мг в сутки), а также витамин C в растворе глюкозы (1 мл 5%-ного раствора на 10-15 мл 20%-ного раствора) для поддержания организма; введение осуществляется внутримышечно, курс – 10 дней.

Для облегчения болевого синдрома и притупления остроты симптомов при лечении острого детского ревматизма используются новокаин и препараты группы антигистаминов: кларитин, цетрин, лоратадин.

Курс лечения острого ревматизма у детей в среднем занимает от полутора до двух месяцев. Затем ребенка ещё на пару месяцев отправляют в санаторно-курортное учреждение, набираться сил и восстанавливаться после тяжелой болезни. Несмотря на окончательное выздоровление, всем детишкам, перенесшим ревматизм, создают особую медицинскую карту формы №30, которая хранится в поликлинике у участкового педиатра и служит постоянным напоминанием об особом статусе маленького пациента.

Современные методы лечения ревматизма позволяют в 85-90% случаев рассчитывать на полное выздоровление ребенка, но все же у 10-15% детей не удается избежать развития порока сердца. Если такое несчастье произошло, придется всю оставшуюся жизнь избегать физических нагрузок, придерживаться особого режима питания и принимать поддерживающие препараты. Вот почему так важно своевременно забить тревогу и обратиться к врачу при первых же признаках грозной болезни.

Лечение ревматизма у взрослых

Опытный ревматолог на первом этапе лечения ревматизма бросает все силы на подавление стрептококковой инфекции, поскольку именно она послужила главной причиной развития заболевания. Второй по значению после антибактериальной терапии является гормональная терапия, поскольку слишком интенсивно текущий воспалительный процесс грозит необратимыми деструктивными изменениями в сердце.

Лечение ревматизма у взрослых производится в три этапа:

  • Терапия в стационаре (1,5-3 месяца);

  • Лечение в специальном санатории с кардиоревматологическим направлением;

  • Регулярное посещение поликлиники для диспансерного учета.

Медикаментозная терапия ревматизма

В базовый состав противоревматической программы включаются противомикробные, противовоспалительные, кортикостероидные, антигистаминные, обезболивающие, иммуномодулирующие препараты, а также сердечные гликозиды, НПВН (нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения), витамины, калий и магний.

Главная цель гормональной терапии – избежать развития панкардита, тотального поражения всех оболочек сердца. Для купирования острого воспалительного процесса больному под постоянным динамическим ЭКГ-наблюдением в течение 10-14 дней вводят кортикостероиды: преднизолон или метилпреднизолон. Усилить противовоспалительный эффект можно препаратами типа диклофенака: диклобене, диклоран, вольтарен. Их принимают либо перорально (в таблетках), либо ректально (в суппозиториях).

Новое слово в негормональном лечении ревматизма – НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): аэртал, кетонал, немулид, амбене, нимасил, целебрекс. Последний препарат в дозировке 200-400 мг/сут является оптимальным выбором, поскольку он сочетает в себе высокую эффективность и полную безопасность – целебрекс почти не даёт побочных эффектов со стороны ЖКТ, в отличие от других противовоспалительных средств.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мазь от ревматизма суставов ног

Для устранения первопричины ревматизма, стрептококковой инфекции, используются следующие типы антибиотики бета-лактамного ряда:

  • Амоксициллин – по 1,5 г три раза в день;

  • Феноксиметилпенициллин – аналогично;

  • Бензатинпенициллин – инъекционно в случае сильных побочных эффектов со стороны ЖКТ при пероральном приеме пенициллинов;

  • Цефадроксил – или другой антибиотик из группы цефалоспоринов, по 1г дважды в день в случае непереносимости пенициллинов.

Лечение затяжного и часто рецидивирующего ревматизма проводится с использованием цитостатических иммунодепрессантов: азатиоприна (имурана), хлорбутина, эндоксана, 6-меркаптопурина. Хлорбутин назначают по 5-10 мг в сутки, а расчет остальных препаратов этой группы производится, исходя из массы тела пациента: 0,1-1,5 мг/1 кг. Иммунодепрессанты – это крайняя мера, на которую приходится идти, чтобы подавить неадекватную гиперреакцию иммунитета на возбудителя инфекции.

Кроме вышеперечисленных медикаментов для лечения ревматизма у взрослых используются сердечные гликозиды, препараты для поддержания сердечного метаболизма (пумпан, милдронат, таурин, фиторелакс, инстенон, триметазидин, тонгинал, молсидомин, экстракт боярышника), а также лекарства, насыщающие кровь калием и магнием (панангин, магнерот, аспаркам).

