Разрыв желчного пузыря симптомы — Все о печени

Причины

Желчный пузырь – грушевидный орган, расположенный возле печени. В норме указанная структура не лопается. Перфорация может наступить только при наличии факторов, ведущих к нарушению состояния стенки пузыря.

Возможные причины разрыва:

  • Травма. Колотые ранения чаще всего провоцируют соответствующее патологическое состояние.
  • Острый или хронический холецистит. Разрыв пузыря выступает осложнением указанной патологии. Шанс на развитие соответствующей проблемы зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, запущенности заболевания и проводимой терапии.
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Лопнувший пузырь может быть результатом миграции конкрементов больших размеров с повреждением целостности внутренней стенки органа.
  • Неудачные операции. В редких случаях во время проведения хирургических вмешательств в брюшной полости врач может случайно повредить внешнюю стенку желчного пузыря. Перфорация наступает в тот же момент или через определенное время.

Факторами, которые могут повысить шанс на разрыв пузыря, являются погрешности в диете, занятия контактными видами спорта (боевые искусства), наличие сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей.

Появление отверстия в желчном пузыре может быть связано с несколькими причинами:

  • травма (ДТП, удар, ножевое ранение);
  • острый холецистит;
  • длительно протекающее воспаление деструктивного типа.

Воспаление желчного пузыря в 90% случаев сопровождается образованием камней, которые являются дополнительным травмирующим фактором.

Реже может лопнуть проток, причина такого повреждения – желчнокаменная болезнь.

Провоцирующими факторами, располагающими к разрыву, являются изгибы, перетяжки в разных участках желчных протоков — все, что препятствует пассажу желчи из пузыря.

Прободение желчного пузыря чаще всего происходит на фоне повреждения его стенки при гнойном холангите, гнойном холецистите, желчнокаменной болезни. Из-за выраженного воспалительного процесса (эмпиема желчного пузыря), особенно если лечение не начато своевременно, стенка пузыря утолщается, пропитывается гноем, эрозируется и изъязвляется, становится уязвимой для любых повреждений.

К перфорации чаще всего приводит закупорка устья пузыря либо пузырного протока конкрементом, в результате чего желчь застаивается в полости желчного пузыря, а бактерии начинают активно размножаться.

Воспалительный процесс приводит к повышенной продукции слизи и экссудата и перерастяжению воспаленной пузырной стенки, а в дальнейшем – к прободению желчного пузыря.

Если к перфорации привел хронический воспалительный процесс, то вокруг желчного пузыря обычно формируются спайки, окружающие органы подпаиваются к его серозной оболочке, что приводит к формированию абсцесса брюшной полости, подпеченочного абсцесса, местного перитонита.

Иногда происходит прободение желчного пузыря с излитием желчи и миграцией конкрементов в печень, формируются внутрипеченочные абсцессы, развивается печеночная недостаточность.

Для прободения желчного пузыря характерно развитие клинической картины, весьма напоминающей острый холецистит. Заподозрить перфорацию можно при наличии длительно не купирующегося болевого синдрома, высокой лихорадки на протяжении нескольких дней, появлении симптомов острого живота.

Если прободение развивается на фоне острого холецистита, в начале заболевания пациента беспокоят интенсивные боли в правом боку, иррадиирующие в правое плечо и лопатку. Боль обычно длится не менее 6 часов (при желчной колике боль сильная, но кратковременная).

Во время болевого приступа больной занимает вынужденное положение на боку с поджатыми коленями, лицо имеет страдальческое выражение. На высоте боли появляется тошнота, рвота желчью.

Обострению хронического калькулезного холецистита присущи те же симптомы, но в более стертой форме. Характерным признаком прободения желчного пузыря является отсутствие положительной динамики на фоне консервативной терапии.

Консультация гастроэнтеролога требуется всем пациентам, находящимся на лечении по поводу гнойных заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, при которых отсутствует положительная динамика на фоне проводимой консервативной терапии.

Специалист назначит общий анализ крови (он выявит высокий лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, анемию), биохимию и печеночные пробы (при наличии абсцесса в печени, нарушении оттока желчи отмечается повышение уровней АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина).

Разрыв желчного пузыря: причины , Симптомы и диагноз - Oldmedic ...

Всем больным с подозрением на прободение желчного пузыря показано проведение УЗИ желчного пузыря (для выявления конкрементов, выпота вокруг желчного пузыря). УЗИ органов брюшной полости поможет выявить внутрипеченочный абсцесс, перитонит, межпетельные абсцессы.

