Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы и лечение у детей, причины, идиопатический и пауциартикулярный артрит, диагностика

Ювенильный ревматоидный артрит и его лечение

Причины болезни

Того, что служит причиной заболевания, врачи к сожалению до сих пор все еще не знают.  Ю.Р.А. – это аутоиммунное заболевание: просто по каким то неизвестным причинам происходит сбой в системе иммунитета (советы по укреплению иммунитета). Защитные силы организма начинают неадекватно реагировать на некоторые сигналы из вне.

Но это еще не все! При этом вырабатываются особые вещества, так называемые провоспалительные цитокины, отвечающие за развитие воспалительного процесса.

В норме, они появляются когда в организме присутствует инфекция. Однако в данном случае воспаление возникает без видимой причины. В результате вместо чужих клеток иммунитет начинает уничтожать свои родные.

Почему это происходит, пока не выяснено. Есть много теорий, но не более того. По одной из теорий предполагается, что некоторые части инфекционных клеток сходны с участками ДНК клеток организма. Поэтому иммунитет путает их и начинает принимать их за врагов и бороться с ними.

Не последнюю роль играет и генетика. Врачам также известны некоторые факторы, способные спровоцировать развитие ювенильного артрита.

Это прежде всего:

  • инфекционные заболевания
  • различные травмы
  • перегрев на солнце
  • переохлаждение
  • стрессы

Болезни также подвержены дети, страдающие дисплазией тазобедренных суставов и гипермобильным синдромом.

Симптомы болезни

Симптомы болезни следующие:

  • у ребенка опухают и воспаляются суставы
  • появляется боль
  • покраснение
  • отечность
  • скованность в движениях
  • иногда болезнь проходит совместно с лихорадкой
  • отсутствует аппетит
  • наблюдается потеря веса
  • бывает что на ногах и руках может появляться сыпь
  • увеличиваться лимфоузлы

Скованность в движениях и болевые ощущения обычно усиливаются утром после сна или после долгого сидения. Стоит ребенку побегать, попрыгать и поиграть и неприятные ощущения сразу притупляются.

Диагностирование

Любое лечение начинается с диагностирования заболевания. К сожалению Ю.Р.А. очень сложно диагностировать. Проблема в том, что иногда болезнь очень долго формируется. Проявляются не все характерные симптомы и признаки. Бывает и такое, что диагноз врачи ставят только через несколько лет наблюдений.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужна консультация педиатра, травматолога-ортопеда и врача ревматолога. Обязательно нужны анализы крови – биохимический и общий.

Также как правило делают рентген пораженных суставов и УЗИ, проводят компьютерную томографию, исследуют внутренние органы.

Лечение

Раньше было принято считать, что прежде чем назначать терапию, нужно понаблюдать больного не менее 3 месяцев – вдруг это не ювенильный артрит, а другая его форма (реактивный артрит).

Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы и лечение у детей, причины, идиопатический и пауциартикулярный артрит, диагностика

Сейчас же специалисты пришли к абсолютно противоположному выводу. Именно эти первые 3 месяца играют ключевую роль в лечении и их нужно использовать для активного лечения. Именно в это время появляется так называемое окно возможностей, когда у некоторых пациентов случается выздоровление.

У всех больных заболевание протекает абсолютно по разному. Кто то может лечиться упорно и долго, а у кого то наступает внезапная ремиссия и болезнь не напоминает о себе годами.

Детям болеющим ювенильным ревматоидным артритом, профилактические прививки строго противопоказаны. Им также противопоказаны препараты способные стимулировать иммунитет. А вот проба Манту, несмотря на тот факт, что туберкулин – это убитые культуры микробактерий туберкулеза (здесь о лечении туберкулеза народными средствами), никакой опасности для болеющих артритом не несет.

Передовой задачей при лечении этого заболевания является снятие воспаления, удаления скованности и болей и восстановление нормальной и адекватной работы пораженных болезнью суставов.

