Родовые травмы у новорожденных

Что такое родовая травма?

Родовые травмы новорожденных
Родовые травмы новорожденных

Родовые травмы у новорожденных

Родовая травма представляет собой патологическое состояние, которое развивается у ребенка во время родов и характеризуется повреждением тканей и органов, что ведет к нарушению их функций.

Выделяют родовые травмы гипоксического и механического генеза. Кроме того, различают родовые травмы мягких тканей, костной системы, центральной или периферической нервной системы и травмы внутренних органов.

Причины

Во многом родовой травматизм обусловлен принадлежностью беременной к группе риска по тому или иному показателю. Так, на исход родов оказывает значительное влияние возраст будущей мамы.

Оптимальный возраст для первого родоразрешения — 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей — старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

  • неправильное расположение плода в родах;
  • клинически, анатомически узкий таз матери;
  • крупный плод, либо малая масса его тела;
  • внутриутробное кислородное голодание плода;
  • недоношенный, переношенный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • стремительные роды;
  • пороки развития плода, например, гидроцефалия;
  • травмы костей у беременной в анамнезе.

Существует масса причин и факторов, влияющих на течение процесса. Согласно статистике родового травматизма выделяют 3 основные группы:

4.1. Судебно-медицинская оценка родовых повреждений центральной и ...

  • травма, связанная с патологиями матери;
  • отклонения в течении беременности и развитии плода;
  • особенности естественного течения и проведения родов.

К патологиям матери относят возраст беременной, наличие женских заболеваний, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, узкий тазовый проход, срок беременности при начале родов и т/д

Преимущественно, к основной массе родовых травм относят отклонения в течении беременности и формировании плода. К их появлению приводит ягодичное предлежание ребенка, его размер, малый срок и т/д

К появлению травмы приводит ненормативное течение процесса родов, их стремительность, необходимость в стимулировании при малой или интенсивной родовой деятельности.

Это становится причиной механического травмирования новорожденного акушерскими приспособлениями и инструментами, некомпетентного поведения врачей и медицинского персонала.

Что такое родовое повреждение малыша?это нарушение целостности мягких тканей у ребенка, или же повреждения внутренних органов и суставов. Можно выделить несколько весомых причин, вызывающих подобные осложнения:

  • острый дефицит кислорода у плода на момент внутриутробного развития;
  • клинически маленький диаметр половых путей беременной;
  • узкий таз;
  • неправильное проведение акушерской деятельности, вытягивание новорожденного, применение щипцов и вакума;
  • слабая родовая деятельность, недоношенность и переношенность;
  • внутриутробная инфекция;
  • кесарево сечение.

По статистике, на сегодняшний день у 12% новорожденных встречаются повреждения различных степеней.

Причинами родовых травм может послужить множество факторов, наиболее распространенными являются следующие:

  • время родоразрешения (стремительно-быстрое или слишком затяжное);
  • время пребывания плода в утробе матери (недоношенные и переношенные дети);
  • применение метода вакуум-экстракции;
  • несоответствие антропометрических данных таза матери и головки ребенка;
  • использование кесарева сечения;
  • неправильное расположение плода к моменту родовой деятельности;
  • асинклитическое вставление головки;
  • использование щипцов во время родов.

Классификация

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травмы голеностопного сустава

Родовые травмы новорожденных распознают по видам:

Родовые травмы. Родовая опухоль, кефалогематома, переломы костей ...

Все повреждения плода в родовом процессе условно делятся на:

  • механические, то есть созданные неким внешним стимулированием;
  • гипоксические, то есть случающиеся в результате асфиксии или гипоксии плода.

Нарушения функций могут наблюдаться во всевозможных зонах организма и, в зависимости от расположения, классифицируются следующим образом:

  • травмы костей, суставов (трещины или переломы плечевых, ключичных, бедренных костей и черепа);
  • повреждения мягких тканей (кожный покров или мышцы, кефалогематома, родовая опухоль);
  • травмы внутренних органов (кровоизлияния в органы брюшной полости);
  • нарушения деятельности нервной системы (повреждения нервного ствола в головном или спинном мозге).

Последний тип травматизации у новорожденных делится на такие виды:

Существует также классификация родовых травм, основанная на действиях команды акушеров:

  1. Спонтанная. Образуется в процессе стандартных или же затрудненных родов по независящим от медицинского персонала причинам.
  2. Акушерская. Происходит в результате определенных приемов акушерки (как правильных, так и неправильных).