Проведение ретроградной холангиопанкреатографии при разрыве желчного пузыря не рекомендуется, так как возможен выход контрастного вещества в брюшную полость. Наиболее полную картину заболевания, поражения внутренних органов даст компьютерная томография желчевыводящих путей и МСКТ органов брюшной полости.

Если пациент с прободением желчного пузыря находился в отделении гастроэнтерологии, требуется немедленный перевод в отделение интенсивной терапии либо операционную. Лечение перфорации желчного пузыря только хирургическое, однако состояние больных требует массивной подготовки к операции.

В отделении интенсивной терапии проводится инфузионная терапия, обезболивание, начинается введение антибиотиков широкого спектра действия. Подготовка к операции должна быть направлена на компенсацию полиорганной недостаточности.

Как только состояние больного стабилизируется, проводится оперативное вмешательство.

При данном состоянии врачи проводят лапароцентез, то есть прокол передней стенки брюха, который позволяет обнаружить наличие желчи в брюшной полости. Как правило, желчь в этом случае инфицированная.

Если проверить уровень билирубина, то он окажется повышенным, а чуть позднее повышается активность щелочной фосфатазы. Для выявления истечения желчи специалисты проводят холангиографию либо холесцинтиграфию.

Улучшить прогноз в этом случае помогает чрескожное или эндоскопическое дренирование.

Вероятность разрыва внутреннего органа чаще всего наблюдается у пожилых людей. Стенки и ткани теряют свою эластичность, не способны быстро восстанавливаться и регенерировать. Поэтому, их гораздо проще повредить.

Перфорация может случиться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Основными причинами, которые к этому приводят, являются:

  1. Воспалительные процессы. Они могут протекать в организме на протяжении долгого времени.
  2. Образование камней. Они растягивают и травмируют ткани изнутри.
  3. Механические повреждения. Это может быть все что угодно, начиная от огнестрельных ранений и заканчивая дорожно-транспортными происшествиями. То есть те ситуации, при которых совершается грубое внешнее воздействие.

Здоровый желчный пузырь без врожденный и приобретенных аномалий не может просто разорваться. Когда будет происходить внешняя или внутренняя отрицательная реакция, то желчь просто перейдет в протоки, сохранив при этом целостность органа.

Перфорация становится возможной только при наличии изгиба, перетяжки или других изменений.

При разрыве пузыря желчь, попадая в брюшную полость, провоцирует развитие биллиарного перитонита. Он крайне опасен для здоровья. Если не будет оказана квалифицированная медицинская помощь в кратчайшие сроки, то это станет предпосылкой для летального исхода.

Нарушение целостности желчного пузыря и желчных протоков может быть следствием травмы живота или явиться результатом острого холецистита. В результате может развиться воспаление, появиться гнойный нарыв или даже развиться свищ.

Данное заболевание более характерно для людей преклонного возраста, страдающих тяжелыми болезнями, такими как атеросклеротическое поражение сосудов, онкология различной этиологии или системная красная волчанка.

Перфорация желчного пузыря имеет симптоматику, схожую с таковой, что и при остром холецистите, однако самочувствие гораздо тяжелее и незначительно изменяется при активных лечебных действиях врачей.

Нестерпимая боль в животе не проходит в течение нескольких суток, держится высокая температура тела, ухудшается общее самочувствие, пропадает желание принимать пищу.

Разрыв является осложнением болезней, связанных с воспалительным процессом в желчном пузыре.

Понятие разрыва желчного пузыря

Некоторые из возможных причин уже были указаны выше, но существует еще ряд определенных условий, когда может произойти разрыв органа и/или его протоков.

Результатом разрыва желчного пузыря чаще всего является желчный перитонит, который имеет свою характерную симптоматику.

Заболевание у собак вызывают такие же факторы, как и у кошек. Основными причинами считаются паразитарные заболевания, кишечные инфекции и неправильное питание.

Кормление собаки “с общего стола” приводит к различным недомоганиям и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Собака получает вещества, которые ее организм не способен переработать и усвоить. Жирная, жареная пища нарушают работу пищеварительной системы.

При кормлении промышленными кормами также возможно развитие заболевания. В некачественных кормах не содержится полезных веществ, а присутствуют только дешевые и вредные для организма компоненты.

При любом типе кормления к холециститу может привести недостаток витамина А в рационе собаки.

Осложнения после разрыва

Последствия разрыва желчного пузыря зависят от своевременности обращения за помощью. При ранней операции пациенту ничего не угрожает. Восстановление происходит быстро, а риск развития осложнений минимален.

При запущенных формах болезни развивается перитонит с нарушением функции органов брюшной полости. Риск летального исхода увеличивается с каждым днем ожидания.