Для того, чтобы снять воспаление, врачами назначаются глюкокортикоиды или нестероидные противовоспалительные средства. Также используются препараты, способствующие росту клеток сустава. Благодаря им здоровая ткань появляется быстрее, чем разрушается пораженная.

Ювенильный ревматоидный артрит: симптомы и лечение у детей, причины, идиопатический и пауциартикулярный артрит, диагностика

Достаточно часто для лечения ювенильного артрита назначают иммуносупрессоры. Это такие препараты способные подавлять иммунную систему человека. Принимают эти лекарства долго и не допуская перерывов. Если прекратить их прием, то можно легко вызвать обострение заболевания.

Отличный результат при лечении ревматоидного артрита дает такая простая вещь, как — физиотерапия. Она снимает воспаление и предотвращает деформацию суставов.

Часто применяют:

  • ультразвук
  • электрофорез
  • ультрафиолетовое облучение
  • грязелечение
  • магнитотерапию

Профилактика

Профилактика ювенильного ревматоидного артрита у детей заключается в снижении рисков заболевания. То есть, нужно стараться избегать переохлаждения, перегрева на открытом солнце, стараться беречься от инфекций.

Начальным и, часто, основным проявлением заболевания является артрит. Для него характерны:

  • появление болезненности и припухлости в области одного сустава (характерно поражение крупных суставов, чаще всего – коленного или голеностопного), а через 1-3 месяца в процесс вовлекается другой сустав с противоположной стороны (воспаление протекает симметрично);
  • ограничение движений в суставе, особенно характерно наличие «утренней скованности»;
  • вынужденное положение: ребенок щадит воспаленный сустав из-за болезненности;
  • деформация сустава из-за отека, а в последующем – из-за деструкции тканей: коленные суставы обычно приобретают шаровидную форму, мелкие (например, лучезапястные или межфаланговые суставы пальцев) – веретенообразную;
  • могут возникать «суставные шумы» при движениях, больше всего напоминающие «хруст снега»;
  • вовлечение в процесс вспомогательного аппарата сустава: бурсит и тендовагинит.

В активной стадии заболевания боль в суставе может быть настолько выраженной, что ее вызывает даже легкое прикосновение. Постепенно описанные изменения нарастают, ограничение подвижности в суставах увеличивается, атрофируются окружающие мышцы.

Особенно характерна дистрофия для мышц, расположенных ниже воспаленного сустава.

Исходом воспалительного процесса является образование контрактур и деформаций, ведущие к вывихам и подвывихам сустава, неподвижности.

  • общее истощение, слабость, анемия;
  • лихорадка: от умеренно выраженной до высокой, преимущественно в утренние часы, сопровождается потливостью;
  • боли в мышцах и суставах, усиливающиеся на фоне высокой температуры;
  • сыпь пятнистая и/или пятнисто-папулёзная (в виде узелков), реже – геморрагическая (т.е. в виде кровоизлияний в кожные покровы) или уртикарная (в виде волдырей): расположена линейно, не зудит, высыпания кратковременные, усиливаются на высоте лихорадки, преимущественно локализуются в области суставов, на лице, на боковых поверхностях туловища, ягодицах и конечностях;
  • лимфоаденопатия: увеличение лимфоузлов практически всех групп до 4-6 см в диаметре, они, как правило, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой или с подлежащими тканями, мягко- или плотноэластичной консистенции;
  • васкулиты: ладонный, реже – подошвенный, капилляриты, локальные ангионевротические отёки (чаще в области кисти), цианоз ладоней и стоп), «мраморная» окраска кожи;
  • серозиты: перикардит, плеврит, реже – перигепатит, периспленит и серозный перитонит (может сопровождаться болями в животе различного характера), в серозных полостях при этом может обнаруживаться небольшое количество жидкости;
  • увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), при этом они безболезненные, с острым краем, плотноэластичной консистенции;
  • поражение внутренних органов (висцериты).

В зависимости от наличия или отсутствия поражения органов, выделяют различные клинические формы заболевания.

Варианты течения ювенильного ревматоидного артрита следующие:

  • быстро прогрессирующее;
  • умеренно прогрессирующее;
  • медленно прогрессирующее.

