Серонегативный ревматоидный артрит что это такое

Причины развития

статьи:

• Причины заболевания
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Заключение

Существуют две формы ревматоидного артрита (ревматического заболевания с поражением суставов): серонегативная и “классическая” серопозитивная. Серонегативный ревматоидный артрит внешне протекает практически так же, как и серопозитивный, но с отсутствием в крови одного из основных диагностических критериев – ревматоидного фактора (РФ). Этим и отличается данная форма болезни.

Ревматоидный фактор (сокращенно РФ) относится к аутоантителам, то есть к защитным белкам, вырабатываемым организмом “против самого себя”. При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов.

То есть при серонегативном артрите суставы хотя и страдают, но в несколько меньшей степени: реже отмечаются тяжелые формы болезни и внесуставные поражения.

Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев (активности, остротой процесса, возраста заболевшего), но больше всего важна своевременность полноценного лечения. Вовремя назначенные противоревматические препараты способны привести к длительной ремиссии (бессимптомное течение), предотвратить гибель сустава и потерю его функции.

Причины заболевания

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ревматоидный артрит, в том числе и серонегативный, начинается обычно с так называемого продромального периода (симптомов общей интоксикации) продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Продромальный период сопровождается следующими проявлениями:

• повышенной утомляемостью,
• похуданием,
• периодическими болями в суставах,
• снижением аппетита,
• повышенной потливостью,
• температурой тела 37,1–37,5 градусов,
• анемией и ускорением показателя “СОЭ” в общем анализе крови.

Вслед за этими общими признаками появляются симптомы собственно артрита: опухают и начинают болеть суставы (мелкие и/или крупные, один или несколько).

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность, нетипичны внесуставные проявления (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.). Это единственные клинические отличия серонегативной формы.

Ревматоидные узелки при серонегативной форме появляются реже, чем при серопозитивной

Диагностика

По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях, поскольку отсутствуют или слабо выражены основные диагностические критерии (утренняя скованность, ревматоидные узелки, РФ в анализах крови не обнаруживается).

Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов (трех или более суставов, или при поражении суставов пальцев рук, особенно при наличии симметричности) и по данным рентгенологического исследования.

При подозрении на ревматоидный артрит обследование и лечение пациентов должен проводить врач-ревматолог.

Методы лечения

Лечение серонегативного ревматоидного артрита проводят по тем же правилам, что и лечение серопозитивного: это немедикаментозная терапия и лекарственные средства.

Медикаменты

Четыре группы лекарственных препаратов, которые используют при лечении ревматоидного артрита:

1. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – основа лечения. Это: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, соли золота, азатиоприн, пеницилламин, циклофосфамид, циклоспорин, гидроксихлорохин.

2. Синтетические и биологические препараты – инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб.

3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости), но они не влияют на активность заболевания, на его течение и исход. Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него. Часто применяют диклофенак, целекоксиб, парацетамол, нимесулид, мелоксикам.

4. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метипред) позволяют добиться быстрого эффекта от лечения и дольше сохранять ремиссию. Их принимают курсами по 4–6 недель, назначают внутрь в виде инъекций и для внутрисуставного введения.

Серонегативный ревматоидный артрит, несмотря на более легкое течение, обладает очень неприятным свойством – толерантностью (устойчивостью) к медикаментам.

Например, серонегативный артрит нередко оказывается устойчив к действию БПВП, и приходиться назначать комбинации из двух БПВП в сочетании с глюкокортикоидами и НПВС, или же прибегать к менее распространенным в нашей стране и дорогостоящим биологическим препаратам.

Три немедикаментозных методы лечения:

1. Режим – обучение пациентов новым стереотипам движений – то есть тем особенностям движений, которые будут давать меньшую нагрузку на поврежденный сустав. Ограничьте сильные физические нагрузки. Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания (стрессы, инфекции). Откажитесь от курения и алкоголя.

2. Лечебная физкультура – специальные регулярные упражнения для суставов не реже 2-х раз в неделю, которые показывает и назначает которые инструктор ЛФК или лечащий врач.

3. Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей. Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые).

Ревматоидный артрит – яркий пример заболевания, отдаленный прогноз при котором во многом определяется тем, насколько рано был установлен диагноз и назначено лечение. Избежать раннего разрушения суставов и сохранить работоспособность и способность к самообслуживанию у больных можно при раннем начале лечения.

Именно поэтому в случае возникновения симптомов, подозрительных на ревматоидный артрит, обязательна консультация врача – причем не только врача общей практики (терапевта), но и ревматолога, который более осведомлен о нетипичных формах артрита (серонегативном) и хорошо знаком с объемом исследований, необходимых для точной диагностики.

Светлана Агринеева

Специальных профилактических мер, чтобы избежать развития этого заболевания не существует. И все же соблюдение общих рекомендаций: закаливание, здоровый образ жизни, отрицательное отношение к курению, отказ от употребления алкоголя, правильное питание, умеренные физические нагрузки способствуют укреплению вашего здоровья.

При заболевании имеются отличия в начале и конце протекания болезни. Начальная форма острая. Болезни сопутствуют:

• лихорадочное состояние;
• температурный режим не устойчив;
• лимфоузлы увеличены;
• мышцы атрофируются;
• теряется вес тела;
• наступает амнезия.

Начальная форма отмечается поражением одного сустава, двух симметричных. Чаще бывает коленный сустав, как разновидность крупной кости. Когда болезнь развивается дальше, поражаются кисти верхних, нижних конечностей. Чувствительны к болезни суставы запястий.

Серонегативный артрит характеризуется скованностью движений в утренние часы. Нет ревматоидных узелковых образований, располагающихся под кожей.

Характерные особенности заболевания:

1. Ассиметричное поражение крупных суставов с дальнейшим развитием симметричного полиартрита.
2. Происходят нарушения функции суставов. Болезнь прогрессирует. Переходит на суставы запястий.
3. Тазобедренные суставы поражаются на ранней стадии.
4. Затрудняется движение локтевых, коленных суставов.
5. Увеличиваются лимфы. Возникают внесуставные симптомы.
6. Болезнь развивается, переходит на почки.

Не всегда ясны. Выделяются факторы, указывающие на формирование заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• склонность к курению;
• угольная пыль;
• инфекции.

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза – костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания  основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность.

На сегодняшний день однозначного ответа на вопрос, что же является причиной заболевания, не существует. Можно выделить лишь несколько факторов, которые, по мнению ученых, провоцируют появление серонегативной формы артрита:

• Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
• Патогенные бактерии.
• Различные вирусы (особенно пара- и ретро- группы).
• Возраст старше 40 лет.
• Наследственная предрасположенность.
• Травмы.
• Хроническое поступление в организм токсинов.
• Частые стрессы.

