Болезнь Пертеса у детей — какие последствия болезни возможны?

Issn 1996-3955 иф ринц = 0,570

Особую тревогу среди детских ортопедов вызывает появление симптомов данного заболевания у детей первых лет жизни [5]. Наилучший результат лечения достигается при ранней диагностике и адекватном консервативном лечении, которое способствует предотвращению деформации и фрагментации эпифиза головки бедренной кости.

Однако рентгенологические признаки в виде расширения щели сустава, очагов деструкции субхондральной пластинки головки бедренной кости появляются слишком поздно, когда у пациентов практически исчезает болевой синдром, а хромота нарастает. На этой стадии пациенты нуждаются в проведении оперативного лечения [6].

Традиционным методом диагностики патологии тазобедренного сустава считается метод рентгенографии. Использование метода УЗИ при оценке тазобедренных суставов у детей обусловлено возможностью проведения оценки рентгенонеконтрастных структур: мышц, сухожилий, капсул суставов.

  • Необходимо отметить также, что современные ультразвуковые сканеры оснащенные режимом 3-мерной реконструкции (3D), позволяют провести объемное сканирование исследуемого участка ткани с последующим анализом его сечений, а использование энергетического допплеровского режима также значительно расширяет рамки ультразвуковой диагностики.
  • Целью данного исследования явилось определение ультразвуковых критериев начальных проявлений болезни ЛКП у детей дошкольного и школьного возраста.
  • Материалы и методы исследования

Обследовано 158 пациентов в возрасте от 3 до 12 лет, обратившихся в клинику РНЦ «ВТО» с подозрением на остеохондропатию тазобедренного сустава, а также контрольная группа детей того же возраста (n=46). Исследования проводили с помощью ультразвуковых аппаратов Sonоline-450 (Германия), Voluson-730 PRO (Австрия), Logiq S6 (Германия) с использованием линейного датчика с частотой 7,5 МГц.

Сканирование тазобедренных суставов осуществляли в положении больного лежа на спине. Для этого датчик устанавливали по передней поверхности бедра, параллельно пупартовой связке на 1 см ниже.

Для максимальной визуализации всех квадрантов головки бедра и уточнения структурного состояния субхондрального слоя бедру придавали положения отведения, внутренней и наружной ротации или использовали режим трехмерной реконструкции (3D).

Заболевание у домашних животных

Стоит отметить, что болезнь Пертеса встречается не только у людей, но и у собак. Встречается оно, в основном, у небольших пород – карликовых пуделей, мопсов, пекинесов, йоркширских терьеров, тойтерьеров, шпицев, такс. Проявляется чаще всего у щенков – 6-7 месяцев. Симптомы болезни у собак следующие:

  • быстрая утомляемость собак на прогулках;
  • хромота, собака часто поджимает больную лапку;
  • резкое похудение собак при нормальном питании;
  • при попытке осмотреть лапу собака становится агрессивной, что говорит о болях;
  • ощущение укороченности конечности.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом ключицы у новорожденного при родах: от симптомов до реабилитации |

Причиной появления болезни Пертеса у собак может являться наследственность – очень часто, если родители страдали от этой болезни, то и у их потомства оно может проявиться. Другая причина — чрезмерная нагрузка при природной слабости мышц и связок у маленьких пород собак.

Для быстрого купирования патологического процесса необходимо лечение и реабилитация. При первых же симптомах надо обратиться к ветеринару. При легкой форме будут назначены тепло, массаж и покой с обязательным применением обезболивающих препаратов и анаболиков. При запущенной форме болезни Пертеса или переломе бедра будет назначена хирургическая операция.

Читать полностью

Болезнь Пертеса относится к патологиям костей и суставов и характеризуется разрушением бедренной кости, а потенциально и всего тазобедренного сустава. Заболевание встречается в детском возрасте, причем случается оно у ребятишек не так уж редко, но родители, к сожалению, в большинстве случаев даже не подозревают о таком недуге.

Болезнь Пертеса у детей, симптомы которой на первых стадиях течения не обнаруживаются, диагностируется уже тогда, когда в тазобедренном суставе произошли изменения. Дети до пятилетнего возраста редко страдают этим заболеванием, оно в большей степени характерно для ребятишек в возрасте шести-десяти лет, чаще мальчиков.

Болезнь Пертеса: причины возникновения у детей, симптоматика, лечение
Почему развивается у ребенка болезнь Пертеса

До сих пор не удается полностью установить причины недуга. Считается, что кость разрушается в результате ухудшения в суставе кровообращения, что случается вследствие травм, нарушений обмена веществ, перенесенных инфекций, аномалий развития сосудов и по другим причинам.

Болезнь Пертеса: причины возникновения у детей, симптоматика, лечение
Как проявляется у ребенка болезнь Пертеса

Как уже говорилось, на начальных этапах признаки патологии почти не выражены. Со временем появляется незначительная хромота, она может исчезать после отдыха, а затем опять появляться. Часто дети жалуются на болевые ощущения не в тазобедренном, а в коленном суставе, так как иррадиация болей происходит в колено.

