Реактивный артрит код по мкб 10 — КостиЗдоровы

Что такое реактивный артрит (реа)

Термин «реактивный артрит» впервые был использован более 50 лет назад для названия артритов, развивающихся после перенесенного иерсиниоза при отсутствии в суставах возбудителей инфекции. Но уже через несколько лет это название стали связывать с некоторыми инфекциями желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и носоглотки.

В настоящее время реактивным артритом считается негнойное воспаление суставов, развивающееся не позднее, чем через 6 – 8 недель после перенесенной урогенитальной, кишечной или носоглоточной инфекции. Код по МКБ-10 М02.

Болеют чаще молодые мужчины в возрасте 17 – 40 лет после перенесенных половых инфекций (женщины болеют значительно реже). У детей, подростков, а также лиц любого возраста и пола реактивный артрит может развиваться после перенесенных кишечных инфекций, а также инфекций носоглотки.

Распространенность РеА в нашей стране среди взрослых около 43 на 100000 населения, среди детей — 99, среди подростков — 172. Заболеваемость растет, что во многом связано с генетической предрасположенностью, бессимптомным течением инфекций и несвоевременным назначением адекватного лечения.

Выделяют также синдром Рейтера, развивающийся после перенесенной урогенитальной инфекции и проявляющийся в виде трех основных симптомов: артрита, конъюнктивита и уретрита.

Что такое мкб-10?

Для начала проясним себе, что медики все стран решили создать международную классификацию болезней и вообще любых проблем со здоровьем. В последней редакции в 1999 году был десятый пересмотр списка всевозможных недугов человека. С 2020 года ожидается внедрение новой правки – МКБ-11.

Например, для коленного артрита по МКБ-10 присвоены коды от М00 до М25, но точнее можно сказать, лишь выяснив этиологию артрита.

Что вызвало заболевание по МКБ-10? Так, выделяется три формы воспаления коленного или иного сустава: реактивная (РА), ревматоидная, артрозо-артритная (остеоартритная).

Например, если причиной артрита коленного сустава по МКБ-10 стала реактивная артропатия, т.е. вторичное поражение суставов на фоне прочих патологий, то код болезни будет М02.

M13.9 артрит неуточненный

Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.

Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:

  • остеоартрит  — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
  • шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
  • ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
  • анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
  • реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
  • подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
  • септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.

Остеоартрит 

Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.

В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.

Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.

Факторы риска развития остеоартрита

Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава.

Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов.

Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.

Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление.

Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом.

И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.

Симптомы остеоартрита

  • болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
  • ткани вокруг сустава опухают;
  • после покоя сустав несколько скован;
  • сустав становится малоподвижным;
  • при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
  • при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
  • могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.

Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.

Диагностика остеоартрита

Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.

Лечение

Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают  парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства.

Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.

Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.

Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету.

По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше.

При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.

При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Препаратов- 593;Торговых названий- 81;Действующих веществ- 38

Артрит нижних конечностей

Поражение нижних конечностей преимущественно начинается с больших пальцев ног и поднимается вверх (симптом лестницы), асимметрично поражая вышележащие суставы. При реактивном артрите воспаляются от одного до пяти суставов:

  • межфаланговые пальцев ног; чаще всего поражается I палец стопы, он отекает и краснеет – симптом «палец-сосиска»;
  • голеностопные с поражением окружающих тканей; особенно характерно поражение сухожилий и связок в пяточной области с формированием рыхлых пяточных шпор, что вызывает постоянную боль, усиливающуюся при хождении и наступлению на пятку;
  • коленные – для этой локализации характерно образование большого количества экссудата (воспалительной жидкости в суставе), что приводит к образованию подколенных кист; разрыв кист приводит к развитию тромбофлебитов и нарушению венозного кровообращения;
  • тазобедренные – поражается редко, протекает в виде умеренных суставных болей.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Болезни

Кроме татуировок врачей популярны также и символы, которые делают себе люди, не имеющие отношения к этой профессии, но имеющие заболевания или определенные проблемы со здоровьем. В энергетическом плане считается неправильным набивать себе на тело символы, которые свидетельствуют о болезни.

Но мастера тату говорят, что таким образом человек отталкивает от себя проблемы со здоровьем, а подобного рода татуировка служит оберегом от повторных проблем. Татуировки медицинской тематики, связанные с болезнями, делятся на несколько групп:

  • Символика для диабетиков. В большинстве случаев надпись, обозначающая болезнь, наносится на латыни или английском. Люди делают такие знаки для того, чтобы в случае проблемы врачи сразу поняли, о чем идет речь и помогли решить проблему.
  • Рисунки ЭКГ для людей с сердечными болезнями. Стандартным является изображение с кардиостимулятором. Однако такую татуировку наносят себе и совершенно здоровые люди. Она называется не только «кардиограмма», но и «линия пульса», «пульс жизни». Означает такое тату жажду жизни, сильную энергетику, самоконтроль, победу над тяжелой болезнью, заботу о здоровье, желание двигаться по жизни дальше.
  • Онкологические знаки. Татуировка четко указывает место на теле, которое подвержено заболеванию. Кстати, популярным символом для изображения является медицинская змея. У многих онкобольных такие тату временные. Отметим, что многие медики считают онкологию противопоказанием к любому виду татуажа.