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Что происходит в организме?

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. При серонегативной форме воспалительный процесс развивается ассиметрично. Первыми страдают колени, локти.

Вместе с поражением суставов, серонегативная форма имеет резкое начало, с повышением температуры до 40 С◦, болями в мышцах. Происходит воспаление крупных лимфоузлов, снижение веса, анемия, наблюдается постепенная атрофия мышц.

Затем воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы: ступни и кисти. Чаще болезнь поражает запястья и лучевые кости. Фаланги пальцев страдают на поздних стадиях. Появление ревматоидных узелков на пальцах происходит реже.

Симптомы и стадии

Стадии болезни хорошо визуализируются при помощи рентгенографии:

1. Первая стадия – начальная. На этой стадии диагностируют суставный остеопороз, по причине которого снижается плотность костной ткани. Кости становятся хрупкими, происходит их деминерализация и возрастает риск переломов.
2. Вторая стадия – прогрессирование остеопороза, начало сужения суставной щели. Дегенеративные процессы поражают хрящи и ткани.
3. Третья стадия – значительное сужение суставной щели, образование эрозий на костной ткани
4. Четвертая стадия – запущенное заболевание. На этой стадии суставная щель полностью зарастает, в пораженном суставе возникают дегенеративные и дистрофические изменения, возможно развитие воспалительного процесса вплоть до полной потери подвижности.

Серонегативный тип ревматоидного артрита по симптомам схож с его классической формой. Симптоматические проявления менее яркие и начало заболевания протекает не так остро как при серопозитивной форме.

Начинается заболевания с ощущения скованности и дискомфорта в области одного из суставов. Также у больного может быть слегка повышена температура тела, присутствовать чувство слабости и озноб.

В результате прогрессирования заболевания позже проявляются следующие симптомы:

1. Увеличение лимфатических узлов.
2. Потеря веса.
3. Поражение почек.
4. Анемия.
5. Уменьшение объема мышц (атрофия).
6. Нарушение метаболизма.
7. Ограничение движений в суставе (контрактура).
8. Внесуставные проявления (кожный васкулит, плеврит, перикардит).

Серонегативный ревматоидный артрит поражает изначально один сустав и называется моноартритом. Характерно то, что в первую очередь происходит поражение крупных суставов, например, коленного или тазобедренного, в дальнейшем в патологический процесс будут вовлечены мелкие суставы.

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость;
• повышенная потливость;
• лихорадка;
• снижение веса;
• потеря аппетита.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

• мышцы;
• легкие;
• почки;
• сердечно-сосудистая система;
• лимфатические узлы;
• кожа;
• головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Согласно МКБ 10, заболевание считается разновидностью ревматоидного артрита. Широко распространено. Симптомы начальной стадии выражаются общей интоксикацией организма. Продолжается от пары недель до двух месяцев. Больного беспокоит:

• сильная утомляемость;
• понижение веса;
• суставные болевые ощущения;
• снижается аппетит;
• повышается выделение пота;
• температурный показатель поднимается до 38 градусов;
• анемия.

Затем возникают симптомы артрита. Заболевают суставы, появляется опухлость.

В дальнейшем серонегативный ревматоидный артрит проходит, как серопозитивный.

Согласно коду МКБ 10, распознают этапы развития болезни:

1. Остеопороз околосуставного характера.
2. Щель, соединяющая кости сустава, сужается.
3. Эрозия кости.
4. Анкилоз, артропатия соединений.

Каждая последующая стадия развития болезни включает симптомы предыдущей.

Причины заболевания

Заболевание, известное под названием ревматоидный артрит, представляет собой недуг, воздействующий на соединительную ткань и приводящий к поражению суставов рук и ног. Если болезнь не сопровождается образованием аутоантител — защитных белков, вырабатываемых человеческим организмом «против самого себя», то в таком случае речь идёт о серонегативной разновидности ревматоидного артрита.

Серонегативный ревматоидный артрит

Один из диагностических признаков данной разновидности ревматоидного артрита  — отсутствие в анализах крови «ревматоидного фактора» — тех самых аутоантител, присутствующих при серопозитивной форме.

Антитела участвуют в образовании подкожных узлов, а также провоцируют развитие других поражений вне сустава.

Отсутствие «ревматоидного фактора» затрудняет диагностику ревматоидного артрита в принципе (есть ещё и недифференцированная разновидность, у которой этого «фактора» в анализе крови тоже нет) — поэтому-то болезнь протекает неявно и медленно.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Распространенность заболевания можно назвать широкой: пятая часть всех случаев ревматоидного артрита являются серонегативными.

Причины развития

Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 4-го типа, ассоциирован со злокачественными опухолями эпителиального и лимфоидного происхождения

Немаловажным фактором также является возраст — люди старше 40 лет чаще страдают от недуга, чем молодежь. Такие результаты демонстрирует статистика.

После 40 лет риск развития недуга увеличивается

Среди других стимулирующих параметров отмечают:

• наследственность;
• травмы;
• токсины;
• стрессы;
• аллергены и др.

Серонегативный ревматоидный артрит по клинической картине не сильно отличается от своей классической формы.

Ранняя стадия болезни предполагает:

• острое, резкое начало;
• повышение температуры;
• озноб;
• ощутимое воспаление и увеличение лимфатических узлов;
• потерю веса;
• атрофию мышц;
• анемию.

Ревматоидный артрит фото

После появления этих симптомов проявляются признаки собственно артрита: боль и опухание сустава (суставов). На первых порах заболевание поражает всего один сустав или же несколько, но в разных, не симметричных, участках. В течение шести месяцев заболевание поражает другие суставы.

Конкретно при серонегативной разновидности артрита, по наблюдениям врачей, у пациентов реже отмечается утренняя скованность суставов, также к нетипичным проявлениям относятся проявления в других частях человеческого организма (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.

Отличия между двумя смежными и схожими заболеваниями можно выразить в виде таблицы.

Симптом, признакСеронегативныйСеропозитивный

Начало болезни	Более острое	Более постепенное
Поражение коленных суставов	Чаще	Реже
Утренняя скованность	Редко, слабо выражена	Часто, ярко выражена
Висцериты	Редко	Часто
Увеличение лимфоузлов	Часто	Реже
Течение болезни	Менее тяжелое	Более тяжелое
Прогноз	Более благоприятный	Менее благоприятный
Эрозивные изменения	Неявно выражены	Заметны
Деформация пальцев	Редко	Часто
Тугоподвижность	Меньше распространена	Больше распространена

Боль в суставе и невозможность в полной мере совершать движение

Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы. Уже на ранней стадии нарушается функциональность сустава.

