Перелом и репозиция костей носа

Что такое репозиция костей носа

Перелом органа дыхания – распространенное явление среди спортсменов и любителей активных игр. Что такое репозиция костей носа, для таких людей это известно не понаслышке.

Но для тех, кто столкнулся с таким фактором впервые, необходимо пояснить, что репозиция костей носа после травмы это необходимая процедура для восстановления функций носа и устранения других признаков после его перелома.

Перелом и репозиция костей носа

Носовые кости подвергаются травмированию или перелому довольно часто.

Это объясняется их анатомическим строением и локализацией.

Чаще всего ломают органа дыхания по следующим причинам:

  • ушиб;
  • удар;
  • активное занятие спортом;
  • неосторожные игры;
  • драки;
  • автомобильные аварии.

Легкость травмирования носа заключается в его структуре. Латеральный хрящ, большой крыловидный хрящ и лобный отросток верхней челюсти являются основными костями в строении носа. При их переломе пациент чувствует следующее:

  • сильные болезненные ощущение в месте травмирования;
  • большие гематомы не только на области поражения, но и вокруг глаз;
  • отечность лица;
  • нарушение дыхания;
  • сильное изменение строения носа;
  • обильные слизистые или кровяные выделения.

Первым делом при травматизации носа необходимо определить характер перелома. Он может быть либо закрытым, либо открытым.

В первом случае кожный покров остается невредимым, но внутри произошло смещение латерального и большого крыловидного хряща.

Во второй ситуации пациент может видеть кости и травмированные кожные покровы.

В обоих случаях необходимо как можно быстрее вызвать бригаду «Скорой помощи» или самостоятельно обратиться в больницу. Второй случай возможен только в случае помощи других людей, так как пациенту нельзя двигаться.

При обращении за медицинской помощью, больному за короткое время поставят диагноз. Для этого необходимо провести наружный осмотр, узнать все признаки и симптомы, провести риноскопию и рентген. На основании данных пациенту назначается оперативное вмешательство.

Классификация

Перелом костей носа может быть открытым и закрытым, со смещением костных отломков и без смещения. Закрытый перелом по МКБ 10 – S02.20. Открытый перелом по МКБ 10 — S02.21.

Репозиция перелома костей носа после травмы: видео, фото, последствия

Травма со смещением деформирует пирамиду. Признаки: искривленная носовая перегородка, хорошо заметна ассимметрия. Спинку уводит в сторону или вдавливает внутрь. Пальпация определяет неровность, крепитанцию и патологическую подвижность костных отломков.

Перелом костей носа с боковым смещением чаще всего встречается в правую сторону. Такая травма характерна от бокового удара, нанесенного правой рукой.

Перелом носа сочетается с переломом, трещиной и смещением хряща. Кость в момент нанесения травмы увлекает за собой хрящевую ткань.

Но когда врач проводит процедуру вправления кости, ткани хряща сами становятся на место.

Перелом носа без смещения врач может определить косвенно.  Основные симптомы:

  • форма не изменяется;
  • болезненность;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность;
  • гематома.

Во время пальпации врач определяет в точке повреждения патологическую подвижность костей.

Кровоподтеки под глазами – признаки не только травмы носа, но и возможного повреждения костей основания черепа. Это важный момент, от которого зависит лечебная тактика, и по которому определяется степень тяжести вреда здоровью пострадавшего.

Открытый перелом определить визуально не составляет труда. При этой травме нарушаются кожные покровы, из просвета которых видны осколки костной ткани, рана плохо заживает.

Как и другие травмы, перелом костей носа чреват осложнениями:

  1. Искривлением (деформацией) носовой перегородки. Кроме косметического изъяна, искривление нарушает правильное дыхание. Последствия перелома носа: синуситы, риниты, фронтиты, сухость слизистой, нарушение обоняния. Пациент начинает страдать храпом, сильным сопением во сне. Повышается склонность к аллергическим заболеваниям дыхательных органов, развиваются невротические состояния с хроническими головными болями. Возможно негативное влияние на сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.
  2. Переломом хряща. Плохо заживает.Носовая перегородка может смещаться в ту или иную сторону.
  3. Гематомой носовой перегородки.Скопившаяся под слизистой носа кровь мешает пострадавшему нормально дышать. Гематома – показание к хирургическому вмешательству.