Некоторые пациенты делают себе татуировки с обозначением заболевания на видном месте, чтобы в случае возникновения проблемы (например, приступа) окружающие могли понять, что происходит. К таковым относится, например, надпись «эпилепсия».

Выбор знака для нанесения зависит от типа проблемы. В большинстве случаев это цветные символы средних размеров, но могут быть целые сюжеты с красивыми мотивами. Например, посох Асклепия, изображенный на оригинальном фоне.

Височно-челюстной артрит

Виды реактивного артрита по локализации
Реактивнй артрит поражает суставы нижних и верхних конечностей, височно-челюстные суставы

Триггером являются инфекции носоглотки, уха и полости рта. Характерна небольшая припухлость, покраснение и отечность в области развития реактивного артрита. При открытии рта наблюдается небольшая асимметричность, может нарушаться и становиться болезненным процесс жевания. Заболевание протекает остро или подостро, хорошо лечится, прогноз благоприятный.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом и репозиция костей носа

Возможные осложнения

Хронический реактивный артрит
Хронический реактивный артрит может стать причиной хромоты

Реактивный артрит нужно начинать лечить как можно раньше.

Длительный воспалительный процесс может привести к появлению хронических болей, особенно, в области пятки, стопы и пальцев ног, что приведет к хромоте.

При длительном хроническом течении синдрома Рейтера возможно поражение зрительного нерва и слепота, а также к поражение репродуктивной системы и бесплодие.

Диагностика

Диагностика реактивного артрита включает в себя выявление характерных проявлений заболевания и подтверждение диагноза следующими исследованиями:

  • Лабораторная диагностика:
    1. общеклинические анализы крови и мочи – данные исследования выявляют наличие воспалительного процесса, анемии;
    2. биохимические исследования крови – общий белок и белковые фракции, наличие С-реактивного белка (признак воспалительной реакции);
    3. иммунологические исследования – ревматоидный фактор, антитела к циклическим цитруллинированным пептидам для исключения ревматоидного артрита; маркеры системной красной волчанки;
    4. выявление антигена HLA-B27 путем исследования крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), позволяющим выявить мельчайшие частицы ДНК этого белка;
    5. выявление урогенитальных, кишечных инфекций и очагов носоглоточных инфекций с помощью микроскопических, микробиологических (посев на питательные среды), иммунологических исследований;
    6. для исключения гнойного артрита иногда исследуется синовиальная жидкость.
  • Рентгенография суставов, в процессе которой выявляется степень их поражения.
  • УЗИ – позволяет выявить изменения в околосуставных тканях.
  • Артроскопия – исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры. При РеА применяется редко.

Жизненно важно знать как проявляется острый гнойный артрит коленного сустава, симптомы и лечение болезни

В МКБ – 10 артрит имеет код от М00 до М25. Точный код устанавливается в зависимости от основной причины болезни. В международной классификации болезней выделены различные формы артритов. Коленные суставы поражаются очень часто. Выделяют 3 формы данной патологии:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный;
  • артрозо-артрит.

В тяжелых случаях при отсутствии своевременного лечения артрит коленного сустава может стать причиной инвалидности. Не нужно путать это заболевание с деформирующим остеоартрозом.

Артрит чаще всего развивается на фоне другой болезни инфекционной этиологии.

Данное заболевание может протекать в острой, подострой и хронической формах. В первом случае может развиться гнойное воспаление коленного сустава. При хроническом течении болезни страдает хрящевая ткань. Возможно развитие анкилоза, контрактур. Сустав деформируется, что затрудняет движение в конечности. Коленный сустав может поражаться изолированно или же имеет место полиартрит.

Опытный врач должен знать не только шифр болезни, но и причины ее возникновения. Артрит коленного сустава возникает по следующим причинам:

  • на фоне нарушения кровообращения;
  • на фоне инфекционных болезней;
  • на фоне травм.

Наиболее часто диагностируется ревматоидный артрит. Точная причина его возникновения не установлена.

Возможные провоцирующие факторы: инфекционные болезни (краснуха, герпес, гепатит), генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды (стресс, профессиональные вредности, интоксикации организма). Артрит бывает первичным и вторичным.

Первичное воспаление обусловлено травмой, инфекцией, снижением иммунитета. Нередко коленный сустав воспаляется на фоне гонореи, туберкулеза, дизентерии. Вторичные формы заболевания развиваются на фоне заболеваний крови, саркоидоза, остеомиелита.