В большинстве случаев недуг локализуется в тазобедренном суставе, поражая соединительную ткань.

Врач может без труда выявить и диагностировать патологию, поскольку в таком состоянии пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать конечность: он будет ограничен в движениях. Это называется контрактура.

Тест Томаса для выявления сгибательной контрактуры тазобедренного сустава

Диагностика

Ревматоидный артрит: диагностика

Для выявления серонегативной формы ревматоидного артрита, как и при диагностики любой другой, часто используют рентгенологическое исследование, в ходе которого можно обнаружить несущественные, однако заметные изменения формы стоп.

Рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом

Серонегативный ревматоидный артрит также может носить внесуставную форму. В таком случае профессионал заметит поражение почек, амиотрофию — утрату мышечной массы, сильное увеличение лимфатических узлов.

Обычно для диагностики ревматоидного артрита используется тест. При диагностики других видов данного заболевания исследование показывает наличие «ревматоидного фактора», а при серонегативной форме указать врачам на болезнь может большое (больше нормы) количество лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов.

Экспресс-тест

Лечение препаратами

Серонегативный артрит лечится с помощью базисной терапии, но тут надо помнить об одном неприятном свойстве этого вида — толерантность к отдельным лекарствам. Поэтому необходима постоянное наблюдение и корректировка процесса лечения. Среди наиболее популярных препаратов можно отметить:

• золото;Препараты золота (Ауранофин и Ауротиомалат, он же Кризанол, Миокризин, Тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита
• сульфасалазин;Сульфасалазин
• метотрексат;Метотрексат
• памидроновую кислоту;Основное действующее вещество памидроновая кислота
• преднизолон и другие гормональные средства;Преднизолон
• циклоспорин;Циклоспорин
• глюкокортикоидные средства;Гидрокортизон — глюкокортикостероид короткого действия
• D- пеницилламин;Препарат пеницилламина
• НПВС.Классификация НПВС

Вопреки расхожему мнению, иммуносупрессоры — это плохие помощники при серонегативной форме. Они не только не способствуют избавлению от заболевания, но и провоцируют осложнение — серьезные нарушения обмена белков в организме.

Иммунодепрессанты (иммуносупрессивные препараты, иммуносупрессоры) — это класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета)

Однако в каждом случае врач подбирает лечение индивидуально. Именно поэтому ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. При походе к врачу необходимо в обязательном порядке иметь с собой свою историю болезни, поскольку только в таком случае специалист сможет предусмотреть возможные побочные эффекты и назначить правильный комплекс лечения.

• сопутствующие инфекции (вирус Эйпштейн-Барра, ротавирус, парвавирус, бактериальное заражение);
• вредные привычки (в первую очередь, курение);
• угольная пыль (при постоянном контакте).

1. Развитие остеопороза.
2. Сужение щели, соединяющей части сустава.
3. Эрозию костей.
4. Прогрессирующий анкилоз, затем артропатию суставных соединений.

• Генетическая предрасположенность. Исследования позволили установить, что практически все люди, страдающие этим недугом, являются носителями гена DRB1, который видоизменяет рецепторы клеточных мембран. В результате иммунитет синтезируют антитела п отношению к своим клеткам.
• Инфекционные заболевания. Риск заболеваемости возрастает у людей, страдающих вирусом краснухи, герпеса, Эпстайна-Барра, гепатита В и проч.
• Неправильное питание, стрессы, нестабильный эмоциональный фон, психосоматика.

Отличия разных форм

Ревматоидный артрит (РА) – опасное заболевание, при котором поражаются суставы. Он может быть различных видов, а потому для определения конкретной разновидности необходимо провести полноценную диагностику.

Серонегативный ревматоидный артрит встречается несколько реже, чем серопозитивный. Он отличается по клинической картине и развивается по собственной схеме. По данным статистики, от него страдают примерно ¼ часть больных РА.

Заболеванию присвоен код М06.0 по МКБ-10.

статьи:

• Развитие болезни
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз

При ревматоидном артрите организм вырабатывает аутоантитела, деятельность которых направлена против тканей собственных суставов. Эти антитела и получили название «ревматоидный фактор». Но нередко их не обнаруживают в анализах.

Тем не менее, львиная доля исследований направлена именно на определение данных антител, которые являются прямым доказательством наличия патологии.

Но при серонегативном ревматоидном артрите такие аутоантитела отсутствуют, а потому процесс постановки диагноза может быть затруднен.

Если присутствует анемия, а также сильная потеря массы тела, то лихорадка часто усугубляется мышечной атрофией и увеличением лимфоузлов.На начальном этапе поражается от одного до нескольких суставов в асимметричном порядке (при серопозитивном болезнь затрагивает симметричные суставы).

Обычно страдают в первую очередь крупные сочленения, особенно коленные суставы, на которые идет основная нагрузка всего тела, а также тазобедренные, локтевые.

Дальше начинается распространение на новые области – суставы кистей и стоп. В данном случае наиболее уязвимыми считаются запястья, лучезапястные и несколько реже – межфаланговые сочленения.

Симптомы

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита также отличаются от серопозитивного варианта.

В первую очередь это проявляется в меньшей скованности суставов по утрам, а также в отсутствии узелковых образований под кожей. Наиболее распространенный признак – увеличенные периферические лимфатические узлы.

Ревматоидный васкулит и висцерит встречаются крайне редко. Если же говорить о симптоматике в целом, то это:

• асимметричное поражение крупного сустава, получившее название «моноартрит», после чего уже патологический процесс распространяется на более мелкие суставы, т. е. развивается полиартрит;
• поражаются суставы запястий, что приводит к стремительно прогрессирующей деструкции тканей и серьезным функциональным нарушениям;
• развивается тугоподвижность коленных и локтевых суставов;
• проявляется интенсивный болевой синдром;
• развивается гиперемия кожных покровов, отечность;
• в анализе крови обнаруживается анемия;
• интенсивно теряется вес во многом за счет атрофии мышечных тканей;
• быстро поражаются тазобедренные суставы;
• в процесс по мере прогрессирования вовлекаются почки;
• на последних стадиях деструктивные процессы сменяются фиброзными, что приводит к тугоподвижности и образованию анкилозов;
• головка бедренной кости подвергается некрозу;
• увеличиваются лимфоузлы.

Если говорить о причинах развития патологии, то при серонегативном ревматоидном артрите действуют те же факторы, что и при серопозитивном. Наибольшую роль в развитии заболевания играют наследственность, а также бактериальные или вирусные инфекции.

К факторам, провоцирующим развитие данной формы заболевания, относятся:

• переохлаждение;
• неправильное или неполноценное питание;
• аллергия в анамнезе;
• тяжелые физические нагрузки;
• хронические стрессы;
• проблемы с обменом веществ;
• заболевания эндокринной системы;
• онкологические патологии.