Медленно прогрессирующим течением может характеризоваться суставная форма ювенильного ревматоидного артрита с поражением 2-3 суставов и отсутствием активности по данным лабораторных исследований. Суставная форма с поражением большого количества суставов и суставно-висцеральная отличаются быстрым прогрессированием процесса и рано приводят к возникновению анкилозов и необратимых изменений во внутренних органах.

При бурном развитии процесса возможно формирование амилоидоза. Особенно это характерно для аллергосептического синдрома. Чаще всего амилоидоз затрагивает почки. Об этом будут свидетельствовать такие изменения, как протеинурия (появление белка в моче), увеличение содержания холестерина и липопротеидов в крови.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение спленомегалия

Амилоидоз может затрагивать и другие органы: кишечную стенку, печень, селезенку, сердце и кровеносные сосуды.

Выделяют следующие степени активности заболевания:

  1. Высокая (III степень).
  2. Средняя (II степень).
  3. Низкая (I степень).
  4. Ремиссия (0 степень).

Ремиссия ювенильного ревматоидного артрита должна соответствовать следующим критериям (5 из 6 должны присутствовать не менее 2 месяцев):

  • продолжительность утренней скованности < 15 минут;
  • отсутствие болей;
  • отсутствие слабости;
  • отсутствие ограничения подвижности суставов или болей при движении;
  • отсутствие отёка мягких тканей и выпота в полость сустава;
  • СОЭ < 15 мм/ч.

В зависимости от степени потери функций конечностей, выделяют следующие функциональные классы ювенильного ревматоидного артрита:

  • I класс: полностью сохранены профессиональная деятельность (учёба в школе) и самообслуживание (одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д.).
  • II класс: умеренное ограничение профессиональной деятельности, но полное сохранение самообслуживания.
  • III класс: лишение способности выполнять профессиональную деятельность и умеренное ограничение самообслуживания.
  • IV класс: утрата возможности самообслуживания и необходимость постороннего ухода.

Врач заподозрит наличие ювенильного ревматоидного артрита на основании характерной клинической картины и данных осмотра пациента. Далее он назначит необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования, консультации узких специалистов.

  • Увеличение лимфоузлов
  • Высыпания на коже
  • Боль в суставах
  • Повышенная температура
  • Одышка
  • Увеличение печени
  • Быстрая утомляемость
  • Боль в сердце
  • Покраснение глаз
  • Нарушение сердечного ритма
  • Пониженное артериальное давление
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Снижение массы тела
  • Скованность в суставах по утрам
  • Отечность сустава
  • Пятна на ногтях
  • Ревматоидные узелки под кожей
  • Деформация суставов
  • Невозможность согнуть конечность
  • Невозможность разогнуть конечность

Диагностика

Это типично детская болезнь и страдают ей исключительно дети возрастом до 16 лет. Самый пик болезни приходится на переходный подростковый возраст. Однако это не значит, что малыши вовсе не подвержены этому заболеванию. Ювенильный ревматоидный артрит (Ю.Р.А.) может посетить ребенка уже на первом году жизни.

Причем у этой болезни есть такая особенность: чем младше заболевший, тем тяжелее протекает заболевание. Именно у маленьких детей развивается системный Ю.Р.А. – самый тяжелый и трудно поддающийся лечению из всех видов ревматоидного артрита.

Страдают чаще всего суставы: тазобедренные, локтевые, коленные, а также шейный отдел. Причем воспалению подвержены даже маленькие суставчики в кистях.

Как проявляется

При заболевании ювенильным ревматоидным артритом воспаляются синовиальные оболочки, утолщаются связки и внутри сустава накапливается жидкость. Иногда случается эрозия хряща и расширение полости сустава.

Если ребенок продолжительное время болеет артритом одной конечности, то со временем она удлиняется. Объясняется это тем, что в суставах пораженных болезнью, происходит более быстрый обмен веществ. При этом в костной ткани раздражаются зоны роста и из нее вымывается столь нужный костям кальций.