В зависимости от сложности проявившегося травматизма при родовой деятельности у малыша, его принято классифицировать по форме тяжести.

Говорят дети! Ваня (3 года) играл в старого пластмассового олимпийского мишку. Мишка сохранился с Олимпиады 1980 года, на поясе — цветная эмблема с пятью колечками. Потом говорит:— А мы возьмём с собой на прогулку этого мишку-Ауди?

Механические повреждения

В эту группу относят травмирования не тяжелого характера, а именно повреждения мягких тканей в виде не масштабных кровоизлияний и синяков. При правильно назначенном местном лечении удается избежать возможного инфицирования организма новорожденного.

Сюда же относят повреждения мышечных тканей, именно так проявляется родовая травма шеи у новорожденного. Обычно такие признаки легко прощупываются и сопровождаются несильной болезненностью и припухлостью.

При подобном отклонении назначают консервативное лечение в виде специальных массажей и ношения эластичной повязки на шее.

  • Повреждения черепа
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние
  • Повреждения спинного мозга
  • Повреждения периферических нервов
  • Повреждения внутренних органов
  • Переломы
  • Гипоксически-ишемические повреждения

Симптомы и лечение

Непосредственно после рождения клиническая картина перинатальной патологии может сильно отличаться от таковой через определенный промежуток времени. Ниже приведены основные признаки травм по видам, которые обнаруживает неонатолог в результате первого обследования ребенка.

Травмы мягких тканей

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мышц. К ним относятся разнообразные ссадины, кровоизлияния, причем большинство из них не опасны и быстро заживает после местного лечения.

Последствия для ребенка могут быть более тяжелы при травме мышц. Чаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в которой может произойти порыв волокон.

Симптомы патологии — появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

Травмы мягких тканей в виде царапин, мелких ссадин и кровоизлияний совершенно не опасны.

Родовая травма новорожденных - причины, симптомы, диагностика и ...

Они появляются в следствии механического повреждения кожи и слизистой. При совместном пребывание с новорожденным в роддоме 90-95% мам замечают подобные травмы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Восстанавливаем лодыжку после травмы

Все новорожденные, которые появляются на свет, имеют индивидуальные физиологические особенности, и поэтому определить, появился ли родовой дефект, не всегда вовремя удается. При осмотре младенца неонатологом о наличии травмирования свидетельствуют следующие симптомы:

  • царапины, ссадины и синюшности на кожных покровах;
  • слабые припухлости на голове, шее и местах соединения суставов новорожденного;
  • опухоль мышечных тканей новорожденного. Часто встречается в области шейного отдела, благодаря чему развивается кривошея;
  • подкожные отеки характерного красного или фиолетового оттенка.

Такие патологические явления не всегда появляются сразу после рождения, иногда некоторые из симптомов врачи обнаруживают уже в день выписки новорожденного из родильного дома.

Посмотрите видео, как определить родовую травму у грудничка.

Мамам на заметку! Часто у младенцев появляются патологии несерьезного характера и, если они не наносят дискомфорт и беспокойство ребенку, — не требуют терапии. В домашних условиях легкие царапины и припухлости можно устранить при помощи лекарственных средств Лиотон и Троксевазин.

Диагностика родового травматизма

Среди методов выявления родовых травм, которые применяются как в перинатальном периоде (до 7 дней после рождения), так и на первом году жизни и старше:

  • осмотр новорожденного;
  • пальпация головы, шеи, конечностей;
  • УЗИ и рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • функциональные тесты;
  • ЭЭГ;
  • консультации узких специалистов.

Послеродовой травматизм диагностируется с помощью современных методов, которые подбираются, в зависимости от вида травмы, по рекомендации педиатра, травматолога, акушера.

Родовые травмы: причины, виды, признаки, последствия, профилактика

Симптомы и лечение

Повреждения кожных покровов требуют обработки местными антисептиками (йодом, спиртом), чтобы не допустить инфицирования. Как правило, мелкие травмы заживают к 5-10 дню после родов.

Разрывы мышц и гематомы лечат путем обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неправильного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения различных рассасывающих препаратов.

Иногда в первом полугодии жизни младенцу необходимо хирургическое исправление родовой травмы мышцы.

При переломах проводят стандартное лечение, включающее:

  • иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
  • плотное пеленание;
  • вытяжение (тракцию);
  • физиотерапию;
  • массаж.

Для появления минимума рисков при родах, матушка-природа предприняла все средства, чтобы избежать травмирования и осложнений для матери и ребенка. Снабдила малыша эластичными костными тканями и естественными амортизаторами, чтобы он, трансформируясь, вписывался в узкий родовой канал матери.