Стоит отметить, что начало болезни всегда острое. Проявляется симптоматика резко, сразу после воздействия негативного фактора риска. При дальнейшем развитии заболевания асимметричное поражение суставов сменяется симметричным.

Диагностика

Анализ на биохимию не дает конкретной информации в отношении ревматоидного фактора. Дополнительное исследование крови демонстрирует наличие воспалительных маркеров: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличенное содержание С-реактивного белка.

Признаки	Серопозитивный	Серонегативный
Начало заболевания	постепенное	острое
Размер сустава	мелкие	сначала крупные
Скованность по утрам	есть	может не быть
Наличие ревматоидного фактора	есть	нет
Эффективность базисной терапии	высокая	низкая
Висцериты	реже	чаще
Воспаление лимфоузлов	чаще	реже
Течение заболевания	менее тяжелое	более тяжелое
Прогноз	благоприятный	менее благоприятный
Эрозивные изменения	неявно выражены	выражены

Начало заболевания практически всегда острое, с повышения температуры, иногда до значительных цифр. Характерно недомогание, интоксикация, увеличиваются лимфатические узлы. Картина напоминает проявления острого артрита.

Однако скованность и нарушение подвижности по утрам может быть незначительной или не быть вовсе. В самом начале болезни поражается один крупный сустав и только с течением процесса вовлекаются все новые, более мелкие.

Постепенно болезнь прогрессирует и возникает деформация и нарушение движений в суставе, мышцы атрофируются. В дальнейшем в патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, например почки.

Тактика лечения несколько отличается от терапии серопозитивной формы, поскольку при рассматриваемой форме артрита базовая терапия, обычно применяемая в таких случаях, оказывается малоэффективной. Лечение в больнице предполагается в остром периоде или при обострении. Дальнейшее лечение может осуществляться на дому.

Базисными препаратами для лечения считаются циклоспорины и цитостатики – это основные лекарства, подавляющие иммунный ответ. К цитостатикам относится Д-пеницилламин (купренил, артамил), к циклоспоринам – сандиммун, экорал, консупрен.

Применение этих групп препаратов обычно дает хороший эффект уже в течение двух недель, но быстро сходит на нет, поэтому необходимо продолжать принимать эти лекарства в поддерживающей дозе длительно.  Хороший эффект дает сочетание этих препаратов с гормонами (преднизолон).

Использование сульфаниламидных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств является вспомогательным, потому что снимает лишь некоторые проявления, но не действует на причину болезни. Все лекарства, о которых мы рассказали, довольно токсичны и обладают большим количеством побочных действий.

Поэтому лечение обязательно должно быть под контролем специалиста. Учитывая, что серонегативные формы артрита хуже откликаются на проводимое лечение, иногда требуется индивидуальный подбор и сочетание нескольких лекарств.

Кроме назначения таблеток в комплекс лечения включаются пункции с внутрисуставным введением препаратов, местное воздействие гелями, мазями, физиотерапия : лазер, ультразвук, электрофорез.

Проводится специальный массаж, пациентов обучают комплексу лечебных упражнений, позволяющих снизить и дозировать нагрузку. Больным рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя и никотина, избегать стрессов.

Полностью излечить это заболевание нельзя. Но можно остановить или замедлить его прогрессирующее ухудшение. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз, меньше деформация и более длительно сохранится функция суставов.

Если проводимое лечение все же неэффективно и процесс ухудшается – показаны хирургические методы. Обычно это полная или частичная замена хряща, протезирование. К сожалению прибегают к хирургическим средствам не так уж и редко.

Следует помнить, что лечение  ревматоидного артрита необходимо проводить постоянно в течение всей жизни. Только ответственное отношение и четкое соблюдение рекомендаций врача позволит избежать инвалидности, продлит трудоспособность и улучшит качество жизни пациента.

После купирования острого процесса, и если удалось добиться ремиссии – показано санаторно-курортное лечение, которое следует проводить ежегодно.

В настоящее время проводится разработка новейших биологических генно-инженерных препаратов, способных останавливать аутоиммунный процесс воспаления.

Диагностикой и лечением серонегативного артрита занимается врач-ревматолог. Терапия подбирается индивидуально на основе данных дополнительного обследования.

Диагностика

Причины развития

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентгенологическое обследование;
• томография;
• общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких.  Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

• присутствие ревматоидных узелков;
• переход воспаления с мелких суставов на крупные;
• симметричность поражения суставов;
• изменение показателей крови;
• изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Выявить артрит на начальной стадии возможно с помощью гематологического анализа. Если человек страдает данной патологией, показатель ревматоидного фактора будет положительным.

1. Диагностика артрита начинается с опроса и полного осмотра пациента, включая не только пораженный сустав, но и все тело.
2. Проводится общий и биохимический анализ крови.
3. Делается рентген для выявления целостности больного сустава.
4. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают подробный анализ состояния внутренних тканей и органов, выявляют наличие инфекций и поражений.
5. Для анализа синовиальной жидкости делают пункцию сустава.

Для выявления причин артрита часто проводится комплексное обследование. Например, эндокринолог выявляет состояние работы щитовидной железы. Кардиолог диагностирует инфекционные поражения сердца.

В связи с тем, что симптоматика серонегативного ревматоидного артрита проявляется менее выражено, его сложнее распознать при диагностике. Врачи после сбора анамнеза проводят обязательное рентгенологическое исследование.

Обязательным являются лабораторные исследования крови. Они позволяют определить отсутствии или наличие РФ (ревматоидного фактора), поставить правильный диагноз. В результатах должно наблюдаться повышение лейкоцитов, СОЭ, что говорит о признаках воспаления. Лаборанты применяют реакцию Валера-Роуза, помогающую обнаружить отсутствие аутоантител.

На начальной стадии выявить заболевание особенно трудно. Ревматоидный фактор не присутствует в результатах анализов, а внешние симптомы не имеют ярких проявлений. Несмотря на это, постановка диагноза требует от пациента прохождения следующих лабораторных и диагностических исследований:

1. Анализ крови и мочи: в крови могут быть увеличены лейкоциты и высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что говорит о протекающем внутри организма воспалительном процессе. Изменения в анализе мочи могут указать на внесуставную форму заболевания с вторичным поражением почек.
2. Рентгенография – основной метод подтверждения диагноза и определения стадии текущего заболевания.

Тяжесть течения заболевания и скорость проявления симптоматики имеют зависимость от вида недуга и специфики его формирования.