Из-за того, что это происходит, кость растет быстрее и одновременно развивается остеопороз. Результат таков: кость становится длинной, но хрупкой и не качественной.

Причины болезни

Чтобы не упустить драгоценное время, попробуем разобраться в данной проблеме. В нашей статье пойдет речь о причинах возникновения и диагностике детского артрита, а также симптомах и лечении ревматоидного артрита у ребенка.

Причинами артрита в юном возрасте могут быть:

  • перенесенные вирусные заболевания (ОРВИ, грипп);
  • бактериальные инфекции;
  • травмы;
  • переохлаждение организма;
  • генетический фактор.
  1. Вирусный артрит появляется после того, как ребенок переболел какой-либо вирусной инфекцией (краснуха, грипп). Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей.
  2. Инфекционный (или реактивный) артрит больше всего распространен у детей до 6 лет. Он вызывается патогенными бактериями и поражает чаще всего тазобедренный сустав. Попадание вредоносных бактерий в сустав происходит с током крови; также спровоцировать развитие болезни может травмирование сустава.
  3. Ювенильный ревматоидный артрит развивается в результате сбоя в работе иммунной системы. Он протекает тяжелее остальных и имеет более серьезные последствия. Он сопровождается деформацией суставов, могут быть затронуты внутренние органы (сердце, печень). Прогноз такой формы чаще всего неблагоприятный.
  4. Псориатический артрит предшествует появлению псориаза или развивается на его фоне.

Если поражен один сустав (тазобедренный), диагностируется моноартрит, при поражении двух и более суставов – полиартрит.

В детском возрасте иногда диагностируют нервно-артритический диатез, его также называют подагрическим артритом. По происхождению заболевание можно было бы отнести к психосоматическим, поскольку нарушение обмена веществ происходит из-за повышенной нервной возбудимости.

В младенческом возрасте у детей с диатезом болезнь малозаметна. В большей степени она выражена в школьный период. При подозрении на артрит родителям стоит обратить внимание на следующие изменения у ребенка:

  • нервное перевозбуждение, которое может выражаться в пугливости, плохом сне, чрезмерном беспокойстве;
  • повышение температуры без явных причин;
  • плохой аппетит и недостаток мышечной массы;
  • энурез.

В возрасте от 1 до 5 лет чаще всего им болеют девочки. Он отличается быстротой деформации, присутствует асимметричный характер затрагиваемых суставов, параллельно диагностируются глазные заболевания (иридоциклит).

В возрасте 8-15 лет данная патология больше всего распространена у мальчиков.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, выделяется несколько видов артрита у подростков:

  1. Юношеский ювенильный ревматоидный артрит с положительным или отрицательным показателем ревматоидного фактора.
  2. Юношеский ювенильный артрит с системным началом.
  3. Полиартрит серонегативный.
  4. Пауциартикулярный юношеский ювенильный артрит.
  5. Юношеский артрит неустановленный.
  6. Другие виды артрита.

Международные организации, занимающиеся проблемами ревматоидного артрита, выделяют также другие классы заболевания. Международная лига ревматологических ассоциаций классифицирует его таким образом:

  1. Ювенильный идиопатический артрит.
  2. Системный.
  3. Полиартикулярный с положительным и отрицательным ревматоидным фактором.
  4. Юношеский олигоартикулярный, юношеский пауциартикулярный артрит с системным началом.
  5. Персистирующий.
  6. Прогрессирующий.
  7. Псориатический.
  8. Энтезитный.
  9. Другие виды.

Согласно классификации Европейской лиги против ревматизма, выделяются такие виды:

  1. Ювенильный хронический артрит.
  2. Системный.
  3. Полиартикулярный.
  4. ЮРА.
  5. Олигоартикулярный.
  6. Ювенильный псориатический артрит.
  7. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Все перечисленные виды артрита имеют схожие признаки течения болезни и отличия — в причинах происхождения и исходе заболевания. К примеру, признаки ревматического артрита коленного сустава у детей 6 лет могут проявляться по-разному. Для правильной диагностики был выделен ряд критериев, которые будут описаны ниже.