Питание

Тяжелым больным при постельном режиме показана диета с низким содержанием жиров и углеводов, полным отказом от соли и снижением потребления жидкости до одного литра в день. Если наблюдается сильная потливость, небольшое количество соли все же добавляют в пищу, поскольку хлорид натрия способствует удержанию влаги в организме.

Рацион пациента с ревматизмом обогащают овощами, фруктами и свежевыжатыми соками. Рыбу, птицу и постное мясо отваривают, запекают или готовят на пару. Один день делают моно-разгрузочным: больной употребляет только кефир, картофель, салат, яблоки, творог с молоком или сухофрукты.

Питаться при ревматизме нужно небольшими порциями 5-6 раз в день, избегать острых блюд и соусов, отказаться от хлебобулочных изделий и продуктов, вызывающих брожение и газообразование (капусты, виноградного сока, бобовых культур, жирного цельного молока, лимонада).

Лечение ревматизма у взрослых

Особое внимание необходимо уделить лечению очагов стрептококковой инфекции.

Лечение острых стрептококковых заболеваний должно проводиться антибиотиками в течение 10 дней. Наиболее
целесообразно вводить пенициллин в дозе 1200000 ЕД в сутки для взрослых (200000 ЕД внутримышечно 6 раз в день) в
течение 5-7 дней. В последующем рекомендуется одно- или двукратное введение бициллина-3 или бициллина-1 в дозе
600000 ЕД 1 раз в 5-7 дней.

Применять сульфаниламиды и антибиотики типа тетрациклина не рекомендуется, так как имеются убедительные данные о
резистентности к ним стрептококка.

Если антибиотики невозможно вводить внутримышечно, то при лечении острых стрептококковых инфекций их можно
назначать внутрь в течение 10 дней (феноксиметилпенициллин — 1000000-1500000 ЕД, эритромицин — 1000000-1500000 ЕД в
сутки). При этом следует обращать внимание на регулярность приема.

После лечения больной с острой стрептококковой инфекцией должен быть тщательно обследован и может быть выписан на
работу только при отсутствии признаков заболевания. Следует учесть, что при отсутствии изменений со стороны крови
могут быть повышены титры стрептококковых антител. В данном случае они указывают на перенесенную стрептококковую
инфекцию, а не на острое заболевание.


Тщательному лечению подлежат лица с очагами хронической стрептококковой инфекции (тонзиллит, синусит, фарингит,
кариозные зубы, холецистит, холангит и другие воспалительные очаги). Метод санации этих очагов определяется лечащим
врачом (терапевтом) совместно со специалистами (отоларинголог, стоматолог, гинеколог).

Особо следует обратить внимание на лиц, угрожаемых по ревматизму, т. е. лиц, у которых наряду с очагами хронической
стрептококковой инфекции наблюдается постоянная или периодическая субфебрильная температура, артралгии, повышенная
утомляемость, функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Этим больным наряду с активной
санацией очагов инфекции проводится сезонная бициллино-медикаментозная профилактика в течение 2- 3 лет.

Вторичная профилактика проводится больным, перенесшим ревматизм, с целью предупреждения рецидивов в условиях
диспансерного наблюдения.

Клиника:
острая интоксикация, частая неукротимая
рвота, токсикоз 2-3 степени, сухость кожи
и потеря её эластичности, увеличение
печени, гиперкальциемия, связь симптомов
с приемом вит Д. Хроническая интоксикация:
рвота не частая, токсикоз 1 ст, аппетит
снижен, на R-грамме
избыточное отложение Са в метафизах
трубчатых костей, запор, уровень Са в
норме или снижен.

ЛЕЧЕНИЕ:
1. Рациональное питание – количество
Б:Ж:У соответственно возрасту, в первые
месяцы жизни только грудное вскармливание,
исключить из рациона матери облигатные
аллергены, окрашенные овощи и фрукты,
первый прикорм в 5 мес, второй в 6 мес. 2.
Лечение обострений: антигистаминные
препараты – тавегил 0,025 мг/кг*сут,
супрастин, после года кларитин;

вит В6,
токоферол, бифидумбактерин при
неустойчивом стуле. 3. Местное лечение
кожи: купание в кипяченой воде с отваром
череды, фиалки; гнейс – за 2 часа до
купания корки смазывать вазелином,
затем счесывают; мокнущие высыпания –
1% р-р резорцина, 0,1% р-р риванола.
Профилактика: первичная – дородовый
патронаж (наличие аллергоанамнеза,
заболевания ЖКТ, перенесенные инфекционные
заболевания), коррекция рациона питания
беременной, своевременное освобождение
от работы, индивидуальное наблюдение
новорожденных с токсической эритемой.