Симптомы воспаления коленного сустава немногочисленны. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

  • болевой синдром;
  • болезненность в области одного или обоих колен;
  • припухлость;
  • деформация колена;
  • быстрая усталость во время ходьбы;
  • скованность в конечности;
  • местное повышение температуры тела;
  • покраснение.

По МКБ – 10 артрит бывает ревматоидным. Данная патология встречается у 1-2% населения. Заболевание имеет аутоиммунную природу. При этом на фоне воздействия провоцирующих факторов клетки иммунной системы начинают атаковать ткани сустава, вызывая воспаление.

Часто ревматоидный артрит формируется после перенесенной кори, паротита, герпеса. Симптомы не специфичны. При ревматоидном артрите нередко наблюдаются внесуставные проявления.

К ним относится образование ревматоидных узлов, снижение массы тела, миокардит, плеврит, поражение почек.

В данной ситуации возможно развитие иридоциклита, катаракты. Ревматоидный артрит опасен своими возможными осложнениями.

К ним относятся анемия, амилоидоз почек, изменение показателей крови (снижение лейкоцитов и тромбоцитов), поражение почек и сердца.

На рентгенограмме обнаруживаются признаки остеопороза, наличие костных дефектов, сужение щели в области сустава. Иногда обнаруживаются вывихи или подвывихи. Это указывает на хронический воспалительный процесс.

К другим методам диагностики относится сбор анамнеза, пальпация колена, анализ крови, УЗИ коленного сустава, сцинтиграфия, томография, артроскопия.

Заболевание лечится при помощи противовоспалительных средств.

Последние бывают стероидными и не стероидными. В группу НПВС входит «Ибупрофен», «Диклофенак», «Аспирин». Курс лечения этими медикаментами очень длительный. Глюкокортикоиды применяются только в тяжелых случаях.

При выявлении ревматоидной природы воспаления лечение может включать в себя плазмаферез (очищение крови).

Таким образом, МКБ -10 артрит коленного сустава в большинстве случаев имеет инфекционную или травматическую природу. Лечение должно проводиться на ранних стадиях, в противном случае возможна деформация сустава.

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем.

Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов.

источник

Классификация недуга

Как было уже сказано, международная классификация болезней реактивному артриту присваивает коды по этиологии, её спровоцировавшей:

  • Код М02 принадлежит реактивным артропатиям;
  • М02.0 – артропатия при шунтировании кишечника;
  • М02.1 – когда спусковым негативным фактором стало вторичное поражение суставов после дизентерии;
  • М02.2 – артропатия, вызванная иммунными нарушениями;
  • М02.3 –код РА принадлежит синдрому Рейтера;
  • М02.8 – прочие артропатии реактивного характера;
  • М02.9 – РА неясной этиологии.

Таким образом, чтобы дать точный код воспалению коленных, тазобедренных и остальных суставов, нужно достаточно ясно понимать этиология болезни. Что вызвало недуг? Понимание этого вопроса позволит назначить точный курс лечения.

Как видим, в основном – это попадание в организм инфекций.

Воспалительный процесс данной формы в основном протекает на фоне имеющегося сифилиса, гонореи, хламидиоза и других мочеполовых болезней, а также вследствие инфекций, пришедших по ЖКТ.

В группу риска входят, первым делом, мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Женщины болеют этой формой несколько реже.

Особняком этиологии суставной хвори стоят аутоиммунные причины и генетические аномалии. Если основной контингент РА – это молодые люди от 20 до 40, то врожденными отклонениями страдают чаще всего дети.

Лечение реактивного артрита

Часто реактивный артрит поражает пальцы рукКак правило, лечение реактивного артрита начинается после тщательного обследования и идентификации заболевания от некоторых других патологий, а также после выявления причин его развития и сопутствующих инфекций в организме человека.

Читать еще  Бурсит тазобедренного сустава – симптомы и лечение

После выявления запускающего фактора недуга, лечение направляется на погашение данной инфекции в организме пациента. Именно от этого этапа зависит дальнейший исход всего лечения. Параллельно проводится обезболивание пораженных суставов.

Традиционное медикаментозное лечение включает в себя:

  • антимикробное лечение с помощью препаратов, активных в отношении возбудителя инфекции, например, Доксициклина, Спирамицина, Азитромицина, Тетрациклина и т.д.;
  • обезболивающее лечение с помощью противовоспалительных препаратов нестероидной группы (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин);
  • обезболивающее лечение с помощью гормональных препаратов – глюкокортикоидов (Преднизолон) в виде таблеток, внутрисуставного введения;
  • подавление иммунитета с помощью иммуносупрессоров (Метотриксат, Азатиоприн).

В домашних условиях можно самостоятельно облегчить состояние пациента, воспользовавшись народными средствами.