Можно выделить несколько типов переломов носа:

Симптомы

Симптомы и характер перелома носа напрямую зависит от того, насколько сильным и направленным был удар, а также, какой именно предмет стал причиной полученной травмы.

Не менее важен и тот факт, какой является конструкция носа у конкретного человека: если нос очень крупный и выдающийся вперед, то он может пострадать при травме намного сильнее, чем нос приплюснутый, кость которого, как правило, более толстая.

Если имела место легкая травма костной части носа, то следствием перелома не всегда могут быть заметные деформации. Иногда подобный перелом обнаруживают только во время проведения рентгена.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы тупой травмы живота и ее лечение

Наиболее часто вследствие травмы носа у человека происходит его боковое смещение. Как отмечают медики, более часто нос смещается в правую сторону, что объясняется характером получаемых ударов в драке: их в основном наносят в левую часть носа правой рукой.

В то же время, если удар был нанесен сверху вниз, то нос в данном случае защищен лобной костью. Следовательно, такой удар затрагивает нижнюю, хрупкую часть носа. В данном случае может произойти поперечный перелом носовых костей, а в некоторых случаях и лобных отростков.

Хрящевая часть носа является более эластичной, поэтому часто может перенести травмы более значительные и серьезные. Однако при некоторых травмах происходит трещина четырехугольного хряща, при этом часто образуется гематома.

Определяя симптомы перелома носа, следует изначально обратить внимание на классификацию таких переломов, которую применяют в медицинской среде. Переломы принято подразделять на закрытый и открытый перелом носа без смещения костных отломкови деформации наружного носа, а также на закрытый и открытый перелом носа со смещением костных отломков и деформацией наружного носа.

Кроме того, вследствие травм может иметь место повреждение носовой перегородки.

Очень часто при переломе происходит разъединение костей носа по костным швам. Если травма была очень сильная, то костный отдел может быть полностью расплющенным, при этом кости носа западают.

Клинические признаки перелома носа:

Цена услуги Репозиция костей носа при переломе костей носа (после ...

  1. У пострадавшего осложняется носовое дыхание.
  2. После удара в области перелома появляется отек, который переходит на скулы и веки, после чего на носу появляется синяк.
  3. При повреждении сосудов кровь распространяется на соседние ткани. Происходит формирование крупной гематомы.
  4. Признаком перелома является деформация носа.
  5. Перелом костей носа сопровождается сильной болью. Некоторые люди при этом теряют сознание.
  6. Пациент отмечает нарушение обонятельной функции. Человек с трудом различает запахи.
  7. Повреждение решетчатой кости может привести к вытеканию спинномозговой жидкости. Такая травма представляет опасность для человека.
  8. У некоторых больных происходит попадание крови в переднюю часть глаз. В этом случае травма становится причиной падения зрения.

Диагностика

Диагностика патологии основывается на данных осмотра и опроса больного, клинических симптомах. Врач устанавливает причину травмы, выясняет длительность носового кровотечения, собирает анамнез жизни, осматривает пациента, пальпирует нос, направляет больного на рентгенографическое или эндоскопическое исследование.

Репозиция костей носа: методики вправления носа после перелома

Для осмотра пострадавшего используется специальное зеркало. С его помощью врач оценивает состояние хрящевых тканей, наличие отеков и кровоизлияний.

В процессе риноскопии специалист осматривает всю полость носоглотки.

Эндоскопический метод служит для определения дефектов костных тканей.

О наличии ликнореи можно узнать после прохождения биохимического анализа на глюкозу.