Для диагностики артрита проводят тщательный осмотр больного, определяют продолжительность заболевания, количество пораженных суставов, наличие глазных заболеваний, выясняют, были ли подобные заболевания у близких родственников.

Проводят клинические исследования крови, которые показывают наличие воспалительного процесса, выявляют инфекции, определяют ревматоидный фактор и другие специфические маркеры ювенильного артрита.

Для диагностики состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование, электрокардиограмму сердца, может потребоваться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Они дают максимально полную картину состояния позвоночника, выявляют наличие повреждений мягких тканей, нервных корешков и сосудов в области позвоночника и суставов.

Как лечить ювенильный ревматоидный артрит

На фото видно воспаление сустава у ребенка 5 лет.

Труднее всего выявить артрит у малышей до 1 года, когда их активность еще не развита в полном объеме.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Современные методы лечения переломов - презентация онлайн

Диагноз ставится по критериям в случае, если у ребенка фиксируется минимум 2-3 признака:

  • возраст до 16 лет;
  • продолжительность заболевания больше 6 недель;
  • поражение 2-3 и более суставов;
  • наличие заболеваний глаз в анамнезе;
  • показатели анализов крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, СОЭ и прочие);
  • деформация суставов.

Вся тяжесть патологии заключается в том, что у больного высокие шансы получить пожизненную инвалидность. У взрослых эта патология встречается в другой форме.

Юношеский или ювенильный ревматоидный артрит – это очень сложная и опасная болезнь. У взрослых она может развиваться медленнее. Лечение патологии должно начинаться незамедлительно – сразу после того, как будут описаны симптомы пациента и проведена дифференциальная диагностика.

По типу поражения:

  • Суставный. Этот ювенильный (юношеский) артрит характеризуется тем, что основной воспалительный процесс локализуется только в суставах, не затрагивая другие структуры.
  • Системный. В этом случае патология дополнительно распространяется и на внутренние органы. То есть эта форма ревматоидного артрита является очень тяжелой и опасной. Она зачастую приводит к стойкой инвалидности.

По распространению поражения:

  1. Ювенильный олигоартрит (олигоартикулярный). Он характеризуется тем, что у ребенка поражается не больше 4-х суставов. При этом поражаются не только крупные, но и мелкие сочленения. Диагностируется такой ювенильный ревматоидный артрит у детей старше 1 года. Данная форма болезни также может ограничиваться поражением только нескольких суставов, но в некоторых случаях она прогрессирует и распространяется.
  2. Ювенильный полиартрит. Тут патология поражает верхние и нижние конечности. Количество больных суставов больше 5-ти. При этом поражаться могут также шейные и челюстные суставы. Чаще всего такой ювенильный артрит встречается у девочек. Лечение болезни в основном производится в стационаре.

Несмотря на то что точные причины, вызывающие это заболевание, не установлены до сих пор, можно определить те факторы, которые могут запустить патологический механизм:

  • Несвоевременное проведение профилактических прививок.
  • Травмирование сочленения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекция вирусного или бактериального характера.
  • Общее переохлаждение организма.
  • Продолжительное влияние прямых солнечных лучей.

Прежде всего, главным правилом является то, что диагностика ревматоидного артрита у детей такого типа должна быть дифференциальной. Итак, для того чтобы определить заболевание необходимы такие методы исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, которые дадут возможность определить уровень СОЭ, наличие ревматоидного фактора.
  2. Рентгенография пораженных суставов, которая позволит определить степень развития заболевания, состояние костной и хрящевой ткани.
  3. УЗИ внутренних органов.
  4. Сбор подробного анамнеза, который позволит установить наследственную предрасположенность.
  5. Исследование глазного дна.
  6. Внешний осмотр больного с фиксацией его жалоб.

Так как ювенильный хронический артрит имеет неспецифические симптомы, то определить его может только дифференциальная диагностика. От ее качества во многом зависит эффективность лечения.