Маскировка шрамов

Чтобы скрыть недостатки на коже, также используются татуировки. Здесь выбор места отсутствует, поскольку нужно делать символику на шраме. В процессе могут возникать трудности, ведь в период рубцевания кожа становится более плотной и пигмент получается намного светлее.

Стандартно для маскировки применяют только черный цвет, хотя могут встречаться и цветные варианты. Для скрытия шрама на руке эффектно будет смотреться посох Асклепия.

Хотя татуировка сложная в плане выполнения, результат того стоит. Это тату имеет множество значений: мудрость, долголетие, победу над болезнью, плодородие, возрождение, целительство, бессмертие.

Именно поэтому этот образ так популярен как среди медиков, так и среди больных людей.

Женщины скрывают шрамы от кесарева сечения с помощью таких татуировок, кроме медицинских вариантов выбирая также анималистические и растительные мотивы. Даже если выбранный рисунок не подходит по параметрам, мастер тату может сделать эскиз побольше, дополнив стандартный элемент красивыми деталями.

Медикаментозная терапия

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Лечение реактивного артрита начинается с устранения воспаления, отека и болей. С этой целью больным назначают лекарственные препараты группы НПВП. К наиболее эффективным лекарствам относятся Диклофенак, Ацеклофенак, Ибупрофен и другие в виде инъекций, таблеток или наружно (гели, мази).

При выраженном отеке и воспалении не устраняющимися лекарствами группы НПВС, назначают глюкокортикоидные гормоны. Их назначают курсами в виде таблеток внутрь (Преднизолон), в виде пульс-терапии — коротких интенсивных курсов внутривенно капельно (Метилпреднизолон), а также путем введения в сустав или в околосуставные ткани (Гидрокортизон, Дипроспан).

Если появляется риск перехода в хроническое течение, назначают базисную терапию – лекарственные препараты, подавляющие иммунные реакции: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн и др. Назначаются также биологические агенты – биологически активные вещества (антитела, цитокины и др.), принимающие участие в иммунных реакциях (Мабтера).

При триггерных урогенитальных инфекциях обязательно назначают длительный курс антибактериальной терапии: антибиотики из группы макролидов (Кларитромицин), тетрациклинов (Доксициклин) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин) на протяжении месяца и более.

При кишечных инфекциях антибактериальная терапия считается нецелесообразной. При носоглоточных и стоматологических инфекциях решение о назначении антибиотиков принимается врачом индивидуально.

Лечение артрита
Лекарства для лечения реактивного артрита

Народные методы лечения

Традиционное лечение может быть дополнено народными средствами, а также очень важно соблюдать режим во время терапии и по ее окончании. Особое место в комплексном лечении артрита занимает диета.

Весьма эффективными в отношении заболевания являются мази и растирки на основе сока хрена или редьки, окопника, меда и пчелиного яда.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тендинит запястья: лечение сгибателя пальца кисти руки

Базой для изготовления мазей в домашних условиях может стать любой натуральный жир, как животный, так и растительный. При определении пропорций тех или иных компонентов ключевое значение имеет индивидуальная чувствительность пациента.

Лечение народными средствами необходимо расценивать как вспомогательное, проводимое после снятия острой фазы заболевания.

Не хрустиреактивный артрит мкб 10

Информация о группе крови и резус-факторе считается одним из подвидов татуировок. В последнее время все больше людей делают себе такие нательные знаки, чтобы в случае необходимости сэкономить медикам время.

Символ будет выглядеть лаконично и просто, но его можно дополнить другими данными. Делается рисунок на запястье, чтобы татуировка сразу бросалась в глаза.

Популярность такие татуировки имеют у военных и людей, чья деятельность связанна с большим риском для жизни и повышенной опасностью для здоровья. В этом случае татуировку делают чуть ниже подмышки, чтобы ее было заметно, но одновременно символика на бросалась сразу в глаза. Для нанесения рекомендовано использовать черный пигмент.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  1. Диета. Специальной диеты нет, но учитывая аллергический компонент заболевания, из рациона исключаются продукты, вызывающие аллергию (яйца, орехи, цитрусовые, красные и оранжевые овощи и фрукты и др.), острые приправы, жареные, консервированные, копченые блюда, сладости и сдоба.
  2. Физиотерапевтические процедуры. В остром периоде для устранения отека и болей назначают электрофорез с Гидрокортизоном, а затем лазеро-, магнитотерапию. На стадии восстановления рекомендуется санаторно-курортное лечение с проведением бальнео- и грязелечения.
  3. Курсы рефлексотерапии.
  4. PRP-терапия – стимуляция регенеративных способностей организма путем введения собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами.
  5. Лечебная гимнастика и массаж – проводятся после устранения острого воспалительного процесса.