В случае повреждения решетчатой кости пациенту нужно проконсультироваться с нейрохирургом.

Чтобы оценить степень повреждений при сложных переломах больного направляют на компьютерную томографию.

На основании снимков можно сделать выводы о смещении костей, повреждении тканей носоглотки.

Пункция спинномозговой жидкости используется при наличии подозрений на пролом костей черепа.
.

Лечение

Самостоятельно проводить какие-либо процедуры при травматизации носа запрещено. Кроме того, что вы не обладаете необходимыми знаниями, неправильными действиями вы можете усугубить травмирование носа.

В случае ушиба мягких тканей обломками костей, пациент может провести неправильное вправление органа дыхания.

Репозиция костей носа: методики вправления носа после перелома

В таком случае больные жалуются на частую заложенность носа, появление большого количества слизистых выделений, затруднение дыхания, отечность.

Чтобы сохранить эстетическую красоту носа, необходимо провести репозицию костей с помощью квалифицированного врача.

Помните, что данная процедура недешевая, но в случае вторичной корректировки, после самостоятельного вмешательства, процедура может стать еще более дорогой.

Выполнение репозиции костей органа дыхания проводится в стационарном помещении не ранее, чем через десять дней после травмирования носа. Если вы обратились намного позже, необходимо провести ринопластику, так как в месте ушиба уже сформировалась костная мозоль.

Проводить репозицию необходимо только после всех назначенных обследований. Данная процедура считается хирургической операцией, которая требует индивидуального подхода.

Основная задача процедуры – корректировка носа после травматизации, ушиба или любой другой деформации носа.

Второй непосредственной задачей репозиции является восстановление функций дыхания.

Провести репозицию костей можно и в случае изменения строения носовой перегородки, возрастных изменений или патологического строения органа дыхания.

Сама процедура проходит под местной или общей анестезией. Вид наркоза подбирается в каждом случае индивидуально и зависит от особенностей организма пациента.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Признаки перелома костей 🚩 Признаки перелома 🚩 Заболевания

Противопоказания

Считается, что такой вид хирургического вмешательства самый распространенный из всех видов операций. Но перед проведением процедуры необходимо установить противопоказания:

  1. Нельзя проводить репозицию в случае острого воспаления внутренних органов (полисинусит, отит, полипы).
  2. При плохой свертываемости крови.
  3. В случае обнаружения герпеса, простуды или других инфекционных поражений в области лица.

Во всех остальных случаях данная операция не противопоказана.

Виды репозиции костей носа

Существует несколько видов репозиции. Сложность операции зависит от формы травматизации и его последствий.

Различают как открытое травмирование носа, так и закрытую форму. В первом случае операцию проводят при наружном разрезе, а в случае закрытой травматизации – через ноздри.

У каждого вида существует несколько противопоказаний и индивидуальных показаний, а также преимуществ.

Так, в случае наружного разреза, врач может следить за ходом процедуры, что довольно проблематично при операции через ноздри.

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток.

Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа.

После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания.

Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины.

Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят.

Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Перелом носа без смещения можно вылечить, не прибегая к хирургическим методам. В первую очередь необходимо остановить кровотечение.

Для этого в носовые пазухи нужно установить марлевые тампоны. Чтобы предотвратить заражение возбудителем столбняка пострадавшему делают укол с противостолбнячной сывороткой.

Остановить кровотечение после перелома костей носа можно с помощью капель и спреев, которые сужают кровеносные сосуды. Пациенту назначается прием антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Это помогает предотвратить развитие осложнений.  Полный .

список лекарств для сращивания костей

приведён на соответствующей странице.

Кости детей еще не настолько плотные. Довольно часто у ребенка после удара западают кости переносицы.

Необходимо как можно быстрее выполнить их вправление. Это позволит восстановить носовое дыхание.

Для начала необходимо сделать рентгеновский снимок, чтобы оценить тяжесть травмы. У детей очень высокая скорость регенерации костных тканей.