Такие боли могут появляться днем при ходьбе. По мере того как прогрессирует у ребенка болезнь Пертеса, можно заметить некоторое уменьшение мягких тканей голени и бедра в объеме, ограничение разгибания и поворота тазобедренного сустава. Обычно таким признакам не уделяется должного внимания, или же они вовсе остаются незамеченными, ведь общее состояние не меняется.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травмы коленного сустава виды

Стадии заболевания

У ребенка болезнь Пертеса развивается медленно. На первом этапе – стадии подхрящевого некроза – начинает сплющиваться головка бедренной кости. Второй этап – стадия импрессионного перелома – проявляется уплотнением с еще большим уплощением бедренной кости.

На третьем этапе – стадии образования костных отломков – кость может перестать расти, возможно развитие подвывиха (выхода кости из впадины сустава). Четвертый этап – стадия восстановления структуры, а пятый – стадия последствий. Несмотря на то что структура бедренной кости целиком восстанавливается, форма ее головки чаще всего остается деформированной, что приводит к пожизненному необратимому нарушению функционирования сустава.

Болезнь Пертеса: причины возникновения у детей, симптоматика, лечение
Болезнь Пертеса у детей: лечение

Может быть применено консервативное или оперативное лечение. В первом случае производят разгрузку пораженной конечности путем назначения ребенку постельного режима и последующего хождения на костылях. Наряду с этим производят общеукрепляющую терапию, заключающуюся в приеме витаминов, осуществлении физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики.

Болезнь Пертеса (остеохондропатия тазобедренного сустава, остеохондропатия головки бедренной кости) – наиболее часто встречающееся у детей от трех до четырнадцати лет заболевание тазобедренного сустава, представляющее собой наиболее распространенную в данном возрастном промежутке разновидность некроза губчатого вещества бедренной кости.

Болезнь Пертеса у детей преимущественно поражает мальчиков от пяти до четырнадцати лет, однако у девочек она протекает значительно тяжелее. Патологический процесс подразделяется на несколько стадий и обычно развивается на протяжении многих месяцев.

Частота встречаемости – 1 случай на 1200 детей. В случае если болезнь поразила ребенка в возрасте до шести лет, шансы на выздоровление без значительных последствий для здоровья сильно повышаются. Частота встречаемости болезни Пертеса от числа всех известных остеохондропатий составляет порядка 17-18%

Профилактические меры

В первую очередь профилактические мероприятия касаются детей, которые попадают в группу риска, а именно тех, кто родился недоношенным с весом менее двух килограмм. Их рацион питания должен быть богат кальцийсодержащими продуктами, а вредная пища, например, фастфуд – исключен.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пихтовое масло при лечение артрита -

На самом деле определенной профилактики болезни Пертеса нет. Наилучшее, что можно предпринять – это вовремя, еще в начале развития недуга, обратится к врачу. Своевременное грамотное лечение даст возможность избежать таких серьезных последствий, как потеря двигательной активности или деформирующийся артроз.

Однако существует ряд мер, которые позволят снизить вероятность развития недуга у детей. Родителям необходимо:

  • не допускать травмирования или получения повреждений и переохлаждения нижних конечностей;
  • придерживаться элементарных правил ухода за ребенком с рождения;
  • проводить диагностику с целью обнаружения врожденных патологий;
  • осуществлять физические нагрузки согласно возрасту ребенка;
  • до конца лечить очаговые инфекции;
  • не пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями у специалистов (ортопед, кардиолог, невропатолог, окулист).

Оцените статью:

1 балл из 52 балла из 53 балла из 54 балла из 55 баллов из 5 (10 оценили на 4,20 из 5)Loading...Loading…

Стадии болезни и сопутствующие симптомы

Симптоматика болезни Пертеса проявляется не сразу, на начальном этапе иногда может вовсе отсутствовать. Дети обычно начинают жаловаться на боли в колене. Постепенно к болевым ощущениям присоединяются следующие симптомы:

  • тупая боль во время ходьбы, которая затрагивает тазобедренный сустав или распространяется по всей длине пораженной конечности;
  • появление слабости ягодичных мышц;
  • хромота;
  • изменение походки, которое сводится к характерному припаданию на больную ногу;
  • неспособность полностью вывернуть ногу наружу;
  • ограниченность вращательных возможностей тазобедренного сочленения;
  • плохое сгибание или разгибание сустава;
  • отечность в области поражения болезнью;
  • снижение пульсации в пальцах ног;
  • повышенная температура, достигающая отметки 37,5 градуса;
  • бледность, холодность, сильная потливость стопы.
Болезнь Пертеса у детей - какие последствия болезни возможны?
На начальной стадии развития болезни ребенка могут беспокоить резкие периодические боли в коленном суставе

В современной медицине выделяют 5 стадий развития болезни Легга Кальве Пертеса. В таблице приведены характерные признаки каждой из них:

Стадия Признаки
Скрытая Внешние симптомы отсутствуют, но начинается некроз губчатого вещества
Импрессионный перелом Визуальное укорачивание конечности из-за невозможности головки бедра выдерживать повышенные нагрузки
Рассасывание Болевой синдром, появляющийся при нагрузке конечности
Восстановление костной ткани Снижение болевых ощущений, но нормальное функционирование ног еще не возвращается
Конечная или стадия остаточных изменений Прекращение боли, но подвижность сочленения не восстанавливается