Общие клинические рекомендации

При остром и подостром течении РеА после проведения курса лечения пациент должен находиться под наблюдением ревматолога в течение полугода с проведением клинического и лабораторного контроля раз в 3 месяца.

При хроническом течении заболевания диспансерное наблюдение более длительное с назначением курсов противорецидивной терапии до появления состояния стойкой ремиссии.

После перенесенного заболевания рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и силовых видов спорта. Для восстановления функции суставов хорошо подойдут занятия плаванием.

Лицам, имеющим генетическую предрасположенность (наличие антигена HLA–B27) к реактивному артриту, рекомендуется иметь одного проверенного полового партнера.

Пластическая хирургия

Даже в этой отрасли популярны медицинские татуировки. Они являются эстетичным дополнением образа и позволяют скрыть неудачные операции или последствия от заживления шрамов. В пластической хирургии татуировки делаются на губах для выделения контура и скрытия мелких недостатков.

На контурах век также применяется черный пигмент. Это позволяет визуально расширить форму глаз без оперативного вмешательства. Послеоперационные рубцы мастер может сделать посветлее, или наложить на них небольшую тень, чтобы они были не так заметны.

Татуировки в этой сфере применения можно считать настоящим искусством, ведь обычные пигменты в руках мастера превращаются в оружие молодости, позволяющее не только устранить мелкие недостатки, но и визуально улучшить внешний вид.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

При поступлении в клинику пациента с симптомами реактивного артрита перед назначением комплексного лечения проводится обязательное всестороннее обследование. Одновременно пациенту проводятся экстренные процедуры для устранения воспаления и боли. Это медикаментозное лечение, иглоукалывание, физиопроцедуры и др. После обследование назначается комплексное лечение, в состав которого входят:

  • современные западные способы лечения с применением новейших препаратов, лечебных схем и немедикаментозных методов, направленных на устранение симптомов реактивного артрита;
  • традиционные восточные методы лечения, направленные на восстановление здоровья всего организма, в том числе функции суставов.

Подобный подход позволяет быстро и эффективно полностью вылечить реактивный артрит.

Причины заболевания

Основными причинами реактивного артрита являются перенесенная инфекция и генетическая предрасположенность. К инфекциям, способным вызывать РеА, относятся:

  • урогенитальная форма РеА – хлимидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • кишечная форма РеА – шигенеллез (дизентерия), сальмонеллез, иерсиниоз, кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой;
  • носоглоточная форма – перенесенные носоглоточные инфекции, вызванные стафилококковой, стрептококковой и др. инфекцией.

Перенесенная инфекция является триггером (пусковым фактором), запускающим цепь иммуно-аллергических и воспалительных реакций. Происходит это преимущественно у генетически предрасположенных лиц, имеющих в организме антиген HLA–B27, вызывающий дисбаланс в иммунной системе, что приводит к усиленному образованию простагландинов и цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.

Длительный воспалительный процесс поддерживается также не полностью удаленными инфекционными возбудителями и появлением антител к ним. Особенно длительно протекают реактивные артриты, вызванные урогенитальной инфекцией (хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами), внедряющейся в клетки и сохраняющей жизнеспособность в течение длительного времени.

Причины ра

Трудно обсуждать МКБ-10 реактивного артрита, не понимая причин его возникновения. Надо признать, что до конца медиками всех стран точная этиология ещё не выяснена, но учёные достаточно глубоко подобрались к первоисточнику, вплоть до обнаружения антигена гистосовместимости, получивший название HLA-B27. Основные негативные факторы, провоцирующие болезнь:

  • Инфекционные болезни (сальмонеллез, грипп, хламидиоз, туберкулёз, сифилис);
  • Генетическая предрасположенность (наличие того самого гена HLA-В27);
  • Нетипичное поведение иммунной системы.

Чаще всего, именно не сама инфекция служит поводом острого воспалительного суставного заболевания, а поражение иммунитета на её фоне и образование жидкости в суставе со всеми вытекающими симптомами воспалительного процесса.

Разумеется, вторичными факторами становятся образ жизни пациента, активная половая жизнь, наличие вредных привычек, различные полученные травмы, качество иммунной системы, особенности работы.

Причины развития недуга

Данная форма артрита суставов называется реактивной, так как представляет собой реакцию нескольких систем организма человека на присутствие какой-либо бактериальной инфекции. Кроме того, иммунитет некоторых людей имеет генетическую предрасположенность к аберрантной реакции на воздействие бактерий. Это приводит к одновременному развитию воспалительного процесса суставов и других систем.

Чаще всего причины реактивного артрита кроются в следующих перенесенных инфекциях:

  • урогенитальные, одной из наиболее часто встречающихся, можно назвать хламидийную или гонорейную, (шансы заболеть после которой составляют 1-3%);
  • дыхательных путей, при которых такие возбудители, как хламидии и микоплазмы провоцируют развитие бронхитов, трахеитов, пневмоний;
  • кишечные, при которых такие возбудители, как сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы вызывают отравления и прочие патологии ЖКТ, (вероятность составляет 1-4%).