Диагностические мероприятия ювенильного ревматоидного артрита осуществляет врач педиатр, которому необходимо выполнить ряд мероприятий:

  • анализ истории болезни детей и ближайших родственников – проводится для исключения или подтверждения наследственного характера расстройства;
  • выяснение первого времени и степени интенсивности симптомов;
  • тщательный общий осмотр пациента.

Диагностическое исследование ювенильного артрита

Прохождение обследования:

  • Рентген суставов. Покажет состояние суставов, наличие деформации, какое между ними расстояние, состояние костной ткани. Указывает на рост костной ткани, состояние шейного отдела позвоночника, который считается индикатором ревматоидных заболеваний.
  • Магнитно-резонансная томография. Даёт точную, чёткую картину состояния хрящевой, суставной ткани.
  • Компьютерная томография. Также способна дать точную характеристику состояния суставной, хрящевой, костной ткани.
  • Общий анализ крови. На уровень СОЭ – показателя воспалительного процесса в организме, на С-реактивный белок, который покажет, носит ли заболевание ревматический характер.
  • Биопсия синовиальной оболочки.

Диагностика покажет, в каком состоянии суставы, костная, хрящевая ткань. По результатам врач вынесет диагноз, согласно которому назначается результативное лечение.

Как развивается ювенильный ревматоидный артрит?

Заболевание провоцирует гуморальный иммунитет. Дело в том, что в синовиальной оболочке сустава происходят патологические изменения, вследствие которых нарушается микроциркуляция крови, а также постепенное разрушение твердых тканей. В этом случае в пораженных сочленениях вырабатываются измененные иммуноглобулины.

Защитная система в этом случае начинает усиленно вырабатывать антитела, которые и атакуют собственные ткани организма. Из-за этого и начинает развиваться воспалительный процесс, устранить который практически невозможно. Он является хроническим и постоянно поддерживается иммунитетом.

Посредством кровеносной и лимфатической системы антигены распространяются по всему организму, поражая другие структуры.

Прогноз и профилактика патологии

Вполне естественно, что большинство родителей интересует прогноз на будущее у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Многие факторы определяют исход заболевания. Примерно в 40–50% случаев прогноз наблюдается благоприятный.

Ремиссия может продлиться несколько лет. Однако в некоторых случаях даже после стабильной многолетней ремиссии возможно возникновение резкого обострения. В то же время почти у каждого третьего пациента отмечается частое рецидивирующее течение болезни.

Неблагоприятный исход может ожидать детей, которые проходили продолжительную глюкокортикоидную терапию. У каждого второго ребёнка возникают тяжёлые формы деструктивного артрита. Довольно-таки часто отмечается выраженная функциональная недостаточность жизненно важных органов.

Кроме того, почти у всех пациентов с полиартикулярной формой заболевания, развившегося в раннем возрасте, отмечается неблагоприятный прогноз. В 40% случаев ранний пауциартикулярный юношеский артрит приводит к деструктивному поражению многих суставов.

При позднем начале нередко возникает анкилозирующий спондилит, характеризующийся воспалением позвоночного столба с резким ограничением подвижности в поражённых отделах. У 15% детей с увеитом заболевание может закончиться слепотой.

Летальный исход при ювенильном ревматоидном артрите фиксируется редко. Как правило, к смерти пациента может привести амилоидоз или инфекционные осложнения, развившееся при ЮРА с системным началом в результате продолжительной глюкокортикостероидной терапии.