Повреждение желчного пузыря вызывает выход желчи в полость живота — такое осложнение проявляется острой, подострой или хронической формой течения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ушиб тазобедренного сустава симптомы лечение

При острой форме разрыва желчь вытекает в брюшную (абдоминальную) полость, после чего формируется перитонит. Иначе это состояние называют воспалением брюшины. Оно сопровождается резкой болью и появлением положительных симптомов «острого живота».

Подострое течение характеризуется образованием абсцесса в месте разрыва — его симптомами становятся высокая температура, озноб, локальная болезненность в зоне пузыря.

Симптомы

Что будет, если вдруг лопнет желчный пузырь? Симптомы патологии преимущественно нарастают быстро, что обусловлено негативным влиянием жидкого секрета на брюшину с развитием перитонита.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от характера и длительности протекания патологии соответствующего органа, которая послужила причиной разрыва.

Острой формы

Как узнать, что лопнул желчный пузырь? Боль и резкое ухудшение состояния пациента – первые признаки соответствующей проблемы. При обращении к врачу он опрашивает человека о характере симптомов, собирает анамнез и проводит первичный осмотр. Особое внимание уделяется пальпации.

При нарастании явлений перитонита передняя брюшная стенка будет твердой, как доска, болезненной.

Для точной верификации наличия соответствующего заболевания используются следующие вспомогательные методики:

  • УЗИ органов брюшной полости. Визуализируется свободная жидкость, воспаленный желчный пузырь с возможными конкрементами.
  • Лабораторные анализы крови, мочи.
  • Рентгенологическое исследование брюшной полости без контраста. При наличии перфорации может обнаруживаться симптом «серпа» — скопление воздуха над печенью.
  • Диагностическая лапароскопия, которая перерастает в лечебную.

Своевременное установление наличия разрыва желчного пузыря – залог успешного лечения со стабилизацией состояния больного.

Определить, что желчный пузырь лопнул, можно несколькими способами:

  • сбор жалоб больного;
  • анализ крови, мочи;
  • проведение УЗИ;
  • диагностическая лапароскопия.

После опроса пациента и выяснения, есть ли у него хронические заболевания желчного пузыря, доктор назначает комплекс исследований.

Анализ крови показывает наличие признаков интоксикации и острого инфекционного процесса — к ним относят рост СОЭ и увеличение числа лейкоцитов.

УЗИ определяет наличие жидкости в брюшной полости, также в процессе исследования можно увидеть участок, где произошел разрыв.

Гастроэнтеролог определят состояние здоровья на основе полученных данных во время процедуры обследования.

Больные с порванным желчным пузырем попадают в группу риска, так как лопнувший орган способен нанести угрозу для жизни человека и повлечь за собой серьезные осложнения. Таким образом, больному с болезненным желчным пузырем важно знать симптомы заболевания и не пренебрегать ими, а сразу же отправляться в медицинское учреждение.

Порванный желчный грозит выливанием содержимой желчи в полость брюшины, что влечет за собой развитие перитонита. Наиболее часто страдают люди с сахарным диабетом или в случаях запущенной формы заболевания.

Больные с разрывом органа, в котором накапливается из печени желчь, ощущают резкое ухудшение общего состояния, температура тела увеличивается и учащается сердечный ритм. Дыхание становится шумным и поверхностным, происходит болезненное вздутие живота.

Когда пузырь лопнул, врачу сложно диагностировать заболевание, исходя из внешнего осмотра, поэтому он отправляет пациента на ультразвуковое исследование и сдачу анализов крови и мочи.

 Убедиться, что пузырь разорвался, можно с помощью аппарата ультразвукового исследования, который способен показать наличие или отсутствие в органе камней, жидкости в брюшной полости.

Анализы позволяют определить количество лейкоцитов, указывающих на воспалительный процесс в организме и ускорение скорости оседания эритроцитов. Если на ультразвуковом исследовании диагноз подтверждается, больного сразу отправляют в операционную, где будет проводиться зашивание порванной ткани желчного и очищение брюшной полости от желчи.

Когда происходит разрыв органа, то человек сразу же испытывает сильную боль, которая сопровождается резями в животе. Очень часто люди испытывают болевой шок и от этого падают в обморок. При этом кожные покровы резко бледнеют, а самочувствие пострадавшего моментально ухудшается.

•    изучение анамнеза;•    осмотр кошки;•    проведение клинических исследований;•    взятие проб мочи, крови и кала.