Ювенильный

Самая тяжелая степень заболевания, поражающая и возникающая у детей в возрасте от 9 до 16 лет. Недуг развивается быстро, в острой или подострой форме. Ребенок испытывает боль, страдает от отеков и повышения температуры. Чаще всего болезнь затрагивает кисти рук и колени.

Серопозитивный

Недуг затрагивает мелкие суставы и протекает скрытно, обнаруживается после серьезных поражений. Обычно болезнь затрагивает шейный отдел позвоночника и переходит на крупную суставную ткань.

Серонегативный

Кровь больного не содержит ревматоидный фактор, поэтому недуг диагностируется при явной симптоматике. Эта форма отличается высокой скоростью формирования узелков. Суставы поражаются несимметрично.

Ревматоидным артритом часто страдают женщины, возраст которых составляет 35-45 лет. Около двух процентов всех жителей Земли страдают от этого недуга.

• Артрит обратим, однако, при прогрессирующем течении недуга могут развиваться пороки сердца, миокардит.
• Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся медленным, хроническим течением, когда поражаются не только суставы, но и кости.
• Ревматоидная форма поддается фитотерапии, гомеопатии. Простой артрит следует лечить медикаментами, так как нетрадиционное лечение не дает стойких результатов.

Серонегативный ревматоидный артрит выявить гораздо сложнее, чем серопозитивную форму. Диагностика патологии на начальной стадии почти не осуществляется из-за отсутствия выраженных диагностических критериев, таких как скованность по утрам и присутствие ревматоидного фактора.

При подозрении на серонегативный артрит проводится комплекс дополнительных обследований:

• Рентгенологическое исследование – позволяет увидеть невыраженный остеопороз, анкилоз, эрозии и сужение суставной щели.
• Анализы крови – признаки воспаления менее выражены, чем при серопозитивной форме. Уровень IgА в крови высокий.

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

• синдром Фелти;
• РА с ревматоидной болезнью легкого;
• ревматоидный васкулит;
• РА с поражением других органов или систем;
• другие ревматоидные артриты серопозитивные;
• неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги.

Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит.

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный.

Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур.

на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с  практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Симптом, признак	Серонегативный	Серопозитивный
Начало болезни	Более острое	Более постепенное
Поражение коленных суставов	Чаще	Реже
Утренняя скованность	Редко, слабо выражена	Часто, ярко выражена
Висцериты	Редко	Часто
Увеличение лимфоузлов	Часто	Реже
Течение болезни	Менее тяжелое	Более тяжелое
Прогноз	Более благоприятный	Менее благоприятный
Эрозивные изменения	Неявно выражены	Заметны
Деформация пальцев	Редко	Часто
Тугоподвижность	Меньше распространена	Больше распространена

Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы. Уже на ранней стадии нарушается функциональность сустава. В большинстве случаев недуг локализуется в тазобедренном суставе, поражая соединительную ткань.

Врач может без труда выявить и диагностировать патологию, поскольку в таком состоянии пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать конечность: он будет ограничен в движениях. Это называется контрактура.

Ревматоидный артрит серонегативного и серопозитивного подвида обладает очень схожими симптомами. Различие состоит только в клинических признаках. С помощью обычного анализа крови из пальца, или пробы внутрисуставной жидкости можно определить тип патологии.

Серонегативность – это отсутствие в биологических жидкостях (сыворотке крови, внутрисуставном ликворе) антител к ревматоидному фактору. В случае серопозитивности, данный фактор будет присутствовать.

Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.

• Положительный РФ, например, наблюдается при дерматомиозите, склеродермии и других болезнях соединительной ткани
• При ревматоидном артрите РФ может проявиться через полгода или даже несколько лет
• Если РФ не выявлен, то такой РА называется серонегативным
• Со временем серонегативный артрит может перейти в серопозитивную форму

Имеет ли значение, какой тип артрита у больного и как это сказывается на лечении?

Безусловно, между обеими формами есть разница, но суть заболевания одна — неуклонное поражение суставов.

Серопозитивный ревматоидный артрит (СПРА) имеет такие свойственные для этой формы симптомы:

• В крови, помимо РФ, фиксируются:
  • С-реактивный белок
  • Повышенная СОЭ
  • Пониженный гемоглобин
• При СПРА редко наблюдается острое начало заболевания: патология может развиваться исподволь, в течение ряда лет
• Начинается серопозитивный ревматоидный артрит обычно с мелких, расположенных симметрично суставов кистей и стоп, переходя постепенно на более крупные
• Суставные симптомы сочетаются с обширными висцеральными проявлениями:
  • поражением сердечных оболочек и стенок сосудов (перикардит, миокардит, васкулит)
  • заболеваниями легочных альвеол, плевры, легочным фиброзом
  • желудочно-кишечными нарушениями
  • поражением глаз в форме склеритов, конъюнктивитов, катаракты
  • развитием почечной недостаточности
• Формирование подкожных ревматоидных узелков и точечных кожных некрозов
• Лимфаденопатия, спленомегалия и гепатоз
• Преобладание деструктивно-эрозийных разрушений в суставах по остеопоротическому типу

Всего наблюдается четыре стадии развития СПРА:

• При очень ранней (первой) стадии, длящейся до 6 месяцев, отмечаются первичные явления остеопороза в околосуставных областях
• Вторая (ранняя) стадия длится до года и сопровождается дальнейшим развитием остеопороза в суставах и сужением межсуставного зазора
• Третья стадия (развернутая) обычно соответствует сроку заболевания свыше года и совпадает с явлениями эрозии и деформации в суставах
• Четвертая (поздняя) стадия констатируется, если с момента заболевания прошло более двух лет. К этому времени деформации и деструктивные изменения достигают своего максимума:
  • оси пальцев кистей и стоп отклонены наружу
  • пальцы имеют молотообразную форму
  • развивается плоскостопие
  • наблюдается анкилоз (сращение) суставов

Такое сложное заболевание с множественными проявлениями и лечится непросто, тем не менее серопозитивный ревматоидный артрит, как ни странно, лучше поддается лечению, чем серонегативный.

Дело в том, что схема комплексного лечения РСПА сегодня отточена и позволяет добиться неплохого эффекта:

• В острый период лихорадки и боли применяются нестероидные и стероидные препараты
• Затем начинается длительное лечение базисными моноклональными антителами, имеющими отсроченный эффект
• В период ремиссии активно используются методы физиотерапевтического воздействия:
  • Лечебная физкультура
  • Массаж
  • Лазерная терапия
  • Иглоукалывание
  • Криотерапия
  • Магнитотерапия и т. д.

Серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит – это две разновидности артрита, которые отличаются друг от друга наличием ревматоидного «маркера» в анализах крови.

При серопозитивном артрите показатель ревматоидного фактора будет положительным, при серонегативным – отрицательным. Серонегативный артрит отличается тем, что может несимметрично поражать разные суставы.

