Результаты исследования: основной метод лечения обструктивного сонного апноэ не снижает риски сердечно-сосудистых катастроф

8 сентября 2016

Фото: www.istockphoto.com

Выпуск: №152, сентябрь 2016 Врач

1559 просмотров

Исследователи подвергли сомнению эффективность СИПАП-терапии — ведущего метода лечения обструктивного апноэ в отношении снижения рисков инфарктов и инсультов, сообщило 28 августа издание New England Journal of Medicine.

Обструктивное сонное апноэ — это эпизоды полного прекращения дыхания во сне продолжительностью от 10 секунд вследствие временного нарушения проходимости дыхательных путей. Вслед за остановкой дыхания следует неполное пробуждение, восстановление дыхания и гипервентиляция. Днем пациенты испытывают патологическую сонливость.

СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP) — ведущий метод терапии данной патологии: через маску в дыхательные пути пациента подается поток воздуха, вследствие чего прекращаются храп и остановки дыхания во сне, восстанавливается нормальный сон и хорошее дневное самочувствие. Синдром обструктивного апноэ значительно повышает риски инфаркта и инсульта.

Прежние исследования, в которых не было адекватных контрольных групп, выровненных по состоянию здоровья с группами СИПАП-терапии, демонстрировали, что СИПАП достоверно снижает эти риски.

Данный тезис опровергли результаты международного исследования, которое проводилось в течение нескольких лет (гранты 2011–2016 годов) большой группой авторов под руководством Дага МакЭвоя (Doug McEvoy) из Института здоровья сна, Австралия, Аделаида.

Выяснилось: пациенты с сердечно-сосудистой патологией и синдромом обструктивного сонного апноэ, которые минимум 4 часа за ночь использовали современный метод лечения — СИПАП-терапию, и те, кто не пользовался данным методом, при прочих равных условиях имеют одинаковые риски инфарктов и инсультов.

Более 2700 пациентов из 7 стран мира с синдромом обструктивного сонного апноэ находились под наблюдением в течение нескольких лет. В основном это были привычно храпящие мужчины с избыточным весом, средний возраст — 61 год. Все испытуемые страдали ишемической болезнью сердца или цереброваскулярной патологией. Они были рандомизировано поделены на две группы: первая группа (1341 человек) получала лечение по поводу основного заболевания плюс рекомендации по здоровому образу жизни и здоровому сну, а вторая группа (1346 человек), кроме этого, — СИПАП-терапию в течение 4 часов и более за время ночного сна.

В среднем время наблюдения за здоровьем испытуемых составило 3,7 года. За это время в группе СИПАП-терапии сильнее, чем в контрольной увеличилось качество жизни и работоспособность пациентов, уменьшились симптомы дневной сонливости и депрессии. Однако 17 % пациентов из этой группы и 15 % пациентов из контрольной группы перенесли (или умерли от) инфаркт миокарда, инсульт, нестабильную стенокардию, транзиторную ишемическую атаку. Таким образом, СИПАП-терапия не снизила риск сердечно-сосудистых катастроф у пациентов, страдающих синдромом обструктивного сонного апноэ.