Повышение лейкоцитов может происходить при воспалении (гепатит, холангиогепатит, холецистит, желчный перитонит) или инфекционной, опухолевой или иммуноопосредованной этиологии (см. заболевания желчного тракта, а именно гепатит и холангиогепатит).

Биохимический анализ сыворотки более показателен. Повышение АЛТ часто, если воспаление перешло с желчного тракта в печень, приводя к холангиогепатиту (см.

Гепатит и холангиогепатит). Повышение в сыворотке ЩФ с или без гипербилирубинемии может произойти как при обструктивном, так и не обструктивном заболевании желчного тракта.

Обычно кошки имеют тенденцию к более низкому повышению ЩФ, чем собаки. ГГТ обычно повышается при холестатическом заболевании печени, хотя существуют исключения (липидоз печени у кошек, билиарные мукоцеле).

Часто встречается гипербилирубинемия, хотя билирубинурия случается раньше и следует проводит рутинный анализ мочи. Гиперхолестеролемия может быть вторична к обструкции, панкреатиту или перфорации.

При подозрении на желчный перитонит, уровень билирубина в перитонеальной жидкости будет выше, чем в сыворотке.

Визуальная диагностика заболеваний желчного тракта у собак и кошек необходима для дифференциации печеночной и постпеченочной желтухи. Рентгенография брюшной полости может показать холелиты или воздух в желчном пузыре (эмфизематозный холецистит).

У животных с панкреатитом может теряться четкость в правой краниальной части живота ( см. Острый панкреатит).

Описана контрастная рентгенография билиарной системы (чрезкожная холецистография), но безопасные альтернативные визуальные методы часто дают достаточно информации (УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)).

Эхогенное содержимое желчного пузыря, густая желчь, частая находка у большинства рентгенологов, хотя они могут быть вторичны к сгущению тока желчи и можно предположить билиарное или небилиарное заболевание.

За время холестаза, вода абсорбируется из желчи и она становится густой, приводя к застою, что может привести к обструкции.
Сгущение желчи следует дифференцировать от мукоцеле, которое может быть жизнеугрожающим состоянием и должно считаться значительной находкой и внимательно отслеживаться.

Мукоцеле приводит к расширению желчного пузыря по причине несоответствующего скопления слизи и густой желчи. Ультразвуковая оценка показывает картинку неподвижной желчи с полосками расходящмися (от центра) лучами в виде звёзды, часто называемую желчный пузырь-киви.

В значительном количестве случаев (15%) билиарных мукоцеле обнаруживается их разрыв во время хирургической операции, когда на УЗИ не было признаков разрыва желчных путей, давая понять о прогрессе самого важного параметра для терапевтического решения.

Животные, которые отказываются от еды или имеют анорексию, могут также иметь расширение желчного пузыря, которое может быть неправильно диагностировано как обструкция желчных путей.

УЗИ признаки прогрессирования обструкции желчных ходов должны быть задокументированы. Дилятация желчого пузыря и потеря его шейкообразного сужения обычно случается через 24 часа после лигирования протока; после дилятации в течение 48 часов виден общий желчный проток; после 72 часов дилятации появляются внепеченочные желчные протоки; и после 7 дней диффузной дилятации наблюдается внутрипеченочное билиарное дерево.

Желчные камни дают частые гиперэхогенные фокусы и акустическую тень внутри желчного пузыря или билиарного дерева. Холецистит может приводить к утолщению стенки или отеку желчного пузыря, и описывается как визуализация двойной стенки.

Во избежании утечки желчи в брюшною полость в докладах рекомендуется проводить эту процедуру через паренхиму печени.

Начинают диагностику с посещения гастроэнтеролога, который назначает лабораторные и инструментальные исследования, чтобы подтвердить и дифференцировать с другими патологиями прободение желчного пузыря.

Метод диагностики Результаты
Общий анализ крови Палочкоядерный сдвиг, повышенное количество лейкоцитов, анемия
Биохимия крови и печеночные пробы Если абсцесс в печени или нарушен отток желчи — повышен уровень АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина
УЗИ желчного пузыря Выявляет конкременты, выпот вокруг пузыря
УЗИ органов брюшной полости Позволяет выявить абсцессы и перитонит

КТ желчевыводящих путей и МСКТ органов брюшной полости проводятся в том случае, если нужно получить наиболее полную картину болезни и поражения органов, при сомнениях в диагнозе после проведения других исследований.

На такое заболевание, как холецистит у кошки, могут указывать:

  • внезапная потеря аппетита;
  • вялость;
  • рвота;
  • боль в животе.