Часто его можно принять за травмы, например, ушибы или вывихи. В анализах крови не будет выявлено антител-маркеров артрита. Подобная клиническая картина затрудняет диагностику и откладывает должное лечение.

Симптоматика серонегативного артрита более ярко выражена, чем у серопозитивного. Болевые ощущения могут быть сильнее, температура тела повышаться раньше и больше.

Серопозитивный артрит поражает симметричные суставы, например, суставы кистей рук или стопы. Когда поражаются сразу несколько суставов, ставят диагноз «серопозитивный ревматоидный полиартрит».

Воспалительный процесс в суставах приводит к обездвиживанию, деформации и атрофии. Если вовремя не обратиться за лечением, могут наступить необратимые последствия. Пострадавший может остаться инвалидом и утратить трудоспособность.

Таким образом, отличия серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита состоят в разной степени интенсивности и поражения организма. По классификации МКБ 10 серонегативный артрит вызывает несущественные по сравнению с серопозитивным артритом изменения. Серопозитивный затрагивает и суставы, и внутренние органы.

В чем сложность лечения?

Серонегативный ревматоидный полиартрит лечится гораздо сложнее, чем серопозитивная форма, даже несмотря на то, что в терапии применяют самые современные иммуносупрессивные и противовоспалительные средства. Это связано с тем, что патология обладает устойчивостью к действию медикаментозных препаратов.

Прогноз во многом зависит от своевременности диагностики – чем раньше начато лечение, тем вероятнее приостановить дегенеративный процесс.

Важнейшим условием является постоянный контроль у лечащего врача над ходом лечения, чтобы вовремя внести корректировки. Например, в случае устойчивости заболевания к БПВП специалист комбинирует эти лекарственные препараты со стероидами и нестероидными средствами.

Диета

Питание при этом заболевании должно быть скорректировано в сторону увеличения потребления полиненасыщенных жирных кислот (растительное масло, красная рыба), свежих фруктов (за исключением цитрусовых) и овощей. Также рекомендуют употреблять гречневую и перловую крупу.

Ограничивают употребление следующих категорий продуктов: жирное мясо, молочное, сладкое, копченное и маринованное.

Поддерживающей мерой для организма в период лечения является соблюдение диеты. В рацион обязательно включают продукты питания, содержащие жирные кислоты – жирная морская рыба, масла. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов.

Причины заболевания

Можно ли вылечить данное заболевание?

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить частично, добившись длительной ремиссии. Если проблема диагностирована на ранней стадии, удастся избежать разрушения суставов. Данная болезнь в любой форме является хронической, но при правильном лечении пациент совсем избавляется от обострений.

• наследственность;
• плохие экологические условия;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• факторы внешней среды (переохлаждение, механические повреждения опорно-двигательного аппарата);
• аллергические реакции;
• нарушения гормонального фона;
• возрастные изменения.

Прогноз болезни зависит от своевременного обращения к доктору. Если начинать лечение в детском возрасте, результат будет положительным. Собственные клетки не изменяются до неузнаваемости при своевременном уничтожении стрептококка. Когда процесс затягивается, стоит ожидать длительного лечения болезни.

Серонегативный артрит – поражение суставов, приводящее к нарушению в работе иммунной системы. Возникают аутоантитела, белки, вырабатываемые организмом, действие которых направлено «против самого себя».

Данный процесс называется ревматоидным фактором. По наличию или отсутствию специфических белков в анализе крови врачи определяют форму недуга. Положительный результат говорит о серопозитивном, отрицательный (отсутствие ревматоидного фактора) о серонегативном артрите.

Отличие серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита заключается так же в тяжести протекания болезни. Первая форма менее подвержена осложнениям, у пациента редко проявляется внесуставное поражение, симптомы переносятся легче, чем у второй формы.

Серонегативный артрит чаще возникает в тазобедренном суставе, нарушается его функциональность уже на ранней стадии развития. По статистике, ¼ часть пациентов (20%), больных артритом, переносят серонегативную форму. Она приводит к следующим сбоям в работе организма:

• У больного нарушается функция суставов;
• Происходит деформация тазобедренного сустава;
• Развивается контрактура (сужение, стягивание);
• Возникает тугая подвижность в работе суставов в утренние часы;
• Появление внесуставных поражений;
• Поражаются межфаланговые, плюснефаланговые, пястно-фаланговые суставы.

Заболевание имеет несколько стадий протекания:

• На начальной (первой) стадии врачи диагностируют только околосуставной остеопороз (плотность костной ткани снижается, со временем происходит уменьшение минерализации);
• После помимо остеопороза возникает сужение соединительной щели;
• На третьей стадии развития добавляется к предыдущим симптомам эрозия костей;
• Четвертая стадия сочетает признаки первых трех, проявляется наличием артропатии, анкилоза соединений.

Ученые много лет выясняют, что становится решающим фактором возникновения болезни. Сегодня врачи говорят о совокупности причин, приводящих к развитию ревматоидного фактора. Среди них:

• Переохлаждение;
• Психоэмоциональные расстройства;
• Нарушения в работе иммунной системы организма;
• Травмы;
• Наследственный фактор;
• Инфекционные поражения суставов;
• Аллергическая реакция;
• Вирусные болезни;
• Внешние неблагоприятные факторы (курение, загрязненная экология).

На недуг указывают следующие симптомы:

• Поражение суставов, проявляющееся в изменении их формы и болезненности;
• Повышенная утомляемость;
• Увеличение лимфоузлов;
• Похудение;
• По общему анализу крови наблюдается ускорение показателей СОЭ, признаки анемии;
• Температура тела, держащиеся на отметке 37.0-37.5 градусов;
• Повышенная потливость;
• Лихорадка в остро протекании;
• Общая слабость;
• Воспалительный процесс во внутренних органах;
• Отсутствие ревматоидных узлов;
• Снижение аппетита.

Пациентам стоит опасаться развития серонегативной артропатии, реактивного вторичного поражения суставов, появляющегося в результате присоединения инфекции, болезней эндокринного характера, аллергических реакций. Проявляется сильными болями из-за воспалительного процесса, сильной деформацией.

В отдельную группу относят юношеский серонегативный полиартрит, возникающий у детей в возрасте от года до 15 лет. Чаще от недуга страдают девочки. Он проявляется следующими признаками:

• Общая интоксикация организма;
• Болезненность;
• Внезапное повышение температуры тела;
• Припухлость в области суставов.

Отличить юношеский серонегатвиный полиартрит можно по ярко протекающей симптоматике, острому течению. Патология симметрично поражает тазобедренные, локтевые, голеностопные, коленные суставы. Детям с данным диагнозом тяжело ходить, при движении возникают болевые ощущения.