Кроме того, в медицинской практике встречаются случаи, когда реактивную форму артрита вызывают и вирусные инфекции. В данном случае причины развития болезни кроются в присутствии вируса краснухи, энтеровирусов, аденовируса, герпеса и т.д.

Читать еще  Атеросклероз сосудов ног – симптомы и лечение

В действительности реактивный артрит может возникнуть у любого человека, перенесшего бактериальную инфекцию. Однако больше шансов оказаться в группе риска у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Шансы заболеть данной формой артрита суставов у женщин значительно ниже, примерно в 10-20 раз.

Что касается заболевания, развивающегося на фоне кишечных инфекций, то у мужчин и женщин шансы заболеть одинаковые.

В группу риска также попадают люди, у которых присутствует особый ген HLA-B27. Его выявили врачи-генетики и установили прямую взаимосвязь с развитием реактивного артрита. Вероятность заболеть патологией у людей с этим геном в 50 раз выше, чем у остальных.

Установлено, что реактивная форма артрита относится к системным ревматическим патологиям. Поэтому стоит отметить, что болезнь может поражать не только суставы, но и другие органы, включая сердце, кожу, легкие, глазные ткани, ротовую полость, почки, вызывая в них воспалительные реакции.

Профессия и символ

Изображения могут включать в себя различные надписи, символы или элементы рисунков. По медицинским татуировкам такого плана можно определить, каким видом профессии занимается человек. Хирурги предпочитают изображение скальпеля или медицинских инструментов, которые используются в процессе операции.

Часто женщины-медики выбирают себе красивые надписи на латыни или афоризмы о профессии. В эскизах могут сочетаться разные элементы и символика. Средний медицинский персонал также имеет свои татуировки. Это бинты и шприцы. Однако тату с изображением шприца и/или иглы в последнее время делают себе и наркоманы. В основном изображение наносится на то место, куда осуществляются инъекции.

Часто применяется эскиз в виде красного креста. Это прямой указатель на принадлежность человека к медицинской работе. У врачей это считается разновидностью татуировки, но кроме этого символа делаются еще надписи или дополнительные знаки.

Популярным изображением считается медицинская змея, обвивающая чашу. Это символ медицины и мудрости. Обычно в этом рисунке дополнительные элементы не используются. В редких случаях можно встретить такую татуировку с латинскими надписями.

Проявления и типы

В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:

  1. Постиммунизационный артрит.
  2. Синдром Рейтера.
  3. Урогенитальный тип.
  4. Постэнтероколическая форма.

Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:

  1. Голеностопных.
  2. Плечевых.
  3. Коленных.
  4. Локтевых.
  5. Тазобедренных.
  • Мелкие суставы;
  • Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
  • Сухожилия и связки;
  • Грудина;
  • Ключица.

Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:

  1. Пальцы рук и ног набухают.
  2. Вокруг пораженного места наблюдается гипертермия кожных покровов – местное повышение температуры.
  3. Образуется отек и припухлость.
  4. После пробуждения суставы скованны.
  5. При прощупывании возникает дискомфорт и неприятные ощущения.
  6. Боль имеет тупой, ноющий ли простреливающий характер.
  7. Боли усиливается в ночное время или при движении.

Еще по теме:  Чем можно заменить сульфасалазин при ревматоидном артрите

Реактивный артрит представлен и системными признаками:

Реактивные артриты :: симптомы, причины, лечение и шифр по мкб-10

Название: Реактивные артриты.

Реактивный артрит – следствие перенесенного инфекционного заболевания

 Реактивные артриты. Асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией (носоглоточной, кишечной, урогенитальной).

Реактивные артриты характеризуются асимметричным поражением суставов, сухожилий, слизистых оболочек (конъюнктивит, уевит, эрозии в полости рта, уретрит, цервицит, баланит), кожи (кератодермия), ногтей, лимфоузлов, системными реакциями.

Диагностика реактивных артритов основывается на достоверных клинических признаках, подтвержденных лабораторно. Лечение направлено на устранение инфекции и ликвидацию воспаления. Реактивный артрит имеет прогностически благоприятное течение, возможно полное выздоровление.

Наиболее частой причиной реактивного артрита является урогенитльная или кишечная инфекция.

Однако манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов развивается не у всех пациентов, перенесших инфекционное заболевание.

Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мкб травма коленного сустава

Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава. В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление.

С учетом этиологической обусловленности выделяют следующие группы реактивных артритов: • постэнтероколитические, обусловленные возбудителями кишечных инфекций – иерсинией, сальмонеллой, дизентерийной палочкой, кампилобактерией, клостридией; • урогенитальные, развившиеся вследствие перенесенных хламидийной, уреаплазменной и тд инфекций.