Желтые глаза и пожелтевшие десна с одновременной лихорадкой указывают на развивающуюся желтуху. У животного может произойти шок из-за инфекции и снижения объема крови. На это указывают:

  • частое дыхание,
  • ненормально низкая температура тела (гипотермия);
  • бледные или серые десны;
  • слабый, но учащенный пульс.

Первое, что должно насторожить, – вялость и потеря аппетита у животного. Это еще не указывает на холецистит у собак, такие признаки появляются при подавляющем большинстве заболеваний.

У животного может повыситься температура, появляется рвота. Нужно обратить внимание на мочу и кал. В первой повышается количество такого желчного пигмента, как билирубин, по цвету она похожа на апельсиновый сок. В кал не перестает попадать стеркобилин, он становится бледным. Другие явные симптомы холецистита у собак:

  1. Расстройство пищеварения;
  2. Профузный понос.

Кроме анамнеза, анализов мочи и кала ветеринар полагается на результаты биохимических исследований крови, которые часто могут указать на печеночную недостаточность. На этапе определения заболевания проводится дифференциальная диагностика. Например, на воспалении поджелудочной железы, которое стало причиной холецистита, указывает повышение:

  • активности аминотрансфераз (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • концентрации общего билирубина в крови.

Подспорьем в диагностике заболевания является определение активности в сыворотке крови амилазы и липазы. Но эти показатели могут указывать на другие заболевания, связанные с болезнями внутренних органов, например, поджелудочной железы, таких как:

  • гломерулонефрит;
  • некроз печени;
  • лимфомы и аденокарциномы тонкой кишки.

Кроме того, повышенная активность липазы отмечается у собак после введения глюкокортикоидов.

Симптомы холестаза у кошек могут быть очень изменчивы, так как зависят от первопричины болезни, вызвавшей поражение печени. Симптомы, касающиеся обструкции желчного протока у кошек, могут включать летаргию, плохой аппетит или, напротив, пожирание всего съедобного в радиусе досягаемости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Воспаление верхнечелюстного сустава симптомы и лечение

Часто развивается рвота, желтуха, потеря веса, у кота появляется темная или «апельсиновая» моча, а кал, напротив, становится очень бледным и блеклым. Таким образом, проявляется типичная картина печеночной недостаточности.

Лечение холестаза у кошек напрямую зависит от причины, его вызвавшей. Опухоли и пузыри эхинококков удаляют хирургически (если это возможно), паразитов уничтожают, используя специализированные препараты. Могут назначаться лекарства, разжижающие желчь и улучшающие ее текучесть.

Важно!На всем протяжении лечения нужно строго контролировать объем поступающих в организм жиров, дабы не перегружать печень, и не усугублять течение патологического процесса. Полезны бывают поливитаминные препараты.

Лечение

Желчный пузырь может лопнуть у больных, страдающих от заболеваний билиарной системы. Операция – единственный эффективный вариант лечения соответствующих пациентов. Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим или открытым методом.

Первый вариант более популярен благодаря меньшей травматичности и быстрому восстановлению человека после операции. Однако при позднем обращении с развитием перитонита показанной остается вмешательство с большим разрезом живота для устранения явлений воспаления брюшины.

Для поддержки функций организма больным дополнительно назначают следующие группы медикаментов:

  • Обезболивающие (Кетанов, Морфин).
  • Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины).
  • Солевые растворы (Регидрон, Рингера Лактат).
  • Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон).

Подбор медикаментозной терапии проводится в индивидуальном порядке в зависимости от состояния и нужд конкретного больного.

Госпитализация пациента в течение 60 минут после диагностики разрыва уменьшает риск летального исхода. Если перфорируется желчный пузырь, то лечение зависит от формы патологии, которая наблюдается в этом случае, а также от степени повреждения.

При разрыве необходима операция по ушиванию органа. Если поражается брюшина, и формируется перитонит, из брюшной полости удаляется свободная жидкость, а ее внутренняя поверхность обеззараживается антисептическими растворами.

После проведения хирургического вмешательства назначается антибиотик, чтобы исключить гнойное воспаление в месте наложения швов и справиться с воспалительным процессом.

Если при обследовании обнаруживается большое количество камней в желчном пузыре, может потребоваться его удаление. Холецистэктомия спасает орган от дальнейшего повреждения и рецидива перфорации.

Чтобы не допустить развития воспаления, отрицательных последствий, а также осложнения и тем более летального исхода, человек при обнаружении первых симптомов любой формы перфорации должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Все последующее лечение проходит только в стационаре под круглосуточным присмотром квалифицированных специалистов.