Стадии развития и их особенности

Определение серонегативной формы артрита затруднено из-за отсутствия основных диагностических критериев: ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в анализе крови.

Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач узнает у пациента, что его беспокоит, какой образ жизни он ведет, какие есть сопутствующие заболевания. Это позволяет даже при отсутствии аутоантител вовремя диагностировать болезнь.

Комплексная диагностика включает:

• развернутый клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ревматический фактор (исключает серопозитивную форму болезни);

• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко (для выявления сопутствующей инфекции);
• ЭКГ;
• рентгенографию костей рук, таза;
• УЗИ суставов;
• МРТ и КТ пораженных частей тела.

Диагноз «серонегативный ревматоидный артрит» ставится, если есть хроническое (от 30 дней) воспаление одного или нескольких суставов, а также на основании результатов исследований.

Профилактика

Профилактические рекомендации сводятся к следующему:

• Раз в полугодие консультация у ревматолога.
• Лечебный массаж – поддерживает нормальный тонус и массу, бальнеотерапия, гимнастика (поддерживает необходимый объем движений в суставах).
• По назначению – прием метотрексатов.
• Санация очагов инфекции, находящихся в хронической форме – пиелонефрит, ангина, пневмония, синусит.
• Ортопедические шины, поддерживающие устройства – в случае суставной нестабильности, профилактика деформаций.

Принципы питания:

• Обеспечение здоровой потребности организма в энергии, в случае ожирения – снижение энергетической ценности пищи.
• Умеренно повышенное или нормальное содержание белка, среди которых 55% животного происхождения.
• Ограничение жиров за счет устранения животных и сохранения растительных.
• Сбалансированные углеводы при ограничении потребления сахара.
• Сокращение поваренной соли.
• Ограничение свободной жидкости.
• Обеспечение минеральной и витаминной полноценности рациона, в том числе за счет витаминных препаратов.
• Умеренное механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
• Дробное и частое питание.

Пища готовится в запеченном или отварном виде. Не допускаются грибные, рыбные, мясные бульоны, соусы, молочные и мясные продукты высокой жирности, животные кулинарные жиры, консервы, копчености, маринады, соления приправы, пряности, мороженое, сдоба, кофеи чай – крепко заваренные, слишком горячая или холодная пища.

Вариант меню (диета №10) при ревматоидном артрите:

• Завтрак: отварное мясо, чай, винегрет.
• Второй утренний прием пищи: чай, хлеб, овощной салат, отварная курица с бурым рисом.
• Обед: борщ вегетарианский, бефстроганов, картофель в мундире, мармелад или желе.
• Ужин: плов с сухофруктами, отварная или печеная рыба, чай.

Стакан кисломолочного продукта перед сном.

Образ жизни

Основные рекомендации сводятся к следующему:

• Исключение нагрузок на суставы.
• Больного необходимо беречь от перегревания и переохлаждения.
• Нормальный эмоциональный фон, без стрессов и переживаний.
• Полноценный сон.

Ревматоидный артрит – это коварное заболевание, эффективность лечения которого зависит от множества факторов.

Основным методом диагностики ревматоидного артрита (РА), как известно, является тестовый анализ крови на наличие антител к иммуноглобулину, вырабатываемому нашим организмом в целях защиты от всевозможных бактериальных и вирусных инфекций.

Если антитела к собственному иммуноглобулину в крови есть, то говорят о положительном ревматоидном факторе. Часто ревматоидный артрит сопровождается наличием ревматоидного фактора в крови — такой тип заболевания называется серопозитивным.

Специфической профилактики против серонегативного артрита не разработано. Снизить вероятность развития заболевания можно, исключив все провоцирующие факторы, такие как частые травмы, переохлаждения и инфекционные болезни.

Даже в том случае, когда болезнь протекает благополучно со стойкой ремиссией, необходимо регулярно посещать лечащего врача для осмотра и планового обследования. Это нужно, чтобы при необходимости своевременно внести коррективы в терапию.

Препараты

Список витаминных препаратов, используемых в лечебной практике:

• «Аддитива» — витамин С, мультивитамины, мультивитамины с минералами, с железом.
• «Аквадетрим».
• «Асвитол».
• «Альфа-Токоферола ацетат», капсулы, растворы для перорального применения.
• «Стресс-формула» с железом, цинком.
• «Кислота аскорбиновая», порошок, драже.
• «Супрадин» таблетки, таблетки шипучие.
• «Никотинамид», субстанция порошок.
• «Юникап», таблетки пероральные.
• «Пиридоксин», раствор для инъекций, таблетки пероральные.
• «Цевикап», капли оральные.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

1. Базовые средства. К ним относятся «Метотрексат», «Сульфазалин», «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин», «Циклофосфамид», «Лефлуномид», соли золота.
2. Синтетические, биологические препараты. Часто применяются «Тоцилизумаб», «Инфликсимаб», «Ритуксимаб».
3. Глюкокортикостероиды. Это «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон».
4. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снятия болевого синдрома, припухлости суставов. Часто назначают «Диклофенак», «Парацетамол», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб».

• золото;
  

  Препараты золота (Ауранофин и Ауротиомалат, он же Кризанол, Миокризин, Тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита

• сульфасалазин;
  

  Сульфасалазин

• метотрексат;
  

  Метотрексат

• памидроновую кислоту;
  

  Основное действующее вещество памидроновая кислота

• преднизолон и другие гормональные средства;
  

  Преднизолон

• циклоспорин;
  

  Циклоспорин

• глюкокортикоидные средства;
  

  Гидрокортизон — глюкокортикостероид короткого действия

• D- пеницилламин;
  

  Препарат пеницилламина

• НПВС.
  

  Классификация НПВС

Иногда больным существенное облегчение приносит отдых в специализированных санаториях или курортах. В особенно сложных случаях врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, однако это крайний вариант.

Лечение «Метотрексатом»

Препарат выбора при лечении ревматоидного артрита – «Метотрексат». Он обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным воздействием.

Наиболее чувствительны к препарату:

• опухолевые клетки;
• ткани мочевого пузыря;
• клетки костного мозга;
• эмбриональные клетки;
• слизистая кишечника.

Лечение в стационаре

После того, как доктора точно диагностируют болезнь, выявляют патологию, больному рекомендуется пролечиться в стационарных условиях Именно тогда специалисты разрабатывают подходящий комплекс медикаментозного лечения.

Практика показывает, что уже к концу второй недели пациент чувствует себя ощутимо лучше. В противном случае врачи принимают решение выписать другие препараты. Если же динамика намечается положительная, то человека выписывают для продолжения лечения в домашних условиях.

