Клювовидно-плечевая мышца — SportWiki энциклопедия

Мышцы плеча

Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.

А именно:

  • грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
  • сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
  • ключица сообщается с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).

Связки, в то  числе клювоплечевая, чаще рвутся у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы. Любое такое повреждение требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

  1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
  2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.
  1. Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
  2. Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.
Какая зависимость между вредными привычками и риском травматизации?

Какая зависимость между вредными привычками и риском травматизации?

Когда говорится о плече, то под этим понятием у специалистов принято подразумевать верхнюю часть руки, которая начинается от сустава локтя, а ограничивается плече-лопаточным сочленением. Мышцы плеча играют важнейшую роль в осуществлении полного спектра движений верхней конечности.

Содержание статьи:Анатомическое строениеКакие кости окружаютСвязкиПлечевые мышцы

Анатомия

Известно, что мышечный корсет человека держится на крепком соединении мускулов с костными структурами. Следовательно, для понимания правильного анатомического строения мышц плеча, необходимо знать строение костного скелета верхних конечностей, связочных образований.

Мышцы плеча

Начало

  • Клювовидный отросток лопатки

Прикрепление

  • Медиальная поверхность плечевой кости под гребнем малого бугорка

Иннервация

  • Мышечно-кожный нерв, С6-С7

Степени тяжести и симптомы

Степени Симптоматика
Первая Произошел частичный разрыв сухожилий, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели.
Вторая Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения конечности, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель.
Третья Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более.

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Разрыв икроножной мышцы симптомы

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий.  Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты

Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:

  • болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
  • боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
  • усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
  • снижается амплитуда движения конечности;
  • появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Клювовидно-плечевая мышца — SportWiki энциклопедия

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.  В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц.

Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной.  Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

Особенности

Медиально от брюшка клювовидно-плечевой мышцы (m. coracobrachialis) расположена медиальная борозда бицепса, в которой проходят срединный нерв и плечевые артерия и вена. Клювовидно-плечевая мышца стабилизирует головку плеча в суставной впадине лопатки при поднимании тяжелых грузов.

Функции

Синергисты

Антагонисты

Сгибание плеча

*М. deltoideus (ключичная часть)

*М. pectoralis major (ключичная часть)

*М. biceps brachii

*М. deltoideus (остистая часть)

*М. latissimus dorsi

*М. teres major

*М. triceps brachii (длинная головка)

Из поднятого положения в нейтральное:

*М. latissimus dorsi

*М. pectoralis major

*М. triceps brachii (длинная головка)

*М. teres major

*М. teres minor

Приведение плеча

*М. pectoralis major

*М. latissimus dorsi

*M. teres major

*M. teres minor

*M. biceps brachii (короткая головка)

*M. deltoideus (ключичная и остистая части при приведенной руке)

*М. infraspinatus (каудальная часть)

*М. triceps brachii (длинная головка при отведенной руке)

*M. deltoideus (акромиальная часть)

*М. deltoideus (остистая и ключичная части при уже отведенной руке)

*М. infraspinatus (краниальная часть)

*М. biceps brachii (длинная головка)

Антеверсия из поднятого положения

*М. pectoralis major

*М. deltoideus (ключичная часть)

*М. biceps brachii (короткая головка)

*М. deltoideus (остистая часть)

*М. infraspinatus

*М. teres minor

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Грудино ключичный сустав форма

Клиническая значимость

  • При операциях в области клювовидно-плечевой мышцы может быть поврежден мышечно-кожный нерв. В редких случаях клювовидно-плечевая мышца сохраняет собственную иннервацию, однако нарушается иннервация двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцы.

Диагностика

Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок

Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок

Участие в спорте

Клювовидно-плечевая мышца участвует в сгибании плеча и выполняет динамическую работу при плавании брассом и на спине, боулинге, боксе и статическую — при стабилизации верхней конечности спереди при боксе или в поднятом положении в спортивной гимнастике.

Как аддуктор плеча она выполняет динамическую работу при плавании брассом и игре в хоккей и как динамическую, так и статическую — в спортивной гимнастике на кольцах. Участвует в упражнениях всех видов спорта, связанных с движениями в отведенной кпереди руке (хоккей, метание диска, толкание ядра, теннис). Кроме этого, предотвращает каудальное смещение головки плеча при поднимании тяжестей.

Вид спорта

Движения/удержание

Функция

Нагрузка

Типы сокращений

Плавание

Плавание брассом и на спине — фаза проноса

Сгибание плеча

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Плавание брассом

Приведение плеча

Силовая выносливость

Динамические

концентрические

Бокс

Удар снизу вверх

Сгибание плеча

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Удержание спереди основной руки

Стабилизация поднятой верхней конечности спереди

Силовая выносливость

Статические

Спортивная гимнастика

Стойка на руках; при всех элементах, требующих поднимания верхней конечности; удержание туловища

Стабилизация верхней конечности в поднятом положении

Силовая выносливость

Статические

Хоккей

Удар клюшкой

Приведение плеча

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Метание диска

Бросок

Антеверсия из поднятого положения

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Теннис

Удар справа

Антеверсия из поднятого положения

Быстрая, взрывная

Динамические

концентрические

Тяжелая атлетика

Фаза тяги

Стабилизация головки плеча в суставной впадине

Быстрая

Динамические

концентрические

Лечение

Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.

Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.

Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.

Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок

Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок

Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур.

Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.

Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)

Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак

Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак

Инъекции в область сустава

Инъекции в область сустава

Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Воспаление связок локтевого сустава симптомы и лечение

Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу.  Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.

Можно лечить порванные связки с помощью ультразвука

Можно лечить порванные связки с помощью ультразвука

Эластичный бандаж на плечо

Эластичный бандаж на плечо

При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.

Операции

Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).

Артроскопия

Артроскопия

Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия

Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия

Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.

В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.

Наименование, фото Инструкция
Наружная ротация

Наружная ротация

Для проведения наружной ротации (кручения кнаружи) необходимо:

  • стать к двери боком (со стороны здоровой руки);
  • привязать один конец резиновой ленты к ручке двери;
  • согнуть больную руку на 90° и прижать к корпусу;
  • в больную руку взять второй конец ленты;
  • растянуть ленту, как показано на фото, и зафиксировать положение на 2-3 секунды;
  • ослабить натяжение ленты, отводя кулак руки к двери;
  • сделать 10-15 повторений.

Важно. Не нужно пытаться помочь выполнять упражнение корпусом, локоть должен оставаться на уровне туловища, движение осуществлять только плечевым суставом.

Внутренняя ротация

Внутренняя ротация

Для проведения внутренней ротации (кручения кнутри) необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Локоть сгибать на 90° и прижать к телу, кулак приводить к животу, зафиксировать положение на 2-3 секунды, ослабить натяжение ленты, продолжая сопротивление, медленно возвратить руку к дверной ручке. Повторить 10-15 раз.

Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом.

Разгибание в плече

Разгибание в плече

Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:

  • стать к двери лицом и взять конец ленты;
  • сделать один шаг назад и выпрямить руку в локте;
  • растянуть рукой ленту с притянутым кулаком к бедру;
  • зафиксировать положение на 2-3 секунды;
  • ослабить ленту и вернуть кулак к ручке;
  • повторить – 10-15 раз.
Отведение в плече

Отведение в плече

Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. Зафиксировать положение на 2-3 секунды и отвести кулак в ИП. Повторить 10-15 раз.

Важно. Чтобы не усиливалась мышечная и боль в связках,

упражнения выполнять не более 3-4 раз в неделю. Необходимо давать отдых больной руке. В дальнейшем упражнения повторяют 1-2 раза в месяц.