Гимнастика по утрам

Гимнастика по утрам

  • Регулярная гимнастика. Укрепит мышечный корсет, разовьёт гибкость суставов растущего организма, сделает ребёнка выносливым, сильным. Тяжелые, изнуряющие тренировки вряд ли пойдут на пользу суставам — учитывайте это, когда планируете отдавать детей с раннего возраста в профессиональный спорт. Регулярные, не тяжёлые физические упражнения пойдут на пользу. Полезным считается плавание. Это укрепит мышцы спины, позвоночник, суставы.
  • Правильное питание. Здоровые пищевые привычки прививаются ребёнку с детства. Во взрослом возрасте сложно отказать себе в привычной жирной, солёной и прочей вредной еде. С детства прививайте любовь к овощам, фруктам, молочным продуктам, злакам и растительным белкам. Стараться избегать фаст-фуда, сладостей, сладких газировок, прочих продуктов, не приносящих пользы, а скорее вредящих здоровью и вызывающих лишний вес.
  • Когда у ребёнка уже фиксировались болезни суставов, требуется регулярно делать лечебный массаж. Он усилит кровообращение, суставы будут получать с кровью необходимые питательные вещества, хрящевая и костная ткани перестанет истончаться, а восстановление ускорится. Юношеский артрит постепенно отступит.
  • Компрессы. Во время скованности движения и лёгких болей полезно делать контрастные компрессы. Тепло усилит кровообращение и расширит сосуды, а холод обезболит больное колено, бедро или стопу.
  • Физиотерапия. Такие процедуры полезны как в момент лечения, так и для профилактики, если у ребёнка склонность к болезням суставов. Эти процедуры безболезненны и не напугают ребёнка до пяти лет.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Методы лечения сколиоза

Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание, которое важно распознать вовремя, вовремя начать лечение. Прислушивайтесь к жалобам ребёнка. Кажущаяся на вид усталость, вялость, лень скрывают под собой симптомы сложного аутоиммунного заболевания суставов.

Клинические рекомендации и прогноз на будущее зависят от формы артрита и степени деформации суставов. Современный уровень развития медицины не решает полностью проблемы с патологией. Заболевание имеет хронический характер и может рецидивировать в течение жизни.

Хотя прогноз лечения и реабилитации имеет положительные результаты, благодаря современным методикам удается существенно облегчить симптоматику болезни, улучшить самочувствие, восстановить подвижность и сохранить привычное качество жизни человека.

Ювенильный полиартрит в половине случаев имеет положительный исход, удается достигать стойкой ремиссии в течение 10 и более лет. Четких профилактических рекомендаций для артрита не существует, поскольку до сих пор неизвестно происхождение данного заболевания.

  1. Достаточно сильные болевые ощущения вокруг сочленения, а также скованность во время движения (особенно в утреннее время).
  2. Покраснение кожи в области поражения.
  3. Припухлость сустава.
  4. Ощущение тепла в пораженном сочленении.
  5. Боль чувствуется не только во время движения, но и в состоянии покоя.
  6. Конечности не могут сгибаться нормально, а в суставах наблюдается появление подвывихов.
  7. Возле ногтей появляются коричневые пятна.

Даже «запущенный» АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Реактивный ювенильный артрит проявляется так:

  • Повышение общей температуры.
  • Специфическая аллергическая сыпь.
  • Увеличение селезенки и печени, а также региональных лимфатических узлов.
  • Симптомы этого заболевания являются двусторонними.
  1. Болевые ощущения характеризуются невысокой интенсивностью.
  2. В области сустава появляется припухлость, а его функциональность серьезно нарушается.
  3. По утрам у ребенка, так же, как и у взрослых, чувствуется скованность в движениях.
  4. Небольшое повышение температуры тела, которое появляется крайне редко.
  5. Слабое увеличение лимфоузлов, при этом селезенка и печень практически не меняют свои размеры.

Олигоартикулярный юношеский артрит имеет такие клинические симптомы:

  • Односторонний характер воспалительного процесса.
  • Задержка роста ребенка.
  • Воспаление внутренних оболочек глазных яблок.
  • Асимметрическое расположение конечностей.
  • Катаракта.

Кроме того, ревматоидный ювенильный артрит сопровождается выраженной слабостью в мышцах, анемией и бледностью кожи. Особой опасностью отличается именно системный вид заболевания.

Итак, в педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых сложных и опасных заболеваний опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Однако если у малыша заболевание проходит тяжело, то изменений в скелете не избежать.

Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то тут прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.

Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания малыша.

Если же симптомы все-таки проявились и диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.