Но в некоторых случаях происходят сбои, которые требуют лечения.

Клинические и диагностические аспекты родовой травмы головы ...

При суставных травмах или переломах со смещением пользуются конструкцией для вытяжения конечностей и временно фиксируют их. Способности к восстановлению костных тканей у детей значительные, поэтому очень быстро возобновляются.

В одних эпизодах достаточно тугой повязки, а в других необходимо гипсование. Последствия травм устраняют при помощи массажа, электростимуляции, ЛФК.

При лечении переломов у малышей в обязательном порядке присутствует детский травматолог.

При кефалогематоме лечение сводится к наблюдению за маленьким пациентом. Обычно травма проходит самостоятельно и без осложнений, не оставляя следа и не изменяя внешний вид ребенка.

Но в практике имеются случаи, когда подкожные гематомы продолжают нарастать, это происходит у детей, предрасположенных к плохой свертываемости крови. Болезнь заложена в генах и происходит из-за недостатка витаминов К, С, Р.

Младенцу вводят кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций ) и дополняют лечение антибиотикотерапией.

При кривошее применяют особые методики массажа, электрофорез с калия йодидом, укладывают голову малыша и фиксируют по бокам валиками.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ушиб глазного яблока: симптомы, признаки, диагностика и лечение

При повреждении внутренних органов у ребенка применяют терапию, сосредоточенную на уменьшении кровопотерь. При внутренних кровотечениях используют метод лапароскопии или лапаротомии.

Первая помощь при подобных неприятностях

Оказание первой помощи при родовых травмах различно и зависит от характера полученной малышом травмы.

Презентация на тему: "Тема лекции: Асфиксия новорожденного ...

Последствия повреждения головы

Родовые травмы у детей лечить нужно незамедлительно, во избежание проявления осложнений и патологий. В младенчестве все гораздо легче исправить из-за анатомических особенностей строения костных тканей и организма ребенка. Если вовремя не предпринять меры, то ребенок может стать инвалидом и получить следующие последствия родовых травм:

Родовые травмы новорожденных: причины и виды - Webmedinfo.ru

  • головную боль, нарушение пищеварения;
  • повышенное АД, вегето-сосудистую дистонию;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • задержку психического развития;
  • недоразвитие мелкой моторики и др.

Последствия родовой травмы головы могут быть очень разнообразными. Все зависит от того насколько рано была выявлена данная травма и начат курс лечения.

Безусловно, поздняя диагностика может привести к ряду заболеваний:

  • развитие у ребенка ДЦП,
  • задержка в психическом развитии,
  • задержка речевого развития,
  • приобретенная эпилепсия.

http://gidpain.ru/travma/rodovye-novorozhdennyh.html

Профилактика родовых травм у грудничков

К сожалению, полностью предотвратить родовой травматизм невозможно. Но для снижения его вероятности акушерам следует своевременно выявлять беременных из групп риска по перинатальной патологии, грамотно применять различные методики и манипуляции в родах.

Женщине желательно планировать беременность до лечения или коррекции хронических болезней, а также вовремя вставать на учет по беременности.

Профилактика травм при родах у младенцев предусматривает определение уровня угрозы их получения в период наблюдения беременности, предельно осторожное обращение с новорожденным во время родов.

Родовая травма у новорожденных (головы, шеи, позвоночника)

Во время беременности и при ее планировании важно придерживаться рекомендаций медиков:

  • необходимо готовиться к беременности;
  • проходить курс лечения хронических болезней;
  • беречься от заражения вирусными и респираторными инфекциями;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • наблюдаться у гинеколога;
  • вести здоровый образ жизни;
  • на этапе родов выполнять указания акушера и правильно вести родовую деятельность.

Травмы во время родов происходят нередко. Многие не несут угрозу жизни ребенка, и детский организм самостоятельно справляется с проблемой.

Но в тяжелых эпизодах помощь специалиста в области нейрохирургии, неврологии и травматологии необходима. И мама должна сделать все возможное, чтобы ее малыш был здоров.

В первую очередь многое зависит от самих родителей, так как некоторые совершенно не умеют планировать беременность, а для такой цели рекомендуется обязательное обследование обоих партнеров.

Важно, чтобы первая беременность состоялась в возрасте от 20 до 28 лет. В этот период организм матери молодой, а значит вынашивание и роды будут легче.

Медики рекомендуют беременным руководствоваться советами ниже.