Если в ходе обследования было установлено, что разрыв желчного пузыря еще не случился, то терапия будет происходить без хирургического вмешательства. Лечебные мероприятия состоят из следующих действий:

  1. Назначение курса антибиотиков, спазмолитиков, а также лекарственных препаратов, которые обладают противовоспалительным действием.
  2. Прием анальгетиков. Они помогут быстро убрать болевой шок. В их составе не должны присутствовать наркотические вещества. Так как они вызывают спазм и не дают докторам полноценного оценивать состояние человека.
  3. Внесение корректировки в образ жизни, а также составление нового плана питания. Нужно есть часто и небольшими порциями, полностью исключить вредные продукты, обильное питье.
  4. Постоянный контроль состояния пациента в условиях стационарного лечения.

Разрыв внутреннего органа, за исключением механического повреждения, это не отдельное самостоятельное заболевание. Она происходит в результате длительного воспалительного процесса или образования камней.

Перед лечением врач устанавливает характер течения разрыва, его степень и причину развития. Уже на основании полученной информации назначить соответствующее лечение.

Перфорация жёлчного пузыря – это очень опасное и серьёзное состояние человека, которое не терпит к себе пренебрежительного отношения.

Игнорирование симптомов может привести к развитию достаточно опасных для здоровья последствий. Если помощь будет оказана несвоевременно или неправильно, то есть большой риск смерти пациента.

Чтобы не сталкиваться с этим в своей жизни, необходимо уделять внимание профилактике заболеваний пищеварительной системы, вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

Все пациенты с острым холециститом требуют стационарного лечения именно по причине риска разрыва стенки и развития перитонита. Если перфорация еще не случилась, у пациента есть шанс обойтись без операции. Лечение при этом предполагает:

  • ограничение приема пищи (разрешают только пить щелочную минеральную воду)
  • обезболивание ненаркотическими аналгетиками (наркотики вызывают спазм сфинктера пузыря и могут ухудшить ситуацию)
  • назначение спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, антибиотиков.

Перфорация и желчный перитонит являются жизнеугрожающими состояниями и требуют немедленного хирургического вмешательства и интенсивной терапии.

Если речь идет о бескаменном холецистите, то интраоперационно стоит исследовать желчные протоки. Это нужно для выяснения причины проблемы.

Иногда обнаруживаются мелкие камни, воспалительные сужения желчевыводящих путей или изменения в области головки поджелудочной железы (опухоль, воспаление). Увеличенная поджелудочная сдавливает общий желчный проток и вызывает застой желчи, тем самым способствуя развитию холецистита.

Человека необходимо доставить в больницу в течение 30–60 минут после разрыва ЖП, иначе возрастает риск нагноения тканей брюшной полости и летального исхода. Лечение предполагает проведение операции в срочном порядке.

Обязательно промывание брюшной полости и обеззараживание антибиотиками. Если разрыв был вызван длительным воспалением на фоне калькулезного холецистита или ЖКБ, то большинство хирургов удаляют лопнувший орган для предотвращения рецидива болезни.

Если же травма произошла на фоне бескаменного холецистита, то во время операции медики пытаются выяснить ее причину. Так, например, увеличенная поджелудочная железа может перекрывать желчный проток, приводя к застою кислот. Хроническое воспаление может быть вызвано и билиодигестивным свищем — соустьем между тонкой кишкой и ЖП.

Если состояние кошки не тяжелое, обнаруженные патологические процессы не опасны для жизни, лечение проводится амбулаторно. Терапия включает в себя антибиотики от холецистита у кошек или препараты для растворения камней в желчном пузыре, а также витамины В1. Стационарная помощь не требуется, если не нужно прибегать к хирургическим вмешательствам.

Восстановление жидкости и баланса электролитов до состояния нормы, частый их мониторинг важны в ранней фазе лечения, когда терапия направлена на стабилизацию кошки. Другие методы терапии – введение внутривенных жидкостей, плазмы. Переливание цельной крови применяется для животных с кровотечением, которые потеряли много крови.

В некоторых случаях ветеринар может посчитать необходимой хирургическую операцию по удалению части желчного пузыря (резекция). Если у кошки непроизвольные выделения мочи из-за ослабления функции мочеиспускания, назначается атропин. Он не только замедляет эти выделения, но и предотвращает нервное возбуждение, замедляет сердечный ритм кошки.

При остром воспалении желчного пузыря применяется консервативное лечение. Заключается в исключении всех факторов, которые раздражают мочевой пузырь. Важную роль играет строгая диета. Ветеринар назначает обезболивающие и антибиотики от холецистита у собаки.