Классическая триада признаков реактивного артрита включает развитие конъюнктивита, уретрита и собственно артрита. Симптоматика реактивного артрита обычно появляется спустя 2-4 недели после клиники венерической или кишечной инфекции. Вначале развивается уретрит, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с болями и жжением.

Следом появляются признаки конъюнктивита — слезотечение, покраснение и рези в глазах. В типичных случаях признаки уретрита и конъюнктивита выражены слабо. Последним манифестирует артрит, проявляющийся артралгиями, отеком, локальной гипертермией, покраснением кожи суставов.

Начало артрита острое с субфебрилитетом, ухудшением самочувствия, вовлечением 1-2-х суставов нижних конечностей (межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, пяточных, коленных), реже – суставов рук. Ввиду выраженного отека и болей страдают функции суставов, нередко отмечаются вертебралгии.

Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, затем происходит полное обратное развитие клиники. Опасность реактивного артрита заключается в высокой вероятности рецидивирования и хронизации воспаления с постепенным поражением все большего количества суставов.

К типичным формам реактивного артрита относится болезнь Рейтера, сочетающая, воспалительные изменения суставов, глаз и мочеполовых путей. Боль в голеностопе. Боль в колене. Боль в шейном отделе позвоночника. Ломота в суставах. Нарушение терморегуляции. Недомогание. Увеличение СОЭ.

Изменения в периферической крови при реактивном артрите проявляются повышением скорости оседания эритроцитов; в венозной крови обнаруживается рост С-реактивного белка на фоне отрицательных тестов ревматоидного фактора (РФ) и антинуклеарного фактора (АНФ). Специфическим маркером, свидетельствующим о наличии реактивного артрита, является обнаружение антигена HLA 27.

Для дифференциальной диагностики реактивного артрита от артритов ревматического происхождения необходима консультация ревматолога. В зависимости от инфекции, вызвавшей реактивный артрит, пациент направляется для обследования к урологу или венерологу.

ПЦР-исследование биологического материала (крови, мазка из половых путей, кала) позволяет предположить вероятного возбудителя инфекции и причину реактивного артрита. При этом в посеве суставной жидкости возбудители отсутствуют, что позволяет дифференцировать диагноз с бактериальным артритом.

При реактивном артрите рентгенография суставов не имеет решающего диагностического значения, однако нередко выявляет наличие пяточных шпор, паравертебральной оссификации, периостита костей стоп. Проведение пункции сустава или артроскопии обычно не требуется.

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель.

Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита – кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций. Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ.

Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными препаратами – сульфасалазином, метотрексатом. С помощью препаратов-ингибиторов ФНО (этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита.

Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе. При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида.

Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК. После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов – лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Отдаленный прогноз реактивного артрита вариабелен. У 35% пациентов воспалительные признаки исчезают в течение полугода, и в последующем болезнь не возобновляется. У такого же количества пациентов отмечаются рецидивы с явлениями артрита, энтерита, системными реакциями.

В 25% случаев течение артрита приобретает первично хронический характер с тенденцией к незначительному прогрессированию.

Еще у 5% больных наблюдается тяжелая форма реактивного артрита, приводящая со временем к деструктивным и анкилозирующим изменениям суставов и позвоночника.

Основной мерой предупреждения реактивного воспаления суставов является профилактика первичных кишечных (сальмонеллеза, иерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерии) и мочеполовых (хламидиоза) инфекций.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Симптомы заболевания

Заболевание на первых этапах протекает в виде острой формы. Первые симптомы реактивного артрита могут появляться примерно через месяц после развития первичной инфекции, будь то урогенитальный хламидиоз, диарея или простудное заболевание.

Женщины меньше подвержены реактивной форме артрита, чем мужчины.

На начальном этапе развития болезни у пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до незначительных показателей и лишь в редких случаях до высоких отметок;
  • симптомы общей слабости и недомогания;
  • увеличение лимфоузлов, включая паховую зону;
  • потеря веса;
  • распухание пораженных суставов, ограниченность их подвижности и присутствие ощущения скованности;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах, а также пояснице, отдающие в верхнюю часть нижних конечностей и ягодицы.

Данная форма артрита преимущественно поражает крупные суставы нижних конечностей. Излюбленным местом локализации воспалительного процесса считаются коленный, голеностопный суставы, а также сустав большого пальца.

Также воспалительному процессу могут быть подвержены сочленения тазовых костей. В медицинской практике нередки случаи развития реактивного артрита в тазобедренном суставе – самом крупном суставе тела.

Реже заболевание развивается в суставах рук, в основном поражая лучезапястное сочленение и кисти.