Питание

Есть ещё 2 интересных народных рецепта, помогающие при ревматизме:

  • Березовые листья. Соберите побольше свежих березовых листьев, набейте ими полотняные штаны от пижамы, наденьте на себя и в таком виде ложитесь спать под теплое одеяло. Чтобы достичь хорошего лечебного эффекта, нужно сильно пропотеть. Для этого рецепта сгодятся и сушеные листья, но от свежей листвы эффект будет лучше. Спать в «березовых штанах» до утра вовсе не обязательно – достаточно полежать 3 часа. Летом на даче можно использовать другой, ещё более эффективный способ лечения ревматизма березовыми листьями – ванну. Набросайте гору листвы в старую чугунную ванну или большую деревянную кадушку, поставьте на солнцепек, выждите пару часов, пока листья взопреют, разденьтесь и закопайтесь туда по пояс на час.

  • Соль. Простая поваренная соль отлично помогает снять боль в суставах при ревматизме. Растворите столовую ложку соли (морской или йодированной – ещё лучше) в стакане умеренно теплой воды, смочите в соляном растворе чистую материю или марлю, приложите к больному месту, обмотайте целлофаном и теплым шарфом и оставьте на пару часов. Есть и безводный способ лечения ревматизма солью – с помощью полотняных мешочков, в которые засыпают соль, накаленную на сковороде. Однако помните, что согревание больных суставов чем бы то ни было разрешается только в стадии ремиссии ревматизма, когда нет активного воспалительного процесса.

Бициллино-медикаментозная профилактика


В настоящее время всем больным, перенесшим активный ревматический процесс, в последующие 5 лет проводится
бициллино-медикаментозная профилактика, независимо от возраста и наличия порока сердца (больным с давностью
перенесенного активного ревматизма более 5 лет профилактическое лечение проводится по индивидуальным показаниям).

Различают круглогодичную, сезонную и текущую профилактику ревматизма.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Выбор матрасов

Круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика — осуществляется с помощью бицилли-на-5 или бициллина-1
(бициллин-3 для круглогодичной профилактики не применяется).

Взрослым и детям школьного возраста бициллин-5 вводят внутримышечно в дозе 1500000 ЕД 1 раз в 4 недели, детям
дошкольного возраста — 1 раз в 2-3 недели в дозе 750000 ЕД. Бициллин-1 вводят внутримышечно детям школьного
возраста и взрослым в дозе 1200000 ЕД 1 раз в 3 недели, дошкольникам — 1 раз в 2 недели в дозе 600000 ЕД.

Кроме того, 2 раза в год (весной и осенью) в течение 1-1,5 месяцев проводят курсы противорецидивного лечения
препаратами кислоты салициловой (кислота ацетилсалициловая — 0,5 г 3 раза в день; амидопирин — 0,5 г 2-3 раза в
день; анальгин — 0,5 г 3 раза в день). Бициллино-медикаментозную профилактику сочетают с назначением витаминов,
особенно кислоты аскорбиновой, и других препаратов общеукрепляющего действия.

Сезонная бициллине-медикаментозная профилактика проводится в холодные, осенне-весенние месяцы года (для средней
полосы октябрь- ноябрь и март -апрель). Бициллин-5 вводят внутримышечно: взрослым и школьникам в дозе 1 500 000 ЕД
1 раз в 4 недели (2 инъекции на курс).

Одновременно с инъекциями бициллина в течение 1,5 месяца проводят лечение антиревматическими препаратами в
указанных выше дозах в сочетании с поливитаминами.

Текущая профилактика ревматизма проводится лицам, угрожаемым по ревматизму, и всем больным ревматизмом при острых
респираторных заболеваниях, ангине, обострении хронического тонзиллита, независимо от получаемой
бициллино-профилактики, в течение 10 дней.


Текущая профилактика проводится больным ревматизмом при оперативных вмешательствах (аппендэктомия, холецистэктомия,
тонзиллэктомия, аборт и др.) как в дооперационном, так и послеоперационном периоде. При этом назначают пенициллин
внутримышечно (взрослым в дозе 1500000 ЕД в сутки), а также антиревматические препараты.

При проведении бициллино-медикаментозиой профилактики необходимо помнить о возможности аллергических реакций,
вплоть до анафилактического шока. Поэтому перед назначением бициллина необходимо уточнить переносимость больным
препаратов пенициллина в прошлом, провести пробы на переносимость (кожную или внутрикожную). При появлении
аллергических реакций проводится массивная десенсибилизирующая терапия (глюкокортикоиды, димедрол, пипольфен,
супрастин и др.).

Детям и взрослым, перенесшим первичный ревмокардит с подострым или острым течением без формирования порока или
хорею без явных изменений сердца, с санированными очагами стрептококковой инфекции или при их отсутствии в течение
первых 3 лет проводится круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика, в последующие 2 года — сезонная.