В течение 10 дней после перелома начинается формирование костной мозоли.
.

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Возможные последствия от черепномозговой травмы и реабилитация

При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется.

При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой.

Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Первая помощь

Для начала к травмированному месту прикладывается ледяной компресс на 15 минут. Благодаря низкой температуре можно уменьшить площадь кровоизлияния. Чтобы снизить боль пострадавшему нужно дать таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Баралгин).

Репозиция костей носа: методики вправления носа после перелома

Перелом костей носа нельзя вправлять самостоятельно. Так вы рискуете получить дополнительные повреждения. Не запрокидывайте голову назад при кровотечении.

Необходимо  как можно быстрее доставить человека в стационар.

Техника проведения процедуры

Процедура осуществляется в горизонтальном положении пациента. Чтобы уменьшить болевой синдром, применяется местная анестезия.

В качестве анестетиков используются растворы лидокаина, ультракаина, веденные инъекционно в область перелома. Поскольку местные анестетики достаточно часто являются аллергенами, важным является уточнить у пациента переносимость препаратов.

В качестве способа анестезии могут применяться также марлевые турунды, смоченные в растворе анестетика.

Переломы костей носа, клиника, лечение - Хирургическая ...

Переломы костей носа могут быть закрытыми и открытыми. Кроме того, при смещении их относительно своего местонахождения речь идет уже о переломе со смещением.

Именно данный тип травмы и является показанием для проведения вправления костных отломков. Уточнение диагноза в данном случае не представляется сложным, поскольку основными характеристиками перелома со смещением костных отломков являются следующие признаки:.

  • наличие носового кровотечения;
  • асимметрия лица, отмечающаяся за счет смещения носа в одну или другую сторону, а также вдавления его; выраженный отек не только носа, но и параорбитальной области;
  • болевые ощущения, как при касании пораженного участка, так и в покое;
  • отсутствие носового дыхания и обоняния;
  • ощущение хруста при пальпации.

Опасности перелома костей носа заключаются в том, что данная травма часто сочетается с сотрясением мозга или другими его повреждениями. Уточнение локализации поражения является важным фактором корректного лечения пациента.

Относительным противопоказанием к экстренному проведению вправления носа является тяжелое состояние пациента, наличие у него черепно-мозговой травмы, сотрясения мозга.

Прежде чем приняться за проведение процедуры, необходимо провести диагностику других нарушений, уточнить их характер и локализацию. Для этого применяется рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Противопоказанием к проведению репозиции костей может быть также запущенный случай остеомиелита.

Осложнения

Вследствие перелома костей носа у человека может позже проявиться столь неприятное осложнение, как искривление перегородки носа. Последствием такой патологии может стать нарушение дыхания носом с одной стороны.

Поэтому человек, который имеет такое нарушение, может в итоге болеть хроническим синуситом или ринитом. Чтобы избавиться от такого осложнения, необходимо хирургическое вмешательство.

Очень часто последствием сложного перелома носа является появление горбинки на носу, его асимметричности. В таком случае многие пациенты решаются на проведения пластической хирургической коррекции.

Если у человека произошел перелом носа со смещением, то нарушение дыхания носом может быть очень серьезным, вплоть до полного его блокирования.

Также в качестве осложнений возможен перелом хряща носа, что случается, если человек во время получения травмы ударился о твердый предмет, и при этом удар был прямым.

В некоторых случаях перелом костей носа может сочетаться с гематомой перегородки носа. При таком диагнозе происходит скопление крови под слизистой оболочкой. Кроме того, гематома негативно влияет на дыхание носом, закрывая носовые ходы. Такую патологию устраняют хирургическим путем.

При отсутствии медицинской помощи развиваются тяжелые последствия перелома носа:

Переломы костей носа, нижней челюсти. Диагностика, лечение

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей.

При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект.

Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита.

Реже дыхание через нос полностью блокируется.