  • Поражение суставов. Болезнь, начав с незначительного, малозаметного воспаления одного сустава, переходит в поражение крупных суставов, обычно симметрично расположенных (коленных, локтевых, плечевых и даже тазобедренных). Реже вовлекаются мелкие суставы кисти, а также шейный отдел позвоночника и суставы нижней челюсти. Ребенок будет отмечать боль, усиливающуюся при функциональной нагрузке, а также утреннюю скованность во время движения в пораженных суставах.
  • Развитие мышечной атрофии и воспалительных процессов в суставных сумках (бурситы) и сухожильных влагалищах (тендвовагиниты) пораженных суставов.
  • Возникновение выраженной интоксикации организма детей. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость, адинамия, пассивность, нарушение сна и плохой аппетит. Практически у всех детей развивается повышение температуры тела, иногда до очень фебрильных цифр (порядкаградуса).
  • Появление кожной сыпи. Она носит так называемый «эфемерный характер» (внезапно возникает и также мгновенно проходит), локализуется в области пораженных суставов и на передней поверхности тела.
  • Возникновение ревматоидных узелков – плотных образований под кожей в области пораженных суставов.
  • Увеличение лимфатических узлов всех групп, а также печени и селезенки.
  • Поражение глаз и внутренних органов (легких, сердца, почек и т.д.). Клиническая картина в таком случае очень разнообразна. Зависит она от степени вовлечения органа в патологический процесс. Развитие гломерулонефрита и почечной недостаточности из-за амилоидоза приводит к появлению ряда новых симптомов, связанных с общей интоксикацией организма. Такое состояние считается крайне неблагоприятным для ребенка.

Чаще всего заболевание развивается постепенно, с каждым разом вовлекая все новые суставы и становясь все более тяжелым.

Этиология

На сегодняшний день медицине не известны причины прогрессирования ювенильного ревматоидного артрита, но медики сходятся во мнении, что основу такого заболевания у детей составляет совокупность внешних и внутренних факторов, таких как:

  • генетическая предрасположенность;
  • тяжёлое протекание вирусных заболеваний;
  • бактериальные инфекции;
  • широкий спектр травм суставов;
  • длительное воздействие на организм холодных температур или солнечных лучей;
  • осложнения после профилактических прививок, которые, возможно, были проведены во время или сразу после выздоровления от ОРВИ;
  • инъекции белковых лекарственных препаратов;
  • врождённые или приобретённые нарушения иммунитета.

Такое заболевание встречается нечасто, но приводит к необратимым изменениям в поражённых суставах, внутренних органах и системах. Основным отличием от ревматоидного артрита у взрослых является то, что у детей он поражает не только суставы.

Разновидности

В зависимости от количества поражённых суставов ювенильный ревматоидный артрит делится на:

  • полиартрит – характеризуется поражением больше четырёх суставов;
  • олигоартрит – патологический процесс затрагивает менее трёх суставов;
  • моноартрит – воспалительный процесс наблюдается только в одном суставе.

По мере протекания внутренних поражений, а также проявлению симптомов, заболевание может быть:

  • суставным;
  • ограниченным – воспаляется только один орган;
  • синдромом Стилла – отличается значительной болезненностью в суставах, появлением сыпи, отсутствием ревматоидного фактора в анализах крови и быстрым протеканием. Вовлекаются в процесс несколько внутренних органов;
  • аллергосептическим – наблюдается множественное поражение органов и систем внутри организма.

В зависимости от наличия в крови ревматоидного фактора такой недуг бывает:

  • серопозитивным – отличается агрессивным и быстрым течением, а также неутешительным прогнозом;
  • серонегативным.

Осложнения

При несвоевременном обращении к специалисту за адекватной помощью возникает множество осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни ребёнка. Среди них:

  • незначительная или полная потеря движений;
  • слепота;
  • амилоидоз таких органов, как почки, печень, кишечник и миокард;
  • почечная, сердечная и лёгочная недостаточность хронического характера;
  • нарушение структурного строения костей скелета и связанные с ним переломы;
  • полная утрата работоспособности ребёнком.