Но такое лечение может применяться в течение короткого времени, потому что есть риск разрыва желчного пузыря. Врачи придерживаются правила, что если признаки острого воспаления не проходят в течение 48 часов, необходима операция.

Желчный пузырь удаляют. Нередко прибегают к малоинвазивному хирургическому вмешательству с помощью лапароскопии.

Инструмент вводится через небольшой разрез, чтобы извлечь пузырь. Животное быстро восстанавливается, ограничение в движении требуется всего 3-5 дней.

Как можно заподозрить патологию

Признак разрыва иногда сложно идентифицировать до хирургического вмешательства. Причина заключается в схожести симптоматики с острым холециститом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Киста Бейкера коленного сустава: симптомы и лечение, размеры, причины возникновения, осложнения

Заподозрить перфорацию желчного пузыря можно по следующим признакам:

  • резкая боль справа под ребрами;
  • быстрое ухудшение состояния;
  • при пальпации (ощупывании) живот плотный;
  • боль через несколько часов переносится на всю брюшную полость;
  • быстро нарастают признаки интоксикации;
  • растет температура тела.

Проявлениями интоксикации становятся учащение сердцебиения, слабость, сухость кожи, жажда. Разрыву предшествует горечь во рту, тошнота и рвота, жидкий стул, затем у пациента появляется отвращение к еде.

Часто сразу после разрыва происходит мнимое улучшение, когда боль становится значительно меньше, и больной испытывает облегчение. Уже в ближайшие часы его состояние снова резко ухудшается.

При осмотре наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмберга: если доктор помещает ребро ладони на правое подреберье пациента, а затем резко убирает, то после ее снятия человек испытывает резкое усиление болевых ощущений.

Второй положительный симптом «острого живота» – при постукивании по передней брюшной стенке справа определяется болезненность во всех точках.

При подостром течении патологии у больного наблюдается лихорадка с перемежающимися эпизодами резкого повышения температуры до высоких показателей на фоне субфебрильных значений. У пациента учащается сердцебиение и снижается артериальное давление. Боль при подостром разрыве носит менее интенсивный характер, беспокоит тяжесть в правом подреберье.

Может ли лопнуть желчный пузырь?

Если во внутреннем органе на протяжении длительного времени наблюдаются воспалительные процессы, то его стенки начинают разрушаться и истощаться, что станет основной причиной сбоя в работе и функционирования пищеварительной системы.

Со временем появляются трещины. Сквозь них желчь сможет беспрепятственно попадать в полость живота.

Из-за неправильного и малоподвижного образа жизни, а также несоблюдения правил сбалансированного и здорового питания начинается застой желчи, который провоцирует образование камней.

Риск разрыва в этом случае значительно увеличивается. У них острые края, которые порежут стенки изнутри.

При развитии таких недугов, как холецистита и желчнокаменной болезни, также повышается шанс перфорации. В этих случаях наблюдается яркая клиническая картина, которая сопровождается сильными болевыми приступами. Именно они заставляют, как можно быстрее, обратиться за медицинской помощью.

Нарушить целостность системы можно при получении сильной травмы или удара. Очень часто такое случается в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или прямого удара в живот.

Перфорация может происходить в разных формах, которые отличаются друг от друга специфическими признаками. Это поможет врачу поставить правильный диагноз и максимально быстро разработать правильный курс лечения.

На языке врачей разрыв полого органа обозначают термином «перфорация», что подразумевает формирование отверстия в его стенке.

Перфорация может произойти по таким причинам:

  • в результате воспаления происходит деструкция тканей
  • при наличии камней существует вероятность некроза стенки пузыря по типу пролежня
  • вследствие травмы, но это случается довольно редко.

Как и любой другой внутренний орган, желчный пузырь (ЖП) может разорваться, вопрос в том, по какой причине это происходит. В отличие от печени, разрыв которой может произойти внезапно по идиопатическим причинам (HELLP-синдром), механическому повреждению желчного пузыря предшествует длительное протекание воспалительного процесса.

Чаще всего это рецидивирующий калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Не исключено и появление трещин в стенке органа по причине сильного удара или аварии.

Переполнен камнями?

Под фразой «лопнул желчный пузырь» многие подразумевают, что он заполнился конкрементами или желчью до такой степени, что повредились его стенки. Однако это практически невозможно, поскольку даже заполненный наполовину конкрементами желчный пузырь дает о себе знать приступами печеночной колики.

Ведь при движениях камни в ЖП начинают мигрировать и выходить в желчные протоки, вызывая ощутимую боль. Такое состояние всегда заставляет обратиться к врачу, а результаты УЗИ позволяют поставить диагноз и назначить лечение.