Симптомы заболевания могут дополняться и таким характерным признаком, как дактилит. Это значительное воспаление тканей и сухожилий, близко расположенных к больным суставам. Обычно эта особенность свойственна для нижних конечностей, в частности, пальцев.

Все симптомы развиваются параллельно и на определенной стадии дополняются воспалением других органов. В первую очередь речь идет о глазах.

Поражение в виде конъюнктивита (Наиболее легко поддается лечению), иридоциклита, увеита требует соответствующего лечения.

Что касается воспалительных процессов радужной оболочки, то при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, оно может привести к потере остроты зрения и даже слепоте.

Симптомы и характерные признаки реактивного артрита также заключаются в поражении слизистых оболочек и кожных покровов. На их поверхности образуется множество специфических язвочек и эрозий.

Как правило, они локализуются на слизистой оболочке ротовой полости, на коже головки мужского пениса и на вульве у пациентов-женщин.

Эти образования могут стать воротами для присоединения прочих инфекций, в результате чего развивается вторичное инфицирование, которое влечет новые симптомы и последствия.

Сами кожные покровы могут подвергать ороговению и становиться более плотными. Верхний слой кожи при этом покрывается гнойничками и бляшками — такой симптом называют кератодермией. К нему может присоединяться поражение ногтевой платины, при этом ногти приобретают желтоватый оттенок, становятся ломкими и расслаиваются.

Еще одной характерной особенностью реактивного артрита считается поражение сердца и оно встречается практически у каждого десятого пациента с данным заболеванием. При этом сердечная мышца, стенки аорты воспаляются, в результате чего развивается сердечная недостаточность, воспаление сердечных клапанов и стенок аорты.

Медицине также известна особая форма заболевания, под названием — синдром Рейтера. Поражаются суставы, глаза, слизистые мочеполовых органов пациента, при этом одновременно отмечаются симптомы артрита, синовита, увеита или конъюнктивита, а также уретрита.

Симптомы реактивного артрита

Независимо от причины заболевания, реактивный артрит развивается одинаково. К моменту появления первых симптомов реактивного артрита все проявления триггерной инфекции заканчиваются или протекают незаметно.

Симптомы реактивного артрита
Боль, отек и покраснение над пораженным суставом — одни из первых симптомов реактивного артрита

Стадии реа

Воспалительный процесс в суставах протекает в несколько стадий:

  • начальная – при остром начале появляются общие симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание, а также воспаление, отечность и болезненность суставов; вначале чаще поражаются голеностопные суставы и суставы 1-го пальца стопы;
  • развернутая — асимметричное поражение суставов ног (снизу вверх), начиная от голеностопных суставов до коленных; появляются боли в нижней части спины, связанные с поражением суставов позвоночника, кожные высыпания, эрозии на слизистых, увеличение лимфоузлов; при синдроме Рейтера – конъюнктивиты и уретриты;
  • завершающая – при кишечной и носоглоточной форме реактивного артрита воспалительный процесс заканчивается через 3 месяца выздоровлением; при подостром течении процесс может длиться до 6 месяцев и также заканчиваться выздоровлением; урогенитальная форма РеА часто протекает хронически.

Частые вопросы

Заразен ли реактивный артрит?

Нет. Но вызвавшая его урогенитальная инфекция может сохраняться длительное время и быть заразной.

Есть ли какие-то особенности протекания, диагностики, лечения у детей?

У детей РеА протекает более остро и редко переходит в хроническое течение.

Какие прогнозы обычно дают врачи?

Прогноз при реактивном артрите благоприятный, в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Но если не лечить, переходит в хроническую форму с длительным течением и постоянными болями в суставах.

Реактивный артрит – это сложное, не полностью изученное инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее в основном генетически предрасположенных людей и требующее своевременного адекватного лечения. Запускать его не стоит.

Но если все же вы не смогли вовремя обратиться за медицинской помощью, не отчаивайтесь, современные технологии позволяют оказывать помощь и избавлять от болей на любой стадии заболевания. В клинике «Парамита» (Москва) вам всегда помогут.

Литература:

  1. Агабабова ЭР, Бунчук НВ, Шубин СВ и др. Критерии диагноза реактивных артритов (проект). Научно-практическая ревматология 2003;(3):82–3.
  2. Ковалев ЮН, Ильин НИ. Болезнь Рейтера. Челябинск: Вариант-книга; 1993. 240 с.
  3. Zeidler H, Hudson AP. New insights into Chlamydia and arthritis. Promise of a cure? Ann Rheum Dis. 2020;73:637–44. doi:1136/annrheumdis-2020-204110.
  4. Ford DK. Natural history of arthritis folloving venereal urethritis. Ann Rheum Dis. 1953;12(3):177–97. doi: 10.1136/ard.12.3.177.
Оценка читателей

Авторы

Илья ГрачевИлья Грачев
Ефремов Михаил МихайловичЕфремов Михаил Михайлович