К сожалению, полностью излечить серонегативную форму заболевания невозможно, а потому человеку придется до последнего принимать медикаменты. Помимо этого, больным требуется пару раз в течение года наведываться к своему лечащему врачу для проведения планового комплексного обследования. Только в таком случае врач сможет при необходимости быстро и качественно вам помочь.

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

• синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки);
• артродез (хирургическое сращение поверхностей суставов);
• протезирование (замена разрушенных участков кости, в том числе суставов).

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

В условиях стационара возможно прохождение физиопроцедур, массажей, ЛФК. Медикаментозная терапия показана в условиях больницы, если у пациента присутствует острый болевой синдром, сильная деформация суставов и конечностей, серьезные ограничения в движении.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием

Вылечить заболевание, используя народные средства в домашних условиях, невозможно. Их лечебный эффект будет направлен исключительно на подавление внешних симптомов и болевых ощущений.

При суставных воспалениях рекомендуют принимать настой чертополоха: траву измельченного растения заливаем пол литром чистой воды, доводим до кипения, варим в течение десяти минут, остужаем и даем настояться пару часов.

Хорошо помогает от болей в суставах масло из травы зверобоя. Свежие цветы зверобоя заливают подсолнечным маслом и настаивают под крышкой на солнце в течение 7 недель до тех пор, пока они не станут темно-красными. После этого из полученной смеси убирают цветы, а готовым маслом натирают суставы.

Лечение недуга должно быть комплексным, состоящим из физиотерапии, диетического питания, грамотного подбора медикаментов и лекарственных фитопрепаратов.

Лечение травами

Самым эффективными считаются следующие методики:

• Отвары на основе овса (ванны, обмывания, натирания).
• Отвары на основе клюквы (местные ванны на больные суставы).
• Мука из коры вяза (компрессы на больные участки).
• Отвары из чертополоха (для приема внутрь).
• Сон-трава (обезболивающее наружное средство для припарок).
• Проросшая пшеница (источник витаминов и микроэлементов).
• Отвар физалиса (целебное питье, снимающее воспаление).

Ингредиенты:

• Почки и листья дерева – 50 г.
• Кипяток – 250 мл.

Последовательность приготовления и использование:

1. Два компонента смешиваются и настаиваются около 15 минут.
2. Средство процеживается и принимается внутрь равными порциями три-четыре раза ежедневно.
3. Настой может применяться наружно для сидячих ежедневных ванн.
4. Курс лечения – 11 суток.

Последовательность действий:

1. На марлю пришиваются листья растения. Один кусок стороной «мать», второй – «мачеха».
2. Компрессы попеременно прикладываются к больному участку в течение дня, начиная с «матери».

Ингредиенты:

• Лавровый лист – 50 г.
• ½ стакана воды.

Технология приготовления:

1. Составные компоненты соединяются и подогреваются 5 минут.
2. Когда отвар немного остыл, его выпивают за один прием, лучше на ночь. Фитотерапия на лавре продолжается три дня подряд, затем следует десятидневный перерыв и трехдневный курс.

Существует три немедикаментозных способа лечения заболевания:

• Режимность. Больной обучается новым движениям, дающим нагрузку меньше на места повреждения. Физические нагрузки стоит сократить или совсем убрать. Стоит избегать нюансов, способных вызвать появление болезни вновь — стрессы, инфекции. Стоит бросать курение, принимать алкогольные напитки.
• Лечебная физкультура. Существуют специальные упражнения для разработки суставов. Выполнять их следует несколько раз в неделю под руководством инструктора. Он назначит их, покажет, как делать, проконтролирует, скорректирует.
• Диетическое питание. Должно быть насыщено морепродуктами, обогащенными жирными кислотами. Употребляйте в пищу растительные масла, морскую рыбную продукцию. Ежедневно включайте в рацион питания овощную, фруктовую продукцию. Ограничьте, совсем исключите острую, соленую, жирную, копченую пищу.

Серонегативный ревматоидный артрит является болезнью, чей прогноз определяется ранней диагностикой, своевременно назначенным курсом лечения болезни. При раннем начале можно избежать разрушения суставных костей, сохранить работоспособность, возможность самообслуживания.

Народные методы могут применяться только в период устойчивой ремиссии либо реабилитации. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с лечащим ревматологом.

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

• компрессы с кашицей из сырого картофеля;
• «хвойный бальзам»;
• водный раствор уксуса;
• отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Физиотерапия

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

• лазеротерапия;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• лечебный массаж;
• криотерапия;
• аппликации противовоспалительных мазей.

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Как поставить правильный диагноз?

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

• растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
• жирные сорта морской рыбы.

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

Для того чтобы поставить диагноз ревматоидного артрита проводят ряд необходимых обследований. Обязательным является взятие общеклинических анализов мочи и крови: в крови может быть повышено число лейкоцитов и СОЭ, а изменения в моче будут свидетельствовать о вторичном поражении почек).

Биохимическое исследование крови – позволяет выявить наличие специфических белков, а также белков воспаления. Однако следует помнить, что при серонегативной форме, такой важный признак, как наличие ревматоидного фактора – отсутствует.

Поэтому основным исследованием при серонегативном артрите все же является ренгенологическая диагностика, которая не только поможет установить правильный диагноз, но и определит насколько выраженна стадия.

Диагностикой и определением тактики лечения должен заниматься только врач!

Заключение

Если все-таки вам поставили диагноз серонегативный ревматоидный артрит – не нужно отчаиваться. Положительный психо-эмоциональный настрой, тщательное соблюдение всех предписаний, своевременное наблюдение и обследование позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, вести привычный образ жизни.

Серопозитивный ревматоидный артрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое при надлежащем лечении можно побороть и избавиться от него навсегда. Запущенная форма болезни приводит к необратимым последствиям, в результате которых человек может потерять трудоспособность и стать инвалидом.

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят избежать подобных проблем и вести активный образ жизни.

Полностью вылечить серонегативный ревматоидный артрит, к сожалению, не возможно. Человек, страдающий заболеванием, должен все время контролировать состояние своего здоровья, и не давать болезни переходить в активную фазу. Важным моментом будет являться то, насколько рано было диагностировано заболевание.

Ранняя диагностика позволит избежать разрушения и деформации сустава и сохранит его работоспособность.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

• скорость развития патологии;
• острота процесса;
• возраст человека;
• сопутствующие заболевания.

Полное излечение невозможно. При вовремя начатом комплексном лечении серонегативного ревматоидного артрита, включающем медикаментозную терапию, возможна длительная ремиссия, при которой нет болезненных симптомов.

В противном случае, серонегативный артрит приводит к полной гибели сустава, инвалидности и невозможности обслуживать себя самостоятельно.