Лицам (взрослым и детям), перенесшим первичный ревмокардит с признаками порока сердца, хорею с затяжным вялым
течением, возвратный ревмокардит с пороком или без него, а также с наличием очагов хронической стрептококковой
инфекции, в последующие 5 лет показана круглогодичная бициллино-медикаментозная профилактика. Вопрос о продолжении
профилактики свыше 5 лет решается индивидуально в зависимости от состояния больного и характера течения
ревматического процесса.

Больным, перенесшим митральную комиссуротомию, должна проводиться длительная непрерывная (круглогодичная)
бициллино-медикаментозная профилактика, срок которой зависит от характера ревматического процесса у каждого
больного.

Важную роль в комплексе профилактических мероприятий играют вопросы правильного и рационального трудоустройства
больных ревматизмом. Так, лицам, перенесшим ревматизм, независимо от наличия или отсутствия порока сердца,
противопоказаны ночные смены, дежурства, длительное пребывание на сквозняках, резкие колебания температуры в
течение рабочего дня. Вопросы трудоустройства должны решаться совместно лечащим врачом, ВКК поликлиники и
профсоюзной организацией предприятия.

При определении показаний к санаторно-курортному лечению необходимо учитывать не только органические изменения
сердечной мышцы, клапанов сердца, но, прежде всего, функцию последних, стадию нарушения кровообращения, а также
функциональное состояние центральной нервной системы.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Профилактика ревматизма» — статья из раздела Ревматология

Лечение ревматизма народными средствами

Куркума облегчит боль

Куркума

Вещество под названием «куркумин», которое добывается из популярной специи куркумы, способно оказывать терапевтический эффект на больных ревматоидным артритом. Кроме того, полученные в результате многих исследований данные, свидетельствуют в пользу того, что куркумин позволяет устранить воспалительный процесс, возникающий при некоторых видах рака, способствует лечению псориатического поражения, болезней кишечника, болезни Альцгеймера. Вещество зарекомендовало себя, как борец с аутоиммунными патологиями и хроническими болями.

Было проведено исследование, в ходе которого анализировалось состояние больных ревматоидным артритом. Ученые наблюдали за ними на протяжении двух с половиной месяцев. При этом, у той группы пациентов, которые принимали куркумин, болевые симптомы уменьшились на 44%.

В другой группе больных, где осуществлялся приём нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенак), было отмечено снижение болевых симптомов на 42%. Если учесть, что от ревматоидного артрита страдает около 1% населения земного шара, то подобный эксперимент имеем очень веское значение. Ведь лечится болезнь тяжело и долго, изнуряя пациентов своими симптомами и осложнениями.

Прополис при ревматизме

Большинство людей знают, что прополис является продуктом жизнедеятельности пчел, который активно используется для лечения самых разнообразных заболеваний. Эффективен он и в отношении ревматизма. Преимущества использования рецептов на основе прополиса заключаются в их безопасности, невысокой стоимости и возможности использовать в домашних условиях. c

  • Рецепт 1. Необходимо взять прополис и сформировать из него лепешку. Её прикладывают к больным местам на время ночного отдыха. Чтобы лепешка оставалась теплой, нужно сверху обмотать её платком и надежно зафиксировать.

  • Рецепт 2. Необходимо прополис измельчить, предварительно охладив его, а затем перетереть на терке. После, полученная измельченная масса заливается винным спиртом и помещается на 10 суток в темное место. На протяжении этого времени средство необходимо взбалтывать и выдерживать. После прошедших 10 дней, настойку помещают на 10 часов в холодильник и процеживают. При ревматизме её используют в виде компрессов, предварительно смочив настойкой свернутую в несколько слоев марлю. Ею оборачивают больные суставы, сверху дополнительно утепляют и оставляют на ночь. Такой компресс полезен для регенерации поврежденных болезнью тканей, для усиления кровообращения. Однако, с осторожностью следует наносить на места с поврежденными участками кожи, так как это может усилить раздражение и боль.

  • Рецепт 3. Из прополиса можно приготовить мазь, которая благодаря обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным свойствам будет способствовать устранению симптомов ревматизма. Для этого необходимо взять вазелин (около 100 г), разогреть его, а в это время измельчить 10 г прополиса. Когда вазелин разогреется, его остужают до 50 градусов и вводят туда подготовленный продукт пчеловодства. Полученную смесь ставят на огонь и варят на протяжении 10 минут под закрытой крышкой. После охлаждения мазь фильтруется с помощью марли и наносится на больные участки дважды в день – в утренние и вечерние часы.