Механизм разрыва органа при желчнокаменной болезни иной: длительное воспаление вызывает «пролежни» и некроз тканей стенки желчного пузыря. В результате, в ней появляются трещины, через которые желчь начинает просачиваться в брюшную полость.

Наличие конкрементов в ЖП ускоряет этот процесс, так как кальциевые образования могут иметь острые края, способные повредить ткани воспаленной стенки. Но даже это наблюдается редко, поскольку приступы печеночной колики заставляют человека обратиться в больницу задолго до потенциальной опасности разрыва желчного пузыря.

Травматическое повреждение печени наблюдается у 1 пациента из 1300 поступивших с характерными жалобами. При этом чаще всего наблюдается одновременная травма сегментов печени и желчного пузыря. Изолированное повреждение ЖП происходит крайне редко благодаря глубокому анатомическому расположению.

Разрыв (перфорация) желчного пузыря составляет менее 2% всех травм органов желудочно-кишечного тракта.

Что происходит при разрыве?

При разрыве ЖП желчь изливается в брюшную полость, возможно, вместе с конкрементами. Концентрированная кислота приводит к некрозу тканей, что сопровождается общей интоксикацией и вызывает сепсис. Острый перитонит (воспаление брюшины) характеризуется такими симптомами:

  • невыносимая боль в правом боку, отдающая в лопатку, бедро и плечо;
  • сильная многократная рвота без ощущения облегчения;
  • вздутие живота;
  • сухой язык;
  • поверхностное шумное дыхание (невозможность совершения глубокого вдоха из-за усиления боли);
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение.

Перфорация редко бывает внезапной. Обычно происходит «подтекание» желчи через небольшие трещины, что сопровождается ярко выраженной клинической картиной. При разрыве ЖП боль немного стихает из-за того, что болевые рецепторы моментально погибают. Но данное состояние очень быстро проходит, сменяясь таким приступом боли, что человек теряет сознание.

Разрыв желчного пузыря происходит обычно у людей, которые серьезно запустили свое здоровье либо имеют тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные синдромы и др.).

Лечение

Человека необходимо доставить в больницу в течение 30–60 минут после разрыва ЖП, иначе возрастает риск нагноения тканей брюшной полости и летального исхода. Лечение предполагает проведение операции в срочном порядке.

Обязательно промывание брюшной полости и обеззараживание антибиотиками. Если разрыв был вызван длительным воспалением на фоне калькулезного холецистита или ЖКБ, то большинство хирургов удаляют лопнувший орган для предотвращения рецидива болезни.

Если же травма произошла на фоне бескаменного холецистита, то во время операции медики пытаются выяснить ее причину. Так, например, увеличенная поджелудочная железа может перекрывать желчный проток, приводя к застою кислот. Хроническое воспаление может быть вызвано и билиодигестивным свищем — соустьем между тонкой кишкой и ЖП.

Разрыв желчного пузыря в самолете

Некоторые пациенты переживают из-за утверждения, что людям с камнями в ЖП нельзя летать на самолете, якобы при перепадах давления орган может лопнуть. Однако такой страх совершенно не обоснован, ведь желчный пузырь — это не единственный полый орган, а есть еще желудок, лоханки почек и мочевой пузырь.

К тому же, при частичном сохранении сократимости органа авиационный перелет не представляет опасности. Но если он заполнен конкрементами более чем на 50%, то резкие барометрические перепады способны вызвать приступ печеночной колики, а такое состояние требует врачебной помощи.

Людмила Анализ крови на печеночные пробы Мой муж периодически сдаёт печеночные пробы. С самого детства у него повышенный билирубин. Иногда желтые…

Последствия перфорации желчного пузыря главным образом зависят от вида разрыва. Тяжелее всего они при остром варианте, который зачастую приводит к развитию желчного перитонита. Клинически он проявляется разлитыми болями живота, помутнением сознания, бледностью кожных покровов, может развиться шоковое состояние, паралитическая кишечная непроходимость.

Разрыв желчного пузыря в самолете

Некоторые пациенты переживают из-за утверждения, что людям с камнями в ЖП нельзя летать на самолете, якобы при перепадах давления орган может лопнуть. Однако такой страх совершенно не обоснован, ведь желчный пузырь — это не единственный полый орган, а есть еще желудок, лоханки почек и мочевой пузырь.

К тому же, при частичном сохранении сократимости органа авиационный перелет не представляет опасности. Но если он заполнен конкрементами более чем на 50%, то резкие барометрические перепады способны вызвать приступ печеночной колики, а такое состояние требует врачебной помощи.

propechen.com